Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Миоклонус может проявляться как в одной мышце, так и в нескольких тканях мышц ног, рук, лица, или одновременно в разных местах (обычно это происходит во время сна). Миоклония может возникнуть абсолютного у каждого.

Часто она проявляется в виде мышечной ответной реакции на сильный испуг. В этом случае она считается нормальной реакцией организма. Эти судороги многие неврологи называют физиологической или доброкачественной миоклонией.

Кортикальная миоклония

Кортикальная миоклония проявляется в виде молниеносного сокращения мышц, которая развивается внезапно без предварительной симптоматики.

Она может быть одномоментной или повторяющейся. Обычно при повторяющейся наблюдается подергивание мышц, которые протекают с разной частотой и длительностью.

Кортикальная миоклония бывает следующих разновидностей:

  • доброкачественная;
  • негативная;
  • в зависимости от области появления – корковые, подкорковые, спинальные, периферические.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Доброкачественный характер сокращений

Доброкачественные миоклонии бывают:

  1. Физиологического типа. Обычно наблюдаются у здоровых людей. Могут быть в виде вздрагивания, резких сокращений мышц во время сна, их также называют гипногогические миклонии. Иногда происходят в виде икоты или в виде естественного физиологического стартл-рефлекса, к примеру, вздрагивания во время внезапного резкого шума.
  2. Миоклонус испуга. Проявляются в результате испуга – сильного крика, яркой вспышки, интенсивного света.
  3. Частое икание. Появляется вследствие сокращений внутренней диафрагмы и гортани. Икота – это ответная реакция на раздражающее воздействие определенных участков мозгового ствола, а также диафрагмального и блуждающего нерва. Обычно икоту вызывает сильное растяжение желудка, хронические патологии пищеварительных органов, перикард, отравления.
  4. Из-за повышенных физических нагрузок. Может быть вызвана вследствие повышенных нагрузок интенсивной. Миоклония проявляется в виде судорог икроножной мышцы и глаз.

Негативные разновидности

Могут возникать во время резкого прекращения жизнедеятельности мышц. Проявляются в виде резких судорожных попыток, например при промахивании пробы носопальцевого вида. Негативные миоклонии бывают во время эпилептического синдрома прогрессирующего типа.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Так проявляется астериксис

К негативным миоклоническим вздрагиваниям относится астериксис – миоклония подкоркового типа, которая проявляется вследствие токсико-метаболических энцефалопатий.

К негативным миоклонусам относят следующие виды:

  1. Эссенциальные. Это сокращения мышц изолированного характера. Эти симптомы приносят небольшие неудобства. В основном возникает в детстве, проявляется в виде моментальных миоклонических вздрагиваний совместно с дистонией во время отсутствия какого-либо другого дефицита невралгического характера.
  2. Эпилептическая. Миклонии этого типа могут быть негативными или позитивными. Всегда на электроэнцефалограмме сопровождаются генерализированными разрядами. Миклонии эпилептического типа проявляются во время болезней, которые обычно сопровождаются судорогами. Симптомы этого вида имеют яркую выраженность и со временем они усиливаются.
  3. Психогенные. Миклонусы этого типа в основном возникают из-за перенесенных травм и повреждений, в редких случаях могут появиться спонтанно. Сокращения мышц изменчивые. Имеют непостоянную выраженность и длительность. Бывают генерализированными и локализованными.

Локализация поражения

В зависимости от области появления различают следующие миоклонии:

  1. Корковые. Это вид является самым распространенным. В основном поражает лицевую часть и отделы дистального вида верхних конечностей. Они появляется во время осознанной жизнедеятельности, поэтому могут резко нарушить речевую деятельность и походку, также возникают во время прикосновения или воздействия яркого света. Миоклонии этого вида возникают во время опухолевых воспалений и при других патологиях.
  2. Подкорковые. Наблюдаются в местах поражений в промежутке коры и подкорковых структур. Обычно бывают сегментарного и асимметричного вида. К сегментарному типу относятся миоклонии в мягком небе, это бывает во время поражения ствола мозга. К миоклонусам асимметричного типа относятся миоклонические рефлексы ретикулярного типа, к примеру, статокинетического, выпрямительного, позностатического типа, а также стартл-рефлексы – непроизвольная реакция психофизиологического характера, которая появляется по причине резкого действия раздражающего фактора – звуки, яркий свет, вспышка и так далее.
  3. Спинальные. Бывают двух видов – сегментарные и односторонние. В основном возникают из-за спинальных поражений – травмы, ишемических нарушений. Они имеют опухолевую и органическую природу.
  4. Периферические. Возникают в виде ритмичных или полуритмичных вздрагиваний. Наблюдаются во время нарушений сплетений окончаний нервов, корешков и в редких случаях клеток передних рогов спинного мозга.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Провоцирующие факторы

Основными причинами, вызывающие первые признаки миоклонии являются:

  • проблемы с метаболизмом — фенилкетонурия, гепатолентикулярная дегенерация;
  • возникновение нарушений обменного характера, которые проявляются во время проблем с почками и печенью;Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение
  • различные проявления гипоксии головного мозга;
  • отравление организма в острой или хронической форме солями тяжелых металлов или органических составляющих компонентов;
  • присутствие наследственной патологии с наличием аутосомно-доминантного типа патологических генов;
  • наличие склероза рассеянного типа;
  • различные травмы;
  • лечебные процедуры при помощи некоторых групп медикаментозных средств;
  • заболевания сосудистого и мозгового вида;
  • тоскоплазмоз.

Как это выглядит в жизни?

Обычно миоклония возникает в качестве непроизвольных или контролируемых вздрагиваний групп мышц. Во время вздрагивания возникает ощущение удара током. Подрагивание продолжается от 2-5 секунд до 2-3 часов

Если вздрагивания проявляются не часто, связаны с какими-либо раздражителями и не вызывают ухудшение общего состояния, то это физиологические миоклонии, которые пройдут сами.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок возникают миоклонии патологического типа. Этот вид проявляется в виде вздрагивания мышц, ритмичной дрожи во всем теле, внезапных сгибаний стоп, кистей рук или ярко выраженных судорожных движений генерализированного типа.

Диагностика и обследование

Перед тем как пройти соответствующее обследование пациент должен подробно описать свое состояние – как проходит вздрагивание, какие группы мышц оно охватывает, как долго длятся приступы и в какое время они возникают. На основании показаний врач может назначить дополнительные обследования:

Особенности медицинской помощи

Обычно физиологические миоклонии не требуют лечения, со временем они проходят сами. Если они проявляются часто, то в этих случаях врач прописывает препараты с седативным действием для успокоения нервной системы – Валокордин или настойка валерианы. Иногда можно использовать фитотерапию пустырником или мелиссой.

Часто повторяющиеся судороги, которые доставляют проблемы и дискомфорт необходимо лечить. Обычно лечение состоит из следующих этапов:

В первую очередь нужно провести обследование и устранить первую причину вызвавшую миоклонию. Затем назначаются такие препараты, как Карбамазепин, Тиаприд, Клоназепам, нейрометаболические стимуляторы (медикаменты ноотропного действия), противоэпилептические лекарственные средства типа вальпроевой кислоты. Их либо принимают перорально, либо вводят с помощью внутримышечных инъекций.

Достаточно хорошо помогает Клоназепам и препараты на основе вальперовой кислоты. Клоназепам следует принимать до 3 раз в день в дозе 0,5-2 мг.

Многие формы миоклонии хорошо реагируют на L-гидрокситриптофан, который является предшественником серотонина. Но это средство, которое следует применять совместно с ингибитором декарбоксилазы — препаратом Карбидопа — все еще находится в стадии исследования.

Обязательно должна назначаться комплексная терапия. Врач должен прописать курс сильнодействующих лекарств, к которым относятся следующие виды:

  • ноотропы;
  • кортикостероиды;
  • нейролептики;
  • бензодиазепины.

Профилактические меры

Профилактика проста для понимания, но не для выполнения:

  • соблюдение режима дня и сна, для взрослого сон должен составлять 7 часов, для ребенка 10 часов;Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • регулярное и рациональное питание;
  • отказ от курения и алкогольных напитков;
  • не желательно сидеть за компьютером или смотреть ТВ-передачи за час до сна;
  • расслабляющая ванна с пеной;
  • массажи с ароматическими маслами.

Лечение больных кортикальной миоклонией – это непростой процесс, требующий много терпения и большой выдержки. От этого заболевания можно вылечиться только при условии, если врач правильно составит схему лечения.

Иногда для излечения этой проблемы достаточно просто соблюдать все необходимые профилактические меры.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/miokloniya.html

Кортикальная миоклония: патогенез, причины и методы лечения

Симптомы возникают в любом возрасте, даже у только что родившегося ребенка. Причины могут иметь естественный и патологический характер.

Миоклония

Человек редко задумывается о процессах, которые необходимы для того, чтобы совершить некоторое движение. Дыхание, биение сердца производится непроизвольно. Научение каким-то новым действиям носит намеренный характер, однако все, что стоит за намерением, не контролируется. Процесс регулируется хорошо отлаженной работой нервно-мышечной системы.

Однако в некоторых ситуациях, например, при миоклонии, появляется сбой. Миоклонус это внезапные непроизвольные сокращения мышечной ткани. Спазмы появляются без контроля человека, обычно быстро исчезают.

Виды миоклонии

Причины, характер, особенности проявления позволяют говорить о различных видах миоклонуса. Классифицируют их по целому ряду признаков.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

По этиологии

На сегодня наиболее популярной считается классификация, предложенная в 1982 г. С. Д. Марсденом. Выделяется доброкачественная и негативная миоклония. Оба эти вида, в свою очередь, делятся на несколько подвидов.

Доброкачественная

Доброкачественная кортикальная является естественной реакцией организма на какой-либо раздражитель. О ночной миоклонии говорят, когда спазм возникает при засыпании. Проявляется он обычно один раз, длится менее минуты. Связан с сильным переутомлением. Часто доброкачественная миоклония сна возникает у ребенка первых дней жизни.

Читайте также:  Частое мочеиспускание - распространенные причины, признаки и лечение

Появление спазма испуга связывают с реакцией на неожиданный окрик, вспышку света. Носит рефлекторный характер. Сопровождается повышенным потоотделением, тахикардией, приливом крови к лицу, учащенным дыханием. Миоклонус среднего уха проявляется появлением звона, щелкающих звуков.

Миоклония физической нагрузки проявляется после интенсивной тренировки, долгого напряжения. У женщин этот вид сокращений связывают с ношением обуви на высоких каблуках. Типичными примерами являются спазмы мышц голени. Возникают также при курении или постоянном употреблении спиртного. В этом случае происходит вымывание из мышц натрия и калия, развивается состояние, провоцирующее судороги.

К миоклонии принято относить икоту. Связывают ее с ответной реакцией на раздражение двух типов нервов – блуждающего и диафрагмального, либо отделов ствола головного мозга.  Проявляется сокращением диафрагмы под воздействием интоксикации, переедания.

У ребенка до года возможно развитие миоклонии раннего возраста. Она проявляется спазмами мышц головы, тела, рук, ног. Проходит самостоятельно.

Негативная

В основе этого вида миоклонии лежит определенная патология.

Эпилептическая –  один из симптомов болезней, связанных с повышенной судорожной активностью. По мере развития заболевания отмечается прогрессирование симптомов, сокращения возникают все чаще. Характеризуется разведением рук в сторону, возможно падение. Сознание сохранно, порой возникает ощущение оглушенности.

Эссенциальная миоклония развивается на основе генетической предрасположенности. Она передается по наследству и проявляется в раннем возрасте. При этом усиление симптомов наблюдается у подростков.

Астериксис возникает при энцефалопатии, связанной с интоксикацией или нарушением обмена веществ. Удерживаемая на весу кисть неожиданно опускается, а потом поднимается. Подобный процесс возникает в стопе, группах мышц других частей тела.

По расположению очага поражения

В соответствии с тем, какая часть головного мозга поражена, выделяют три вида миоклонии.

Корковый возникает при судорожном разряде коры головного мозга. Эта форма сопровождает эпилептические припадки. Обычно ведет к инвалидизации, плохо поддается лечению.

Подкорковые миоклонии возникают в результате повышения процессов возбуждения отделов мозга, которые связаны с движениями. Это мозжечок, двигательные центры ствола, подкорковые ганглии. Эссенциальную миоклонию считают частым проявлением этой патологии.

Спинальные появляются в связи с повышенной активностью двигательных нейронов спинного мозга. В основном активизируются нервные клетки определенного отдела.

Различные поражения нервных корешков, окончаний и сплетений вызывают периферические миоклонии.

По характеру сокращения мышц

С одной стороны, особенности судорог позволяют выделять в них определенный ритм. Если он присутствует, речь идет о ритмической миоклонии, если нет – о неритмической.

С другой стороны, важным оказывается степень вовлеченности мышц. При фокальной миоклонии происходят подергивания одной группы мышечных волокон, например, мимических.

Сегментарная характеризуется миоклонусом групп мышц, расположенных рядом друг с другом. Генерализованная проявляется сокращениями сразу нескольких групп волокон. Возникает, преимущественно, при травмах или воспалениях спинного мозга. Сопровождается падением.

По типу раздражителя

Порой сокращения вызываются определенными стимулами-раздражителями, например, звуком, прикосновением, низкой температурой. В этом случае принято говорить о рефлекторном миоклонусе.

Произвольное движение вызывают кинетические сокращения. Такова природа полиминимиоклонуса. Проявляется он как спазмы, в которых невозможно зарегистрировать ритм, напоминает тремор. Часто связан с локализацией в мышцах глаз. Беспорядочные их движения усиливаются по мере того, как человек пытается зафиксировать взгляд на каком-то предмете.

Спонтанные сокращения появляются без очевидных причин.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

По частоте

Выделяют единичные миоклонические спазмы, а также подергивания, которые возникают несколько раз в минуту.

По локализации

Принято говорить об ассиметричных и симметричных подергиваниях. Первые проявляются неодинаково с левой и правой стороны. Вторые – одинаково.

Причины

Доброкачественный миоклонус появляется после сильной эмоциональной или физиологической нагрузки.

Патология возникает из-за следующих причин:

  • интоксикации;
  • травмы спинного и головного мозга;
  • новообразования;
  • гипоксия;
  • сосудистые заболевания;
  • генетические нарушения;
  • дисфункция печени;
  • микроинсульт;
  • болезни почек.

Что за болезнь хорея Гентингтона и возможно ли ее полностью вылечить

Симптомы

Важнейшее проявление миоклонии – резкие, неожиданно появляющиеся сокращения мышечной ткани, возникающие как от удара током. Исчезают подергивания во сне. Исключение представляет кожевниковская эпилепсия.

Обычно сокращения длятся несколько секунд. Спазмы, вызванные гипоксией, продолжаются несколько часов. Интенсивность сокращений усиливается при эмоциональном напряжении.

Диагностика

Основная цель диагностики – отграничить миоклонию от других патологических состояний, имеющих сходные признаки, например, тремора или моторных судорог.

Меры по определению заболевания и его причин включают обязательный рассказ о беспокоящих больного симптомах. Если спазмы возникают у ребенка, их описывают родители. Точная картина судорог, их характера, времени появления поможет сформировать список дополнительных исследований.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Обычно они включают:

  1. Электроэнцефалографию. Используется для регистрации биоэлектрической активности мозга и диагностики причин судороги.
  2. Электромиографию. Метод направлен на определение степени возбудимости мышц, сохранности нервных тканей.
  3. Рентген. Позволяет выявить объемные нарушения в мозге: опухоли, гематомы, сосудистые патологии.
  4. Магнитно-резонансную томографию или КТ. Оба метода дают четкую картину о характере, причине, степени поражения мозга.

Лечение

В случае доброкачественных миоклонических сокращений, связанных с переутомлением или испугом, специальное лечение не требуется. Возможно, в некоторых случаях потребуется прием седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника).

При часто повторяющихся судорогах показано комплексное лечение, которое включает использование ноотропных препаратов, направленных на улучшение обменных процессов в ЦНС (Глицин, Пантогам, Ноотропил).

Эпилептическая природа миоклоний является показанием для назначения противосудорожных средств, это Карбамазепин.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

В тяжелых случаях используются гормональные препараты (кортикостероиды), психотропные (Левомепромазин, Тиоридазин, Френолон), лекарства бензодиезепиновой группы. Действие последних направлено на расслабление мышц, нормализацию сна, снижение судорожных явлений. К этой группе относится Клоназепам, Диазепам, Лопразолам.

Профилактика

Меры предотвращения развития миоклонии включают уменьшение ситуаций, связанных с психическим напряжением, поддержание спокойной обстановки. Нормальный сон у взрослых должен длиться семь часов, у детей – десять. Чтобы перед сном расслабиться, полезно принять теплую ванну.

За час до отхода ко сну не смотреть телевизор, не сидеть за компьютером. Лучше в это время поставить ароматические свечи и сделать массаж.

В течение дня совершать прогулки на свежем воздухе, нормально питаться, не курить и не принимать спиртное.

Кортикальная миоклония (myoclonus) часто проявляется как естественная реакция на переутомление, неожиданные раздражители. Такую форму не нужно лечить. Негативную вызывают различные патологии, например, эпилепсия или энцефалопатия. Терапия ее и прогноз зависит от основного заболевания. Для профилактики патологии рекомендовано вести здоровый образ жизни.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Миронов М. Б., Ноговицин В. Ю., Абрамов М. О., Домбровская Е. А., Кваскова Н. Е., Мухин К. Ю. Синдром Феджермана (доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества) // Журнал Эпилепсия и пароксизмальные состояния — 2013.

Источник: https://neuromed.online/kortikalnaya-miokloniya/

Миоклония у детей и взрослых: кортикальная, спинальная и другие виды

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 41133
  • Дата обновления: Февраль 2020

Под диагнозом “миоклония” подразумевается патологическое состояние, которое сопровождается непроизвольными движениями. Они возникают по причине болезненных изменений во внутренних органах. Из-за заболевания у человека периодически появляются мышечные судороги. Патология встречается у взрослых и детей. Она поддается лечению.

Что такое миоклония?

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Основным фактором, вызывающим миоклонию, врачи считают поражения коры головного мозга

Миоклонией принято называть непроизвольные сокращения мышц, которые возникают внезапно. Они появляются, когда человек двигается или находится в состоянии покоя.

Болезнь указана в международной классификации болезней МКБ-10 под кодом G25.3

В отдельных случаях данный симптом рассматривается как один из вариантов нормы. Но нужно помнить, что он способен указывать на развитие серьезного заболевания у детей и взрослых, к лечению которого требуется приступить незамедлительно.

Причины нарушения

Гипнотическая миоклония, как и патология другого вида, возникает по причине влияния на организм следующих факторов:

  • Органические или функциональные поражения ЦНС и ПНС.
  • Прием лекарственных препаратов, которые отличаются нейролептическими свойствами.
  • Инфекционное поражение.
  • Прогрессирующая форма недостаточности кровоснабжения мозга.
  • Контакт с сильными разрядами тока.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Дегенеративные изменения в работе мозга, которые возникают с возрастом.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Опухолевидные образования.
  • Наследственный фактор.

Приступы миоклонии могут проявляться даже у совершенно здоровых людей разных возрастов. В этом случае их принято рассматривать как своеобразную реакцию организма на такие физиологические состояния, как ощущение тревоги, икота, засыпание и повышенные нагрузки на организм.

Симптоматика

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Резкое сгибание кистей и пальцев – симптоматическая картина при миоклонии

Ночная, как и любая другая, миоклония распознается по ряду характерных для болезненного состояния симптомов. Обычно патологию выдают непроизвольные подергивания разных групп мышц.

Читайте также:  Пояснично-крестцовый остеохондроз: симптомы, лечение

В отдельных случаях человек имеет возможность их контролировать. В момент вздрагивания создается впечатление, будто тело получает разряд током. Подергивание мышечных тканей может длиться всего 2-5 секунд.

Иногда оно наблюдается в течение более длительного времени, которое исчисляется 2-3 часами.

Не нужно переживать по поводу нечастых вздрагиваний мышц, если они не имеют отрицательного влияния на состояние человека. Как правило, такие судороги указывают на физиологическую миоклонию, которая не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Учащенные мышечные вздрагивания могут сопровождаться и другими болезненными признаками. В этом случае они отрицательно сказываются на психологическом и физическом состоянии человека. Болезнь сопровождается такими симптомами:

  1. Вздрагивание мышц в разных частях тела.
  2. Дрожь в теле.
  3. Резкое сгибание кистей или стоп.
  4. Выраженные судорожные движения.

Все это симптомы патологии, с которыми требуется обращаться за помощью к специалисту. Игнорирование проблемы приведет к ее прогрессированию и ухудшению состояния здоровья человека.

Виды миоклонии

Миоклонии принято подразделять на две большие группы, которые имеют свои причины. Очень важно определить принадлежность заболевания к тому или иному виду, так как от этого зависит необходимость в проведении лечения нарушения.

Физиологическая

Физиологическая форма такой патологии, как миоклония, обычно проявляется во время, когда человек спит или при засыпании. В большинстве случаев она возникает в периоды фазы NREM и РЕМ. Внезапная судорога будит спящего.

Нарушение этого вида также проявляется по другим причинам, например, из-за отрыжки или физического усилия.

Патологическая

Опасность для здоровья человека представляет патологическая форма миоклонии. Ее могут обнаружить у взрослого человека и у младенцев. Миоклоническую патологию принято подразделять на несколько подвидов:

  • Спинальная миоклония. Она может быть односторонней или сегментарной. Болезнь развивается по причине получения травм спины. Также к ее развитию приводят ишемические поражения.
  • Корковый тип миоклонии. Он встречается чаще всего. Заболевание проявляется в виде поражения верхних конечностей или лицевой части. Патология дает о себе знать в утренние часы, после пробуждения. Миоклонии такого типа способны отрицательно сказываться на походке больного и его речи.
  • Подкорковые миоклонии. Они бывают асимметричными и сегментарными. В первом случае болезнь связана с непроизвольной реакцией организма на внешние раздражители. Сегментарные патологии чаще всего проявляются на мягком небе.

Выделяют также идиопатическую миоклонию. Этиология данного заболевания неизвестна.

Диагностика

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Магнитно-резонансная томография может подтвердить или опровергнуть подозрение на развитие миоклонии

Доброкачественная и другая миоклония требует проведения диагностики организма больного. Без нее невозможно подобрать пациенту адекватную терапию.

Также исследование дает понять, почему возникло нарушение, которое проявляется в детском возрасте или у взрослого. Человек не всегда сам знает о том, что когда он ложится спать, у него появляются судороги, характерные для данной патологии.

В этом случае у ребенка или взрослого определить проблему могут те, кто в момент сна находятся рядом с больным.

Ночные и другие виды миоклонии у взрослого и ребенка диагностируются врачом-невропатологом.

В первую очередь врач проводит осмотр пациента. При возможности больной должен рассказать специалисту обо всех проблемах, которые касаются состояния его здоровья. Уже на основе жалоб человека невропатолог может поставить ему предварительный диагноз. Дальнейшие методы диагностики будут направлены на его подтверждение.

Миоклония в разных формах, например, век с абсансами, может беспокоить членов семьи пациента. Врач должен разузнать об этом во время личной беседы с ними или больным. Благодаря этому можно определить влияние генетического фактора, который увеличивает вероятность развития у человека патологии.

Обязательно нужно сообщить специалисту о сильных стрессах и переживаниях, которые испытывает пациент, так как ими может быть спровоцирована миоклония разных видов, включая синдром, проявляющийся во время сна.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача касательно того, что у пациента развивается кортикальная миоклония, он должен пройти ряд диагностических мероприятий:

  1. Рентгенографическое исследование черепа.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного и головного мозга.
  3. Компьютерная томография (КТ).
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Чтобы избежать ошибок в процессе постановки диагноза, необходимо провести дифференциальную диагностику. Она позволяет отличить миоклонию от нервного тика, тремора, очаговых моторных судорог и тетании.

Лечение миоклонии

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Режим дозирования индивидуальный и назначается лечащим врачом

Физиологические, например, сонные, миоклонии не нуждаются в специальной терапии. Если же взрослого или ребенка вздрагивания беспокоят часто, то врачи могут рекомендовать придерживаться следующих правил:

  • Малыш или взрослый перед сном должен избегать просмотра телевизионных передач и времяпровождения за компьютерными играми, чтобы предупредить доброкачественные миоклонии. Они лишь раздражают нервную систему и вызывают проблемы с засыпанием.
  • Требуется отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков.
  • Необходимо начать правильно питаться. Рекомендуется избегать плотных перекусов. Лучше всего перейти на дробное питание. В свой рацион необходимо включать продукты, обогащенные полезными веществами. Они улучшают работу всего организма.
  • Требуется избегать серьезных потрясений и стрессовых ситуаций. Человек должен уметь спокойно реагировать на возникающие в его жизни трудности.
  • Нужно соблюдать правильный режим труда и отдыха. Очень важно выделять достаточно времени на сон. Взрослым нужно спать не меньше 7 часов. Для детей норма равна 10 часам.
  • Перед сном можно пару часов поиграть в спокойные игры, которые расслабляют. Также рекомендуют читать книги или рисовать.
  • Не помешает принять расслабляющую ванну. Можно добавить в воду немного ароматических масел или отвар на основе трав с успокаивающим действием.
  • Избежать приступов помогает расслабляющий массаж. Его можно сделать самому себе.

Изменение привычного образа жизни, который сложно назвать правильным, – это лучшая терапия физиологической миоклонии. Однако этих мер будет недостаточно для устранения патологического вида болезни, который приводит к судорогам мышц языка, лица и разных частей тела. В этом случае человеку потребуется традиционное лечение на основе лекарственных препаратов.

Для предупреждения новых приступов вздрагивания мышечных тканей назначаются препараты:

  1. Ноотропные средства (Энцефабол, Пирацетам).
  2. Нейролептики (Галоперидол, Эглонил).
  3. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  4. Противосудорожные препараты (Ламотриджин, Карбамазепин).
  5. Седативные медикаменты (настойки пустырника и валерианы).
  6. Витамины группы В (Нейробион, Мильгамма).

Прогноз лечения миоклонии напрямую зависит от ее этиологии. Чтобы увеличить свои шансы на выздоровление, требуется обращаться к специалисту с проявлением первых симптомов недомогания. Также важно придерживаться предписаний лечащего врача и прислушиваться к его рекомендациям, которые помогают облегчить болезненное состояние.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/miokloniya/

Миоклония: симптомы, причины, диагностика и лечение

Миоклония – это неконтролируемое сокращение мускулатуры тела, при этом может быть задействована одна или несколько групп мышц.

Также наблюдается резкое вздрагивание всего тела, иногда человек страдает от судорог или икоты. Приступы могут происходить во время активных действий или попытки уснуть.

Данный синдром не является серьезным заболеванием, однако в некоторых случаях свидетельствует о наличии серьезной болезни нервной системы.

Классификация

Миоклония в большинстве случаев поддается лечению, поэтому до назначения терапии врач должен точно установить причину возникновения и описать клиническую картину. На данный момент создано несколько классификаций.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Миоклония – это неконтролируемое сокращение мускулатуры тела, при этом может быть задействована одна или несколько групп мышц

В зависимости от причины, вызвавшей синдром, миоклонию делят на:

  • Физиологическую или доброкачественную. Этот вид проявляется изредка, его вызывают естественные причины. Прогресс заболевания отсутствует.
  • Эпилептическую. Возникает на фоне заболеваний, которые сопровождаются судорогами. Симптоматика данного вида ярко выраженная, что позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах. Если не лечить, то со временем синдром прогрессирует, поэтому не стоит откладывать поход к специалисту.
  • Эссенциальную. Это генетическая предрасположенность к синдрому. Заболевание передается от родителей, и первые признаки заметны уже в младенчестве. Прогрессирует болезнь в пубертатном возрасте.
  • Симптоматическую. Причина возникновения – атаксия мягкого неба.

При обследовании пациента важную роль играет раздражитель, который вызывает приступы, и в зависимости от него синдром бывает:

  • рефлекторный;
  • кинетический;
  • спонтанный.

Первый вид вызывается такими раздражителями, как звук, свет или прикосновение, и является ответной реакцией организма. Кинетический синдром вызван непроизвольным движением. Приступ миоклонии спонтанного типа происходит без видимых причин.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Приступ миоклонии спонтанного типа происходит без видимых причин

При диагностировании синдрома важную роль играет расположение очага в ЦНС:

  • корковый;
  • подкорковый;
  • периферический;
  • сегментарный.

  Что такое синдром пустого турецкого седла?

Также большое значение имеет характер сокращения (ритмические, неритмические) и вовлеченность одной или нескольких групп мышц. Эта классификация включает такие разновидности синдрома:

  • генерализованная – одновременное сокращение двух и более групп мышц;
  • генеральная – резкое сокращение определенной группы мышц;
  • локальная – быстрые сокращения мышц лица с нарушениями артикуляции.
Читайте также:  Cинхондроз: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Причины возникновения синдрома

Доброкачественные миоклонии не несут в себе опасности и возникают из-за естественных причин. Например, вздрагивание во время засыпания происходит после перенесения тяжелых физических или психоэмоциональных нагрузок.

Иногда организм человека реагирует на яркий свет или резкий звук отдышкой, учащенным сердцебиением и потоотделением. Эту форму болезни называют миоклонией испуга.

Проявление икоты тоже сигнализирует о физиологическом характере синдрома.

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Доброкачественные миоклонии не несут в себе опасности и возникают из-за естественных причин

Источник: https://sindrom.guru/nevrologicheskie/chto-takoe-miokloniya

Миоклонус: причины, симптомы, лечение

Человек в течение жизни совершает огромное число двигательных актов. В большинстве случаев он не задумывается над тем, как ему произвести одно или другое действие.

Например, когда мы хотим что-то написать, мы не задумываемся о том, какие мышцы на руке сократить, а какие расслабить, какую команду нужно отдать мозгу, чтобы написать слово, как правильно взять ручку. Все выполняется на автоматизированном уровне: четко, слаженно и целенаправленно.

Для этого в центральной нервной системе человека находится экстрапирамидная система, благодаря которой человек может выполнять большое число двигательных навыков на автоматическом уровне, не задумываясь.

Экстрапирамидная система включает в себя следующие анатомические образования:

  • Корковые ядра (клетки коры больших полушарий);
  • Подкорковые ганглии (скорлупа, хвостатое ядро, бледный шар, ограда);
  • Образования в стволе головного мозга (черная субстанция, красные ядра, ретикулярная формация, ядра Даркшевича и др.);
  • Мозжечок;
  • Гамма-мотонейроны спинного мозга.
  • Благодаря слаженной работе выше перечисленных структур, осуществляется слаженная работа мышц при воспроизведении сложных двигательных актов, поддерживается мышечный тонус и поза.
  • При поражении данных образований или нарушении связей между ними развиваются экстрапирамидные расстройства, к которым относится миоклонус (синоним миоклония).
  • Миоклонус- это внезапные сокращения всей мышцы или отдельных мышечных волокон в ней.

Причины миоклоний

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеВ ряде случаев к появлению миоклоний приводит черепно-мозговая травма.

Причин миоклонусов множество, ниже приведены наиболее часто встречающиеся.

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Перенесенные вирусные инфекции.
  3. Гипоксические поражения головного мозга (кислородное голодание мозга).
  4. Интоксикации (алкогольными, наркотическими, токсическими продуктами).
  5. Метаболические нарушения (снижение в крови концентрации калия, натрия, глюкозы).

Нарушается скоординированная работа между мозжечком, ретикулярной фармацией и корой больших полушарий. Мозжечок утрачивает способность регулировать возбуждающее действие коры на мышцы, происходит их чрезмерное сокращение.

Классификация миоклоний

Симптомы миоклонусов весьма разнообразны. Приведенная классификация отражает характеристики, которые используются при описании клинической картины любого мышечного сокращения. Также учитывается этиологический фактор и патофизиологические механизмы в основе возникновения возбуждающего сигнала.

  1. По характеру мышечных сокращений:
  • Синхронные и несинхронные сокращения в мышцах;
  • Ритмичные и неритмичные подергивания;
  • Постоянные и эпизодические мышечные сокращения;
  • Фокальные (локальные), мультифокальные (затрагивают несколько мышц), сегментарные (вовлечена часть тела) и генерализованные (судорожные подергивания всех мышц тела).
  1. По характеру возникновения: спонтанные и рефлекторные (появляются в ответ на раздражающий фактор).
  2. По этиологии:
  • Физиологические;
  • Эссенциальные;
  • Эпилептические;
  • Симптоматические.
  • Возникают при движении (акциозные);
  • Возникают в конце движения (интенционные).

Симптомы миоклонуса

Клиническая картина миоклоний у отдельных людей может значительно отличаться.

Остановимся на наиболее часто встречающихся видах миоклонусов.

Физиологический миоклонус

Встречается данный вид у здоровых людей, имеет благоприятное течение. При испуге или во время засыпания появляется резкое вздрагивание, которое чаще бывает единичным и быстро проходит.

У некоторых людей во время занятия физкультурой также могут возникнуть сокращения мышечных волокон.

Икота является самой распространенной миоклонией, которая может возникнуть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при некоторых токсических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях. Она является следствием сокращения диафрагмальных мышц.

Эссенциальный миоклонус

Редкое заболевание с аутосомно-доминантным наследованием, реже бывают спонтанные случаи. Проявляется чаще в возрасте после 20 лет. В клинической картине наблюдаются несинхронные, аритмичные,  непостоянные подергивания разных мышц, вплоть до генерализованного сокращения. Провоцируют миоклонии произвольные движения.

Разновидностью эссенциального тремора является ночной миоклонус. Он проявляется повторяющимися сгибаниями-разгибаниями в крупных суставах ног в период поверхностного сна.

Эпилептический миоклонус

Является вариантом эпилептических приступов при некоторых видах эпилепсии. Большинство эпилептических миоклоний имеют тенденцию к генерализации процесса, тяжелому течению, которое проявляется постоянными приступами. Значительно снижают качество жизни человека.

Ниже приведены описания миоклонусов при различных видах эпилепсии, не затрагивая другие симптомы заболеваний.

  1. Кожевниковская эпилепсия проявляется постоянными подергиваниями отдельных мышц на протяжении всей жизни. Подергивания носят ритмичный характер и вовлекают мышцы одной половины тела. Мышцы лица и конечностей вовлекаются чаще других.
  2. Миоклонические абсансы начинаются внезапно в возрасте около 7 лет. У ребенка появляются ритмические вздрагивания мышц плечевого пояса, рук и ног с обеих сторон. Во время припадка судорожные сокращения мышц переходят в тоническое сокращение (длительное напряжение), которое вызывает поворот головы и туловища в сторону. В этот момент может быть непроизвольное мочеиспускание и утрата сознания. Длится такой эпизод около минуты и может многократно повторяться в день, особенно в утренние часы.
  3. Инфантильные спазмы появляются впервые у детей раннего возраста (до года). Внезапно появляются ритмичные подергивания мышц с обеих сторон тела. При вовлечении мышц живота ребенок кланяется (флексорный спазм), а руки в этот момент отводятся и приводятся к телу. Приступ напоминает восточное приветствие.
  4. Ювенильная миоклоническая эпилепсия Янца проявляется судорожными сокращениями в мышцах плечевого пояса и рук с обеих сторон. Миоклонические приступы возникают внезапно, носят синхронный характер. Во время приступа человек может упасть на колени, сознание сохранно. По мере прогрессирования заболевания простые миоклонусы переходят сначала в генерализованные миоклонические припадки (вовлекаются все мышцы), а затем в генерализованный клонико-тонический эпилептический приступ.
  5. Тяжелая миоклоническая эпилепсия новорожденных появляется на первом году жизни ребенка. Миоклонусы при данном заболевании представляют собой подергивания в одной части тела (рука, голова), постепенно прогрессируя до генерализованных. Возникают такие приступы несколько раз в день.
  6. Ранняя миоклоническая энцефалопатия появляется у детей в возрасте 1 мес. К первым симптомам заболевания относят подергивания мышц в виде вздрагиваний. Постепенно присоединяется тяжелый генерализованный миоклонус. Большинство детей погибают до 2 летнего возраста.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенцев начинается у ребенка в возрасте с 4 месяцев до 3 лет.

Появляются вздрагивания, которые сначала малозаметны, но постепенно интенсивность нарастает и они приобретают генерализованный характер.

Генерализованные миоклонии проявляются киванием головы, разведением рук в стороны и сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах. Длительность миоклоний в этом случае не превышает 3 секунд, может быть несколько повторений за день.

Симптоматический миоклонус

Рассматривают как один из симптомов при других заболеваниях (болезни накопления, наследственные дегенеративные заболевания мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, вирусные энцефалиты и др.). Клинические проявления также многообразны.

Другие миоклонические синдромы

  1. Палатинный миоклонус, или миоклонус мягкого неба.

Проявляется ритмичными сокращениями мышц мягкого неба.

Может быть изолированным или протекать с вовлечением мышц языка, нижней челюсти, гортани.

Причиной данного миоклонуса может быть опухоль, инсульт, травма (симптоматический вариант) или неустановленная причина (идиопатический вариант). Проявляется нарушением речи, дрожанием языка, мягкого неба.

  1. Опсоклонус, или синдром «танцующих глаз». Проявляется хаотичным движением глаз в вертикальном, горизонтальном или вращательном направлении, которые могут сменять друг друга. Его появление указывает на органические заболевания головного мозга (опухоль, травма, токсическая энцефалопатия и др.).
  2. Стартл-синдром характеризуется внезапными вздрагиваниями в ответ на действие неожиданных стимулов (слуховые и тактильные).
  3. Негативный миоклонус. В его основе не активные мышечные сокращения, а, наоборот, снижение тонуса в мышцах, которое приводит к падениям.

Лечение

Миоклония: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеКак правило, для устранения миоклоний применяют антиконвульсанты.

В лечении миоклонусов используют препараты из разных фармацевтических групп. Основная роль отводится антиконвульсантам, которые способны значительно уменьшить мышечные подергивания. Препараты из других групп назначаются в составе вспомогательной терапии.

  • Антиконвульсанты (бензодиазепины, вальпроаты, барбитураты).

Возможно совместное применение нескольких противосудорожных препаратов (клоназепам из группы бензодиазепинов и вальпроевая кислота).

  • Ноотропы (пирацетам).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам).

Диагностика миоклоний до сих пор представляет сложности. Это связано с тем, что не всегда человек может описать в полной мере картину мышечных подергиваний. Сложности возникают при постановке диагноза в детском возрасте, так как большинство миоклонусов протекают в ночное время и родителям трудно увидеть всю картину.

Образовательная программа по неврологии, врач-невролог Ю. В. Елисеев рассказывает о миоклониях:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/mioklonus-prichiny-simptomy-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector