Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Иногда пациенты задают вопрос: «адентия – что это такое?». Термин происходит от слова «dent» – зубы, и приставки «а» – без. Буквально – «без зубов». А значит адентия – это частичное или полное отсутствие зубов. 

Даже незначительные пустоты в зубном ряду приводят к нарушению жевательной функции, деградации челюстной кости. А это в свою очередь чревато заболеваниями ЖКТ, обменными нарушениями, эстетическими дефектами.

Это значит, что для устранения адентии очень важно грамотное протезирование. А для предупреждения патологии – своевременная терапия кариеса и болезней пародонта.

Виды адентий

По количеству потерянных единиц адентия может быть частичной и полной:

  • Частичная. Это значит, что в челюсти отсутствует часть зубов. Даже если осталось всего два зуба, мы говорим о частичной адентии.
  • Полная. Зубов нет совсем. Обычно встречается у пожилых людей, а у молодых и зрелых может развиться из-за тяжелых заболеваний пародонта или травм.

Патология по условиям возникновения делится на первичную и вторичную:

  • Первичная (врожденная). Это значит, что адентия была у человека изначально. Попросту говоря, зуб или часть зубов не выросла. Причиной этого может быть нарушение формирования зубных тканей в период внутриутробного развития – то есть отсутствуют зачатки постоянных зубов. Также возможно возникновение проблемы на фазе прорезывания, что ведет к ретенции некоторых зубов. Обычно это третьи моляры нижней челюсти, клыки верхней челюсти и передние зубы верхней челюсти. Оба фактора могут иметь наследственный характер. Полная первичная адентия встречается крайне редко. 
  • Вторичная (приобретенная). Это означает, что зуб полностью сформировался и прорезался, а затем был утрачен после некоторого периода нормального функционирования.

Справка! Ретенция (от латинского retention) — задержка зуба в челюсти или альвеолярном отростке. 

Причины адентии

Первичная

Точные причины неизвестны. Предполагается, что это связано с генетическим фактором, эндокринными нарушениями. В этом случае причины и симптомы адентии будут связаны – у пациента возможны патологии в формировании выросших зубов, и даже ногтей и волос.

Адентия у детей может быть, как первичной, так и вторичной. В процессе смены молочный зубов на постоянные, временная адентия нормальна.

Вторичная 

Частичная адентия

Вторичная частичная потеря зубов по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных патологий зубочелюстной системы. Ее диагностируют в 40–75% случаев по всему миру. Распространенность болезни и количество отсутствующих единиц соотносятся с возрастом. По частоте удаления лидируют первые постоянные моляры.

Чаще всего, к потере зубов ведут болезни пародонта (пародонтоз и пародонтит) и осложненный кариес. 

Необходимость удаления зубной единицы нередко связана с запущенным кариесом, когда он переходит в пульпит, а затем в периодонтит и периостит. 

Справка! Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). 

Периодонтит — воспаление периодонта, соединительной ткани, которая расположена в промежутке между цементом корня и пластинкой альвеолы. 

Периостит – воспаление надкостницы.

В результате длительного воспаления нарушается целостность связочного аппарата, который удерживает зуб, а также разрушение костной ткани и формирование кист. Гнойные процессы в надкостнице ведут к ее деградации. Это происходит, если человек долго не обращается к врачу и терпит зубную боль.

  • Удаление пролеченных единиц часто вызвано сколами или расколами коронки и корня зуба при большой массе пломбировочного материала.
  • При хирургических вмешательствах по поводу заболеваний челюстных костей и гайморовых пазух иногда приходится жертвовать здоровыми зубами.
  • Также к адентии приводят травмы челюсти, омертвение твердых тканей клинической коронки вызванные химическим воздействием.

Наиболее частой причиной потери большого количества единиц являются пародонтит и пародонтоз. Это болезни пародонта разной этиологии, но обе приводят к расшатыванию и выпадению зубов. 

Полная адентия

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Беззубость обеих челюстей, как правило, – спутник старческого возраста. С течением времени накапливается количество пораженных тяжелым кариесом единиц, костная ткань становится более разреженной, питание пародонта ухудшается. 

Полная адентия у людей 40–49 лет диагностируется в 1% случаев, в возрасте 50–59 лет — в 5,5%, а у лиц от 60 лет — в 25% случаев.

В молодом и зрелом возрасте к потере всех зубов обычно приводит не кариес, а запущенные болезни пародонта или тяжелые челюстные травмы.

Осложнения

Потерю одной или двух зубных единиц организм человека обычно «не замечает», приспособившись за счет компенсаторных механизмов. Однако увеличение количества пустот в челюсти ведет к нарушению функции жевания, ухудшению состояния пародонта, развитию воспаления височно-нижнечелюстного сустава, проседанию челюстной кости в пустых участках. 

Это провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения пищи, изменение строения лица, нечеткость дикции. Что касается эстетики – в зоне улыбки достаточно отсутствия одного зуба, чтобы человек чувствовал психологический дискомфорт. 

Чем ближе к полной адентии, тем более описанные проблемы усугубляются. Откусывание и жевание более или менее твердой пищи становится практически невозможным. Человеку приходится пищу есть жидкой и перетертой, что сказывается на ее вкусе и питательной ценности. Возможно развитие гиповитаминоза и недостатка макро- и микроэлементов. 

Губы и щеки западают, кончик носа опускается, лицо «сжимается» в нижней части. Лицевые мышцы атрофируются, лицо приобретает старческий вид. Меняется речь – она становится нечленораздельной. Это ведет к понижению социальных контактов пациента, провоцирует хронический стресс.

Диагностика

Выявление патологии кажется простым и очевидным – отсутствие зубов говорит само за себя. Однако не все так просто.

Важно определить причину адентии, выявить наличие сопутствующих заболеваний пародонта, желательно установить процент потери эффективности жевания, и провести исследование окклюзии (прикуса).

Это необходимо для правильного выбора метода протезирования, а также стратегии лечения, если в нем возникнет необходимость. 

При потере большого большого количества зубов или полной адентии перед проведением протезирования выполняется панорамный снимок обеих челюстей, и по показаниям рентгенография отдельных участков. 

Для первичной адентии характерно недостаточное развитие альвеолярного отростка и его уплощенная форма в области отсутствующей единицы. А также сочетание адентии с патологиями формы зубов, диастемами, тремами.

Справка! Диастема – наличие выраженного промежутка между резцами «единичками».

Трема – одна или несколько больших щелей между зубами во всем ряду. Патологической считается трема более 1 мм.

При наличие ретинированных единиц опытный врач может их выявить при пальпации, но последующее проведение рентгеновского снимка обязательно. 

Если при вторичном типе частичной адентии имеется выраженная стертость коронок, врачу необходимо выяснить, имеется ли уменьшение высоты нижнего отдела лица в центральной части прикуса. Это имеет значение для плана протезирования.

Если адентия вызвана болезнями пародонта, они должны быть диагностированы и дифференцированы, так как протезирование зубов в этом случае должно сочетаться с их лечениям. Отсутствие терапии пародонтоза и пародонтита грозит расшатыванием и выпадением новых единиц.

Методы лечения 

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

На данный момент патология неизлечима, так как новые зубы человечество выращивать пока не научилось. Но существует много методов замены утраченных зубов протезами и полного восстановления эстетической и жевательной функции.

  1. В целом протезы делятся на съемные, несъемные и частично съемные.
  2. К несъемному типу относятся мостовидные конструкции («мосты») и протезирование на имплантатах.
  3. Съемные представляют собой пластины из акрила, нейлона или бюгельную конструкцию из металла и пластика.

Мостовидные протезы

Это цепочка из спаянных между собой искусственных коронок, которые опираются на собственные зубы.

Протезирование по такой технологии выполняют, если необходимо восполнить пустоту не более, чем в четыре единицы подряд (в крайнем случае пять), иначе «мост» потеряет устойчивость. Также опорные единицы должны быть достаточно крепкими, так как жевательная нагрузка будет падать именно на них.

Минусом этой технологии является необходимость обтачивания под коронки опорных зубов, а зачастую их депульпация.

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном. 

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония. 

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба. 

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Съемные конструкции

Это цельные пластины из акрила или нейлона, которые представляют собой базу под цвет десны и искусственные зубы.

Съемный протез может быть частичным или полным.

Частичный используется при частичной адентии и крепится крючками или замочками к собственным зубам пациента. Нагрузка при жевании распределяется на все протезное ложе. Такие «съемники» меняют дикцию, вкусовое восприятие, так как перекрывают небо, поэтому требуют длительного привыкания. Особенно это касается акриловых протезов.

К частичным съемным протезам относятся также бюгельные системы. Бюгель – это дуга с напаянными на нее коронками, базисом и искусственными зубами. Этот протез легкий, почти не требует привыкания, так как не перекрывает небо, но у него есть ряд клинических ограничений. 

Протезирование при полной адентии

Это наиболее сложная задача для ортопеда, так как в этом случае происходят атрофические изменения челюсти, а значит и потеря ориентиров по высоте и форме нижнего отдела лица. Поэтому врачу нужно определить величину и форму протезов, чтобы они оптимально восстанавливали овал лица. Также ортопед решает непростую задачу закрепления протезов.

Классический способ протезирования – полные съемные конструкции, которые крепятся вакуумным способом, то есть присасываются к небу. Для надежности возможно использование специализированных паст и клеев. Однако на нижней челюсти съемники все равно держатся гораздо хуже.

С появлением имплантации стало возможным съемное, частично-съемное и несъемное полное протезирование с использованием имплантов.

Несъемное протезирование 

Это мостовидная конструкция, роль опорных зубов в котором выполняют имплантированные протезы. Сочетание опорных и «навесных» зубов может быть различным, но чем больше опор, тем надежнее мост и физиологичнее распределяется нагрузка.

Читайте также:  Золотистый стафилококк: причины, симптомы и лечение

Такие протезы выполняются из металлокерамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Стоят они достаточно дорого, особенно циркониевые и керамические. 

Съемное протезирование на имплантах

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

При ограниченном бюджете альтернативой может стать условно-съемное и съемное протезирование с опорой на импланты, которое дает надежную фиксацию протеза в челюсти, прекрасную эстетику, минимальный срок привыкания. Его стоимость существенно дешевле несъемных конструкций.

Некоторые из методик:

  • All on 4 и All on 6. С английского это переводится как «все на четырех» и «все на шести».В челюсть пациента вживляют четыре или шесть имплантатов, в которые вместо абатментов помещают крепежи для присоединения акрилового протеза. Жевательную нагрузку при этом берут на себя имплантаты, поэтому для ее лучшего распределения и надежности конструкции лучше выполнить протез на шести опорах. Это условно-съемная конструкция. Пациент сам ее снять не может, однако это может сделать стоматолог в кабинете.
  • Балочное протезирование. Так же, как и предыдущем случае, в челюсть пациента вживляют два, четыре или шесть имплантов. На их верхушках устанавливается металлическая балка, на которой фиксируют акриловый протез методом защелкивания. Этот протез человек может снимать сам, но это не рекомендуется делать часто, чтобы не сломать замочные конструкции.

Какой из методов будет выбран, зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациента.

Профилактика адентии

Выпадения зубов позволят избежать такие меры:

  • ежегодное проведение профилактических осмотров, независимо от наличия жалоб;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • периодическое выполнение профессиональной чистки;
  • своевременное обращение к врачу при болезненности зубов и кровоточивости десен.

Если же вы лишились нескольких зубов, своевременное протезирование поможет сохранить здоровье челюстной системы и ЖКТ.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/adentiya/

Адентия: особенности, классификация, лечение

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое адентия – какая бывает и как лечится

Каждый элемент в человеческом теле нужен и важен для нормальной жизни. Когда мы теряем какой-то орган, то последствия могут быть различными, включая и фатальные. Что же происходит, если у человека обнаружена адентия – отсутствие одного зуба или нескольких? Наша статья подробно расскажет о видах этой патологии, вариантах лечения и мерах профилактики.

Общая информация о проблеме

Многие пациенты хоть раз в своей жизни сталкивались с фразой стоматолога: «Лечить бесполезно, нужно удалять». У кого-то эти слова могут вызвать страх – ведь нарушится красота улыбки.

А некоторым все равно: «не видно и пусть», – в случае удаления на жевательной стороне ряда. Внешние проявления адентии несут в себе психологический дискомфорт, а внутренние могут привести к заболеваниям полости рта и всего организма.

Особенно страдают люди с полной адентией – отсутствием всех зубов.

Интересный факт! По последним данным1, у 75 человек из 100 наблюдается отсутствие хотя бы одного зуба. Причем отсутствие восьмерок (зубов мудрости) не считается признаком адентии, т.к. это рудимент.

Классификация патологии

Стоматологи выделяют первичную и вторичную, частичную и полную адентию. Давайте разбираться, что это означает.

Первый вид характеризуется отсутствием молочных или коренных зубов в силу недоразвития либо полного отсутствия зубных зачатков. То есть зуб вообще не вырастает из-за врожденного дефекта.

Вторичная адентия также может быть в молочном или постоянном ряду, но уже после утери сформировавшегося и прорезавшегося элемента – из-за болезни, травмы или после удаления. То есть если зуб вырос нормально, но по какой-то причине был удален.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Также выделяют классификацию адентии по количеству отсутствующих зубов:

  • частичная (первичная и вторичная) МКБ2 К00.00: в молочном и постоянном ряду может отсутствовать от 1 до 5 элементов или их зачатков,
  • множественная (первичная и вторичная): в общей сложности на верхней и/или нижней челюстях отсутствует от 5 до 15 зубов,
  • полная (первичная и вторичная) МКБ К00.01: на обеих челюстях наблюдается полное отсутствие зубов или зачатков.

Может быть выявлено частичное или полное отсутствие зубов в определенном месте ряда:

  • адентия верхней челюсти,
  • нижней челюсти,
  • адентия резцов и клыков,
  • нехватка зубов на нижней челюсти.

Причины развития патологии

Хотя механизм появления первичной адентии молочного ряда не до конца исследован, стоматологи прослеживают стойкую взаимосвязь возникновения этого недуга с нижеперечисленными факторами.

Почему возникает первичная адентия Причины дефекта вторичного типа
  • генетическая предрасположенность: например, не происходит формирование зачатков зубов (одного или нескольких),
  • патологии эмбрионального развития и болезни матери в период беременности,
  • заболевания молочного ряда: не вовремя вылеченный у детей кариес и гингивит может оказать пагубное влияние на формирующийся постоянный ряд.
  • кариозные поражения,
  • воспаления десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз,
  • некачественное стоматологическое лечение, которое приводит к необходимости удаления одного или нескольких элементов зубного ряда,
  • травмы,
  • пожилой возраст,
  • общие заболевания организма, например, сахарный диабет, развитие онкологии.

Симптомы и осложнения адентии

С древнегреческого значение слова «адентия» переводится как «без зуба». Основным симптомом патологии будет непосредственное отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Все остальное, о чем пойдет речь – это, фактически, симптомы, которые сопровождают основное заболевание, ставшее причиной развития адентии. А также неприятные последствия.

Для начала ознакомимся с последствиями частичной (первичной и вторичной) формы, т.к. она встречается в разы чаще:

  • изменение прикуса: перегружается та часть зубов, которая сохранилась, возникает болезненность височно-челюстного сустава, может даже появиться асимметрия лица, потому что мышечный корсет меняется – вы автоматом будете жевать на той стороне, где остались зубы,
  • нарушается дикция, особенно если нет передних зубов – именно их мы используем для произношения многих звуков (обратите внимание на положение языка при проговаривании шипящих звуков),
  • увеличение жевательной нагрузки на соседние зубы, становится трудно жевать на той стороне, где отсутствует зуб,
  • возникновение трем: имеющиеся зубы могут раздвигаться по ряду. Возникает повышенная стираемость эмали и повышение ее чувствительности (гиперестезия),
  • травмы и воспаления десен,
  • западание щек и губ в сторону полости рта, раннее появление мимических морщин,
  • атрофия альвеолярного гребня и альвеолярного отростка: деструксия костных ткани возникает из-за уменьшения нагрузки в области дефекта,
  • психологическая угнетенность.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Важно! Диагноз первичная частичная адентия чаще всего ставится малышам старше 1,5 лет. Многие родители часто переживают, что прорезывание долго не наступает. Но такой диагноз может быть ложным, поскольку нередки случаи появления центральных резцов после 12-14 месяцев – нужно просто немного подождать.

Признаки полной адентии (первичной и вторичной) гораздо сильнее выражены, хоть этот тип патологии и встречается исключительно редко:

  • деформация челюстно-лицевых костей: полное отсутствие зубов приводит к атрофии костной ткани, общему уменьшению в размерах нижней лицевой области,
  • проблемы с ЖКТ: плохое пережевывание пищи ведет к ухудшению ее усвояемости. Люди с подобным дефектом вынуждены питаться перемолотыми или пюреобразными продуктами,
  • неправильная работа височно-челюстного сустава,
  • психологический дискомфорт: неполный зубной ряд (особенно фронтальный) выглядит не эстетично, человек перестает улыбаться,
  • изменение работы потовых желез, скудный волосяной покров, преждевременное старение, затрудненное дыхание: если патология вызвана наследственным заболеванием эктодермальная дисплазия.

Как решить вопрос отсутствия зубов

К сожалению, зубы у людей вырастают всего дважды за всю жизнь. Утеря постоянного ряда может восполниться только с помощью искусственных элементов. На помощь в лечении придет успешно развивающееся стоматологическое направление – протезирование при адентии, а также дентальная имплантация. Суть обоих методик одна, но исполнение – немного разное.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Для диагностики первичной формы стоматолог обязательно должен направить пациента на рентген или ортопантомограмму (ОПТГ). Этот вид обследования поможет качественно оценить тяжесть каждого конкретного случая – присутствуют ли в глубоких тканях зубные зачатки или ретинированный зуб (не прорезавшийся в сроки).

Далее пациенту предлагают варианты лечения – ортопедического или имплантологического. Например, при адентии двоек, да и вообще всех передних зубов лучше всего подойдет имплантация, поскольку именно она позволяет добиться лучшей эстетичности.

Для восстановления функционала и эстетики стоматолог может порекомендовать варианты съемного или постоянного протезирования, а также дентальной имплантации.

Если при обычном протезировании проводится восстановление только верхней части любого количества отсутствующих зубов, то при имплантации замещению подлежит как верхушка, так и корневая система. Аналогом корня выступает как раз-таки имплант или имплантат. Сверху на него устанавливается протез.

При полной адентии, конечно же, под каждый зуб не ставится отдельный имплантат – используются более щадящие технологии. Читайте об этом нашу подробную статью >>>

Мостовидный протез Съемный протез Имплантация
Краткое описание Крепится на опорных зубах сверху, они обтачиваются Состоит из коронок и пластмассовой десны, держится на опорных зубах и деснах Протез эстетичный, надежно крепится на импланте. Это одна, несколько коронок или полный протез
Применение Восстановление до 4-х зубов, которые отсутствуют подряд Множественное или полное отсутствие зубов Отсутствие любого количества зубов
Плюсы Доступная цена Очень доступная цена, особенно при восстановлении всех зубов Высочайшая эстетика, отличная фиксация, небольшой размер протеза
Минусы Проседает кость под протезом, ограничения по состоянию опорных зубов – они быстро разрушаются от нагрузки Вызывают дискомфорт, плохо фиксируются, вызывают атрофию кости под протезом, могут натирать десны Есть ограничения по состоянию здоровья, достаточно высокая цена, крайне важно найти профессионального врача
Цена От 20 тысяч за сегмент зубов От 20 тысяч за одну челюсть От 30 тысяч за 1 зуб, от 180 тысяч за полный ряд

«Не было у мамы всех зубов, очень долго носила съемные протезы. Намучалась с ними будь здоров, я решила решить ее проблему и нашла имплантацию зубов.

Благо, сегодня она проводится очень быстро и щадящими способами. Мы провели технологию all—on-4, когда всего четыре имплантанта и протез ставится сразу.

Пока только на верхней челюсти, но готовимся к нижней тоже. Очень довольны, можно питаться наконец-то нормально!»

MamaMia, отзыв с сайта irecommend.ru

Особенности лечения патологии у детей

Правильность формирования растущего организма позволяет избежать проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Вот почему так важно вовремя выявить и начать лечение адентии у детей.

Читайте также:  Инфекционный эндокардит: причины, симптомы и лечение

Если рентген показывает, что в ткани десны или кости находится ретинированный зуб или зубной зачаток, то такому ему нужно «помочь». Ортопед устанавливает силиконовый трейнер, для формирования правильного прикуса.

Хранители места нужны, чтобы соседние с дефектным участком зубы не сдвинулись друг к другу. В ряде случаев оправдана установка специальной вытягивающие пластинки – для стимулирования развития при первичной адентии.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Важно! У детей при отсутствии зубов также нужно проводить протезирование зубов. Оно в основном только съемное, поскольку челюсти растут, формируются и постоянные конструкции попросту сместятся. Важно защитить остальные зубы от смещения. Ближе к 18-ти годам можно будет поставить уже несъемный аппарат или вовсе провести имплантацию.

Профилактика адентии

Чтобы сохранить свою улыбку здоровой и полноценной необходимо заботиться о здоровье.

Ежедневное соблюдение гигиены полости рта: использование качественной пасты, замена щетки каждые 2 месяца и после ОРВИ, применение ополаскивателя и зубной нити – это залог красивой улыбки и профилактика множества болезней. Стоит придерживаться правильного сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек.

Для своевременного выявления и лечения кариес и болезней десен нужно дважды в год посещать своего стоматолога. А если все же без экстракции не обойтись, нужно как можно скорее заняться протезированием.

Имплантация all-on-4 за 3 дня при адентии зубов

1 Согласно исследованиям ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 МКБ – Международная классификация болезней (последняя редакция – №10). К00, где К означает слово «код», цифры – непосредственно код заболевания.

Источник: https://mnogozubov.ru/adentiya/

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Адентия – представляет собой заболевание, которое заключается в дефекте стоматологических единиц, что выражается в частичном или полном их отсутствии. Недуг может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей.

Поскольку подобное отклонение бывает первичным и вторичным, то естественно, что причины в каждом конкретном случае будут отличаться.

Предрасполагающих факторов довольно много, начиная от гибели зачатков зубов и заканчивая широким спектром стоматологических патологий.

Онлайн консультация по заболеванию «Адентия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Болезнь выражается в нарушении непрерывности зубного ряда, присутствии проблем в процессе пережёвывания пищи или произношения речи, а также деформации скелета лица. Помимо того, что расстройство является косметическим дефектом, оно также приводит к утрате имеющихся зубных единиц.

Поставить правильный диагноз может врач-стоматолог, на основании тщательного осмотра и пальпации ротовой полости, а также при помощи данных, полученных во время инструментальных обследований.

Терапия недуга носит ортопедический характер, т. е. заключается в осуществлении процедуры протезирования, при помощи съёмных протезов или дентальной имплантации.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для патологии несколько значений, которые индивидуальны для каждой её формы. Из этого следует, что частичная вторичная адентия имеет код – К 08.1. Полная адентия по МКБ-10 – К 00.01. Неуточненная адентия – К 00.09.

Этиология

Адентия зубов является довольно частым стоматологическим недугом, который рассматривается специалистами как вариант протекания иных аномалий количества стоматологических единиц, например, гипердонтии или гиподонтии.

Формирование первичного полного или частичного отсутствия зубов основывается на неимении или гибели их зачатков.

Стоит отметить, что первичная адентия может развиваться как из-за отягощённой наследственности, так и на фоне влияния неблагоприятных факторов, воздействующих на плод при образовании зубной пластинки.

Процесс закладки зачатков временных или молочных зубов осуществляется примерно с 7 по 10 неделю беременности, а постоянных зубов – на 17 неделе периода вынашивания ребёнка.

Примечательно то, что врождённая полная адентия диагностируется крайне редко и зачастую образуется в случае наличия у малыша такой патологии, как эктодермальная дисплазия, которая является наследственной. Помимо этого, гибель зубных зачатков нередко происходит по причине:

  • дисфункции эндокринной системы;
  • протекания недугов инфекционного происхождения;
  • нарушения минерального обмена;
  • гипотиреоза;
  • гипофизарного нанизма;
  • ихтиоза.

Причину приобретённой адентии у детей и взрослых установить намного проще. Частичное неимение стоматологических единиц наиболее часто обусловлено:

При отсутствии своевременного ортопедического лечения частичной формы недуга, велика вероятность её трансформации в полную вторичную адентию, которая также может быть спровоцирована:

  • выпадением зубных единиц;
  • запущенным кариесом;
  • пародонтитом;
  • хирургическим удалением при раке.

Врождённая частичная разновидность недуга встречается лишь у 1% пациентов. Распространённость частичной вторичной адентии варьируется от 45 до 75%, а полной составляет примерно 25% и наиболее часто диагностируется у лиц старше 60 лет.

Подобный тип дефекта зубного ряда – это не только ярко выраженный эстетический эффект, он также влечёт за собой такие изменения:

  • дисфункция зубочелюстной системы;
  • нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
  • ухудшение дикции и артикуляции;
  • психологический дискомфорт.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

  • первичная адентия – зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
  • вторичная адентия – выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

  • частичную адентию – наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
  • полную адентию.

Классификация по локализации патологии:

  • адентия нижней челюсти;
  • адентия верхних челюстей.

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

  • истинную – характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
  • ложную – является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
  • симметричную;
  • асимметричную.

Симптоматика

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы адентии

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

  • уменьшении объёмов нижней половины лица;
  • недоразвитости челюсти;
  • плоском небе;
  • невозможности потребления твёрдой пищи;
  • нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
  • ротоносовом дыхании;
  • яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

  • формирование трем;
  • искривление зубов из-за смещения соседних;
  • уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

  • отсутствием бровей или ресниц;
  • повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
  • сухостью слизистых;
  • бледностью кожного покрова;
  • преждевременным старением кожи;
  • недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
  • незаращением родничков или костей черепа;
  • несращением челюстно-лицевых костей;
  • нарушением функционирования нервной системы.

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

  • западением мягких тканей в области приротовой зоны;
  • формированием большого количества морщин на лице;
  • редукцией челюсти – в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
  • образованием экзостозов челюсти;
  • нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

  • смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
  • повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
  • болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
  • возникновение десневых или костных карманов;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
  • ярко выраженные носогубные складки;
  • изменение формы лица;
  • опущение уголков рта;
  • впалость щёк.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы адентии у взрослого

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей – терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

  • изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников – для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
  • провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости – это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
  • детально опросить человека – для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

  • прицельной внутриротовой рентгенографии;
  • панорамной рентгеноскопии – при полном неимении стоматологических единиц;
  • ортопантомографии;
  • КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии – снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

  • профессиональную чистку ротовой полости;
  • полную ликвидацию стоматологических проблем;
  • процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
  • хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

  • несъемных конструкций
  • съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
  • дентальных имплантатов.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды имплантов зубов при адентии

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного – при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.

Возможные осложнения

Полная или частичная адентия чревата развитием таких осложнений:

  • снижение качества жизни и социального статуса человека;
  • невозможность внятно произносить некоторые звуки и употреблять в пищу твёрдые блюда;
  • понижение самооценки;
  • психологический и физический дискомфорт;
  • агрессивное поведение по отношению к окружающим;
  • гиповитаминоз;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • гастрит и колит.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, не допускающих развитие полных или частичных адентий у ребёнка или взрослого не существует. Однако людям стоит придерживаться таких правил:

  • следить за адекватным протеканием беременности – для исключения потенциальных факторов риска;
  • регулярное осуществление гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
  • своевременное лечение любых стоматологических патологий;
  • при утрате зубов немедленно провести их протезирование;
  • каждые три месяца посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Читайте также:  Невринома: причины, признаки, симптомы и лечение шванномы

Современные ортопедические методы терапии обеспечивают благоприятный прогноз при полной или частичной адентии у каждого пациента, в независимости от его возрастной категории.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/2609-adentiya-simptomy

Адентия

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях — деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

Адентия — первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой).

Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная — у 25% людей старше 60 лет.

Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Адентия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Адентия

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов — после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д.

Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др.

Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием:

  • болезней зубов: глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов;
  • заболеваний близлежащих тканей: одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны;
  • неправильного лечения: иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия).

В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы).

Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия.

Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

  • I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
  • III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
  • IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе.

При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо.

Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей.

Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание.

Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей.

При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков.

Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Вторичная адентия

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин.

Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти.

Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование.

При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография.

В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п. На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста.

Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года.

Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза.

Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости — комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/adentia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector