Эризипелоид: что это такое, причины и механизм развития эритемы, симптомы и лечение

Эризипелоид или эритема Брейкера называется еще свиной рожей или краснухой натуралистов. Столь необычные названия заболевания объясняются ее зооантропозным характером, иными словами, это инфекция, которая передается от животных человеку.

Из-за специфичности способов заражения эризипелоидом, чаще других болеют люди, чья профессиональная деятельность связана с уходом за сельскохозяйственными животными или разделкой мяса.

Причины развития заболевания

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечениеЭризипелоид – заболевание инфекционное, возбудителем является бактерия Erysipelothix rhusiopathiae. Различат два вида бактерий – мышиный (им бывают заражены дикие животные) и свиной (данный вид заболевания распространен среди домашнего скота).

Заражение эризипелоидом происходит контактным путем. Возбудитель выделяется с испражнениями животных и может попасть в человеческий организм при контакте с почвой, сеном, водой, на которые попали инфицированные выделения, а также, при контакте со шкурой или мясом больного животного. Заразиться эризипелоидом от больного человека невозможно.

Попадание возбудителя эритемы Брейкера в кровь обеспечивается наличием на кожных покровах повреждений – царапин, порезов, расчетов и пр. Предрасполагающим фактором к заражению эризипелоидом являются зудящие дерматозы, опрелости и потертости.

В большинстве случаев инфицирование эритемой Брейкера происходит через повреждения на коже кистей, поэтому именно тут, как правило, развивается воспалительный процесс. Распространении возбудителя эризипелоида по току кровеносной и лимфатической систем приводит к развитию генерализованному типу заболевания, но такая форма встречается относительно редко.

Клиническая картина

Первые симптомы эризипелоида появляются через 1-3 дня после заражения, реже инкубационный период эритемы Брейкера продолжается более недели. В зависимости от клинических проявлений, в дерматологии принято выделять четыре формы заболевания.

Кожная форма

Это форма эризипелоида встречается чаще остальных. Заболевание протекает на фоне неярко выраженных симптомов, характерных для общей интоксикации. У больных эритемой Брейкера отмечается повышенная температура, небольшое недомогание.

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечениеНачинается заболевание с появления ощущения легкого жжения в месте внедрения возбудителя. Вскоре кожа в этом месте приобретает красный цвет, образуется отек. Эритема (краснота кожи) постепенно разрастается по периферии, цвет кожи становится багровым. Одновременно при эритеме Брейкера может наблюдаться воспаление расположенных в области поражения лимфатических сосудов (лимфангиит) и лимфатических узлов (лимфаденит).

Разрешение эритемы при эризипелоиде начинается с центра области поражения. Кожа тут приобретает сначала синюшный оттенок, затем приобретает практически нормальный цвет с голубоватым отливом. На периферии области поражения кожа еще некоторое время остается багровой и отечной, поэтому внешне поражение при эритеме Брейкера напоминает кольцо.

Через некоторое время эритема разрешается и на периферии области поражения, на ее месте остается область легкого шелушения. Как правило, весь процесс при эризипелоиде занимает не больше десяти суток.

Кожно-суставная форма

При данной форме эризипелоида, помимо симптомов кожной формы заболевания, наблюдается поражение суставов на пальцах. Суставы опухают, их подвижность ограничивается. В этой форме эризипелоид продолжается около двух недель. У некоторых больных возможен переход заболевания в хроническую форму, сопровождающуюся развитием артрита межфаланговых суставов пальцев.

Форма ангинозная

Эризипелоид в ангинозной форме развивается, если заражение произошло при употреблении в пищу продуктов, инфицированных возбудителем. При этом типе эритеме Брейкера на фоне типичных кожных появлений наблюдаются симптомы ангины.

Форма генерализованная

Генерализованный эризипелоид развивается редко. При этой форме эритемы появляются по всему телу. У больных наблюдаются выраженные признаки общей интоксикации, пальпируемое увеличение печени и селезенки. На фоне генерализированного эризипелоида возможно развитие артрита, менингита, пневмонии, эндокардита. Самым тяжелым осложнением эризипелоида является сепсис.

Методы диагностики

Диагностика эризипелоида производится на основе данных лабораторных анализов, изучении клинической картины и сборе анамнеза с выяснением источника заражения.

Выявление возбудителя эритемы Брейкера возможно при исследовании материала, взятого из везикул, а при генерализованной форме – из крови больного.

Для постановки диагноза при эритеме Брейкера применяются серологические методы исследовании. Однако при типичном течении заболевания лабораторные методы исследования применять нет необходимости, диагноз ставится на основе изучения клинико-эпидемиологической картины.

Если есть подозрение на развитие вторичных очагов эризипелоида, поразивших внутренние органы, то больного следует направить на консультацию к кардиологу, нефрологу, неврологу, пульманологу.

При постановке диагноза важно отличить эризипелоид от таких заболеваний, как:

  • Рожистое воспаление;
  • Атопический дерматит;
  • Экссудативная эритема;
  • Панариций.

Лечение

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечениеЛечение эризипелоида осуществляется после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Как правило, при эритеме Брейкера применяют антибиотики тетрациклинового, пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Курс занимает примерно десять дней.

Одновременно с назначением антибиотиков при эритеме Брейкера проводятся дезинтоксикационные мероприятия, подбираются средства противовоспалительного характера. При поражении внутренних органов подбирается симптоматическое лечение.

При эризипелоиде рекомендуется использовать и физиотерапевтическое лечение. Хороший эффект дает УФО, УВЧ, элекрофорез, магнитотерапия.

Лечение народными методами

Для лечения эризипелоида в народной медицине имеются рецепты для наружного и внутреннего применения.

  • Для компрессов при эризипелоиде следует использовать сухую траву мать-и-мачехи. Нужно приготовить отвар, который следует принимать по четверти стакана трижды в сутки. А из оставшейся после процеживания сырья травы стоит приготовить теплый компресс на эритемы.
  • Аналогично для лечения эризипелоида можно использовать листья подорожника большого.

Профилактика и прогноз

Существует два направления профилактики распространения эризипелоида. Первое является ветеринарно-специфическим. Она заключается в проведении вакцинации сельскохозяйственных животных, выявлении и изоляции заболевших особей, проведения контроля продукции, поступающей на рынки и мясокомбинаты.

  • Меры личной профилактики заключаются в соблюдении требований гигиены: следует использовать защитные перчатки, ранки на руках сразу же обрабатывать антисептиками, заклеивать пластырем.
  • После выздоровления, стойкого иммунитета не образуется, поэтому возможно повторное заражение эризипелоидом.
  • Прогноз при эритеме Брейкера благоприятный, при развитии осложнений необходимо интенсивное лечение.

Источник: https://dermalatlas.ru/bakterialnye-infekcii-kozhi/eritema-brejkera-ili-erizipeloid/

Эризипелоид — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Проникая сквозь мелкие повреждения кожи, возбудитель размножается в её собственном слое, вызывая острую воспалительную реакцию с преимущественным нарушением тонуса сосудов и повышением проницаемости капилляров, поражением нервных сплетений.

Воспалительный процесс может переходить на межфаланговые суставы (синовиальные оболочки). При гематогенной и лимфогенной диссеминации микробов развивается сепсис с метастазами в разных органах. Проникновению болезни способствуют преимущественно охлаждение и сенсибилизация кистей (при работе с мясом). В течение болезни происходит аллергическая перестройка организма.

При морфологическом исследовании пораженной кожи обнаруживают серозное воспаление с отеком или набуханием всех слоев, переходящим иногда и на подкожную клетчатку, васкулитом, периваскулитом и зажигательной дегенерацией нервных волокон. Постинфекционный иммунитет — слабый, обусловленный преимущественно гуморальными факторами.

Инкубационный период длится от одного до семи суток, чаще всего — от двух до трех суток. В зависимости от клинических проявлений различают кожную, кожно-суставную, ангинозную и септическую формы болезни.

В начальный период могут наблюдаться недомогание, слабость, боль в голове, у части больных повышается температура тела. Далее возникают достаточно характерные симптомы, связанные с воспалением в месте инокуляции микробов. Нередко заболевание начинается с местных проявлений.

Кожная форма возникает у большинства больных эризипелоидом. Отдельные больные жалуются на интенсивную пульсирующую боль с иррадиацией в соседние участки тела. Далее возникает эритематозная бляшка, которая быстро увеличивается. По мере распространения ее центр становится менее ярким и отечным, чем края.

По периферии четко определяется ярко красный валик, который возвышается над здоровой кожей. Вся бляшка имеет вид блюдца, ярко-красного цвета, с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, болезненная. Вблизи от первичного очага могут возникать новые очаги воспаления, которые постепенно сливаются между собой.

В течение нескольких суток эритема распространяется на весь палец, иногда на соседней палец и ладонь. На воспаленной коже нередко появляются пузырьки с прозрачным или геморрагическим содержимым. Независимо от тяжести течения эризипелоида, локальные изменения никогда не сопровождаются нагноением.

Продолжительность болезни — от двух до трех недель. На месте воспаления бывает шелушение.

При кожно-суставной форме наряду с кожей поражаются межфаланговые суставы, чаще между первой и второй фалангами. Острый эризипелоидный артрит протекает с сильной болью, выраженным отеком и контрактурой. Палец приобретает веретенообразную форму. Кожа над суставом — ярко-красная, нередко с синюшным оттенком.

Активные и пассивные движения пораженного пальца ограничены из-за боли и отека. Боль может иметь пульсирующий характер с иррадиацией по всей руке. Эта форма болезни длится от трех до четырех недель и в дальнейшем может рецидивировать.

При хроническом течении болезни после исчезновения эритемы остаются утолщения и малоподвижность сустава. Нередко образуется выпад в околосуставной сумке. Во время рецидивов, которые возникают в результате травмы, переохлаждения или физической работы, клинические симптомы обостряются.

Болезнь может протекать в течение многих месяцев, однако рентгенологические изменения костей не выявляются.

Ангинозная форма заболевания начинается с повышения температуры тела, озноба и боли в горле. Небные миндалины, дужки и мягкое небо — ярко гиперемовано, иногда с единичными везикулами. Пульс — ускоренный, на коже — эритематозные и макулезные высыпания.

Подчелюстные лимфатические узлы бывают увеличенными и болезненными. Септическая форма имеет острое или постепенное начало с выраженными явлениями интоксикации, существенным повышением температуры, нарушениями психики (эйфория, бред).

На лице, туловище и конечностях могут появляться многочисленные эритематозные и уртикарные высыпания, напоминающие крапивницу.

В связи с диссеминацией возбудителя могут развиваться эндомиокардит, менингит, артриты, пневмония, гепатит. Иногда встречается кишечную форма заболевания, которая возникает очень редко в результате употребления загрязненных продуктов. Клиническая картина напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Начало болезни — острое, с ощущением зябкости, рвотой, поносом, болью в животе, пояснице и суставах. На коже появляется пятнистые бледно-розовое высыпания. При исследовании периферической крови обнаруживают нормальное или пониженное количество лейкоцитов, СОЭ — нормальная или несколько повышена.

Читайте также:  Судороги икроножных мышц: что делать, причины появления и устранение симптома в домашних условиях

Диагностика

Эризипелоид распознают на основании характерных клинических и эпидемиологических данных. В зависимости от клинической формы болезни для бактериологического подтверждения диагноза осуществляют посевы биоптатов пораженной кожи, отечной жидкости, крови, спинномозговой жидкости.

Сейчас разработаны иммунологические методы диагностики с помощью реакции бактериальной аглютинации и РНГА с эризипелоидным антигенным эритроцитарным диагностикумом, уже с третьего дня болезни позволяют выявить антитела в сыворотке крови.

Разработана методика получения эризипелоидных антительных диагностикумов, которые позволяют не только подтвердить диагноз, но и отдельно идентифицировать антигены эризипелотрикса.

Дифференцировать болезнь следует с:

  • рожей;
  • кожной формой сибирской язвы;
  • панарицием;
  • сепсисом.

Рожа, как правило, начинается с озноба и высокой температуры тела. Эритематозный участок размещается чаще на ногах или лице, более яркого цвета, чем при эризепелоиде. В воспалительный процесс не вовлекаются суставы.

Определяются лейкоцитоз, нейтрофилез, большая токсическая зернистость нейтрофилов. При панариции изменения больше в центре воспаления, сопровождающиеся нагноением, нередко с разрушением кости, нет краевого валика и не характерного периферического роста эритемы.

Вместе с тем, значительные дифференциально-диагностические трудности возникают в начальной стадии панариция. В таких случаях целесообразно воспользоваться методом термографии: при эризипелоиде температурный градиент существенно ниже, чем при панариции.

При септической форме эризипелоида другие виды сепсиса исключают на основании бактериологических исследований.

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечение

Источник: https://dermhelp.ru/disease/ehrizipeloid

Эризипелоид

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечениеЭризипелоид (Erysipeloid) – это острое зоонозное инфекционное заболевание, характерными признаками которого является преимущественное поражение кожи и/или воспаление суставов. Открытие данного заболевания у человека принадлежит британскому хирургу У.Бейкеру и датируется 1873 годом. А в 1884 году А.Розенбах выделил возбудителя из организма человека, описал симптоматику заболевания и определил эризипелоид в отдельную нозологию.

Эризипелоид среди людей выявляют достаточно редко, т.к. человек обладает низкой восприимчивостью к данной инфекции. Однако, среди представителей животноводческой, мясоперерабатывающих отраслей эризипелоид является профпатологией.

Серьезной угрозы для здоровья людей эризипелоид не представляет, т.к. патологическим изменениям в большинстве случаев подвергается кожа и мелкие суставы кистей. Однако описаны случаи генерализации процесса.

В этом случае может возникнуть серьезная опасность не только для здоровья, но и для жизни заболевшего. Осложнения эризипелоида – это повреждение органов в результате гематогенной диссеминации.

Что такое эризипелоид?

Эризипелоид вызывается представителем коринебактерий Erysipelothrix rhusiopathiae. Микроорганизм имеет форму несколько изогнутых или прямых палочек с булавовидными утолщениями на концах. По своему строению относится к бескапсульным микроорганизмам. Характеризуемся отсутствием спорообразования и подвижности.

При окрашивании по Граму приобретает фиолетовый цвет (Gram-positive). Для жизнедеятельности Erysipelothrix rhusiopathiae не нужен кислород, однако его присутствие не является губительным для микробов, т.е. это факультативный анаэроб. Культивируется на мясопептонном агаре, мясопептонном бульоне, кровяном агаре.

Клинический интерес представляют 2 варианта микроорганизмов: suis (свиной), поражающий домашних животных, и murisepticum (мышиный) являющийся причиной болезни у диких животных. Erysipelothrix крайне устойчив во внешней среде. Не утрачивает жизнеспособность при таких видах обработки, как соление и копчение.

При термической обработке мяса гибнет не менее чем через 150 мин. Губительным для возбудителя эризипелоида является воздействие хлорсодержащих и фенолсодержащих дезинфектантов.

Эризипелоид попадает в организм через поврежденную кожу и образует первичный инфекционный очаг с признаками местной воспалительной реакции, которая в дальнейшем, распространяясь, может захватить прилежащие суставы.

Морфологические изменения в биоптате пораженной дермы характеризуются наличием признаков серозного воспаления с лимфоцитарной инфильтрации периваскулярных зон. Отмечается нарушение микроциркуляции и лимфодренажа.

В некоторых случаях процесс способен к распространению, когда в результате лимфогенной и гематогенной диссеминации возбудителя формируются вторичные очаги инфекции в почках, миокарде, эндокарде, головном мозге, суставах и пр. органах.

Возможность повторного заболевания сохраняется, т.к. сформированный постинфекционный иммунитет нестойкий.

Эризипелоид: пути заражения

Эризипелоид широко распространен среди животных, птиц, рыб, членистоногих. Заболеванию подвержены коровы, козы, овцы свиньи, утки, куры, мыши, крысы и др. У свиней эризипелоид протекает в острой форме, и именно они чаще всего являются источником и резервуаром инфекции.

Основным механизмом передачи служит контактный, поэтому группу риска по заболеванию эризипелоидом составляют люди, непосредственно контактирующие с животными, а также мясом и шкурами инфицированных животных.

Обязательным условием развития эризипелоида является наличие входных ворот для инфекции. Ими служат различные повреждения кожи: царапины, порезы, ссадины, некоторые дерматозы.

Чаще всего эризипелоид рассматривают как профессиональное заболевание охотников, животноводов, рыбаков, мясников, поваров, ветеринаров.

В редких случаях возможно инфицирование эризипелоидом путем перорального внедрения возбудителя при поедании зараженного мяса. Следует учитывать, что опасность представляет не только сырое мясо, но и соленое, копченое, т.к. при данных типах обработки бактерии сохраняют жизнеспособность.

Иногда заражение эризипелоидом происходит путем механической трансмиссии (укусы некоторых членистоногих). Больной человек опасности заражения не представляет.

Симптомы эризипелоида

Длительность инкубационного периода может варьировать от нескольких дней до недели.

В зависимости от локализации и выраженности проявлений выделяют четыре формы заболевания:

Кожная форма – наиболее распространенная. Воспалительный процесс начинает формироваться в первичном очаге инфекции. Обычно это наиболее подверженные травматизации области – пальцы рук, кисти.

Вначале на фоне инфильтрации формируется ограниченная эритема, которая представляет собой резко отграниченную сиренево-красную бляшку с приподнятыми, отечными краями и бледным запавшим центром. Эритема склонна к распространению и вовлечению в воспалительный процесс кожи всего пальца и значительного участка кисти.

Характерной особенностью является отсутствие нагноения. Иногда на фоне эритемы отмечаются единичные везикулярные элементы с серозным или кровянистым содержимым. Кожа в области эритемы имеет несколько повышенную или нормальную температуру. Больных беспокоит на зуд, жжение и стреляющую боль в области поражения.

В некоторых случаях наблюдается регионарный лимфаденит. Выздоровление наступает менее чем через 2 недели, на месте эритемного пятна некоторое время может сохраняться шелушение.

Кожно-суставная форма – это вторая по распространенности форма эризипелоида, встречается в 40% случаев заболевания. Наряду с кожными изменениями формируется артрит. Чаще всего воспаление охватывает межфаланговые суставы пальцев, как проксимальные, так и дистальные.

При этом отмечается дефигурация суставов вследствие отека, и пальцы приобретают веретеновидную форму. Как и при любых артритах, наблюдается боль при активных и пассивных движениях в заинтересованных суставах.

Данный вариант эризипелоида протекает в острой форме, регресс заболевания наступает к концу 4 недели. В отдельных случаях эризипелоида, воспалительный процесс хронизируется и продолжается от 9 месяцев до года. Как правило, в течение этого периода наблюдаются 3-6 обострений.

Как и при кожной форме эризипелоида, общие симптомы не выражены, больные могут отмечать небольшое повышение температуры, тяжесть и боль в голове, снижение аппетита.

Ангинозная форма – встречается крайне редко, в результате употребления контаминированных мясных и рыбных продуктов. Воспалительный процесс локализуется в ротоглотке, Клиническая картина такая же, как при обычной стрептококковой ангине.

Характерны достаточно выраженные явления интоксикации: гипертермия, головная боль, озноб, миалгии и артралгии. Из местных проявлений характерна боль в горле, отек и покраснение небных дужек и миндалин.

Генерализованная эритематозая сыпь на коже при эризипелоиде является ключом в дифференциальной диагностике с другими видами ангин.

Генерализованная форма – встречайте крайне редко и, по своей сути, представляет собой сепсис.

С самого начала заболевания быстро нарастает интоксикационный синдром, температура может достигать 40°С и более, нарушается сознание, по всему телу отмечается крупнопятнистая эритематозная сыпь, в некоторых случаях выявляется сыпь по типу крапивницы. У пациентов определяется гепатоспленомегалия.

Микроорганизмы активно размножаются и с током крови распространяются по организму, образуя вторичные инфекционные очаги в различных органах. Клинически это отражается в виде пневмонии, артрита, менингита, эндокардита и др.

Одним из самых серьезных осложнений эризипелоида является бактериальный эндокардит, который может принимать подострое или хроническое течение. Диагностика эризипелода в этих случаях значительно затрудняется, т.к. кожные проявления уже могут исчезнуть. Бактериальный эндокардит опасен поражением клапанов сердца и развитием сердечной недостаточности.

Диагностика эризипелоида. Постановка диагноза, в частности первых двух формах, обычно затруднений не представляет. Это связано с особенностями проявления эризипелоида. Диагноз ставится с учетом клинических признаков, а также данных эпидемиологического анамнеза. Дифференцировать эризипелоид необходимо с такими заболеваниями как панариций, рожа, различные дерматиты.

При генерализованной форме осуществляется 3-х кратный посев крови для определения возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Серологические методы в клинической практике не используются. Дифференцировать генерализованную форму эризипелоида необходимо от других видов сепсиса.

Лечение эризипелоида

При возникновении воспалительного процесса на коже и развитии лимфангита, на всю пораженную поверхность показано наложение мазевых повязок с использованием Левомеколя или Хлорамфеникола. Возможно назначение физиотерапевтического лечения – облучение ультрафиолетом в субэритемных дозах.

Этиотропная терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для лечения эризипелоида препаратами первой линии служат пенициллины. Показано внутримышечное введение Бензилпенициллина в дозировке 1 млн. ЕД 4 раза в сутки.

Альтернативное лечение предполагает назначение следующих препаратов: Ципрофлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки, Цефазолин по 1000 мг 3 раза в сутки, Клиндамицин в/в по 450-600мг 3 раза в сутки, Назначаются карбопенемы — Имипенем или Меропенем в/в по 0,5 г 3 раза в сутки.

Лечение эризипелоида проводят на протяжении 10 дней. При развитии бактериального эндокардита, дозу и кратность введения Бензилпенициллина увеличивают до 3млн ЕД 6 раз в сутки. Лечение эндокардита занимает в среднем 4 недели.

Патогенетическое лечение предполагает проведение дезинтоксикационных и противовоспалительных мероприятий.

Осложнения эризипелоида в виде поражения клапанов могут потребовать коррекции хирургическим путем (пластика и протезирование клапанов).

Для предотвращения заражения эризипелоидом при обработке мяса и рыбы требуется тщательная защита рук от различного рода травм и повреждений. При возникновении повреждения необходима обработка раны 3% раствором перекиси водорода, с последующим наложением повязки с раствором повидон-йода.

Читайте также:  Хламидийный артрит: признаки, симптомы, лечение и диагностика

Профилактика эризипелоида у человека включает активное выявление, и лечении данного заболевания у животных. Кроме того, у животных предусмотрена вакцинация против эризипелоида. Необходима личная профилактика при осуществлении ухода за животными, при работе на скотобойнях и в цехах переработки мяса. Специфическая профилактика эризипелоида не разработана.

Эризипелоид — какой врач поможет? При подозрении на заражение данным инфекционным заболеванием следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/erizipeloid/

Рожа (эризипелоид) — симптомы и лечение

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечение

Рожей называется острое воспаление всех слоев кожи, вызываемое гемолитическим стрептококком, который проникает в кожу через микротравмы:

  • расчесы;
  • потертости;
  • уколы рыбьей костью;
  • гнойные раны;
  • острые и хронические язвы.

Рожа поражает не только кожу, но и слизистые оболочки губ, полости рта и носа.

В патогенезе заболевания большую роль играет аллергическая настроенность организма — сенсибилизация к стрептококку. С этим обстоятельством связана склонность заболевания к частым рецидивам.

Заболевание — заразное и передается контактным путем. В доантисептический период нередко наблюдались внутри-госпитальные инфекции рожи, В наше время внутрибольничное заражение рожей может произойти только при грубейших нарушениях асептики.

Симптомы рожи

Общие признаки

Обычно заболевание начинается продромальным периодом, когда на первый план выступают общие симптомы болезни, а местные проявления еще не выражены или же отсутствуют вовсе:

  • повышение температуры тела до + 39…+ 40 °С,
  • недомогание;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

Местные симптомы

После этого в течение 1—2 сут появляются местные симптомы, давшие название заболеванию. «Эризипелес» по-гречески — красная кожа.

На славянских языках «рожа» означает «роза» (цветок). И действительно, наиболее распространенная форма рожи — эритематозная — характеризуется выраженной краснотой пораженного участка кожи.

Эта краснота имеет четкие, неправильные формы границы, напоминающие географическую карту. Кожа отечна и возвышается над участками здоровой кожи на 0,8—1 мм, что легко определяется пальпацией и на глаз.

Зона гиперемии сильно зудит и болезненна.

Кроме того, воспаление может быть местным (ограниченным) и ползучим, мигрирующим, т. е. когда рожа распространяется на новые прилежащие участки здоровой кожи (ползучее течение) или появляется в местах, удаленных от первичного очага,— мигрирующая рожа.

Формы рожи

Эта форма рожи — эритематозная — является основной формой заболевания, на фоне которой могут возникнуть следующие три формы:

  • буллезная — когда на поверхности эритемы появляются пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым;
  • флегмонозная, характеризующаяся развитием флегмоны подкожной клетчатки;
  • гангренозная — наиболее тяжелая форма рожистого воспаления, при которой происходит некроз кожи, а иногда и подкожной клетчатки.

По клиническому течению различают 3 формы рожи:

  • острую;
  • молниеносную;
  • рецидивирующую.

Молниеносная форма рожи, как правило, заканчивается летальным исходом. Только немедленная госпитализация и вовремя начатое лечение, включающее и операцию (нередко ампутацию) пораженной конечности, дают какие-то шансы на спасение больного.

Лечение рожи

Все больные рожей подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Пациенты с эритематозной формой рожи нередко лечатся в инфекционном отделении ЦРБ. Однако это зависит от установок, выработанных районным хирургом и инфекционистом.

Лечение на дому можно проводить лишь пациентам с эритематозной формой рожи, отграниченной и без выраженной интоксикации. Таких больных врач должен осматривать 2 раза в день, чтобы не пропустить возможные осложнения.

Патогенетическая терапия рожи складывается из:

  • обязательного применения антибиотиков;
  • десенсибилизирующей терапии (антиаллергической);
  • ФТЛ.

Антибиотики

Из антибиотиков предпочтение отдается группе пенициллина. При этом следует отметить, что стрептококки, как правило, не вырабатывают устойчивости к этой группе.

Лучше вводить бензилпенициллин или синтетические пенициллины:

  • ампициллин;
  • метициллин;
  • оксациллин.

Используются средние дозировки антибиотиков:

  • бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 — 500 000 ЕД 4 раза внутримышечно;
  • ампициллина по 0,5 г 4 раза в день внутрь;
  • оксациллина натриевая соль по 0,5 г 4 раза в день внутрь;
  • метициллина натриевая соль по 1 г каждые 4—6 ч внутримышечно.

Введение антибиотиков комбинируют с применением сульфаниламидных препаратов. Предпочтение отдается сульфаниламидам пролонгированного действия, например сульфадиметоксину (по 1 г 2 раза). Обязателен прием антигистаминных препаратов: димедрола (0,1 г 3 раза в день), супрастина (0,1 г 3 раза в день).

Местное лечение

Местное лечение заключается в проведении УФО. Дается эритемная доза, которая повторяется через день. По исчезновении острых явлений (появлению выраженного шелушения кожи при нормализации температуры тела) назначается УВЧ.

Наложение любых мазевых повязок следует признать вредным.

Применение влажновысыхающих повязок со спиртом, диоксидином и другими антисептиками вряд ли даст положительный эффект. Для предотвращения распространения рожистого воспаления на здоровые участки кожи некоторые рекомендуют окантовать пораженную зону 5—10 % спиртным раствором йода — метод, рекомендованный еще Н. И. Пироговым.

Осложнения рожи

Наиболее опасна гангренозная форма рожи, которая, как правило, развивается у людей с ослабленной иммунологической защитой или же имеющих выраженный аллергический фон.

К таким лицам, прежде всего, относятся:

  • диабетики;
  • страдающие:
    • онкологическими заболеваниями;
    • болезнями крови;
    • аллергическими болезнями (например, сенной лихорадкой).
  • перенесшие:
    • тяжелые заболевания (пневмонию, грипп);
    • тяжелые оперативные вмешательства;
    • роды в недавнем прошлом.
  • страдающие различными токсикоманиями:

Следует отметить, что у указанной категории больных рожа приобретает молниеносное течение с развитием глубоких сухих некрозов кожи и подкожной клетчатки, сопровождающихся тяжелой интоксикацией и сепсисом.

Все виды рожистого воспаления могут осложняться:

  • регионарным лимфаденитом;
  • абсцессами и флегмонами подкожной клетчатки;
  • гнойными артритами;
  • сепсисом.

Рецидивирующая форма рожи

Основой рецидивирующего течения рожистого воспаления являются аллергия и связанная с ней сенсибилизация организма. При этом на первый план как причина рецидива выступает не инвазия микроба, а особенности иммунитета больного.

Поэтому лечение рожи всегда дополняется мероприятиями, направленными, с одной стороны, на уменьшение аллергизации организма, а с другой — на изменение особенностей иммунитета.

Предложены различные сыворотки и вакцины, но пока добиться хороших результатов при лечении рецидивной формы рожи удается не всегда.

Следовательно, в каждом случае нужно тщательно осматривать и расспрашивать больного с целью уточнения причин рецидива.

Рецидивирующая форма рожи не только нарушает трудоспособность больного по время обострений. Она опасна развитием слоновости конечностей вследствие облитерации лимфатичкиx сосудов кожи и подкожной клетчатки. Развивающаяся деформация конечности в настоящее время практически малоустранима.

Больных, страдающих рецидивирующей формой рожи или перенесших острое рожистое воспаление, врач должен взять на диспансерный учет. В карте диспансерного наблюдения обязательно следует отмечать время рецидива, так как обычно новое обострение связано у каждого больного с определенным временем года.

Следует проанализировать, какие работы выполнял в это время пациент (сенозаготовки, работы на скотном дворе и проч.). Больного нужно проконсультировать с хирургом. Присутствие врача при таких консультациях обязательно.

Вместе с хирургом назначается противорецидивное лечение, которое обычно состоит из десенсибилизации, а иногда и превентивной антибиотикотерапии.

Эризипелоид (рожа свиней)

Причины эризипелоида

Эризипелоид, или свиная рожа, развивается обычно на пальцах рук и кисти у лиц, получивших мелкие травмы (уколы костью, крышкой консервных банок, инструментами) во время разделывания свинины и рыбы. Для рабочих мясной и рыбной промышленности эризипелоид является профессиональным заболеванием.

В сельской местности этим заболеванием болеют:

  • стряпухи полевых станов;
  • повара;
  • домашние хозяйки.

Заболевание вызывается специфическим микробом-палочкой свиной рожи; иммунитет не развивается; напротив, отмечается склонность к рецидивам.

Симптомы свиной рожи

Обычно заболевание начинается через 1—3 дня после мелкой травмы, поэтому причина его нередко остается неизвестной для больного.

Первоначально на месте укола появляется темно-красное, зудящее пятно, кожа слегка припухает, отекает, уплотняется, движения в суставах пальцев затруднены. Постепенно первичный очаг бледнеет, и отечность кожи несколько уменьшается, но зато процесс распространяется до основания пальца, а иногда переходит на тыл кисти и на соседние пальцы.

На 3—4-й день заболевания гиперемия кожи исчезает, отмечаются лишь некоторая утолщенность и напряженность кожи. Пациенты жалуются на отечность пальцев, тугоподвижность и кожный зуд. Общее состояние не нарушается, температура нормальная; лимфангит и лимфаденит бывают очень редко.

В большинстве случаев эризипелоид излечивается самопроизвольно на 12—14-й день, но нередко наблюдаются рецидивы, а у некоторых больных заболевание принимает хроническое течение.

Типичная локализация процесса, связь его с мелкими травмами при приготовлении пищи или работе, а также характерные симптомы облегчают диагноз.

Лечение эризипелоида

Амбулаторное лечение состоит в:

  • антибиотикотерапии, как правило, таблетированными тетрациклинами;
  • прекращении на несколько дней работы;
  • иммобилизации кисти картонной шиной с валиком под полусогнутые пальцы; руку подвешивают на косынке.

УФ-облучение или УВЧ-терапия приносят большую пользу.

При хронических и рецидивирующих формах:

  • рентгенотерапия в ЦРБ (амбулаторно);
  • отстранение от работы в учреждениях общественного питания.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/rozha-jerizipeloid-simptomy-i-lechenie/2958/

Эризипелоид — что это такое, симптомы, лечение

Эризипелоид: что это такое, причины, симптомы, лечениеЭризипелоид – это острая бактериальная зооантропонозная инфекция, которая характеризуется поражением суставов и кожи, имеет контактный механизм передачи.

Термин эризипелоид имеет ряд синонимов: эризипелоид Розенбаха, мышиная септицемия, краснуха натуралистов, эритема Брейкера, рожа свиней.

Возбудителем эризипелоида является короткая грамположительная палочка.

Причины заражения эризипелоидом

Резервуаром и источником инфекции эризипелоида являются домашние, сельскохозяйственные животные (овцы, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот, утки, куры, собаки) и некоторые обитатели морских водоемов (раки и рыбы).

Передача инфекции происходит контактным путем, а в некоторых случаях и контактно-бытовым путем.

Симптомы эризипелоида

Помимо воспалительных изменений на коже, период клинических проявлений характеризуется их дальнейшим распространением по лимфатическим и кровеносным сосудам, вызывая при этом рассеивание в другие ткани и органы.

Читайте также:  Рак толстой кишки: причины онкологии, симптомы, лечение и диета

Данный процесс характеризуется ангинозным синдромом, поражением легких и центральной нервной системы, кардитами, артритами.

Выделяют несколько клинических форм эризипелоида:

  • кожная форма, которая характеризуется появлением быстрорастущей бляшки красно-фиолетового цвета с отечностью по периферии, которая сопровождается пульсирующей болью, жжением, зудом;
  • ангинозная форма является следствием употребления в пищу зараженного мяса и проявляется лихорадочно-интоксикационым синдромом и болями в горле;
  • суставная форма характеризуется деформирующими артритами и артралгиями;
  • кардиомиопатическая форма проявляется поражением клапанного аппарата сердца.

Диагностика эризипелоида

Диагностика эризипелоида проводится на основании клинических и эпидемиологических параметров, а также бактериологического метода.

Лечение эризипелоида

Лечение эризипелоида предполагает этиотропное лечение (эритромицин или пенициллин на протяжении недели в возрастных дозировках). При артритах назначают наложение гипсовой лангеты, а при выраженном токсикозе – кортикостероиды.

Профилактика эризипелоида

Профилактика эризипелоида заключается в выявлении, изоляции, а также вакцинации больных животных в сочетании с контролем на мясокомбинатах.

Необходимо проведение работ по дезинфекции и соблюдение мер личной профилактики. Для окружающих больные люди не представляют опасности.

Источник: https://leqa.ru/erizipeloid-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie/

Эризипелоид

Эризипелоид (мышиная септицемия, ползучая эритема, рожа свиней) – острое инфекционное бактериальное заболевание, которое передается через зараженные продукты животноводства и сопровождается поражением кожи и суставов.

Эризипелоид был впервые описан в 1873 году. Луи Пастер выявил возбудителя заболевания и назвал его «свиная рожа».

Патология относится к зоонозам – недугам, передающимся человеку от животных. Она распространена повсеместно. Чаще всего от эризипелоида страдают работники мясокомбинатов, рыбных заводов, а также охотники, рыбаки, ветеринары и домохозяйки.

Как правило, случаи заражения не приобретают характер эпидемии. Вспышки рожи свиней отмечаются в летне-осенний период.

Возбудитель рожи свиней – грамположительная неподвижная неспорообразующая палочковидная бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Выделяют два ее вида – мышиный (murisepticum) и свиной (suis).

Мышиный распространен среди диких животных, свиной – среди домашних: овец, коров, собак, кур, уток, свиней (самые частые переносчики). Кроме того, резервуаром Erysipelothrix rhusiopathiae могут служить рыбы и ракообразные.

Бактерия обладает высокой устойчивостью.

Путь инфицирования рожей свиней – контактный. Зараженные животные выделяют бактерий с мочой и фекалиями, загрязняя почву, воду и окружающие предметы. Также возбудитель эризипелоида содержится в их мясе и шкурах.

Восприимчивость человека к патологии слабая. Заражение может произойти при наличии повреждений на коже: царапин, укусов насекомых, дерматоза, опрелостей, потертостей и так далее. Человек, заболевший эризипелоидом, неопасен.

Чаще всего бактерия Erysipelothrix проникает в организм через микротравмы на коже пальцев. При этом в дерме запускается воспалительный процесс, который сопровождается нарушением микроциркуляции и оттока лимфы, а также лимфоцитарной инфильтрацией. Воспаление может затронуть межфаланговые суставы.

В очень редких случаях бактерии распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая формирование патологических очагов во внутренних органах и масштабное поражение кожи.

Эризипелоид, инкубационный период которого составляет 1-7 дней, может протекать в одной из четырех форм:

  • кожной (самый распространенный вариант);
  • кожно-суставной;
  • ангинозной;
  • генерализованной.

Симптомы кожной формы:

  • субфебрильная или нормальная температура;
  • слабость, озноб;
  • ощущение жжения и зуда кожи в месте проникновения инфекции;
  • появление эритемы – красно-фиолетовой отечной зоны, которая постепенно увеличивается.

В некоторых случаях эритема дополняется везикулами с мутным содержимым, а также явлениями регионарного лимфангита. В течение 10 дней эритема бледнеет, начиная с центра, и исчезает, на ее месте возникает отслаивание (шелушение) клеток эпидермиса.

Кожно-суставная форма сопровождается всеми описанными признаками, а также симптомами артрита межфаланговых суставов – припухлостью, ограничением подвижности, болезненность. Как правило, недуг проходит в течение 3 недель, но иногда развивается хронический рецидивирующий артрит.

Ангинозная форма рожи свиней возникает при употреблении в пищу инфицированных продуктов. Она характеризуется сочетанием кожной эритемы с проявлениями острого тонзиллита.

Генерализованная форма наблюдается очень редко. Ее симптомы:

  • гипертермия (около 40 ºС);
  • выраженная интоксикация организма;
  • крупнопятнистая сыпь по телу;
  • увеличение печени и селезенки.

Эризипелоид диагностируется дерматологом на основании:

  • характерных кожных симптомов;
  • сбора анамнеза – уславливается факт работы с животными;
  • биопсии кожи пораженного участка с целью выявления возбудителя.

При генерализованной форме патологии инфекционный агент выявляется путем бактериологического посева крови. В зависимости от тяжести патологического процесса могут понадобиться дополнительные исследования: рентгенография легких, УЗИ почек, ЭКГ и прочие.

Эризипелоид дифференцируют от контактного дерматита, рожистого воспаления, многоморфной экссудативной эритемы и других заболеваний.

Основой лечения рожи свиней является антибиотикотерапия в течение 7-10 дней. Назначаются препараты пенициллинового, тетрациклинового или цефалоспоринового ряда (бензилпенициллин, доксициклин).

В случае необходимости лечение эризипелоида дополняется приемом других фармакологических средств:

  • антигистаминных;
  • противовоспалительных;
  • дезинтоксикационных.

Также могут назначаться физиопроцедуры – УФО, УВЧ, электрофорез и другие.

Эризипелоид имеет благоприятный прогноз при условии адекватной антибиотикотерапии. Исключение составляет генерализованная форма заболевания. Ее возможные осложнения:

  • менингит;
  • эндокардит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • сепсис.

Основные меры профилактики рожи свиней:

  • предупреждение травм кожи у людей, работающих с животными или продуктами животноводства;
  • соблюдение норм гигиены;
  • обработка ран дезинфицирующими средствами;
  • вакцинация домашних животных.

Источник: https://liqmed.ru/disease/erizipeloid/

Эризипелоид

Эризипелоид (erisipeloid) – зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов.

Исторические сведения. Впервые у человека болезнь описана в 1873 г У.Бейкером. Возбудитель заболевания был выделен из организма больного человека А.Розенбахом в 1884 г. Им же описана клиническая картина заболевания и установлена его нозологическая самостоятельность.

Этиология. Возбудитель – erisipelothrix rhusiopathiae – относится к семейству Соrynebacteriасеае, представляет собой неподвижную грамположительную палочку размером (0,5—1,5) х (0,1—0,3) мкм, растущую на обычных питательных средах.

Существуют 2 антигенных варианта микроба (suis и murisepticum). Свиной вариант циркулирует среди домашних, а мышиный – среди диких животных. Возбудитель высокоустойчив во внешней среде. Сохраняет жизнеспособность в соленых и копченых мясных продуктах.

Микроорганизмы погибают при воздействии хлорсодержащих и фенолсодержащих дезинфектантов.

Эпидемиология. Источником инфекции являются многие виды домашних и диких животных, но наибольшее эпидемиологическое значение имеют свиньи. Инфицирование происходит через поврежденную кожу рук при контакте с зараженным мясом или больными животными.

В некоторых случаях возможно пероральное внедрение возбудителя или инфицирование с участием кровососущих членистоногих (механическая трансмиссия).

Болезнь обычно носит профессиональный характер, заболеваемость имеет летне-осеннюю сезонность.

Патогенез и патологоанатомическая картина. После проникновения в организм через мелкие повреждения кожи микроорганизмы образуют в ней первичный очаг инфекции.

В дальнейшем воспалительный процесс (при локализации его в коже пальцев) может распространиться и захватить межфаланговые суставы.

Иногда наблюдается генерализованное течение инфекции с лимфо– и гематогенной диссеминацией возбудителей, распространенными кожными поражениями и формированием вторичных очагов во внутренних органах. После перенесенной инфекции образуется стойкий иммунитет.

При морфологическом исследовании пораженных участков дермы обнаруживают серозное воспаление с признаками периваскулярной инфильтрации лимфоцитами, нарушение микроциркуляции и лимфооттока.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня).

Выделяют 3 формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, генерализованную (септическую).

Чаще встречается кожная форма болезни. Она характеризуется образованием в месте входных ворот (обычно на коже пальцев и кистей рук) эритемы, сопровождающейся зудом, жжением и отеком кожи.

Отечность более выражена по периферии эритематозного участка, отчего центр его менее возвышается над уровнем кожи и несколько бледнее по окраске. Температура кожи в области эритемы слегка повышена или не отличается от температуры на здоровых участках.

Иногда на эритематозной поверхности появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Эритема имеет тенденцию к расширению и охвату воспалительным процессом кожи всего пальца или другого значительного участка кисти.

Могут развиться лимфаденит и лимфангит. К концу заболевания на месте эритемы наблюдается шелушение кожи. Длительность заболевания 10—12 дней.

Кожно-суставная форма характеризуется развитием артритов межфаланговых суставов. При этом наблюдаются веретенообразная припухлость суставов, тугоподвижность и болезненность их при движении. Продолжительность заболевания при этой форме 14 дней и более. В ряде случаев развивается хронический рецидивирующий артрит, приводящий к деформации суставов.

Симптомы интоксикации при кожной и кожно-суставной формах выражены нерезко. Температура тела субфебрильная или нормальная.

При пероральном внедрении возбудителя возможно развитие ангинозной формы, сопровождающейся повышением температуры тела, ознобом, болями в горле, яркой гиперемией слизистой оболочки ротоглотки.

Генерализованная (септическая) форма встречается редко. Она характеризуется резко выраженной интоксикацией, повышением температуры до 39—40 °С, эритематозной (или крупно-пятнистой) сыпью на различных участках туловища и конечностей, гепатоспленомегалией. На этом фоне появляются вторичные очаги инфекции (эндокардит, артриты, пневмония и др.).

Прогноз. Благоприятный, за исключением генерализованной формы.

Диагностика. Основное значение в диагностике имеют клинико-эпидемиологические данные. Лабораторные исследования включают РНГА и РА, посевы содержимого везикул, при генерализованной форме – посев крови больного и биологическая проба на мышах.

Дифференциальную диагностику проводят с рожей, панарицием, многоформной экссудативной эритемой, дерматитами, артритами, сепсисом.

Лечение. Обычно используют пенициллин в суточной дозе 3 млн ЕД. Эффективны также полусинтетические пенициллины, левомицетин, тетрациклин, эритромицин. Курс лечения составляет 7 дней. Показаны антигистаминные, противовоспалительные препараты, витамины.

При генерализованной форме болезни пенициллин назначают в суточной дозе не менее 6—8 млн ЕД в комбинации с полусинтетическими пенициллинами. Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия.

В местном лечении используют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, индометациновую мазь, компрессы с димексидом и др.

Профилактика. Необходима профилактика эризипелоида у домашних животных, контроль за убоем и обработкой мяса. Особое значение имеет соблюдение мер личной профилактики лицами, участвующими в обработке мяса и уходе за больными животными.

Источник: https://med.wikireading.ru/1001

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector