Гипертиреоз — причины, признаки и симптомы, лечение

Гипертиреоз – это синдром, вызываемый гиперфункцией щитовидной железы. Проявляется повышенным содержанием двух гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

В результате перенасыщения крови названными биологически активными веществами все метаболические процессы, протекающие в организме, ускоряются.

В медицине описанный синдром часто называют «пожаром обмена веществ».

Гипертиреоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Гипертиреоз и гипотиреоз – противоположные состояния. При гипотиреозе уровень тиреоидных гормонов существенно снижается, из-за чего обменные процессы замедляются.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы вызывают следующие причины:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нервно-психические расстройства;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • передозировка гормонами Т3 и Т4впроцессе лечения гипотиреоза, зоба;послеродовый период (тиреоидит).

Обычно признаки гипертиреоза дают о себе знать, если у пациента диагностировано одно из заболеваний:

  • Базедова болезнь (токсический диффузный зоб). Щитовидная железа увеличивается и активно вырабатывает гормоны.
  • Многоузловой/узловой токсический зоб. Гипертиреоз щитовидной железы при названном заболевании чаще развивается у пожилых людей. В щитовидке возникают уплотнения в виде небольших узелков. Из-за них железа начинает работать более активно. Фото гипертиреоза при многоузловом/узловом токсическом зобе демонстрирует увеличившуюся в несколько раз щитовидную железу. Визуально шея кажется отекшей, распухшей спереди.
  • Подострый тиреоидит. Является следствием перенесенного вирусного заболевания. Воспаление активирует патологические процессы в фолликулярных клетках щитовидной железы, в кровь начинает поступать избыточное количество тиреоидных гормонов. При указанном варианте гипертиреоз носит кратковременный и нетяжелый характер.
  • Искусственный гипертиреоз. Возникает по причине бесконтрольного приема гормонов Т3 и Т4.
  • Тератома яичника. Формируется опухолевое новообразование, основой которого являются клетки щитовидной железы и тиреоидные гормоны.
  • Опухоль гипофиза. Наблюдается повышенная продукция тиреотропного гормона.
  • Повышается выработка щитовидкой гормонов из-за поступления в организм больших дозировок йода.

9.8 174 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 29 лет
9.3 23 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Шапошник Ирина Анатольевна
Стаж 36 лет
9.1 25 отзывов Эндокринолог Диетолог Врач высшей категории Жилина Юлия Валентиновна
Стаж 22 года 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38
9.2 19 отзывов Бубновская Анжелика Александровна
Стаж 24 года
9.4 12 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Эндокринолог Врач высшей категории Шиверская Вера Евгеньевна
Стаж 36 лет
8.7 15 отзывов Эндокринолог Врач второй категории Сазонова Елена Геннадьевна
Стаж 10 лет 8 (499) 519-36-38 8 (495) 185-01-01
9.3 34 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Тихонова Анастасия Валерьевна
Стаж 14 лет
10 73 отзывов Эндокринолог Диетолог Врач высшей категории Златинская Елена Владиславовна
Стаж 21 год
9 4 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Иванникова Екатерина Владимировна
Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук
9.6 4 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Мыскина Наталья Александровна
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин одинаковые, однако, мужчины сталкиваются с заболеванием гораздо реже, и протекает оно у них тяжелее. Признаки патологии обусловлены ускорением обменных процессов, усиленной работой органов и систем. Проявляется гипертиреоз следующим образом:

  • Раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница, тремор конечностей, страх.
  • Трепетание предсердий, мерцание, синусовая тахикардия, сердечная недостаточность, учащение пульса.
  • Выпячивание и смещение вперед глазных яблок с ограничением их подвижности. Отек век, раздвоение предметов, очень редкое мигание. Слезоточивость. Дистрофия глазного нерва способна привести к слепоте.
  • Ухудшение аппетита либо полный отказ от еды. Диарея, кишечные колики.
  • Мышечная утомляемость, гипотрофия мышц, остеопороз, сложности при перемещении.
  • Уменьшение жизненной емкости легких, одышка.
  • Снижение веса даже при нормальном аппетите, увеличение печени, обильное и частое мочеиспускание, постоянная жажда.
  • Образование ранней седины, ломкость ногтей, волос, ухудшение состояния кожных покровов.
  • Нарушение выработки половых гормонов. Снижение потенции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.

У пожилых людей симптомы гипертиреоза могут полностью отсутствовать, из-за чего лечение затруднено. При избытке гормонов Т3 и Т4 у них отмечаются заторможенность, слабость, сонливость, склонность к депрессиям – типичные реакции для стареющего организма.

  • Формы гипертиреоза
  • В зависимости от степени тяжести протекания гипертиреоза выделяют три его формы: легкую, среднюю и тяжелую.
  • Легкая форма характеризуется:
  • снижением массы тела на 5 кг или менее при усиленном питании;
  • учащенным пульсом (от 80 до 100 ударов);
  • непроходящей тахикардией;
  • раздражительностью, агрессивностью;
  • потливостью;
  • повышенным уровнем в крови гормонов Т3 и Т4.

Для средней степени тяжести гипертиреоза характерны:

  • снижение массы тела на 10 кг;
  • увеличение частоты пульса до отметки 100-120 ударов в минуту;
  • выпячивание глазных яблок;
  • потливость;
  • тиреотоксический тремор;
  • тревожность, бессонница, повышенная возбудимость.

Тяжелой форме заболевания свойственны:

  • быстрая потеря массы тела на 10 кг и более;
  • увеличение частоты пульса до 120-180 ударов в минуту;
  • устойчивая тахикардия;
  • повышение систолического и одновременное понижение диастолического давления;
  • тремор всего тела;
  • выраженное выпячивание глазных яблок.

Стадии гипертиреоза

Как и гипотиреоз, гипертиреоз может проявляться в:

  • первичной форме (патология щитовидной железы);
  • вторичной форме (патология гипофиза);
  • третичной форме (патология гипоталамуса).

Первичный гипертиреоз бывает следующих подвидов:

  • Субклинический. Симптомы как таковые отсутствуют. Уровень гормона ТТГ понижен, Т4– повышен.
  • Манифестный (явный). Симптомы гипертиреоза выражены. Уровень Т4повышен, ТТГ – резко понижен.
  • Осложненный. Сопровождается сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, недостаточностью надпочечников, психозом, быстрым снижением веса.

Гипертиреоз при беременности

Легкий гипертиреоз, диагностируемый у некоторых беременных, объясняется особенностями физиологического состояния организма в период вынашивания ребенка. Плацентой вырабатывается гормон ХГЧ, который действует аналогично ТТГ.

Он стимулирует щитовидную железу, запускает процесс активной выработки щитовидных гормонов. В результате у беременной возникают такие симптомы, как слабость, раздражительность, тахикардия, бессонница.

Они не требуют специального лечения, если выражены несильно.

https://www.youtube.com/watch?v=-vqMRdK9Jro

Если уровень ХГЧ очень высокий (встречается при многоплодной беременности), могут проявиться более опасные признаки гипертиреоза:

  • возбужденное состояние;
  • постоянная повышенная потливость;
  • ощущение сердца;
  • удушье;
  • систолический шум в сердце.

Гипертиреоз во время беременности чреват:

  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • выкидышем;
  • преждевременными родами;
  • сердечной недостаточностью;
  • преэклампсией (образование отеков, повышение давления, белок в моче).

У плода могут возникнуть осложнения:

  • гипотрофия;
  • недоношенность;
  • низкий вес;
  • гипертиреоз.

При явной симптоматике лечение гипертиреоза у беременных осуществляется с помощью «противощитовидных» лекарств.

Гипертиреоз у детей

Симптомы гипертиреоза у детей дошкольного и подросткового возраста проявляются редко. Если у матери новорожденного выявлена Базедова болезнь, ее антитела могу проникнуть в организм плода. Это негативно отражается на работе щитовидной железы ребенка в будущем. Но гипертиреоз в описанной ситуации специального лечения не требует.

Обычно переданные от матери антитела выводятся из детского организма в течение 2-3 месяцев. Если их уровень повышается очень резко, возможно развитие острого тиреотоксикоза. Тогда ребенку назначается лечение с использованием средств, направленных на снижение функции щитовидной железы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

ДиагностикаГипертиреоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Если гипертиреоз имеет яркие симптомы, предварительный диагноз, даже по внешним признакам, может установить терапевт или эндокринолог. Затем проводится анализ крови на гормоны.

Врачи — эндокринологи располагают несколькими методами лечения гипертиреоза:

  • Медикаментозная (консервативная) терапия.
  • Хирургическое лечение (удаляется часть либо вся щитовидная железа).
  • Радиойодная терапия.

Названные методы можно использовать изолированно либо сочетая друг с другом. При выборе тактики лечения врач учитывает степень тяжести заболевания, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, индивидуальные особенности организма.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Консервативный метод направлен на подавление секреторной активности щитовидки, минимизацию продукции тиреоидных гормонов. Обычно больным назначают:

  • «Пропилтиоурацил».
  • «Метимазол».

Эти лекарства препятствуют накоплению йода.

При лечении заболевания могут также использоваться ß-адреноблокаторы («Атенолол», «Индерал ЛА», «Метопролол», «Надолол»). Они блокируют негативное воздействие тиреоидных гормонов на организм. Улучшение самочувствия после их приема отмечается уже через несколько часов.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению гипертиреоза являются:

  • наличие одиночного узла в щитовидной железе;
  • разрастание участка щитовидной железы.

Обычно производится удаление части железы внутренней секреции. Если патологический участок очень большой, в послеоперационном периоде может развиться гипотиреоз.

Тогда больному назначают заместительную терапию, которой он должен придерживаться всю жизнь.

Радиойодная терапия при гипертиреозе

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом состоит в принятии водного раствора/капсул радиоактивного йода. Лекарственный препарат используется один раз. Попадая в кровь, радиоактивный йод сразу проникает в клетки с гиперфункцией, накапливается и через несколько недель разрушает их. Как результат, размер щитовидной железы уменьшается, выработка и уровень гормонов Т3 и Т4в крови снижается.

Обеспечить полное выздоровление радиойодная терапия не может. У больного остается гипертиреоз, но он становится менее выраженным. Метод часто сочетают с лекарственными препаратами, подавляющими секреторную активность щитовидки.

Опасность

Если лечение гипертиреоза не проводилось или проводилось некомпетентно, то у женщин возможно развитие тиреотоксического криза – усиливаются все симптомы заболевания, а также появляются лихорадка и бредовые состояния.

Возможны кома или летальный исход. Еще один вариант криза – апатический шок, когда пациентка впадает в полную апатию.

Во избежания таких последствий своевременно обратитесь за квалифицированным лечением к опытному эндокринологу в клинику.

Группа риска

В группу риска входят люди, имеющие в семье родственников с заболеваниями щитовидной железы или принимающие гормональные препараты.

Профилактика

После того, как вылечить гипертиреоз удалось, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследование на содержание гормонов. Врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, которая длится до 2-х лет.

  1. Профилактика состоит в своевременном лечении заболеваний щитовидки, а также в соблюдении диеты, включающей продукты со сбалансированным содержанием йода.
  2. Какой образ жизни вести при гипертиреозе щитовидной железы
  3. При гипертиреозе очень важно отказаться от вредных привычек, начать вести активный образ жизни и правильно питаться. Пациенты должны придерживаться базовых правил:
  • Снизить энергетическую ценность дневного рациона приблизительно на 10% по сравнению с индивидуальной нормой для них (учитывается возраст, вес, рост).
  • Минимизировать долю тугоплавких и животных жиров в рационе. Отказаться от сала, яичных желтков, майонеза.
  • Сократить легкоусвояемые углеводы. Не есть сдобу, сахар, кондитерские и мучные изделия.
  • Делать акцент на сырые фрукты и овощи, кисломолочные продукты, растительные масла, ягоды, хлеб с отрубями.
Читайте также:  Пневмофиброз: причины, признаки, симптомы и лечение

Диета при гипертиреозе щитовидной железы – обязательное дополнение и консервативного, и хирургического лечения, поэтому игнорировать врачебные рекомендации, касающиеся питания, недопустимо.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/gipertireoz

Гипертиреоз: 8 основных симптомов, лечение

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина.

Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса.

Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце.

На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца.

Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Причины

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни.

Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

  • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
  • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Опухолевые образования гипофиза;
  • Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Основные признаки

Гипертиреоз - причины, признаки и симптомы, лечениеСуществует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Гипертиреоз - причины, признаки и симптомы, лечениеИнфографика: симптомы гипертиреоза

Лечение

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
  • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gipertireoz-shhitovidnoj-zhelezy

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это эндокринологический синдром, спровоцированный гиперфункцией щитовидной железы — чрезмерная выработка тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина. В результате избытка в щитовидной железе гормонов, в крови происходит ускорение процессов обмена веществ.

Содержание статьи:

Гипертиреоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Данное заболевание является противоположностью гипотиреозу, во время которого наоборот происходит уменьшение состава тиреоидных гормонов и замедляется процесс метаболизма.

Для определения заболевания (гипертиреоза) проводят обследование на состав гормонов в щитовидной железе и тиреотропного гормона, а также делают сцинтиграфию, биопсию (при необходимости), ультразвуковое исследование.

Очень часто гипертиреоз выявляют при обследовании у женщин, гораздо чаще, нежели у мужчин. В зоне риска также лица с аутоиммунными заболеваниями и генетической предрасположенностью.

Причины гипертиреоза

  1. Основной причиной развития гипотиреоза будет дисбаланс нервной системы, что приводит к гиперфункции щитовидной железы. Первоначальной причиной этого может быть психологическая травма.
  2. Еще одной причиной может быть аутоиммунное поражение щитовидной железы, как следствие дисбаланса иммунной системы.

    Способствует возникновению и перенесенное инфекционное заболевание.

  3. Во многих случаях заболевание развивается на фоне диффузного токсического зоба, в 70-80% случаях заболевание может происходить из-за по этой причине (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), одинаковое увеличение щитовидной железы с разных сторон.

    При данном заболевании против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза вырабатываются антитела. В процессе этого действия щитовидная железа резко увеличивается, так как тиреоидные гормоны вырабатываются в завышенном количестве. Часто заболевание можно встретить среди курильщиков.

  4. Если заболевание носит вирусных характер, к ним относится тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), то происходит проникновение в кровь тиреоидных гормонов и может образовываться деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы. В приведенной ситуации гипертиреоз может длиться не долго, и характер заболевания будет не слишком тяжелым.

    Продолжительность болезни может занимать время от одной недели до одного или нескольких месяцев.

  5. Как и много других эндокринных заболеваний, гипертиреоз может передаваться по наследству. Одной из самых распространенных причин его будет узелковое образование. Подобные узлы увеличивают концентрацию гормонов в организме.

    Чаще всего это диагностируется на фоне вирусных заболеваний, воспалительных процессов. Если имеются уплотнения в щитовидной железе, то это означает, что тереоидные гормоны еще больше начинают функционировать.

  6. При наличии опухолей гипофиза, а также аденомы в щитовидной железе (опухоли, их вырабатывают тиреоидные гормоны) или струм яичников (опухоли, которые состоят из клеток тиреоидных гормонов и щитовидной железы) повышается вероятность образования гипертиреоза.
  7. Гипертиреоз может развиваться, если принимать в большой концентрации синтетические тиреоидные гормоны или если наблюдается плохое восприятие тканей гипофиза к гормонам (тиреоидным).

Классификация гипертиреоза

Гипертиреоз делится на три вида:

  • первичный (связан с патологией щитовидной железы);
  • вторичный (связан с патологией гипофиза);
  • третичный (происходит в связи с патологией гипоталамуса).

И выделяют еще формы заболевания следующего характера:

  • субклиническая (трийодтиронин низкий, состав Т4 нормальный, симптомов нет);
  • манифестная (трийодтиронин низкий, состав Т4 высокий, имеются симптомы заболевания);
  • осложненная (надпочечниковая и сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, психоз, дистрофия паренхиматозных органов и остальные).

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз проявляется при разных поражениях щитовидной железы. При любой из патологий наблюдается завышенный уровень тиреоидных гормонов, однако каждая из них отличается своими особенностями друг от друга. Появление симптомов гипертиреоза зависит от длительности и тяжести заболевания, степени поражения органов, систем или тканей.

  1. Заболевание сопровождается нарушением в центральной нервной системе и в психической деятельности, в результате этого у больного появляются: раздражительность, неуравновешенность, беспокойство и страх, происходит увеличение умственных процессов, и наблюдается слишком быстрая речь, плохая концентрация мыслей, мелкоразмашистый тремор, нарушение сна;
  2. При расстройствах сердечно-сосудистого характера при заболевании происходят: ухудшение сердечного ритма (тахикардия, которую вылечить сложно, трепетание предсердий и мерцание), увеличение систолического (верхнего) и уменьшение диастолического (нижнего) АД, учащается пульс, скорость кровяного тока увеличивается, развивается сердечная недостаточность;
  3. При гипертиреозе могут происходить нарушения офтальмологического характера, наблюдаются они у 45% больных. Происходит увеличение глазной щели, глазное яблоко выпячивается вперед (экзофтальм), его подвижность становится ограниченной, происходит редкое мигание, отекают веки, удваиваются предметы, если смотреть на них. Может наблюдаться сухость роговицы, в глазах ощущается резь, текут слезы, все это приводит к слепоте, которая происходит в результате изменений зрительного нерва и его сдавливания.
  4. Признаком гипертиреоза может быть нарушение метаболизма. В итоге увеличивается скорость обмена, что приводит к уменьшению массы тела, даже при хорошем аппетите, развивается тиреогенный диабет, увеличивается температура, непереносимость тепла потливость. В надпочечниках появляется недостаточность, так как под действием гормонов щитовидной железы происходит стремительный распад кортизола.
  5. Заболевание также оказывает влияние на кожный покров, он становится тонким, влажным и теплым, а также на волосы, рано появляется седина, они становятся тонкими.
  6. При появлении застойных явлений и отеков может появиться одышка и уменьшение жизненной емкости легких.
  7. Расстройства в желудке сопровождаются нарушением пищеварения, болями в животе, повышенным аппетитом, плохим стулом, увеличение печени (желтуха).
  8. Пациенты в пожилом возрасте могут потерять аппетит, может развиться анорексия.
  9. Во время заболевания могут наблюдаться симптомы тиреотоксической миопатии: усталость в мышцах, плохое самочувствие, слабость в теле и конечностях, гипотрофия мышц. Больные могут тяжело переносить длительную ходьбу или испытывать тяжесть при подъеме. Тиреотоксический мышечный паралич тоже может развиваться во время заболевания. Нарушается водный обмен, возникает частая потребность в воде, происходит сильное и частое мочеиспускание.
  10. Нарушения полового характера приводят к ухудшению секреции женских и мужских гонадотропинов, в последствие неизбежно бесплодие. Происходят нарушения в менструальном цикле у женщин (болезненность, маленькие выделения, нерегулярность), обмороки, сильная слабость, головные боли. У мужчин — снижение потенции и гинекомастия.

Диагностика гипертиреоза

Чтобы диагностировать гипертиреоз следует провести ряд анализов:

  • УЗИ и КТ щитовидной железы: для определения ее размеров и нарушения;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • радиоизотопная сцинтиграфия: чтобы оценить функциональную активность щитовидной железы, определить в ней узелковые образования;
  • биопсия узла: так можно узнать характер новообразования;
  • ЭКГ для определения отклонений в работе сердечно-сосудистой системе.

Диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и результатах исследования.

Осложнения гипертиреоза

Если течение заболевания происходит неблагоприятным образом, то может возникнуть тиреотоксический криз. Привести к таким последствиям могут стресс, разные заболевания инфекционного характера, большие нагрузки.

Криз несет с собой быстрое обострение разных симптомов данного заболевания: сердечную недостаточность, тахикардию, лихорадку, при продолжении криза может наступить состояние комы и летальный исход. Существует «апатический» криз», его симптомы: кахексия, апатия, равнодушие. Криз тиреотоксический наблюдается только у женщин.

Лечение гипертиреоза

В наше время в эндокринологии существуют следующие методы лечения гипертиреоза, которые можно применять совместно или изолированно.

К методам относятся:

  • медикаментозная терапия (консервативная);
  • удаление при помощи хирургического вмешательства части или полностью щитовидной железы;
  • радиойодная терапия.

Выбирает лечение для больного эндокринолог. Выбор лечения, которое поможет больному, зависит от нескольких факторов: заболевание, которое повлияло на возникновение гипертиреоза, тяжесть его, наличие других заболеваний, аллергия на препараты, возраст пациента, а также учитывается индивидуальный характер организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Лечение заболевания медикаментозным методом нужно для воздействия на секреторную активность щитовидной железы и для уменьшения выработки излишних тиреоидных гормонов. Для лечения применяют препараты тиреостатические (антитиреоидные): пропилтиоурацил или метимазол, именно они способствуют затруднению накопления йода, который необходим для секреции в щитовидной железе гормонов.

Основную роль занимает немедикаментозный метод, который направлен на лечение больного при гипертиреозе. К таким методам относятся водолечение и диетология. Больным гипертиреозом необходимо проходить санаторное лечение один раз в год, особенно нужно акцентировать внимание на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Питание должно содержать необходимое количество жиров, белков и углеводов, а также минеральных солей и витаминов, под ограничение попадают продукты, которые оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему (шоколад, кофе, пряности, крепкий чай).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию.

После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

Если удаляют большую часть щитовидной железы (субтотальная резекция), то у больного может развиваться гипотиреоз и на протяжении всей жизни ему нужно проходить терапию. Если удаляют большую долю органа, то риск тиреотоксикоза и рецидива уменьшается в разы.

Всегда более преимущественно испробовать альтернативные методы лечения, а потом уже обращаться к хирургическому вмешательству. Как и любая операция, вмешательство в щитовидную железу имеет свои риски, противопоказания, возможные побочные эффекты.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле.

После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения.

В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Другие методы лечения гипотиреоза

Во время лечения заболевания применяют ß-адреноблокаторы, их прямая задача — блокировать воздействие на организм тиреоидных гормонов. Хорошее самочувствие пациента может продолжаться несколько часов, даже с завышенным составом гормонов в крови.

ß—адреноблокаторами являются лекарства: метопролол, надолол, индерал-ла, атенолол. Исключение составляет гипотериоз, который вызван тиреоидитом, не все перечисленные лекарства могут иметь положительный результат лечения.

Применение ß — адреноблокаторов сочетают с другими методами лечения болезни.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Прежде всего, пациентов при заболевании гипертиреозом должен наблюдать врач-эндокринолог. Грамотное и своевременное лечение позволит больному восстановиться после болезни быстрее и не допустить дальнейшего развития болезни. Начинать лечение нужно сразу после того, как был поставлен диагноз, заниматься самолечением не стоит.

Для того чтобы предупредить развитие болезни нужно соблюдать диету, употреблять продукты, которые содержат йод, своевременно начинать лечение если обнаружено заболевание щитовидной железы.

Диета при гипертиреозе может быть следующей:

  • 1 Вариант:
  • Завтрак: салат из фруктов и овощей, с применением растительного масла, омлет, зеленый чай.

    • Завтрак второй: каша молочная из овсянки, бутерброд с сыром (хлеб должен быть испечен вчера), кисель.
    • Обед: суп из курицы, мясо говядина (отварное), рис отварной с маленьким куском масла, компот из сухих фруктов.
    • Полдник: напиток из шиповника, овсяное печенье.
    • Ужин: зразы с яйцом из мяса, гречка с маслом, кисель, хлеб (испечен вчера).
    • Второй ужин: кефир или ряженка на выбор.
  • 2 Вариант:
  • Завтрак: оладьи из творога со сметаной низкопроцентной, чай черный.

    1. Второй завтрак: гречневая молочная каша, сливочное масло в небольших количествах, йогурт не очень сладкий, кисель из фруктов.
    2. Обед: суп из овощей, котлета на пару из курицы, хлеб вчерашней выпечки, компот из сухих фруктов.
    3. Полдник: салат из фруктов, чай зеленый, изюм одну горсть.
    4. Ужин: фасоль в отварном виде, рыба не жирных сортов, напиток из шиповника, хлеб вчерашней выпечки.
  • 3 Вариант:
  • Завтрак: омлет из яиц, бутерброд с сыром и маслом, ряженки небольшой стакан.

    • Второй завтрак: суп вермишелевый, чай черный.
    • Обед: суп из курицы, запеканка с говядиной не жирной, овощная (из картофеля, кабачков), кисель.
    • Полдник: творожный пудинг, груша, чай зеленый.
    • Ужин: котлеты рыбные на пару с рисом также отварным, хлеб вчерашней выпечки, компот яблочный.
    • Второй ужин: кефир небольшой стакан.

Пищу необходимо принимать согласно диете, не пропускать прием пищи, так как это повлияет на состояние организма, появится усталость и слабость. Так как организм нуждается в витаминах, нужно чаще употреблять фрукты и овощи, а если имеются назначения в виде витаминов группы В, а также А и С, нужно их ввести в рацион. Данные лекарства необходимы для лечения глаз, сердца, печени.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/gipertireoz/

Гипертиреоз: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Гипертиреоз (от греч. hyper — сверх, чрезмерно и thyreoidos — щитовидный) — состояние, связанное с увеличением размера щитовидной железы и повышенной её функцией, когда диффузной железистой тканью выбрасывается в кровь избыточное количество гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4), что ведёт к отравлению данными гормонами — тиреотоксикозу.

Наиболее опасен гипотиреоз для младенцев. Если не провести своевременное лечение гипертиреоза, то малыши получат многочисленные и необратимые осложнения, особенно при врождённом гипертиреозе щитовидки.

Если до двух лет не вылечить у ребёнка гипертиреоз щитовидной железы, даже при последующем хорошем лечении невозможно предотвратить его умственную отсталость.

Статистика гласит, что врождённым гипотиреозом страдает 1-2 из 5000 новорождённых, причем девочки в два раза чаще мальчиков.

Гипертиреоз щитовидной железы — это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий при рядеаутоиммунных заболеваний и состояний щитовидной железы:

  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни);
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • начальная стадия подострого тиреоидита;
  • бессимптомный (безболевой) тиреоидит;
  • некоторые формы аутоиммунного тиреоидита;
  • искусственный тиреотоксикоз (передозировка тиреоидных гормонов);
  • опухоли других органов (весьма редко).

При гипертиреозе все процессы в организме человека происходят с повышенной интенсивностью, организм работает «на износ», в отличие от гипотиреоaза, при котором все процессы замедляются.

Дисфункциями щитовидной железы страдает сегодня более трети землян. Данная железа в форме бабочки расположена в средней трети шеи между кадыком и началом грудины. Щитовидка — «королева» всех эндокринных желез, главный поставщик гормонов, влияющих на абсолютно все процессы в организме человека: на вес, настроение, работоспособность, физическое и психическое самочувствие и прочие.

К примеру, никому ещё не удавалось снизить или увеличить свой вес по желанию при нездоровой щитовидке. Несмотря на главенствующую роль этой железы, люди весьма безответственно забывают о ней, а симптомы, указывающие на проблемы именно в щитовидной железе, списывают на переутомление, наследственность — на что угодно, теряя при этом драгоценное время и усложняя исход заболевания.

Классификация гипертиреоза

Многообразие причин гипертиреоза щитовидной железы создало, соответственно, большее количество этиологических вариаций болезни. Классификация позволила более чётко разделять особенности болезни, что важно при диагностировании для оценки индивидуального характера проблемы.

Объективно, по серьёзности нарушений гипертиреозразделяют на:

  • первичный, возникший в результате повреждений щитовидной железы лучевыми воздействиями, травмами, инфекциями, нападками собственной иммунной системы и другими патологиями;
  • вторичный, возникший по причине патологических изменений в гипофизе или гипоталамусе.

Вспомним, что гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, вырабатывающая тиреотропный гормон (ТТГ) для регуляции работы щитовидной железы, а гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, контролирующий работу гипофиза и щитовидной железы.

Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на несколько функциональных форм:

  • субклиническую: уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, отсутствие симптоматики;
  • манифестную (проявленную) уровень Т4 повышен, ТТГ существенно снижен, присутствуют характерные признаки;
  • осложнённую: наличие мерцательной аритмии, сердечной или надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхиматозных органов, психозов, существенной потери веса тела и прочее.

Морфологические формы гипертиреоза:

  1. Диффузный тиреотоксический (гипертиреоидный) гипертиреоз, как вариант общей активности ткани железыбез её разрастания.
  2. Диффузный токсический зоб — интенсивная и распространённая деятельность железистой ткани практически во всей железе.
  3. Гипертиреоидный узел (одноузловой, автономный) — источник избытка тиреоидных гормонов щитовидки.
  4. Узловой гипертиреоз (многоузловой, автономный) — переизбыток тиреоидных гормонов двух и более узлов железы.

Этиологические формы гипертиреоза:

  • острый и подострый тиреоидит (в период тиреотоксической фазы);
  • послеродовой или гипертиреозбеременных;
  • тиреотоксикоз новорожденных;
  • наследственный (семейный);
  • радиационно- индуцированный;
  • йод — индуцированный;
  • гиперпродукция ТТГ;
  • гипертиреоз нетиреоидной гиперпродукции гормонов;
  • ятрогенный (медикаментозный);
  • травматический.

Осложнения гипертиреоза

При неудачном течении гипертиреоза может возникнуть тиреотоксический криз, спровоцированный большим физическим напряжением, стрессом или инфекционными заболеваниями, тогда вся симптоматика гипертиреоза усиливается до:

  • сильной тахикардии с признаками сердечной недостаточности;
  • отёчности и сильной истощённости;
  • лихорадки, бреда и прочим.

Дальнейшее прогрессирование тиреотоксического криза может закончиться коматозным состоянием пациента и летальным исходом. Другой вариант криза — апатический — протекает с развитием равнодушия, апатии, кахексии. Примечательно, что тиреотоксический криз случается только у женщин.

В связи с этим обстоятельством специалисты различают от трёх до пяти стадий гипертиреоза, которые правильнее называть степенями.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Больные гипертиреозом, как правило, находятся на диспансерном учёте у эндокринолога.

Грамотно избранная и вовремя проведенная терапия помогут в краткие сроки восстановить здоровье, хорошее самочувствие, а также избежать развития нежелательных осложнений.

После достоверной диагностики следует срочно начать правильное лечение и помнить, что самолечение категорически противопоказано и чревато.

Профилактические подходы во избежание развития гипертиреоза заключаются в постоянном наблюдении и лечении патологий щитовидной железы, в рациональном питании (не злоупотреблять продуктами, содержащими йод) и соблюдении осторожности с солнечным излучением во время летнего отпуска — в общем, выполнении несложных правил.

Признаки гипертиреоза возникают чаще всего как итог иных патологических процессов в щитовидной железе в возрасте от 20 до 50 лет и в большей степени у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин). Гипертиреоз у женщин развивается вследствие гормональных колебаний в их организме во время критических дней, беременности, климаксе.

Самыми значимыми причинами возникновения гипертиреоза считаются:

  • диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь) — основная причина более чем в 80% случаев;
  • болезнь (синдром) Пламмера — узловой токсический зоб, доброкачественная опухоль, клетки которой независимо (бесконтрольно) продуцируют тиреоидные гормоны;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • воспаление щитовидной железы (аутоиммунный/лимфатозный/хронический тиреоидит);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • аденома струмы яичника;
  • цитокининдуцируемыйтиреоидит в начале заболевания;
  • избыток потребляемого йода;
  • передозировка тиреоидных гормонов приантигипотиреозной терапии;
  • продолжительные солнечные облучения;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • инфекционное заражение;
  • заболевания гипофиза.

У такого заболевания, как гипертиреоз, симптомы зависят от генетического преимущества симпатической или парасимпатической активности у человека, могут быть характерными или обратно противоположными, а потому не все симптомы должны быть обязательными, специфическими.

К наиболее типовым симптомам, зависящим от коэффициента пораженности органа, ткани, системы, относят:

  • чётко выраженные нервно-психические нарушения — гипервозбуждённость, нервозность, раздражительность, плаксивость, появление скороговорения с повышением умственной деятельности, лёгкий тремор рук, чувство страха, беспокойства и бессонница;
  • ощущение постоянного внутреннего жара, чрезмерная потливость;
  • стремительная потеря веса (до анорексии у пожилых пациентов);
  • постоянная слабость и усталость;
  • сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, снижение диастолического и повышение систолического артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность;
  • нарушения со стороны органов зрения (около 45% случаев) — увеличение разреза глаз, выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм), двоением объектов, сокращение миганий, снижение подвижности глазного яблока, отечность и гиперпигментация век, также появляется эрозия и сухость роговицы, слезотечение и резь в глазах, при сдавливании и дистрофии зрительного нерва — слепота;
  • ускорение и изменение обмена веществ (при повышенном аппетите — снижение массы тела);
  • развитие тиреогенного диабета;
  • почечная недостаточность как итог быстрого распада кортизола под воздействием гормонов щитовидной железы;
  • изменения состояния кожных покровов — истончение, влажность, повышение температуры, изменения ногтей;
  • ранняя седина, истончение и выпадение волос;
  • развитие отёков мягких тканей голени;
  • выпячивание щитовидной железы при диффузном токсическом зобе;
  • одышка и снижение жизненной ёмкости лёгких в результате застоя и отёка лёгких;
  • нарушение пищеварения и желчеобразования, повышенный аппетит (сниженный у пожилых), неустойчивый стул (диарея), увеличение печени (проявления желтухи в тяжелых случаях), приступообразные боли в животе;
  • нарушения водного обмена (частое, обильное мочеиспускание и сильная жажда);
  • признаки тиреотоксической миопатии — мышечная утомляемость, гипотрофия мышц, развитие остеопороза, дрожь во всем теле и постоянная слабость, нарушение двигательной активности (трудно выполнять обычные действия) вплоть до обратимого тиреотоксического мышечного паралича;
  • нарушения секреции женских и мужских гонадотропинов, расстройство функций половой сферы (у мужчин — снижение потенции и гинекомастия, у женщин — нарушение менструального цикла, обмороки и общая слабость).

В зависимости от индивидуальных и других обстоятельств, все изменения могут иметь обратимое или мало обратимое действие.У такого недуга, как гипертиреоз, симптомы и лечение напрямую зависят от человеческого фактора.

В силу своеобразной симптоматики гипертиреоза и сложности в её дифференцировки основными методами диагностики определены:

  • опрос, осмотр, составление анамнеза пациента;
  • лабораторные исследование крови на определение соотношения гормонов тироксина (Т3), трийодтиронина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ);
  • УЗИ щитовидной железы для определения её размеров, её структуры и наличия узлов, а также для оценки кровотока в железе (цветное доплеровское картирование) с помощью специального датчика;
  • компьютерная томография (КТ) для определения места нахождения узлов;
  • КТ, а лучше МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза при аденоме;
  • электрокардиограмма для фиксации отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • сцинтиграфия щитовидной железы с радиоизотопами для определения активности функций железы и узлов;
  • пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы, узла с целью исследованияих тканей на злокачественность.

Тактика лечения выбирается, опираясь на понимание специалистами механизма развития заболевания, индивидуально для каждого человека, заболевшего гипертиреозом, с учетом анамнеза пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии на лекарства, патологии, вызвавшей гипертиреоз и степень её тяжести.

При постановке диагноза «гипертиреоз» лечение происходит несколькими способами:

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозная терапия с назначением тиреостатических препаратов для блокировки активного продуцирования гормонов щитовидной железой и затрудняющие накопление йода —Тирозола, Пропицила, Мерказолила и прочих, требующая соблюдения системы в приеме и осуществления контроля за уровнем гормонов железы.

Следует знать, что лечение подобными препаратами противопоказано беременным и кормящим женщинам, и после лечения в течение года необходимо предохраняться от беременности.

Метод, издавна применявшийся ведущими российскими клиницистамии основанный на седатации сегментарной вегетативной нервной системы, позволяет успешно восстанавливаться больным гипертиреозом, особенно эффективен при диффузном токсическом зобе (клиника д-ра А.В. Ушакова).При отсутствии улучшений через 1,5-2 года рекомендуется удаление железы хирургическим путём или разрушение её клеток с помощью лучевой терапии.

Обязательным к консервативному лечению дополнением должно быть рациональное и полноценное питание, обогащенное всеми полезными для здоровья компонентами: зелень, овощи, ягоды, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты. Очень важны для больного гипертиреозом человека — спокойная обстановка окружения, полноценный и регулярный отдых и сон.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Хирургический метод лечения показан:

  • в случае неудачной консервативной терапии;
  • при сдавлении органов средостения;
  • при развитии тяжелых побочных эффектов от тиреостатиков;
  • при подозрении на злокачественное новообразование в щитовидной железе.

После обсуждения и выбора метода лечения с пациентом обсуждается объём оперативного вмешательства — резекция или полное удаление щитовидной железы.

Наличие одиночного узла или множественного разрастания определённого участка щитовидной железы с повышенным выделением гормонов также требует хирургического вмешательства, а послеоперационный остаток железы будет нормально функционировать. Послесубтотальной резекции, когда удаляется большая часть щитовидной железы, может развиться гипотиреоз, а пациент всю свою жизньбудет принимать искусственные гормоны, но риск рецидива тиреотоксикоза намного снижается.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Употребление пациентом капсулы или водного раствора (без вкуса и запаха) препарата радиоактивного йода (радиойодотерапия) происходит единственный раз. Из кровяного русла радиойод попадает в клетки щитовидной железы, страдающей гиперфункцией, скапливается там и разрушает их за несколько недель.

В итогеразмеры щитовидной железы уменьшаются, продуцирование гормонов и их уровень в крови снижаются. Радиойодотерапия обычно совмещается с медикаментозным лечением и снижает степень гипертиреоза, однако полное выздоровление не наступает.

Возможно проведение повторного курса плюс пожизненный приём тиреоидных гормонов.

Другие методы лечения гипотиреоза

В терапии гипертиреоза возможно применение ß-адреноблокаторов, парализующих действие тиреоидных гормонов на организм, и больной может почувствовать улучшение на несколько часов, хотя избыток тиреоидных гормонов в крови останется.

К ß-адреноблокаторампринадлежат препараты: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, имеющие пролонгированное действие. Как исключительный метод лечения эти медикаменты могут использоваться при гипертиреозе, возникшем из-за тиреоидита.

Данные блокаторы могут сочетаться с другими видами терапии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/gipertireoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector