Хондросаркома: описание и причины, симптомы, лечение и прогнозы

Онкологические заболевания становятся все более распространенными. Хондросаркома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний среди всех видов саркомы. Патология поражает скелетные структуры. Чаще всего начинается в хрящевой ткани.

Описание патологии

Хондросаркома – опухоль кости онкологического типа, чаще встречающаяся среди мужчин, чем среди женщин. Может локализоваться в любой кости скелета. Чаще всего новообразование формируется в костной ткани тазовой части, реже в конечностях.

Около 15% случаев заболевания возникают на фоне других патологий. Опухоль имеет хрящевую природу, плотная на ощупь и часто не разъединяется с костью. Может локализоваться снаружи костной ткани, но иногда прорастает внутрь.

Интересно!

Достоверные причины хондросаркомы, как и других онкологических патологий, остаются невыясненными. Путем исследования множества пациентов удалось выяснить группу риска и предрасполагающие факторы.

Вылечить патологию возможно путем хирургического вмешательства. Однако прогноз жизни для разных пациентов будет различным. Имеет значение стадия болезни, возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозыХондросаркома – внешние проявления

Почему развивается болезнь

Причины, почему развивается хондросаркома тазобедренной кости, доподлинно неизвестны. Однако патология чаще возникает у определенной группы людей. Больше всего подвержены риску следующие категории:

  • Пациенты, у кого ранее была диагностирована доброкачественная опухоль костной ткани;
  • При отсутствии своевременного лечения таких патологий;
  • После опухоли Вильмса;
  • На фоне синдромов Маффучи и Олье;
  • При наличии генетически обусловленных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • При болезни Педжета, при которой костные ткани подвержены аномальному разрастанию.

Риск возникновения хондросаркомы выше при частом воздействии на человека ионизирующего излучения. Вероятность развития заболевания возрастает в случае, если человек постоянно получает одну и ту же травму.

На заметку!

У детей хондросаркома возникает только на фоне второстепенных онкологических процессов в организме. В основном, такой диагноз ставят людям от 40-60 лет.

Классификация

Хондросаркома – опухоль кости, которая имеет свой номер в Международной классификации болезней. Код по МКБ 10 – С40.

Классифицировать хондросаркому ученым удалось в процессе исследования клеток и строения опухоли. Выделяют 4 основные формы:

  • Ясноклеточную;
  • Миксоидная;
  • Мезенхимальная хондросаркома;
  • Недифференцированная опухоль.

При обнаружении ясноклеточной опухоли прогноз течения болезни при своевременном лечении наиболее благоприятный. Чаще всего поражается тазобедренная кость или плечевой хрящ. Среди всех видов патологии такой диагноз ставят в 5% случаев. Рост опухоли медленный, злокачественность на низком уровне.

Миксоидная форма хондросаркомы отличается быстрым ростом. Это промежуточный вариант агрессивной формы онкологического заболевания. Сложно поддается терапии.

Мезенхимальная форма патологии возникает лишь в 3% случаев. Основная масса пациентов находятся в молодом возрасте – 20-30 лет. Кости конечностей поражает крайне редко. В процесс вовлекается челюсть, ребра и позвоночник.

Говоря о недифференцированной опухоли, врачи подразумевают сочетание нескольких типов клеток одновременно. Чаще развивается среди пожилых пациентов. Выздоровление происходит редко.

Хондросаркому также принято классифицировать в зависимости от стадии развития заболевания и степени ее злокачественности.

При первой степени размер хондроцита небольшой, достигает не более 8 мм в объеме. Метастазы отсутствуют. Нет многоядерных клеток.

Для второй степени хондросаркомы характерно увеличение числа злокачественных клеток. Постепенно возникают зоны разрушенной костной ткани. При второй степени метастазы возникают редко. Заболевание относится к категории умеренно дифференцированных патологий.

Третья степень хондросаркомы кости характеризуется образованием групп неправильных клеток. Зоны, подвергшиеся некротическим изменениям, увеличиваются в размерах и в числе. Эта форма болезни регистрируется только в 10% от всех заболеваний хондросаркомой. Более чем в половине всех случаев заболевания рак метастазирует и приводит к смерти.

Возможно поражение любой кости в скелете человека. Чаще всего первичной онкологии подвергается тазобедренная кость, грудина, крестец и позвоночник.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозыСтадии хондросаркомы суставов

Симптоматика заболевания

Симптомы хондросаркомы во многом зависят от степени патологии и от того, какая кость поражена. Можно выделить общую группу признаков заболевания. Для хондросаркомы характерны следующие симптомы:

  • Деформация пораженной кости;
  • Припухлость болеющей зоны;
  • Изменение цвета и формы кожного покрова над поврежденной костью;
  • Новообразование легко прощупать;
  • Движение становится затрудненным;
  • Слабость и снижение работоспособности;
  • Быстрая усталость;
  • Снижение массы тела без видимых причин;
  • Расширение вен;
  • Отказ от пищи.

Когда поражению подвергается тазобедренная кость, боль отдает во всю ногу. Так как раковая опухоль в большинстве случаев локализуется только в одной конечности, на ней может периодически формироваться отек. Человек страдает от изменения походки, могут возникнуть сложности при мочеиспускании и дефекации, так как близлежащие ткани связаны мышечными и нервными волокнами.

При высокодифференцированных формах хондросаркомы болевые ощущения у пациентов возникают в ночное время суток. Возможны патологические переломы. Выше от образовавшейся опухоли расширяется венозная сеть. Даже от незначительного ушиба кость ломается и теряется свои функции. Патология отличается медленным развитием, благодаря чему возможно успешное лечение.

Низкодифференцированные формы заболевания развиваются на протяжении 1-3 месяцев. Из-за этого вовремя поставить диагноз очень сложно. Главный признак – боль, усиливающаяся в ночное время суток, не поддающаяся действию болеутоляющих средств.

На заметку!

Состояние резко ухудшается только при метастазировании, а до этого момента патология прогрессирует постепенно.

Метастазы чаще всего идут в головной мозг, печень, лимфатическую систему и легкие. Первое время после выхода метастаз симптомы отсутствуют, что снижает вероятность выживания и успешного лечения.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение хондросаркомы, важно точно поставить диагноз. Это серьезное заболевание, поэтому самолечение недопустимо.

Вначале обследования лечащий врач назначит проведение рентгенологического исследования. На снимке можно увидеть четкий очаг деструкции, распространенность опухоли и ее место локализации. Становится возможным определить, прорастает новообразование внутрь кости или находится лишь на ее поверхности.

Контуры раковой опухоли в большинстве случаев неровные. Чтобы уточнить диагноз, назначается проведение биопсии. В процессе процедуры из новообразования выполняется забор фрагментов опухоли. С этим биоматериалом проводится гистологическое исследование. Это позволяет точно определить, какова степень злокачественности и какое именно лечение требуется.

На фото можно увидеть, что хондросаркома обычно ярко отличается от нормального состояния тканей. Дополнительная диагностика необходима для исключения других болезней и подбора правильных методов терапии.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозыРентгенологические снимки при хондросаркоме

Лечение

Лечение хондросаркомы проводится в онкологическом отделении. Так как опухоли этого типа отличаются высокой устойчивостью к химиотерапии, эта методика применяется нечасто. Врачи рекомендую прибегнуть к хирургической операции по удалению новообразования.

Если в близлежащие ткани пошли метастазы, назначается иссечение всех этих тканей для предотвращения проникновения раковых клеток в здоровые органы. На первых двух стадиях хондросаркомы возможно сохранение кости. Проводится резекция пораженной части, иногда протезирование удаленного участка или сустава.

Когда хондросаркома переходит в третью стадию, требуется ампутация пораженной конечности. Иногда из-за локализации опухли удалить ее невозможно. В таком случае проводится химиотерапия и лучевое облучение.

Прогноз

Прогноз для пациентов, перенесших хондросаркому, следующий: после своевременного оперативного вмешательства около 25% живут более 5 лет, не сталкиваясь с рецидивом заболевания. Рак, лечение которого было начато на ранних стадиях, дает лучший прогноз.

На заметку!

Больше шансов справиться с болезнью у пациентов, которые еще не достигли 40-летнего возраста.

Когда терапия была начата на первой стадии, успешное излечение наступает у 90% пациентов. При лечении второй степени патологии справиться с болезнью удалось 45-60%.

Специфическая профилактика развития хондросаркомы отсутствует. Человек должен следить за состоянием здоровья, оберегать опорно-двигательный аппарат от травм и высоких нагрузок.

Внимательное отношение к себе и своевременное обращение в больницу при появлении неприятных симптомов может защитить человека от различных патологий, в том числе и онкологических.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondrosarkoma.html

Хондросаркома

Современной медицине известно довольно большое количество видов рака, в частности, сопровождающихся образованием именно злокачественных новообразований. Одной из таких опухолей является хондросаркома, являющееся одним из видов рака костей.

Данный тип новообразования считается не такой уж редкой опухолью, среди всех видов рака костей, на хондросаркомы приходится порядка 13% всех случаев. Согласно статистике, диагностируется эта онкология в большей степени у людей, чей возраст превышает 30 лет.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Что такое хондросаркома

Термином хондросаркома в медицинской практике обозначается раковое новообразование злокачественного характера. Это значит, что такая опухоль на поздних стадиях развития способна дать метастазы, которые вместе с кровяным током распространяются по всему организму, поражая другие органы.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозыСвое развитие опухоль берет из хрящевых тканей, замещая обычные хрящевые клетки, что подтверждается ее строением и консистенцией. Согласно данным, полученным в процессе исследования тканевой природы опухоли после ее удаления, хондросаркома – плотное белое образование с синеватым оттенком, в разрезе отчетливо просматривается ее хрящевая природа. В некоторых случаях на поздних стадиях развития, в ней появляются очаги обызвествления и окостенения.

В большинстве случаев это новообразование поражает следующие участки скелета:

  • тазовые костные структуры;
  • ребра по лопаточной линии и в целом;
  • кости плечевого пояса;
  • бедренные кости.

Эти участки считаются наиболее подверженными риску возникновения хондросаркомы, но она может развиваться и в других отделах костной системы.

Что же касается этапов роста и стадии метастазирования, хондросаркомы относят к медленнорастущим новообразованиям.

В зависимости от ряда факторов, максимальных размеров новообразование достигается в период от 3 до 10 лет, метастазы она дает преимущественно на 4 стадии развития, что также индивидуально.

Случаи роста опухолей, нетипичные для хондросарком, встречается редко, в большинстве случаев это новообразование увеличивается медленно, что дает время для терапии.

Читайте также:  Фиброз печени: формы, распространенные причины, симптомы и лечение

Нельзя путать хондросаркому и саркому Юинга. Второй тип отличается повышенной агрессивностью и значительно более быстрым ростом. Кроме того, наличие в хондросаркоме волокон коллагена отличают ее от саркомы Юинга, это важно учитывать в процессе диагностики.

Причины

Понимание причин развития обсуждаемого типа онкологии играет важнейшую роль в диагностике и выстраивании тактики лечения. Но прежде необходимо понимать, что хондросаркомы делятся на два типа, различающиеся по природе возникновения:

  1. Первичная – в данном случае речь идет о новообразование, взявшем свое начало непосредственно из хрящевой ткани. Говоря простыми словами, опухоль первоначально поразила кости и выросла в них.
  2. Вторичная – развивается вследствие поражения костей метастазами, распространившимися по кровяному руслу из другой опухоли, с локализацией в каком-либо органе.

В случае с хондросаркомами около 90% этих новообразований имеют первичный тип, то есть они развиваются самостоятельно.

Если с причинами возникновения вторичной хондросаркомы все ясно, она развивается вследствии метастазирования другой опухоли, то в случае первичного типа все гораздо сложнее.

К сожалению, современная медицина не может достоверно объяснить основные причины развития первичной опухоли.

Однако ученые и врачи сходятся в ряде предположений, касающихся причин и факторов, предрасполагающих развитию хондросаркомы:

  • Костные патологии, переломы. Согласно статистике, именно повреждения костей, среди которых львиную долю составляют механические травмы, являются одним из факторов. При этом после перелома могут пройти десятки лет, но именно поврежденный участок с большей степенью вероятности станет местом появления опухоли;
  • Сильное или неоднократное облучение радиацией, причем учитываются даже серьезные дозы ионного излучения в целях лечения какой-либо другой патологии.

Описанные два фактора считаются ключевыми. При этом важно учитывать, что хондросаркома может расти как на поверхности кости, так и внутри её. Этот факт нельзя забывать при проведении диагностики или проверок на рак.

Кроме того, случаи одновременного множественного поражения единичны, хондросаркома изначально является одиночной опухолью, но по мере роста и достижения стадии метастазирования, она способна размножиться.

Классификация и степени хондросарком

Помимо деления новообразования на первичный и вторичный типы, а также понимания причин его возникновения, существует ряд других критериев, играющих роль в лечении и прогнозировании жизни пациента. Речь идет о видах хондросаркомы, ее стадиях роста и степени озлокачествления.

Для начала стоит понять, что существует 4 стадии развития онкологии, в зависимости от тяжести:

  1. На первой стадии опухоль локализуется сугубо в кости или на её поверхности, не поражая мягкие ткани, расположенные поблизости.
  2. Новообразование по-прежнему не выходит за пределы костных структур, но в крови появляются следы клеточной малигнизации.
  3. Отмечается множественное поражение костных структур (2 очага и более), патогенные клетки рака поражают локальные лимфоузлы.
  4. Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли за пределы костей, на этом этапе развития рака новообразование дает метастазы.

В случаях хондросаркомы врачи применяют градацию не только касательно стадии прогрессирования рака, но и учитывают так называемую степень злокачественности опухли. Всего выделяют три степени:

  1. Наименее злокачественная – клетки хрящевой ткани хондроциты практически не искажены атипичными многоядерными клетками. Опухоль первой степени растет очень медленно и не дает метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная – раковые клетки расположены более хаотично, их значительно больше, они активно замещают хондроциты. Такая хондросаркома растет быстрее, присутствуют признаки разрушения костных тканей, но процесс метастазирования более чем в 80% случаев все еще не активен.
  3. На третьей стадии раковые клетки образуют так называемые тяжи, которые имеют ассиметричную форму. В этом случае у пациентов диагностируются участки некроза, эта саркома имеет наивысшую степень злокачественности, растет быстро и дает метастазы более чем в 50% случаев.

Помимо стадий развития и степени озлокачествления, также выделяют несколько видов хондросарком, согласно гистологическому строению опухоли:

  • Светлоклеточная – состоит из насыщенных гликогеном светлых клеток с низкой миотической активностью. По составу структура тканей опухоли близка к хрящевой, имеют место вкрапление кровоизлияний. Этот вид опухоли редок, среди всех хондросарком встречается всего в 5% случаев, светлоклеточное новообразование имеет низкий уровень злокачественности. Основное место локализации – трубчатые кости.
  • Недифференцированная – исходя из названия, этот вид опухоли не относится ни к одному из известных типов. Опухоль имеет третью степень озлокачествления, развивается преимущественно у пожилых людей, прогноз выживаемости неутешительный.
  • Мезенхимальная – встречается всего в 3% случаев всех хондросарком. Локализуется преимущественно в костных структурах позвоночного столба, ребер и нижней челюсти, часто имеет признаки обызвествления. Без проведения биопсии участков мезенхимальной хондросаркомы не представляется возможной точная постановка диагноза.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Симптомы

Клиническая картина, которая выявляется при развитии хондросаркомы довольно изменчива и непостоянна. Дело в том, что симптомы зависят от локализации, прогрессирования заболевания, степени злокачественности и ряда других факторов.

Тем не менее, хондросаркомы имеют следующие симптомы:

  • Главным клиническим признаком является болевой синдром, изначально слабый, но постоянно усиливающийся по мере роста опухоли. На первых стадиях развития онкологии боли цикличны, но непостоянны, однако, ко 2-3 стадии приобретают посеянный характер. По специфике болезненные ощущения тупы, ноющие, усиливаются при физических нагрузках и во время сна.
  • При таком патологическом процессе, как злокачественная хондросаркома, у пациентов присутствует припухлость в области новообразования. Как и в случае с болями, обычно незначительная, небольшая припухлость возникает на ранних стадиях онкологии, но увеличивается по мере прогрессирования. В некоторых случаях, когда опухоль расположена глубоко, припухлость может не просматриваться вовсе.
  • Деформация костных структур, в которых произрастает опухоль.
  • По мере роста хондросаркомы происходит выпячивание пораженного участка, что внешне выглядит как бугор или подкожный нарост на определенном участке тела. Этот признак прослеживается на поздних стадиях рака, изначально же новообразование может прощупать врач. После обнаружения хондросаркомы, в месте пальпации под кожей на кости отмечается уплотнение.
  • Если новообразование разрастается в непосредственной близости к подвижному суставному сочленению, рост хондросаркомы приводит к ограничению подвижности и нарушению опорно-двигательных функций.
  • Кроме того, присутствует ряд так называемых общих симптомов, среди которых отмечается общее ухудшение состояния пациента. Имеет место: систематическая усталость, сонливость, быстрая утомляемость, потери веса, ухудшение аппетита и т. д.

Особенности метастазирования

По мере прогрессирования онкологического процесса и роста хондросаркомы, повышается вероятность того, что она даст метастазы. В таком случае раковые клетки по кровяному и лимфатическому руслу разносятся по всему организму, метастазы порождают вторичные опухоли, в то время как сама хондросаркома становится первичным онкоочагом.

Согласно статистике, в данном случае метастазы чаще всего поражают определенные органы. Так, хондросаркома бедренной кости (или любого другого костного образования), с большей вероятностью даст метастазы в следующие органы:

  • лимфоузлы (вне зависимости от их удаленности, но чаще региональные);
  • легочные ткани;
  • печень;
  • метастазы в височную и затылочную доли головной мозг.

Учитывая такие особенности метастазирования, при обнаружении хондросаркомы на поздних этапах ее развития, важно провести диагностику организма, уделяя внимание обследованию перечисленных органов на предмет метастаз.

Диагностика и лечение

Для проведения исследования с целью установления точных данных о развитии хондросаркомы, необходим полный спектр диагностических мероприятий. Дело в том, что врачу важно знать не только локализацию, форму опухоли и её размеры, эти сведения можно получить путем проведения простой рентгенографии.

Важно определить стадию развития онкологии, собрать информацию о степени злокачественности опухоли, выявить масштабы метастазирования и т.д.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

  • Сбор анамнеза с целью выяснения основных причин развития онкологии.
  • Первичный осмотр с пальпацией пораженного участка, для получения общих данных о локализации опухоли, её размерах, болезненности.
  • Рентгенография, которую важно проводить в нескольких проекциях.
  • Магниторезонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ).
  • Остеосцинтиграфия – в организм вводится специальное радиоизотопное вещество, свечение которого регистрируется на специальной аппаратуре для оценки состояния костных тканей.
  • Биопсия – забор небольшого образца опухоли, для выявления степени озлокачествления и гистологического изучения.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Что же касается лечения, оно основывается на полученных диагностических данных и в большинстве случаев используется комплексный подход, включающий следующие действия:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Прием обезболивающих препаратов разной степени интенсивности.

При этом, например, хирургия тазобедренного сустава является менее сложной процедурой, при которой возможна не только резекция опухоли, но даже части кости, с последующим замещением её специальным протезом.

В то же время операция на позвоночнике, хирургия грудного, поясничного и тем более шейного отдела, процедуры сложные и не всегда выполнимые. Объясняется это большими скоплениями важных нервных окончаний, близким расположением спинного мозга и т.д.

В подобных случаях хирургическое вмешательство может быть заменено эндоскопией.

Кроме того, если после операции быстро наступили улучшения, нельзя прерывать наблюдение и лечение. Существует вероятность повторного развития онкологического процесса.

Прогноз

Что касается прогнозирования выживаемости, очень многое зависит от степени развития рака. Так, при начале лечения на первой стадии остеосаркомы, выживаемость составляет примерно 80-90%, в то время как на второй стадии эта цифра уменьшается до 45–65%.

Что же касается третьей и тем более четвертой стадии онкологии, сопровождающие процессом метастазирования, цифры неутешительны, летальный исход наступает в 90% случаев.

В то же время важно понимать, что лечение хондросаркомы более перспективно в молодом возрасте.

Читайте также:  Странгурия: описание заболевания, причины и лечение у женщин и мужчин

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/chondrosarcoma

Хондросаркома: симптомы, лечение, прогноз, скорость роста

Хондросаркома занимает первое место среди злокачественных опухолей, поражающих скелет человека. Опухоль состоит из хрящевой ткани. Обычно новообразования возникают в тазобедренной области и плечевом поясе. Образование поражает лопатки и ключицы.

Распространяется на трубчатые кости. Поражает целые кости, может возникать из доброкачественных опухолей. Появляется боль и припухлость в участке с онкологическим процессом.

При развитии болезнь проявляется покраснением, расширением вен, повышением температуры больного места и частичным обездвиживанием сустава.

Болезнь развивается индивидуально. Может протекать медленно и быть спутана с неонкологическими процессами, или быстро, когда прогрессирует рост метастазов. Новообразование удаляется операцией вместе с околоопухолевыми тканями.

Заболевание прогрессирует у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены хондросаркоме сильнее женщин. По МКБ-10 код у заболевания C41.

Степени и виды болезни

Патогенез хондросаркомы бывает первичного и вторичного типа:

  • При первичном возникновении болезни очаг рака бывает центральным (1a), при этом кости поражаются изнутри, и периферическим (1b), когда новообразование поражает поверхностную костную ткань. Болезнь выявляется почти в 100% случаев.
  • Вторичная хондросаркома – превращение доброкачественной опухоли в злокачественную, что препятствует быстрой диагностике заболевания. Злокачественный процесс возникает при патологиях: хондрома, миксоидная фиброма хрящей, хондробластома, костно-хрящевой экзостоз, хондроматоз костей.

Хондросаркома бывает типичной, светлоклеточной, анапластической и недифференцированной.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

При проведении анализа опухолевых тканей выявляется степень заболевания:

  • 1 стадия. В межклеточном веществе преобладает хрящеподобная ткань с включением хондроцитов. Деление клеток отсутствует. По международной классификации имеет код T1bNOMO.
  • 2 стадия. Межклеточное вещество миксоидного типа. В периферии долек скапливаются злокачественные клетки.
  • 3 стадия. Межклеточное вещество, как и при второй стадии. Клетки в нём объединяются в группы. Они принимают неправильную форму, чаще звёздчатую. Ядра клеток увеличены, в одной клетке несколько штук. Они делятся. Ткани отмирают. Развиваются и распространяются метастазы.

Юкстакортикальная хондросаркома в основном локализуется в бедренной кости, реже возникает в плечевой кости, рёбрах, костях стоп. Развивается бессимптомно. Разрушается кортикальная пластинка, нормальная ткань заменяется склеротической. Отмечены редкие жалобы на болевые ощущения. Новообразование не затрагивает костный мозг.

Хондросаркома бедренной кости – наиболее частое явление. Патология развивается долгое время. Пациент сравнивает болевой синдром с другими заболеваниями не онкологического характера. Обращение в больницу происходит поздно.

За это время разрушаются ткани суставов, движения становятся болезненными. Онкологический процесс может затрагивать органы малого таза.

При давлении опухоли на мочевой пузырь затрудняется выведение мочи, что чревато воспалительными процессами и другими серьёзными проблемами.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Онкологические процессы в челюсти встречаются у населения старше 40 лет. Если рак распространяется в верхней части, он тяжело поддается оперативному вмешательству из-за возможности задеть соседние органы.

Под влияние попадают нёбо и носоглотка. Хондросаркома устойчива к химиотерапии. Код по МКБ-10 C41.0.

Разработано лечение данной проблемы с помощью адротерапии, когда тяжёлые элементарные частицы разрушают клетки рака.

При хондросаркоме позвоночника болевой синдром увеличивается в течение долгого времени. В области поражения визуализируется припухлость. При опухоли нижней части позвоночника возникает боль при ходьбе.

Новообразование может распространяться на рёбра. При опухоли грудного отдела сдавливаются нервные окончания, возникает обманчивая боль в области сердца. Больной ищет проблему в сердечной мышце, запуская реальную болезнь.

Обычный рентген выявляет злокачественное новообразование.

Мезенхимальная опухоль позвоночника – явление редкое. Развивается из хрящевой ткани. Особо опасна для костей. Ярко выраженный болевой синдром.

Злокачественный процесс в гортани имеет нетипичный характер. Образование тяжело диагностировать и излечить. Проявляется узловым образованием в области шеи и щитовидного хряща. Вызывает боль при глотании.

Хондросаркома носа затрудняет дыхание. Снаружи образовывается уплотнение, что причиняет косметический дефект. Внутри носа опухоль провоцирует гнойные выделения с включениями крови.

При опухоли грудины может развиться рак лёгких. При ранней диагностике и удалении новообразования рак не затронет жизненно важные органы.

Признаки заболевания у детей схожи с общими.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Симптоматическая картина заболевания

Симптомы хондросаркомы зависят от стадии развития опухоли. При высоком дифференцировании клеток (g1) рак развивается несколько лет. Встречается у людей старше 30 лет.

На протяжении долгого времени больной испытывает слабые прогрессирующие боли в области новообразования. Для болезни характерны ночные боли, которые не проходят после спокойного пребывания в кровати.

Обезболивающие препараты подавляют их, но через время болевой синдром возвращается.

Опухоль растёт и со временем начинает возвышаться над поражённой областью, становится горячей на ощупь. При пальпации мягких тканей возникают неприятные ощущения.

Низкодифференцированный рак прогрессирует быстро. Больной обращается за помощью в течение 3-х месяцев. Жалобы схожи с дифференцированным раковым процессом. Боль не проходит при приёме обезболивающих препаратов, постоянно усиливается. Скорость роста опухоли выше, чем в первом случае. Нарушается подвижность сустава. Такая саркома встречается у молодых людей. Велик риск появления рецидивов.

Опухоль, увеличиваясь, влияет на соседние ткани и органы. Например, при остеогенной саркоме крестца разросшаяся опухоль давит на седалищные нервы, что причиняет боль при ходьбе. Она распространяется на кость копчика. Болевые ощущения локализуются на задней части бедра и ягодице.

Распространение метастаз хондросаркомы

При длительном развитии опухоли раковые клетки попадают в кровоток и метастазируют в жизненно важные органы, проникают в печень и головной мозг. Возникает внескелетная форма рака.

Затрагивая мягкие ткани, рак надёжно внедряется в организм человека. Метастазы быстро расходятся по органам и тканям, нарушая работу всех систем человека.

Методы исследования заболевания

После опроса пациента врач назначает контрастную рентгенологическую диагностику. На рентгенограмме видны очаги опухоли. Снимок показывает плохо очерченное новообразование неправильной формы, занимающее место в метадиафизе. Кость с новообразованием соединяет неравномерно уплотнённый участок тканей.

Оптимальным методом исследования является забор материала из разных участков образования. Гистология тканей определяет степень развития рака.

МРТ и КТ дают возможность увидеть изменения костных тканей и определить очаги болезни. Для исключения метастаз в лёгких проводят рентген грудной клетки. Для выявления заболевания у детей назначают аналогичные исследования.

Методы лечения болезни

Лечение больного происходит врачом-онкологом. Заболевание плохо поддается консервативным методам: химиотерапии, лучевому облучению. Единственный выход – удаление злокачественного новообразования с дальнейшей поддерживающей терапией.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

К примеру, при хондросаркоме правого бедра иссекается опухолевая ткань вместе с соседними тканями для предотвращения развития рецидива. В зависимости от места её локализации устанавливают или протез, или пластину. Данное лечение подходит для первой и второй степени рака. При запущенном случае выполняется ампутация конечности.

Действия хирургов направлены на полное удаление опухолевых клеток. Для гарантированного результата иссекают здоровые ткани, находящиеся рядом с очагом поражения.

После операции больному рекомендована иммуностимулирующая терапия и химиотерапия. Прогноз на выживаемость после лечения первой степени достигает 90%. В остальных случаях – от 30 до 60%.

Профилактики данного вида злокачественной опухоли не существует. Принято считать, что рак возникает из-за нарушений в коде ДНК. Для сохранения здоровой жизни рекомендовано не заниматься самостоятельным лечением, со всеми проблемами обращаться за квалифицированной медицинской помощью, проходить ежегодные медосмотры, сдавать анализы мочи и крови, вести здоровый образ жизни.

Источник: https://onko.guru/zlo/hondrosarkoma.html

Хондросаркома

Хондросаркома – это опухоль, которая развивается из хрящевой ткани. Она относится к злокачественным, а это означает, что на поздних стадиях она начинает метастазировать по организму, поражая другие органы.

Хондросаркома отличается относительно медленными темпами роста: от 3 до 10 лет.

По сравнению с другими распространенными видами рака костей, такими как саркома Юинга и остеогенная саркома (их развитие происходит в течение 12 месяцев), эти цифры очень благоприятные.

Хондросаркома внешне представляет собой плотное образование (если в ней присутствуют ослизнения, кровоизлияния или участки распада, то она более мягкая). Цвет – белый, с синевой. На разрезе легко определяется ее хрящевое строение. Могут присутствовать очаги окостенения и обызвествления.

Хондросаркома: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Диагностика и лечение хондросаркомы

Локализуется хондросаркома в костях:

  • таза, бедра;
  • ребер;
  • плеча;
  • позвоночника и конечностей (редко).

Растет новообразование вдоль кости, по диафизу. Спустя длительное время оно прорастает в надкостницу, что сопровождается ускорением роста.

Причины возникновения хондросарком

Все хондросаркомы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные хондросаркомы, которые составляют 90% случаев, возникают непосредственно из хрящевой ткани. Причины таких мутаций не известны. Теоретически причиной хондросаркомы может стать облучение того или иного участка тела радиацией, например, с целью лечения других новообразований.

Вторичная хондросаркома является следствием озлокачествления таких образований, как:

  • энхондрома;
  • экхондрома;
  • солитарная остеохондрома;
  • хондромиксоидная фиброма;
  • остеохондроматоз;
  • дисхондроплазия;
  • болезнь Пэджета.

Причиной злокачественного перерождения предположительно становится неправильное или не радикальное лечение перечисленных патологий. Чтобы не упустить момент, когда доброкачественное новообразование превратиться в злокачественную хондросаркому, необходимо регулярно проходить контрольные рентгенологические исследования.

Классификация хондросарком

В зависимости от расположения, выделяют такие виды хондросарком:

  • центральную (располагается внутри кости). На рентгенограмме выглядит, как одиночный, четко очерченный очаг деструкции. Кость местами вздута, а корковый слой утолщен или истончен в разных участках;
  • перифирическую (прилегает к кортикальному, поверхностному слою кости). Это плотная опухоль, растет вглубь кости. На рентгенограмме видны очаги деструкции, которые располагаются в краевых отделах. Их границы не имеют четкой линии. Иногда проявляются выраженные склеротические изменения.

Кроме классического, выделяют следующие гистологические варианты опухоли:

  • светлоклеточная. Состоит из светлых клеток, в которых присутствует много гликогена. Миотическая активность – низкая. Ткань опухоли напоминает хрящевую. Местами присутствуют кровоизлияния. Светлоклеточный вариант занимает всего 5% от всех видов хондросарком. Развивается в длинных трубчатых костях. Имеет низкую степень злокачественности;
  • дедифференцированная. Это новообразование, которое нельзя определить ни к какому из видов. Оно относиться к 3 степени злокачественности, имеет неутешительные прогнозы. Развивается чаще в пожилом возрасте;
  • мезенхимальная. Диагностируется в 2-3% случаев, преимущественно в молодом возрасте (20-30 лет). Чаще возникает в челюстях, позвонках, костях таза и ребрах. При обследовании в мезенхимальной хондросаркоме могут отсутствовать характерные признаки в виде крапчатых участков обызвествления, поэтому для постановления диагноза потребуется биопсия с последующим гистологическим анализом.
Читайте также:  Хронический кашель: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Стадии заболевания

Существует 3 степени дифференцировки хондросаркомы (обозначаются буквой G). Определяются они после гистологического анализа клеток рака, на основании ряда отличий их от нормальных, здоровых клеток. Чем больше этих отличий, тем хуже. В зависимости от степени дифференцировки определяется злокачественность новообразования, тип лечения и прогноз.

1 степень хондросаркомы считается низкозлокачественной. Ее клетки высокодифференцированные, то есть они мало отличаются от здоровых хондроцитов. Темпы роста такой опухоли очень медленные.

Хондросаркома 2 степени злокачественности (умеренно дифференцированная) имеет немного худший прогноз. Клетки такой формы рака костей отличаются более выраженной атипией, они хаотично расположены, имеют разный размер и несколько ядер. Она может метастазировать в легкие, хотя это происходит редко.

Хондросаркома 3 степени дифференцировки – самая высокозлокачественная. Встречается она не часто, всего в 10% случаев. Клетки новообразования тяжело дифференцировать, в них присутствуют очаги митоза. Ее отличие – это быстрый рост и высокая вероятность отдаленных метастаз. Метастазирование хондросаркомы G3 отмечается в 50%.

Стоит отметить, что степени хондросаркомы иногда меняются, то есть опухоль G1 со временем становиться более злокачественной.

Симптомы и проявление хондросарком

При высокодифференцированной хондросаркоме симптомы появляются не сразу, а спустя многие годы. Основным поводом для беспокойства является боль, которая ощущается даже в состоянии покоя. Она присутствует при любом виде и форме хондросарком. Со временем боль прогрессирует, становится более интенсивной, хотя и не достигает такого уровня, как при остеогенной саркоме.

Снаружи появляются такие симптомы хондросаркомы, как отек, гиперемия и выпячивание венозной сетки. Рост опухоли негативно сказывается на подвижности суставов.

Любые движения и прикосновения к месту расположения новообразования способствуют усилению боли.

Когда кость становиться слишком тонкой – возможны переломы в поврежденном месте (особенно часто они возникают при хондросаркоме бедренной кости).

Хондросаркома тазобедренной кости приводит к поражению седалищного нерва, что влечет за собой боль в тазу и бедре. Также встречается отек ног, который связан с давлением новообразования на сосуды. Иногда появляются проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче.

Хондросаркома позвоночника приводит к сдавливанию корешков нервов и возникновению сильного болевого синдрома в спине. Большая опухоль может спровоцировать парезы и паралич конечностей.

Общее состояние человека длительное время остается удовлетворительным. По этим причинам рак тяжело заподозрить. Такие симптомы, как ухудшение общего состояния и повышенная температура, появляются на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностика заболевания

Во время диагностики хондросаркомы врач первым делом собирает сведения о симптомах и проводит физикальный осмотр. При пальпации обнаруживается плотная, бугристая опухоль. Кожа в этом месте, как правило, натянута, гиперемирована, вены – расширены.

Присутствует деформация кости. Такой осмотр позволяет получить данные о локализации и размере новообразования, его подвижности и консистенции, а также уточнить интенсивности болевого синдрома.

Кроме того, доктор проверяет подвижность и функциональность конечности и неврологические расстройства.

Основным методом, позволяющим подтвердить онкологию кости, является рентгенография в 2 проекциях.

На рентгенологической картине видны такие признаки:

  • очаги лизиса костной ткани;
  • вздутие кости;
  • крапчатые участки обызвествления.

Обязательным пунктом при обследовании является сцинтиграфия костей скелета. Как она проводится? Пациенту внутривенно вводят средство с радиоактивными изотопами. За пару часов они «впитываются» клетками костей скелета. Тогда производят сканирование тела.

Клетки хондросаркомы будут поглощать радиоактивные элементы в большей степени, чем здоровые. Эта разница будет видна на изображении, полученном после сканирования.

Сцинтиграфия позволяет выявить отдаленные метастазы в любой из костей, даже самого маленького размера.

Для точных данных о границах и локализации рака костей, состоянии окружающих тканей и структур назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также КТ и МРТ нужно проводить пациентам, у которых планируется органосохраняющая операция и последующее протезирование. МРТ более информативна при хондросаркоме мягких тканей.

При подозрении на метастазы понадобится КТ органов грудной клетки или брюшной полости.

Дифференциальная диагностика хондросаркомы проводится по парооссальной остеосаркоме и хондромиксоидной фиброме. В некоторых случаях для постановления точного диагноза прибегают к биопсии (пункционной или эксцизионной). Пункционная биопсия проводится без разрезов.

Человеку под контролем аппарата КТ вводят специальную иглу и набирают в шприц небольшое количество пунктата из опухоли. Эксцизионная биопсия подразумевает открытую операцию, во время которой вырезают новообразование.

Полученный материал изучают под микроскопом в лаборатории.

Лечение хондросарком

Основным методом лечения хондросаркомы считается хирургическое удаление, так как к облучению и химиотерапии она малочувствительна. Цель операции – удаление максимально возможного объема новообразования, что позволяет предотвратить ее распространение и повторные рецидивы. Тактика проведения хирургического лечения зависти от расположения, степени злокачественности и размера опухоли.

Например, при высокодифференцированной хондросаркоме 1 или 2 степени злокачественности, небольшого размера, проводят органосохраняющую операцию, которая включает резекцию кости.

Виды органосохраняющих операций:

  1. сегментарная резекция кости, без устранения дефекта (так лечится хондросаркома плечевой кости, малоберцовой и локтевой кости, ключицы и т.д.);
  2. сегментарная резекция кости с последующим восстановлением при помощи эндопротезов или аутоаллопластики;
  3. экстирпация всей кости, с замещением или без.

Органосохраняющая тактика противопоказана, если:

  • размер опухоли слишком большой;• наблюдается инфильтрация окружающих тканей;
  • присутствуют патологические переломы;
  • в процесс вовлечены нервы и сосуды.

При низкодифференцированных формах хондросаркомы, расположенных в длинных трубчатых костях, предпочтительным методом лечения будет ампутация.

Ампутация должна быть выполнена на функционально выгодном уровне, который позволяет установить протез. Обычно ее выполняют за пределом пораженной кости.

К сверхрадикальной операции относят межлопаточно-грудную, которая производится при хондросаркоме ребра.

При 3 степени злокачественности целесообразно применение неоадьювантной химиотерапии. Она позволяет уменьшить размеры новообразования, что упрощает проведение органосохраняющей операции, и снижает риск возникновения рецидива хондросаркомы.

Из химиопрепаратов обычно используют Цисплатин, Доксорубицин, Метотрексат, Ифосфамид или Винкристин. Комбинации, дозы и схемы препаратов устанавливает врач.

Комбинированный метод лечения дает наилучшие результаты при опухолях 1 и 2 степени злокачественности.

После операции назначаются курсы (от 4 до 10) адьювантной химиотерапии. При высокозлокачественных формах этот пункт является обязательным.

Исследование биоматериала, полученного во время резекции, дает возможность оценить эффективность проведенной ранее химиотерапии. Ответ опухоли на введенные химиопрепараты узнают на основании количества оставшихся жизнеспособных клеток.

Если их менее 10%, то ответ считается положительным. Эти сведения позволяют выбрать другую схему лечения хондросаркомы и продлить человеку жизнь.

Хондросаркома считается радиорезистентной, поэтому облучения используются в комплексной терапии крайне редко. Иногда лучевую терапию проводят в качестве паллиативного лечения больным с нерезектабельными опухолями.

Существует методика стереотаксической радиохирургии. Это процедура облучения новообразования высокими дозами радиации.

В установке Гамма-нож применяется 201 пучок излучений, который повреждает ДНК в клетках рака и способствует ее постепенному уменьшению.

Такая методика особенно нужна, если хондросаркома локализуется в труднодоступных или жизненно важных участках (например, рак костей черепа или позвоночника). С помощью радиохирургии лечатся как первичные, так и метастатические поражения.

Она позволяет уничтожить раковые клетки, не задев при этом здоровую ткань. При этом человек не чувствует боли, не требуется никаких разрезов, а риск осложнений небольшой.

Для опухолей больших размеров радиохирургия назначается фракционно, а при маленьких (до 3 см) может быть достаточно 1 процедуры.

Последствия: рецидив и метастазы

Распространение опухоли чаще всего происходит гематогенным путем: когда она прорастает в кровеносные сосуды, ее клетки попадают в кровоток и перемещаются в другие органы и ткани. Метастазы при хондросаркоме чаще находят в легких, брюшной полости, печени и костях (особенно, в позвоночнике).

Как уже было сказано, данный вид рака отличается медленным течением, поэтому до появления первых метастаз проходит 3 года и более. Метастазы больших размеров удаляют хирургическим путем. Но есть микрометастазы, которые могут находиться в любом уголке организма.

Для их уничтожения используется химиотерапия.

Рецидивы хондросаркомы – это повторное возникновение болезни после проведенного лечения. Такие случаи – не редкость. Чтобы их вовремя обнаружить пациент должен делать рентгенографию 1 раз в 4-6 месяцев. Повторные опухоли обычно более агрессивны.

Для их лечения проводят те же операции, что и при первичных поражениях. Это снижает показатели выживаемости, а также увеличивает вероятность осложнений.

При невозможности проведения хирургического удаления назначают паллиативную химио- и лучевую терапию.

Прогноз жизни при хондросаркоме

На 1 и 2 стадии данный вид рака характеризуется высокими показателями излечения. Прогноз при хондросаркоме хороший. 5-летняя выживаемость после комбинированного лечения (даже после повторных операций) составляет 83%. Показатели 10-летней выживаемости достигают 33%.

Главное вовремя обнаружить симптомы хондросаркомы и провести качественную диагностику. Также многое зависит от возможности радикального удаления и степени злокачественности опухоли. При обнаружении низкодифференцированной саркомы прогнозы самые низки.

Источник: http://onkolog-24.ru/xondrosarkoma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector