Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Довольно распространённый недуг, характеризующийся острым или хроническим инфекционно-воспалительным процессом в интерстициальной почечной ткани, а также канальцах органа, называется интерстициальным нефритом.

Эта самостоятельная форма заболевания симптомами очень напоминает пиелонефрит.

Именно поэтому, чтобы правильно диагностировать данное заболевание, нужно знать, что такое интерстициальный нефрит, его признаки и методы диагностики.

Особенности

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеДовольно распространённый недуг, характеризующийся острым или хроническим инфекционно-воспалительным процессом

Несмотря на схожесть недуга с пиелонефритом, есть существенные отличия между этими заболеваниями. Так, при интерстициальном нефрите почечная ткань не разрушается. Воспалительный процесс захватывает только соединительные ткани органа. Они образуют своеобразный каркас почек и не распространяются на чашки и лоханки.

Данное заболевание может поражать людей разного возраста. Также недуг может диагностироваться у маленьких детей. Хотя самая высокая частота заболеваемости среди трудоспособного населения в возрасте 25-52 лет.

Разновидности

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеОстрый интерстициальный нефрит начинается остро с резкого повышения температуры тела

В зависимости от характера течения недуга выделяют следующие его формы:

  1. Острый интерстициальный нефрит начинается остро с резкого повышения температуры тела. Также увеличивается количество выводимой мочи, в ней можно заметить кровь (гематурия). Больной ощущает боли в поясничной области. При тяжёлом течении недуга может быстро развиться недостаточность почек. Если лечение начато вовремя, то болезнь можно полностью вылечить без появления осложнений.
  2. Хронический интерстициальный нефрит развивается после острой формы. В этом случае наблюдается фиброз почечной ткани, которая формирует строму паренхиматозного органа, а также отмирание канальцев. На последнем этапе развития этой формы наблюдается поражение почечных клубочков. В случае несвоевременного и неадекватного лечения наступает нефросклероз – почки уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

По механизму развития интерстициальный нефрит делится на:

  • первичный – патологический процесс в ткани почек возникает сам по себе, а не по причине наличия сопутствующего заболевания;
  • вторичный – формируется на фоне другого заболевания почек и существенно осложняет течение болезни. Он развиваться на фоне сахарного диабета, лейкемии, подагры и других болезней.

В зависимости от этиологии выделяют такие формы нефрита:

  • токсико-аллергический – возникает на фоне длительного воздействия токсичных веществ, а также из-за вакцинации;
  • аутоиммунный – развивается из-за сбоев в иммунной системе человека;
  • идиопатический – болезнь развивается спонтанно (выявить причины невозможно);
  • постинфекционный – недуг возникает после перенесённых инфекционных заболеваний.

По клиническим проявлениям болезнь подразделяют на такие виды:

  1. Развёрнутая форма. Это интерстициальный нефрит, симптомы которого выражены ярко.
  2. Для тяжёлой формы характерно наличие длительной анурии и ОПН (острой почечной недостаточности). Чтобы больной не погиб, обязательно проводится гемодиализ.
  3. Абортивная форма характеризуется отсутствием анурии. При этом функции почек очень быстро восстанавливаются. Течение недуга благоприятное. Нет никакой угрозы жизни больного.
  4. Очаговая разновидность отличается слабо выраженными симптомами. При этом у больного наблюдается полиурия. Болезнь легко лечится и быстро проходит.

Причины

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеОсновными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются различные лимфопролиферативные патологии

Интерстициальная ткань почки может поражаться по разным причинам. Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются:

  • различные ;
  • диатезы аллергического происхождения;
  • лимфопролиферативные патологии;
  • вакцинация;
  • отравление организма токсическими веществами;
  • заболевания, при которых поражается межуточная ткань почек.

Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) могут вызывать следующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни, сопровождающиеся гранулематозным воспалением, например, туберкулёз, саркоидоз;
  • хроническая интоксикация человеческого организма;
  • различные нарушения развития почечной ткани;
  • длительное употребление НПП и обезболивающих препаратов;
  • аномалии развития системы мочевыделения;
  • наследственные нарушения уратового и оксалатового обмена.

Симптомы

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеСимптоматика этой разновидности нефрита такая же, как и у других почечных заболеваний

В клинике интерстициального нефрита отсутствуют специфические симптомы, характерные только для этого заболевания. Симптоматика этой разновидности нефрита такая же, как и у других почечных заболеваний:

  • повышение температуры тела до значительных показателей;
  • при тяжёлой форме недуга резко сокращается количество выводимой мочи;
  • головокружение и головная боль;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • сонливость;
  • болезненность в области поясницы;
  • отёчность конечностей;
  • ломота в руках, ногах и мышцах туловища;
  • полиурия;
  • потеря аппетита;
  • артериальная гипертензия.

Диагностика

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеВ анализе крови (общем) отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ, иногда можно заметить снижение числа эритроцитов

Лечение интерстициального нефрита можно начинать только после тщательной диагностики, которая позволит исключить другие почечные заболевания. Обязательно собирается анамнез. Это позволит выявить причину болезни и её продолжительность. Также проводится лабораторное и инструментальное исследование:

  1. В анализе крови (общем) отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ, иногда можно заметить снижение числа эритроцитов.
  2. В биохимическом анализе крови выявляют повышенное содержание мочевины и креатинина.
  3. Самый информативный метод диагностики – биохимия мочи. В анализе отмечается микрогематурия, протеинурия и эозинофилурия.
  4. Проводится проба Реберга. Она позволяет оценить скорость фильтрации клубочков почек, чтобы сделать выводы о выделительной функции органа.
  5. Проба по Зимницкому нужна для оценки способности органа концентрировать урину.
  6. Бактериологическое исследование позволит выявить в моче бактерии, которые стали возбудителем заболевания.
  7. В редких случаях, когда нужна дифференциальная диагностика, проводится биопсия почечной ткани.

Особенности недуга в детском возрасте

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеДовольно часто диагностируется интерстициальный нефрит у детей

Довольно часто диагностируется интерстициальный нефрит у детей. Он может появиться даже у новорождённого малыша с нефропатией. Намного чаще данное заболевание возникает у недоношенных детей. У них эта болезнь является специфической реакцией организма на  гипоксическое или токсическое воздействие.

Основным признаком этого заболевания у детей являются отёки. После этого возникает полиурия. При исследовании крови наблюдается превышение концентрации мочевины и креатинина. Чаще всего в детском возрасте диагностируются острые формы болезни. Но из-за неправильного и несвоевременного лечения даже у детей может развиться хронический интерстициальный нефрит.

Лечебные мероприятия

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеЕсли у больного диагностирован интерстициальный нефрит, лечение можно начинать только после выявления причины заболевания

Если у больного диагностирован интерстициальный нефрит, лечение можно начинать только после выявления причины заболевания. Поскольку довольно часто данный недуг развивается на фоне приёма определённых нефротоксичных медицинских препаратов, лучшим способом лечения в этом случае будет выявление этого лекарства и прекращение его приёма.

Важно: если в течение трёх дней после прекращения приёма нефротоксического препарата симптомы заболевания не пройдут, показан приём глюкокортикостероидов.

Пациенту обеспечивают оптимальный режим гидратации – это жидкость, которую он получает внутривенно или, выпивая самостоятельно.  Объём получаемой жидкости должен быть равен количеству воды, которая выводится из организма. После увеличения объёма выделяемой мочи можно повысить количество употребляемой жидкости и наоборот.

Если у больного развивается острая недостаточность почек, обязательно проводят гемодиализ. Лечение хронического интерстициального нефрита в стадии обострения не отличается от терапии острой формы недуга. В стадии ремиссии лечение носит профилактический и поддерживающий характер.

Поскольку во время лечения любой формы недуга важно, чтобы больной получал достаточное количество белков, углеводов и витаминов, но при этом не нагружал излишне почки, назначается специальная диета.

Диетическое питание

В острой стадии при отсутствии признаков хронического течения заболевания назначается полноценное питание, но с ограниченным употреблением соли. Это поможет избежать отёков и повышения давления из-за застоя жидкости.

При хроническом течении недуга диета имеет свои особенности. Она должна корректировать оксалатно-кальциевый обмен. Именно поэтому таким пациентам назначается капустно-картофельный диетический стол.

Из рациона питания больных интерстициальным нефритом в любой форме обязательно исключаются следующие продукты:

  • пряности;
  • острая пища;
  • жирные продукты и блюда;
  • цитрусовые;
  • копчёности.

Пить лучше обычную очищенную негазированную воду. При этом объём выпиваемой за день жидкости должен быть не менее двух литров. Такой питьевой режим будет хорошей профилактикой рецидива недуга.

Также в профилактических целях нужно избегать тяжёлой физической работы, не допускать переохлаждения. С особой осторожностью стоит относиться к синтетическим медикаментам, поскольку они могут обладать нефротоксическим действием (особенно это касается обезболивающих препаратов). С профилактической целью желательно провести санацию инфекционных очагов в организме.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/intersticialnyj-nefrit.html

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит – неинфекционное воспаление почек, поражающее межуточный участок ткани органа. Дальнейшее прогрессирование болезни затрагивает сосуды и структурные единицы почек. Протекает в тяжелой форме. Различают острый интерстициальный нефрит и его хроническую форму. Эта патология является наиболее распространенной причиной развития почечной недостаточности.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Что провоцирует патологию?

Причины возникновения острой и хронической формы болезни различны. Первую в основном вызывает прием лекарств с нефротоксическими свойствами. Это противовоспалительные препараты нестероидного характера, сульфаниламиды, противосудорожные средства, вакцины и сыворотки.

Среди антибиотиков выделяют пенициллины, тетрациклины, Гентамицин, Доксициклин, из антикоагулянтов – Варфарин. Подобным действием обладают мочегонные, такие как Фуросемид, Триамтерен.

Заболевание способны вызвать также Аспирин, Аллопуринол, Каптоприл и иммунодепрессант Азатиоприн.

Фиксировались случаи развития патологии на фоне кандидозной, стрептококковой, бруцеллезной инфекции, возбудителя лептоспироза. Если больной перенес сепсис, инфекция, вызывающая интерстициальный нефрит, иная.

Нередко острый вид болезни провоцируют токсины и ядовитые вещества (яд поганки, анилиновые красители, ртуть, свинец и прочие). У больных зачастую при заболевании наблюдается повышение уровня калия, щавелевой и мочевой кислоты, кальция в крови, что обуславливается сбоем в процессах обмена.

Хронический интерстициальный нефрит возникает из-за следующих факторов:

  • иммунноподавляющие болезни;
  • прием анальгетиков, солей лития, противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • патологии органов кроветворения;
  • патологическое развитие почек;
  • бактерии, вирусы, грибы Кандида;
  • интоксикация организма солями ртути, кадмия.

Если форму заболевания не удается определить, ее относят к идиопатическому виду.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Течение патологии

Острый и хронический интерстициальный нефрит отличаются механизмом развития болезни. В первом случае увеличение образования антител влияет на мембрану почки и образование иммунных комплексов.

Читайте также:  Геморрагический диатез - причины, симптомы и лечение

Интерстиция (межуточная ткань) отекает, и находящиеся в ней сосуды сдавливаются. В результате клетки плохо питаются, нарушается процесс очищения крови, накапливаются азотистые шлаки.

Из-за долгого сдавления возникает некроз сосочков, появляется кровь в урине.

  Клинические рекомендации при пиелонефрите

При хроническом течении заболевания антитела выделяют вещества, негативно воздействующие на клетки канальцев. Скопившиеся клетки лимфоцитов способны синтезировать коллаген фибробластами. В случае повторного воспаления повреждаются клубочки органа, а антитела, выработанные в процессе, блокируют канальцы.

Разновидности патологии

Хроническая форма не классифицируется. Выделяют первичное и вторичное воспаление на основании тех же признаков, что и в острой форме. Она. в свою очередь, подразделяется по механизму развития (иммунное и аутоиммунное воспаление) и клиническим признакам (первичный и вторичный нефрит).

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Проявления заболевания

При остром интерстициальном нефрите симптомы и его морфология выражается спустя пару суток употребления лекарственных препаратов (воздействия провоцирующих факторов). Больного беспокоят боли в голове, нижней части спины, суставах, тошнота и общее недомогание. Повышается температура тела, появляются высыпания на эпидермисе и зуд, аппетит и отечность отсутствуют.

Болезнь в такой форме способна протекать развернуто (с ярко проявляющимися признаками), банально (в крови повышается уровень креатинина, мочевыделение отсутствует долгое время), абортивно (повышенное мочевыделение, азотистых веществ в крови нет, работа почек спустя два месяца восстанавливается) и очагово (полиурия, симптоматика неясная, креатинин в пределах нормы).

Патология способна быстро развиваться при массивном ишемическом некрозе. У больного возникает острая почечная недостаточность, нередко приводящая к смерти. В 20% случаев диагностируется идиопатическая форма болезни с излечимой недостаточностью, при этом признаки патологии отсутствуют.

Морфология признаков при ХИНе практически никак не проявляется или отсутствует вообще. Диагностируется случайно при обращении больного в поликлинику с жалобами на гипертензию и анемию.

При этом отечность отсутствует. В урине присутствуют небольшие изменения, развивается полиурия, кровь закисляется.

В результате больших потерь кальция и глюкозы возникает слабость в мышцах, дистрофические изменения костных тканей, гипотония.

Длительное течение и склероза почек становятся причинами перехода болезни в хроническую форму.

  Что нужно знать о нефрите почек и как бороться с патологией?Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Развитие патологии у ребенка

Интерстициальный нефрит у детей выражается так же, как и у взрослых. Для малыша исключают производственные факторы, длительные заболевания. Выделяют ряд морфологических признаков:

  • усиление потоотделения;
  • боли в голове и поясничном отделе спины;
  • недомогание, утомляемость;
  • снижение аппетита, приступы тошноты.

При воспалении почек ребенка часто клонит в сон, и он быстро утомляется. Иногда наблюдаются высыпания на кожном покрове, лихорадка.

Выявить патологию сложно, поэтому для врача будет важна любая информация о жалобах, самочувствии и поведении ребенка. Заболеванию подвержены даже новорожденные. Если у матери есть предрасположенность к воспалению почек, стоит контролировать беременность и состояние плода.

Как выявить патологию

Что такое интерстициальный нефрит, знают люди, работающие на лакокрасочных фабриках, а также те, кто сталкивается с ядохимикатами и солями тяжелых металлов ежедневно на работе. При диспансеризации у них выявляют гематурию, полиурию в моче. Происходят и изменения количества лейкоцитов, цилиндров, оксалатов и кальция в крови. Анализ крови показывает наличие мочевины, креатинина, азота.

При своевременной диагностике и правильно назначенной терапии показатели нормализуются спустя пару недель. При постановке диагноза врач принимает во внимание генетическую предрасположенность, наличие аллергических реакций у пациента. Подтвердить заболевание помогает пункционная биопсия органов мочевыделения.

Рентген практически не дает нужной информации. Ретроградная пиелография позволяет выявить язвы на верхушках сосочков, свищи, тени в форме кольца, обозначающие образование полостей.

Важно проводить дифференциацию с гломерулонефритом, пиелонефритом, в редких случаях с инфекционным мононуклеозом, алкогольной интоксикацией почек.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Терапевтические меры

Лечение интерстициального нефрита осуществляется в стационаре. При острой форме сразу отменяется прием лекарств, которые были назначены ранее, проводится очистка организма от них. Важно устранить сенсибилизацию. После назначают терапию, действие которой направлено на восстановление баланса электролитов, кислоты и щелочи в организме.

  Конкременты в почках – симптом или заболевание?

Среди назначений при очаговом и абортивном видах заболевания аскорбиновая кислота, кальция глюконат, рутин. Тяжелую форму патологии с большой отечностью необходимо лечить антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. Также применяют гемодиализ, гемосорбцию, антидоты лекарственных средств. Сосудорасширяющие лекарства помогают восстановить кровоток.

В случае развития хронической формы заболевания устраняют провоцирующий фактор. Бактериурию лечат целевыми антибактериальными препаратами. Сосуды укрепляют витаминами.

Профилактические действия

Чтобы предупредить воспаление почек, доктора рекомендуют соблюдать несложные правила:

  1. В течение дня выпивайте не менее двух литров воды.
  2. Не переохлаждайтесь.
  3. Без надобности не пейте много анальгетиков, спазмолитиков и других синтетических лекарств.
  4. Не перенапрягайтесь, особенно это касается физических нагрузок.
  5. Своевременно устраняйте очаги инфекции в организме.

Сколько живут с патологией? При выявлении болезни на начальном этапе и правильно назначенной терапии многие пациенты имеют возможность полностью восстановиться. Нужно внимательно отслеживать любые изменения в анализе мочи. При первых же подозрительных признаках проконсультируйтесь с урологом, нефрологом и пройдите нужное обследование.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/interstitsialnyj-nefrit

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит возникает в возрасте до 50 лет, воспалительный процесс в иммунной системе разрушает рыхлую соединительную структуру почечной ткани, поражается канальная система нефронов. При данном заболевании отсутствуют изменения в почечной пазухе, откуда выводится конечная моча. Главный фильтр в организме человека – это почки.

Воспроизведение метаболизма белков и углеводов, поддержание баланса воды и соли в организме, нормализация гормонального обеспечения и выделение необходимых ферментов – заслуга этого органа. Малейшее нарушение одного звена ведет за собой цепочку проблем.

Существуют различные формы данного заболевания, они отличаются по протеканию и механизму развития процесса и причинам возникновения.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Механизмы формирования интерстициальной формы нефрита – антительный и иммунокомплексный. Антительный механизм развивается при интоксикации пенициллином и кризом, выражается отторжением трансплантата. Иммунокомплексному развитию предшествуют красная системная волчанка, продолжительная терапия НПВП и лимфопролиферативный синдром.

В тканях почек образуются воспалительный отек, спазм сосудов, приводящий к ишемии и сужению канальцев, внутри которых повышается давление. Снижается поток ионов через орган, увеличивается креатининовый индекс. Если ишемическая болезнь почек ярко выражена, то повышается риск развития папиллярного некроза, который сопровождается большим объемом примеси крови в мочевине.

Виды нефрита

Острый нефрит характеризуется резкими проявлениями симптомов, быстрым снижением работоспособности и функционирования почечной системы. Сопровождается микро-сгустками крови в моче, температурой и болью в поясничной зоне.

Хронический нефрит – крайняя стадия болезни, при которой происходит отмирание канальцев в месте образования мочи. При фиброзе – почка сдавливается, блокируются оба мочеточника и сосуды в почечной системе, нарушается клубочковая фильтрация. Конечным результатом станет приостановка функционирования почек, отмирание канальцев.

Симптомы

Из-за повышенной интоксикации организма и скорости развития болезни, симптомы проявляются по-разному. Для интерстициального нефрита характерны:

  • слабость, недомогание;
  • повышенная температура тела, озноб;
  • ноющая боль в мышцах и пояснице (повышенная отечность);
  • нарушение обмена веществ, потеря аппетита, тошнота (рвота);
  • повышенное мочеотделение или, наоборот, резкое снижение;
  • повышенное артериальное давление;
  • сонливость и обильное потоотделение.

Первичный нефрит – начальная стадия развития заболевания, на данном этапе поражения почек не происходит.

Вторичный нефрит – проявляется на фоне уже имеющейся болезни почки или другого органа. Осложнения при лейкемии или сахарном диабете характеризуются дефицитом инсулина, изменением количества белых кровяных телец, нарушением метаболизма, отложением мочевины и др.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Причины

  • Аллергическая реакция. Происходит от воздействия медикаментов, а также при введении в организм токсинов, содержащих возбудителей инфекции;
  • Вирусное или инфекционное заражение;
  • Нарушение иммунитета, обусловленное различными факторами.

Диагностика

Выявить нефрит на ранней стадии сложно, для этого необходимо:

  • Сдать анализы крови и мочи;
  • Провести исследование почек: УЗИ малого таза, урография, компьютерная томография.

Лечение

Лечение назначает нефролог, при этом учитывается стадия болезни. На раннем этапе необходимы стационарное лечение, покой и строгое соблюдение диеты, отказ от продуктов содержащих белок. Прописываются растительные лекарственные средства с мочегонными свойствами, витамины, антибиотики, насыщенные кальцием препараты.

Интерстициальный нефрит у детей

Проявление нефрита в раннем возрасте обуславливается врожденными или приобретенными причинами. Лечение занимает много времени, обратиться следует к врачу с высокой квалификацией.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Причины появления

При внутриутробном развитии аномальные процессы могут повлиять на функции почек. Нефрит проявляется и при наследственной предрасположенности. Развивается болезнь также как осложнение при инфекционных заболеваниях (ангина, скарлатина, грипп); при медикаментозной интоксикации; недостатке витамина D при рахите; при слабом иммунитете или склонности к аллергии.

Виды

Нефрит бывает наследственный, инфекционный, токсического характера, аутоиммунный. Активная стадия сопровождается выраженными симптомами; ремиссия – минимальными проявлениями болезни. Характер течения болезни: острый и хронический.

Симптомы

Симптомами заболевания являются: наличие крови в моче, беспокойство, головные боли, тошнота, обильное или скудное мочеотделение. Маленькие дети не могут точно описать, что их беспокоит.

В таком случае нужно измерить давление и температуру, при отклонении показателей от нормы обратиться к врачу и обследовать ребенка.

После лабораторной диагностики, имея на руках анализы, врач установит диагноз и назначит лечение.

Диагностика

  • Анализ крови – определение наличия крови в моче и т.д.;
  • Ультразвуковое сканирование – выявление врожденной патологии в почках, оценка внутренних изменений структуры органа;
  • При признаках наследственного нефрита необходима консультация офтальмолога и отоларинголога.
Читайте также:  Почему и от чего голова кружится когда встаешь, когда идти к врачу

Лечение

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Прежде всего необходимо уменьшение нагрузки на почечную систему – диета и покой, повышение иммунитета. При обнаружении инфекции – лечение антибактериальными, противовирусными, противовоспалительными или гормональными медикаментами. Антисклерозирующие препараты и иммуномодуляторы применяются при запущенной стадии болезни. После проведенной терапии необходима реабилитация в санаторно-курортном учреждении. Средства народной медицины применяются только по рекомендации доктора. Обязателен регулярный контроль здоровья.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/interstitsialnyj-nefrit.html

Интерстициальный нефрит: что это такое, симптомы и лечение

Интерстиций представляет из себя соединительнотканные прослойки между основными внутренними компонентами почки (нефронами, собирательными трубочками).

При повреждении основной мембраны почечного канальца возникает  воспаление интерстициальной ткани.  Отек сдавливает сосуды и канальцы, что приводит к повышению давления в них.

В результате падает клубочковая фильтрация, приводящая к скоплению в крови продуктов распада азотистых веществ.

Из-за деформации канальцев страдает  концентрационная способность почек (понижается обратное всасывание воды и белка).

Так как сначала патологический процесс развивается в канальцах, с последующим вовлечением интерстициальной ткани, нередко встречается название тубулоинтерстициальный нефрит.

Причины

Развитие болезни  происходит под влиянием нескольких патогенных факторов:

Самый распространенный токсикоаллергичекий, связанный с действием некоторых препаратов и химических веществ, таких как:

  • Антибиотики (пенициллин и его синтетические аналоги. цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и другие)
  • Сульфаниламиды (сульфаниламид, бисептол и другие)
  • Неспецифические противовоспалительные (диклофенак, индометацин, пироксикам),
  • Барбитураты и другие противосудорожные.
  • Мочегонные (тиазиды, фуросемид)
  • Иммуносупрессоры (азатиопирин)
  • Рентгеноконтрастные вещества.
  • Анальгезирующие препараты (аспирин, парацетамол)
  • Вакцины.
  • Сыворотки.
  • Разные химические вещества, связанные с особенностями реагирования организма (спирты, лекарства разных групп).

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Постинфекционный фактор, когда после перенесенных инфекций (вирусы, бактерии, паразиты) проявляется как прямое повреждающее действие возбудителя (гемолитический стрептококк), так и системное (при развитии сепсиса).

Иммунный механизм: на фоне системных болезней (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания) образуются иммунные комплексы, травмирующие почечные канальцы.

Симптомы

На 2-3 день после приема вышеперечисленных препаратов появляются:

  • Боли в поясничной части спины.
  • Головные и мышечные боли.
  • Сонливость, заторможенность.
  • Повышение температуры.
  • Полиурия.
  • Эритроциты в моче.
  • Иногда сыпь.
  • Возможно повышение давления.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Диагностика

  • Прежде всего, связь симптомов с приемом препаратов, перенесенных недавно заболеваний.
  • В анализах мочи характерны низкая плотность, белок (до 1-3 грамм в сутки), цилиндры, эритроциты, лейкоциты (15 50 в поле зрения), эозинофилы.
  • В анализе крови повышена СОЭ, лейкоциты, эозинофилы. Лейкоцитарная формула сдвинута влево.

  • Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина, мочевины, альфа 2 и бета-глобулинов, иммуноглобулина Е.
  • В серологическом анализе возможно выявить антитела к почечным структурам.
  • УЗИ указывает на увеличение почек без повышения эхогенности.
  • Наиболее достоверна постановка диагноза при помощи биопсии.

  • Лечение

    В первую очередь отменяются препараты, послужившие причиной воспаления. Больному нужно находиться в стационаре и соблюдать полный покой. При нетяжелом течении и отсутствии осложнений, достаточно провести лечение, помогающее быстрее устранить симптомы болезни:

    • Внутривенные вливания электролитов (полиионные смеси),
    • Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (под контролем лабораторных показателей)
    • При повышении давления, гипотензивные средства.
    • Временное ограничение белковых продуктов.
    • Расширенный питьевой режим под контролем выделения мочи.
    • После снятия воспаления, длительный период рекомендуется применять препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин), глюконат кальция.

    Если отмечается выраженный отек почки, проявления некроза ткани, значительная интоксикация, то проводят:

  • Очищение крови при помощи гемодиализа, гемосорбции.
  • Вводят специфические к препаратам антидоты.
  • Подключают глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Антигистаминную группу (тавегил, супрастин)
  • Сосудорасширяющие средства (трентал)
  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Если в посеве мочи выделяется микробный фактор, применяют чувствительные к нему антибиотики.
  • Одновременно контролируется объем выделяемой мочи, уровень калия в крови,  почечные показатели, чтобы не пропустить развитие острой почечной недостаточности.

    Последствия и осложнения

    Острый интерстициальный нефрит, как правило, проходит быстро и без последствий. Но в ряде случаев, при несвоевременном диагнозе. бурной реакции иммунной системы, выраженном токсическом действии повреждающего вещества, болезнь может перерастать в:

    • Острую почечную недостаточность.
    • В хроническую форму нефрита.
    • Хроническую почечную недостаточность.

    Хронический интерстициальный нефрит и сколько с ним живут

    Хроническая форма возникает либо как следствие острой стадии болезни, либо развивается самостоятельно, под воздействием постоянного повреждающего фактора. Отличается атрофическими изменениями в канальцах, формированием фиброза, вовлечением в процесс клубочков почки.

    Причины, в основном, те же, что и при острой форме, но так же для некоторых заболеваний характерно сопутствующее повреждение канальцев и интерстиция почек. Чаще всего это:

    • Подагра ( у 75 % больных отмечается нефрит)
    • Некоторые злокачественные опухоли.
    • Первичный гиперпаратиреоз.
    • Саркоидоз.
    • Длительное отравление солями тяжелых металлов.
    • Идиопатическая форма (когда причина не известна).

    Течение хронического нефрита обычно нетяжелое, со скудными симптомами: усиленное мочеиспускание, жажда, подъемы давления, боли в пояснице ноющие, тупые, утомляемость.

     Хроническая почечная недостаточность, приводящая к нефросклерозу, развивается медленно. Артериальная гипертензия нестойкая, хорошо реагирует на лечение.

    Если возможно устранить влияние болезненного агента, принимать поддерживающее лечение, прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Основа профилактики своевременное выявление токсично воздействующего на почки препарата и информирование больного о недопустимости дальнейшего приема таких лекарств. При развитии вторичного нефрита (на фоне другого заболевания),   пролечивание основной болезни. Лечение должно проводиться до полного выздоровления с последующим  наблюдением у специалиста.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/interstitsialnyj-nefrit-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

    Интерстициальный нефрит

    Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

    При интерстициальном нефрите не происходит разрушение ткани и воспаление лоханок и чашек, т.е. тех частей почек, которые выводят мочу. Заболевание чаще возникает в возрастном периоде от 20 до 50 лет, но может развиться в любом возрасте, даже у новорожденных.

    Формы интерстициального нефрита

    По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму заболевания.

    При остром интерстициальном нефрите резко поднимается температура, в моче появляются примеси крови, увеличивается суточный объем мочи, возникает боль в пояснице. Нередко при тяжелом течении острого интерстициального нефрита развивается снижение или прекращение функций почек – острая почечная недостаточность. Прогноз заболевания в основном благоприятный.

    Несколько иначе обстоит дело с хронической формой заболевания. В результате длительного развития хронического интерстициального нефрита происходит гибель нефронов и необратимые нарушения в деятельности почек, т.е. в результате сморщивания почек возникает хроническая почечная недостаточность.

    При хроническом интерстициальном нефрите развивается рубцевание интерстициальной ткани – фиброз и атрофия почечных канальцев. В поздней стадии поражаются клубочки, фильтрующие кровь.

    По механизму развития определяется первичная и вторичная форма болезни.

    Первичная форма возникает без наличия ранее каких-либо предпосылок или болезней почек.

    Вторичный интерстициальный нефрит является осложнением ранее приобретенных заболеваний почек или иных болезней – например, лейкемии, сахарном диабете, подагре и др. заболеваниях.

    Кроме того по клинической картине заболевание подразделятся на очаговую, абортивную, тяжелую и развернутую формы. При развернутой форме все клинические симптомы интерстициального нефроза ярко выражены.

    Тяжелая форма характеризуется острой почечной недостаточностью и требует немедленного проведения гемодиализа. Абортивная форма характерна отсутствием анурии, т.е. поступления в мочевой пузырь мочи. Подобная форма легко излечивается и прогноз ее благоприятный.

    При очаговой форме все симптомы слабо выражены и течение благоприятное.

    Причины интерстициального нефрита

    Иногда интерстициальный нефрит носит аутоиммунный характер, т.е. причины его развития не установлены. Порою, причина его заключается в сбое функций иммунной системы. Возможной причиной его развития может выступать вирусные и бактериальные инфекции.

    Причинами интерстициального нефрита чаще всего служат прием различных лекарственных препаратов от инфекционных заболеваний, особенно нестероидных препаратов и антибиотиков пенициллинового ряда, а так же мочегонных средств. Кроме того интерстициальный нефрит может развиться в результате злокачественного новообразования или нарушения в деятельности иммунной системы.

    Иногда интерстициальный нефрит возникает при отравлении ядами или в результате воздействия радиации.

    Причинами интерстициального нефрита нередко выступают системные болезни соединительной ткани кожи и органов, заболевания обусловленные закупоркой мочевыводящих путей, инфекционные заболевания и др. предрасполагающие факторы.

    Симптомы интерстициального нефрита

    Для интерстициального нефрита не характерно присутствие специфических симптомов. Вся симптоматика соответствует любому другому почечному заболеванию.

    Пациенты испытывают общее недомогание, слабость, головную боль, повышенную потливость. Кроме того заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом и лихорадкой, отмечающейся у всех больных интерстициальным нефритом.

    Появляется мышечная ломота, в поясничной области возникают ноющие боли, сонливость, теряется аппетит, повышается артериальное давление, увеличивается суточный объем мочи (при тяжелом течении объем мочи снижается).

    Примерно у половины пациентов наблюдается кожная сыпь, локализующаяся на проксимальных отделах конечностей и туловище, часто сопровождающаяся зудом.

    Диагностика интерстициального нефрита

    На основе предыдущего анамнеза и жалоб пациента назначается общий анализ крови и биохимический анализ мочи.

    Исследуются пробы Зимницкого и Реберга для определения функциональности почек, проводится серологическое исследование и изучается посев мочи. В случае необходимости проводится ультразвуковое исследование и биопсия почек.

    Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечениеЛечение интерстициального нефрита

    Так как чаще всего интерстициальный нефрит возникает как побочное действие лекарственных препаратов, то в основе его лечения лежит удаление из применения провоцирующего фактора.

    Если отмена препарата в течение 2-3 дней не дает положительного эффекта, то назначаются гормональные препараты – глюкокортикостероиды.

    Необходимо провести адекватную гидратацию пациенту в зависимости от тяжести процесса. В случае развития острой почечной недостаточности используется гемодиализ с использованием аппарата искусственной почки.

    • При хронической форме интерстициального нефрита назначаются препараты, совершенствующие кровообращение в почках и иногда гормональные средства.
    • Рекомендуется адекватный питьевой и солевой режим, диета с повышенным содержанием витаминов группы В.
    • В целях профилактики интерстициального нефрита рекомендуется при лечении других заболеваний проводить использование лекарственных средств под контролем состояния анализа мочи и крови. 
    Читайте также:  Хронический холецистит - причины, симптомы и лечение

    Источник: http://promedicinu.ru/diseases/intierstitsialnyi-niefrit

    Интерстициальный нефрит: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

    Что такое интерстициальный нефрит?

    Интерстициальный нефрит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим ткани почек, что может привести к снижению функции почек и даже к полной почечной недостаточности. Простой способ понять интерстициальный нефрит — представить его как аллергическую реакцию, локализованную в почке (хотя это слишком упрощенное объяснение).

    Рефлюксная нефропатия

    Рефлюксная нефропатия – это хроническое заболевание, которое обычно проявляется в раннем детстве. В основе заболевания – обратный отток мочи из мочевого пузыря в мочевые пути (мочеточники, почечные лоханки).

    В норме моча течет из почек по мочеточникам и затем в мочевой пузырь. Для того чтобы во время мочеиспускания при напряжении мускулатуры мочевого пузыря моча не текла обратно в мочеточники, в местах, где мочеточники входят в мочевой пузырь, есть анатомические клапаны. Если эти клапаны не могут полноценно выполнять свою функцию, появляется рефлюкс (рис. 3). Дефект клапана обычно врожденный.

    Из-за рефлюкса бывают частые воспаления мочевых путей и почек, которые способствуют образованию рубцов в паренхиме почек, замедлению роста почек и расширению мочеточников. Постепенно функция почки ухудшается и прогрессирует почечная недостаточность.

    Рефлюкс диагностируется у детей с мочевыми инфекциями; иногда его обнаруживают, обследуя детей с повышенным кровяным давлением, протеинурией и хронической почечной недостаточностью.

    Инфекции мочевых путей лечатся антибактериальными препаратами. Если мочевые инфекции повторяются, врач может назначить антибактериальные препараты для длительного применения в малых дозах. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

    Рис. 3. Рефлюксная нефропатия

    Признаки и симптомы интерстициального нефрита

    Интерстициальный нефрит, как правило, делится на две категории в зависимости от скорости возникновения и скорости снижения функции почек. Эти две категории:

    1. Острый интерстициальный нефрит (ОИН), который обычно является внезапным и, как правило, быстрым и стойким снижением функции почек.
    2. Хронический интерстициальный нефрит (ХИН), который является гораздо более хроническим, долготекущим заболеванием.

    Обычно симптомы и признаки, которые, как правило, более выражены при остром интерстициальном нефрите, включают:

    • лихорадку;
    • высыпания на коже;
    • боль в боках;
    • повышение количество в крови особого вида лейкоцитов (так называемых эозинофилов);
    • повышение уровня креатинина в крови, маркер, уровень которого обычно проверяется для оценки функции почек;
    • наличие повышенных эозинофилов в моче;
    • наличие эритроцитов в моче (количество может быть достаточно маленьким, чтобы оценить его невооруженным глазом);
    • увеличение утечки белка в мочу. Это состояние называется «протеинурия» и считается неспецифическим обнаружением повреждения почек.

    Хотя вышеупомянутые симптомы и признаки считаются «классическими симптомами», их не всегда можно увидеть у всех пациентов.

    Формы болезни

    Помимо основных форм заболевания (острой и хронической) эту патологию дополнительно подразделяют на четыре следующих типа:

    • Развитие развернутой формы интерстициального нефрита. При этом у пациента выражена вся клиническая симптоматика заболевания.
    • На фоне тяжелой формы могут выражаться проявления острой недостаточности почек наряду с длительной анурией.
    • При развитии абортивной формы у больных отсутствует анурия, а, кроме того, наблюдается благоприятное течение заболевания наряду с быстрым восстановлением функционирования почек.
    • При развитии очаговой формы наблюдают слабую выраженность клинической симптоматики интерстициального нефрита. Может отмечаться полиурия, что будет выражаться в чрезмерном образовании мочи. Этот тип заболевания отличается благоприятным течением, при нем больные быстро выздоравливают.

    Следует отметить, что хронический нефрит отличается от острой формы более неблагоприятным течением. На поздних стадиях болезни отмечаются изменения в функционировании почек, происходит развитие гломерулосклероза. При этом также не исключено развитие хронической недостаточности почек.

    Среди симптомов интерстициального нефрита у взрослых нередко наблюдается волновая лихорадка наряду с аллергической зудящей сыпью, поясничными болями, анурией или полиурией, сухостью во рту и жаждой, повышением давления и анемией.

    Развитие гломерулосклероза может приводить к отечности и протеинурии. Прогноз терапии хронической формы интерстициального нефрита напрямую зависит от темпа развития недостаточности почек.

    Кроме того, прогноз зависит от степени поражения почечных клубков.

    Причины и факторы риска интерстициального нефрита

    Как описано выше, интерстициальный нефрит почти такой же, как воспалительная или аллергическая реакция в почке, и обычно вызывается определенными подстрекательскими факторами.

    Провокатор агента ведет себя как «аллерген», который вызывает аллергическую реакцию. Лекарственные препараты — распространенная причина, но возможны и другие триггеры.

    Вот краткий обзор некоторых распространенных триггеров вызывающих заболевание:

    • Лекарства: К ним относятся антибиотики, такие как пенициллины, хинолоны (например, ципрофлоксацин), обычные безрецептурные обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты от кислотного рефлюкса (называемые ингибиторами протонной помпы), мочегонные средства/диуретики и т.д. Почему кто-то реагирует на конкретное лекарство, в то время как другие прекрасно себя чувствуют, не совсем понято, но связано это с тем, как иммунная система человека реагирует на тот или иной провоцирующий фактор. Это можно понять так же, как, например, то, что не каждый из людей обязательно подвержен аллергии на арахис.
    • Инфекционные заболевания: Инфекции, как известно, вызывают интерстициальный нефрит. Теоретически, любой инфекционный агент может быть стимулирующим фактором, но примеры включают бактерии, такие как стрептококки, вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра, лептоспира и различные паразиты.
    • Аутоиммунные заболевания: Еще одна группа распространенных заболеваний, связанных с острым интерстициальным нефритом. К ним относятся хорошо известные аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Либмана-Сакса или системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), ревматоидный артрит и проч..
    • Синдром ТИНУ (тубулоинтерстициальный нефрит с увеитом) —это специфическое состояние, патогенез которого неизвестен. Потенциальными подозреваемыми считаются лекарства, возбудители инфекций, такие как хламидия, и определенная китайская трава под названием «Горейсан». Больные сообщают о болях в боку, крови или белке в моче и ухудшении почечной функции. Увеит, представляющий собой воспаление определенных тканей глаза, будет проявляться в виде боли в глазах или покраснения.

    Пожилые люди являются основной группой риска для ОИН. Это потому, что они часто принимают несколько лекарств. Кроме того, они могут быть не уверены в том, что принимают лекарства в комбинации.

    Способы подтверждения диагноза

    Подозрение на болезнь почек — повод для вмешательства квалифицированного специалиста-нефролога. Распознавание нефрита и его причины требует проведения ряда обследований:

      Язвенный колит у детей — симптомы, диета, история болезни

    • при осмотре врач отметит характерный вид больного с нарушенной работой почек: одутловатое лицо, отёчные веки;
    • анализ крови используется для выявления признаков воспаления (большое число белых клеток крови и ускоренное СОЭ) и малокровия (низкое число красных клеток крови и гемоглобина);
    • определение некоторых биохимических показателей принципиально для оценки сохранности работоспособности почек. На почечную недостаточность указывает высокий уровень мочевины и креатинина;Мочевина — отработанный продукт, который выводится почками
    • современные лабораторные методы (в том числе полимеразная цепная реакция) позволяют обнаружить антитела к бактериям и вирусам;
    • общий анализ мочи — обязательное обследование при подозрении на болезнь почек. Для нефрита характерно появление эритроцитов (гематурия) и белка (протеинурия);Эритроциты проходят в мочу через повреждённый почечный фильтр
    • для точного определения степени гематурии и протеинурии проводятся специфические исследования по методике Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского;
    • проба Зимницкого помогает решить вопрос о том, насколько эффективно почки очищают кровь. Низкая плотность в порциях собранной мочи указывает на существенное повреждение почек болезнью;
    • посев мочи позволяет вырастить на специальной питательной среде бактерии, являющиеся причиной инфекции в почке;Посев мочи позволяет выделить и изучить источник инфекции
    • ультразвук позволяет выяснить размеры почки и судить об адекватности кровотока в её тканях.

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

    • воспалением чашек и лоханок почки — пиелонефритом;
    • воспалением клубочков почки — гломерулонефритом;
    • опухолью почки;
    • мочекаменной болезнью;Коралловидный камень — рекордсмен среди почечных конкрементов
    • расширением чашек и лоханок почек — гидронефрозом;
    • поликистозом почки.

    Гломерулонефрит — видео

    Диагностика интерстициального нефрита

    Врач может поставить диагноз возможного интерстициального нефрита на основании только клинических симптомов и признаков. Однако, как отмечалось выше, не все симптомы или признаки обязательно наблюдаются у всех пациентов.

    В случае вызванного лекарственными средствами интерстициального нефрита больной обычно приходит с историей недавнего начала приема лекарственных препаратов, и сравнение результатов анализа крови почек «до и после» может быть потенциальной диагностической подсказкой.

    В тех случаях, когда диагноз нелегко поставить или когда почечная функция сильно снижается, может потребоваться биопсия почки. Это инвазивный тест, при котором необходимо взять и изучить под микроскопом крошечный кусок ткани почки.

    Лечение интерстициального нефрита

    После постановки окончательного диагноза интерстициального нефрита следует предпринять все усилия для выявления провоцирующего фактора, чтобы устранить причину воспаления, если это возможно.

    Например, в случае интерстициального нефрита, вызванного употреблением препаратов, важно остановить употребление этих препаратов, что является наиболее распространенным первым шагом.

    Если никакие лекарственные препараты не принимались, следует провести поиск других аутоиммунных и инфекционных агентов.

    У пациентов с легким снижением функции почек, как правило, требуется лишь остановить действие агрессивного агента.

    Однако, если наблюдается значительное воспалительное снижение функции почек, может оказаться полезным проведение лечения стероидами (в этом случае может понадобиться терапия в течение 2-3 месяцев).

    У пациентов, не реагирующих на стероиды, в качестве альтернативной меры может рассматриваться другой препарат под названием микофенолат.

    Источник: https://bugmk.ru/zhkt/lekarstvennyj-nefrit.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector