Хондромаляция надколенника: почему развивается заболевание, его симптомы и лечение

Хондромаляция надколенника представляет собой состояние, при котором в хряще надколенника возникают дегенеративные изменения, вызывающие боль при нагрузках и сгибании колена. 

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Заболевание очень часто встречается среди молодых и спортивных людей – в связи с этим хондромаляцию надколенника иногда называют «коленом бегуна».

  • Хондромаляция надколенника может появиться при продолжительных избыточных нагрузках на коленный сустав, а иногда прекращения тренировок на несколько дней достаточно для облегчения.

Неправильные движения надколенника могут быть результатом

В других случаях причиной может быть неправильное положение надколенника или деформация конечности, что ведет к перегрузке хряща и его изменениям. «Колена бегуна» проявляется болью при нагрузках в области чашечки и сразу за ней, а также хрустом и дискомфортом в коленном суставе при сгибании. К сожалению, многие люди мирятся с этими ощущениями и по разным причинам никогда не обращаются за медицинской помощью.

Хондромаляция надколенника

Коленная чашечка, или надколенник, располагается в передней части вашего коленного сустава, и с внутренней стороны покрывается нежной и гладкой хрящевой тканью. Надколенник скользит по так называемой межмыщелковой борозде, а удерживающие его сухожилия соединяют четырехглавую мышцу бедра с большеберцовой костью. Любое нарушение взаимоотношений этих компонентов способно увеличить нагрузку на надколенник, привести к повреждению хрящевой ткани и всем последующим проблемам, которые описаны выше.

  • Слабости четырехглавой мышцы бедра
  • Врожденных патологий коленного сустава
  • Дисбаланса между отводящими и приводящими мышцами
  • Чрезмерных нагрузок на коленный сустав (бег, прыжки, лыжи)
  • Острой травмы коленного сустава (контактный спорт) Существует огромное количество доказанных факторов риска, среди которых: Хондромаляция надколенника чаще всего возникает у подростков и молодых людей.

В процессе интенсивного роста и развития скелетно-мышечной системы возможен кратковременный дисбаланс, предрасполагающий к этому состоянию. Если верить статистике, женщины более склонны к хондромаляции надколенника, чем мужчины. Возможно, все дело в меньшей мышечной массе и слабой четырехглавой мышце – это может привести к нарушению позиционирования надколенника и увеличению давления на хрящ. Плоскостопие предрасполагает к повышению нагрузки на коленные суставы со всеми вытекающими последствиями.

Травма коленной чашечки с ее смещением увеличивает риск хондромаляции в будущем. Риск хондромаляции повышен у спортсменов-марафонцев, гимнастов, лыжников – всех тех, кто связан с повторяющимися повышенными нагрузками на коленные суставы. «Колено бегуна» может быть результатом артрита – воспаления сустава, нарушающего функции надколенника. Заболевание, как правило, проявляет себя болью в передней части коленного сустава – в области чашечки и прямо за ней. Ее также называют пателлофеморальной болью.

Помимо боли возможен хруст во время сгибания-разгибания колена. Боль может усиливаться при продолжительном сидении с согнутой ногой или во время занятий, связанных с повышенными нагрузками на коленный сустав, в том числе при долгом стоянии. Если боль не проходит в течение нескольких дней – проконсультируйтесь с травматологом!

Врач должен будет осмотреть и ощупать ваше колено, чтобы определить соотношение его элементов, а также обнаружить припухлость и воспаление, если таковое имеется. После этого вас могут направить на рентген коленного сустава (обычно выполняют в нескольких положениях), при необходимости – на магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях приходится выдержать артроскопическое исследование коленного сустава.

Это малоинвазивная процедура, при которой в сустав вводится зонд с камерой, позволяющий в деталях рассмотреть хрящ и связки. По степени тяжести хондромаляцию надколенника подразделяют на 1, 2, 3 и 4 степень, где 4-я степень соответствует наиболее тяжелым морфологическим изменениям, а 1-я обозначает начальные, незначительные отклонения. Лечение при «колене бегуна» подразделяется на консервативное (без оперативного вмешательства) и хирургическое. Главная цель — снизить давление на заднюю (суставную) часть надколенника и защитить хрящ.

В первую очередь при хондромаляции необходим отдых, стабилизация коленного сустава и холод. Нередко продолжительный покой и прекращение тренировок приводят к самоизлечению. На первое время ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен – это уменьшит воспаление в суставе и значительно ускорит восстановление.

Если же боль и воспаление не уходят, следует рассматривать другие опции лечения. Физиотерапия направлена на укрепление четырехглавой и других мышц ноги, на развитие мышечной силы и выработку правильных движений в коленном суставе. Правильный баланс мышц предотвратит смещение надколенника.

Обычно с этой целью рекомендуют занятия, не связанные с весами – плавание, велотренажер, изометрические упражнения. Артроскопия позволяет не только изучить сустав и оценить состояние хряща надколенника, но и прямо на месте исправить проблему. К примеру, можно провести холодноплазменную коагуляцию поврежденных тканей.

Одной из самых распространенных процедур является латеральный релиз (lateral release), при котором на наружной (lateral) стороне коленной чашечки разрезаются связки, благодаря чему надколенник «высвобождается» (release) и занимает правильное положение в межмыщелковой борозде. Среди других современных хирургических опций – имплантация хрящевого графта, шлифовка хряща и др.

Избегайте повторяющихся нагрузок на коленную чашечку. Если проводите много времени на коленях, носите защитные приспособления.  Развивайте мышечную силу и баланс между квадрицепсами, отводящими и приводящими мышцами.    Носите правильно подобранную обувь и не оставляйте без внимания плоскостопие.

Контролируйте массу тела и старайтесь не сидеть без движения При адекватном консервативном или хирургическом лечении прогноз благоприятный. В идеальных условиях в покое функции надколенника через определенное время могут вернуться к прежнему уровню. Западные врачи не считают хондромаляцию надколенника предшественником остеоартроза коленного сустава.

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/khondromalyatsiya-nadkolennika-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognoz/

Хондромаляция надколенника и коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии.

Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу.

Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Заболевание обусловлено изнашиванием и размягчением суставного хряща на нижней части коленной чашечки.

Причины

  • Хондромаляция надколенника возникает по следующим причинам:
  • врожденные аномалии развития – смещение коленной чашечки;
  • нарушением развития квадрицепса, в норме эта мышца помогают правильному движению коленного сустава, при ее слабости может затрудняться движение в коленной чашечке;
  • дисбаланс мышц, обусловлен тем, что мышцы на внешней части бедра более развиты, чем мышцы на его внутренней части;
  • прямая травма коленного сустава, может возникать при прямом ударе по надколеннику, в результате чего наблюдается повреждение суставного хряща на коленной чашечке либо бедренной кости;
  • повторная травма, возникает вследствие бега, прыжков, занятий лыжным спортом либо вследствие других действий, которые повторяют травматизацию надколенника.

Симптомы

Главным симптомом клинической картины хондромаляции коленной чашечки является интенсивная боль.

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Боль локализируется в нижнем отделе коленного сустава и по обе стороны от коленной чашечки, она может быть острой либо хронической. Иногда при сгибании либо разгибании колена могут быть слышны щелчки и потрескивания.

Симптомы заболевания наиболее выражены при подъеме по лестнице, приседании, беге, опускании на колени. Больные с трудом выполняют движения, вследствие которых возникает давление на колено, также наблюдается возникновение выраженных болезненных ощущений, когда пациент длительное время находится в сидячем положении.

Диагностика

При постановке диагноза проводится сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, а также тщательный анализ его жалоб.

При необходимости пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование коленной чашечки, а также артроскопия колена или магниторезонансная томография.

Лечение

На начальных стадиях показано консервативное лечение, основанное на использовании нестероидных противовоспалительных средств, изменение режима тренировок.

Затем больному назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и заднюю группу мышц бедра.

Немаловажное значение имеет наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника. Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху.

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения и компенсируют дисбаланс. Помимо этого применяется эластическое бинтование коленного сустава, фиксация надколенника бандажом или ортопедическими аппаратами. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

Профилактика

Профилактика хондромаляции коленной чашечки заключается в ношении удобной обуви, которая имеет ортопедические вставки.

Чтобы четко представить себе, что же это за недуг такой – хондромаляция коленного сустава, вспомним, из каких частей наши колени состоят. Их основой являются две большие кости (верхняя бедренная и нижняя большеберцовая) и одна маленькая косточка (надколенник, именуемый в народе коленной чашечкой). Надколенник служит дополнительным рычагом при сгибании/разгибании колена.

У него есть две поверхности – наружная, более шероховатая, и внутренняя, более сглаженная, покрытая хрящом. Коленная чашечка имеет неправильную округлую форму, в которой выделяют основание (вверху) и полюс (внизу). Со всех сторон эта маленькая косточка окружена связками, поэтому она может несколько смещаться в разные стороны.

Кроме костей, в колене имеются связки, капсула, покрывающая и защищающая весь сустав, мениски и хрящи. В капсуле есть 6 сумок, 3 из которых располагаются на надколеннике – две спереди и одна сзади. Они продуцируют необычайно важную для работы сустава синовиальную жидкость.

Для обозначения состояния, когда в колене вдруг возникает боль, в народе издавна употребляется выражение «подвернуть колено». В медицине такое состояние считается заболеванием, имеющим мало общего со смещением какой-либо части сустава и именуемым хондромаляцией коленного сустава. Означает оно разрушение хряща надколенника, покрывающего его внутреннюю часть.

Толщина хряща в этом месте – максимум 10 мм. Он имеет эластичную, но в то же время плотную консистенцию и гладкую поверхность. Роль хряща – при движении уменьшать трение костей и амортизировать ударные нагрузки.

По своей структуре этот хрящ гиалиновый, очень эластичный, но не такой прочный, как волокнистый хрящ, являющийся основой менисков. Он состоит из воды (80%), органических веществ (15%) и минеральных солей (5%).

Читайте также:  Странгурия: описание заболевания, причины и лечение у женщин и мужчин

Подпитывает его суставная жидкость.

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

  • травмы колена;
  • деформации суставов;
  • врожденные, а также приобретенные в результате некоторых заболеваний аномалии в развитии частей сустава;
  • возрастные изменения, такие как уменьшение образования синовиальной жидкости, питающей хрящ.

Однако чаще всего такое заболевание наблюдается у молодых, полных сил людей, которые слишком активно занимаются спортом, в результате чего дают своим коленям непомерно высокие нагрузки. В этой категории состоят в основном спортсмены, особенно те, кто занимается футболом, тяжелой атлетикой, хоккеем, фигурным катанием.

Но не только у спортсменов-профессионалов развивается хондромаляция хряща коленного сустава. Любителям спорта, стремящимся поддерживать свое тело в идеальной форме, также знакомы проблемы с коленями.

Такие люди дают нагрузки своим ногам в меньшей степени, но они, ввиду того, что занимаются без тренера, часто выполняют неправильно различные упражнения, приводящие к микротравмам коленного сустава.

  1. нарушение баланса в мышечном тонусе;
  2. травмы бедренной и большеберцовой костей, составляющих коленный сустав;
  3. травмы коленной чашечки;
  4. лишний вес (тучные люди при ходьбе постоянно очень сильно нагружают свои нижние конечности);
  5. ношение неудобной обуви, что может создавать дополнительные нагрузки на коленный сустав;
  6. врожденные или приобретенные деформации стоп.

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:

  • чрезмерная нагрузка от спортивных упражнений;
  • деформация конечностей;
  • аномалия в развитии надколенника;
  • молодой возраст;
  • плоскостопие;
  • артрит;
  • нарушенный обмен кальция;
  • патология почек;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • травма при падении на колено.

При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.
Стадия Размер щели Особенности
I Отсутствует Начинается деформационный процесс
На верхнем участке надколенника образуется небольшое уплотнение, которое не вызывает приступа боли
Отечность коленного сустава отсутствует
II Не более 1 см Резкие движения вызывают сильную боль, не проходящую в спокойном состоянии
Выраженные отеки в зоне повреждения
III Больше 10 мм с просветом до кости Болезненность приобретает постоянный характер
Хроническая воспалительная реакция
Хруст и щелок при движении
IV Незащищенное оголение субхондральной кости коленного сустава

Если вовремя не лечится хондромаляция надколенника 3 степени, то заболевание приобретает хронический характер и происходят необратимые процессы. В таком случае крайне сложно восстановить двигательную функцию даже оперативным путем.

Основные симптомы

Сперва человека беспокоит поверхностная боль, беспокоящая исключительно во время физических нагрузок. При прогрессировании заболевания повреждаются суставы бедра и колена. Пациент ощущает болевые приступы даже в состоянии покоя. В дальнейшем хондромаляция приводит к развитию таких симптомов:

  • щелчки при двигательной активности,
  • воспалительный процесс в районе надколенника и внутреннего мыщелка,
  • отечность коленной чашечки,
  • местное повышение температуры,
  • краснота кожного покрова в области поражения.

Человек не сразу может заподозрить, что суставная поверхность надколенника ослабла и размягчилась. На ранних этапах заболевания не проявляется клинических признаков.

Установить точный диагноз может только лечащий врач, проведя комплексное обследование. При хондромаляции обращаются к ортопеду, травматологу, ревматологу. Доктор проводит осмотр поврежденного надколенника и собирает детальный анамнез.

Пациенту требуется пройти такие инструментальные обследования:

  • КТ и МРТ,
  • ультразвуковую диагностику,
  • артроскопию,
  • рентгенографию.
Лекарственная группа Наименование
Нестероидные противовоспалительные препараты «Нимесил»
«Индометацин»
«Диацереин»
«Ибупрофен»
«Нурофен»
Хондропротекторные медикаменты «Хондроитин сульфат»
«Глюкозамин»

Лекарственные средства не оказывают эффективности при 4 степени хондромаляции. Препараты на тяжелой стадии применяются в качестве вспомогательной меры к оперативной терапии.

Операция является основным способом избавления от хондромаляции. Проведение латерального релиза и других видов вмешательств назначают также при нарушенной функции нижней конечности. Хирургия выполняется несколькими способами:

  • Туннелизация. Легкое оперативное вмешательство, при котором хирург создает специальные каналы в рядом расположенных к надколеннику костных тканях. Методика снижает давление на надколенник и восстанавливает микроциркуляцию, снабжая ткани кислородом. Через сутки после операции можно самостоятельно ходить.
  • Хондропластика. Эффективно удается восстановить ткани надколенника. При манипуляции поврежденные участки заменяют на протезы. После хирургии пациента перестают беспокоить боли и нога нормально двигается.
  • Микрофрактурирование. Процедура направлена на естественную стимуляцию продуцирования хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство применяется при 3—4 степени хондромаляции, когда патологический процесс дошел до кости.
  • Трансплантация хондроцитов. Хирургия выполняется при масштабном повреждении ткани хряща. Применяется методика артроскопии, при которой достаются клетки здоровой ткани и создаются в лабораторных условиях. Затем их возвращают на пораженную зону, после чего происходит процесс регенерации.

После консервативного и оперативного лечения пациент, у которого была диагностирована хондромаляция коленного сустава, должен пройти обязательную реабилитацию.

Такие меры необходимы для предотвращения рецидива и восстановления двигательной активности. В период восстановления необходимо укрепить связочный аппарат надколенника и рядом расположенной мускулатуры.

С этой целью назначаются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • УВЧ-терапию,
  • грязелечение,
  • ультразвуковую терапию.

Важно выполнять специальные гимнастические упражнения, назначаемые каждому пациенту с хондромаляцией индивидуально. Сперва выполняются легкие задания, не перегружающие надколенник.

В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивается. Добавляются упражнения на тренажерах, выполняемые под наблюдением врача-реабилитолога.

Эффективными при восстановлении после лечения хондромаляции надколенника являются массажные процедуры и кинезитерапия.

Предотвратить хондромаляцию надколенника возможно, если подбирать правильную обувь во время спортивных занятий. Не менее важно тщательно разминаться и растягиваться перед упражнениями.

Стоит правильно питаться и следить за лишним весом, при котором оказывается повышенная нагрузка на надколенники. Женщинам не рекомендуется долго носить высокие каблуки и обувь на танкетке.

При развитии артрозов и других нарушений в области коленного сустава необходимо обращаться к доктору и своевременно проводить лечение.

Источник: https://osustavaxt.ru/khondromalyatsiya-nadkolennika-kolennogo-sustava-stepeni-diagnostika-lechenie/

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Суставы в нашем теле смягчаются тканью — суставным хрящом. По мере движения сустава хрящ смягчает кости и помогает им плавно скользить.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается. Это состояние называется хондромаляция. Хрящ теряет способность защищать кости при движении сустава. В результате трение костей причиняет боль.

Хондромаляция может поражать любой сустав, но наиболее распространенным местом является нижняя часть коленной чашечки (хондромаляция надколенника).

Обычно это начинается с небольшой области размягченного хряща за коленной чашечкой, которая может быть болезненной. Со временем размягчение хряща усиливается, он растрескивается или рассыпается в массу волокон.

В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. Если это произойдет, обнаженная костная поверхность коленной чашечки может болезненно притираться к другим коленным костям.

Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, которые выстилают сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы, лечение

Хондромаляция надколенника: причины

Множество различных типов травм суставов и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции. В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерным использованием колена и плохо выровненными мышцами и костями вокруг коленного сустава. Причины:

  • Травма, особенно перелом или вывих коленной чашечки.
  • Дисбаланс мышц вокруг колена (некоторые мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (многократный изгиб или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом.
  • Плохо выровненные мышцы или кости возле коленного сустава.
  • Разрыв мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава).
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит.
  • Инфекция в коленном суставе.
  • Повторные кровотечения внутри коленного сустава.
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено.

Хондромаляция коленного сустава поражает молодых людей больше, чем любую другую возрастную группу. Это особенно часто встречается у бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно напрягают колени. Кроме того, это нередко бывает у рабочих, которые проводят много времени на коленях — в частности, при укладке плиток и напольных покрытий.

Симптомы

  • Наиболее распространенным симптомом является тупая, ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усилиться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице. Она также может увеличиться после долгого сидения в одном положении. Например, колено может быть болезненным и скованным, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в автомобиле.
  • В некоторых случаях болезненное колено кажется опухшим.
  • Иногда бывает скрипучий звук или ощущение скрежета при движении колена. Однако скрипящие звуки при изгибе колена не всегда означают, что хрящ поврежден.

Обратитесь к врачу, если у вас болит колено и не проходит, есть скованность или припухлость.

Диагностика

При осмотре врач выяснит имели ли вы травмы, расспросит об особенностях вашей работы. Следующие факторы могут быть важны при диагностике:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости в коленном суставе.
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный, амортизирующий хрящ внутри колена).
  • Перенесенные операции в колене.
  • Кровотечение или инфекция в коленном суставе
  • Наличие артрита в колене
  • Особенности трудовой деятельности, спортивных и развлекательных мероприятий.

Врач сравнит болезненное колено с нормальным, проверит на наличие отеков, деформации, скованности и жидкости в суставе. Он также осмотрит положение коленной чашечки и выравнивание коленного сустава. Врач будет мягко сгибать и выпрямлять ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Читайте также:  Хронический кашель: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Дополнительные обследования для постановки диагноза:

  • Рентгенография коленного сустава (не всегда выявляет хондромаляцию, но может указать другие причины боли в колене).
  • МРТ (при необычности и серьезности симптомов).
  • Артроскопия -осмотр сустава и устранение проблемы оперативно

Хондромаляция надколенника: лечение

1. Нехирургические методы лечения

  • Применение льда после тренировки и по мере необходимости для снятия боли или отека
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin и др.) для облегчения боли в колене и снятия отеков.
  • Прием других обезболивающих, таких как ацетаминофен (Tylenol).
  • Начало программы упражнений для укрепления мышц вокруг колена.
  • Отказ от интенсивных упражнений
  • Отказ от всех нагрузок на коленях и на корточках
  • Использование скотча, бандажа или специального рукава для правильного выравнивания коленной чашечки (надколенника).

2. Хирургические методы лечения

Если нехирургическое лечение не удается или у вас есть серьезные симптомы, врач может порекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри колена.

Если хрящ смягчается или измельчается, поврежденные слои могут быть удалены во время операции, при этом оставляется здоровый хрящ на месте.

При необходимости врач также может скорректировать выравнивание коленной чашечки или других частей колена, чтобы уменьшить износ хряща колена.

Профилактика

Способы снижения риска развития хондромаляции, предотвращения травмы колена и чрезмерного использования коленных суставов:

  • Разминайтесь перед занятиями спортом.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц колена, мышц бедра (четырехглавая мышца).
  • Увеличивайте интенсивность программы тренировок постепенно.
  • Носите удобную поддерживающую обувь. Неправильное положение стопы увеличивает риск травм колена. Спросите своего врача о стельках для обуви.
  • Если вы катаетесь на лыжах или играете в футбол, решите вопрос о специальном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
  • Если вы часто становитесь на колени на твердых поверхностях во время работы, носите защитные наколенники.

Прогноз выздоровления

Простые нехирургические методы лечения могут облегчить боль в колене у большинства людей с хондромаляцией.

Если нехирургическое лечение не помогает и требуется хирургическое вмешательство, исследования показывают, что большинство пациентов удовлетворены результатами. После того, как поврежденный хрящ удален хирургическим путем, боль в колене обычно уменьшается и колено функционирует лучше.

Источник: https://medz24.ru/hondromaljacija-nadkolennika/

Хондромаляция надколенника, коленного сустава — что это такое, степени и лечение

Хондромаляция надколенника что это такое? Это серьёзное заболевание коленной чашечки, а именно изнашивание хрящевого сустава (нижняя часть чашечки колена).

Сам по себе, нормальный хрящ, представляет собой гладкую поверхность, что позволяет делать безболезненное трение поверхностей. Во время его разрушения, гладкая поверхность нарушается, что приводит к болевыми симптомам.

Эластичность хряща теряется, что приводит к разволокнению, а это уменьшает амортизацию сустава.

Симптомы

Хондромаляция проявляется в случаях сильного увеличения трения самого надколенника о кость бедра, во время работы (движение) колена. Довольно — таки распространённое заболевание, его может спровоцировать определённый ряд причины:

  • Постоянная нагрузка на суставы, которая получается в следствии занятий спортом. Многие силовые упражнения дают огромную нагрузку на колено, многие не обращают на это внимание, и продолжают подвергать себя такому страшному заболеванию;
  • Непосредственная деформация ног (угол между бедренной и большеберцовой костями);
  • Неправильное выполнение упражнений во время тренировок разной сложности. Многие новички тренажерных залов начинают делать упражнения, к которых участвуют ноги, не правильно. Это может спровоцировать заболевание сустава. Важно правильная техника, которую нужно усовершенствовать каждый день. Обязательно обратитесь к тренеру, перед началом тренировки;
  • Врожденная особенность колена (неправильное развитие надколенника);
  • Избыточный вес. Именно на колено падает вся нагрузка тела, и если у вас есть лишний вес, то нужно понимать, что он может стать причиной нарушения работы коленного сустава, а также причиной других серьёзных заболеваний.

Такое заболевание проявляется при первых днях поражения сустава. Заметив болевые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. В свою очередь специалист должен провести хорошее и качественное обследование.  Первое, что должен сделать медик — ощупать колено, попросить больного повернуть его в разные стороны.

Также нужно сделать рентген с нескольких сторон, чтобы правильно поставить диагноз. Бывают случаи, когда больного отправляют магнитно- резонансную томографию. При серьезных проблемах, могут назначить процедуру, где в колено вводят зонд с камерой, который и позволит увидеть всю картину нарушения изнутри.

По статистике женщины больше страдают таким заболеванием, нежели мужчины. Это происходит по тому, что женины имеют угол соединения между бедром и коленом больше, так как таз шире.

Сама болезнь проявляется ноющей болью, но она может быть острой, если будет сильная нагрузка на место поражения:

  • Если что подниматься по ступенькам (вверх/вниз);
  • Если посидеть на корточках, или стоять на коленях;
  • Если сидеть в позах, где колено согнуто, на протяжении долго времени.

Еще недуг проявляется хрустом сустава, а также больной чувствует трение. Сама боль может быть либо постоянной, либо провялятся после нагрузки, даже при не значительной. Если вы чувствуете постоянную неприятную боль в суставе, обязательно обратитесь к специалисту.

Проблема многих людей в том, что они самолечениям стараются убрать болевые синдромы, используя мази, таблетки, но это может привести к более серьезным последствиям (4 стадия недуга).

Стадии заболевания, как лечить

Такое заболевание имеет несколько стадий развития. Важно обратиться к врачу не затягивая до последнего. Хондромаляция надколенника 1 степени проявляется вздутием хряща, есть небольшие мягкие утолщения.

В такие моменты больной чувствует неприятные ощущения в области поражения. Попав к врачу, после правильной диагностики назначается лечение. В такой период заболевания, врач может посоветовать промывание суставной полости.

Это осуществляется специальным физическим раствором, объёмом около 2-2.5 литров.

Хондромаляция 2 степени, более серьезная стадия заболевания, здесь уже образовываются щели и разно города углубления (диаметр около 1 см). Когда у больного наблюдается такая стадия болезни, боль проявляется чаще, даже при простой ходьбе.  Чаще всего, вторая стадия заболевания возникает у тех спортсменов, которые не образуют внимание на простые болевые симптомы в колене.

Здесь уже необходимо хирургическое вмешательство. Частичному удалению подвергаются самые нестабильные и поврежденные участки хряща.

Специалисты осуществляют процедуру резекции до того, пока хрящ не будет иметь здоровый слой. Такая процедура осуществляется при помощи специального инструмента – ножниц.

После того, как больного прооперировали, необходимо осуществить промывание полости сустава, как в первой стадии.

Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется глубокими трещинами, свыше 1 см. Таки углубления приводят до того, что видно кость. Очень тяжёлая стадия заболевания и ее нельзя игнорировать. Боль, отек, все это минимум того, что наблюдается у больного в данный период заболевания.

В некоторых случаях операция типа резекции не поможет, медики предлагают больному сделать пластику хряща, то есть пересадка стволовых клеток, или хрящевых. Стоит понимать, что во время такой операции воздействию подвергается и сама кость. Процесс достаточно сложный, но он даст положительный результат.

Если пропустить период 3 степени заболевания, то оно может перейти на 4 степень, что характеризуется оголением субхондральной кости.

Лечение болезни, как предотвратить недуг

Когда больной приходит на обследование, ему предлагают несколько вариантов обследование (конечно исходя из стадии недуга). Есть два способа лечения: консервативный, радикальный. каждый метод имеет свою особенность.

Консервативный способ лечения, достаточно хороший вариант, особенно если речь идет о первой стадии заболевания. Во время его проведения специалист может назначить медикаменты, включающие в себя обезболивающее (НПСВ). Также необходимо заниматься ЛФК.

Определенный ряд упражнений, направленный на то, чтобы укрепить мышцы, вокруг сустава и надколенника. Сами по себе упражнения не динамичны, а статичны.

Важно, перед тем, как начать заниматься лечебной физкультурой, обратиться к специалисту, ведь неправильные нагрузки на сустав, могут лишь усугубить заболевание.

Также пациент должен носить специальный наколенник, который фиксирует сустав в нужном положении, а также способствует снижению нагрузки на него. Наколенник может быть типа супинатора, или просто бинтовой.

После нагрузки (тренировки) советуют прикладывать к коленке холод.

По-хорошему, во время лечения данного заболевания, советуют бросить тренировки, или просто заменить их на менее травматические – езда на велосипеде, плаванье.

Если больной обратился к врачу вовремя, и ему поставили диагноз хондромаляцию 1 степени, то есть шанс восстановить хрящевую ткань, частично. Если же лечение таким методом не дает никаких результатов, тогда пациенту прописывают хирургическое вмешательство. Сама суть такой процедуры — это удаление поврежденного хряща.

Послеоперационный период тоже имеет свои нюансы. Его период зависит от того, какой сложности было хирургическое вмешательство. Разного рода физиотерапии и физические нагрузки.

Предотвращение болезни

Многие больные сразу стараются обратиться к рецептам народной медицины. Здесь важно понимать, что она не является лечением, просто можно использовать как дополнение к другим способам лечения.

Разного рода мази, растирки, компрессы могут немного снять воспаление и боль, но они не восстановят хрящевую ткань, как это сделают таблетки или уколы.

Перед тем, как порадовать себя такой методикой, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом Единственный плюс такого лечения – то, что состав лечебных препаратов на все 100% состоит из природных компонентов.

Лечить недуг сложнее, чем предотвратить его. Профилактика лечения такого заболевания включает в себя несколько небольших правил и рекомендаций:

  1. Укрепление мышц. Чтобы сустав сохранял свою стабильность и не подвергался разного рода деформациями и разрешениям, медики советуют выполнять физические нагрузки направленные на укрепление мышцы ног. Заниматься спортом можно как дома, так и в специальных залах. Главное не переусердствовать с нагрузкой, так как первая и основная причина заболевания – перегруз коленного сустава. Здесь нужно быть осторожным и внимательным. Если вы чувствуете, что можете сделать больше, не спешите. Важно нагружать ногу постепенно.
  2. Вес. Важный элемент во время профилактики недуга.  Лишний вес, способствует перегрузу коленной чашки, а это может привести к развитию болезни, связанной с разрушением хряща. Лишний вес причина большого количества недугов, связанных, как с суставом, так и с проблемами внутренних органов;
  3. Хорошая обувь. Чтобы ноги не уставали, необходимо покупать обувь дающую хорошую амортизацию, люди, у которых есть плоскостопие, должны покупать специальные стельки;
  4. Питание. Для профилактики заболевания суставов, нужно правильно питаться. Речь идет не только о витаминах и минералах, но и простых продуктах питания. Правильный рацион поможет укрепить хрящевую ткань, что способствует снижению риска заболевания хондромаляцией.
Читайте также:  Хрипы при дыхании у взрослых и детей: причины возникновения и лечение

Источник: https://osteoz.ru/vidy/hondromalyaciya-nadkolennika.html

Хондромаляция надколенника 1, 2, 3, 4 степени: что это такое и методы диагностики

Дегенеративные процессы внутренней, изнаночной хрящевой поверхности надколенников – это и есть хондромаляция колена. Одновременно происходит разрушение хрящевой ткани на участках бедренного сустава. Для предотвращения осложнений и самого заболевания рекомендуется своевременно лечить хрящевую ткань коленной чашечки.

Процессы разрушения сегодня останавливают комплексной терапией.

Однако для того, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение, ему требуется определиться с фазами развития заболевания, степенью тяжести дегенерации и общим самочувствием пациента.

Хондромаляция надколенника делится на стадии, которые имеют собственное выражение симптомами и характерное болевое проявление.

Врачи борются за выздоровление пациента, начиная с первой стадии, когда еще можно устранить факторы, формирующие данную патологию. Но для того, чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, следует провести тщательный осмотр пациента, выслушать его жалобы, по ним вывести предварительный диагноз, и назначить полное, всё, что сегодня допускает медицина, обследование.

Причины и механизм развития патологии

Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.

Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.

Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.

Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:

  • Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
  • Избыточный вес.
  • Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
  • Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
  • Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
  • Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.

Что такое хонромаляция

Хондромаляция — общий термин для обозначения повреждений хряща под коленной чашечкой. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код M94.2.

Хрящ работает как амортизатор, поглощающий удары, он обеспечивает безболезненное скольжение между желобком коленной чашечки и бедренной костью. Со временем или из-за травмы этот хрящ изнашивается или размягчается, поэтому образуется трение между суставными поверхностями, появляется воспаление, что ведет к развитию хондромаляции мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Более точный термин для этого явления − пателлофеморальный болевой синдром, что значит, хондромаляция поражает не только надколенник, идет поражение голеностопного и тазобедренного сустава. Хондромаляция голеностопного сустава развивается реже, чем хондромаляция коленной чашечки.

Это заболевание распространено среди молодых людей, занимающихся спортом, хотя также встречается у взрослых, страдающих артритом колена.

Диагностика

Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:

  • Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
  • Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
  • Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.

Классификация

Согласно коду МКБ 10 данная патология соответствует номенклатуре 94.2 –«Хондромаляция». По степени повреждения различают четыре степени болезни:

  • I – в этот период появляются первые признаки хондромаляции поверхностей хряща. Клинические проявления слабые или отсутствуют;
  • II – появляются расслоения хряща, образуются маленькие трещины, повреждения которых приводят к появлению сильной боли;
  • III – необратимое разрушение хряща, некоторые зоны повреждения доходят до костной ткани;
  • IV – появление больших зон деструкции, физиологическое восстановление суставных элементов невозможно.

Методы лечения

Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.

Консервативное лечение

Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.

Другие методы уменьшения боли в колене:

    1. Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
    2. Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
    3. Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.

Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.

Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.

Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения.

При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека.

Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.

Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.

При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.

Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.

Хирургическое лечение

Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.

Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:

  • заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
  • на следующем этапе – устраняют ее.

Возможные операции при заболевании:

  • Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
  • Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
  • Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
  • Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии.

Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу.

Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:

  • Всегда тщательно разминаться перед выполнением тяжелых физических упражнений и использовать согревающие мази.
  • Дополнительно защищать коленный сустав при помощи эластичных бинтов и бандажей перед тренировкой.
  • Избегать резкого роста массы тела и ожирения, чтобы не создавать повышенную нагрузку на суставы.
  • Носить обувь подходящего размера из натуральных материалов и с мягкой подошвой. Желательно отдать предпочтение моделям с супинаторами.
  • Стараться избегать травм и ударов в область колена (актуально для контактных единоборств).
  • Сократить количество соленой пищи в рационе, чтобы избежать скопления солей в суставах. Дополнительно нужно уменьшить количество газировки, чая и кофе, а также отказаться от алкоголя (все это вымывает витамины и минералы).
  • Употреблять больше продуктов, богатых кальцием, фтором и цинком. Желательно добавить в свой рацион холодец и молочные продукты, так как они укрепляют хрящевую и костную ткань.

При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.

Степени заболевания

Всего существует 4 степени хондромаляции:

  • Первая – характеризуется утолщением и размягчением хрящей с появлением вздутий. Болевой синдром практически отсутствует. Специалист назначает промывание внутренней зоны суставной капсулы.
  • Вторая – на суставе появляются щели и углубления, которые провоцируют острую боль и имеют хроническую форму. Патология встречается у профессиональных спортсменов, которые тренируются через боль. Специалисты проводят иссечение воспаленной зоны хирургическими ножницами и промывку внутренней полости сустава.
  • Третья – углубления и трещины имеют размер более 1 сантиметра, и происходит открытие кости из-за значительной деформации. Для устранения патологии выполняется пластика и использование трансплантата.
  • Четвертая – самая тяжелая степень, которая характеризуется оголением субхондральной кости.

Основные симптомы

Если заболевание прогрессирует, то у человека отекает коленная чашечка.

Сперва человека беспокоит поверхностная боль, беспокоящая исключительно во время физических нагрузок. При прогрессировании заболевания повреждаются суставы бедра и колена. Пациент ощущает болевые приступы даже в состоянии покоя. В дальнейшем хондромаляция приводит к развитию таких симптомов.

Источник: https://medspina.ru/sustavy/hondromalyaciya-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector