Альвеококкоз — причины, признаки, симптомы и лечение

Зоонозным гельминтозом (альвеококкозом) человек заражается редко, но протекает болезнь трудно и заканчивается в основном летально. Условия, при которых происходит проникновение паразитов в человеческий организм, предусматривают контакт с дикими (реже с домашними) животными.

Первичный очаг поражения – печень, а дальше болезнь только прогрессирует: альвеококкоз легких, почек, головного мозга. Речь идет об особом виде цестодоза, который за признаками проявления аналогичен онкологии.

В результате несвоевременной диагностики заболевания, внутренние органы человека поражаются метастазами.

Причины заражения альвеококками

Возбудителем болезни являются личинки альвеококка. Такое название имеет ленточный червь, переносчиком которого выступают животные. В группе риска – семейство собачьих:

  • лисица;
  • волк;
  • шакал;
  • собака.

Случаев инфицирования кошек меньше. Лиса либо дикая собака – окончательный хозяин взрослого червя. Попадает возбудитель в кишечник животного за счет поедания грызунов, которые обозначаются природными промежуточными хозяевами.

Каким образом личинки альвеококка попадают в организм человека? Человек является случайным промежуточным хозяином ленточного червя. Попадая в человеческий организм, личинка паразита оказывается в тупике, поскольку окончательный хозяин его не проглотит. Заражение происходит двумя путями:

  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечениеКинологи подвержены этой болезни, потому что их деятельность напрямую связана с собаками.

Таким образом, инфицируется человек в результате проглатывание яиц возбудителя. Назовем причины данного исхода:

  1. Несоблюдение правил гигиены. Совершая поход в лес, собирая ягоды или грибы, человек прикасается к зараженным фекалиям. Невымытые руки и ягоды – главный источник попадания яиц паразита в организм человека.
  2. Любители охоты во время обработки шкуры и мяса убитой дичи также подвергаются заражению.
  3. Будьте осторожны

    По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

    Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

    Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

    У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

    У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

    Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

    Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

  4. Если паразит находится в организме домашнего животного, заражение происходит от ухода за ним, облизывания любимцем своего хозяина.
  5. Редко, но бывали случаи, когда возбудитель попадал во внутренние органы человека путем вдыхания пыли.

Попав через рот в организм, оболочка альвеококка растворяется в кишечнике. И уже кровотоком образованный гельминт разносится по другим органам.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Надо помнить, что альвеококкоз не передается от человека к человеку. В таких условиях личинка не достигает зрелости. Но кисты, сформированные в месте сосредоточения гельминта, начинают обратный отсчет времени жизни человека.

Симптомы, диагностика альвеококкоза печени

Как говорилось, начальным очагом заражения становится печень. Ошибочно думать, что болезнь при попадании в организм, сразу же даст о себе знать. Симптомы, предполагающие альвеококкоз, проявляются значительно позже.

На ранней стадии заметно общее недомогание организма:

  • ноющая боль;
  • отсутствие аппетита;
  • регулярные расстройства желудка.

На поздних этапах наблюдаются более тяжелые формы:

  • неприятная отрыжка;
  • боль в правом подреберье;
  • желтый налет на языке;
  • в результате болезни развивается желтуха;
  • цвет мочи – коричневый.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Человека мучает зуд на спине или на конечностях. Из-за отека ног, развивается варикозное расширение вен, возможна угроза кровотечение. На терминальной стадии заболевания в организме возникают метастазы, человек на глазах теряет вес и ослабевает. Вылечить уже невозможно.

Диагностика заключается в уведомлении о месте проживания пациента, образе жизни. Клиническое обследование подразумевает сдачу анализа на общий анализ крови и мочи. При первых симптомах нарушения в организме надо проходить УЗИ внутренних органов, рентген, МРТ. Так же лечащий врач при подозрении на альвеококкоз назначает микроскопическое изучение мокроты больного.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Вышеперечисленные действия помогут своевременно начать лечение.

Симптомы, диагностика альвеококкоза легких

Образовавшийся в организме человека гельминт лимфогенным путем локализуется в легких. Чаще легкие стают последующим местом поражения после печени в результате проникновения метастазов. Определить возбудителя в этом органе трудно. Стадия образования кисты длится не один год. Выявление альвеококкоза на ранних этапах – итог обследования пациента по иной причине.

Симптомы альвеококкоза в легких на следующих этапах развития болезни:

  • острая боль в области грудной клетки;
  • частый кашель, возможно с кровью;
  • выделение гноя.

Отметим, что легкие детей более восприимчивы к возбудителю, поэтому болезнь у них развивается быстрее именно в этом органе.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Диагностика проводится с помощью лабораторного исследования мокроты, выделяющейся у больного с кашлем. Для определения существования паразита в организме проводятся рентгеноскопия и компьютерная томография. Так же сдается общий анализ крови и мочи.

Альвеококкоз легких – смертельная болезнь, сопровождающая неприятными ощущениями, регулярными болями во время дыхания. Ее можно заранее предупредить, если своевременно обнаружить. В результате обратного исхода развивается рак.

Симптомы, диагностика альвеококкоза почек

Поражение почек также происходит в результате проникновения метастаз от печени в другие органы. Естественная работа почек в результате действия возбудителя нарушается, происходит разделение белков цитоплазмы. Альвеококкоза воспринимается как некроз почек, симптомы будут такие же:

  • сильная боль в пояснице;
  • гипертермия;
  • боль при мочеиспускании;
  • в моче можно обнаружить кусочки почечных сосочков.

При этих симптомах больной занимается самолечением некроза почек, не понимая, что настоящая причина недомогания в ином.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Терминальный этап альвеококкоза почек проходит с жуткими коликами в почечной области. Даже раннее выявление проникновения болезни может не принести положительного результата.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечениеБоли в животе и слабость

При диагностике заболевания больной проходит следующие методы исследования:

  1. Общие лабораторные анализы крови и мочи.
  2. Микроскопические исследования биопсии почек.
  3. Метод изотопной ренографии, в результате которого устанавливаются увеличенные размеры почки, что поможет обратить на нее внимание.

Обследовав почки, врач назначит лечение и медикаментозное, и хирургическое. Распространенные метастазы в почках – раковое определение третьей и четвертой стадии. Излечить их трудно. Поэтому чаще альвеококкоз приводит к смертельному результату.

Осложнения

Диагностировать у больного на альвеококкоз симптомы может быть уже поздно. Заболевание, постепенно распространяясь в организме, вызывает осложнения, с которыми трудно справиться:

  1. Деструкция пораженных тканей, особенно в случаи с печенью. В результате данного процесса образовывается гнойное содержимое.
  2. Гной накапливается и в печени, и в легких. При прорыве вовнутрь организма у больного повышается температура, усиливаются болевые ощущения.
  3. От пораженного участка исходят узлы в другие органы: к желчному пузырю. Через диафрагму поражается сердце. С кровью возбудитель попадает и в головной мозг.
  4. Альвеококкоз почет приводит к почечной недостаточности, потребуется срочная трансплантация органа.
  5. В следствие развивается иммунодефицит, провоцирующий аутоиммунные реакции.

Разрастаясь, кисты постепенно вытесняют здоровую ткань. Со временем работоспособность организма ухудшается.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение

Зоонозный гельминтоз лечится в три этапы:

  1. Проведение операции по удалению кисты.
  2. Прием противопаразитных средств.
  3. Мероприятия симптоматической терапии.

Хирургическим вмешательством кисту удаляют вместе с частью пораженного органа (так происходит в результате удаления узлов на печени). По статистике, полное удаление кисты происходит лишь в 15% случаях. Врачи не берутся оперировать кисту в опасных местах головного мозга или легких.

Лечение альвеококкоза после операции (а также в случае, когда операцию невозможно было проводить) пациент принимает препарат Альбендазола. Назначает препарат врач и на протяжении курса приема (от 2 до 4 лет) контролирует состояние больного.

Помимо этого, проводится лечение симптомов пострадавших органов.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Профилактика

С целью отвергнуть возможность попадания альвеококка в организм советуем проводить профилактические меры:

  1. Соблюдать правила личной гигиены дома и на улице, особенно после контакта с животными. Обязательно мыть руки перед едой.
  2. Быть осторожным, находясь на природе.
  3. Проводить меры по истреблению зараженных паразитами грызунов.
  4. Осуществлять меры по дегельминтизации домашних любимцев (собак и котов).
  5. В помещении с пылью лучше носить маски индивидуальной защиты дыхательных путей.
  6. Относиться к медицинским осмотрам серьезно и проходить их своевременно.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Альвеококкоз можно предупредить заранее и начать соответствующие меры лечения. Не упустите возможность прожить долгую и счастливую жизнь.

Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/alveokokkoz.html

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, которое вызывается альвеококками и характеризуется наличием первичного очага поражения в печени. Выявление и лечение данного заболевания должны быть проведены как можно раньше, так как возможно появление серьезных осложнений.

Альвеококкоз

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Альвеококкоз (синоним: альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококков) — гельминтоз с преимущественным поражением печени. Возбудитель альвеококкоза ленточный гельминт Alveococcus multilocularis (альвеококк), в половозрелой стадии паразитирующий в тонких кишках песца, лисицы, собаки, волка (окончательные хозяева), в стадии личинки — у диких мышевидных грызунов, человека (промежуточные хозяева). Половозрелый альвеококк имеет длину 1,3—2,2 мм; на переднем конце его тела головка с 4 присосками и венчиком крючьев; за головкой следуют 2—4 членика. Личинка гельминта имеет вид узла, состоящего из множества мелких ячеек, содержащих желтоватую жидкость и сколексы (головки) паразита.

Эпидемиология. Альвеококкоз имеет определенное географическое распространение. В СССР встречается в Сибири, Якутии, Казахстане, Башкирии, Татарии, Киргизии.

Человек и грызуны заражаются альвеококкозом через продукты питания, загрязненные фекалиями окончательных хозяев гельминта (песцов и др.), содержащими яйца и членики альвеококка.

Заражение возможно также при контакте с собаками, сдирании и обработке шкур диких зверей, питье сырой воды из природных водоемов, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод.

Читайте также:  Стрептококк - причины, признаки, симптомы и лечение

Патологическая анатомия и патогенез. Печень при альвеококкозе, как правило, увеличена, резко уплотнена, с опухолевидными узлами. Узлы представляют собой очаги продуктивно-некротического воспаления со множеством пузырьков гельминта.

Внутри узла часто возникает расплавление омертвевшей ткани с образованием полостей, заполненных гноевидной жидкостью.

В патогенезе альвеококкоза играют роль сенсибилизация организма продуктами обмена веществ и распада гельминта, механическое воздействие его на ткани, вторичная бактериальная инфекция.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах — лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) — собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин — человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой.

Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко). Один из редких механизмов заражения – аэрогенный (воздушно-пылевой путь) – при вдыхании онкосфер с пылью и попадание их в легкие.

Альвеококкоз — профилактика

Лечение инвазированных альвеококком собак и гигиеническое содержание их. Выполнение гигиенических правил при снятии шкур с песцов, лисиц. Тщательное мытье перед употреблением в пищу дикорастущих ягод и трав.

Клиническая картина

Альвеококкозом болеют люди чаще в возрасте 20—35 лет.

Заболевание в течение многих месяцев и даже лет течет бессимптомно, пока больной не заметит у себя в правом подреберье или Эпигастрии безболезненное опухолевидное образование, что заставляет его обратиться к врачу обычно уже при далеко зашедшем процессе. При пальпации в этих случаях определяется очень плотная, бугристая печень, безболезненная или слегка болезненная.

Паразитарная «опухоль», не достигшая больших размеров, проявляется лишь тогда, когда возникают осложнения. Самые частые из них — некроз и распад в центре узла, наступающие вследствие сдавления сосудов рубцами.

Возможно внезапное кровоизлияние в полость распада, вызванное разрушением небольшого сосуда. В этих случаях появляются боли, недомогание, иногда лихорадочное состояние вследствие инфицирования пораженного участка.

Альвеококкоз.

В других случаях узел, иногда и не достигший значительных размеров, но расположенный вблизи крупных желчных протоков или воротной вены, может сдавить их, что приводит к развитию желтухи либо (очень редко) асцита. Другие осложнения альвеококкоза (обычно более поздние) — прорастание паразитарной «опухоли» в прилежащие органы (правую почку, диафрагму, желудок и т. д.) и метастазирование в легкое, мозг.

Диагноз альвеококкоз ставят обычно в поздней стадии заболевания, часто его принимают за рак печени.

В природных очагах альвеококкоза и в районах наибольшего распространения этой инвазии, где периодически проводят обследование населения на альвеококкоз, возможно и раннее распознавание.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на серологических диагностических пробах, обнаруживающих заболевание даже до появления клинических признаков.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Большую помощь оказывают специальные аллергические диагностические пробы. Наиболее надежна из них реакция Касони. В качестве аллергена используется стерильный фильтрат жидкости эхинококкового пузыря из пораженных легких или печени скота. Пробу проводят внутрикожно.

В случае положительного результата (реакция наступает через 20 минут) на месте введения появляется беловатый пузырек, окруженный широкой зоной гиперемии кожи. Через 24—48 час. на этом месте образуется инфильтрат.

Так как повторное проведение реакции Касони может вызвать развитие анафилактического шока, чаще применяют реакцию Фишмана (см. Эхинококкоз). Она совершенно безопасна для больного.

При альвеококкозе довольно часто наблюдается эозинофилия. С помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов печени, а также радиоизотопного исследования (сканирования) можно в ряде случаев определить локализацию узла альвеококкоза, а при перитонеоскопии (см.) увидеть его и взять патологический материал для гистологического исследования.

Прогноз при альвеококкозе серьезен. Погибают больные вследствие развития механической желтухи, нарушений функции печени, реже от метастазов альвеококка в мозг.

Лечение хирургическое. Радикальное удаление узлов из-за обычно поздней диагностики удается произвести лишь у некоторых больных. Если радикальная операция невозможна, показаны опорожнение полостей распада, паллиативные резекции печени, желчеотводящие операции. Химиотерапия антипаразитарными препаратами (впрыскивание формалина, трипафлавина и др.) недостаточно эффективна.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина)

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника. Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа.

При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение. В целом процесс прорастания ларвоцисты в ткань органа можно сравнить с образованием опухоли.

Отдельные пузырьки с током крови заносятся в другие органы, образуя метастазы (вторичные очаги).

Альвеококкоз — симптомы

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным.

Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд.

Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Альвеолярный эхинококк (Echinococcus alveolaris; синоним: эхинококк многокамерный, альвеококк) имеет широкое географическое распространение. Очаги его обнаружены в ФРГ, Швейцарии, Австрии, Сибири, на острове Св. Лаврентия, Аляске, в Сев. Канаде, острове Ребун в Японии, Командорских островах.

В ленточной стадии альвеококк паразитирует главным образом у лисиц и песцов и значительно реже у волков, корсаков, собак и кошек.

Личинка альвеококка построена по особому типу, резко отличающемуся от ларвоцисты кистозного (гидатидного) эхинококка; паразит в личиночной стадии поражает грызунов (мышей-полевок, ондатр, обских леммингов, слепушонков, сусликов, хомяков и др.) и человека. Вопрос о возможности поражения ларвоцистой альвеококка сельскохозяйственных животных еще не полностью изучен.

Цепни эхинококка и альвеококка похожи друг на друга, однако в их строении имеются различия. У цепня альвеококка меньшая длина тела, большее число члеников, относительно меньшая длина последнего членика. Половозрелым члеником у альвеококка является третий с конца, а у гидатидного эхинококка — второй с конца, семенников у альвеококка вдвое меньше.

Матка у альвеококка без боковых выростов, в то время как у гидатидного эхинококка выросты большей частью ясно выражены. Крючья альвеококка тоньше крючьев гидатидного эхинококка. Яйца альвеококка  ничем не отличаются от яиц гидатидного эхинококка.

Заражается человек непосредственно от лисиц, песцов и волков при обработке их шкур или при употреблении в пищу загрязненных их экскрементами ягод, грибов, овощей и при питье воды.

Несколько реже источником заражения служит собака, съевшая грызуна. Заражение происходит так же, как и при гидатидном эхинококкозе. Зародыши альвеококка чаще всего оседают в печени (примерно в 95% случаев).

Первичный внепеченочный альвеококкоз наблюдается исключительно редко.

Основной особенностью роста альвеококка является почкование паразита, экзогенный инфильтрирующий рост пузырьков, который напоминает рост злокачественного новообразования. Ларвоциста альвеококка у грызунов содержит довольно большое количество сколексов. В узлах альвеококка у человека сколексы обнаруживаются крайне редко.

Узел альвеококка представляет собой очаг продуктивно-некротического воспаления, пронизанный множеством пузырьковидных личинок паразита и напоминающий опухолевый узел. Во время операции и на вскрытии при отсутствии опыта очень часто ставят ошибочный диагноз злокачественного новообразования, тем более что узлы не раздвигают печеночную ткань, а прорастают ее.

Если же при вскрытии обнаруживаются метастазы в легких или в мозге, то диагноз злокачественного новообразования кажется еще более вероятным; ошибка выявляется только при гистологическом исследовании.

Опухолевидные узлы чаще располагаются в обеих долях печени, реже — только в левой, могут быть одиночными и множественными и, сливаясь друг с другом, достигать больших размеров и веса (нескольких килограммов).

Участки печени, не пораженные альвеококком, викарно гиперплазируются, особенно у молодых людей.

Осложнения альвеококкоза

  • в некоторых случаях внутри узлов ткань может распадаться с образованием полости с гнойным содержимым — абсцесс печени, гнойный холангит; если происходит прорыв полости, то у больного усиливается боль, повышается температура;
  • может произойти воспаление клетчатки вокруг пораженной печени — паригепатит,
  • прорастание узла в желчный пузырь, связки, сальник, а через диафрагму — в легкие, перикард, сердце, почки;
  • к хронической почечной недостаточности может привести системный амилоидоз с поражением почек.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы, лечение

Лечение альвеококкоза

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечебные мероприятия схожи с таковыми при эхинококкозе. При постановке диагноза обязательна госпитализация в стационар.

1) Хирургическое лечение при своевременном обращении и отсутствии прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также отсутствия метастазирования. В ряде случаев проводится резекция долей печени с сохранением здоровой ткани.

Радикальные операции проводятся все лишь в 15% случаев альвеококкоза.

2) Противопаразитарная терапия (в послеоперационный период и при невозможности оперативного лечения) – назначается албендазол 20 мг/кг/сут длительными курсами с перерывами общей продолжительностью от 2х до 4х лет.

Лечение проводится строго под контролем лечащего доктора во избежание осложнений терапии (токсического действия препарата) и своевременной коррекции появившихся изменений. 3) Симптоматическая терапия (в зависимости от нарушения функционального состояния того или иного пораженного органа).

Узнайте больше:

Внутриклеточные паразиты: виды, диагностика и лечение

По материалам — http://neparazit.ru, http://www.krasotaimedicina.ru

Источник: https://parazit-off.ru/alveokokkoz/

Альвеококкоз

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение При альвеококкозе в печения появляется паразитарная опухоль, способная метастазировать в легкие, головной мозг и прочие органы

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение Общий вид Alveococcus multilocularis

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды.

Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль.

Такой процесс называется метастазированием.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

  1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
  2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
  3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Симптомы

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение Для альвеококкоза характерны боли в области печени, тяжесть в эпигастрии, тошнота и рвота

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • боли в области печени;
  • нарастающая слабость;
  • снижение веса;
  • неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
  • частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • головокружения;
  • гемипарезы;
  • джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).
  • 12 популярных мифов о гельминтозах
  • 7 признаков того, что печень перегружена
  • 11 продуктов, способствующих очищению печени

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение Альвеококкоз на УЗИ-диагностике

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

  • эхинококкозом;
  • циррозом;
  • поликистозом;
  • гемангиомой.

Лечение

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев.

Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами.

В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

  • механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
  • абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
  • портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
  • перитонит;
  • гнойный холангит;
  • эмпиема плевры;
  • асцит;
  • желудочные и пищеводные кровотечения;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

Профилактика

  1. Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.
  2. Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.
  3. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/alveokokkoz.php

Альвеококкоз – симптомы и лечение

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого являются личинки ленточного червя альвеококка.

Первичный очаг формируется в тканях печени, но возможно дальнейшее поражение других внутренних органов, в частности, легких. Симптомы неосложненной болезни схожи с клиническими проявлениями аллергии. При осложненном течении возможно формирование гнойников в тканях паразитарных опухолей с последующим их прорывом в брюшную или плевральную полость.

Диагностика альвеококкоза комплексная, и базируется на результатах лабораторно-инструментальных исследований. Лечением болезни занимается врач-паразитолог. Нередко докторам приходится прибегать к хирургическому вмешательству для удаления паразитарной опухоли и предотвращения развития осложнений.

Альвеококкоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Возбудитель и пути заражения

Возбудителем альвеококкоза у человека является личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению своего туловища весьма схожи с эхинококками, но между ними есть и некоторые отличия.

Прежде всего, разнится количество крючьев на сколексе. Обычно у альвеококка их насчитывается от 28 до 32 штук. Также у данного паразита отсутствуют боковые ответвления в матке. Разным является и расположение полового отверстия в передней части членика.

Отличаются паразиты и особенностями строения финны: у альвеококка она имеет гроздевидную форму, и выглядит как пузырьки, заполненные студенистым содержимым. Дочерние пузырьки формируются путем почкования. В отличие от эхинококковых, у альвеококка такие образования произрастают наружу, а не внутрь.

Взрослые альвеококковые особи достигают размеров от 1,6 до 4 мм, и состоят из головки, имеющей 4 присоски и крючья, а также 2-3 члеников. В последнем членике находится матка, в которую вмещается около 400 яиц.

Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике животных, являющихся основными его хозяевами. Он может быть обнаружен у кошек, собак, песцов, лисиц, волков. Зрелые яйца червя попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, после чего проникают в организм промежуточных носителей:

  • мышей;
  • ондатр;
  • нутрий;
  • речного бобра;
  • человека.

В организме промежуточного носителя начинается фаза личиночного развития гельминта. Заражение человека альвеококком может произойти при попадании в рот онкосфер паразита.

Часто инфицирование наступает во время охоты, при разделке туш животных, снятии и обработке шкур.

Иногда заражению предшествует контакт с домашними питомцами, употребление лесных ягод, трав или других плодов, на поверхности которых присутствуют яйца ленточного червя альвеококка.

Читайте также:  Мастодиния молочной железы: симптомы и лечение масталгии

Патогенез

Попадая в человеческий организм, альвеококковая личинка покидает яйцо и проникает в кровоток. Вместе с кровью он заносится в печень, где и оседает в большинстве случаев. Первичный альвеококкоз других внутренних органов встречается в крайне редких случаях.

Достигая печени и оседая в ней, личинка превращается в небольшой пузырек. Его диаметр достигает 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования.

Со временем в соединительнотканной печеночной строме начинает образовываться альвеококковая опухоль. Она имеет небольшие размеры и бугристую поверхность. Ее диаметр постепенно увеличивается, и может колебаться в рамках 0,5 – 30 см, а иногда даже больше.

На разрезе альвеококковый узел выглядит наподобие ноздреватого сыра, либо кусочка свежеиспеченного хлеба. Если присмотреться, то можно заметить присутствие многочисленных хитиновых пузырьков.

Образовавшаяся паразитарная опухоль, как и злокачественное новообразование, имеет свойство прорастать в прилегающие ткани, а также в разные внутренние органы (то есть, метастазировать). Возможно поражение:

  • диафрагмы;
  • сальников;
  • поджелудочной железы;
  • правой почки;
  • правого надпочечника;
  • правого легкого.

Как можно заметить, альвеококковая опухоль, прорастающая в ткани других внутренних органов, поражает преимущественно их правую часть. Такое происходит по той причине, что первичным очагом патологического процесса является печень.

Альвеококки способны проникать в лимфатические пути и кровеносные сосуды. Вместе с биологическими жидкостями они проникают в вышеупомянутые органы, оседают в них и образуют новые опухоли. Именно они являются своеобразными метастазами. Самым опасным является поражение альвеококково-опухолевым процессом тканей головного мозга.

Основным патогенным воздействием паразита на человеческий организм является механическое сдавление тканей внутренних органов. Вследствие этого нарушается их трофика и кровоснабжение, что приводит к расстройствам их функционирования. Вместе с этим, паразиты выделяют в кровь высокие концентрации токсических веществ. Это влечет за собой проявление признаков гиперсенсибилизации.

Если альвеококковая опухоль находится только в одном органе, состояние пациента может оставаться относительно удовлетворительным. Но распространение метастаз приводит к нарушению деятельности сразу нескольких внутренних органов, что провоцирует резкое ухудшение состояния здоровья.

В группу риска входят, прежде всего:

  • работники звероферм;
  • охотники;
  • пастухи;
  • грибники;
  • лесничие;
  • представители других профессий, связанных с повышенным риском заражения разными видами гельминтов.

Этим людям в первую очередь необходимо проходить профилактические обследования на присутствие яиц альвеококка и прочих ленточных червей.

Стадии развития

Альвеококкоз развивается в 3 стадии:

  1. Бессимптомная. При таком течении патологии человек даже не подозревает о том, что заражен личинками альвеококка. Данная стадия может длиться на протяжении 10 лет или больше. Обычно патология обнаруживается совершенно случайно, в ходе лабораторного исследования кала или соскоба с поверхности перианальной зоны (при выявлении других типов гельминтозов).
  2. Неосложненная. Патологический очаг локализуется в тканях печени. То есть, опухоль находится в месте своего первичного расположения. Кроме нарушений пищеварительных процессов, пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб.
  3. Осложненная. В этом случае имеют место метастатические процессы в других внутренних органах. Следствием этого становится нарушение их деятельности и серьезное ухудшение общего состояния больного.

Симптомы

Для болезни характерно злокачественное течение, поэтому, чем раньше она будет выявлена, и чем быстрее будет начата необходимая терапия, тем меньшим станет риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений. И наоборот: если патологию выявили на последних стадиях ее течения, повышается вероятность летального исхода.

Симптомы альвеококкоза у человека зависят от степени его тяжести. Так, ранние признаки, характерные для начального этапа развития патологии, проявляются:

  • ухудшением аппетита;
  • тяжестью в области правого подреберья, которая возникает или усиливается после приема пищи;
  • беспричинным похудением;
  • ноющими болями в проекции печени.

Иными словами, симптомы начальной стадии печеночного альвеококкоза ничем не отличаются от тех, которые наблюдаются при других заболеваниях этого органа. При пальпации может отмечаться увеличение печени. Если альвеококковая опухоль расположена не в центральной части органа, то она тоже может прощупываться во время пальпаторного исследования правой части живота.

В фазе активного прогрессирования патологии симптоматика начинает усиливаться. Проявляется выраженная боль в области печени, практически полностью пропадает аппетит. Более того, вид пищи может вызывать отвращение или приступ тошноты у больного. Печень при этом продолжает увеличиваться в размерах. Она становится уплотненной, возникают диспептические симптомы.

Такая клиническая картина напоминает альвеолярный эхинококкоз, а также является немного схожей с клиникой гепатита. Дифференцировать альвеококкоз от этих патологических процессов можно только посредством проведения лабораторных анализов.

Стадия тяжелого течения развивается в том случае, если лечение было начато несвоевременно. В это время печень сильно страдает и подвергается токсическому действию продуктов жизнедеятельности альвеококков. Также на ее работу оказывает негативное влияние присутствие паразитарной опухоли, что в итоге приводит к:

  • механической желтухе;
  • обесцвечиванию кала (он становится белым);
  • приобретением мочой оттенка темного пива;
  • портальной гипертензией, которая возникает при прорастании опухоли в крупные кровеносные сосуды.

Также на последних стадиях печеночного альвеококкоза отмечается начало процесса метастазирования в другие органы. Страдать могут следующие органы:

  • почки;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • сердце и др.

На терминальной стадии болезни поражения становятся необратимыми. Проявляются симптомы иммунодефицита, развиваются осложнения. Прогноз в этом случае неблагоприятный, повышается риск летального исхода.

Альвеококкоз легких

Легочный альвеококкоз крайне редко имеет первичный характер – чаще всего он развивается под воздействием онкосфер, попадающих в органы дыхания с системным кровотоком. Оседая в тканях легких, они формируют первичные паразитарные узлы.

Но в большинстве случаев альвеококкоз развивается тогда, когда печеночная опухоль прорастает через поддиафрагмальное пространство и поражает легкое. Для такого вида патологии характерно:

  • затруднение дыхания;
  • постоянный кашель;
  • примесь гноя или крови в отделяемой мокроте.

Прорыв альвеококкового узла в бронхи вызывает развитие септического плеврита или аспирационной пневмонии. Эти патологии крайне сложно поддаются лечению даже при применении сильнейших антибактериальных препаратов.

Диагностика

Для прохождения первичного обследования можно обратиться к терапевту. В дальнейшем пациент может быть направлен к паразитологу для прохождения тщательной диагностики. При выявлении альвеококковых опухолей больному необходима консультация хирурга, во время которой будет разрабатываться индивидуальная схема лечения.

Немаловажное значение в диагностике имеет опрос пациента. В ходе него выясняются обстоятельства, которые могли привести к заражению альвеококками:

  • проживание в эндемических зонах;
  • трудовая деятельность, связанная со скотоводством, ловлей рыбы, лесничеством;
  • увлечение охотой;
  • сбор лесных ягод и т. д.

Поскольку альвеококкоз является одной из разновидностей гельминтоза, он нередко вызывает целый ряд аллергических симптомов. В таком случае пациент направляется к аллергологу для прохождения аллергопроб. На ранних стадиях развития болезни данная методика выявляет эозинофиллию. Параллельно проводится реакция Казони с эхинококковым антигеном.

Специфическая лабораторная диагностика базируется на выполнении иммунологических исследований методами РИГА, РЛА, ИФА. Назначается полимеразная цепная реакция.

Для выявления альвеококкового узла, определения его точной локализации и размеров проводят:

  • рентгенографию брюшной полости или легких;
  • УЗИ и допплерографию печени;
  • КТ или МРТ органов грудной клетки, головного мозга или других органов (при метастазировании опухоли из печени в ткани других органов);
  • ЭхоКГ и пр.

В сложных или неясных ситуациях проводят сцинтиграфию печени или диагностическую лапароскопию.

Лечение альвеококкоза

При альвеококкозе печени проводится только хирургическое лечение. Это обусловлено поздним выявлением болезни. В тяжелых случаях операция необходима, но кроет в себе много рисков. Если присутствуют метастазы в других органах, их тоже удаляют. Врач может назначить проведение химиотерапии, но в большинстве случаях она имеет низкую эффективность.

Вместе с паллиативной операцией назначается противопаразитарная терапия. Антигельминтные препараты вводятся при помощи безыгольных инъекторов. Их применение обусловлено повышенной плотностью альвеококковых опухолей.

Обычно в лечении болезни назначают следующие средства:

  1. Левамизол. Содержит действующее вещество левамизола гидрохлорид. Отпускается в таблетирнованной форме. Каждая таблетка содержит по 150 мг активного компонента. Основным противопоказанием является непереносимость препарата. С осторожностью назначают при почечных и печеночных патологиях.
  2. Мебендазол. Содержит действующее вещество метронидазол. Формы выпуска – раствор и таблетки. Не назначается при органических поражениях ЦНС, печеночной недостаточности, лейкопении, гиперчувствительности. Запрещено применять беременным и кормящим женщинам.

В особо тяжелых случаях проводится радикальная или паллиативная операция. Под радикальным вмешательством подразумевается вылущивание опухоли или удаление пораженного участка печени.

Операцию проводят в несколько этапов, если патологических узлов много. Это важно по той причине, что пациент не выдержит многочасового вмешательства.

Осложнения

Нелеченный альвеококкоз чреват серьезными осложнениями, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни больного. Чаще всего патология осложняется:

  • механической желтухой;
  • абсцессом печени, возникающим по причине попадания в альвеококковую опухоль патогенной микрофлоры;
  • портальной гипертензией, объясняющейся постоянно увеличивающимся в размерах уплотнением, которое локализуется в воротах печени;
  • перитонитом;
  • холангитом, сопровождающимся нагноением;
  • эмпиемой плевры;
  • асцитом;
  • желудочным или пищеводным кровотечением;
  • амилоидозом;
  • почечной недостаточностью.

Такие осложнения значительно отягощают течение альвеококкоза, снижают качество жизни, ухудшают прогнозы. Они намного сложнее купируются, но, к сожалению, их частота довольно высока.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда довольно серьезный. Без необходимого лечения в 90% случаев пациент погибает в течение 10 лет. К летальному исходу приводят метастазы в различные внутренние органы и другие осложнения.

Профилактика

Медикаментозная профилактика альвеококкоза не проводится по причине свой неэффективности. Но, все же, есть определенные меры, помогающие предотвратить заражение альвеококками. Они заключаются в:

  • борьбе с мелкими грызунами (проведении дератизации);
  • хранении шкурок диких животных в нежилых помещениях;
  • разделке туш дичи в специальной, надежно защищенной одежде и перчатках;
  • тщательном мытье лесных плодов (ягод, фруктов, грибов) перед употреблением.

Лица, которые находятся в группе риска ввиду своей профессиональной деятельности или увлечений (рыбалка, охота) должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача, а также делать скрининговые исследования. Это необходимо делать минимум 1 раз в год. Даже если заражение произошло, обнаружить его признаки удастся на самых ранних этапах развития такой опасной патологии, как альвеококкоз.

Источник: https://p-87.ru/blog/alveokokkoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector