Эндометриоз кишечника: причины, клиническая картина, симптомы и лечение

Ни одно из гинекологических заболеваний не характеризуется таким разнообразием клинических проявлений, как эндометриоз. Эта особенность присуща ей потому, что патологические очаги могут располагаться практически в любом органе, и даже в мягких тканях или коже.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Следовательно, в каждом случае симптомы болезни будут иметь некоторые особенности, присущие для конкретной локализации.

Эндометриоз чем-то напоминает злокачественное новообразование, хотя для его очагов не характерны многие свойства опухолевых клеток. Но способность к непрерывному росту и распространению по организму создаёт именно такое впечатление. Хотя многие механизмы заболевания давно уже описаны, по-прежнему неизвестными остаются конкретные причины его развития.

Чаще всего патология локализуется в пределах внутренних половых органов, не выходя за пределы мышечного слоя стенки матки.

Но в редких случаях наблюдается и наружное расположение патологических очагов – в области промежности, на стенках и органах брюшной полости.

Последняя локализация представляет наибольший интерес – эндометриоз кишечника на практике обычно вызывает некоторые сложности, касающиеся его своевременной диагностики и лечения.

Механизм развития

В основе клинической картины болезни лежит патологическое перемещение участков ткани, подобной эндометрию (внутренней оболочки матки), за пределы её нормального расположения.

Соответственно, на новом месте очаги продолжают выполнять свою функцию, зависящую от изменения уровня половых гормонов.

Поэтому их работа также связана с фазами менструального цикла, что сопровождается созреванием и отторжением в период месячных, сопровождающимся кровотечением.

Но как возникает эндометриоз кишечника – ведь пищеварительная и репродуктивная система анатомически разделена? В настоящее время выделено два механизма, по которым патологические очаги проникают в стенку кишки:

  1. Первый вариант относится к последней стадии аденомиоза – поражению мышечного слоя матки на всю толщину, вплоть до покрывающей её снаружи брюшины. При этом распространение процесса происходит контактным путём – сзади к маточной стенке прилежит прямая кишка. Аномальный эндометрий постепенно прорастает через неё, становясь источником патологических проявлений.
  2. Второй вариант – это изначальное развитие ретроцервикального эндометриоза. В этом случае очаги сразу начинают свой рост в углублении, расположенном между задней поверхностью матки и прямой кишкой (карман Дугласа). Они достаточно быстро распространяются через тонкую брюшину на кишечную стенку, постепенно прорастая через все её слои.

Не зафиксировано случаев, когда эндометриоз кишечника развивался бы изолированно. В любом случае имеется первичный очаг в матке или брюшной полости, из которого происходит распространение контактным путём.

Симптомы

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

В отличие от аналогичного поражения матки, кишечная локализация заболевания отличается выраженной клиникой. Появление описанных далее симптомов косвенно указывает на запущенную стадию болезни, когда очаги распространились за пределы маточной стенки или кармана Дугласа. Поэтому их развитие служит поводом для немедленного проведения расширенной диагностики:

  • Болевой синдром при эндометриозе кишечника выражен значительно – это связано с богатой нервной сетью в области поражения (рецепторный аппарат кишечника, тазовое сплетение). Поэтому женщины жалуются на практически постоянные сильные ноющие боли в глубине промежности, внизу живота, и пояснично-крестцовой области.
  • За несколько дней до наступления месячных и в течение первых суток периода выделений отмечается резкое усиление неприятных ощущений. Боли становятся нестерпимыми, пульсирующими, стреляющими в область заднего прохода и вульвы.
  • Редко бывают отдалённые «прострелы» – в ягодицу или вдоль нижней конечности. Подобный симптом важно отличить от проявлений, характерных для болезней позвоночника.
  • Характерным признаком является задержка стула – особенно в период менструаций. После завершения месячных запор обычно проходит самостоятельно.
  • Объективным симптомом становится выделение слизи и крови из прямой кишки, наблюдаемое только в дни менструаций. Но он характерен только для запущенных случаев заболевания.

При эндометриозе кишечника симптомы и лечение находятся в тесной и прямой связи. Чем тяжелее проявления болезни, тем быстрее и радикальнее должна быть оказана помощь больной женщине.

Диагностика

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Основной вклад в своевременное обнаружение заболевания обеспечивают вовсе не современные инструментальные методы. Важно именно заподозрить эндометриоз кишечника – тогда появится конкретная область для поиска. Поэтому основой диагностики всё же является общее клиническое обследование:

  1. Во время сбора жалоб и оценки объективных симптомов проводятся параллели между несколькими возможными заболеваниями. Указанные выше проявления характерны как для гинекологической патологии, так и для болезней кишечника, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
  2. Пусть такие симптомы, как боли в промежности, характерные прострелы и регулярные задержки стула будут слишком неспецифичными. Но чёткая периодичность их появления, связанная с менструациями, должна стать решающим фактором в определении предварительного диагноза.
  3. Простое гинекологическое обследование также может дать много информации. При осмотре нередко выявляется болезненное и плотное образование, расположенное в области заднего свода влагалища. А если же источник очагов – стенка матки, то при исследовании выявляется увеличение размеров и консистенции этого органа.

Когда патологический очаг ориентировочно определён, то назначается стандартный объём дополнительной диагностики, позволяющей подтвердить предположения врача.

Инструментальные методы

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Для подтверждения диагноза применяются только визуализирующие методики, которые позволяют описать характерные для патологии изменения. Причём важно именно определение первичного источника очагов, из которого они затем проникли в стенку кишки:

  • Основным методом диагностики считается проведение комбинированного ультразвукового исследования (УЗИ) – с использованием стандартного и вагинального датчиков. Это позволяет параллельно оценить характер изменений, как в тканях матки, так и в пределах кармана Дугласа и стенки прямой кишки. Типичными изменениями при кишечном эндометриозе считаются неоднородные по плотности образования, локализующиеся в указанных выше областях.
  • Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки. Если на её поверхности будут обнаружены очаги эндометриоза, то проводится забор проб с их поверхности для гистологического исследования (оценке характеристик ткани).
  • Колоноскопия проводится с целью дифференциальной диагностики – гибкий зонд позволит осмотреть весь толстый кишечник на предмет патологических изменений. Она исключит такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, злокачественное новообразование, образование дивертикулов или полипов слизистой оболочки.

Остальные методы диагностики (в том числе МРТ и КТ) не обладают достаточной информативностью при эндометриозе кишечника, хотя превышают по стоимости проведение перечисленных выше исследований.

Лечение

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

В случае подтверждения характерных изменений в области кишечной стенки, сразу же определяется дальнейшая стратегия помощи – как лечить пациента? В настоящее время применяются комбинированные методики, сочетающие в себе проведение гормональной терапии и хирургического вмешательства. Существует два их варианта – выбор между ними проводится только на основании распространённости патологического процесса:

  • Первый способ применяется при подтверждённом очаговом характере эндометриоза. Предварительный курс гормональной терапии в таком случае не проводится – аномальная ткань атрофируется, вследствие чего её не удаётся полноценно удалить. Поэтому сначала проводится малая хирургическая операция, после чего начинается длительная гормональная поддержка.
  • Второй способ используется при диффузном поражении стенки кишечника и кармана Дугласа. Помощь при этом сразу начинается с медикаментозной терапии, позволяющей подавить массивный рост очагов. Операция в таком случае может и не проводиться, при условии достижения ремиссии на фоне приёма гормонов.

Разнообразие современных средств и методов консервативной и хирургической помощи позволяет выбирать для каждого пациента индивидуальную тактику лечения, исключающую риск побочных реакций.

Консервативная терапия

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Выбор гормонального препарата зависит от нескольких факторов, которые влияют на его окончательную эффективность и безопасность. Поэтому при их подборе и назначении обязательно учитываются наиболее распространённые побочные эффекты каждой группы лекарств:

  1. Препаратами первой линии при небольших очагах поражения становятся прогестагены – средства, содержащие аналоги прогестерона (гормона беременности). Их применение вызывает постепенную атрофию очагов, так как исключается стимулирующее действие эстрогенов на них. Но их использование практически всегда сопровождается выраженными побочными эффектами.
  2. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты также нередко используются в качестве стартовой терапии. Они обычно назначаются на длительный срок после проведения вмешательства, обеспечивая нормализацию гормонального фона.
  3. Достаточно «сильные» средства – аналоги ГнРГ и антигестагены – применяются при распространённых формах заболевания. Они обладают мощным центральным эффектом, полностью подавляя гормональные сдвиги на центральном уровне. За счёт стойкого торможения менструального цикла обеспечивается атрофия очагов эндометриоза.

Помимо гормональной терапии, женщине обязательно должны быть рекомендованы симптоматические средства – обезболивающие, спазмолитики, а также препараты железа.

Хирургическая коррекция

Учитывая локализацию патологических изменений, радикальное удаление очагов практически невозможно. Степень причинённого вреда здоровью, который нанесён в результате резекции прямой кишки с окружающими тканями, не сопоставим с тяжестью самого эндометриоза. Поэтому методом выбора является лишь эндоскопическое вмешательство:

  1. Независимо от имеющихся или отсутствующих очагов в стенке кишки, обязательно проводится лапароскопия – доступ в брюшную полость с помощью нескольких зондов.
  2. А уже как вспомогательная манипуляция (ректороманоскопия), дополнительно может осуществляться эндоскопическая обработка участков поражения, видимых на слизистой кишечной стенки.
  3. При очаговом характере заболевания вмешательство проводится в ближайшее время после его инструментального подтверждения.
  4. При диффузном же поражении возможно хирургическое удаление только крупных узлов, но уже после проведённого курса гормональной терапии.
  5. Перед началом основных манипуляций из нескольких участков изменённой ткани берутся образцы – биоптаты – для гистологического исследования.
  6. Разрушение очагов осуществляется с помощью физических методов – лазерная и криохирургическая деструкция, воздействие электрическим или аргоноплазменным коагулятором, использование ультразвукового скальпеля.

Даже после успешного удаления всех найденных очагов обязательно проводится длительный курс гормональной терапии.

Она не только обеспечит атрофию оставшихся небольших очагов, но и разрушит патологические механизмы, способствующие распространению болезни.

Такой сложный подход к лечению обусловлен высоким риском рецидива заболевания, который может произойти и в отдалённые сроки – максимум повторных обращений наблюдается через 5 лет после выздоровления.

Источник: https://flovit.ru/medicina/drugie-zabolevaniya/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html

Причины появления эндометриоза кишечника, методы лечения и симптомы, диагностика, профилактика и прогноз заболевания

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, при котором дециудальные клетки патологически разрастаются. Патология считается доброкачественной, поддающейся хирургическому и консервативному лечению. В статье мы разберем признаки эндометриоза кишечника и его лечение народными средствами.

Читайте также:  Хронический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеЭндометриозные разрастания

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра эндометриоз обозначается кодом N80.

Причины появления заболевания

Точная причина и патогенез эндометриоза не изучены. Разработано несколько теорий, которые пытаются объяснить это заболевание. Ведущие теории включают метапластическую конверсию целомического эпителия и гематогенную или лимфатическую дисперсию клеток эндометрия. Ученые считают, что к заболеванию приводит сочетание перечисленных факторов.

Предыдущие теории предполагали, что эндометриоз становится результатом переноса жизнеспособных клеток эндометрия. Клетки протекают назад через фаллопиевы трубы и осаждаются на органы таза, где начинают расти.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • Семейная история эндометриоза,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Ненормальная продолжительность менструального цикла (&gt, 8 суток),
  • Выраженные кровопотери во время лютеиновой фазы,
  • Ранние роды,
  • Структурные аномалии в матке или фаллопиевых трубках,
  • Гипоксия и дефицит железа,
  • Ретроградная менструация.

В начале XX века (1927) Самсон предложил свою теорию «ретроградных менструаций» в качестве объяснения причины эндометриоза. Последующие исследования показали, что ретроградная менструация – довольно распространенное физиологическое событие, не объясняющее патологические изменения эндометрия.

Диагностическая лапароскопия во время менструального периода показала, что у 90% женщин в фаллопиевых трубках содержится кровавая перитонеальная жидкость.

Тем не менее, условия, повышающие скорость ретроградной менструации, увеличивают риск развития эндометриоза. Эксперименты на животных и клинические наблюдения поддерживают эту теорию.

Поскольку у большинства женщин патология не развивается, возможно, иммунологическая или гормональная дисфункция увеличивает риск возникновения этой болезни.

Иммунологическая дисфункция

Относительно недавнее исследование предполагало вовлечение иммунной системы в патогенез эндометриоза. Показано, что изменение иммунного ответа на перемещенную ткань эндометрия играет важную роль.

Женщины с этим расстройством, по-видимому, проявляют повышенную гуморальную иммунную реакцию и активацию макрофагов, демонстрируя ослабленный клеточно-опосредованный иммунитет с уменьшенной чувствительностью к Т-клеткам и естественным киллерам.

Гуморальные антитела к ткани эндометрия тоже были обнаружены в сыворотке крови женщин с эндометриозом.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Иммунитет

Исследования нечеловеческих приматов продемонстрировали сильную связь между воздействием диоксана и развитием эндометриоза. Как предполагали ученые, связь подтверждает роль дисфункции иммунитета в развитии болезни. Однако эпидемиологические исследования не смогли подтвердить эту связь у людей.

В последние годы исследования были сосредоточены на оценке различий между эутопическим эндометрием и эндометриозом.

При патологии аберрантно-выраженный фактор SF-1 активирует экспрессию фермента ароматазы, которая превращает стероиды C19 в эстрогены.

Следовательно, эстроген увеличивает синтез простагландина Е2, который оказывает положительный эффект обратной связи, что приводит к увеличению активности ароматазы.

Эндометриотическая ткань недостаточна для фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2, которая превращает E2 в эутопический эндометрий в менее мощный E1 под действием прогестинов.

В литературе описан единичный случай успешного лечения с помощью ингибитора ароматазы анастрозола у женщин с тяжелым постменопаузальным эндометриозом, однако более поздние исследования также показали, что он эффективен в случаях тяжелого течения болезни у женщин в пременопаузе.

Метаплазия (или переход от одного нормального типа ткани к другому) – другая теория развития эндометриоза. Эндометрий и брюшина являются производными одного и того же целомического эпителия. Трансформация целомического эпителия в железы эндометрия в ответ на пока неизвестные раздражители могут объяснить патогенез эндометриоза в необычных местах.

Метаплазия, как полагают, объясняет и возникновение заболевания у женщин, которые подверглись полной гистерэктомии и не принимают эстрогеновые препараты. Эндометриоз может возникать даже у мужчин при высокодозной терапии эстрогенами.

Характерные симптомы

У 1/3 женщин заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • Дисменорея,
  • Тяжелое или нерегулярное кровотечение,
  • Боль в области таза,
  • Боль в нижней части живота или спины,
  • Повышенное образование кишечных газов,
  • Дисхезия,
  • Боли в прямой кишке,
  • Вздутие, тошнота и рвота,
  • Боль в паховой области,
  • Странгурия,
  • Болевой синдром при физических нагрузках.

Важно! Эндометриоз нередко влияет на результаты физического обследования. Наиболее распространенным признаком считаетсянеспецифическая чувствительность таза.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеВыраженная абдоминалгия

Методы диагностики

Лапароскопия является методом выбора при диагностике эндометриоза. Это инвазивная процедура с общей чувствительностью 97%, но со специфичностью всего 77%. В некоторых случаях проводят гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (ОАК) помогает дифференцировать тазовую инфекцию от эндометриоза, а также оценить степень потери крови. Анализ мочи – инфекцию мочевых путей (ИМП). Также в дифференциальной диагностике болезни применяется анализ половых секретов, поскольку заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), тоже вызывают боль в области таза и бесплодие

Применяется два основных метода визуализации:

  • Ультрасонография. Состояние эндометрия можно оценить либо с помощью трансвагинальной УЗИ, либо с помощью эндоректальной УЗИ,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеУльтразвуковое исследование

Ректоскопия тоже является высокочувствительным методом диагностики. Однако она используется реже, нежели лапароскопия.

Методы лечения патологии

Зависимость заболевания от циклического производства гормонов менструального цикла служит основой для медицинской терапии. Таким образом, следующие лекарственные средства применяются в фармакотерапии эндометриоза:

  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОПТ),
  • Даназол,
  • Прогестационные агенты,
  • Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (САГРГ)

КОПТ подавляют работу яичников и синтез прогестина. Препарат вводится в течение 3 месяцев. Даназол действует путем ингибирования синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов. Это наиболее широко изученный препарат против эндометриоза.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеАналоги гонадолиберина, применяемые для лечения

Все прогестагентные препараты действуют путем децидуализации и атрофии эндометрия. Медроксипрогестерона ацетат доказал свою эффективность в подавлении боли в пероральных и инъекционных формах.

САГРГ продуцируют гипогонадотропно-гипогонадическое состояние путем снижения активности гипофиза. Гозерлин и ацетат лейпролида являются широко используемыми агонистами. Эффективность ограничена подавлением боли. Препарат может вызывать бесплодие.

Многие ученые утверждают, что терапия САГРГ может привести к уменьшению боли, связанной с эндометриозом у 85-100% женщин. Считается, что обезболивание сохраняется в течение 6-12 месяцев после прекращения лечения.

Хирургическое лечение можно классифицировать следующим образом:

  • Консервативное – с сохранением репродуктивных функций,
  • Полуконсервативные – репродуктивная способность устраняется, но функция яичников сохраняется,
  • Радикальная – полное удаление матки и яичников.

Консервативные процедуры, используемые в лечении:

  • Дренаж и лапароскопическая цистэктомия. Обе процедуры могут использоваться при лечении эндометриоза яичников,
  • Абляция,
  • Пресакральная нейрэктомия,
  • Лапароскопическая абляция матки.

Эндометриоз яичников можно удалить хирургическим путем, потому что одна десятая функционирующей ткани яичника – это все, что необходимо для синтеза гормонов. Пациенты, которые проходят гистерэктомию с сохранением яичников, имеют в 6 раз больше риск получить бесплодие. Радикальная хирургия включает полную гистерэктомию с двусторонней оофорэктомией и циторедукцией видимого эндометриоза.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеЛапароскопия

Профилактика заболевания

В медицине существуют эффективные методы профилактики болезни. Некоторые данные свидетельствуют о том, что быстрая и радикальная хирургическая терапия может остановить прогрессирование болезни.

Длительное использование оральных контрацептивных таблеток, беременность и грудное вскармливание, по-видимому, обеспечивает некоторую степень защиты от этого заболевания.

Проспективное когортное исследование, которое включало 72 394 беременных женщин, из которых 3 296 имели эндометриоз при наблюдении, выявило снижение риска на 40%. В исследовании сообщалось о 8% снижении вероятности возникновения эндометриоза в первые три месяца лактации.

Совет! Экстрагенитальный эндометриоз (толстой или сигмовидной кишки) нельзя лечить травами и другими народными средствами. Лечением этой сложной патологии должен заниматься только квалифицированный специалист.

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/prichiny-poyavleniya-endometrioza-kishechnika

Почему развивается эндометриоз кишечника и как его лечить?

Эндометриоз кишечника – это заболевание, связанное с экстрагенитальным разрастанием железистой ткани с поражением кишечника. Основной патологический процесс происходит в матке, а при отсутствии лечения и низкой иммунной защите переходит на брюшину и близлежащие органы.

Согласно статистике, случаи эндометриоза у женщин органов мочевыводящей системы, толстого кишечника и более отдаленных органов встречается приблизительно в 6% случаев.

Симптоматика недуга

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Поскольку этот вид патологии является вторичным, то на первый план будут выходить признаки основного заболевания. Кроме того, клиническая картина зависит от локализации и площади поражения. Поэтому симптомами эндометриоза кишечника следует считать:

  • Боли в нижней части живота и пояснице, тянущая, и усиливающаяся перед и во время месячных;
  • Неприятные ощущения во время полового акта;
  • Нарушения менструального цикла, усиление кровотечения;
  • Постепенное развитие анемического синдрома (слабость, утомляемость);
  • Появление выделений из молочных желез;
  • Бесплодие;
  • Иррадиация болезненности в область ануса и крестца.

В запущенном состоянии по мере нарастания инфильтрата могут проявляться такие признаки:

  • Стеноз кишечника с вздутием, запорами или диареей;
  • Лентовидный кал (при локализации эндометриоза в области сигмы или прямой кишки);
  • Выделение крови из заднего прохода, напрямую связанное с циклическими изменениями в организме.

Поражение более высоких отделов толстой кишки или тонкого кишечника сопровождается появлением крови бурого или черного цвета. Если же она имеет алый цвет, то нарушение следует искать в прямой кишке.

Существуют единичные описания, когда возникали редкие случаи развития полной обтурации кишечника с клинической картиной непроходимости.

Причины появления

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Несмотря на то, что такое отклонение было впервые описано приблизительно 150 лет назад, до сих пор происхождение эндометриоза у женщин до конца не изучено.

Существует теория, согласно которой клетки эндометрия из полости матки заносятся при менструальных выделениях в обратную сторону (ретроградная менструация).

Потом они прикрепляются к тканям, сохраняя активность и гормональную зависимость. И если в матке эндометрий вымывается с кровью, то кровоизлияние в других органах приводит к развитию процесса воспаления.

Вероятность развития эндометриоза повышается при сниженном иммунитете, немалую роль играет наследственная предрасположенность и особенности строения внутренних половых органов. Спровоцировать разрастание эндометрия могут операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигания эрозий).

Диагностика кишечного эндометриоза

Так как эндометриоз кишечника развивается на фоне основного заболевания, то выявить его довольно затруднительно, опираясь только на ведущую симптоматику. Следует уточнить наличие боли в животе, кровопотерю при акте дефекации, возникающую на фоне менструации, чередование поноса и запора.

Читайте также:  Трансверзоптоз: что это, причины заболевания, основные симптомы и лечение

Следующим этапом является вагинальное и ректальное бимануальное исследование. Оно позволяет выявить инфильтрацию в стенке прямой кишки и оценить состояние слизистой оболочки в зоне поражения. Но обычно этого бывает недостаточно, и на помощь приходят дополнительные инструментальные методы исследования:

Ультрасонография.

Позволяет определить эндометриоз прямой кишки при запущенном процессе в последней стадии. При наличии заболевания в прямой кишке визуализируется образование, напоминающее головной убор.

Ирригоскопия.

Нарушения в области ободочной кишки можно выявить при помощи ирригоскопии. Во время исследования обнаруживается сужение просвета и деформации, которые усиливаются в период менструации. Для эндометриоза характерным признаком является сохранение рельефа кишок на фоне дефектов наполнения с ровными краями.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеЭндоскопическое исследование.

Также позволяет уточнить диагноз. На колоноскопии видно сужение просвета и сдавливание кишечника снаружи. Если происходит тотальное поражение всех стенок, то в слизистой можно обнаружить полипоподобные образования, которые кровоточат во время незначительного прикосновения.

Удобство исследования заключается в возможности проведения биопсии с гистологией, особенно при подозрении на другие заболевания кишечника.

МРТ.

При вовлечении множества органов в патологический процесс врач может порекомендовать проведение МРТ. Оно дает объективную картину распространения процесса и позволяет отличить эндометриоз кишечника от других недугов, в том числе и онкологических образований.

Анализ крови.

Исследуются в крови онкомаркеры, которые могут быть увеличены и при эндометриозе.

Все методики не могут заменить одна другую, они только являются дополнением, и позволяют дополнить картину заболевания.

Особенности современного лечения

После точного определения диагноза, специалист при назначении лечения будет учитывать множество факторов, важную роль играет:

  • Возраст женщины;
  • Гинекологический анамнез (беременности, роды, аборты);
  • Локализация, ширина и глубина поражения;
  • Желание пациентки иметь детей;
  • Наличие других сопутствующих болезней.

На данный момент применяется консервативная терапия, используется оперативное лечение, существуют рецепты народной медицины.

Медикаментозная помощь

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Препараты при медикаментозной терапии помогают снизить активность патологического процесса и снимают симптоматику, связанную с заболеванием. Для этого используются:

  • Гормональные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном;
  • Гестагенные средства с прогестероном.

В качестве дополнительного лечения используются средства для повышения иммунных сил организма, а также физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство

Отсутствие эффективности от приема препаратов на протяжении полугода или резкое усугубление состояния пациентки приводит к необходимости применения хирургического лечения. Виды вмешательства зависят от степени распространенности и глубины поражения.

При отсутствии тотального поражения стенки кишечника проводится частичное иссечение с последующим поперечным ушиванием. Сегментарная резекция проводится при поражении 2-3 см и глубине от 5 мм и более.

В настоящее время лапароскопические методики позволяют не только успешно провести операцию с минимальными осложнениями для больного, но и ускорить процесс реабилитации.

После проведения операции, следует использовать медикаменты для предотвращения возможных осложнений и дальнейшего распространения поражения.

Народные методы

Эндометриоз кишечника проходит быстрее, если использовать комплексные методики. Применение рецептов от народных целителей следует сочетать с медикаментозной терапией, предварительно посоветовавшись со своим врачом.

Следует понимать, что полностью заменить операция или прием гормональных препаратов натуральными отварами и настоями для выздоровления нельзя. Такой подход только ухудшит состояние и приведет к большим проблемам.Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеПервое.

Две большие ложки цветков калины нужно залить стаканом кипящей воды и настоять до полного охлаждения. Всю дозу разделить на три части, и принимать до еды.

Второе.

Зверобой в количестве 20 граммов заливается кипятком (250 мл) и настаивается в термосе на протяжении трех часов. Принимается готовый настой после процеживания по три раза в день.

Прогноз и профилактика

Лечить заболевание всегда труднее, чем его предотвратить. Поэтому важно знать, как проводить профилактику при эндометриозе кишечника:

  • Следует тщательно предохраняться, не допуская абортов;
  • Родоразрешение лучше всего проводить естественным путем, а не при помощи кесарева сечения;
  • Не следует бесконтрольно принимать гормональные контрацептивы;
  • Соблюдать такой образ жизни, чтобы не допускать снижения иммунитета (заниматься спортом, совершать прогулки, принимать витамины и правильно питаться).

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Однако, с учетом того, что поражение кишечника является осложнением основной патологии, то возвращение способности женщины к зачатию считается проблематичным.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

После проведения радикальной операции в предменопаузу и менопаузу качество жизни при отсутствии осложнений можно считать приемлемым.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/kishechnika.html

Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Эндометриоз кишечника относится к патологиям доброкачественного характера. Характеризуется попаданием клеточных структур внутреннего слоя маточной полости. То есть эндометрий поражает соседние органы.

Описание заболевания и причины возникновения

Что такое эндометриоз, знают не понаслышке многие женщины. Чаще всего патологический процесс развивается в маточной полости. Но нередко заболевание поражает и другие органы, которые располагаются вне половой системы.

Очень часто эндометриоз кишечника встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При этом симптомы могут быть абсолютно разными. Заболевание имеет вторичный характер. Сначала наблюдается поражение яичников или матки. А при отсутствии лечения внутренний слой эндометрия скапливается на кишечном канале.

Первоначальные причины эндометриоза заключаются:

  • в гормональных изменениях;
  • в ослабленности иммунной функции;
  • в наследственной предрасположенности.

В группу риска могут попасть те пациентки, которые испытывали:

  • заболевания половых органов воспалительного характера;
  • аборты в анамнезе;
  • высокую концентрацию эстрогенов в организме в результате патологических процессов в яичниках, печени;
  • излишний вес;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • гиподинамию;
  • наличие других заболеваний в виде сахарного диабета, гипертонии.

Основной опасностью болезни является то, что доброкачественные новообразования могут перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется недуг.

Симптомы эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

  • в тошнотности;
  • в болезненных ощущениях перед месячными и после них.

Такое явление принято называть поверхностным.

Если в воспалительный процесс вовлекается сигмовидная кишка, то болевое чувство будет возникать в нижней области живота слева.

Эндометриоз прямой кишки характеризуется:

  • болезненным чувством, которое проявляется в глубине тазовой области;
  • появлением боли в аноректальной зоне во время месячных;
  • запорами или поносами;
  • дискомфортными ощущениями в анальном канале во время опорожнения кишечного канала;
  • ложными позывами к дефекации;
  • повышенным газообразованием;
  • появлением прожилок крови и слизи в каловых массах;
  • непроходимостью пищеварительного канала частичного или полного характера;
  • учащением дефекации во время месячных.

Эндометриоз кишечника может проявляться и в гинекологической симптоматике в виде:

  • болезненных ощущений в абдоминальной области хронического характера;
  • продолжительной и обильной менструации;
  • болезненных месячных;
  • болевого чувства при половом контакте.

Важно помнить о том, что признаки заболевания не зависят от степени распространенности. Зачастую при поверхностном эндометриозе пациентка чувствует сильную боль. А когда кишечный канал поражен глубоко, то симптоматика возникает не всегда.

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Диагностирование заболевания

Диагностика эндометриоза пищеварительного тракта должна происходить комплексно. Женщину необходимо осмотреть не только гинекологу, но и гастроэнтерологу.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно:

  • собрать анамнез. Врач спрашивает женщину и проявляющейся симптоматике. Также доктору необходимо знать, были аборты, роды и беременности у пациентки;
  • произвести осматривание пациентки. Проводится пальпирование области живота, измеряется давление, определяется пульс;
  • выполнить гинекологический осмотр на кресле. Для этого используется зеркало. Такая методика помогает обнаружить пораженные области эндометрия во влагалище. При помощи двуручного осмотра можно выявить спаечный процесс и рубцовое деформирование матки;
  • провести ультразвуковую диагностику. Такой метод помогает оценить состояние внутренних органов и выявить наличие жидкостных образований;
  • выполнить рентгенографию пищеварительных органов с использованием контрастных веществ. Пациентка должна принять барий, после чего, при помощи рентгеновского аппарата, делается несколько снимков. По ним можно выявить наличие патологического процесса;
  • сделать лапароскопию диагностического характера. Она позволяет обнаружить воспалительные очаги и при необходимости убрать их;
  • выполнить ирригоскопию. Данный способ позволяет увидеть сужение кишечного канала, его рельеф;
  • провести фиброколоноскопию. Диагностическая процедура, при помощи которой можно осмотреть пищеварительный канал изнутри. Требуется специальная подготовка;
  • сделать биопсию. Берется кусочек с маточной и кишечной полости и отправляется на гистологическое исследование. Такой способ помогает выявить наличие раковых образований и предрасположенность к видоизменению.

Эндометриоз кишечника имеет много схожих признаков с туберкулезом кишечника, заболеванием Крона, дивертикулезом и дивертикулитом. Поэтому доктору необходимо произвести дифференциальную диагностику.

Лечение эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечение

Как лечить эндометриоз толстой кишки? Существует два основных метода лечения: хирургический и медикаментозный.

Лечение кишечника лекарственными средствами

Медикаментозная терапия подразумевает нормализацию количества гормонов. Лекарства в каждом случае подбираются в индивидуальном порядке. Сюда можно отнести:

  • оральные контрацептивы комбинированного типа;
  • противозачаточные таблетки некомбинированного характера или мини-пили;
  • агонисты и антагонисты;
  • антиэстрогены. Это средства, которые позволяют подавить рост гормонозависимых опухолевидных образований.

В качестве дополнительного способа лечения можно использовать народные средства. Выделяют несколько эффективных рецептов.

  1. Первый рецепт.Для изготовления лекарства берется 20 грамм калины. Все заливается кружкой кипяченой воды, ставится на огонь и кипятится в течение 5-7 минут. Процеживается и принимается по 60-70 миллилитров до трех раз в сутки.
  2. Второй рецепт.Берется одна свекла, хорошо промывается и очищается. Натирается на терке. При помощи марли отжимается сок. Полученный раствор помещается в холодильную камеру и оставляется там на два часа. Употреблять по 100 миллилитров в течение всего дня.

Хирургическая терапия

Если эндометриоз прямой кишки не удается вылечить при помощи медикаментов, то проводится оперативное вмешательство. Существует два типа лечения, это:

  • резекция или иссечение пораженных тканевых структур. Эту методику используют только тогда, когда в воспалительный процесс вовлечены слизистые оболочки кишечного тракта. При этом нарушение целостности кишечника не происходит;
  • ампутирование матки и удаление эндометриозных очагов. После чего происходит ушивание здоровых тканей. Этот тип операции проводится при вовлечении в процесс всех слоев кишечного тракта.

После хирургии пациентке назначается медикаментозная терапия и строгая диета. Лечебные мероприятия проводятся в течение шести-двенадцати месяцев.

Возможные неблагоприятные последствия

Если заболевание в кишечнике не начать своевременно лечить, то возможно развитие серьезных осложнений в виде:

  • спаечного процесса и кишечной непроходимости;
  • кровоточивости из анального отверстия;
  • сужение просвета кишки;
  • разрывания кишечных стенок;
  • возникновения онкологических процессов в толстом кишечнике;
  • воспаленности брюшины.
Читайте также:  Синдром Альпорта: причины, симптомы и лечение наследственного нефрита

Чтобы этого избежать, надо при первых признаках срочно обращаться к доктору.

Также врачи советуют придерживаться профилактических мероприятий:

  1. Один-два раза в год посещать гинеколога.
  2. Своевременно лечить болезни половой системы.
  3. Соблюдать диету. В рацион должны входить клетчатка, животные и растительные жиры.
  4. Заниматься физическими упражнениями.
  5. Отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
  6. Половая жизнь должна быть регулярной. Иметь нужно одного проверенного партнера.

Эндометриоз кишечника является серьезным заболеванием, которое требует выявление симптоматики, обращение к врачу и срочного лечения.

Источник: https://zivot.ru/kishechnik/endometrioz.html

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Эндометриоз кишечника: причины, признаки, симптомы и лечениеЭндометриоз кишечника или же толстой кишки – заболевание, которое относят к одной из форм эндометриоидной гетеротопии. Окончательная стадия заболевания эндометриозом (при отсутствии лечения) – это рак кишечника. Последнее патологическое состояние устраняется крайне сложно и для этого, порой, необходимо несколько лет (лечение может заключаться в удалении пораженной части кишечника, химиотерапии и облучении).

Сегодня частота поражения кишечника эндометриозом составляет приблизительно 50 человек из 100. Чаще всего поражение слизистой кишечника локализовано в прямой кишке и в сигмовидной.

Эндометриоз толстой кишки является крайне тяжелым заболеванием, которое в 99% клинических случаев, при отсутствии необходимого лечения, приводит к раку кишечника.

Об эндометриозе кишечника – подробнее

Врачи-гастроэнтерологи выделяют на сегодняшний день одну из наиболее распространенных причин поражения кишечника эндометриозом – это гормональный сбой.

В группу риска поражения эндометриозом входят, в основном, женщины. Причина проста – в силу анатомических и физиологических особенностей они более подвержены негативному влиянию из вне.

Что происходит в организме женщины в таком случае? При нарушении работы гипофиза (отдел головного мозга) и яичников происходит сбой в соотношении стероидных гормонов. Это приводит к нарушению работы не только репродуктивной системы женщины, но также и дает сбой в функционировании других внутренних органов. То есть, сбой происходит во всем организме в целом.

Из-за нарушения выработки половых гормонов в гипофизе у девушек молодого возраста может произойти сбой в половом созревании (нарушается менструальная функция). Далее, если вовремя не остановить течение этого патологического процесса происходит поражение внутренних органов как снаружи, так и изнутри.

Итак, эндометриоз кишечника возникает в результате патологии в работе яичников и гипофиза (отдела головного мозга).

Вторая причина поражением эндометриозом кишечника – нарушение иммунитета и снижение защитных функций организма. В таком случае, в кишечник достаточно легко проникает инфекция, бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Поэтому, врачи всегда рассматривают 2 основных причины возникновения эндометриоза кишечника.

Из доброкачественного заболевания в рак

Эндометриоз относится к тем заболеваниям, которые в течение короткого промежутка времени из доброкачественного могут перерасти в рак. Но, при условии халатного отношения к своему здоровью и полного отсутствия лечения.

При прогрессировании эндометриоза он начинает распространяться на матку, придатки, а также органы желудочно-кишечного тракта. В патологический процесс вовлекаются практически все внутренние органы.

Классификация эндометриоза подразумевает такие его виды, как:

  • Внутренний эндометриоз, который переходит на матку женщины и маточные трубы;
  • Наружный эндометриоз – поражение всех наружных половых органов;
  • Экстрагенитальный – кишечник, желудок, брюшная полость; внутренние органы, которые были подвержены хирургическому вмешательству.

Как развивается эндометриоз?

Эндометриоз развивается в 4 основные стадии, которые действительно сменяют одна другую очень стремительно. На первой стадии поражение слизистой оболочки незначительное.

Далее, происходит поражение непосредственно самого органа, к примеру, это может быть яичник.

После, на 3 стадии, при отсутствии должного лечения, эндометриоз начинает прогрессировать и поражает близлежащие внутренние органы и уже на 4 стадии можно наблюдать эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, прямой кишки.

Если у пациента диагностируется поражение кишечника эндометриозом, то это означает, что яичники и другие органы малого таза уже вовлечены в этот патологический процесс.

Такой диагноз, как «первичное поражение кишечника эндометриозом» ставится крайне редко. Причина этого явления – патологическое проникновение пораженного эндометрия в стенки тонкого кишечника.

Симптомы эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника – очень коварное заболевание, так как при его течение у пациентки практически отсутствуют патологические симптомы.

Если же говорить об общих симптомах начинающегося эндометриоза в организме, то, это:

  • Нарушение менструальной функции по причине поражения яичников и матки;
  • При поражении кишечника у человека начинаются запоры, поносы;
  • В каловых массах присутствует кровь и большое количество слизи;
  • Когда идет менструация, стул очень частый и порой – болезненный;
  • Боль в нижней части живота;
  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Рвота;
  • Тошнота.

К сожалению, все эти внешние признаки очень обширны и не всегда относятся именно к эндометриозу кишечника. Больной может в течение длительного времени не обращаться к врачу, полагая, что у него обычное расстройство кишечника.

Диагностика заболевания

Для диагностики эндометриоза кишечника проводят рентген-исследование просвета толстой кишки (диагностика проводится за несколько дней до предполагаемой менструации).

Метод диагностики под названием ректороманоколоноскопия дает возможность определить наличие повреждений на слизистой оболочке толстой кишки. Также, при поражении стенок внутреннего органа, пациент будет жаловаться на болезненные ощущения во время введения колоноскопа.

При запущенной стадии эндометриоза пациента направляют на биопсию – исследование слизистой оболочки на онкоклетки (для определения наличия или же отсутствия злокачественной опухоли).

Лечение заболевания

Если пациент не обращался за медицинской помощью в течение 6 месяцев с момента образования у него эндометриоза, то в таком случае единственно возможное лечение – это хирургическое вмешательство. Посредством оперативной хирургии будут иссечены пораженные участки слизистой оболочки кишечника.

Если же поражение внутренних органов обширное и приближено к 3, 4 стадии развития заболевания, то принимается решение об удалении матки, а также части кишечника. После операции пациент будет находиться на гормональной медикаментозной поддержке.

Источник: https://medportal.su/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie/

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника, а точнее эндометриоидная гетеротопия – вид экстрагенитального эндометриоза, при котором в тканях кишечника, схожих с эндометрием, развивается доброкачественная опухоль. Чаще всего причиной данной патологии является эндометриоз матки, из гениталий распространившийся через кровь и лимфу за пределы половых органов (это особенно активно происходит во время менструаций). Но очень редко возникает и так называемый первичный эндометриоз кишечника.

Симптомы заболевания проявляются у женщин циклически, согласно менструальному циклу.

Если не начать вовремя лечение эндометриоидной гетеротопии у женщин, доброкачественная опухоль способна перерасти в злокачественную, а заболевание может перекинуться и на другие органы за счет большой скорости разрастания и распространения по организму эндометриоидных клеток.

Симптомы

Симптомы эндометриоза кишечника следующие:

  • боли, обычно схваткообразные, внизу живота, которые возникают зачастую только с приходом менструации;
  • расстройства кишечника: запоры, метеоризм, понос;
  • кровотечения;
  • кровь в кале и слизи;
  • сужение кишечника, прогрессирующая непроходимость;
  • тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации);
  • тошнота;
  • спазмы.

Клинические симптомы этой кишечной патологии зависят от степени распространения эндометриоза. Чем глубже проникает эндометриоидный инфильтрат (от серозного, мышечного слоя до слизистой толстой кишки), тем более выраженными и болезненными становятся признаки этого заболевания.

Кишечные симптомы обусловлены часто возникновением спаек, сдавливающих кишечник.

Диагностику эндометриоидной гетеротопии у женщин иногда затрудняют явно гинекологические симптомы болезни:

  • меноррагия (сильная кровопотеря при продолжительных месячных),
  • хронические боли в тазу,
  • дисменорея (симптомокомплекс, включающий боли внизу живота во время месячных),
  • диспареуния (болезненные ощущения при сношении).

Степени

  • Степень заболевания определяют по распространенности эндометриоидного инфильтрата и глубине поражения органа.
  • I — отдельные очаги на поверхности кишечника;
  • II — один или несколько очагов, проникших более глубоко в мышечную прослойку;
  • III — много глубоких очагов, есть небольшие кисты, тонкие спайки в брюшине;
  • IV — множество глубоких очагов, кисты, спайки между органами.

Лечение

Эндометриоз кишечника лечится медикаментозно и оперативно, в зависимости от тяжести протекания болезни, возраста больной, степени заболевания и других факторов (беременности, периода кормления).

Консервативное лечение направлено на восстановление гормонального баланса – одной из первопричин эндометриоза. Назначаются такие группы препаратов:

  • оральные контрацептивы, содержащие эстроген, прогестерон или гестагенные прогестероновые таблетки;
  • антиэстрогены – противоопухолевые лекарства от злокачественных образований;
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормона, повышающие выработку гонадотропина;
  • антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, производящие противоположное действие;
  • антибактериальные, противовирусные препараты;
  • иммуномодуляторы, лекарства для повышения иммунитета.

Хирургическое лечение при эндометриодной гетеротопии показано в случаях неэффективности медикаментозной терапии в течение 6-и месяцев от начала ее применения.

Лечение методом резекции выполняется в формах:

  1. иссечения эндометриоидного очага – показано только при поверхностном поражении оболочки кишечника (первая степень);
  2. гистерэктомии – удаления эндометриоидных очагов в других органах, резекцию части толстой кишки; метод эффективен при поражении всех тканей стенки кишечника.

После операции для закрепления эффекта и предупреждения возникновения рецидивов рекомендовано консервативное лечение от полугода до года.

Излечение эндометриодной гетеротопии может происходить посредством назначения физиотерапевтических процедур.

Народные методы лечения

Лечение эндометриоидной гетеротопии народными средствами является симптоматическим. Наиболее эффективными являются такие сборы, отвары растений:

  1. смесь аира, спорыша, листьев крапивы, корня змеевика, пастушьей сумки, лапчатки;
  2. отвар из калиновой коры;
  3. отвар листьев крапивы двудомной.

Полезно также попить свекольный сок. Но увлекаться самолечением, а тем более заменять им адекватную медицинскую терапию, все же не следует.

Связь с возможностью иметь детей

В конечном счете, любой эндометриоз чреват бесплодием.

Эндометриоидная гетеротопия поражает чаще женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет), реже развивается во время менопаузы. А поскольку заболевание быстро распространяется, не всегда вовремя диагностируется, оно представляет угрозу для возможной беременности естественным путем. Так, при обширных поражениях кишечника эндометриозом назначают иногда удаление матки.

Источник: https://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie/endometrioz/endometrioz-kishechnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector