Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Илеус — это нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику, которое может быть спровоцировано различными факторами — сдавлением, спазмом кишки или расстройством гемодинамики.

Данная патология не является отдельной нозологической формой и может развиться на фоне многих заболеваний.

Согласно статистике, в абдоминальной хирургии на данное состояние приходится около 4% всех неотложных состояний.

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Причины возникновения

Существуют различные формы илеуса, каждая из которых может быть вызвана разными причинами. Такая разновидность илеуса, как спастическая кишечная непроходимость, возникает вследствие сильного спазма кишечника, вызванного болевым раздражением или механическим воздействием.

Такое может произойти при глистной инвазии, абдоминальной гематоме, ушибе живота, нефролитиазе, остром панкреатите, почечной клике, переломе рёбер и многих других патологиях, оказывающих воздействие на кишечник.

В некоторых случаях спастическая непроходимость кишечника также может быть вызвана дисфункцией нервной системы, к примеру, при черепно-мозговых травмах, ишемическом инсульте.

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение Другая разновидность илеуса — паралитическая кишечная непроходимость — развивается вследствие паралича кишечника при перитоните, пищевых токсикоинфекциях или отравлении (тяжёлыми металлами, морфином).

Причиной механической непроходимости является наличие какого-либо препятствия в просвете кишки, не пропускающего продвижение пищевой массы. Это может быть опухолевое новообразование, безоар, скопление гельминтов, каловые камни или инородное тело. При ущемлении грыжи или завороте кишок может развиться странгуляционная кишечная непроходимость.

  • Кроме того, к развитию илеуса могут привести спаечные процессы в кишечнике, тромбоз брыжеечных артерий.
  • Симптомы илеуса
  • Для всех видов кишечной непроходимости характерны следующие симптомы:
  • • сильная абдоминальная боль;
  • • продолжительная задержка стула;
  • • отсутствие отхождения газов;
  • • частая рвота.

Боль при кишечной непроходимости, как правило, является схваткообразной и очень выраженной.

Во время приступа боли пациент стремится занять вынужденное положение (обычно, коленно-локтевое или на корточках), у него отмечаются некоторые симптомы болевого шока (побледнение кожи, тахикардия, понижение давления и холодный пот).

При высокой кишечной непроходимости (непроходимости тонкого кишечника) возникает частая рвота. В некоторых случаях возможно наличие кишечного содержимого в рвоте. Также при илеусе возникает заметная асимметрия живота.

Диагностика

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение Диагностика кишечной непроходимости включает сбор анамнеза, осмотр пациента, пальцевое и инструментальное обследование. Для подтверждения диагноза, в зависимости от ситуации, проводят обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, колоноскопию или ультразвуковое исследование.

  1. Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости проводится с прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, острым панкреатитом, холециститом, острым аппендицитом, почечной коликой и внематочной беременностью.
  2. Виды заболевания
  3. В зависимости от анатомо-функциональных особенностей развития выделяют следующие типы илеуса:
  4. • динамическая кишечная непроходимость (подразделяется на спастическую и паралитическую);
  5. • механическая кишечная непроходимость (подразделяется на странгуляционную, обтурационную и смешанную);
  6. • сосудистая кишечная непроходимость.

Существует также классификация кишечной непроходимости по уровню локализации. Так, выделяют высокую и низкую тонкокишечную непроходимость и непроходимость толстого кишечника.

Действия пациента

Кишечная непроходимость — крайне опасное состояние. При обнаружении симптомов илеуса необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. При наличии сильного болевого синдрома — вызвать скорую помощь.

Лечение илеуса

Илеус — острое состояние. Устранение кишечной непроходимости должно осуществляться незамедлительно. Лечение проводится стационарно. Показано применение спазмолитических или стимулирующих кишечник лекарственных средств (в зависимости от вида илеуса).

Также может понадобиться коррекция водно-электролитного баланса. При неэффективности консервативной терапии, а также при наличии перитонита показано срочное хирургическое вмешательство. Во время операции возможна резекция некрозных частей кишечника.

  • Осложнения
  • При отсутствии срочной медицинской помощи кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечника и развитию перитонита.
  • Профилактика илеуса

Профилактика кишечной непроходимости включает в себя своевременную диагностику и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, скрининг и резекцию опухолей кишечника и профилактику глистных инвазий. Также рекомендуется избегать травматизации живота и придерживаться здорового питания.

  1. Перитонит у новорожденных
  2. Что такое синдром раздраженной толстой кишки?
  3. Болезни толстого кишечника

Источник: https://www.likar.info/bolezni/Ileus/

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Причины возникновения непроходимости кишечника у собак

Существует несколько различных причин возникновения кишечной непроходимости:

  • Закупорка кишечника конкрементами, инородными телами (кости, камни, веревки, полиэтилен, синтепон из игрушек и.т.п.) – обтурационный илеус (obturatio; лат. закупоривание ). У маленьких щенков при сильной глистной инвазии описаны случаи непроходимости при закупорке кишечника клубками гельминтов. Обычно такое случается после проведения дегельминтизации и гибели паразитов.
  • Непроходимость , обусловленная осеповоротами, ущемлениями, инвагинацией кишечника – странгуляционный илеус (лат. strangulatio — удушение от греч. στραγγ?λη — петля, виселица).К этому типу непроходимости относятся такие опасные явления, как заворот желудка и ущемление грыжи.
  • Вследствие эмболии сосудов кишечника (закупорки кровеносных сосудов пузырьками воздуха, жира).

Симптомы непроходимости кишечника у собак

Симптомы кишечной непроходимости не всегда бывают ярко выражены и зависят от конкретного случая, от особенностей организма животного.

Как правило, наиболее яркая симптоматика возникает при проблемах связанных с желудком и двенадцатиперстной кишкой. В таких случаях обычно бывает многократная рвота, выраженная болезненность, стремительное ухудшение общего состояния пациента.

С одной стороны острое заболевание с тяжелым течением — это плохо для пациента и приводит к быстрому истощению жизненных сил организма, но с другой — такое состояние вынуждает владельцев и врачей действовать быстро, оперативно и это хорошо, т.к.

диагностика не растягивается во времени.

При отсутствии явной симптоматики при кишечной непроходимости, обычно можно наблюдать вялость животного, отказ от корма, периодически – рвоту, которая не кажется главным симптомом, а может ее и вовсе не быть.

В таких случаях очень ценным методом диагностики является рентгеновское исследование.

Диагностика непроходимости кишечника у собак

При подозрении на кишечную непроходимость после врачебного осмотра необходимо сделать рентгеновские снимки брюшной полости, желательно – в двух проекциях, т.е. снимок в положении на боку и в положении на спине.

Поскольку на рентгеновских снимках мы видим двумерную картинку – тень от объемного (трехмерного) тела животного, то контуры разных органов накладываются друг на друга, и только сделав снимки в двух проекциях, бывает возможно понять, где локализуются те или иные структуры, видимые на снимке.

На этих снимках можно увидеть рентгеноконтрастные вещества, плотность которых значительно превышает плотность мягких тканей организма и рентгенопрозрачные очаги, как правило – очаги газообразования, плотность которых наоборот, значительно ниже плотности мягких тканей.

Кроме того, на рентгеновских снимках можно увидеть признаки перитонита – воспаления серозных оболочек брюшной полости с выпотом жидкости. Такая находка в сочетании с признаками кишечной непроходимости, как правило, говорит о возможном прободении кишечника и о необходимости срочной операции.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также может дать ценную информацию о наличии жидкости в брюшной полости и ее количестве, а также — о наличии маятникообразных движений кишечника — специфическом симптоме кишечной непроходимости.

Обнаружение контрастных инородных предметов, как правило, позволяет быстро и однозначно поставить диагноз и предложить владельцам животного начать готовить питомца к операции.

Значительные очаги газообразования в кишечнике могут быть косвенными признаками кишечной непроходимости. Однако, косвенные признаки требуют верификации (подтверждения) диагноза. Поскольку речь идет о необходимости хирургической операции, и врач и владелец всегда хотят максимальной определенности.

В тех случаях, когда простое рентгеновское исследование не дает нам ясного понимания проблемы, следующим этапом диагностики становится рентгеновское исследование с контрастом.

В качестве контрастного вещества используется сульфат бария, белый порошок без вкуса и запаха (как мел), который не всасывается из желудочно-кишечного тракта, а на рентгеновских снимках виден ярким белым (контрастным) пятном. Сульфат бария подмешивается в кефир и выпаивается животному.

Как правило, это приходится делать насильно. Предварительно необходимо сделать пациенту противорвотный укол для того, чтобы исследование не завершилось, не успев начаться.

После дачи контраста, делают серию рентгеновских снимков с определенными временными промежутками, оценивая прохождение содержимого по желудочно-кишечному тракту. И если содержимое не проходит за определенное время до прямой кишки, это нам позволяет диагностировать кишечную непроходимость и предлагать в качестве единственного эффективного варианта лечения операцию.

Лечение непроходимости кишечника у собак

Нужно понимать, что лечением непроходимости у собак и кошек является хирургическая операция.

Исключение – некоторые инородные предметы, находящиеся в желудке, иногда – в двенадцатиперстной кишке, которые можно извлечь при гастроскопии.

Мы активно используем гастроскопию в тех случаях, когда есть вероятность решить проблему непроходимости, не используя скальпель. Однако, далеко не всегда лечение этим методом возможно.

При постановке диагноза «кишечная непроходимость», важно не теряя времени, провести все стандартные обследования перед наркозом и прооперировать животное.

Эмоционально хозяину всегда тяжело решиться отдать свое животное на операцию, но в случае кишечной непроходимости это – единственное спасение.

Летальность большинства случаев – стопроцентная, в случае, если животному не оказывается хирургическая помощь. Особенно это важно при таком грозном заболевании, как заворот желудка, который чаще всего внезапно и быстро развивается у собак крупных (гораздо реже – средних и мелких) пород.

  • В случае заворота желудка принципиально важно оказать помощь максимально быстро, потеря даже получаса может стоить животному жизни.
  • В любом случае, важно при любых проблемах со здоровьем питомца обратиться к квалифицированным специалистам, не теряя времени.
  • Автор статьи:ветеринарный врач-хирургБессонов Антон Валерьевич
  • Пупочная грыжа у собак и щенков

Грыжей называется выпадение различных органов в полость через отверстие. В зависимости от локализации грыжи и ее особенностей выделяют различные типы патологии. Чаще всего у домашних питомцев диагностируется пупочная грыжа.

  1. Уретростомия у кота
  2. Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.
  3. Диагностическая лапаротомия у кошек и собак
  4. Диагностическая лапаротомия – это осуществление доступа к органам брюшной полости с диагностической целью для постановки или подтверждения диагноза.
  5. Мегаколон у кошек
  6. Мегаколон у кошек – серьезное заболевание, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.
Читайте также:  Фарингомикоз - причины, признаки, симптомы и лечение тонзилломикоза

Симптомы патологии у новорожденных

Непроходимость кишечника у новорожденных может проявляться спустя пару суток или часов с момента рождения.

Причиной врожденной патологии является один из пороков развития. Так как определенные пороки формируются на раннем этапе внутриутробного развития, кишечная непроходимость у детей развивается до рождения, а симптомы наблюдаются с первых часов жизни.

Если порок развития связан с аномальным расположением органов, развивается заболевание хронической формы или странгуляционная острая кишечная непроходимость.

Основным ранним симптомом заболевания у новорожденных является рвота. Поскольку признаки врожденной аномалии отличаются многообразием, характер рвоты, тип болей и кала помогают определить уровень расположения патологии.

Следует также обращать внимание на:

  • время появления рвоты;
  • интенсивность рвоты;
  • характер рвотных масс;
  • связь этого симптома с процессом кормления.

Рвота у ребенка при обструкции, расположенной:

  • в области верхней трети пищевода и глотки сопровождается повышенным слюноотделением (гиперсаливацией);
  • выше Фатерового сосочка носит творожистый характер или рвотная масса представляет собой молочную смесь с включением слизи;
  • ниже Фатерового сосочка включает желчь;
  • в области привратника желудка содержит створоженное молоко или смесь для кормления без слизи;
  • в области тощей, подвздошной или толстой кишки содержит химус (частично переваренную пищу, желудочный и кишечный сок, секрет желез, желчь), возможна каловая рвота.

Так как при полной непроходимости кишечника из-за внутриутробного формирования паралитического нарушения проходимости тонкой кишки (илеуса) не отходит нормально сформированный меконий, не всегда можно определить характер стула.

Клиническая картина заболевания включает:

  • отхождение малых проций мекония (наблюдается при стенозе);
  • выделение мекония и переходного стула при заворотах до 4-5-го дня жизни, потом в скудном стуле появляются примеси крови, а на следующем этапе развития заболевания его выделение прекращается.

Малыша мучают боли в животе – ребенок проявляет беспокойство, плачет и сучит ногами. Приступообразные боли – признак странгуляционной непроходимости (провоцируется аномалией поворота кишечника или заворотом). Боли живота, усиливающикся во время прощупывания, свидетельствуют о низкой атрезии (причиной болевых ощущений является повышенное растяжение кишечных петель).

У ребенка также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации (эти симптомы появляются раньше по времени при непроходимости низкого типа).

При высокой непроходимости из-за растянутости желудка в области эпигастрия наблюдается выбухание, но кишка не контурируется, а при низкой непроходимости присутствует значительное вздутие живота и просматриваются растянутые кишечные петли. У ребенка с мекониальным илеусом пальпируются петли, наполненные вязким меконием (могут напоминать четки).

В случае непроходимости, вызванной инвагинацией, до задержки стула в испражнениях малыша присутствует кровь (стул напоминает «малиновое желе»).

При врожденном заболевании применяется только хирургическое лечение. Время подготовки к операции зависит от вида болезни, наличия сопутствующих пороков, родовой травмы, общего состояния ребенка.

Если у детей присутствуют симптомы перфорации кишечника или причиной непроходимости считают синдром Ледда в острой форме, врачам следует готовиться к экстренному оперативному лечению. В остальных случаях на подготовку к операции отводится от 2 до 12 часов (срок зависит от того, какие еще имеются заболевания и насколько выражено нарушение гомеостаза).

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у детей любого происхождения всегда проявляется болью в животе, повышенной перистальтикой и метеоризмом. Острое заболевание начинается внезапно, течение заболевания можно разделить на три стадии:

  • Начальная стадия болезни длится от 3-х до 12-ти часов (стадия «илеусного крика»). На этом этапе ребенка мучают не связанные с приемом пищи боли, происходит усиление перистальтики, присутствует метеоризм, вздутие живота и задержка стула. В зависимости от вида болезни раньше либо позже у ребенка появляется многократная рвота, рефлекторная на начальном этапе заболевания и вызванная интоксикацией в дальнейшем. Боль отличается приступообразным характером при обтурации (имеются «светлые» периоды, когда ребенок даже может играть), а при странгуляции они постоянны, но интенсивность болевых ощущений может меняться.
  • Вторая стадия болезни (стадия интоксикации) занимает от 13 до 36 часов. Боли на этом этапе при любой форме патологии отличаются постоянным характером, отмечается вздутие живота и частая обильная рвота, отсутствие стула. Из-за невозможности употребления жидкости и нарушения ее всасывания в кишечнике в это время происходит быстро развивающееся у детей обезвоживание.
  • На третьей стадии происходит системное нарушение работы организма. В это время у ребенка увеличивается температура и частота дыхания (причиной является интоксикация), выработка мочи прекращается. Симптомы заболевания включают признаки перитонита, тяжелого нарушения кислотно-щелочного баланса, может развиться сепсис.

Рвота при инвагинации на начальном этапе включает содержимое желудка, а спустя некоторое время становится фекалоидной (каловой).

Врачам следует сообщить о сроках начала рвоты – чем раньше она появилась, тем выше расположен участок обструкции.

Острая патология у детей не всегда сопровождается метеоризмом и отсутствием стула – эти признаки чаще присутствуют при низкой непроходимости и могут отсутствовать при верхней форме данной болезни. Во всех случаях присутствует снижение перистальтики и при развитии перитонита остановка пассажа каловых масс.

Если ребенку не оказывается своевременное лечение, состояние прогрессивно ухудшается, тахикардия и температура нарастают (при сепсисе – до сверхвысоких цифр).

В таких случаях необходимо срочное хирургическое лечение – без операции развивается полиорганная недостаточность и наступает смерть больного.

Хроническая форма болезни у детей встречается относительно редко, поскольку причиной являются медленно растущие опухоли и спаечный процесс, возникающий после операции, травмы.

Для болезни в данной форме свойственны периодические запоры, сопровождающиеся метеоризмом, которые сменяются периодами поносов (для каловых масс характерен гнилостный запах). Ребенок может жаловаться родителям и врачам на урчание живота, вздутие, наличие схваткообразных болей.

По мере постепенного сужения просвета кишки приступы усиливаются, при вздутии живота начинают контурироваться кишечные петли (при истонченной брюшной стенке).

После образования тяжа или рубца из спаек хроническая форма болезни без лечения переходит в острую.

Во всех случаях при появлении указанных симптомов следует срочно обращаться за помощью к врачам – ребенок в обязательном порядке подлежит госпитализации. Лечение проводят только в больнице.

В случаях своевременного обращения за помощью при инвагинации (на первой стадии) возможно консервативное лечение – в кишечник подается воздух с помощью специального аппарата и при рентген-контроле пробуют расправлять инвагинат.

Консервативное лечение также проводят при отсутствии явной механической непроходимости. Лечение включает новокаиновую блокаду по Вишневскому, раствор хлорида натрия внутривенно и раствор сульфата атропина или раствор прозерина подкожно. Если такое лечение оказалось неэффективным, проводится экстренная операция.

Если за помощью обратились позже 12 часов (на второй стадии) либо причиной нарушения проходимости послужили врожденные аномалии либо препятствие механического происхождения, следует незамедлительно проводить оперативное лечение.

При развитии перитонита следует проводить комплексное лечение.

Поскольку при кишечной непроходимости невозможно лечение пациента вне стационара, а данное состояние угрожает жизни детей, при неожиданно возникших болях в животе, рвоте и запоре необходимо срочно обращаться за помощью к врачу.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/ileus-vidy-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Илеус — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеИлеусИногда после обильного застолья, мы вдруг начинаем испытывать скачкообразные боли в желудке, появляется тошнота, рвота. Первая мысль, которая приходит в голову – отравление. Симптомы увеличиваются, учащаются, приходится вызывать скорую помощь. В больнице выясняется не очень приятная вещь, что причиной послужила непроходимость кишечника. Чаще всего это происходит у женщин.

Кишечник больше не может выполнять свои обязанности

При непроходимости наступает паралич работы кишечника на стадии прохождения пищи либо в тонкой, либо в толстой кишке. При этом кишечник не может помочь желудку выполнить моторную и секреторную функции.

Основной задачей тонкой кишки является поглощение важных питательных веществ, витаминов, минералов и воды из переваренной пищи через слизистую оболочку в кровь.

Толстый кишечник сгущает остатки пищи и выносит их из организма.

Если процессу пищеварения мешает непроходимость кишечника, это может иметь очень серьёзные последствия. Пища накапливается в желудке, происходит её гниение. Благодаря гнилостным газам, образующихся в процессе пищеварения, живот может раздуваться и набухать. В конечном результате повреждённый кишечник отмирает. Это грозит непредсказуемыми последствиями для пациента.

Причины непроходимости в кишечнике

Специалисты определяют две основные причины возникновения этого заболевания: Механическая непроходимость, при которой в кишечнике могут происходить спайки в результате операций или опухолей.

Паралитическая (функциональная) непроходимость, которая возникает в результате воспаления в брюшной полости, а также при нарушении обмена веществ или кровообращения. Иногда некоторые лекарственные препараты препятствуют работе мышечной моторики.

Кроме этих двух видов кишечной непроходимости, возможна ещё и смешанная форма, когда паралитическая форма возникает на основе механической.

Симптомы илеуса

Признаки кишечной непроходимости зависят от выяснения причин и локализации препятствий. В случае паралитической непроходимости, симптомы заболевания развиваются медленнее.

  • Сильные спастические боли в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Накопление газа в кишечнике.
  • Отсутствие дефекации.
  • Жёсткий живот.
  • Боли в области пупка (при непроходимости в области тонкой кишки).

При обнаружении этих симптомов, лучше всего проводить УЗИ и рентгенологическое исследование. Также проводится анализ крови.

Варианты лечения

Лечение данного заболевания зависит от причины расстройства. В паралитической непроходимости врач должен понять, от чего наступил паралич кишечника. Выяснив причину, можно назначать лекарственные средства, которые активируют работу кишечника.

Читайте также:  Апоплексия яичника: виды, причины, симптомы, лечение

При механическом непрохождении необходима срочная операция, которая устранит источник препятствия. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать щадящий режим питания, приём лекарственных средств по назначению врача.

Профилактика

Риски возникновения непроходимости устранить невозможно. Этому могут подвергнуться все. Основная профилактика состоит в здоровом образе жизни, правильном питании, умеренных физических упражнениях, отказе от пагубных привычек.

Особое внимание надо уделить продуктам с высоким содержанием клетчатки, таким как горошек, брокколи, фасоль.

Людям, склонным к запорам, желательно выпивать в сутки не менее полутора литров воды, что значительно облегчает прохождение пищи.

Стимулировать работу кишечника возможно следующими домашними средствами:

  • массаж брюшной стенки;
  • ежедневное употребление перед завтраком стакана воды или сока, не раздражающего стенки желудка;
  • в промежутках между едой желательно делать перекусы кисломолочными продуктами, или сушёными фруктами;
  • заниматься по методикам релаксации организма, например, йогой или аутогенной тренировкой.

Особо обращать внимание на ежедневное опорожнение кишечника. Задержки более трёх дней должны вызвать тревогу. Лучшей работе кишечника способствуют также ежедневные пешие прогулки или езда на велосипеде.

Помните, здоровье находится в ваших руках, и от того, как вы им распорядитесь, зависит ваша жизнь, счастье ваших близких и родных.

Получить консультацию врача-гастроэнтеролога

Источник: https://medicalclub.ru/spravochnik-zabolevaniy/ileus/

Диагноз «илеус»

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Диагноз «илеус», или кишечная непроходимость, по частоте занимает вторую позицию после аппендицита. Это очень опасное заболевание вызванное тем, что пища по каким-то причинам останавливается, не продвигается дальше по кишечнику. Вспомните уроки анатомии и картинку, дающую представление о том, как пищевой комок путешествует по пищеварительному тракту и перерабатывается. Вот он достиг кишечника и остановился, не проходит дальше… Что при этом должен ощущать человек?

Признаки илеуса

Разумеется, человек ощущает сильную боль, возникшую сразу и внезапно. Она может нарастать и отпускать на какое-то время, а может продолжаться постоянно, не делая никаких передышек.

Больному бывает даже трудно определить, где именно фокусируется боль, она распределяется по всему животу. Он вздувается, становится напряженным. Все это еще и сопровождает рвота, приступы которой усиливаются, запах рвотных масс постепенно начинает отдавать калом.

Отмечается задержка газов и стула, что тоже ухудшают общее состояние больного.

Причины кишечной непроходимости

Почему же пища в кишечнике остановилась, что явилось причиной такого явления? Можно предположить механическую причину: пищевой комок на своем пути встретил препятствие, не позволяющее ему продвигаться дальше. Что это за препятствие? Например, в кишечнике развилась опухоль, перекрывающая проход пище.

Или на ее пути стал клубок гельминтов (аскарид, к примеру). Возможно, на органах брюшной полости были проведены операции, в результате которых образовались спайки, затрудняющие прохождение пищи.

Преградой могут стать и затвердевшие каловые массы, заворот кишок, образовавшиеся узлы, анатомические особенности строения кишок.

Существует динамическая причина илеуса. Из школьных уроков анатомии мы знаем, что продвижение пищи по ЖКТ (желудочно-кишечному тракту) объясняется способностью мышц кишечной стенки сокращаться.

Ритмично сокращаясь, они, таким образом, продвигают содержимое кишечника дальше. В медицине это называется перистальтикой, моторной функцией кишечника.

При возникшем в силу каких-то причин параличе (а это может быть из-за перитонита – воспаления брюшины, отравления солями тяжелых металлов, опухолей или травм мозга – головного и спинного) перистальтика либо сильно нарушается, либо исчезает совсем, создавая затор, непроходимость. Большое значение на протекание болезни имеет место, где застряло содержимое кишечника. Чем выше оно расположено, тем тяжелее форма илеуса и сложнее способы его устранения.

Три фазы протекания болезни

Развитие илеуса можно разделить на 3 фазы.

  • Первая называется «илеусным криком». Это первые полдня, когда боль настолько сильна, что человек кричит, не в состоянии ее выдержать. Возможен даже шок от боли.
  • Вторая фаза – интоксикационная. Это следующие 12 – 36 часов. Положение усугубляется: рвота и боль не прекращаются, перистальтика затихает совсем, пульс учащается, хотя давление не повышено.
  • Третья – терминальная. После первых признаков прошло полтора суток – более 36 часов. Живот напряженно вздувается, рвота продолжается, но уже с конкретным запахом кала. Язык очень показателен: обложен бело-коричневым налетом. Начинается сбой в работе других органов.

Илеус очень опасен

Как правило, даже подозрение на илеус является достаточным основанием для госпитализации больного.

В условиях стационара делают рентгеноскопию и УЗИ брюшной полости, чтобы определить, на каком именно участке произошла непроходимость. Возможно проведение колоноскопии и других исследований.

Если илеус имеет механические причины, то возможен только хирургический путь решения проблемы. Динамическая непроходимость лечится консервативно.

Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление. Затягивание приведет к печальным последствиям: разовьется некроз (омертвение) кишечной стенки. К тому же непрекращающаяся рвота приведет к обезвоживанию организма, отрицательно отразится на работе почек, других органов.

Профилактика и лечение

Из всего изложенного ясно, что причин для возникновения и проявления кишечной непроходимости много. Илеус – это следствие, еще один отрицательный эффект многих болезней. Спровоцировать его могут и поднятие тяжестей, занятия спортом сразу после еды, нарушение принципов рационального питания.

Борьба с глистной инвазией (заболеваниями, вызванными глистами), лечение кишечных инфекций уберегут от илеуса. Лучшая профилактика любой болезни, и кишечной непроходимости в том числе, – общее оздоровление организма, принципы здорового питания и образа жизни – только это поможет обезопасить организм, его пищеварительную систему от илеуса, убережет от операций.

Источник: https://gastra.ru/diagnoz-ileus.html

Лечение илеуса

Илеусом в медицинской терминологии называют такое состояние пищеварительной системы, при котором проявляются всяческие нарушения перистальтики кишечника.

Причиной возникновения илеуса чаще всего становится хирургическое вмешательство, проводимое на брюшной полости, в частности на кишечнике.

Менее распространенными, но вероятными называют такие причины илеуса как:

  • внутрибрюшные (интраабдоминальные) или забрюшинные (ретроперитонеальные) воспалительные процессы — аппендицит, дивертикулит, перфорация дуоденальной язвы;
  • внутрибрюшные (интраабдоминальные) или забрюшинные (ретроперитонеальные) гематомы, что происходит обычно вследствие травм — вследствие разрыва аневризмы брюшного отдела аорты или компрессионного перелома позвоночника;
  • нарушения обмена веществ — чаще всего гипокалиемия;
  • некоторые заболевания почек и органов грудной клетки — переломы ребер ниже VI-VII ребра, пневмония нижних долей легких, инфаркт миокарда;
  • бесконтрольное употребление некоторых категорий медицинских препаратов — опиатов, антихолинергических веществ, блокаторов кальциевых каналов.

Клиническая картина илеуса хоть и не отличается специфичностью, однако ее весьма сложно оставить без внимания. Комплекс симптомов состоит из нарушений в работе пищеварительного тракта на различных его участках:

  • обычно нарушения моторики желудка — после операции может потребоваться до 24 часов восстановления;
  • обычно нарушения толстой кишки — после операции порой требуется до трех суток для восстановления функции толстой кишки;
  • гораздо реже нарушения функции тонкой кишки — вследствие оперативного вмешательства восстанавливается в кратчайшие сроки (в течение нескольких часов).

Илеус: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • непереносимое ощущение дискомфорта;
  • болевой синдром характеризуется как колики;
  • нарушения дефекации — задержка стула или, наоборот, выделение чересчур водянистого кала в больших количествах;
  • аускультация (выслушивание звуков с помощью фонендоскопа) показывает отсутствие перистальтики или же наличие минимальных шумов в кишечнике.

При илеусе невоспалительной природы живот характеризуется как ненапряженный.

Лечение илеуса полностью определяется его происхождением. Если илеус развивается на фоне первичного заболевания, то после восстановлении функции кишечника или параллельно с тем требуется лечение и основного заболевания. Если илеус оказывается следствием приема медикаментов, то непременно должна произвестись их отмена, а при необходимости замена на альтернативные.

В большинстве же случаев илеус оказывается ятрогенным расстройством, и предполагает следующее направление действий со стороны медицинского персонала:

  • беспрерывная назогастральная аспирация,
  • отказ от перорального питания (в т.ч. жидкости),
  • внутривенное введение жидкостей и электролитов,
  • поддержание адекватного уровня калия в сыворотке крови (таковым считается > 4 ммоль/л),
  • минимально необходимое введение седативных средств,
  • абсолютный отказ от опиатов и антихолинергических средств.

Если илеус длится более одной недели имеет смысл рассмотреть механическую причину его возникновения. Обструкция кишечника чаще всего оказывается показанием к лапаротомии. Кроме того, актуальными в случае илеуса методами хирургии называют колоноскопическую декомпрессию (при нарушении функции толстой кишки или синдроме Огилви) и цекостомию.

Илеус обычно представляет собой ятрогенное расстройство, то есть развивающееся как осложнение хирургического вмешательства. Тем не менее, существуют заболевания, при неблагоприятном течении которых вероятно развитие илеуса и именно их необходимо принимать во внимание при развитии соответствующих симптомов:

  • аппендицит,
  • дивертикулит,
  • перфорация дуоденальной язвы,
  • аневризмы аорты,
  • компрессионный перелом позвоночника,
  • переломы низлежащих ребер,
  • гипокалиемия,
  • пневмония нижних долей легких,
  • инфаркт миокарда.

Лечение илеуса в домашних условиях недопустимо, поскольку больной нуждается в регулярном внутривенном введении жидкостей и питательных смесей. Если илеус развивается в послеоперационный период, то выписка из стационара отсрочивается.

Если к нарушению перистальтики привели первичные заболевания, но не причины ятрогенного характера, больному показана госпитализация по результатам профильной диагностики.

В условиях стационара больному проводится назогастральное зондирование, аспирация и внутривенная инфузионная терапия — ни один из этих методов лечения в домашних условиях реализовываться не должен.

Определяет допустимые и запрещенные группы медикаментов в каждом конкретном случае лечащий врач.

Применение народных средств при таком нарушении перистальтики кишечника как илеус недопустимо. Больному показана госпитализация с последующим применением методов традиционной терапии, а вероятно и хирургическое вмешательство.

Любые нарушения перистальтики кишечника у беременных женщин должны быть поводом для обращения к профессиональному медику. Илеус — не частое заболевание у будущи мам, однако если оно все же развивается, любые стратегии лечения определяет лечащий врач.

  • Гастроэнтеролог
  • Гепатолог

Перед медиком, уведомленном о жалобах пациента, прежде всего стоит задача дифференцировать илеус от кишечной обтурации. В любом случае показана рентгенография, она позволяет визуализировать скопление газа в раздутых петлях кишечника.

Читайте также:  Почечная колика - первая помощь, симптомы почечной колики и основные меры оказания помощи пострадавшему

Однако при послеоперационной непроходимости газ может в большей степени накапливаться в толстой кишке, чем в тонкой, а его скопление в тонкой кишке скорее указывает на развитие осложнений (среди наиболее частых обтурация кишечника и перитонит).

При других видах кишечной непроходимости рентгенологические данные схожи с обтурационной непроходимостью, чем дифференциальная диагностика и затрудняется. Рентгенологические исследования с водорастворимым контрастным веществом могут помочь в дифференциальной диагностике.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/403/

Причины, симптомы, лечение илеуса

Илеус – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением движения пищи по кишечнику. В народе болезнь известна, как кишечная непроходимость, которая в отличии от дисбактериоза, который можно вылечить народными средствами, требует экстренного обращения к врачу. Провоцируют заболевание различные причины – неправильное питание, опухолевые новообразования, спазм, нарушение гемодинамики. Вне зависимости от этиологии болезни, она всегда вызывает серьезный дискомфорт, боль и другие неприятные симптомы. В большинстве случаев устранить проблему можно медикаментозным лечением, однако встречаются сложные состояния, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.

Что провоцирует развитие илеуса, как проявляется патология и какие методы устранен применятся?

Причины илеуса

Спровоцировать кишечную непроходимость способны различные причины. Чаще всего патология обусловлена спазмом мышц кишечника, что нарушает продвижение комка пищи. Спазм может быть вызван механическим или химическим раздражением, а также болевым синдромом.

Причиной спазматического илеуса выступают следующие факторы: глисты, травма живота, панкреатит, перелом ребер, печеночная колика. Вызвать спазм могут различные факторы, которые оказывают воздействие на кишечник. В редких случаях патология обусловлена травмами головного мозга или поражением центральной нервной системы.

Механический илеус возникает при наличии препятствия внутри кишечника, которое и затрудняет продвижение еды. Чаще всего встречаются спайки, каловые камни, инородное тело, новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Создавать помеху могут гельминты, сбиваясь в клубки и закрывая просвет кишки.

Вызывают кишечную непроходимость паралитические явления, которые обусловлены пищевой или химической интоксикацией, а также перитонитом.

Послужить причиной илеуса может заворот кишок или ущемление грыжи. Такие состояния встречаются весьма редко, но являются наиболее опасными и требуют быстрой медицинской помощи – хирургического устранения проблемы.

В редких случаях патологию провоцируют сильные нервные переживания и стресс.

Признаки заболевания

Илеус проявляется достаточно остро, поэтому болезнь точно не останется без внимания. Больного с кишечной непроходимостью тревожит сильная боль в животе, которая носит приступообразный характер. По мере прогрессирования болезни возникает болевой шок, что проявляется учащенным сердцебиением, холодным потом, низким кровяным давлением и бледностью кожных покровов.

Больного беспокоит отсутствие стула на протяжении длительного времени, что вызывает неприятные и дискомфортные ощущения в животе, повышенный метеоризм и нарушение отхождение газов. Возникает неприятный привкус во рту и частая рвота, порой с примесями каловых масс. По мере развития болезни живот становится ассиметричным и твердым.

Как вылечить илеус

В случае появления вышеописанных симптомов не откладывайте визит к врачу. Обязательно обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу, а в случае значительного ухудшения самочувствия вызовете скорую помощь.

Категорически запрещено до приезда специалистов принимать медикаментозные препараты, использовать грелку или проводить клизму.

Это может усугубить положение и привести к необратимым последствиям, особенно, если проявившиеся признаки вызваны не кишечной непроходимостью.

Врач проводит визуальный осмотр и оценивает жалобы пациента. Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти инструментальное исследование – УЗИ, рентгенографию, колоноскопию, ирригоскопию.

Лечение илеуса проводится в стационаре. Для снятия спазма назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Папаверин) и препараты, стимулирующие работу кишечника (Неостигмин).

Если причиной заболевания послужили гельминты дополнительно назначается противоглистные препараты. Показано восстановление водно-электролитного баланса путем введение солевого раствора внутривенно.

Для устранения непроходимости выполняется сифонная клизма.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство. Операция показана при наличии опухоли, завороте кишок, защемлении грыжи и механическом закрытии просвета. Если патология вызвала некроз тканей, во время хирургического вмешательства удаляются поврежденный участок кишечника.

Отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу тканей, абсцессу, перитониту и другим серьезным патологиям. В особо сложных случаях патология может привести к летальному исходу.

Илеус – серьезная патология, угрожающая жизни и здоровью пациента. Категорически запрещено проводить самолечение или откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4dab130f379000a8c66ef5

Илеус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология пищеварительной системы, при которой наблюдается нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику, причиной развития данного может стать влияние разных факторов, а также данное состояние может развиться на фоне многих болезней.


Причины

илеуса

Существуют несколько видов илеуса, спровоцировать их развитие могут разные причины.

Спастический тип кишечной непроходимости может быть вызван развитием сильного спазма кишечника, вследствие травмы, глистных заражений, острого панкреатита, при ишемическом инсульте, почечной колике, переломе рёбер, черепно-мозговых травмах.

Паралитическая кишечная непроходимость, возникает в результате паралича кишечника при тяжелых отравлениях, перитоните. Механическая непроходимость возникает при развитии опухолевого новообразования, скопление большого количества глистов в кишечнике, при образовании каловых камней.


Симптомы илеуса

Характерные симптомы кишечной непроходимости: сильная схваткообразная боль в животе, длительная задержка или полное отсутствие стула, отсутствие отхождения газов, рвота, учащенное сердцебиение, понижение давления.


Диагностика илеуса

В ходе диагностики выполняетсясбор анамнеза болезни, тщательный осмотр и опрос пациента, пальпация и ряд инструментальных диагностик.

Выполняется обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ирригоскопия, колоноскопия.

Также необходимо выполнение дифференциальной диагностики с целью исключения язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка, панкреатита в остром течении, холецистита, острого аппендицита, внематочной беременности.


Лечение илеуса

Важным фактором, для успеха лечения илеуса, является оперативная диагностика и выполнение экстренного хирургического вмешательства. Лечение осуществляется только в условиях стационара. При сопутствующей медикаментозной терапии назначаются препараты спазмолитики или стимулирующие кишечник лекарства. Необходимо восполнить водно-электролитный баланс организма.

Данная патология представляет опасность для жизни пациента, в особенности при отсутствии срочной медицинской помощи.


Профилактика илеуса

К профилактическим мерам следует отнести раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение опухолевых процессов кишечника, профилактика глистных заражений. Необходимо избегать травм области живота. К общим рекомендациям принадлежит ведение здорового образа жизни и полноценное питание.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ileus.htm

Илеус: симптомы, признаки, лечение, причины

Илеус представляет собой временное прекращение перистальтической активности кишечника.

.

Чаще он развивается после операций на брюшной полости, в особенности после манипуляций на кишечнике. Проявления включают тошноту, рвоту, дискомфортные ощущения в животе. Диагностика основывается на данных рентгеновского исследования и клинических симптомах. Лечение носит характер поддерживающего, с аспирацией содержимого через назогастральный зонд и внутривенным введением растворов.

Причины илеуса

Кроме послеоперационного периода, илеус может возникать вследствие внутрибрюшинного или забрюшинного воспалительного процесса (аппендицита, дивертикулита, перфорации язвы двенадцатиперстной кишки), образования ретроперитонеальных и внутрибрюшинных гематом (в частности, при разрыве аневризмы брюшной аорты, компрессионном переломе в поясничном отделе), на фоне метаболических расстройств (в частности, гипокалиемии), влияния лекарств (опиоидов, антихолинергических средств, в части случаев — кальциевых блока-торов). Илеус может наблюдаться при болезнях почек и органов грудной клетки (например, переломе нижних ребер, пневмонии в нижней доле, инфаркте миокарда).

После операций на брюшной полости. Тонкая кишка поражается в меньшей степени, и ее двигательная активность и всасывающая способность восстанавливаются в течение нескольких часов после вмешательства. Эвакуаторная способность желудка остается нарушенной до 24 ч и более. Толстая кишка обычно поражается в наибольшей степени.

Симптомы и признаки илеуса

Клинические признаки включают вздутие живота, тошноту, рвоту, дискомфортные ощущения в животе. Боль может носить характер классической колики, как при механической непроходимости.

Может быть задержка стула или отхождение водянистого стула небольшими порциями. При аускультации живота перистальтические шумы отсутствуют или слабовыражены.

Если причина данного состояния — не воспалительный процесс, болезненность живота при пальпации отсутствует.

Диагностика илеуса

  • Клиническая оценка.
  • В ряде случаев рентгенологическое исследование.

Наиболее важная задача состоит в том, чтобы отличить илеус от кишечной непроходимости. При обоих состояниях на рентгенограммах определяется растяжение отдельных сегментов кишечника газами.

Однако при послеоперационном илеусе газ может накапливаться в большей степени в толстой, чем в тонкой, кишке. При других типах илеуса на рентгенограмме определяются признаки, как при механической непроходимости; если симптомы четко не указывают на ту или иную форму, то провести различие бывает сложно.

В дифференциальной диагностике помогает рентгеновское исследование с водорастворимым контрастом.

Лечение илеуса

  • Установка назогастрального зонда.
  • Внутривенное введение растворов.

Лечение подразумевает длительное назогастральное дренирование, исключение приема пищи через рот, внутривенное введение жидкости и электролитов, введение седативных средств в минимальных дозах; необходимо избегать применения опиоидов и антихолинергических средств.

Особенно важно поддерживать нормальный уровень калия сыворотки. При илеусе, сохраняющемся > 1 нед, наиболее вероятно наличие механической обструкции, и необходимо рассмотреть вопрос о лапаротомии. Динамическая толстокишечная непроходимость может разрешаться при колоноскопической декомпрессии; в редких случаях проводится цекостомия.

Колоноскопическая декомпрессия оказывает хороший эффект в лечении псевдообструкции (синдрома Огилви), которая выражается в появлении признаков непроходимости на уровне селезеночного изгиба; при этом с помощью ирригоскопии или колоноскопии не удается обнаружить причин задержки прохождения газов и каловых масс.

Некоторые специалисты с целью лечения синдрома Огилви применяют неостигмин внутривенно.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/ileus-simptomy-priznaki-lechenie-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector