Эктропион шейки матки — причины, симптомы и лечение

Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость. Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию.

Эктропион шейки матки - причины, симптомы и лечениеТак выглядит заболевание

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Эктропион шейки матки - причины, симптомы и лечениеЦитологическое исследование – эффективный способ диагностики эктропиона

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
  • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода.

В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно.

Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%.

В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию.

Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

Причины возникновения уреаплазмоза: диагностика и лечениеЭктропион шейки матки - причины, симптомы и лечениеПри появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

  • В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.
  • Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.
  • В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.
  • Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два.

Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть.

С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые.

Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Эктропион шейки матки - причины, симптомы и лечениеБлагоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

Источник: https://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/ektropion-shejki-matki.html

Эктропион шейки матки — лечение, причины, симптомы

Эктропион шейки матки - причины, симптомы и лечение Эктропион шейки матки – это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивание слизистого покрытия канала на изнанку. В результате слизистая цервикального канала обращена в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов.

Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по количеству и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения является тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбоя в цикле менструации.

Читайте также:  Хондросаркома: описание и причины, симптомы, лечение и прогнозы

Эктропион шейки матки впервые может обнаружить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургическое лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего врача каждые полгода.

А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию – рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, что включает в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой оболочки в другую – по определению цервицит и эндометрит , может возникнуть в случае ухудшения течения, что приводит к затрудненному форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы.

При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки . Шейка становится уязвимой для несущих патогенное влияние организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу.

Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки. У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки. Посттравматический эктропион шейки матки – приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов.

Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может произойти вследствие медицинской остановки беременности на сроках более 16 недель. При травматизации шейки, целостное состояние тканей разрушается, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с внешней стороны шейки.

Такое состояние зева приводит к так называемому выворот слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом. Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения.

Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфику в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества выделений из влагалища . Чаще всего оказывается эктропион на плановом осмотре у врача. Эктропион шейки матки может быть врожденным только тогда, когда в консультирует кабинет обращается дама, недавно начала свой путь в половой жизни.

Как правило, молодые девушки жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах. Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, невероятный зуд иногда кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области зева влагалищной части шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета – цилиндрический эпителий, базируется в канале шейки матки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде ветвей ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения.

Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет. У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного завершающего результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом – кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несет много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок под эктропиона микроскопом. После делается проба с люголем, им красят шейки и снова изучают ее под стеклом.

При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 05х05 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирован, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный. Для молодых девушек с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах для исключения врожденного эктропиона шейки матки.

В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости. Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее, являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснение на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановление правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановление нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища.

Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается относительно предшествующего опухолей и опухолевых образований.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар проводится только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит женщинам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки.

В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки. При медикаментозном лечении возникает необходимость применения этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарата определяется с помощью специальных посевов.

Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После затихания острого периода, следует применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола. Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы.

Препарат выбора – таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сутки. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели. К хирургии следует прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки.

Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры: 1. Электроконизация или петлевая конизация, является наиболее применяемым методом. 2. Лазерная, самая дорогая из конизаций.  Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируют края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения. Все виды конизации проводятся под локальной анестезией. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию. После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две.

Половые половые отношения можно начинать не ранее, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции – до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же находиться в спа – комплексах.

Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не подвергаются воздействию хлора в бассейне. Через пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается. К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть проблемы с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах.

Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертва, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке является неотложным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию.

Врач поможет в ведении беременности и выбора метода родоразрешения. Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может догнать и молодую девочку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать лучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредит здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию.

Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает беременность , рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки.

Если же выявляют тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и нужна консультация и наблюдение онколога.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/ektropion-sheiki-matki-lechenie-prichiny-simptomy.html

Эктропион шейки матки: симптомы и лечение

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

  • преинвазивную;
  • предраковую;
  • злокачественную.
Читайте также:  Тендинит: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

  • ложную эрозию шейки матки;
  • истинную эрозию шейки матки;
  • полипы маточного эндометрия;
  • цервицит;
  • кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Причины эктропиона шейки матки

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

  • Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
  • Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость.

Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу.

На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

  • крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
  • многоплодной беременности;
  • слишком стремительном родоразрешении;
  • принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
  • разгибательных предлежаниях эмбриона;
  • извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
  • низкой эластичности тканей шейки матки;
  • преждевременном родоразрешении;
  • частых абортах;
  • абортах на поздних сроках;
  • инструментальных выскабливаниях;
  • бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
  • неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований.

Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани.

Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

  • значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
  • белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
  • коричневатые выделения из влагалища;
  • нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
  • неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
  • ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
  • тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • неприятный запах от наружных половых органов;
  • покраснение и отечность наружных половых органов;
  • атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
  • сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно.

Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной.

Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
  • Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
  • Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
  • Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
  • Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
  • «Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий.

Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей.

Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

  • повышенная кровоточивость;
  • образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • рецидив заболевания;
  • посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

  • повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
  • необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
  • развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
  • критическое уменьшение длины шейки матки;
  • необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Эктропион шейки матки и беременность

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

  • псевдоэрозии шейки матки;
  • грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
  • развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
  • спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/ektropion-sheyki-matki/

Эктропион шейки матки: причины, симптоматика, методы лечения, последствия

Причины и разновидности эктропиона шейки матки

Выделяют две разновидности эктропиона, в зависимости от причины, которая привела к патологии:

Врожденная форма

Врожденный эктропион может возникать в утробе под воздействием эстрогенов матери и сохраняется до наступления переходного возраста. Такая форма считается физиологическим состоянием и не требует лечения.

Читайте также:  Язва двенадцатиперстной кишки: почему и как развивается, симптомы и лечение

Диагноз устанавливается при первичном гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Подобное функциональное расстройство влечет за собой гормональный сбой и нарушение менструального цикла. Редко бывают случаи, когда болезнь наблюдается у нерожавших девушек.

Симптомы и лечение бактериального вагиноза у женщин и мужчин

Приобретенная (травматическая) форма

Патология появляется в результате воздействия определенных факторов, таких как: беременность и роды, протекающие с осложнениями; вмешательства на шейке матке, требующие ее фиксации.

Беременность

Эктропион шейки матки и беременность – совместимые понятия. Женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

На возможность забеременеть не влияет наличие даже врожденной формы патологии. Если зачатие не происходит, стоит провести детальное обследование гормонального фона и выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

Женщина может забеременеть с таким диагнозом, если нет острого воспаления и рубцовых изменений на шейке из-за предыдущих вмешательств. Изредка случается, что эктропион органа после родов зажил сам. Однако в большинстве случаев требуется плановое хирургическое лечение.

Эрозированный эктропион

Эрозивный эктропион является осложненной формой эрозии. К развитию болезни могут привести несколько причин:

  1. К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матка с последующим образованием рубца. Рубец препятствует нормальному кровотоку, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище, и образуется эктропион.
  2. Деформация цервикального канала в процессе операции или аборта на позднем сроке, с применением искусственного расширения шейки матки.
  3. Гормональный сбой может стать причиной врожденного эрозированного эктропиона даже в юном возрасте.

ВАЖНО!!! К лечению эрозированной формы необходимо подойти очень серьезно. Подобная патология может стать причиной рака детородных органов. Чтобы приступить к лечению своевременно, стоит четко представлять симптомы болезни.

Что это такое и чем патологии отличаются друг от друга?

Эрозия является дефектом эпителиального слоя. Он покрывает влагалищную область шейки матки. Код по МКБ-10 у эрозии и эктропиона – N86, у эрозий без эктропиона, но с цервицитом – N72. Псевдоэрозия появляется под действием гормональных изменений, различных инфекций и воспалений. Изменяются клетки эпителия на определенной части шейки матки.

Эрозия шейки матки сопровождается образованием раны (в результате частичного разрушения слизистой), возникает из-за гормональных патологий, половых инфекций, механических травмы в процессе родов или аборта.

При эктропионе в нижней области канала шейки матки наблюдается выворот (выпячивание) слизистой. Появляются рубцы и деформации эпителия. Результатом становится обращение в полость влагалища слизистой цервикального канала. Выворот обычно происходит после родов или вследствие искусственного прерывания беременности.

Основные причины появления приобретенного эктропиона:

  • тяжелые роды;
  • искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
  • самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
  • иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Также выделяют врожденный эктропион — наблюдается у девочек и нерожавших женщин, который не связан с травмами шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не нужно лечить.

Отличия этих двух патологий:

  1. При обычной эрозии отсутствует выворот слизистой оболочки.
  2. При эктропионе у входа в шеечный канал патологически разрастается эпителиальный слой.

Симптомы и сопутствующие заболевания эктропиона

Зачастую наличие болезни выявляется только при гинекологическом осмотре, поскольку патология не имеет выраженных симптомов. На наличие проблемы с выворотом могут указывать несколько признаков:

Комплексная терапия витаминами при проблемах с овуляцией

  • Выделения с кровью после полового акта;
  • Сбой в менструальном цикле;
  • Боли внизу живота при поднятии тяжелых предметов;
  • Боль в спине и животе;
  • Естественные выделения стали иметь неприятный запах;
  • Большое количество прозрачных ли молочных белей.

Эктропион увеличивает вероятность развития других патологий и инфекций в шейке матки. Это обусловлено отсутствием защитного клеточного барьера. Есть ряд заболеваний, которые могут сопутствовать эктропиону:

  1. Цервицит, при котором воспаляется цервикальный канал. Заболевание не имеет определенный выраженный симптом, поэтому выявляется в результате сбора мазка из влагалища.
  2. Кератоз. Если не приступить к своевременному лечению эктопии, ткани шейки матки начинают перерождаться и становиться твердыми. Для определения диагноза требуется осмотр, кальпоскопия и биопсия.
  3. Дисплазия. Риск заболевания увеличивается на фоне выворота и может перейти в рак.

Кроме описанных заболеваний на фоне эктропиона может образовываться истинный вид эрозии.

Симптомы

Выворот шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях его развития отсутствует выраженная симптоматика. Очевидные признаки патологии можно заметить только при инфекционных заражениях и развитии воспаления.

Среди частых симптомов эктропиона выделяют:

  • месячные слишком незначительные по объему или, наоборот, обильные;
  • ощущение ломоты в теле;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • появление белесых или кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него;
  • боли ноющего и тянущего характера в тазовой области, иррадиирующие в поясницу (могут усиливаться в процессе ходьбы или из-за увеличения физических нагрузок);
  • болезненные ощущения внизу живота во время полового акта (часто становится причиной снижения либидо);
  • обильные либо скудные выделения в средней части цикла (обычно прозрачные, иногда беловатые с неприятным запахом).

Диагностика эктропиона шейки матки

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

  • Кольпоскопия;
  • Биопсия;
  • Мазок или ПАП тест;
  • Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
  • Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Причины

Травмы — основополагающая причина развития заболевания. К ним относятся:

  • осложненное самостоятельное родоразрешение с шеечными разрывами. К этому может привести слишком роды крупным плодом и разгибательное предлежание, «тугая» шейка и неправильное наложение швов;
  • родоразрешение при помощи оперативного вмешательства (наложение щипцов, экстракция плода), которое провоцируют серьезные повреждения;
  • аборты, выскабливания и вынужденное позднее прерывание беременности, при которых производится насильственное растяжение цервикального канала;
  • гормональные сбои (при врожденной форме).

Методы лечения эктропиона

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется струп, который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью электрического тока. Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии радиохирургическим методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

Смысл процедуры заключается в глубоком отсечении патогенного участка.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики используют первичный осмотр на гинекологическом кресле, проведение кольпоскопии, результаты цитологических и гистологических анализов.

При осмотре гинеколог выявляет деформацию матки, при которой слизистая вывернута в область влагалища, тканевые преобразования в зоне травмирования половых органов. Для полного составления клиники необходимо провести исследования ПЦР, бактериологический и бактериоскопические анализы.

Одним из обязательных методов проведения диагностики является кольпоскопия расширенного типа.

Благодаря данному исследованию оценить характер повреждения эпителия, наличие осложнений (инфекций), расположение складок слизистой.

Складки не имеют четкой формы при приобретенной форме эктропиона и размещаются одинаково при врожденной аномалии. Наличие хаоса складок являются показателем к проведению биопсии и гистологического анализа.

Диагностика заболевания врожденной патологии шейки матки включает в себя проведение исследования гормонального фона организма пациентки и выявление нарушений эндокринной системы.

Реабилитационный период

На срок восстановительного периода влияет вид проведенной операции, особенности пациентки и ее возраст. После проведенного лечения необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • Воздержаться от сексуальных контактов;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не выполнять тяжелую физическую работу;
  • Отказаться от тампонов;
  • Не посещать сауну, баню и водоемы.

Если во время реабилитации женщина страдает от сильных болей внизу живота, кровотечения или выделений, стоит срочно обратиться к специалисту. Чтобы ускорить процесс выздоровления не забывайте соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы обезопасить себя от серьезных проблем, стоит обращать внимание на сигналы, которые подает женский организм. Любые отклонения в репродуктивной системе должны стать поводом немедленного обращения к врачу. Своевременно выявленный шеечный эктропион ускорит процесс выздоровления.

О последствиях и опасностях аномального явления

При вывороте, клетки слизистой попадают в непривычную для себя кислую среду. Это постепенно приводит к мацерации (разъединению клеток за счет растворения межклеточного вещества), что сопровождается снижением защитных функций. Воспалительный процесс может способствовать развитию:

  • эндоцервицита;
  • лейкоплакии;
  • дисплазии.

Таким образом, эрозированный эктропион становится благоприятной основой для развития предраковых состояний и, соответственно, злокачественного процесса.

В гинекологии выделяют две формы протекания данной патологии:

Вторую сопровождают различные воспалительные и инфекционные заболевания органов половой системы, она опаснее и требует более длительного, сложного лечения.

Источник: https://TvoyKrem.ru/matka/eroziya-i-ektropion-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector