Геморрагический диатез — причины, симптомы и лечение

Заболевание может диагностироваться как у взрослых, так и детей, быть врожденным или приобретенным, но в любом из случаев геморрагический диатез имеет выраженную симптоматику и требует профессионального лечения под наблюдением врача.

В процессе развития данного заболевания происходит истончение сосудистых стенок, изменение числа тромбоцитов, что вызывает нарушение процесса свертываемости крови.

Геморрагический диатез имеет выраженную клиническую картину и может проявляется в виде мелких высыпаний на теле, так и обширных гематом.

Важно: При данном заболевании всегда присутствует риск развития наружных или внутренних кровотечений, поэтому больным нужно следить за своим здоровьем и тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Причины

В основе этиологии геморрагического диатеза лежит несколько причин и предрасполагающих факторов. Болезнь может развиваться как самостоятельное заболевание или проявляться на фоне внутренних нарушений организма. Также геморрагический диатез может быть врожденным и диагностироваться в первые дни жизни ребенка или же быть наследственным.

Важно: Если один из родителей болеет данным недугом, риск того, что заболеет ребенок, превышает 50%.

Врожденный геморрагический диатез у детей не поддается полному излечению, но при правильном лечении болезнь можно держать под контролем. Приобретенные формы болезни вылечить достаточно сложно, но прежде чем получить положительный эффект от лечения, нужно выявить и устранить саму причину болезни. Среди основных причин, которые могут спровоцировать геморрагический диатез, можно выделить:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обменных процессов: сахарный диабет, ожирение;
  • нарушение функции образования тромбоцитов;
  • авитаминоз;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикации организма ядами или химикатами;
  • длительный прием лекарственных препаратов, которые понижают свертываемость крови;
  • аллергические реакции организма;
  • нейротрофические расстройства;
  • врожденные патологии сосудов;
  • патологии печени.
  • Существуют и другие причины, на фоне которых может развиться геморрагический диатез, но в независимости от этиологического фактора, болезнь нужно лечить.
  • Геморрагический диатез объединяет в себе несколько видов болезни, каждая из которых имеет свои особенности, но сходную клиническую картину.
  • Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Геморрагический васкулит у детей» в рамках данного материала.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Симптомы

Основным признаком геморрагического диатеза считается появление на теле различных высыпаний, характер, интенсивность и локализация которых напрямую связанна с видом и типом болезни. В основном симптомы геморрагического диатеза характеризуются следующими проявлениями:

  • мелкие высыпания на коже розового или красного цвета;
  • мелкие или обширные гематомы на теле;
  • бледность кожных покровов;
  • хорошая видимость капилляров из-под кожи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тошнота, рвота с примесью крови;
  • примесь крови в стуле и моче;
  • увеличение печени;
  • частые и беспричинные синяки и гематомы под кожей;
  • частые кишечные, ректальные, вагинальные или носовые кровотечения.

В более тяжелых случаях мелкие высыпания на коже могут перерождаться в язвы, что значительно затрудняет лечение и повышает риск присоединения болезнетворных инфекций.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Чем опасен геморрагический диатез?

Опасность геморрагического диатеза заключается в том, что его симптомы могут проявиться в любой момент, а сами кровоизлияния могут быть обширными, а кровотечения сложно остановить. На фоне частых кровотечений, больные с геморрагическим диатезом часто страдают от анемии, также присутствует большая вероятность кровоизлияний в головной мозг.

Диагностика геморрагического диатеза

Для того чтоб поставить диагноз геморрагический диатез, врачу достаточно собрать анамнез и осмотреть кожу больного. Также врач назначает ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • протромбиновые и тромбиновые тесты;
  • иммунологические тесты.

При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, которые помогут определить причину болезни, ее разновидность, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Методы лечения

Лечение геморрагического диатеза проводится консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на искусственное повышение свертываемости крови:

  • глюкокортикоидные гормоны;
  • препараты железа;
  • препараты для повышения сворачиваемости крови;
  • витаминные препараты (витамины K, P, витамин C).

Назначают комплекс физиотерапевтических процедур, также комплекс ЛФК. При выраженных симптомах рекомендуется периодическое переливание крови. В случаи, когда консервативное лечение не приносит нужных результатов, больным назначается хирургическое лечение, которое состоит из удаления поврежденных сосудов. В некоторых случаях проводится протезирование поврежденного участка сосудов.

Важно: Прогноз после лечения напрямую зависит как от вида болезни, так и от выбора лечебной терапии, а также особенностей организма больного.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Профилактика заболевания

Геморрагический диатез относится к тяжелым заболеваниям, которые сложно поддаются лечению. Для того чтобы снизить риск развития данного заболевания или уменьшить частоту его проявления, нужно соблюдать следующие правила:

  • укрепление иммунитета;
  • закалывание организма;
  • правильное и витаминизированное питание;
  • прием витаминных комплексов;
  • правильное и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

При появлении первых признаков геморрагического диатеза, важно не медлить с посещением врача. Больные, в анамнезе которых присутствует геморрагический диатез, стоят на учете в отделении гематологии по месту прописки, должны регулярно проходить обследования, посещать врача.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  4. 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения
  7. 7. Причины понижения количества лимфоцитов в крови у взрослых

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/gemorragicheskiy-diatez-u-detey-i-vzroslykh/

Геморрагический диатез у детей: классификация, симптомы, лечение, фото, видео

Геморрагическим диатезом в педиатрии называют патологии кровеносной системы, сопровождающиеся одним и тем же проявлением – спонтанным кровотечением. У детей такое заболевание достаточно распространено. Заболеванием страдают как взрослые, так и дети.

Геморрагический диатез (васкулит) разделяют на 2 группы: врожденный и приобретенный.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Классификация

Классификация выделяет следующие группы данной патологии:

  1. Диатезы, спровоцированные неправильным тромбоцитарным  гемостазом. Тромбоцитопатия и тромбоцитопения являются составными этой группы. Нарушенный иммунитет, почечные болезни, вирусное инфицирование и патологии печени провоцируют их возникновение.
  2. Классификация второй группы включает диатезы, спровоцированные расстройством свертывания крови: гемофилия, фибринолитическая пурпура. Заболевания появляются в связи с продолжительной терапией антикоагулянтами и фибринолитиками.
  3. Классификация третьей группы охватывает диатезы, при которых разрушаются стенки сосудов: васкулит, авитаминозы, телеангиэктазия.
  4. Классификация четвертой группы имеет различные формы, факторами появления которых могут послужить неправильная свертываемость крови или тромбоцитарный гемостаз.

Симптомы

Геморрагические васкулиты имеют различные симптомы. При нарушении проницательной функции стенки сосудов симптомы могут проявляться мелкой сыпью по всему телу и на  слизистых оболочках, болью в животе, кровью в моче. Появление боли и отечности в суставах, также может свидетельствовать о данном заболевании.

Вторая группа заболевания сопровождается внезапным кровотечением и кровоизлиянием (подкожным, обширным или мелким). Кровоизлияния могут быть различной окраски. Нарушения свертываемости крови может быть вызвано развитием анемии, которая также бывает признаком диатеза.

Гемофилия – являются третьим видом этой патологии.  Симптомы: носовые кровотечения с первого года после появления на свет малыша, подкожное кровоизлияние при легкой травме, а также кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).

Геморрагический диатез у детей зачастую проявляется кровотечением из носа.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

  • сыпь по всему телу;
  • склонность к образованию гематом при незначительных ушибах;
  • у девочек в половозрелом возрасте наблюдаются менструальные кровопотери которые превышают норму(симптомы меноррагии) .

Неоднократно у детей наблюдались такие симптомы, как излияние крови во внутренние  органы (почки и т.д.), которые сопровождаются болью в животе и рвотой с кровяными примесями.

Диагностика

Диагностику проводят для выявления причин, вызывающих кровоточивость. Для этого врачи направляют больного ребенка на лабораторное исследование мочи, крови, коагулограмму и биохимию.

При обнаружении данной патологии потребуется:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование  крови на микроэлементы, которые в ней содержатся;
  • установление периода на общую кровествертываемость;
  • протромбиновый и тромбиновый тесты;
  • тест генерации тромбопластина;
  • коррекционные пробы в аутокоагулограмме на определение степени нехватки в плазме требуемого возбудителя;
  • иммунологические тесты.

Комплексное обследование  обеспечит наиболее качественные результаты, исходя из которых, можно установить точный диагноз.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Лабораторная

Лабораторная диагностика имеет решающее значение. В случае, если лабораторные показатели оказались в норме у больных которые имеют повышенную кровоточивость, не означает что геморрагическая болезнь отсутствует. Изменения лабораторных исследований можно увидеть в период геморрагического фрагмента. В обязательном порядке пройдите повторное исследование.

Один из лабораторных тестов, который проводится для исследования гемостаза, является не достаточно чувствительным (например, выявление периода кровесвертываемости). Итоги теста, определяющего активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), модифицируется гемофилией только при уменьшении недостающего фактора до показателя не меньше 10 % от стандарта.

Кровоточивость проявляется, когда вместительность какого-то фактора является ниже данного критического показателя. При аутоэритроциторной сенсибилизации, даже прибегая к современным методам, нарушение системы  гемостаза определить не возможно.

Дифференциальная

Дифференциальная диагностика наиболее легкий способ классифицировать проявления болезни, так как многие формы геморрагического васкулита сопровождаются похожими признаками, однако требуют разного лечения. Дифференциальная диагностика использует следующие данные:

  • анализ наличия связей между проявлением симптоматики синдрома и употреблением медикаментов, прививок, различных патогенных воздействий;
  • оценка наличия кровотечения после операции и травмирования;

Дифференциальная диагностика помогает врачу определить на каком сроке появилось заболевание, а также его длительность и характерные черты.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Инструментальная

Инструментальная диагностика проводится с помощью общего анализа крови, который поможет выявить постгеморрагическую нормохромную или гипохромную анемию. В следствии изучения данных, специалистами назначаются такие диагностические методы: рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, а также ЭКГ.

УЗИ назначают при проявлениях поражений почек. У больных детей часто обнаруживают заболевание почек, аномалию развития органов мочевыводящей системы, неправильное выделительное и накопительное функционирование почек и др. Полученные результаты помогут составить прогнозы относительно заболевания, а также осуществлять контроль за правильностью лечения.

Читайте также:  Невралгия - причины, признаки, симптомы и лечение

Также проводится опрос больного, который способствует определению природы патологии: наследственный или приобретенный, острая или хроническая  форма, причины аллергической реакции и  т. д.

  • Обязательно почитайте: аллергический диатез у детей

Физикальное обследование выявляет тип кровоточивости, указывающий на поражение конкретного звена гемостаза (сосудистого при васкулитно-пурпурном типе, тромбоцитарного при петехиально-пятнистом, коагуляционного при гематомах).

Лечение

Лечение назначает исключительно врач после определения типа диатеза. Также лечение зависит от механизма кровоточивости. Доврачебная помощь родителей ребенку при геморрагическом васкулите должна включать такие меры и действия:

  • обеспечьте малышу покой и постельный режим;
  • следите за правильностью питания, которое должно быть обогащенным большим количеством калорий;
  • давайте ребенку пить побольше жидкости;
  • при кровотечении применяйте тампон.

Препараты

При заболевании васкулитом или тромбоцитопеничсекой пурпурой в лечении применяются кортикостероидные препараты. Рекомендовано использовать такие препараты как: спазмолитикики, дезагреганты, нейтрометаболические медикаменты. Комплекс лечения способствует улучшению состояния организма ребенка, зависимо от степени развития заболевания.

Такие препараты как: дицинон, гепарин, использование гласиона, внутривенное ведение глюконата и хлорида кальция, пахикарпина, реместина и др. назначаются при геморрагическом синдроме на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избавиться от кровотечений, врачи рекомендуют прием препаратов, которые способствуют улучшению кровесвертываемости. Для прекращения кровотечения будут задействованы медикаменты, обладающие антисептическим действием: Тромбин, Пахикарпин, применение специальной пленки с линкомицином и гемостатической губки.

Применение препаратов, способствующих повышению свертываемости крови, и антисептиков поможет не только остановить кровотечение, но и приводит к мгновенному затягиванию ран.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Витамины

Лечение витаминами, такими как аскорбиновая кислота, витамин Рр, рутин  применяют в случае авитаминоза. Витамины группы К – противогеморрагические препараты, способствующие нормализации кровесвертываемости, участвуют в процессе биосинтеза, поэтому их назначают при наличии всех видов ГД.

Переливание крови

Переливание крови или  плазмы проводятся при гемофилии. Если больного беспокоят постоянные кровотечения, может понадобится хирургическое вмешательство по удалению селезенки. В случае развития анемии, рекомендуется соблюдения диеты и прием препаратов железа.

Народные средства

Народных методов терапии геморрагического диатеза множество: ванны, различные мази, травы и т.д. Но не забывайте, что в первую очередь вы должны обратиться к врачу. Самолечение приносит вред здоровью ребенка.

Одним из средств народной медицины является лечение отваром, где основным компонентом станет лавровый лист.

 Десять больших лавровых листьев залить одним литром воды и на медленном огне довести до кипения на протяжении 3 минут. Если используете метод водяной бани, тогда 10 мин.

Измельчить шиповник и добавить чайную ложку в состав. Смесь оставить на ночь настояться, а на утро можно давать малышу, 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Лавровый отвар можно разбавлять с чаем, соком, водой или с любым другим напитком, который употребляет ваш ребенок, в количестве одной столовой ложки. Курс терапии народным методом – 6 месяцев.

Отвар можно употреблять в целях профилактики. Для профилактики геморрагического диатеза также применяются: лечебная физкультура, фитотерапия и процедуры физиотерапии.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/allergiya/gemorragicheskij-diatez.html

Причины, симптомы и лечение геморрагического диатеза у детей и взрослых

Геморрагическим диатезом называют целый ряд патологий, которые приводят к одному исходу — кровоизлияниям и кровотечениям. Это не одно заболевание, хотя его могут поставить как отдельный диагноз.

Это следствие каких-либо недугов, связанных с сосудами, свёртываемостью крови или её составом. Такой диатез часто является симптомом других болезней. Патология может быть опасна, если приводит к сильным кровотечениям.

Больным нужно своевременно оказать грамотное лечение.

Причины

Сейчас известно около 300 подвидов и форм геморрагических диатезов. Они появляются по разным причинам. Но всё же можно рассказать о факторах риска и предоставить общие сведения. Заболевания такого рода развиваются из-за:

  • сильной проницаемости сосудов, их стенки слишком слабые и тонкие, поэтому пропускают кровь,
  • патологических изменений состава крови (негативное влияние на функционирование тромбоцитов или уменьшение их количества),
  • нарушений свёртываемости крови (она медленно «засыхает», кровотечения начинаются даже при мелких порезах, ранки при этом медленно заживают).

Патология может быть врождённой и приобретённой. В первом случае это генетическая мутация, наследственное заболевание. Но если у одного из родителей диагностировали геморрагический диатез, не факт, что болезнь появится у ребёнка. Она может передаваться через поколение. Иногда это зависит от пола малыша.

Некоторые врождённые патологии:

  • болезнь Стюарта Прауэра,
  • тромбастения Гланцмана,
  • гемофилия,
  • болезнь Верльгофа.

Приобретённый геморрагический диатез появляется по самым различным причинам: начиная от дефицита определённых витаминов и заканчивая серьёзными инфекциями или даже радиоактивным облучением. Некоторые факторы, из-за которых может развиться такое заболевание:

  • аллергия,
  • плохой иммунитет, иммунные нарушения,
  • недостаток витаминов P, K и C,
  • сахарный диабет,
  • аутоиммунные заболевания,
  • проблемы с печенью (например, гепатит, цирроз),
  • проблемы с почками,
  • проблемы с кишечником,
  • васкулит,
  • амилоидозы,
  • менингит,
  • инфекции или вирусы,
  • интоксикации,
  • фибринолитическая терапия,
  • нарушение обмена веществ, неправильное питание, вредные привычки,
  • геморрагические лихорадки,
  • лейкозы,
  • сепсис,
  • химиотерапия,
  • опухоли,
  • продолжительный приём определённых препаратов или их передозировка (например, кортикостероидов, тромболитиков или антикоагулянтов),
  • радиоактивное облучение.

Описанные факторы могут привести к появлению диатеза. Но это не значит, что после перенесённой инфекции вы обязательно заболеете чем-то подобным. Они лишь повышают риск развития гемофилии и ослабляют организм.

Классификация

В списке МКБ-10 (так называют Международную классификацию болезней) все патологии, которые относятся к геморрагическому диатезу, стоят под номерами от D69.0 до D69.9. Болезнь находится в категории «Пурпура и другие явления геморрагии».

Классификация болезни зависит от причин её появления, происхождения, симптоматики, того, как протекает заболевание, и как оно влияет на организм. Например, различают первичную (врождённую) и вторичную (приобретённую) формы патологии. Первичный диатез развивается, если есть наследственная предрасположенность.

Обычно он заметен сразу после рождения. Вторичный делится на:

  1. Симптоматический. Когда кровоточивость появляется на фоне другого заболевания.
  2. Невротический. Если у пациента есть проблемы с психикой, и он сам употребляют препараты или наносит себе раны, из-за которых начинаются кровотечения.

Геморрагические диатезы делят на типы в зависимости от симптомов:

  1. Капиллярный (микроциркулярный). Выглядит, как красная сыпь на коже. Она появляется и на слизистых органов. Стенки капилляров очень тонкие и хрупкие, поэтому пропускают кровь. При обострении заболевания на месте высыпаний образуются язвочки.
  2. Гематомный. Частые внутренние кровотечения. Происходят кровоизлияния в суставах, мышцах, брюшной полости.
  3. Микроангиоматозный. Повреждение мелких капилляров. Небольшие локальные кровотечения.
  4. Пурпурный. Небольшие высыпания алого или пурпурного цвета, которые появляются на руках и ногах. Обычно расположены симметрично.
  5. Смешанный. Есть признаки нескольких подвидов геморрагического диатеза.

Есть классификация по тромбоцитам. Они служат некими «заплатками» для повреждённых сосудов и способствуют выработке гормонов, которые нужны для сокращения капилляров.

  1. Тромбоцитопатия. Тромбоциты не выполняют своих функций.
  2. Тромбоцитопения. Тромбоцитов мало. Либо организм «производит» их в недостаточном количестве, либо что-то их разрушает.

Симптомы

Первичный геморрагический диатез у детей может проявиться после рождения: ранка от пуповины долго кровоточит и медленно заживает. В любом случае болезнь даст о себе знать, когда у младенца начнут прорезаться зубки: из дёсен будет продолжительное время течь кровь. У патологии ярко выраженная симптоматика.

Её сложно не заметить. Врач заподозрит наличие недуга уже после поверхностного осмотра. Конкретные проявления зависят от типа заболевания, но общее для них: сыпь, гематомы и кровотечения даже из-за небольших ранок. При обострении состояние пациента ухудшается, появляются осложнения, у которых другая симптоматика.

Геморрагический диатез у взрослых и детей выглядит так:

  • долго кровоточат даже маленькие ранки, кровь сложно остановить,
  • пурпурная, алая или синяя сыпь,
  • гематомы и синяки, они появляются даже при лёгком нажатии на кожу и долго не рассасываются,
  • частые кровотечения (носовые, ротовые, менструальные),
  • рвота с кровью,
  • кровоизлияние в суставы, из-за этого они воспаляются и болят,
  • боль в животе,
  • кровь в моче и испражнениях,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • увеличение селезёнки и печени,
  • капилляры видны под кожей,
  • сама кожа очень бледная.

Некоторые признаки диатеза характерны только для определённых типов заболевания. Например, кровоизлияния в суставы свойственны гематомному подвиду, сыпь — капиллярному.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

При обострении и тяжёлом течении болезни появляются дополнительные симптомы:

  • анемия на фоне большой кровопотери,
  • головокружение, слабость, обмороки, одышка, «шум в ушах», учащение сердцебиения,
  • кровотечения в органах: желудочные, почечные, кишечные,
  • язвочки и болячки на месте сыпи,
  • приступы острой боли в животе,
  • кровоподтёки и опухлости на лице,
  • красные белки глаз.

Последние два симптома свидетельствуют об опасном осложнении — может произойти кровоизлияние в мозг.

Диагностика

Чтобы подобрать схему лечения, нужна комплексная диагностика геморрагических диатезов:

  1. Поверхностный осмотр. У заболевания «заметные» признаки. Анализы нужны, чтобы определить его происхождение и форму. Врач осматривает кожу, проверяет, есть ли опухоли в суставах. Может даже ущипнуть кожу, чтобы проверить, появится ли синяк.
  2. Опрос пациента или его родителей (если сам пациент ещё слишком мал). Доктор выясняет: были ли похожие случаи у кого-то из членов семьи, нет ли травм, из-за которых могло начаться кровотечение, насколько сильно проявляются симптомы, принимал ли больной определённые препараты, есть ли у него вредные привычки, подвергался ли он экстремальным воздействиям (радиация, химия).
  3. Анализы мочи и кала. Проверяют, есть ли в них кровь.
  4. Проверка капилляров на прочность.
  5. УЗИ и рентгенография внутренних органов.
  6. Исследование костного мозга.
  7. Анализ крови. Основной метод диагностики. Можно определить количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина, оценить время сворачивания, выявить сопутствующие заболевания, узнать о поражении почек и печени.
Читайте также:  Нейродермит - причины, симптомы и лечение хронического кожного заболевания

Обследование проводят несколько врачей. Анализы придётся сдавать не один раз. Возможно, потребуется консультация генетика, чтобы определить, наследственное ли это заболевание.

Лечение

У геморрагического диатеза много форм. И появиться он может из-за разных факторов. Поэтому лечение назначают после полного обследования. От формы патологии, причин её появления и симптомов зависят дальнейшие действия.

Например, если заболевание появилось из-за аллергии, то избавляются от влияния аллергена. В некоторых случаях надо не только вылечить саму болезнь, но и устранить её последствия.

Если наблюдается сильное кровотечение, вначале останавливают его, а потом уже переходят к другим процедурам.

Консервативная терапия заключается в:

  • медикаментах, которые улучшают сворачиваемость крови, увеличивают количество тромбоцитов или укрепляют сосуды,
  • переливании крови или её недостающих компонентов,
  • витаминах и полезных веществах,
  • правильно подобранной диете,
  • устранении фактора, из-за которого развился диатез,
  • переходе на здоровый образ жизни и правильное питание,
  • полноценном отдыхе,
  • физиотерапии,
  • кровостероидах,
  • устранении факторов, из-за которых появился диатез.

Может понадобиться хирургическое вмешательство:

  • остановка внутренних кровотечений,
  • удаление или замена повреждённого сосуда,
  • оперативное удаление селезёнки, благодаря этому кровяные тельца «проживут» чуть дольше,
  • при кровоизлиянии в суставы они воспаляются, операция нужна, чтобы восстановить их подвижность.

Лечение будет сложным и продолжительным. Одной процедуры переливания или нескольких таблеток недостаточно. Заболевание серьёзное, и чтобы избавиться от его симптомов, нужно постараться.

Осложнения

Самые опасные осложнения при геморрагическом диатезе — большая кровопотеря (анемия) и кровоизлияния в органы. Есть риск летального исхода. При подозрении на патологию нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Опасность для жизни возникает при обострении и тяжёлом течении. Если нормально лечиться и постоянно наблюдаться у врача, ничего страшного не произойдёт.

Другие осложнения:

  1. Кровоизлияние в суставы. Из-за этого они теряют подвижность.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Гематомы могут сжимать органы и нервные окончания. Последнее часто является причиной паралича.
  4. Кровоизлияния в глаза. Приводит к слепоте.
  5. Подрыв иммунитета.
  6. Проблемы могут появиться даже во время терапии. При частых переливаниях есть риск подхватить инфекцию, которая передаётся через кровь. Но этого не произойдёт, если вы лечитесь в клинике, которая работает с проверенными донорами.

Прогноз и профилактика

Если вы планируете завести ребёнка, надо сдать анализы и проверить, есть ли у вас наследственная предрасположенность к геморрагическим диатезам и другим похожим заболеваниям. Так можно узнать, появится ли у малыша патология, и заранее проконсультироваться у врача.

Профилактика диатезов:

  1. Мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Приём витаминов, закаливание, физкультура.
  2. Правильное питание.
  3. Качественный отдых.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. При возникновении инфекционных заболеваний или воспалений нужно сразу лечиться.
  6. Если есть проблемы с печенью, почками или кишечником, обращайтесь к врачу.
  7. Для детей: надо поставить ребёнка на учёт к педиатру и регулярно проходить профилактические осмотры.
  8. Если у кого-то из ваших родственников был геморрагический диатез, постоянно наблюдайтесь у врача. Это поможет обнаружить болезнь на ранней стадии.
  9. Принимайте только те препараты, которые прописал специалист. Всегда соблюдайте дозировку. Особенно это касается медикаментов, которые снижают свёртываемость крови.

Геморрагические диатезы отличаются по форме, признакам, причинам появления. Это группа разнообразных заболеваний. Поэтому прогноз лечения сильно зависит от типа патологии. Полностью излечить её вряд ли удастся. Но с ней можно жить, если соблюдать рекомендации специалиста и не пренебрегать профилактикой.

В любом случае больной должен встать на учёт к врачу и регулярно проходить обследования. Также доктор может провести беседу с родственниками и близкими пациента, чтобы объяснить, как оказывать первую помощь при кровотечениях. Геморрагический диатез при обострении опасен для жизни. Это серьёзное заболевание.

Даже если оно проявляется незначительной сыпью, которая вам не мешает, лечиться всё равно надо.

Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Источник: https://osostavekrovi.com/bolezni/sosudov/prichiny-simptomy-i-lechenie-gemorragicheskogo-diateza-u-detey-i-vzroslyh.html

Геморрагические диатезы

Все симптомы геморрагических диатезов объединены в геморрагический синдром (устойчивая совокупность симптомов, развивающихся по общим причинам), то есть синдром повышенной кровоточивости:

  • кровоизлияния под кожей и слизистыми оболочками (например, в полости рта);
  • кровотечения, например, носовые, маточные и др.;
  • примесь крови в моче и кале;
  • припухлость и болезненность суставов;
  • рвота кровью и др.

При развитии анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови),  переносящего кислород) появляется анемический синдром:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • обморочные состояния (помрачение сознания);
  • шум в ушах;
  • мелькание « мушек» перед глазами;
  • одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
  • колющие боли в грудной клетке.  

По происхождению выделяют первичные, симптоматические геморрагические диатезы и невротическую, или имитационную, кровоточивость.

  • Первичные геморрагические диатезы — врожденные (имеющиеся при рождении) семейно-наследственные заболевания, характерный признак которых – дефицит какого-либо одного (реже нескольких) фактора свертывания крови (веществ, содержащихся в жидкой части крови или в тромбоцитах – кровяных пластинках – и обеспечивающих свертывание крови).
  • Симптоматические геморрагические диатезы характеризуются недостаточностью нескольких факторов свертывания крови. Они могут развиваться при сердечно-сосудистых, инфекционных, опухолевых заболеваниях, бесконтрольном приеме медикаментов и др. В этих случаях возникновение кровоточивости осложняет течение основного заболевания, ухудшает результаты лечения и прогноз.
  • Невротическая, или имитационная, кровоточивость вызывается у себя самими больными вследствие расстройства психики разными путями:
    • путем механической травматизации ткани (нанесение повреждений с образованием синяков, травмирование полости рта и т. д.);
    • тайным приемом лекарственных препаратов, ухудшающих свертывание крови (чаще всего антикоагулянтов непрямого действия — препаратов, препятствующих образованию факторов свертывания в печени);
    • самоистязанием, или садизмом (нанесением повреждений себе или другому человеку с целью получения удовольствия) и т. д.

По механизму развития бывают геморрагические диатезы:

  • связанные с патологией (поражением) сосудов;
  • связанные со снижением количества тромбоцитов (кровяных пластинок) или с их неполноценностью;
  • связанные с недостаточным количеством факторов свертывания (веществ, обеспечивающих свертывание крови) в плазме (жидкой части) крови;
  • смешанного происхождения.

Причинами геморрагических диатезов являются:

  • нарушение структуры (строения) сосудистой стенки;
  • снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) или их неполноценность;
  • недостаточное содержание в плазме (жидкой части крови) факторов свертывания (веществ, обеспечивающих свертывание крови).

Факторы риска геморрагических диатезов:

  • наличие кровных родственников с нарушениями в системе свертывания крови;
  • заболевания печени;
  • заболевания почек;
  • недостаток в рационе питания витаминов и микроэлементов (особенно при вегетарианской диете – отказе от употребления в пищу продуктов животного происхождения).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровотечения и кровоизлияния, общая слабость и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передающиеся от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами. 
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов (возможны бледность и наличие подкожных кровоизлияний). Суставы могут быть увеличены, малоподвижны, болезненны (при развитии кровоизлияний в суставы). Пульс может быть учащенным, артериальное давление — сниженным.
  • Анализ крови. Может определяться снижение количества эритроцитов (красных клеток крови, норма 4,0-5,5х109/л), уменьшение уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород, норма 130-160 г/л). Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) остается нормальным (в норме этот показатель 0,86-1,05). Количество лейкоцитов (белых клеток крови, норма 4-9х109/л) может быть нормальным, реже повышенным или сниженным. Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает свертывание крови) остается нормальным, реже – сниженным или повышенным (норма 150-400х109/л).
  • Анализ мочи. При развитии кровотечения из почек или мочевыводящих путей в анализе мочи появляются эритроциты. 
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), глюкозы (простого углевода), креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки), электролитов (калий, натрий, кальций) для выявления сопутствующих заболеваний. 
  • Исследование костного мозга, полученного при помощи пункции (прокалывание с извлечением внутреннего содержимого) кости, чаще всего грудины (центральной кости передней поверхности грудной клетки, к которой крепятся ребра), выполняется в некоторых случаях для оценки кроветворения.  
  • Трепанобиопсия (исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями) выполняется при взятии на исследование столбика костного мозга с костью и надкостницей, обычно из крыла подвздошной кости (область таза человека, расположенная наиболее близко к коже) с помощью специального прибора – трепана. Используется в некоторых случаях, наиболее точно характеризует состояние костного мозга.
  • Длительность кровотечения оценивается при прокалывании пальца или мочки уха. При нарушениях со стороны сосудов или тромбоцитов этот показатель увеличивается, а при дефиците факторов свертывания остается неизменным.
  • Время свертывания крови. Оценивается появление сгустка в крови, набранной из вены пациента. Этот показатель удлиняется при дефиците факторов свертывания.     
  • Проба щипка. Оценивается появление подкожных кровоизлияний при сдавлении складки кожи под ключицей. Кровоизлияния появляются только при нарушениях со стороны сосудов или тромбоцитов.
  • Проба жгута. На плечо пациента накладывается жгут на 5 минут, затем оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента.  Кровоизлияния появляются только при нарушениях со стороны сосудов или тромбоцитов.
  • Манжеточная проба. На плечо пациента накладывается манжета для измерения артериального давления. В нее нагнетается воздух до давления 90-100 мм рт.ст. на 5 минут. После этого оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента. Кровоизлияния появляются только при нарушениях со стороны сосудов или тромбоцитов.
  • Возможна также консультация терапевта. 
  • Консервативная (то есть без операции) терапия —  в зависимости от вида геморрагического диатеза применяются различные препараты:
    • витамины при нарушении структуры (строения) сосудистой стенки;
    • глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека) при снижении количества тромбоцитов (кровяных пластинок);
    • искусственные факторы свертывания (вещества, обеспечивающие свертываемость крови) при их дефиците.   
  • Местная остановка кровотечений —  применяются:
    • жгут;
    • гемостатическая (кровоостанавливающая) губка;
    • тампонада носа (плотное заполнение полости носа впитывающим материалом, например, ватой, марлей и др.);
    • давящая повязка;
    • холод на место кровотечения (например, грелка со льдом) и др.
  • Хирургическое лечение: 
    • удаление селезенки (места гибели клеток крови) применяется при повторяющихся массивных кровопотерях. Удлиняет срок жизни клеток крови;
    • удаление участка неполноценного сосуда, который постоянно повреждался с развитием кровотечений. В некоторых случаях проводится замена удаленной части сосуда на протез;
    • пункция (прокалывание) суставов с удалением из них излившейся крови;
    • постановка искусственного сустава при необратимом повреждении собственного сустава излившейся кровью.
  • Лечебная физкультура способствует сохранению нормального объема движений в суставах после кровоизлияний в них.
  • Физиотерапия (воздействие на организм физическими факторами, например, магнитным или электрическим полем и др.) улучшает рассасывание кровоизлияний, способствует восстановлению суставов.
  • Гемокомпонентная терапия (то есть переливание компонентов донорской крови).
    • Переливание свежезамороженной плазмы (жидкой части крови донора. Быстрое замораживание плазмы сохраняет в ней факторы свертывания). Восполняет дефицит всех факторов свертывания. Многократные переливания плазмы повышают риск нарушений в системе иммунитета (защитных сил организма) у пациента.
    • Переливание тромбоцитарной массы (донорских тромбоцитов – кровяных пластинок).
    • Переливание эритроцитарной массы (эритроцитов – красных клеток крови, выделенных из донорской крови) или отмытых эритроцитов (донорских эритроцитов, освобожденных от белков, прикрепленных на их поверхности. Отмывание эритроцитов снижает частоту и выраженность негативных реакций на их переливание). Выполняется по жизненным показаниям (то есть при наличии угрозы для жизни пациента).
  • Угрозой для жизни пациента со сниженным количеством эритроцитов являются два состояния:
    • анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов);
    • тяжелая степень анемии (то есть уровень гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород, ниже 70 г/л (граммов гемоглобина на 1 литр крови)).
Читайте также:  Ганглионит: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Осложнения геморрагических диатезов:

  • железодефицитная анемия (снижение уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) вследствие недостатка железа);
  • иммунные нарушения (изменения в системе защитных сил организма);
  • паралич (утрата движений в одной или нескольких частях тела) вследствие кровоизлияний в мозг или сдавления излившейся кровью крупных нервов;
  • слепота вследствие кровоизлияний в сетчатку глаза (внутреннюю оболочку глаза, обладающую чувствительностью к свету)
  • ограничение движений в суставах вследствие кровоизлияний в них;
  • анемическая кома – утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу после значительной кровопотери;
  • ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).

Последствия геморрагических диатезов могут отсутствовать при своевременно начатом полноценном лечении.  Первичная профилактика геморрагических диатезов (то есть до возникновения заболевания):

  • медико-генетическое консультирование семей с врожденными нарушениями в системе свертывания крови. В ряде случаев рекомендуется воздержаться от наступления беременности либо запланировать рождение ребенка того пола, для которого риск геморрагического диатеза меньше. Например, для мужчины, болеющего гемофилией (наследственным нарушением в системе факторов свертывания) желательно рождение сыновей. Для женщины-носительницы гемофилии (имеющей не само заболевание, а нарушение в генах – носителях наследственной информации, способное привести к развитию гемофилии у ее потомков) предпочтительнее рождение дочерей.
  • Определение пола плода и наличия у него нарушенных генов в семьях с наследственными геморрагическими диатезами.
  • Укрепление защитных сил организма (например, закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.).
  • Отказ от бесконтрольного применения медикаментов.

Вторичная профилактика  заключается в регулярных профилактических осмотрах населения (в том числе детей) с целью наиболее раннего выявления у них геморрагических диатезов.

Профилактика осложнений при геморрагических диатезах:

  • своевременное полноценное лечение геморрагического диатеза;
  • при необходимости хирургического лечения (в том числе стоматологического) обязательна консультация гематолога;
  • обучение пациентов и их родственников методам оказания доврачебной помощи при кровотечениях и кровоизлияниях; 
  • использование только необходимых факторов свертывания, а не донорской плазмы (жидкой части крови) снижает риск нарушений в системе иммунитета (защитных сил организма), в том числе выработки антител (белков, образующихся в организме для уничтожения чужеродных веществ) к факторам свертывания и утяжеления течения заболевания. 

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/gemorragicheskie-diatezy

Геморрагические диатезы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевания крови, обусловленные развитием нарушения гемостаза и появлением повышенной кровоточивости.

Причины

Геморрагические диатезы разделяют на первичные (наследственные), дебютирующие в раннем возрасте и приобретенные (вторичные), которые возникают на основе каких-либо имеющихся у пациента соматических заболеваний.

Первичные формы заболевания имеют семейно-наследственный характер и связаны с врожденным дефектом или дефицитом какого-либо фактора свертывания крови.

Примерами наследственных геморрагических диатезов является гемофилия, тромбостения Гланцмана, болезнь Рандю-Ослера.

Исключение составляет болезнь Виллебранда, являющаяся полифакторной коагулопатией, которая возникает при нарушении фактора VIII, сосудистого фактора и адгезивности тромбоцитов.

Возникновение симптоматических геморрагических диатезов связывают с недостаточностью сразу нескольких факторов гемостаза.

При этом может выявляться снижение их синтеза, повышение расходования, изменение свойств, повреждение эндотелия сосудов. Повышенная кровоточивость может возникать на фоне различных заболеваний, геморрагических лихорадок, дефицит витаминов.

В группу ятрогенных причин входит длительная или неадекватная по дозе терапия антикоагулянтами и тромболитиками.

В большинстве случаев приобретенные геморрагические диатезы протекают в форме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, которое может осложнять самые различные патологии.

Иногда может наблюдаться вторичное развитие аутоиммунных, неонатальных, посттрансфузионных тромбоцитопений, геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры, геморрагического синдрома при лучевой болезни и лейкозах.

Симптомы

В клинической картине различных форм гемостазиопатий преобладает геморрагический и анемический синдромы. Выраженность симптомов зависит от патогенетической формы геморрагического диатеза и имеющихся у больного сопутствующих нарушений. При различных видах геморрагических диатезов отмечается развитие различных кровотечений.

Микроциркуляторный или капиллярный тип усиленной кровоточивости развивается при тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях. Характеризуется появлением петехиально-пятнистых высыпаний и синяков на коже, кровоизлияний в слизистые оболочки, кровотечений после экстракции зуба, а также возникновением десневых, маточных, носовых кровотечений.

Гематомный тип кровоточивости возникает при гемофилии или при передозировке антикоагулянтов. Обусловлен формированием глубоких и болезненных гематом в мягких тканях, гемартрозов, кровоизлияний в подкожно-жировую и забрюшинную клетчатку.

Капиллярно-гематомные или смешанные геморрагии возникают при ДВС-синдроме, болезни Виллебранда и использовании в повышенных дозах антикоагулянтов. Обусловлены сочетанием петехиально-пятнистых кровоизлияний и гематом мягких тканей.

Микроангиоматозный тип кровоточивости возникает при геморрагическом ангиоматозе, симптоматических капилляропатиях. Данный вид характеризуется упорными рецидивирующими кровотечения одной или двух локализации.

Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости отмечается при геморрагических васкулитах. Он представляет собой мелкоточечные геморрагии, которые имеют симметричное расположение на конечностях и туловище.

Диагностика

Диагностика геморрагических диатезов основана на определении его формы, причин и степени выраженности патологических сдвигов. План обследования пациента с синдромом повышенной кровоточивости составляется гематологом совместно с лечащим специалистом.

Для постановки диагноза больному могут быть назначены клинические анализы крови и мочи, определение количества тромбоцитов, коагулограмма, кал на скрытую кровь, показано определение антиэритроцитарных антител, антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта.

Дополнительные методы могут включать функциональные пробы на ломкость капилляров, ультразвуковое исследование почек и печени, а также рентгенографию суставов.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин или заболевания, которые вызвали данную форму геморрагического диатеза.

Так, при повышенной кровоточивости, вызванной передозировкой антикоагулянтов и тромболитиков, показана отмена данных препаратов или коррекция их дозы, назначение витамина К, аминокапроновой кислоты и переливания плазмы.

Терапия аутоиммунных геморрагических диатезов основана на применении глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, проведении плазмафереза, при неэффективности такого лечения требуется проведение спленэктомии.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики, которые бы помогли предупредить развитие геморрагических диатезов, в связи с этим для предупреждения повышенной кровоточивости необходимо своевременное лечение заболеваний, способных вызвать повышенную кровоточивость.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemorragicheskie-diatezyi.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector