Аденомиоз — причины, признаки и симптомы, лечение

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

  1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
  2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
  3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
  4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения.

В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование.

Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь.

Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию.

Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

  • Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.
  • Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.
  • Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

  • Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
  • Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
  • По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
  • Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
  • Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://endometrioz.su/endometrioz-matki-adenomioz/

Аденомиоз

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса.

Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней.

В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Читайте также:  Катаральная ангина: причины, симптомы и лечение тонзиллофарингита

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз.

Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза.

Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Аденомиоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Аденомиоз

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки.

Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки.

Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов.

Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации.

Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов.

Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки.

За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла.

Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса.

Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область.

Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно.

При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика.

4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности.

При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа.

При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации.

Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается.

Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований.

Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов.

Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза).

Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны.

Читайте также:  Паранефрит - причины, признаки, симптомы и лечение

В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/adenomyosis

Аденомиоз — причины, признаки и симптомы, лечение

Аденомиоз (или внутренний эндометриоз) – это заболевание матки, в процессе течения которого эндометрий, выступающий в качестве внутренней слизистой ее оболочки, начинает произрастать в иные слои данного органа. По своей специфике аденомиоз, симптомы которого заключаются в размножении клеток эндометрия за пределами области слизистой матки, является доброкачественным системным заболеванием.

Общее описание

Новое месторасположение, которое приобретают клетки эндометрия при течении аденомиоза, заключается в области как внешних или внутренних половых органов (матки, яичников, маточных труб), так и иных тканей и органов организма (ЖКТ, мочевыводящая система, послеоперационные раны, пупок и т.д.).

Генитальный эндометриоз (при котором клетки эндометрия при аденомиозе сосредотачиваются во влагалище), может быть внешним (эндометриоз влагалища, яичников) или внутренним (эндометриоз матки).

Клетки эндометрия, оказавшиеся вне пределов слизистой матки, функционируют и дальше в соответствии с обычным месячным циклом, что, в свою очередь, провоцирует воспалительные явления местного масштаба, а затем вызывает изменения, серьезным образом нарушающие деятельность заселенного ими органа.

Буквальный перевод термина «аденомиоз» определяет железистую дегенерацию, происходящую в мышечной ткани. Влияние деятельности желез эндометрия в клеточный миометрий приводит к формированию патологических изменений в мышечном слое матки, что и приводит к дегенерации данного органа.

Формы аденомиоза

Аденомиоз в морфологических формах внутреннего маточного эндометриоза может быть диффузным, узловым и смешанным (диффузно-узловым).

  • Диффузный аденомиоз. Морфологические особенности заключаются в образовании в эндометрии слепых карманов, которые проникают на различную глубину слоев матки из ее полости. Нередко данная форма течения заболевания образует в полости малого таза свищи.
  • Узловой аденомиоз. Данная форма заболевания характеризуется попаданием в мышечный маточный слой железистого эпителия при одновременном образовании с этим узлов различной величины. Как правило, они множественны по типу образования и наполнены кровью либо коричневой жидкостью. Она, в свою очередь, образуется за счет функционирования в соответствии со стандартным циклом менструальных кровотечений желез эндометрия.
  • Смешанный аденомиоз. Эта форма представлена в виде комбинации обоих вышеуказанных элементов.

Степени выраженности аденомиоза

Выраженность аденомиоза может соответствовать одной из четырех предлагаемых в международной классификации степеней, каждая из которых соответствует глубине проникновения в нижележащие маточные слои клеток эндометрия. Отметим также, что указанная ниже классификация применима только лишь в отношении диффузной формы рассматриваемого заболевания.

  • I степень. Разрастание клеток эндометрия происходит в области подслизистого слоя матки;
  • II степень. Проникновение патологии сосредотачивается в мышечном маточном слое, но с захватом не более половины его части;
  • III степень. Мышечный слой в патологический процесс вовлечен более чем наполовину;
  • IV степень. Клетки эндометрия разрастаются вне пределов мышечного слоя, сосредотачиваясь в серозной маточной оболочке, что впоследствии сопутствует переходу к брюшине и вовлечению в патологический процесс органов, находящихся в области малого таза.

Опасность аденомиоза

Аденомиоз, как мы уже отметили, является доброкачественным патологическим разрастанием, происходящим в тканях. Причиной соответствия данному определению является сохранение генетической структуры клеток эндометрия при его переселении в другие ткани и органы.

Между тем, способность клеток эндометрия к прорастанию в эти ткани и органы, равным счетом, как и его способность к последующему расселению по организму при резистентности (сопротивляемости) по отношению к оказываемым внешним воздействиям – все это приравнивает аденомиоз к злокачественным образованиям.

Определение доброкачественности заболевания позволяет указывать на типичный его прогноз. Так, аденомиоз может протекать на протяжении многих лет и десятилетий, не становясь при этом прямой причиной истощения организма и его гибели. Одновременно с этим, по аналогии со злокачественным течением гиперплазии (саркома, рак и т.д.

), аденомиоз с большими сложностями подвергается применению в его адрес консервативного лечения. Что касается оперативного вмешательства относительно устранения данной патологии, то оно является куда более объемным, нежели вмешательство, ориентированное на доброкачественные образования.

Причина заключается в сложности определения границ, указывающих на больную и здоровую ткани.

Чаще всего основное осложнение аденомиоза напрямую связано с той особенностью, что клетки эндометрия, которые функционируют в соответствии с определенным месячным циклом, становятся причиной обильных кровотечений.

Это,  в свою очередь, может стать причиной развития острой или хронической формы малокровия.

Некоторые случаи указывают на необходимость в срочной госпитализации и оперирования по причине серьезной угрозы для жизни ввиду актуальных для пациенток кровотечений.

Рассматриваемое заболевание также характеризуется склонностью к распространению на иные ткани и органы процесса, это же, в свою очередь, приводит к поражениям системного характера.

Экстрагенитальное расположение клеток эндометрия может вызвать целый комплекс осложнений, при которых обязательным становится экстренное медицинское вмешательство.

К таким осложнениям в частности относится кишечная непроходимость, провоцируемая эндометриозом ЖКТ, гемоторакс (патология, характеризуемая заполнением кровью плевральной полости), вызванный эндометриозом легкого и пр.

В довершение, к опасным последствиям аденомиоза остается добавить актуальность угрозы формирования злокачественной трансформации клеток, подвергшихся переселению, происходящей на генетическом уровне.

Причины аденомиоза

Причины, провоцирующие возникновение аденомиоза, как и механизмы, воздействующие на его развитие, до конца на сегодняшний день не определены. Единственное, что с уверенностью отмечается специалистами – это то, что заболевание является гормонально зависимым, а, соответственно, и то, что его развитие происходит под воздействием нарушений в деятельности иммунной системы.

В числе основных факторов риска для развития рассматриваемого заболевания, выделяют следующие:

  • Наследственная предрасположенность к аденомиозу (эндометриозу), в том числе и предрасположенность к доброкачественным/злокачественным образованиям, сосредотачиваемым в области половой женской сферы;
  • Позднее или, наоборот, раннее начало менструаций;
  • Ожирение;
  • Половая жизнь, начатая слишком поздно;
  • Поздние или осложненные роды;
  • Манипуляции того или иного типа на матке (диагностическое выскабливание, аборты);
  • Использование для предохранения от беременности маточных спиралей или оральных контрацептивов;
  • Заболевания воспалительного масштаба в области матки и придатков, кровотечения дисфункционального характера, в особенности при оперативном вмешательстве или/и длительной гормональной терапии;
  • Перенесение в частом порядке инфекционных заболеваний и аллергических реакций, указывающих на функциональные нарушения в иммунной системе;
  • Социально-экономический статус низкого уровня;
  • Тяжелая физическая деятельность;
  • Малоподвижность образа жизни, стрессы;
  • Экстрагенитальные заболевания (заболевания ЖКТ, гипертоническая болезнь и т.д.);
  • Экология.

Аденомиоз матки: симптомы

Основной характерный лишь для данного заболевания признак заключается в обильности или/и длительности менструальных кровотечений, что, в свою очередь, провоцирует формирование вторичной железодефицитной анемии.

Для малокровия на этой почве характерны следующие из симптомов:

  • Сонливость;
  • Слабость;
  • Бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • Подверженность к различного типа инфекционным заболеваниям;
  • Тяжелым случаям сопутствует одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках;
  • Головокружения;
  • Стремительное падение трудоспособности, а также способности к адекватности оценки текущего состояния.

Характерным для аденомиоза симптомом является и наличие выделений, возникающих как за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после их завершения. Распространенные формы заболевания могут привести к развитию метроррагии (маточных кровотечений, приходящихся на середину менструального цикла).

В качестве другого характерного для данного заболевания признака выделяют болевой синдром, который образуется до менструации и длится на протяжении нескольких дней, и исчезает по прошествии нескольких дней с момента ее начала (альгоменорея либо дисменорея).

Выраженность болевых ощущений, как и их характер, определяются конкретной локализацией патологического процесса. В особенности сильным болевой синдром бывает при актуальности поражения области перешейка матки, также выраженным он бывает при распространении аденомиоза в комплексе с развитием процесса по образованию спаек.

Нередко аденомиоз возникает при образовании патологии в виде добавочного рога матки. Это поражение может проявляться аденомиозом, аналогичным в проявлениях с острым животом, причиной чему является забрасывание менструальной крови в область полости малого таза при характерной для перитонита симптоматике.

Иррадация боли зачастую позволяет определить локализацию сосредоточения патологического процесса. К примеру, поражению угла матки сопутствует боль, отдающая в паховую область с соответствующей стороны. Поражение же перешейка отдает в прямую кишку или во влагалище.

Другим характерным для рассматриваемого заболевания симптомом является болезненность, возникающая в процессе полового акта, что в особенности актуально перед самой менструацией и чаще всего указывает на поражение области перешейка матки.

И, напоследок, важно отметить то, что выраженность симптоматики аденомиоза зависит в определенной степени и от степени распространенности свойственного ему течения.

К примеру, при диффузном аденомиозе, соответствующем I степени, его обнаружение может быть произведено случайным образом, что объясняется бессимптомным течением заболевания.

Что касается II и III степеней диффузного аденомиоза, а также аденомиоза узлового, то в этих случаях выраженность симптоматики нечасто совпадает с конкретной степенью распространенности всего процесса, а также с величиной узлов.

Лечение аденомиоза

Для лечения данного заболевания применяется два способа: терапия либо хирургическое вмешательство.

Терапия основывается на применения медпрепаратов, ориентированных на нормализацию функциональных особенностей гормональной и иммунной систем.

Хирургическое лечение основывается на восстановлении нормальных анатомических особенностей, свойственных половым внутренним органам, а также на удалении при этом максимального числа очагов аденомиоза в области их локализации.

Диагностирование аденомиоза производится гинекологом, к которому следует отправиться при возникновении любого из указанных симптомов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/46-adenomioz-simptomy

Аденомиоз: симптомы и лечение

Чаще аденомиоз встречается у пациенток репродуктивного периода, преимущественно после 27-30 лет. Нередко заболевание передается по наследству (генетически). После наступления климакса внутренний эндометриоз самостоятельно угасает.

Читайте также:  Увеличение печени - причины, внешние признаки, симптомы и лечение

Стадии и степени аденомиоза матки

Учитывая морфологическую картину патологического процесса различают следующие формы внутреннего эндометриоза:

  • Узловой аденомиоз матки. Эндометриоидные клетки находятся в миометрии в виде аденомиом (узлов). Обычно узловые образования множественные, имеют полость, заполненную кровью. Вокруг них находится плотная соединительная ткань, которая образуется на фоне воспаления.
  • Очаговый аденомиоз. Данная форма патологии характеризуется распространением клеток эндометрия в окружающие ткани с последующим образованием отдельных очагов.
  • Диффузный аденомиоз. Эндометриоидные клетки внедряются в миометрий. При этом образование узлов или различимых очагов не происходит.
  • Диффузно-узловой аденомиоз. Сочетание диффузного и узлового внутреннего эндометриоза.

Учитывая распространение и глубину эндометриоидных разрастаний, выделяют следующие степени аденомиоза:

  • 1 степень — поражается подслизистый слой маточной полости;
  • 2 степень — в патологический процесс включается часть мышечного слоя;
  • 3 степень — ткани эндометрия разрастаются на большую половину мышечного маточного слоя;
  • 4 степень — эндометриоидные очаги поражают весь мышечный слой. Нередко патологический процесс распространяется на соседние ткани, органы.

Причины аденомиоза матки

Механизм развития внутреннего эндометриоза достаточно простой и заключается в прорастании эндометрия в мышечную ткань под воздействием определенных факторов. При этом функциональные способности тканей полностью сохраняются.

При переходе женского организма в менструальную фазу клетки эндометрия начинают увеличиваться, благодаря чему происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. По аналогичному принципу функционирует эндометрий, проросший в миометрий.

Если зачатие не произошло, эндометриоидные клетки выходят из маточной полости в виде менструальных кровотечений. Мышечный слой матки не способен выводить разросшиеся клетки эндометрия, в результате чего они остаются в полости органа. На фоне этого в миометрии происходит незначительное кровоизлияние, которое провоцирует воспалительный процесс.

Точные причины образования аденомиоза до сих пор не определены. Специалисты выделяют ряд факторов, вызывающих разрастание клеток эндометрия и последующее их увеличение. Согласно статистике, большинство пациенток с аденомиозом делали аборт или перенесли оперативные вмешательства на маточной полости. Еще в группу риска попадают пациентки старше 35 лет.

Некоторые гинекологи считают, что спровоцировать развитие аденомиоза может генетический фактор. Однако четкого утверждения относительно этой теории нет. Если кто-то из женщин в семье страдал внутренним эндометриозом, это не значит, что представители следующих поколений будут склонны к развитию болезни.

К другим причинам, провоцирующим развитие аденомиоза матки, относятся:

  • Частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • Длительные физические нагрузки;
  • Постоянное напряжение, чрезмерная активность;
  • Пассивный, сидячий способ жизни, который приводит к застою крови в тазовых органах;
  • Эндокринные расстройства;
  • Нарушения деятельности надпочечников и гипофиза;
  • Гормональные дисфункции.

Также вызвать развитие внутреннего эндометриоза может злоупотребление солярием и солнечными ваннами. Особенно это касается пациенток после 30 лет. В этом возрасте организм гораздо восприимчивей к ультрафиолетовым лучам.

Признаки и симптомы аденомиоза матки

Самый яркий и характерный симптом аденомиоза — продолжительное течение менструации (более 7 дней). Выделения при этом обильные и сопровождаются сильными болями. В менструальных выделениях могут возникать кровяные сгустки.

Перед месячными и на протяжении 3-4 дней после их завершения могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка.

У пациенток с тяжелой формой аденомиоза появляются межменструальные выделения с последующим ярко выраженным предменструальным синдромом.

Болезненные ощущения при аденомиозе появляются за 2-3 дня до начала менструации. Они продолжаются весь цикл и проходят через 3-4 суток с момента окончания менструальных выделений. Локализация болей зависит от очага воспалительного процесса.

При повреждении перешейка и образовании спаек болевые ощущения будут возникать в промежности. Воспаление в углу матки сопровождается болями в области паха.

При этом большинство женщин жалуется на болезненные половые контакты в предменструальном периоде.

60% пациенток с аденомиозом имеют проблемы с зачатием. Бесплодие вызвано многочисленными спайками, образовавшимися на маточных трубах. Вследствие нарушения строения эндометрия они препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки к месту имплантации.

Еще одним признаком аденомиоза выступает железодефицитная анемия, которая возникает из-за большой потери крови на фоне обильных менструаций. Это провоцирует появление следующей симптоматики:

  • Быстрая утомляемость;
  • Постоянная сонливость;
  • Одышка;
  • Обморочные состояния;
  • Общее недомогание;
  • Головные боли, головокружения;
  • Бледность кожи;
  • Нарушения психоэмоционального состояния, неврозы, вызванные невозможностью забеременеть, сильными болями и тяжелым ПМС.

В зависимости от тяжести патологии выраженность, интенсивность и набор клинических проявлений могут отличаться.

Если говорить о признаках аденомиоза, которые определяются при гинекологическом осмотре, к ним относят изменения формы и размеров маточной полости. При диффузном аденомиозе матка увеличивается перед менструациями и становится шаровидной формы.

При распространенном патологическом процессе орган выглядит как на 2 или 3 месяце вынашивания. Узловая форма аденомиоза сопровождается образованием небольших бугорков, которые находятся на маточных стенках.

При комплексном аденомиозе матка соответствует размерам миомы и после окончания менструаций не возвращается в норму.

Диагностика аденомиоза

Для диагностики внутреннего эндометриоза проводится консультация гинеколога, которая включает изучение жалоб пациентки, сбор анамнестической информации и гинекологический осмотр. Также назначаются лабораторные и аппаратные исследования.

Гинекологическое обследование выполняется перед менструациями. Обнаружение узлов, бугристостей или увеличенной шаровидной матки в сочетании с обильными, длительными и болезненными месячными, а также признаками анемии и болезненными ощущения при сексуальном контакте — повод для подозрения о развитии аденомиоза.

Основной метод диагностики аденомиоза — УЗИ. Получить максимально точные результаты исследования (85-90%) можно путем трансвагинальной диагностики (через влагалище).

Процедура УЗ-сканирования также как и обследование в кресле выполняется накануне менструаций.

К признакам аденомиоза на УЗИ относят различную толщину стенок матки, шаровидную и увеличенную форму органа, наличие кистозных образований диаметром более 3 мм, которые появляются в маточной стенке перед менструациями.

Диагностировать диффузную форму аденомиоза посредством УЗИ гораздо сложнее. Для этого используется метод гистероскопического обследования. Кроме того гистероскопия позволяет исключить гиперплазию эндометрия, полипоз, миому матки, злокачественные новообразования и другие гинекологические патологии.

В рамках дифференциальной диагностики может быть назначено МРТ, которая дает возможность обнаружить изменения структуры миометрия, утолщения маточных стенок и очаги распространения эндометриоидных тканей в миометрий. Также МРТ позволяет оценить строение и плотность узлов.

Для выявления гормональных нарушений, воспалительных процессов и признаков анемии при аденомиозе назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Как лечить аденомиоз

Лечение аденомиоза назначается доктором на основании полученных результатов лабораторной диагностики и комплексного обследования. Терапия внутреннего эндометриоза может осуществляться с применением консервативных (медикаментозных), хирургических или комбинированных методов.

Выбор тактики терапевтического воздействия зависит от стадии и формы патологического процесса.

Также учитывается степень распространения эндометриоидных разрастаний, возраст и общее состояние пациентки, а также необходимость сохранения репродуктивной функции (возможности последующего зачатия).

Начинается лечение аденомиоза с использования консервативных методов. При этом могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Гормональные препараты;
  • Лекарства для купирования воспаления;
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты для нормализации деятельности печени;
  • Медикаменты для повышения иммунитета (иммуностимуляторы).

Всем пациенткам назначается терапия железодефицитной анемии. По показаниям женщина направляется на консультацию к психотерапевту, который может порекомендовать прием транквилизаторов или антидепрессантов.

Если использование консервативных методов не принесло положительных результатов, показано хирургическое лечение. Различают два направления оперативной терапии аденомиоза:

  • Органосохраняющее вмешательство — направлено на коагуляцию эндометриоидных разрастаний;
  • Радикальная операция (гистерэктомия, пангистерэктомия, надвлагалищная ампутация) — заключается в удалении матки и придатков.

К основополагающим факторам при назначении хирургического вмешательства с сохранением органа относят наличие нагноений, степень гиперплазии и количество образовавшихся спаек.

Вопрос о выборе подобного способа лечения рассматривается только после прохождения пациенткой курса гормональной терапии (90 дней), которая не дала результатов и при наличии ограничений к использованию гормональных средств.

Если после медикаментозного лечения аденомиоз продолжает прогрессировать и возраст женщины превышает 40 лет, врач принимает решение о целесообразности проведения радикальной операции. Оперативное вмешательство такого типа может быть назначено в следующих случаях:

  • Малоэффективность гормональной терапии и предыдущей органосохраняющей операции;
  • Развитие диффузного аденомиоза третьей степени;
  • Прогрессирование узловой формы внутреннего эндометриоза в сочетании с миомой.

После органосохраняющих операций и медикаментозной терапии рецидивы аденомиоза на протяжении первого года диагностируются у каждой пятой пациентки. В течение 5 лет частота рецидивирования возрастает до 70%.

У женщин предклимактерического периода прогнозы при внутреннем эндометриозе более благоприятные, что объясняется постепенным угасанием деятельности яичников.

После радикальных операций рецидивы аденомиоза невозможны.

Беременность при аденомиозе матки

Если диагноз аденомиоз ставится женщине, которая планирует беременность, попытки зачатия рекомендуется осуществлять не ранее, нежели спустя 6-8 месяцев после органосохраняющего вмешательства или завершения курса консервативной терапии.

Если аденомиоз диагностируется у беременной пациентки, на протяжении первого триместра ей показан прием гестагенов. Необходимость проведения гормонотерапии во втором и третьем триместре гестации определяется на основании лабораторного исследования крови на уровень прогестерона.

Беременность — физиологическая менопауза, которая сопровождается серьезными гормональными изменениями. Это благоприятно влияет на течение патологии, уменьшая скорость гиперплазии эндометрия. У некоторых женщин после вынашивания наступает полное излечение.

Чем опасен аденомиоз

При отсутствии своевременной терапии или неграмотно подобранной тактике терапевтического воздействия аденомиоз эндометрия может спровоцировать развитие ряда неблагоприятных осложнений:

  • Образование хронического, острого малокровия;
  • Распространение очагов аденомиоза на другие ткани, органы (гемоторакс, кишечная непроходимость);
  • Малигнизация (злокачественное перерождение) патологических клеток эндометрия.

Чтобы предотвратить развитие внутреннего эндометриоза и его последствий женщине следует не менее 2-х раз в год посещать гинеколога и при обнаружении симптомов аденомиоза обращаться к врачу.

Аденомиоз матки на УЗИ и МРТ

Количество прочтений: 07.11.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/adenomioz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector