Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

38011

Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

Галактореей называется любое выделение молока из сосков, которое не связано с грудным вскармливанием.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом одной из множества возможных болезней. Чаще всего галакторея наблюдается у женщин, но бывает у мужчин, и даже у младенцев.

Чрезмерная стимуляция груди, лекарственные препараты, заболевания гипофиза могут спровоцировать галакторею. Обычно галакторея вызвана повышенным уровнем пролактина – гормона, стимулирующего продукцию молока (этот же гормон вызывает лактацию, когда женщина кормит грудью). В некоторых случаях не удается определить точную причину галактореи. Кроме естественной выработки молока при лактации, возможные причины его выделения: 1. Лекарственные препараты, такие как транквилизаторы, антидепрессанты и некоторые препараты от повышенного давления, гормональные противозачаточные таблетки. 2. Лекарственные растения, такие как фенхель, укроп, пажитник или анис. 3. Доброкачественная опухоль гипофиза, называемая пролактиномой. 4. Другие заболевания, поражающие гипофиз. 5. Гипотиреоидизм – недостаточная функция щитовидной железы. 6. Хронические заболевания почек. 7. Чрезмерная стимуляция груди, которая бывает при сексуальной активности, частых осмотрах груди, кожном зуде или ношении тесной одежды. 8. Повреждение нервных волокон при хирургических операциях на груди, травмах, ожогах. 9. Хирургические операции, травмы или опухоли спинного мозга. Иногда врач не может выявить причину галактореи. Тогда ее классифицируют как идиопатическую. Это может означать, что молочная железа слишком чувствительна к воздействию пролактина, даже при нормальном уровне этого гормона в крови. У взрослых мужчин галакторея может быть вызвана дефицитом тестостерона (мужской гипогонадизм), и обычно сопровождается увеличением и нагрубанием молочных желез (гинекомастия). Для гипогонадизма также характерно пониженное сексуальное желание и проблемы с эрекцией. Выделение молока у новорожденных может наблюдаться из-за повышенного уровня эстрогена в крови матери. Материнские гормоны проходят через плацентарный барьер, вызывая увеличение молочных желез и галакторею у новорожденных. Возможные симптомы, наблюдаемые при галакторее, включают: 1. Постоянное или эпизодическое выделение молока (без следов крови!). 2. Выделения из сосков, которые возникают спонтанно или при надавливании. 3. Возможное отсутствие или нерегулярность месячных. 4. Вовлечение в процесс одной или обеих грудей. 5. Зрительные нарушения. 6. Головная боль. Если у Вас наблюдаются молочные выделения из сосков, при этом Вы не беременны, и не кормите грудью, следует обязательно обратиться за консультацией врача. Если стимуляция груди вызывает незначительные выделения из сосков, то вряд ли это представляет опасность. Молочные выделения крайне редко свидетельствуют о раке груди, которого боятся многие женщины. Но консультация маммолога не будет лишней. А вот выделения из сосков другого характера – кровянистые, желтые – требуют срочного медицинского обследования. Они могут признаком рака или воспаления. Обследование по поводу галактореи может включать следующее: 1. Физический осмотр, во время которого врач может попробовать выдавить жидкость из соска, чтобы внимательно рассмотреть ее. Врач может проверить грудь на наличие уплотнений в молочных железах. 2. Анализ выделений. Врач может провести простой анализ выделений из сосков, чтобы определить в нем следы крови. 3. Анализ крови на уровень гормона пролактина. Если уровень пролактина повышен, то врач может проверить состояние щитовидной железы и гипофиза. 4. Тест на беременность, чтобы исключить, или подтвердить беременность как нормальную причину выделений из сосков.

5. Маммография, ультразвуковое исследование, или оба варианта. Это поможет визуализировать ткани груди, заметить различные новообразования и другие проблемы, которые были упущены при физическом осмотре.

6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы для проверки на наличие опухолей и прочих аномалий в гипофизе, которые могут повысить уровень пролактина. Также врач может порекомендовать Вам прекратить прием лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые могли спровоцировать галакторею. Даже если это не поможет, то, по крайней мере, исключит еще одну возможную причину. Лечение, если оно необходимо, должно быть направлено на устранение причины галактореи. Иногда врач не может определить причину галактореи, но лечить ее нужно. В таких случаях возможно назначение препаратов, которые блокируют эффекты пролактина, или понижают уровень пролактина в крови.

  • Итак, возможные методы лечения галактореи включают:
  • В этом помогут Вам помогут несколько советов:
  • Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

1. При галакторее, вызванной лекарственными средствами: прекратить прием лекарств или понизить дозу. Делать это можно только с разрешения лечащего врача. 2. При гипотиреоидизме: принимать левотироксин (гормон щитовидной железы), чтобы компенсировать недостаточную выработку собственного гормона. 3. При опухоли гипофиза (пролактиноме): применяется химиотерапия, чтобы уменьшить пролактиному, или хирургическая операция для полного удаления опухоли. 4. При идиопатической галакторее: можно попробовать бромокриптин или каберголин (Достинекс) для понижения уровня пролактина и минимизации симптомов. Если галакторея продолжается, а больная не может принимать указанные медикаменты, или они не действуют, то есть альтернатива – операция. Она заключается в удалении протоков молочных желез. Нередко галакторея проходит так же внезапно, как и появилась. Если этого не происходит, больная может попробовать самостоятельно облегчить свое состояние. 1. Избегайте прикосновения к соскам во время любовных игр. 2. Не проводите самостоятельное обследование груди чаще 1 раза в месяц. 3. Носите просторную одежду, которая не будет натирать и давить грудь. 4. Используйте прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.

  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Хеликобактерная инфекция (H. pylori) — симптомы, диагностика и лечение инфекции Хеликобактерная инфекция – это инфекция, вызванная кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori, которая обычно заселяет желудок человека в детстве, и живет там всю его жизнь. Хеликобактерная инфекция является обычной причиной пептической язвы желудка, или, как говорили раньше, язвенной болезни ж… Медицина
  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Лихорадка Денге — причины и симптомы, осложнения и лечение лихорадки Лихорадка Денге – это опасная инфекция, передающаяся через укусы москитов. Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических регионах планеты. Легкая форма инфекции вызывает сыпь, высокую температуру, мышечную и суставную боль. Тяжелая форма болезни, называемая геморрагической лихорадкой… Медицина
  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Пять распространенных ошибок диагностики мужчин Как это ни страшно, но иногда ваш врач просто ошибается. Такие ошибки приводят к неверным диагнозам. В результате таких диагнозов может быть назначена хирургическая операция, необходимости в которой нет. В статье обсуждаются распространенные ошибочные диагнозы, вероятные причины, вызвавшие диагноз, … Медицина
  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Болезнь Бергера (нефропатия IgA-типа) — симптомы, диагностика, лечение и профилактика Болезнь Бергера – это заболевание почек, связанное с отложением в почках антител, называемых иммуноглобулином типа А (IgA). Это нарушает способность почек выводить жидкость и фильтровать токсичные вещества. Со временем болезнь Бергера может приводить к появлению крови и белка в моче, повышен… Медицина
  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Акустическая невринома — симптомы и диагностика, лечение и осложнения невриномы Акустическая невринома (акустическая шваннома) – это доброкачественная опухоль, которая развивается в слуховом нерве, идущем от внутреннего уха к головному мозгу. Из-за того, что ветви этого нерва непосредственно влияют на слух и равновесие, акустическая невринома может приводить к потере сл… Медицина
  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Бруцеллез — симптомы и диагностика, лечение и профилактика бруцеллеза Бруцеллез – это инфекционное заболевание, вызванное разновидностью бактерий, называемой бруцелла (Brucella). Бактерия может передаваться от животных к человеку. Существует несколько различных штаммов бруцеллы. Некоторые штаммы выявляют у коров. Другие находят у свиней, собак, коз, овец и даж… Медицина
  • Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение Амилоидоз — симптомы, диагностика и лечение амилоидоза Амилоидоз – это редкое заболевание, при котором в органах и тканях больного накапливается аномальный протеин (белок), называемый амилоидным белком. В результате отложения этого белка нарушается структура и функции пораженных тканей. Амилоидоз – это серьезная угроза для здоровья, которая може… Медицина

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/galaktoreya-prichiny-i-lechenie-galaktorei/

Галакторея молочных желез

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

  • одностороннюю / двустороннюю;
  • правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

  1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
  2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
  3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

За частотой:

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

  • поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
  • заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
  • поликистоз яичников;
  • образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
  • возникновение опухолей в гипоталамусе;
  • образования в лимбической системе головного мозга;
  • опухоли по ходу спинных нервов;
  • рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
  • мастит – воспаление грудной железы;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.

Также может возникать при таких условиях:

  • употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
  • использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
  • частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
  • повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

Читайте также:  Анасарка: виды, причины, симптомы, лечение и прогноз

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны  дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл.

И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи.

Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

  • При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
  • Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
  • При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
  • Бесплодие.
  • Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

  1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
  2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
  3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
  4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
  5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие.  К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

  • терапевт;
  • нефролог;
  • эндокринолог.

Проводят инструментальное обследование:

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

  • наличие опухоли в гипофизе;
  • дефицит тестостерона.

Характеризуется:

  • набуханием молочных желез – гинекомастия;
  • заболевания кожи, акне в частности;
  • головная боль;
  • снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

  1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
  2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
  3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
  4. Систематично посещайте гинеколога.
  5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/galaktoreya/

Галакторея

Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

  • Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
  • Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
  • Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

  • Женщина беременна;
  • Женщина кормит грудью ребенка;
  • С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
  • С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

  • Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
  • Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
  • Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
  • Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
  • Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
  • Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
  • Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
  • Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Заболевания яичников;
  • Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
  • Маститы;
  • Неправильный выбор белья (слишком тесное);
  • Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
  • Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.
Читайте также:  Нервная анорексия: виды, причины, симптомы и лечение

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин.

Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии.

А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

  • Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
  • Ощущение тяжести в груди;
  • Набухание груди;
  • Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
  • Головные боли;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
  • Угревая сыпь;
  • Снижение либидо;
  • Сексуальная дисфункция;
  • Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Для диагностики галактореи применяются:

  • Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
  • Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
  • Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
  • Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

Галакторея: что это такое, причины, симптомы и лечение

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

  • Осмотр и консультация у врача-окулиста;
  • Компьютерная томография;
  • Маммография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/galaktoreja.html

Выделение молока из грудей, или галакторея: лечение в зависимости от причины и пола

Галакторея – это выделение молока из груди, не связанное с родами. Возникает чаще всего при избытке пролактина гипофиза в крови, но ее может вызывать и опухолевый процесс молочной железы.

Обычно сопровождается нарушениями сексуальной функции у мужчин и женщин. О том, как проявляется галакторея, лечение у какого специалиста необходимо, что порекомендует врач, читайте подробнее в статье.

 

Причины патологической галактореи

Выделение молока и похожей на него жидкости в норме может быть только у женщин после родов. Одним из вариантов физиологической (не связанной с болезнями) считается галакторея новорожденных.

Она связана с избытком пролактина и эстрадиола, полученных ребенком от матери перед родами. Все остальные случаи являются патологическими. Они возникают при самых различных болезнях.

Примерно у половины пациентов причины остаются неизвестными. 

У мужчин

Возникает в 40 раз реже, чем у женщин. Чаще связана с усиленной продукцией гипофизом пролактина. Он стимулирует появление молокоподобных выделений из сосков. Приводит к такому состоянию опухоль – пролактинома, а также смешанные аденомы, вырабатывающие еще и другие гормоны. На возрастание пролактина в крови могут оказывать влияние такие заболевания:

  • врожденный дефект образования дофамина (он в норме тормозит образование пролактина);
  • сдавление ножки гипофиза опухолью, ее повреждение при операции на головном мозге, черепно-мозговой травме, высоком внутричерепном давлении;
  • нарушение функции почек и печени, участвующих в преобразовании и выведении гормона;
  • опухоли легких, кишечника, способные к гормональному синтезу, випома поджелудочной железы (ее ВИП-гормон увеличивает выделение пролактина);

Випома поджелудочной железы

  • тяжелые или часто повторяющиеся стрессовые перенапряжения;
  • опухоли, инфекции в гипофизарно-гипоталамической области, нарушение кровообращения;
  • хронический простатит;
  • нарушение функции коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), щитовидной железы, избыток гормона роста;
  • травмы, герпетические высыпания в области молочных желез;
  • хронический алкоголизм.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.

Если не связанная с деторождением

Заболевания головного мозга, внутренних органов стимулируют образование и выброс пролактина в равной степени у мужчин и у женщин.

Специфическими причинами, влияющими на его уровень, могут быть гинекологические болезни:

  • поликистоз яичников;
  • рак шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы;
  • мастопатия – появление болезненности и уплотнений в груди;
  • последствия длительного нахождения спирали в маточной полости;
  • климактерический синдром.

Для того чтобы проявилась галакторея, помимо избытка пролактина, нужен особый гормональный фон – низкий прогестерон и повышенный эстрадиол.

Лекарственная

Применение некоторых медикаментов может:

  • стимулировать образование пролактина;
  • усиливать влияние гормона на молочные железы;
  • тормозить выделение дофамина;
  • подавлять активность дофаминовых рецепторов в головном мозге.

К препаратам, которые могут провоцировать галакторею, относятся:

  • нейролептики (например, Галоперидол, Трифтазин);
  • антидепрессанты (Анафранил, Амитриптилин);
  • препараты для снижения давления (Допегит, Клофелин);
  • желудочные средства (Церукал, Ранитидин, Циметидин при длительном применении в высоких дозах);
  • противосудорожные (Финлепсин);
  • анаболические стероиды (Метандростенолон).

Нередко причиной выделения жидкости из сосков является прием контрацептивов, особенно содержащих много эстрогенов. Галакторея, не связанная с деторождением, обнаруживается и при резкой отмене противозачаточных таблеток.

При гипотиреозе

Информация о нехватке гормонов щитовидной железы поступает с кровью в гипоталамус. Он для стимуляции ее функции вырабатывает тиролиберин. Прямая роль этого гормона – увеличение продукции тиреотропина гипофиза и активизация образования тироксина щитовидки. Одновременно (как побочный эффект) стимулируется и продукция пролактина.

Поэтому при гипотиреозе из-за йодного дефицита, а также у пациентов после тиреоидита вирусного или аутоиммунного происхождения возникает галакторея.

При нормальном пролактине

У части женщин с галактореей при обследовании обнаруживают нормальный пролактин. В таком случае может быть изменена реакция молочной железы на его действие. Одной из причин высокой чувствительности бывает длительный период кормления ребенка после родов, а также кисты и опухолевые поражения молочных желез, деформации протоков.

Также нужно учесть, что концентрация пролактина в крови непостоянная, поэтому возможно, что один анализ не отражает действительные изменения уровня гормона. При постановке диагноза его рекомендуется повторить в разное время суток минимум дважды с интервалом в 3 недели.

Норма пролактина

Формы галактореи

Жидкость может выделяться только из одной железы. Такая форма называется односторонней, она обычно вызвана местным воспалительным или опухолевым процессом. Гормональные виды галактореи обычно двусторонние.

В зависимости от степени тяжести выделены такие варианты течения:

Формы галактореи Описание
Легкая При сжимании соска появляются капли жидкости на его поверхности
Средняя При давлении на железу возникает струйка
Тяжелая Молоко выделяется самостоятельно

Симптомы галактореи у мужчин и женщин

Пролактин гипофиза оказывает тормозящее влияние на образование фоллитропина и лютропина. Это приводит к угнетению функций половых желез.

Поэтому при галактореи обнаруживают и признаки дисфункций яичек и яичников:

  • У мужчин – увеличение грудных желез, половая слабость, низкий уровень сексуального влечения, снижение подвижности и числа сперматозоидов, бесплодие.
  • У женщин – удлиненный менструальный цикл (33 дня и больше), кровотечения бывают 1-2 суток, скудные, возможны задержки. Обильные выделения появляются только при гипотиреозе.

Отсутствие менструации (аменорея) настолько типично, что нередко их объединяют в один синдром галактореи-аменореи. Он, как правило, возникает при эмоциональных конфликтах, стрессах, длительных переживаниях, в начале половой жизни, после родов, выкидыша, аборта, операций на тазовых органах. В таких случаях проявления временные, исчезают после нормализации общего состояния.

Женщины с устойчивой и продолжительной формой галактореи часто бесплодны, а также отмечают такие симптомы:

  • болезненность при сексуальных контактах;
  • низкое половое влечение (фригидность) и отсутствие оргазмов;
  • усиленный рост жестких волос вокруг сосков, по средней линии живота;
  • повышенную тревожность, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям;
  • утомляемость, низкую работоспособность;
  • боли в области сердца;
  • отечность век, голеней;
  • быстрый набор массы тела.
Читайте также:  Пограничное расстройство личности: симптомы прл и лечение

Смотрите на видео о повышенном пролактине у женщин:

Имеет также значение и вид выделяемой жидкости. Молочные или прозрачные белесоватые выделения характерны для избытка пролактина. При воспалительных процессах они могут иметь и коричневатый, зеленоватый оттенок, крайне опасны кровянистые, так как их появление нередко указывает на злокачественную опухоль.

К какому врачу обращаться

Проблемами лактации и состояния молочных желез занимается маммолог. Он назначает первичный комплекс обследования и направляет при необходимости на консультацию к эндокринологу, гинекологу. Если есть подозрение на центральный характер галактореи из-за заболевания гипофиза, гипоталамуса, то в обязательном порядке пациентов осматривает невропатолог и окулист.

Осмотр маммолога

Диагностика синдрома

Так как на развитие заболевания могут оказывать влияние разные нарушения, то показано комплексное лабораторное обследование:

  • пролактин и тесты с его подавлением или стимуляцией (Дофамин, Церукал);
  • фоллитропин, лютропин гипофиза;
  • половых желез – эстрадиол, прогестерон, тестостерон;
  • активности коры надпочечников – кортизол, дегидроэпиандростерон;
  • щитовидной железы – тироксин и тиреотропный гормон.

К инструментальным методам диагностики относится томография гипофиза, УЗИ молочных желез. При подозрении на опухолевый процесс необходима маммография. Женщинам назначается также ультразвуковое сканирование яичников, матки, а мужчинам проводится исследование яичек и простаты.

Лечение галактореи

Наиболее успешной является терапия, направленная на ликвидацию причины галактореи. Применяют медикаментозные и оперативные методики. При лекарственной форме необходима отмена препаратов.

Народными методами в домашних условиях

Растительные препараты не помогут при наличии опухолевого процесса, воспаления инфекционного или аутоиммунного происхождения. Их применение возможно только при нормальном уровне пролактина в крови для снижения его влияния на молочные железы, функциональных нарушениях (например, стресс, отмена контрацептивов). Для этого используют:

  • корень лапчатки,
  • трава манжетки,
  • корень окопника,
  • лист малины,
  • корень пиона.

Их заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут и процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день. Через месяц применения нужен перерыв на две недели, а затем при необходимости курс продолжается, но лучше использовать другое растение.

Существуют и готовые препараты на натуральной основе – Циклодинон, Префемин и Мастодинон, Тазалок. Перед началом приема трав и биодобавок важно получить консультацию врача, так как при гормональном сбое можно получить противоположный эффект.

Препараты для медикаментозного лечения

Для уменьшения образования пролактина гипофиза используют средства:

  • стимулирующие дофаминовые рецепторы – Алактин, Достинекс, Парлодел, Норпролак, их применение помогает даже при опухоли гипофиза;
  • предшественник дофамина – Леводопа, повышает синтез гормона, тормозящего образование пролактина, используется при нормопролактинемической галакторее.

Все эти лекарства принимают под контролем анализов крови. При наличии пролактиномы гипофиза курс приема продолжается не менее 2 лет. Пациентам не реже 1 раза в 9-12 месяцев показана томография головного мозга.

КТ головного мозга

Если опухоль не реагирует на лечение медикаментами, то необходима операция для удаления. Ее можно провести с эндоназальным доступом (через носовые ходы), а также при помощи стереотаксической радиохирургии (направляют лучи с точкой пересечения в центре опухоли). Реже используется трепанация (вскрытие) черепа.

Когда причиной галактореи является воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит, менингит), то в схему лечения включают антибиотики, рассасывающие средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

При беременности

Галакторея из-за избытка пролактина возникает часто на фоне снижения уровня прогестерона. Этот гормон в норме тормозит выведение молока из грудных желез до родов. При появлении небольших количеств жидкости из сосков особое лечение не требуется. Заместительную терапию Утрожестаном назначают, когда прогестероновая недостаточность сопровождается угрозой выкидыша.

Если же причиной увеличенного синтеза пролактина является ранее не активная опухоль гипофиза, то в исключительных случаях для коррекции гормонального фона используют Достинекс под врачебным и лабораторным контролем.

Вероятные осложнения без лечения

Легкая степень галактореи обычно не изменяет общего состояния пациентов, но при обильных выделениях не исключено раздражение кожи соска и присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Гораздо серьезнее последствия избытка пролактина. Он нарушает функционирование половой системы, это грозит:

  • ранним климаксом;
  • разрушением костной ткани;
  • повышенным уровнем мужских гормонов (усиленный рост волос, угревая сыпь);
  • уменьшением размеров молочных желез, утратой их тонуса.

Смотрите на видео о выделениях из сосков и о чем расскажет цвет:

Растущая пролактинома гипофиза при отсутствии лечения может привести к потере зрения, а также сдавлению мозговой ткани. Если уровень гормона остается повышенным длительное время, то это грозит такими осложнениями:

  • опухолевые процессы молочной железы, в том числе и раковые;
  • нарушение обмена жиров – ожирение, закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
  • изменение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет.

Рекомендуем прочитать статью о гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления и видах гинекомастии у мужчин, а также о симптомах, диагностике и методах лечения данной патологии.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

Галакторея проявляется выделением жидкости из сосков, которое не связано с родами. Возникает у женщин и мужчин чаще всего на фоне избытка пролактина гипофиза.

Провоцирующими факторами бывают опухоли, воспалительные, сосудистые нарушения головного мозга, гормональный сбой, применение медикаментов. Сопровождается нарушением половой функции.

Для выявления причины нужно комплексное обследование. Назначают медикаментозное и хирургическое лечение.

Источник: https://endokrinolog.online/galaktoreja-lechenie/

Галакторея

Основной симптом — молочные выделения, которые обнаруживаются либо самостоятельно, либо при надавливании на соски. Они могут иметь желтоватый или зеленоватый цвет. Секрет красноватого цвета не является признаком галактореи, однако требует немедленного обследования.

Дополнительные (не являются обязательными) симптомы:

  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • головные боли;
  • ухудшение зрения (чаще сужение полей зрения);
  • акне (заболевание кожи, сопровождающееся образованием закупоренных пор (черных точек) и воспалением сальных желез);
  • проблемы в сексуальной жизни (снижение полового влечения (либидо), нарушение эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).

Галакторея может быть:

  • односторонней;
  • двухсторонней.

Кроме того, существуют три степени галактореи:

  • 1 степень, для которой характерно капельное выделение секрета при надавливании на околососковую область;
  • 2 степень со струйным выделением секрета при надавливании;
  • 3 степень (самопроизвольное истечение секрета). 
  • Патология гипофиза – перерезка ножки гипофиза, опухоли гипофиза, секретирующей (вырабатывающей) пролактин.
  • Бронхогенный рак – злокачественная опухоль легкого, возникающая из тканей бронхов.
  • Гипотиреоз – состояние, характеризующееся недостатком гормонов, секретируемых щитовидной железой.
  • Прием некоторых лекарственных средств: антидепрессанты трициклические, резерпин, верапамил, мелидофа, фенотиазины, бутирофеноны, опиаты (в том числе нелегальные препараты опия).
  • Употребление в большом количестве трав: фенхеля, аниса, крапивы, пажитника, чертополоха.
  • Чрезмерная стимуляция сосков.

Примерно в половине случаев галактореи не удается выявить причину состояния — как правило, при этом отсутствуют дополнительные симптомы. Такая галакторея считается неопасной, но требует врачебного контроля. 

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились выделения из сосков (самостоятельно или при надавливании), головные боли, ухудшение зрения и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (какие лекарственные средства принимает, есть ли проблемы в сексуальной жизни).
  • Данные осмотра — есть ли выделения из сосков, какого они цвета (молочного, желтоватого или зеленоватого), определяется наличие уплотнений, ожирение, отечность, гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Определение уровня пролактина в крови.
  • Рентгенография головного мозга, позволяющая при опухолях гипофиза увидеть увеличение и изменение дна турецкого седла – костного вместилища гипофиза.
  • Компьютерная томография (КТ) (более чувствительный, чем рентгенография, метод исследования) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяют обнаружить мелкие опухоли.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
  • Рентгенография легких: используется для выявления опухоли легких, которая может стать причиной галактореи.
  • Консультация эндокринолога.

Главный принцип лечения – устранение причины гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия может протекать и без галактореи. Поэтому гиперпролактинемия – это не синоним галактореи, это симптом, определяемый лабораторным путем).

  • Прием препаратов, тормозящих секрецию (выработку) пролактина в гипофизе.
  • Лечение опухолей (хирургическое удаление; лучевая терапия, подразумевающая использование ионизирующей радиации для уничтожения клеток опухоли).
  • Лечение эндокринного заболевания (например, гипотиреоза – состояния сниженного уровня гормонов щитовидной железы).
  • Коррекция приема фармакологических средств (при лекарственной галакторее, вызванной приемом некоторых лекарственных средств, – верапамила, антидепрессантов, оральных контрацептивов и др.).

Лечение назначается только врачом-специалистом. 

Для каждого из заболеваний, вызывающих галакторею, существуют свои осложнения.

  • Для опухолей гипофиза: потеря зрения, кровоизлияние в головной мозг, инфаркт мозга (повреждение мозга, вызванное прекращением поступления крови к его тканям).
  • Для бронхогенного рака (рака легких): метастазирование (распространение раковых клеток в другие органы с образованием вторичных опухолей), смерть.
  • Для гипотиреоза (состояния, обусловленного сниженным уровнем гормонов щитовидной железы): гипотиреоидная кома (спутанность и потеря сознания, снижение артериального давления, отечность жизненно важных органов); заболевания, связанные со скоплением жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости (полости, окружающей каждое легкое).

Несмотря на то, что во многих случаях галакторея является неопасной для жизни, своевременное обследование и регулярное наблюдение динамики выделений из сосков (а в ряде случаев уровня пролактина, рентгенографической картины) позволяет выявить ряд заболеваний и вовремя принять меры к их лечению.

Галакторея у мужчин связана чаще всего с опухолями гипофиза, причины которых неизвестны, поэтому и профилактики как таковой не существует.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/galaktoreya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector