Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Инсулинома – активная гормональная опухоль, причиной которой становятся в-клетки, островки Лангерганса, поджелудочной железы, выделяющая излишний инсулин, что неизбежно ведет к развитию гипогликемии.

Существуют доброкачественная (в 85-90% случаев) или злокачественная инсулинома (в 10-15% случаев). Болезнь чаще бывает у людей от 25 до 55 лет. Для тех, кто моложе болезнь не опасна.

Женщины подвержены заболеванию инсулиномой гораздо чаще, чем мужчины.

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Инсулиномы могут появится в любой части поджелудочной железы, в некоторых вариантах она появляется в стенке желудка. Ее размеры 1,5 – 2 см.

Особенности заболевания

Инсулинома имеет следующие особенности:

  • рост инсулиномы ведет к еще большему увеличению инсулина и понижению сахара в крови. Инсулинома синтезирует его постоянно, даже когда организму он не нужен;
  • более восприимчивыми к гипогликемии считаются клетки мозга, для них глюкоза является главным энергетическим веществом;
  • при инсулиноме происходит действие нейрогликопении, а при долговременной гипогликемии проявляются конфигурации ЦНС, с большими нарушениями.
  • глюкоза в крови при норме снижается, но и синтезирование инсулина тоже уменьшается. Это является следствием нормального регулирования обмена веществ. В опухоли при уменьшении сахара синтез инсулина не снижается;
  • при гипогликемии в кровь поступают гормоны норадреналинаа, появляются адренергические признаки;
  • инсулинома по-разному синтезирует, бережет и отделяет инсулин. Она подпитывает и остальные клетки железы;
  • форма опухоли похожа на форму пораженной ею клетки;
  • инсулинома одна из видов инсуломы поджелудочной железы и занесена в МКБ;
  • данной опухолью заражается 1 человек из 1,25 млн.чел.

Причины инсулиномы

Причины появления инсулиномы полностью неизвестны. Нашли лишь схожесть инсулиномы с эндокринным аденоматозом, способствующим возникновению опухолей, синтезирующих гормоны. У 80% заболевших болезнь появляется в поджелудочной железе.

Инсулинома не передается по наследству, и появляется довольно редко, но гораздо чаще остальных видов инсулом поджелудочной железы.

В организме связано все между собой и при обновление организма, мгновенно включаются связи за счет обработки, секретирования, и обмена веществ. Когда присутствует очевидная нехватка одних компонентов, то происходит их регуляция, также все делается, если обнаружен избыток каких-нибудь веществ.

Теоретически допускают, причины образования инсулином скрывается в неправильном функционировании пищеварительного тракта при заболеваниях. Тогда происходит нарушение деятельности всех органов в организме человека, потому что он является тем базовым органом, от которого зависит переработка всех веществ употребляемых человеком вместе с едой.

Предполагаемые причины заболевания:

  • бессилие;
  • долгое голодание;
  • повреждение поступления углеводов через стены ЖКТ;
  • острое либо хроническое действие энтероколитов;
  • артротомия желудка;
  • действие токсинов на печень;
  • почечная глюкозурия;
  • анорексия, вместе с неврозом;
  • недостаток в крови тиреоидных гормонов;
  • почечная недостаточность с понижением значения сахара в крови;
  • понижение функций части гипофиза, угнетающе воздействующее на рост.

Исследования причин данного заболевания для его успешного лечения в настоящее время является одной из самых трудных задач медицины.

Симптомы инсулиномы

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

При инсулиноме симптомы следующие:

  • у больного появляются беспорядочные и суетливые движения;
  • возникает агрессия по отношению к окружающим;
  • при разговоре возникает речевое возбуждение, часто бессмысленные фразы или звуки;
  • усиливается слюноотделение и слюнотечение;
  • приступы необоснованного веселья и эмоционального возбуждения;
  • появляется спутанность сознания;
  • возникают галлюцинации;
  • неожиданно приподнятое настроение;
  • проявляется отсутствие адекватности при оценке собственного состояния;
  • мышечная слабость или иные нарушения движения мышц (атаксия);
  • нарушения рефлексов конечностей при их сгибании и разгибании;
  • снижается острота зрения;
  • возникает учащенное сердцебиение;
  • появляется состояние тревожности, страха;
  • резкая сильная головная боль;
  • преходящий паралич;
  • боль, дискомфорт в момент перемещения глазных яблок;
  • асимметрия лица, утрата мимики, отсутствие вкусовых ощущений.

Доктор нередко обнаруживает возникновение патологий, которых нет у здоровых людей. Больные подмечают смещение в худшую сторону памяти и интереса, они не могут делать обычную работу, возникает равнодушие к происходящему. Это проявляется и при маленьких опухолях.

Претензии и анамнез:

  • утрата сознания утром на голодный желудок;
  • рост веса с момента, как стали возникать приступы.

Показатели перед приступом:

Основные признаки приступа устраняются внутривенным введением 40% глюкозы.

Диагностика

Из-за ясных показателей по психическим отклонениям, инсулиному часто принимают за др. болезни. Неверно диагностируется эпилепсия, кровоизлияния, психозы. Знающий доктор при подозрении на инсулиному делает некоторое количество лабораторных исследований, а потом делает диагностику инсулиномы зрительным способом.

https://www.youtube.com/watch?v=dDZL-e1ECgE

Нередко докторам, применяя обычные способы обследования никак не получается обнаружить инсулиному. Потому бывают ошибочные диагностики инсулиномы и лечатся совсем другие болезни.

Применяют следующие методы диагностирования:

  • Ангиография — самый продуктивный способ диагностики инсулиномы. Она способствует нахождению сосудов, которые снабжают кровью опухоль. По объемам больших и маленьких сосудов получают представление о месте и поперечнике опухоли.
  • Радиоиммунологический анализ для выявления количества инсулина.
  • Компьютерная томография помогает найти инсулиномы больших размеров. Эффективность её находится в пределах 50-60%.
  • Провокация гипогликемии. В течение 3 дней клиенты не принимают пищу в стационаре, используя только воду. Через 6 часов совершают тест, и потом снова через это же время его повторяют. Когда уровень сахара спускается до 3 ммоль/л, интервалы уменьшают. При уменьшении сахара до 2,7, и возникновении признаков гипогликемии, его прекращают. Их блокируют инъекцией глюкозы. Тест заканчивается обычно через 14 часов. Когда клиент в отсутствии результатов выдерживает 3 дня и ночи, диагноз инсулинома не диагностируется.
  • Оценка уровня проинсулина. Проинсулин является предшественником инсулина. В норме порция проинсулина во всем инсулине 22%. При спокойном состоянии его более 24%, в опасной фазе – более 40%. Это позволяет довольно быстро диагностировать обострение заболевания и принять надлежащие меры.
  • Анализ С-пептида. Вычисляют случаи приема инсулина инъекциями в отсутствии разрешения доктора. При хроническом использовании этот тест не дает правильного результата.

Про необходимость данных инструментальных исследований принимает решение доктор.

В основной массе случаев кратковременные инсулиновые отеки не сопровождаются нарушением функции внутренних органов. Инсулиновые отеки через некоторое количество дней проходят сами, не требуя особого излечения, не считая временной остановки в приеме дополнительной дозы инсулина. В некоторых вариантах назначаются диуретики.

Лечение инсулиномы

В основном инсулиному поджелудочной железы лечат хирургическим путем. Путем удаления из поджелудочной железы доброкачественной (реже злокачественное) опухоли у больного.

Оперативное лечение болезни имеет следующие особенности:

  • у инсулиномы есть отчетливые края и отличительный бурый цвет, потому ее просто оперировать без причинения вреда органам;
  • если опухоль по разным причинам не удалось найти, операцию больше не делают и ждут, когда она при росте станет заметнее и ее, возможно, будет удалить;
  • успех проделанной операции расценивают определенным значением глюкозы в крови. Чем ближе к норме, тем успешнее прошло оперативное вмешательство;
  • важно не допустить осложнений после операции и дать правильные методики пациентам для успешного восстановления ими своих сил и последующей нормальной жизни.

Трудности своевременной операции:

  • неудовлетворительные характеристики пакреатических ферментов,
  • состоятельная иннервация и кровоснабжение пораженной зоны;
  • проблемы в доступе к больному органу;
  • размещение вблизи жизненных принципиальных частей тела.

Все данные трудности настоятельно требуют кропотливой работы, верного выбора средства обезболивания и высочайшей техники выполнения операции.

Когда из-за самочувствия больного операция приостанавливается, применяют фенитоин и диазоксид.

1-ый продукт считается противоэпилептическим средством, 2-ой используется как сосудорасширяющее. Соединяет данные медикаменты одинаковое побочное действие – гипергликемия.

Таким образом, возможно годами удерживать сахар в крови почти на уровне стандартном. Вместе с ними применяют мочегонные. Их применяют, чтобы предотвратить вредное воздействие лекарства на почки и печень.

После оперативного вмешательства возможны следующие серьезные осложнения:

  • панкреатит;
  • свищи железы;
  • панкреонекроз;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшины.

Химиотерапия

Она нужна, когда заболевание перешло в опасную стадию и угрожает жизни. Используют стрептозоцин в композиции с фторурацилом, по статистике химиотерапия действуют на 60% больных.

Курс лечения продолжается 5 дней, повторение через 6 недель. Эти средства оказывают вредное воздействие на почки и печень, поэтому в дальнейшим для их нормального функционирования врачи применяют необходимые медикаменты.

Профилактика

Для предотвращения болезни можно порекомендовать следующее:

  • не употреблять горячительные напитки;
  • употреблять только здоровую пищу;
  • не волноваться и быть спокойным;
  • вовремя обнаруживать и лечить все эндокринные заболевания;
  • измерять сахар в крови;
  • постоянные осмотры у доктора, выполнять его рекомендации.

Люди, следящие за своим здоровьем, должны, прежде всего, обратить внимание на питание, потому что именно от него во многом зависит появление и развитие данного заболевания. Надо избегать тяжелой пищи и учреждений общественного питания. Стремиться постоянно, делать ежедневные физические упражнения.

Важно научиться правильно, очищать свой организм и все его органы, что многие забывают делать.

Прогноз

65-80% заболевших после операции идут на поправку. Своевременная диагностика и оперативное вмешательство способствует восстановлению центральной нервной системы.

Прогноз состояния больных после операции по факту таковой:

  • смертность после операции – 5-10%;
  • рецидив (повторение болезни) – 3%;
  • при заболевании в последней стадии выживают не более 60% людей;
  • в 10% клинических случаев имеется видоизменение, которое характеризуется опасным ростом опухоли и появлением метастазов в органах и системах. При такой форме заболевания мониторинг только негативный. Лечение в таких случаях ориентировано на уничтожения отдельных признаков болезни;
  • при своевременной операции 96% пациентов восстанавливают свое здоровье.

После терапии, с переменами в центральной нервной системе организм справляется сам, они исчезают через пару месяцев.

Позитивных итогов, получается, добиться практически у 80% больных. Приблизительно в 3% случаев возможен рецидив. При развитии медицины данное соотношение улучшится не только количественно, но и качественно, с уменьшением осложнений после операции.

Видеозаписи по теме

Интересное

    Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Источник: https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/insulinoma-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Что такое инсулинома: причины, симптомы и лечение

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Инсулинома поджелудочной железы

Читайте также:  Птоз верхнего века - виды, причины, симптомы и лечение

Новообразование является активной гормонопродуцирующей опухолью секреторно-пищеварительного органа, продуцирующей чрезмерное количество инсулина.

Этот процесс считается очень опасным для человека, так как повышение в крови уровня инсулина провоцирует повышенный расход глюкозы, а её недостаток приводит к развитию гипогликемии, сопровождающейся серьёзными нарушениями здоровья.

Кроме этого инсулинома поджелудочной железы при отсутствии адекватной терапии способна к активному озлокачествлению.

У этой разновидности опухоли специалисты отмечают несколько морфологических особенностей, помогающих в её выявлении:

  • новообразование имеет вид плотного узла, находящегося в капсуле, что затрудняет выявление его доброкачественности или злокачественности;
  • цвет опухоли варьируется от светло-розового до бурого;
  • размеры опухолевой структуры не превышают 5 см.

Продуцирующее повышенное количество инсулина новообразование может появиться в любом отделе железы, но чаще всего его обнаруживают в теле поджелудочной железе. О том, что произошла малигнизация клеток поджелудочной и начала развиваться онкология, будет свидетельствовать появление гормонально активных метастазов в лимфатических узлах, лёгких, узлах, печени.

Классификация инсулином

Для выбора лечебной тактики необходимо точное определение характера новообразования.

Для этой цели в клинической практике применятся классификация недуга:

  • В первую очередь опухоль инсулинома подразделяется по степени злокачественности. В 90% случаев у пациентов диагностируют доброкачественное новообразование, а остальные 10% приходятся на рак поджелудочной железы.
  • По степени распространения в паренхиме органа аномальные структуры могут быть солитарными (единичными) и множественными. Первые всегда имеют крупные размеры и не склонны к озлокачествлению, а вторые представляют собой собранные в грозди маленькие плотные узелки, начинающие рано малигнизировать.
  • В зависимости от того, в какой именно части повреждена поджелудочная железа, выделяется инсулинома головки, хвоста и тела. Для каждого типа новообразования подходит определённый вид лечебной тактики, способной остановить или полностью ликвидировать патологический процесс.

Гипогликемии при инсулиноме

Это патологическое состояние, всегда сопровождающее инсулинсекретирующую опухоль поджелудочной железы, возникает на фоне резкого снижения в крови уровня глюкозы.

 В организме здорового человека при снижении в крови уровня глюкозы падает и продуцирование инсулина, необходимого для её переработки.

Если же инсулинсекретирующие клетки повреждены опухолью, естественный процесс нарушается, и при уменьшении сахара в крови секреция инсулина не прекращается.

Развитие гипогликемии при инсулиноме имеет непосредственную связь с этим патологическим явлением, то есть к опасному состоянию приводит чрезмерное и бесконтрольное продуцирование повреждёнными опухолевыми структурами инсулина, когда в нём отсутствует. Приступ гипогликемии наступает в тот момент, когда гормоносекретирующая опухоль выбрасывает в кровь новую порцию инсулина.

Определить наступление опасного состояния можно по появлению следующих признаков:

  • чувство сильного голода;
  • тахикардия и дрожь всего тела;
  • необъяснимые растерянность и страх;
  • речевые, зрительные и поведенческие нарушения;
  • выделение большого количества холодного липкого пота (испарина на лбу).

В тяжёлых случаях инсулинома поджелудочной, сопровождаемая гипогликемией, может вызвать у человека появление судорог и кому.

Причины возникновения инсулиномы

Достоверной причины, провоцирующей появление гормонсекретирующей опухоли, специалисты назвать не могут, однако, по мнению большинства онкологов, основным предрасполагающим к её развитию фактором является гормональная зависимость. Инсулинома приводит к разрушению в пищеварительном органе бета-клетки, вследствие чего становится ярко выраженным недостаток определённых веществ. Возникновение такого дефицита и запускает процесс мутации клеток.

Среди большого количества факторов риска специалисты отмечают следующие причины инсулиномы, являющиеся основными:

  • нарушения в функционировании эндокринной системы, связанные со сбоями в работе надпочечников и гипофиза;
  • острая форма язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • механические или химические повреждения железы;
  • хронические болезни пищеварительного тракта;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • кахексия (сильное истощение);
  • нарушения рациона питания.

Симптомы и проявление инсулиномы

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Симптомы и проявление болезни

Проявление признаков неприятного патологического состояния имеет прямую зависимость от уровня гормональной активности опухоли. Заболевание может протекать скрытно, не выявляя негативной симптоматики, или иметь ярко выраженные проявления.

Больные инсулиномой испытывают постоянное чувство голода, что провоцирует их на употребление в больших количествах углеводов (конфет, шоколада).

Эти сладости им рекомендуется носить с собой постоянно, чтобы своевременно остановить наступление приступа.

Специфическими считаются следующие признаки инсулиномы:

  • плохое самочувствие, выражаемое в слабости и постоянной беспричинной усталости;
  • повышенное выделение холодного липкого пота;
  • тремор (дрожжание) конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия.

Дополняются эти симптомы инсулиномы признаками поражения левого полушария мозга: замедляются мыслительные процессы, снижается внимание, часто возникают провалы в памяти. В тяжёлых случаях отмечается возникновение амнезии и расстройство психики.

Диагностика инсулиномы

Любое специфическое проявление инсулиномы является бесспорным поводом для обращения к специалисту. Для выявления истинной причины, спровоцировавшей развитие тяжёлого состояния, врач в первую очередь составляет анамнез болезни.

Для этого он выясняет степень влияния наследственного фактора (наличие у кровных родственников патологий поджелудочной железы) и определяет по клиническим признакам начало опухолевого процесса.

Далее пациентам назначается лабораторная диагностика инсулиномы, которая заключается в проведении пробы с голоданием: у больного человека намеренно провоцируют возникновение приступа гипогликемии и определяют возможность снятия его посредством внутривенного введения или перорального приёма глюкозы.

Дальнейшая диагностика инсулиномы заключается в проведении инструментальных исследований:

  • Ультразвуковая визуализация. Если развивается инсулинома, узи может показать размеры и локализацию новообразования.
  • Селективная аниография с контрастным веществом. Данный метод применяется для оценки кровотока, питающего опухоль.
  • МРТ.

Наиболее точная диагностическая методика, позволяющая выявить любые разновидности и формы опухолевой структуры, а также её характер и локализацию на самых ранних этапах развития. Инсулинома на мрт выглядит как гипо- или гиперинтенсивный очаг.

Проведение полного диагностического исследования позволяет специалистам поставить точный диагноз с учётом всех особенностей, характерных для развивающейся панкреатической гормонсекретирующей опухоли и подобрать наиболее адекватный в конкретном случае протокол лечения.

Иногда патологический процесс возникает не только в инсулинпродуцирующих клетках, но и в клеточных структурах, вырабатывающих другие виды гормонов.

В этом случае диагноз ставится по названию обоих заболеваний, например при повышенной выработке инсулина и гастрина в истории болезни пациента появляется запись: гастринома инсулинома.

В этом случае лечебные мероприятия будут направлены на ликвидацию обоих опухолей.

Лечение инсулиномы

В основном инсулиному поджелудочной железы устраняют оперативным путём.

Хирургическое лечение инсулиномы может быть проведено следующими способами:

  • Энуклеация (выщелучивание) опухоли с поверхности железы. Самое безопасное оперативное лечение инсулиномы, проводимое с помощью малоинвазивной лапароскопии.
  • Дистальная панкреатэктомия. Удаление тела или хвоста пищеварительного органа с локализованной на нём опухолевой структурой.
  • Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция). Данная разновидность оперативного вмешательства предусматривает удаление инсулиномы с головки железы.

Важно! Операции на поджелудочной железе не только сложны, но и достаточно опасны, поэтому проводить их должен только квалифицированный и опытный хирург. Врач с большим опытом проконтролирует, чтобы инсулинома была удалена полностью и сможет не допустить развития возможных послеоперационных осложнений.

После хирургического удаления инсулиномы у пациента в течение нескольких дней сохраняются признаки гипергликемии. Это обусловлено послеоперационным, имеющим непосредственную связь с травмой, воспалением и отёком органа.

Если оперативное вмешательство по медицинским показаниям (общее самочувствие больного, большие размеры опухоли, наличие метастазов) невозможно, пациентам назначают медикаментозное лечение инсулиномы.

Его проводят с помощью Фенитоина и Диазоксида. Но у этих препаратов имеется одно общее побочное действие – они сохраняют гипергликемические  симптомы инсулиномы.

Для их снижения пациентам дополнительно назначают  Гидрохлортиазид и рекомендуют частое употребление углеводной пищи.

Питание и диеты при инсулиноме

Успешное лечение инсулиномы возможно только при изменении пищевого рациона. Блюда, входящие в ежедневное меню, должны иметь минимальную калорийность, чтобы не допустить развития ожирения, сводящего к минимуму результаты терапевтических мероприятий.

Диета при инсулиноме основывается на соблюдении следующих правил:

  • Рацион питания должен быть щадящим. Пациентам, имеющим в анамнезе инсулинсекретирующую опухоль, рекомендуется отказаться от употребления солёных, копчёных, острых, жирных и жареных блюд, а также свести к минимуму газированные напитки и кофе.
  • В ежедневном меню должны присутствовать в большом количестве продукты, содержащие клетчатку.
  • Питание при инсулиноме предполагает снижение до минимума употребления сложных углеводов, содержащихся в крупах, макаронах, муке грубого помола, и полное исключение простых (рафинированных сладостей, к которым относятся сахар, торты, пирожные, шоколад).
  • Усилить питьевой режим – выпивать в день не менее 2-х литров чистой воды, но ни в коем случае не употреблять кофе и сладкую газировку.

Питание при инсулиноме поджелудочной железы предусматривает исключение из рациона продуктов, имеющих высокий инсулиновый и гликемический индекс (картофель, цельное молоко, сдобная выпечка, белый хлеб).

Прогноз инсулиномы

Выздоровление больных с инсулиномой возможно только после успешно проведённого оперативного вмешательства. Неоперабельная инсулинома, даже при проведении курсов медикаментозной терапии, значительно сокращает шансы пациентов на продление жизни.

В клинической практике имеется следующая статистика прогнозов при этом заболевании:

  • Более 90–95% патологий на момент выявления – это доброкачественная инсулинома. В этом случае своевременное хирургическое лечение даёт благоприятные результаты – практически 99% опухолей полностью исчезает.
  • 5-10% опухолей — злокачественная инсулинома. Она считается прогностически неблагоприятной. Период длительной послеоперационной ремиссии наступает только в 65% клинических случаев. Ранние летальные исходы отмечаются у 10% пациентов. Остальная группа онкобольных, как показывает медицинская статистика, страдает от частых рецидивов заболевания и также не доживает до критического пятилетнего рубежа.

Профилактика инсулиномы

Мер, предупреждающих развитие инсулиномы в поджелудочной железе, не существует. Единственная профилактика заболевания – это проведение ежегодного анализа крови для выявления уровня глюкозы.

Также, если появился хотя бы один симптом, которым может сопровождаться инсулинома, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту и пройти необходимые для выявления недуга диагностические исследования.

Не стоит пренебрегать и профилактическими мероприятиями, способными уберечь поджелудочную железу от повреждений:

  • полностью отказаться от пагубных привычек – злоупотребления спиртными напитками и никотиновой зависимости;
  • своевременно лечить все воспалительные заболевания пищеварительных органов;
  • придерживаться правильно распланированного режима дня и сбалансированного питания.
Читайте также:  Артропатия - причины, признаки, симптомы и лечение

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/chto-takoe-insulinoma-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Инсулинома: причины, признаки, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Инсулинома — это доброкачественная (реже злокачественная) эндокринная опухоль поджелудочной железы, которая секретирует большое количество инсулина. Проявляется в виде гипогликемического приступа (уровень содержания глюкозы в крови низко падает).

Инсулиномы зачастую образовываются в поджелудочной железе, в редких случаях инсулиномы могут поражать печень или толстый кишечник. Опухоль, имеющая вид инсулиномы, как правило, поражает людей, возрастом от 25 до 55 лет, у детей практически не встречается. В некоторых случаях инсулиномы могут свидетельствовать о множественном эндокринном аденоматозе.

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Инсулинома — это опухоль, которая вырабатывает гормон.

В силу того, что раковые клетки при инсулиноме имеют неправильное строение, они функционируют не стандартным образом, за счет чего уровень глюкозы в крови не регулируется.

Опухоль вырабатывает много инсулина, который в свою очередь, снижает концентрацию глюкозы в крови. Гипогликемия и гиперинсулинизм являются главными патогенетическими звеньями заболевания.

Патогенез инсулиномы у разных пациентов может быть похож, но симптомы развития заболевания довольно разнообразны.

Такие показатели обуславливаются тем, что у каждого человека разная чувствительность к инсулину и гипогликемие. Больше всего нехватку глюкозы в крови ощущают ткани головного мозга.

Это связано с тем, что головной мозг не имеет запас глюкозы, а также не может использовать жирные кислоты в качестве заменителя источника энергии.

Прогноз при инсулиноме

Если опухоль доброкачественная, то после перенесения радикального метода лечения (операции по удалению опухоли) пациент выздоравливает. Когда опухоль имеет параэндокринную локализацию, то успешным будет и медикаментозное лечение инсулиномы.

Когда опухоль имеет злокачественный характер, прогноз лечения будет более серьезным. Это зависит как от места расположения опухоли, так и от количества очагов поражения.

Очень важным является успех химиотерапевтических препаратов — это зависит от каждого конкретного случая заболевания и чувствительности опухоли к препаратам. Зачастую 60% больных чувствительны к стрептозоцитону, если опухоль не чувствительна к этому препарату, применяют адриамицин.

Как показывает практика, успех хирургического лечения инсулиномы достигается в 90% случаев, при этом смерть во время операции наступает в 5-10%.

Основные симптомы инсулиномы — это приступы гипогликемии, которые являются следствием повышения уровня инсулина в крови больного.

Как правило, такие приступы сопровождаются общей слабостью пациента, чувством усталости и частым сердцебиением. Кроме этого, больной сильно потеет, становится беспокойным и чувствует постоянный страх.

Избавиться от симптомов инсулиномы временно помогает утоление чувства голода, которое также является важным признаком заболевания.

Инсулинома может протекать как с выраженными симптомами, так и со скрытыми признаками. Второй вариант более опасный для больного, такое течение инсулиномы не позволяет пациенту вовремя принимать пищу, что препятствует нормализации состояния больного гипогликемией.

В связи с тем, что уровень глюкозы в крови человека падает, поведение пациента становится не адекватным, появляются довольно четкие и понятные галлюцинации.

Снижение уровня глюкозы сопровождается обильным слюноотделением, потовыделением, раздвоением в глазах, что может привести к попытке больного принести окружающим физический вред для того, чтобы отнять продукты.

Если приступ не остановить, вовремя утолив голод, при дальнейшем падении глюкозы в крови у больного повышается мышечный тонус. В особых случаях может произойти приступ эпилепсии. Зрачки больного становятся большими. Дыхание и сердцебиение становятся учащенным.

В том случае, когда больному не оказывается своевременная помощь, может наступить гипогликемическая кома. При этом сопутствующие симптому будут в виде потери сознания, расширенных зрачков, низкого мышечного тонуса и артериального давления, перестает выделяться пот и сбивается ритм сердца и дыхания.

Как следствие таких симптомов может последовать развитие отека головного мозга.

Также гипогликемия может сопровождаться повышенной массой тела, а иногда и ожирением. Если больной находится продолжительное время в гипогликемической коме или довольно часто впадает в такие состояния, у него может развиться дисциркуляторная энцефалопатия, паркинсонизм и судорожный синдром.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для диагностики инсулиномы применяют различные пробы в виде дозированных нагрузок на организм. Самый распространенный тест — это суточное голодание. Пациенту назначают специальную диету, в которой присутствует минимум жиров и углеводов. При такой диете, у больного инсулиномой начинают проявляться симптомы гипогликемии.

Даже если проявление симптомов не начинается, уровень глюкозы в крови больного значительно повышается. Клетки опухоли начинают самостоятельно вырабатывать инсулин, в не зависимости от того, в каком количестве содержится глюкоза в крови. Таким образом, происходит снижение уровня глюкозы и повышение уровня инсулина.

Диагностика таким способом позволяет определить инсулиному на 100%.

Еще один метод диагностики — инсулиновый тест. Пациенту вводят инсулин в кровь, за счет чего начинают проявляться симптомы или приступы гипогликемии.

Результативность теста так же высока, как и диагностика с голоданием. Однако есть один существенный недостаток: у больного в результате такого теста развивается гипогликемия или нейроглюкопения.

Такие пробы можно проводить исключительно в режиме стационарного обследования.

Тест, провоцирующий выработку инсулина в крови, так же используют для диагностики инсулиномы. Пациенту внутривенно вводят глюкозу или глюкагон, который провоцирует выработку инсулина.

Более результативным является введение глюкозы и кальция, в силу того, что повышенная выработка инсулина у больных инсулиномой выше, чем у здоровых людей только на 60-80%.

При такой диагностике не происходит развитие гипогликемии за счет инфузии глюкозой.

Чтобы точно диагностировать инсулиному и не спутать ее с такими заболеваниями, как надпочечниковая недостаточность, тяжелое поражение печени, экстрапанкриатическими злокачественными опухолями, болезнями, связанными с накоплением гликогена и заболеваниями ЦНС — используют данные клинических и лабораторных исследований, соответствующие каждой группе заболеваний. Проведение тестов на инсулин и тощаковая диета помогают разграничить инсулиному и другие заболевания, имеющие схожие показатели.

Кроме этого, необходимо диагностировать инсулиному как токсическую или органическую. Токсическая инсулинома может быть алкогольной или медикаментозной, вызванной приемом препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови.

После того, как был определен тип инсулиномы, необходимо определить ее место нахождения, а также размер опухоли. Для этих целей используют компьютерную томографию и магниторезонансное обследование, также может быть использовано ультразвуковое обследование. Для определения локализации опухоли могут быть использованы диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Инсулинома крупных размеров — это опухоль, имеющая характерный красно-коричневый цвет. Лечение инсулиномы предусматривает два метода: радикальное и консервативное.

Радикальное лечение

Под радикальным лечением понимается хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Пациент может добровольно отказаться от операции по удалению опухоли. Также оперативное лечение не применяется при наличии сопутствующих соматических проявлений тяжелого характера.

При расположении опухоли в хвостовой части поджелудочной железы операцию выполняют с отсечением части тканей органа и удалением опухоли. В тех случаях, когда инсулинома доброкачественная и находится в теле или головке щитовидной железы, проводят энуклеацию (вылущивание опухоли).

Когда опухоль злокачественная с множественными очагами поражения и при невозможности ее полного удаления, применяют способ лечения медикаментами. Медикаментозный способ лечения предусматривает прием таких препаратов, как диазоксид (прогликем, гиперстат) или октреатид (сандостатин).

Прием этих препаратов приводит к снижению выработки инсулина, а также подавлению приступов гипогликемии.

Консервативное лечение

При консервативном лечении инсулиномы преследуют следующие результаты: купирование и профилактика гипогликемии, а также воздействие на опухолевый процесс.

В тех случаях, когда лечение радикальным методом невозможно, например, опухоль злокачественная с множественными очагами поражения, назначается симптоматическая терапия. Такая терапия включает в себя частый прием углеводов. Если нет возможности нормализовать уровень выработки инсулина медикаментами, больного определяют на химиотерапию, после чего на полихимиотерапию.

Узнать, в каких клиниках проводят лечение инсулиномы в Москве, вы легко можете на нашем сайте.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/insulinoma/

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

Читайте также:  Рак печени: типы и причины онкологического заболевания, признаки, симптомы и лечение

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/insulinoma-simptomy-diagnostika-lechenie

Инсулинома

Инсулинома – доброкачественная опухоль поджелудочной железы, которая бесконтрольно секретирует в кровяное русло инсулин и провоцирует гипогликемический синдром.

Общая характеристика

Гипогликемические приступы при заболевании сопровождаются холодным потом, дрожью, тахикардией, чувством страха и голода, парестезиями, зрительными, речевыми и поведенческими патологиям, а в тяжелых случаях могут иметь место судороги и даже кома.

Неконтролируемая выработка инсулина сопровождается формированием комплекса адренергических и нейрогликопенических проявлений — гипогликемического синдрома.

Инсулиномы поджелудочной железы составляют 70-75% среди всего количества гормонально-активных опухолей поджелудочной железы. Намного чаще наблюдается у людей в старшем возрасте (40-60 лет). Согласно статистическим данным, только 10% опухолей являются злокачественными.

Инсулинома может возникнуть в любой части поджелудочной железы (теле, головке, хвосте), очень редко она размещается экстрапанкреатически, т.е. в сальнике, стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, воротах селезенки, печени. Размеры новообразования обычно составляют от 1,5 до 2 см.

Симптомы

В течение заболевания выделяют фазы сравнительного благополучия, на смену которым приходят проявления гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. Что касается латентного периода, то в нем единственным проявлением инсулиномы может быть повышенный аппетит, и как следствие – ожирение.

Симптомом инсулиномы является острый гипогликемический приступ — результат срыва адаптационных механизмов ЦНС, который возникает натощак, после длительного перерыва в приеме пищи, в основном утром. Во время приступа содержание глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л.

Признаки опухоли часто напоминают различные психические и неврологические нарушения и проявляются в виде:

  • спутанности сознания;
  • головной боли;
  • атаксии (нарушения координации движений);
  • мышечной слабости.

Иногда приступ гипогликемии у лиц с инсулиномой может сопровождаться психомоторным возбуждением и иметь такие проявления как:

  • галлюцинации;
  • бессвязные выкрики;
  • двигательное беспокойство;
  • немотивированная агрессия;
  • эйфория.

Симпатико-адреналовая система реагирует на резкую гипогликемию появлением холодного пота, тремора, тахикардии, страха, парестезий (ощущения онемения и покалывания). А в случае развития приступа может произойти эпилептический припадок, потеря сознания и даже кома. Как правило, приступ прерывается внутривенным вливанием глюкозы, но придя в себя, пациент не помнит о случившемся.

Во время приступа гипогликемии может даже возникнуть инфаркт миокарда в результате острого нарушения питания сердца.

Кроме того наблюдаются такие признаки локального поражения нервной системы как гемиплегия и афазия.

А при хронической гипогликемии у больных нарушается деятельность нервной системы (и центральной, и периферической), что может отражаться на течении фазы сравнительного благополучия.

Симптомами в межприступном периоде являются: миалгия, нарушение зрения, апатия, снижение памяти и умственных способностей.

Даже после удаления опухли, как правило, сохраняются энцефалопатия и снижение интеллекта, что приводит к утрате прежнего социального статуса и профессиональных навыков. Часто повторяющиеся гипогликемические приступы могут провоцировать импотенцию у мужчин.

Симптомы во многом напоминают проявления других заболеваний, поэтому больным могут ставить ошибочные диагнозы, такие как опухоль головного мозга, эпилепсия, вегетососудистая дистония, инсульт, диэнцефальный синдром, острый психоз, неврастения, остаточные явления нейроинфекции и пр.

Диагностика

Выявить инсулиному бывает достаточно трудно. Диагностика осуществляется с помощью функциональных проб, выявления уровня инсулина, С-пептида и уровня глюкозы крови. Кроме того, проводиться УЗИ поджелудочной железы, а также селективная ангиография.

Инсулинома: что это, причины, симптомы и лечение

После голодания начинают появляться симптомы, после чего осуществляют исследование крови для определения содержания в ней инсулина и глюкозы. Очень низкий уровень глюкозы и высокий — инсулина является показателем наличия инсулиномы поджелудочной железы.

Затем необходимо определить точное расположение опухоли. Для этих целей применяют компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Но иногда этих методов недостаточно, и рекомендуют проведение диагностической операции — лапаротомии.

  • Инсулиному необходимо дифференцировать от алкогольной и лекарственной гипогликемии, надпочечниковой и гипофизарной недостаточности, рака надпочечников, галактоземии и других состояний.
  • В случае возникновения эпизодов тахикардии, повышения артериального давления, потоотделения, тремора, тошноты, слабости, бледности, рвоты и дезориентации – необходимо обратиться к врачу.
  • А при таких проявлениях как тахикардия, спазм сосудов, потоотделение, ощущение беспокойства и страха, а также при нарушении или потери сознания, судорогах и гипогликемической коме — необходимо немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лечение

В отношении инсулиномы поджелудочной железы в эндокринологии отдается предпочтение хирургической тактике. Операция определяется размерами и локализацией опухоли:

  • инсулиномэктомия (энуклеация образования);
  • резекции поджелудочной железы (резекция головки, дистальная резекция, тотальная панкреатэктомия, панкреатодуоденальная резекция).

Эффективность хирургического вмешательства оценивают с помощью определения уровня глюкозы крови в процессе самой операции.

Возможные послеоперационные осложнения:

  • панкреатит;
  • свищи поджелудочной железы;
  • панкреонекроз;
  • перитонит.

Существуют такие новообразования, при которых не применяют хирургическое вмешательство. В этих случаях лечение инсулином проводиться консервативным путем.

Врачи, как правило, назначают гипергликемизирующие средства (адреналин, норадреналин, глюкагон, глюкокортикоиды и др.), которые направлены на купирование и профилактику гипогликемии.

При злокачественных инсулиномах лечение предполагает химиотерапию.

Прогноз

В большинстве случаев (65-80%) после хирургического вмешательства у больных инсулиномой наступает клиническое выздоровление. Важны ранняя диагностика и своевременная операция. Благодаря им имеет место регресс изменений со стороны центральной нервной системы по данным ЭЭГ.

Летальность после операции составляет 5-10 %, а рецидив развивается примерно в 3% случаев. Что касается прогноза при злокачественных образованиях, то он неблагоприятен, поскольку выживаемость в течение 2-х лет составляет не больше, чем 60%.

Как правило, больные с инсулиномой в анамнезе должны находиться на диспансерном учете невролога и эндокринолога.

Источник: https://dolgojit.net/insulinoma.php

Инсулинома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток островков поджелудочной железы, которая в избыточном количестве вырабатывает инсулин, который приводит к развитию гипогликемии.

Причины

Возникновение гипогликемии при инсулиноме связано с избыточной, неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками.

В норме при снижении уровня глюкозы в крови отмечается уменьшение выработки инсулина и его поступления в кровяное русло.

В опухолевых клетках механизм выработки инсулина нарушается, вследствие чего при понижении уровня глюкозы его выработка не ингибируется, что способствует развитию гипогликемического синдрома.

Самыми чувствительными к гипогликемии считаются клетки головного мозга, для которых глюкоза является основным энергетическим материалом.

В связи с этим при инсулиноме возникают симптомы нейрогликопении, а при длительной гипогликемии формируются дистрофические изменения центральной нервной системы.

Гипогликемическое состояние активирует выброс в кровь контринсулярных гормонов, таких как норадреналин, глюкагон, кортизол и соматотропин, что сопровождается развитием адренергической симптоматики.

Симптомы

В клиническом течении инсулиномы выделяют фазы относительного благополучия, которые могут сопровождаться периодически возникающими выраженными проявлениями гипогликемиии и реактивной гиперадреналинемии. В скрытом периоде основным симптомом инсулиномы являются ожирение и повышенный аппетит.

Острый гипогликемический приступ возникает в результате нарушения адаптационных механизмов центральной нервной системы и контринсулярных факторов. Чаще всего развитие приступа происходит натощак, после длительного перерыва в приеме пищи, в утренние часы. Во время приступа отмечается снижение содержания глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л.

Нейрогликопенические симптомы инсулиномы очень похожи на различные неврологические и психиатрические нарушения. У пациента может возникать головная боль, мышечная слабость, атаксия и спутанность сознания.

Иногда гипогликемический приступ у пациентов с инсулиномой может сопровождаться развитием психомоторного возбуждения, в этом случае у больного может отмечаться появление галлюцинаций, бессвязных выкриков, двигательного беспокойства, немотивированной агрессии или эйфории.

Симпатико-адреналовая система реагирует на резкую гипогликемию появлением тремора, холодного пота, учащенного сердцебиения, страха и парестезий. При прогрессировании приступа может возникать эпилептический припадок, потеря сознания и кома.

Чаще всего приступ купируется посредством внутривенного введения раствора глюкозы. Придя в себя, больные о случившемся не помнят.

Во время гипогликемического приступа иногда происходит развитие инфаркта миокарда вследствие острого нарушения питания сердечной мышцы, признаки локального поражения нервной системы, которые могут быть ошибочно приняты за острое нарушение мозгового кровообращения.

При хронической гипогликемии у больных с инсулиномой нарушается функционирование центральной и периферической нервной системы, что оказывает влияние на течение фазы относительного благополучия.

В межприступном периоде может возникать преходящая неврологическая симптоматика, нарушение зрения, миалгии, снижение памяти и умственных способностей.

Даже после удаления инсулиномы снижение интеллекта и энцефалопатия чаще всего сохраняются, что сопровождается утратой профессиональных навыков и прежнего социального статуса.

Диагностика

Выявить причины гипогликемии и дифференцировать инсулиному от других заболеваний позволяет комплекс лабораторных тестов, функциональных проб, визуализирующих инструментальных исследований.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена проба с голоданием, направленная на провокацию гипогликемии, инсулиносупрессивный тест с введением экзогенного инсулина, также может потребоваться ультразвуковое исследование или магниторезонансная томография поджелудочной железы.

Лечение

Если нет важных противопоказаний для проведения оперативного вмешательства, то проводят хирургическое удаление инсулиномы.

При неоперабельных инсулиномах назначается консервативная терапия, направленная на купирование и профилактику гипогликемии, с помощью гипергликемизирующих средств, таких как адреналин, норадреналин, глюкагон, глюкокортикоиды. При злокачественных инсулиномах пациенту назначается химиотерапия.

Профилактика

На данный момент методы профилактики развития инсулиномы не разработаны, так как до конца не установлены причины ее развития.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/insulinoma.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector