Нейросифилис — причины, признаки, симптомы и лечение

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Нейросифилис — инфекционное поражение центральной нервной системы, обусловленное проникновением в нее возбудителей сифилиса. Может возникнуть в любой период сифилиса.

Нейросифилис проявляется симптомами менингита, менинговаскулярной патологии, менингомиелита, поражения задних канатиков и корешков спинного мозга, прогрессивного паралича или очагового поражения головного мозга в связи с образованием в нем сифилитической гуммы.

Диагностика нейросифилиса основана на клинической картине, данных неврологического и офтальмологического обследования, МРТ и КТ головного мозга, положительных серологических реакциях на сифилис и результатах исследования ликвора. Лечение нейросифилиса проводится внутривенно большими дозами препаратов пенициллина.

  • Еще несколько десятилетий назад нейросифилис был весьма распространенным осложнением сифилиса.
  • Однако массовые обследования пациентов на сифилис, своевременное выявление и лечение инфицированных лиц привели к тому, что современная венерология все реже сталкивается с такой формой заболевания как нейросифилис, несмотря на то, что заболеваемость сифилисом неуклонно растет.
  • Многие авторы считают также, что снижение случаев нейросифилиса связано с изменением патогенных характеристик его возбудителя — бледной трепонемы — в том числе и со снижением ее нейротропности.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции,
  • воспалительные заболевания ЦНС,
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период,
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы,
  • реже — генетические патологии,
  • инфекции во внутриутробный период.
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного,
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита,
  • результат внутричерепного кровоизлияния,
  • еще реже пороки сосудов,
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга,
  • последствия менингита,
  • результат кровоизлияний,
  • последствия черепно-мозговой травмы,
  • проблемы генетического характера,
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес,
  • краснуха,
  • цитомегаловирусная инфекция,
  • нейросифилис,
  • пневмококк,
  • токсоплазмоз,
  • менингококк,
  • эпидемический паротит,
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера,
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками,
  • синдром Арнольда Киари,
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости,
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы,
  • менингиомы сплетения сосудов,
  • опухоли черепа,
  • рак мозга, головного или спинного,
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели,
  • вес новорожденного до 1,5 кг,
  • узкий таз будущей матери,
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума,
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов,
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза,
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра,
  • изменение пропорций черепа,
  • истончение костей,
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку,
  • отсутствие своевременного закрытия родничка,
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову,
  • гипертонус мышц,
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие,
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать,
  • ребенок вялый, не улыбается,
  • малыш большую часть времени спит,
  • может наблюдаться плач без причины.
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту,
  • возникновение проблем со зрением,
  • судорожный синдром,
  • недержания мочи,
  • может возникать расстройство сознания,
  • отсутствует интерес к активным играм,
  • возникает бессонница,
  • замедление общего развития,
  • ухудшение кратковременной памяти,
  • возможны носовые кровотечения,
  • фиксируются изменения в поведении,
  • потеря координации,
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки,
  • характерен усиленный рост,
  • возможно, преждевременное половое созревание,
  • ускоренное увеличение массы тела,
  • возможно возникновение ожирение, даже при соблюдении диеты,
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечениеМалыш с признаками гидроцефалии Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечениеРебенок с явными проявлениями гидроцефалии

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

  1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
  2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
  4. Рентген черепа.
  5. Ангиография сосудов головного мозга.
  6. Исследование ликвора.
  7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит.

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности.

Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу. Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность,
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории,
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки,
  • образование гематомы,
  • дисфункция шунта,
  • псевдокисты,
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

  • причины, провоцирующие заболевание,
  • количество вырабатываемого ликвора,
  • динамика увеличения размера головы,
  • степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты.

Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство.

Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.

  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/nejrosifilis-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Что такое нейросифилис и чем опасна эта болезнь

Сегодня в нашей статье речь пойдет о венерических болезнях. А точнее об одном из самых известных заболеваний — о сифилисе. Более пристальное внимание мы уделим нейросифилису, который возникает из-за инфицирования сифилисом.

Этому недугу присвоен код A52.1 по МКБ-10 (международная классификация болезней).

Вообще, сифилис — это недуг вызываемый таким микроорганизмом, называющимся бледная трепонема. 

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

Она имеет спиралевидную форму, как штопор. При проникновении в организм она передвигается по лимфотоку и кровотоку и добирается до органов.

В российской истории очень многие известные исторические личности болели сифилисом:

  1. Иван Грозный;
  2. Петр I;
  3. Николай II;
  4. Владимир Ильич Ленин.

Говорят, что в Европу сифилис привез Христофор Колумб, после того как открыл Америку и считается, что этот недуг появился в результате скотоложества. Коренные жители Америки были весьма неравнодушны к ламам — являющимся носителями этой инфекции. До того как изобрели антибиотики это был довольно часто встречающийся недуг.

Читайте также:  Невроз навязчивых состояний - причины, симптомы и лечение

Трепонема передается  половым путем. Весь ужас этой болезни заключается в том, что она принимает хроническую затяжную форму и человек по факту становится ходячим сосудом бледной трепонемы и передает ее дальше.

Инкубационный период после заражения примерно четыре-шесть недель. То есть только спустя это время могут начать проявляться какие-то симптомы. Первичный сифилис идет еще два месяца, на этом сроке могут появляться твердые шанкры на теле человека. 

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

Одно из ранних проявлений, указывающих на сифилис— шанкр твердый. В этой статье вы можете узнать, как он выглядит и можно ли вылечить этот недуг?

Так же высока вероятность проявления пигментации на шее с весьма романтичным названием «ожерелье Венеры». Это белые пятна, которые дислоцируются на груди и шее.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

Помимо этих симптомов есть еще один, который может проявится только через 4 года после факта заражения — гума. Гума проявляется уже во время вторичного сифилиса. После этого поражаются внутренние органы, ткани, кости, развивается нейросифилис, поражается ЦНС, спинной мозг и т. д.

Поговорим подробнее о нейросифилисе (НС).

Что это такое?

Это аномалия центральной нервной системы, спровоцированная инфицированием белой трепонемой. Говоря проще, нейросифилис — сифилис нервной системы.

Проявляет себя головокружением, слабостью в мышцах, судорогой, зачастую можно наблюдать паралич конечностей и слабоумие.

Причины и пути заражения

Инфицирование происходит половым путем, после чего вирус продвигается дальше к органам. Поэтому, отвечая на вопрос заразен ли нейросифилис, с уверенностью можно сказать, да, заразен.

По началу организм способен вырабатывать антитела для борьбы с трепонемой, однако чем запущенней становится процесс, тем меньше вырабатывается антител.

Из-за чего у бактерий появляется возможность проникнуть в ЦНС.

Инфицирование происходит от носителя бактерий. Ниже о путях появления недуга:

  • Половой акт — основной способ передачи заразы. В организм вирус попадает через слизистую и небольшие повреждения на поверхности кожи. Чтобы защитить себя необходимо использовать презервативы, однако они не гарантируют стопроцентную защиту.
  • Гемотрансфузионные. Переливание крови или лечение у стоматолога.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Бытовой. Когда здоровый человек пользуетесь одними столовыми приборами или зубной щеткой с человеком больным сифилисом, у которого уже начала появляться гума в ротовой полости велика вероятность инфицирования.
  • Внутриутробное заражение или трансплацентарный путь — передача вируса напрямую от матери плоду.

Кроме этого, прогрессированию недуга способствует следующий перечень факторов:

  • сниженный иммунитет, вызванный вирусными или воспалительными заболеваниями;
  • умственное перенапряжение;
  • неверное или несвоевременное лечение сифилиса;
  • частые стрессы или эмоциональные всплески;
  • профессиональная деятельность — в группу риска входят мед. работники, имеющие постоянный контакт с разного рода биологическими человеческими выделениями, такими как слюна, сперма и кровь. Инфицирование может произойти при хирургических операциях, вскрытии или родах.

Наибольший риск для окружающих представляют носители вируса на ранних стадиях прогрессирования болезни — первые два года. Меньшую угрозу представляют больные с затяжным недугом — более пяти лет.

Стадии и симптомы

В зависимости от времени инфицирования НС разделяют на:

  • Нейросифилис ранний — его реально диагностировать спустя два года или пять лет после заражения. Бледная трепонема поражает сосуды головного мозга и его оболочку. Из-за чего можно наблюдать развитие разных аномалий, таких как:
    1. Латентный НС его еще называют бессимптомный, поэтому выявить его можно только, так сказать, «случайно». Обнаружить его можно только по изменению ликвора — жидкости окружающей спинной и головной мозг.
    2. Сифилитический менингит. Его зачастую обнаруживают у молодых людей. Проявляется сильными головными болями, тошнотой, иногда рвотой. Редко повышением температуры. Возможно нарушение зрения и развитие тугоухости из-за вовлечения черепномозговых нервов в дефективный процесс.
    3. Менинговаскулярный сифилис вызывает сбой в кровообращении головного мозга. Нарушается чувствительность, снижается внимание и ухудшается память. Отсутствие терапии может повлечь за собой ишемический инсульт, которому предшествуют бессонница, сильнейшие головные боли, а также нередки эпилептические припадки.
  • Нейросифилис поздний. Его возможно обнаружить спустя более пяти лет после момента попадания вируса в организм. В этот период начинают разрушаться нервные клетки. Здесь также выделяют несколько недугов, проявляющих вирус:
    1. Прогрессивный паралич или хронический менингоэнцефалит. Зачастую, он активизируется через шесть-пятнадцать лет после инфицирования. Вирус проникает в клетки мозга и разрушает их. По началу у больного можно обнаружить снижение внимания, памяти, зрения. Позже проявляются нарушения психики: галлюцинации, депрессия, бредовые идеи. Недуг развивается довольно быстро и велика вероятность летального исхода.
    2. Спинная сухотка.
    3. Гуммозный НС.
    4. Атрофия зрительного нерва довольно часто является самостоятельным симптомом нейросифилиса поздней стадии, что сильно снижает качество жизни больного. При отсутствии лечения наступает полная слепота.
    5. Менинговаскулярный сифилис (симптоматика схожа с ранней стадией).
  • Врожденный НС диагностируется весьма редко. В период беременности будущая мама сдает множество анализов на выявление различных инфекций. И если инфицирование все же произошло внутри утробы, то обнаружить его не составит труда. Симптомы все те же самые, что и взрослых, однако нет спинной сухотки. Особыми симптомами врожденного НС являются глухота, деформация верхних резцов и кератит. Если вовремя обратиться к доктору, остановить процесс реально. Однако неврологическая симптоматика остается на всю жизнь.

Диагностика

Выше мы рассказали, что представляет собой НС. Но каким же образом подтвердить сей диагноз? Существует три критерия, по которым возможно это сделать:

  1. результаты анализов на сифилис;
  2. характерная симптоматика;
  3. обнаружение изменений состава ликвора.

Проводится неврологический осмотр больного, а также осмотр у окулиста. Серьезную роль играют анализы крови, такие как РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Если доктор сочтет это необходимым их будут проводить много раз.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

Если нет ярко выраженной симптоматики назначается пункция люмбальная. Таким образом, при НС в церебральной жидкости обнаружится сам вирус и повышенный уровень белка.

Абсолютно всем больным с подозрением на нейросифилис назначается МРТ и КТ спинного мозга. Это помогает обнаружить атрофию мозгового вещества.

Лечение

Терапия проводится исключительно стационарно. Больному вводится лекарственные препарат с высокой концентрацией пеницилина. Курс длится не меньше двух недель. Зачастую доктора назначают комплексную терапию с использованием сразу нескольких мед. средств. Стандартная схема:

  • пенициллин;
  • пробенецид;
  • цефтриаксон.

Медикаменты вводятся внутривенно, а пенициллин вводится еще и в спинномозговой канал. Спустя две недели проводится проверка, получилось ли избавиться от вируса, если же нет, то курс продлевают.

В первый день лечения могут усиливаться головные боли, поэтому пациенту назначаются также кортикостероидные и противовоспалительные мед. средства.

На поздней стадии используются висмут и мышьяк, которые, как вы сами понимаете, очень токсичны.

Последствия

При обнаружении и начале лечения болезни на ранней стадии вероятность полностью вылечить пациента весьма высока. Если же сосуды головного мозга и нервы были сильно повреждены, то некоторая симптоматика может остаться с пациентом на всю жизнь. Врожденный же недуг ведет в пожизненной глухоте или инвалидности.

Нейросифилис - причины, признаки, симптомы и лечение

НС несет в себе кучу неприятных последствий, поэтому нельзя игнорировать какие-то начальные симптомы. И стараться не иметь беспорядочных половых связей и всегда предохраняться. Если же вы, например, съездили в отпуск, встретили так кого-то и у вас был незащищенный секс, то лучше сразу сходить провериться, дабы не рисковать своим здоровьем и жизнью.

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам врач-невролог подробно расскажет о нейросифилисе, каковы его основные симптомы.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/nejrosifilis.html

Нейросифилис: симптомы и лечение

При развитии данной патологии основная роль отводится неправильному, неэффективному противосифилитическому лечению или его отсутствию. Также развитию нейросифилиса могут способствовать такие факторы:

  • Черепно — мозговая травма, где выделяемая кровь при повреждении тканей мозга может создать оптимальные условия для размножения инфекции.
  • Хронические интоксикации химическими веществами, что ухудшает работу жизненно важных органов.
  • Хронические инфекции, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, наркотиков, то есть все то, что снижает работу иммунитета человека и способствует развитию и размножению бледной трепонемы в организме.

Классификация нейросифилиса

В медицинской практике выделяют такие клинические формы нейросифилиса, как сифилис центральной нервной системы (головной и спинной мозг) и периферической (все нервы, которые отходят от центральной системы). Еще отдельно отмечают функциональные психические симптомы при нейросифилисе (неврастения и сифилофобия).

Сифилис центральной нервной системы:

  • Ранний нейросифилис — это поражение головного и спинного мозга, что проявляются до 5 лет с момента заражения сифилисом. При этом возникают патологические изменения сосудов и оболочек центральной нервной системы.
  • Поздний нейросифилис возникает не раньше 6 — 8 лет после первичного заражения бледной трепонемой. Здесь уже поражаются нейроны и нервные волокна, то есть нервная ткань мозга.

Сифилис периферической нервной системы:

    Мононервиты — это воспаление одного нерва, например, локтевого, лучевого или ягодичного. Полиневриты — поражение двух и более нервов.

Как проявляется нейросифилис

Симптоматика довольно разнообразна и зависит от того, какие структуры и где поражает бледная трепонема. Течение при этом заболевании вялое и редко бывают острые формы, поэтому больные нейросифилисом редко обращаются за медицинской помощью самостоятельно.

При центральном нейросифилисе происходят местные или обширные воспалительные процессы сосудов, оболочек и нервной ткани головного или спинного мозга.

Клинически данная патология может проявляться симптомами менингита (воспаления оболочек мозга), менингоэнцефалита и миелита (воспаление оболочек и нервной ткани органов центральной нервной системы). Бледная трепонема, что находится долгое время в мозге может превратиться в гумму (узел, разрушающий ткани).

Когда она достигает достаточного размера для сдавливания структур нервной системы, то может симулировать проявления какого — либо новообразования (опухоль, гематома, абсцесс, киста).

Читайте также:  Синдром конна: причины, симптомы и лечение первичного гиперальдостеронизма

Ранний нейросифилис

Ранний нейросифилис проявляется поражением сосудов и оболочек разной степени выраженности: от бессимптомных форм до острого менингита. Здесь выделяют такие формы:

  • Скрытый сифилитический менингит — как правило, симптоматика отсутствует. Иногда может наблюдаться головная боль, головокружения, шум в ушах, незначительное снижение слуха и болезненность при движении глаз. Сейчас данную форму выделяют как симптом сифилитической инфекции.
  • Подострая форма менингита. Здесь отмечаются слабо выраженные менингеальные симптомы, которые возникают при раздражении бледной трепонемой оболочек головного или спинного мозга (легкая головная боль, что усиливается ночью, головокружение, иногда тошнота и рвота). При поражении зрительного нерва ухудшается зрение, лицевого — возникает асимметрия лица. Среди психических нарушений наблюдаются стойкое ухудшение настроения и появление чувства тревоги.
  • Сифилитическая гидроцефалия. Характеризуется повышением внутричерепного давления из — за накопления жидкости. Часто протекает хронически. Пациенты жалуются на постоянную нарастающую головную боль, неудержимую рвоту, потерянность и нарушение речи. Иногда может возникнуть эпилептический припадок.
  • Острый менингит случается редко. Проявляется повышением температуры тела, резкой головной болью, рвотой. В тяжелых случаях могут возникать параличи конечностей, эпилепсия, поражения черепно — мозговых нервов, отвечающих за движения глаз и лицевых мышц.
  • Сифилитический миелит — воспаление спинного мозга, что проявляется параличом нижних конечностей, их атрофией, нарушением чувствительности и расстройством деятельности органов таза.

Поздний нейросифилис

Поздний нейросифилис встречается в виде таких заболеваний:

  • Скрытый сифилитический менингит — не проявляется какой — либо клинической картиной и диагностируется лабораторными методами. Возникает через 5 и более лет после первичного заражения по причине неэффективного лечения или стойкости к терапии противосифилитическими препаратами. Это заболевание часто способствует развитию других форм позднего нейросифилиса.
  • Сухотка спинного мозга — это сифилитическое поражение органа с воспалением и дальнейшим разрушением его тканей. При этом наблюдаются расстройства функции зрачка (сужение, увеличение, разные его размеры), выпадения коленных и ахилловых рефлексов, ухудшения трофики кожи в области спины. Часто отсутствуют какие — либо субъективные ощущения (боль, онемение, нарушения функции моче — и каловыделения).
  • Прогрессивный паралич. Может появиться через 20 и даже 40 лет после заражения у пациентов, чаще вообще не лечивших сифилис. В основе развития заболевания лежат дегенеративные процессы в передней части коры головного мозга. Начинается с изменением характера человека, нарушением памяти, письма и речи. В острый период отмечаются расстройства личности, резкое прогрессирование слабоумия, галлюцинации, а позже присоединяется общий паралич с сильно выраженным истощением.
  • Диффузный менинговаскулярный сифилис встречается чаще всего и диагностируется через 10 — 25 лет после заражения. Как правило, это заболевание протекает хронически с периодами обострения и поражает сосуды головного мозга. Отмечается стойкая нерезкая головная боль, головокружения, нарушения речи и ухудшение памяти. При воспалении хребтовой или сонной артерии возникает паралич половины тела и часто наблюдаются эпилептические припадки. Данная форма характеризуется закупоркой артерий с развитием тромбоза и инсульта.

При сифилитическом поражении периферической нервной системы возникают невриты из — за перехода воспалительного процесса окружающих тканей на нервы. Симптоматика не отличается от обычного инфекционного воспаления, но течение при сифилисе вялое и не выраженное (без повышения температуры и тяжелого общего состояния пациента).

Вследствие воспаления одного нерва (мононеврит) наблюдается боль в области иннервации нерва. При глубоких поражениях отмечается нарушение чувствительности участка кожи, за который отвечает нерв.

Когда происходит воспаление двух и более нервов (полиневрит) пациенты жалуются на затрудненное движение ног, рук, головы, то есть нарушение двигательной функции в зависимости от пораженного нерва, который отвечает за конкретную мышцу.

При нейросифилисе присутствуют психические симптомы, которые являются функциональными, то есть причина не в структурных изменениях нейронов. Сюда относят:

  • Неврастению — это психическая травма, которая возникает при заражении сифилисом и проявляется у каждого индивидуально. Общими проявлениями заболевания являются повышенная раздражительность, утомляемость, головная боль, снижение аппетита.
  • Сифилофобия — это боязнь заразиться сифилисом, которая встречается у людей не болевших на сифилис. В отличие от неврастении, пациенты постоянно чувствуют страх заразиться бледной трепонемой и беспрерывно ходят от одного врача к другому.

Диагностика нейросифилиса

Постановка диагноза включает:

  • Подтверждение того, что пациент был заражен сифилисом в прошлом (пациент говорит или предъявляет результаты анализов о сифилисе).
  • Данные клинической картины, неврологические симптомы (нарушение работы головного мозга и нервов при воспалении, снижение рефлексов и чувствительности определенных участков кожи).
  • Полноценный осмотр пациента невропатологом.
  • Лабораторную и инструментальную диагностику.

Лабораторная диагностика

Проводится бактериологическая диагностика кожных сифилитических элементов (язвы, папулы) на наличие бледной трепонемы.

Кровь исследуется серологическими реакциями Вассермана, микропреципитации и другими, для выявления в ней антител против возбудителя сифилиса.

Антитела выделяются иммунной системой при проникновении в организм чужеродных агентов, что используется для диагностики любых инфекций.

Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) путем ее получения через люмбальную пункцию в поясничном отделе спины. При острых воспалениях головного и спинного мозга в ликворе будет наблюдаться признаки воспаления (повышение количества белка и иммунных клеток).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает с увеличенным давлением, что говорит об отечности и затрудненном ее прохождении при воспалении. После данную жидкость исследуют серологическими реакциями для выявления антител. Также можно выявить сифилитическую хроническую гидроцефалию с помощью люмбальной пункции.

При этом будет наблюдаться уменьшение или полное исчезновение головной боли.

Инструментальная диагностика

Основной метод диагностики нейросифилиса — магнитно — резонансная томография. В результате при данном заболевании можно выявить патологически измененные ткани органов центральной нервной системы по причине сифилитического воспаления.

Из — за поражения сосудов сифилисом могут обнаруживаться тромбы, участки тканей, где нарушено кровообращение, небольшие зоны атрофии и разрушенные ткани головного или спинного мозга.

Также данный метод используют для того, чтобы отличить нейросифилис от других заболеваний нервной системы (энцефалиты не сифилитической природы, опухоли, кисты).

Диагностика сифилиса периферической нервной системы основывается на серологических реакциях и осмотре невропатолога. Для выявления нарушения двигательных функций определенных нервов оценивают работу мышц, их тонус, наличие атрофии.

Для оценки чувствительности проверяют острым предметом участки иннервации конкретного нерва и спрашивают, какие ощущения чувствует пациент. Например при поражении ягодичного нерва может быть снижена или отсутствовать болевая чувствительность задней поверхности бедра (зона иннервации нерва).

А на ряду с позитивными серологическими реакциями на сифилис подтверждают сифилитическую природу неврита.

Лечение нейросифилиса

Противосифилитическая терапия нейросифилиса проводится под наблюдением невропатолога в неврологическом стационаре, интенсивнее, чем лечение обычного сифилиса. Нейросифилис лечится пенициллиновыми антибиотиками, что применяются для уничтожения бледной трепонемы.

Но для достижения лечебного эффекта должна создаться их достаточная концентрация в спинномозговой жидкости. Это осуществляется путем внутривенного введения высоких доз бензилпенициллина около 6 раз в сутки на протяжении 14 дней.

Также применяется пробенецид для замедления выведения антибиотика почками, чтобы увеличилась концентрация антибиотика в организме.

Если у пациента есть непереносимость пенициллинов назначают цефтриаксон, который хорошо проникает в центральную нервную систему, губительно действует на бледную трепонему и создает высокую концентрацию во всех органах.

При сифилитическом поражении нервов схема лечения такая же. При этом рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур и массажа. Если у пациента наблюдаются психические нарушения из — за сифилиса (сифилофобия, неврастения), то они нуждаются в консультации психотерапевта. После лечения проводят контрольную люмбальную пункцию для подтверждения выздоровления пациента.

Профилактика и прогноз нейросифилиса

Лучшей профилактикой поздних форм нейросифилиса является полноценное лечение ранних форм, а также исследование спинномозговой жидкости, которое проводят для оценки эффективности терапии. Ее также используют раз в полгода на протяжении 2 лет после возникновения нейросифилиса в случае возобновления заболевания. При выявлении возбудителя повторяют лечебный курс антибиотиками.

При своевременном и эффективном лечении нейросифилиса прогноз в большинстве случаев благоприятный. После терапии пациентам показано пройти всеобщий медицинский осмотр в таких врачей, как офтальмолог, терапевт и отоларинголог для решения вопроса снятия с учета пациента.

Количество прочтений:

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/zabolevaniya/neyrosifilis/

Нейросифилис

Нейросифилис – венерологическая патология, которая характеризуется поражением структур ЦНС вследствие патогенной активности бледной спирохеты (трепонемы) – возбудителя сифилиса.

Нейросифилис сопровождается поражением задних корешков, стволов и канатиков спинного мозга, образованием сифилитической гуммы, менинговаскулярной болезнью, очаговым поражением мозга, менингитом или прогрессивным параличом.

Болезнь может развиться в любую фазу сифилитической инфекции. Чаще всего нейросифилис характерен для третичного и вторичного периодов патологии.

Причины Симптомы Диагностика Лечение

Причины

Исходя из причин и клинической картины заболевания различают такие виды нейросифилиса:

  • Ранний нейросифилис. Возникает на протяжении 2-5 лет после заражения (чаще болезнь диагностируется в первые 2-3 года). Бледная спирохета поражает мозговые оболочки и сосуды, провоцируя развитие сифилитического менингомиелита, менингита, менинговаскулярного нейросифилиса и прочих нарушений.
  • Поздний нейросифилис. Эта форма заболевания образуется через 5-7 лет после инфицирования трепонемой. При позднем нейросифилисе поражаются нервные клетки и мозговые волокна, что провоцирует возникновение спинной сухотки, прогрессивного паралича и гуммы.
  • Врожденный нейросифилис. Развивается на протяжении первого года жизни вследствие трансплацентарной передачи вируса от зараженной матери ребенку.

У некоторых пациентов развивается асимптомный нейросифилис (скрытое течение сифилиса). Данная форма патологии характеризуется изменениями показателей цереброспинальной жидкости (увеличение уровня белка, лимфоцитарный плеоцитоз) при отсутствии неврологических дисфункций. Латентный нейросифилис обычно диагностируется у пациентов с ранним сифилисом в первые несколько лет после инфицирования.

Заразен ли нейросифилис и как он передается

Нейросифилис всегда развивается на фоне сифилиса. Заразность сифилитической инфекцией зависит от формы заболевания на момент контакта. Сифилис бывает третичным, вторичным и первичным (нейросифилис может развиться в любую стадию).

Твердый шанкр при первичном сифилисе и специфические высыпания при вторичном сифилисе заразны всегда. Эти периоды совпадают с ранним нейросифилисом (первые 5 лет после заражения).

Читайте также:  Гиперстимуляция яичников: причины, симптомы, лечение синдрома

Наиболее опасны первые 2 года. Третичная форма сифилиса практически не заразна, поскольку трепонема находится в глубоких тканевых структурах.

Однако при изъявлении или распаде гумм вероятность инфицирования повышается.

Больные нейросифилисом при контакте опасны не самой инфекцией, а сопутствующими венерическими расстройствами. При нейросифилисе бледная трепонема содержится в сперме, влагалищных выделениях, слюне и крови, откуда и попадает к здоровому человеку.

Сифилитическая инфекция проникает в организм такими путями:

  • Половым – основной способ передачи вируса. Возбудитель патологии проникает через микроповреждения на слизистых и коже. Заражение трепонемой возможно при любом виде сексуальной связи (оральная, анальная, вагинальная). Использование барьерных контрацептивных средств (презервативов) снижает вероятность инфицирования, однако не полностью защищает от заражения. При однократной интимной близости с больным риск заражения составляет 50%.
  • Гемотрансфузионным – инфекция проникает через кровь при стоматологических манипуляциях, переливании крови, использовании одной посуды с наркотическим препаратом или шприца для инъекций среди наркоманов и пр.
  • Бытовым – этот способ заражения встречается редко. Для инфицирования необходим тесный контакт. Это может быть использование общего полотенца, посуды, одной зубной щетки или бритвы. Возможно заражение через поцелуй.
  • Трансплацентарным (через плаценту) – инфекция передается от больной матери плоду в период вынашивания.
  • Профессиональным – заражение опасно для медработников, которые взаимодействуют с биологическими жидкостями (эякулятом, слюной, кровью). Инфицирование может произойти при хирургических манипуляциях, родовспоможении, вскрытии трупов.

Контакт с инфицированным человеком всегда несет определенную опасность. Если нейросифилис выступает проявлением вторичной или первичной формы сифилиса, вероятность заражения очень высока. Когда нейросифилис протекает на фоне третичной формы сифилитической инфекции – риск заражения минимален.

Симптомы

Симптомы и признаки нейросифилиса зависят от стадии и формы патологического процесса.

Проявления раннего нейросифилиса

Ранний нейросифилис может протекать в трех формах: латентное (бессимптомное) течение, менинговаскулярный сифилис (спинальный, церебральный) или сифилитический менингит.

Латентный нейросифилис

Бессимптомное течение нейросифилиса характеризуется отсутствием признаков патологии. Установить диагноз можно лишь на основании изменений показателей ликвора (увеличение концентрации белка, количества лимфоцитов, положительные серологические исследования).

Латентное течение инфекции характерно для вторичной и первичной стадии сифилиса. Чаще возникает в первые 12-18 месяцев инфицирования.

Осложнениями данной формы патологии может стать спонтанная санация ликвора или развитие манифестного нейросифилиса, который сопровождается возникновением признаков поражения ЦНС.

Сифилитический менингит

Данная форма нейросифилиса обычно диагностируется у молодых пациентов, страдающих сифилисом. Проявляется данное состояние головными болями, рвотой, тошнотой и положительной менингеальной симптоматикой (ригидность затылочных мышц, признаки Кернига, Брудзинского).

Наблюдается повышение показателей внутричерепного давления и поражение структур мозга. Поражение лицевого, тройничного, слухового, глазодвигательного и зрительного нервов приводит к нарушению зрения, косоглазию и нейросенсорной тугоухости.

В спинномозговой жидкости наблюдается повышение уровня белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Менинговаскулярный сифилис

Это нарушение кровообращения мозга, вызванное поражением мозговых сосудов сифилитической инфекцией.

Проявляется микроочаговым поражением тканей мозга, которое провоцирует нарушение восприимчивости, повышение рефлексов, возникновение признаков орального автоматизма, снижение памяти, внимания. Возможно образование сосудистых патологий в виде геморрагического или ишемического инсульта.

За 2-3 недели до инсульта появляются головокружения, приступы головных болей, эпилептические припадки, расстройства сна и поведенческие расстройства. Возможны нарушения речи и развитие парезов.

Нарушение кровотока в сосудах спинного мозга провоцирует образование спинального инсульта, который сопровождается постепенно нарастающим недомоганием в нижних конечностях, нарушениями функционирования тазовых органов, дисфункциями мочеиспускания и дефекации. Также наблюдаются трофические изменения: шелушение, сухость кожного покрова, пролежни, похолодание конечностей.

Как проявляется поздний нейросифилис

Поздний нейросифилис может протекать в форме прогрессивного паралича, гуммозного нейросифилиса, атрофии зрительного нерва или спинной сухотки.

Прогрессивный паралич

Развитие прогрессивного паралича (хронического менингоэнцефалита) происходит спустя 5-15 лет после инфицирования сифилисом. Причина развития патологии – проникновение сифилитической инфекции в клеточные структуры мозга, что провоцирует их разрушение.

Сначала наблюдаются неспецифические изменения нервной деятельности: повышенная раздражительность, ухудшение памяти, внимания, личностные расстройства и психоэмоциональные нарушения (депрессия, неадекватное поведение, галлюцинации, бредовые идеи и пр.).

Возможно нарушение мышления, которое провоцирует развитие приобретенной идиотии.

Среди неврологических признаков позднего нейросифилиса отмечают изменение почерка, тремор пальцев, языка и дизартрию. Характерным симптомом выступает синдром Аргайла Робертсона: неравномерные узкие зрачки, которые не сужаются.

Реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию при этом сохраняется. В деменционной стадии нарушается функционирование тазовых органов, появляются эпилептические припадки, параличи.

Болезнь быстро развивается и за 2-3 месяца может стать причиной летального исхода.

Спинная сухотка

Спинная форма нейросифилиса образуется вследствие поражения задних канатиков и корешков мозговых структур. Чаще поражаются крестцовые, поясничные корешки, реже – шейные.

Спинная сухотка сопровождается выпадением коленных и ахилловых рефлексов, расстройством глубокой чувствительности, неустойчивостью в позиции Ромберга и прочими нарушениями. Возникают приступообразные боли в конечностях, которые длятся от нескольких минут до 2-3 часов.

На фоне нарушения чувствительности может измениться походка, ноги в коленях начинают переразгибаться. Зрачки меняют форму, определяется синдром Аргайла Робертсона, который проявляется изолированной рефлекторной неподвижностью зрачков.

Возможно образование атрофии зрительного нерва и появление табетических кризов: приступы болей в промежности, животе, гортани.

Еще одно проявление спинной сухотки – трофические нарушения суставов и язвы нижних конечностей. Могут возникнуть проблемы с потенцией и мочеиспусканием. При этом показатели спинномозговой жидкости могут не меняться. Сочетание симптоматики спинной сухотки и паралича называют табопараличем.

Гуммозный нейросифилис

Данная форма заболевания выступает проявлением третичного сифилиса. Гумма – плотное округлое образование, которое возникает вследствие воспалительного процесса, вызванного бледной спирохетой.

Чаще гуммы локализуются в основании мозга, сдавливая нервные окончания и провоцируя повышение внутричерепного давления.

Также гуммозный нейросифилис сопровождается тазовыми дисфункциями и параличом нижних конечностей.

Атрофия зрительного нерва

Обычно атрофия зрительного нерва выступает самостоятельной формой нейросифилиса. Сначала поражается один глаз.

Постепенно инфекция распространяется, что приводит к двухстороннему течению патологии. Острота зрения начинает снижаться, появляется туман перед глазами.

Диски зрительных нервов при визуальном осмотре выглядят серыми. Отсутствие целесообразной терапии может привести к полной слепоте.

Симптомы врожденного нейросифилиса

Эта форма патологии диагностируется достаточно редко, поскольку все беременные проходят обследование на наличие сифилитической инфекции несколько раз в период вынашивания. Если внутриутробного инфицирования избежать не удалось, клиническая картина нейросифилиса будет такой же, как у взрослого (кроме спинной сухотки).

Специалисты выделяют ряд отличительных признаков, которые позволяют заподозрить развитие врожденного нейросифилиса: триада Гетчинсона (деформация верхних резцов, глухота, кератит) и гидроцефалия. Проведенное лечение позволяет остановить инфекционный процесс, однако неврологическая симптоматика сохраняется до конца жизни.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, необходимо обнаружить наличие бледной трепонемы в организме. Также назначается ряд исследований, которые помогают оценить степень поражения мозговых структур. После предварительной консультации венеролога (сбор анамнеза, изучение жалоб, визуальный осмотр пациента) проводятся следующие реакции:

  • Иммобилизации;
  • Непрямой пассивной агглютинации;
  • Вассермана;
  • Иммунофлюоресценции;
  • Микропреципитации.

Также назначается иммуноферментное обследование крови, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Использование данных диагностических методик позволяет оценить уровень нарушения оболочек мозга и их вещества. Изучив результаты клинических исследований, врач определяет форму и тяжесть патологического процесса, а также разрабатывает подходящее лечение нейросифилиса.

Лечение

Схема лечения нейросифилиса определяется венерологом индивидуально с учетом стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Основной лекарственный препарат, который используется для борьбы с нейросифилисом – антибиотик. Как правило, это антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Максимального терапевтического эффекта позволяет достичь внутривенное введение лекарственного средства на протяжении двух недель.

Если внутривенное введение антибиотика невозможно в силу определенных причин, назначаются внутримышечные инъекции пенициллина. Параллельно показан пероральный прием урикозурических препаратов, что позволяет поддерживать высокую концентрацию антибиотика в крови и обеспечивать его проникновение в нервные ткани. Курс лечения внутримышечных инъекций составляет 10-14 дней.

После окончания терапевтического курса назначается внутримышечное введение антибиотика раз в неделю на протяжении 21 дня.

При непереносимости антибактериальных препаратов пенициллиновой группы для терапии нейросифилиса используются хлорамфеникол или цефтриаксон.

Кроме антибактериальных препаратов лечение нейросифилиса включает прием железосодержащих препаратов, витаминных комплексов, сосудистых и ноотропных лекарственных средств.

В начале терапии у пациента может наблюдаться временное ухудшения самочувствия, которое проявляется головными болями, ознобом, лихорадкой, тахикардией, болью в мышцах и снижением показателей артериального давления. Эти патологические симптомы исчезают на протяжении суток после назначения кортикостероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Эффективность лечения оценивается по стиханию неврологических признаков и улучшению показателей спинномозговой жидкости.

Поясничная пункция и анализ ликвора назначаются после завершения курса терапии, затем на протяжении последующих двух лет каждые шесть месяцев.

Если показатели спинномозговой жидкости не улучшаются, назначается повторный курс лечения антибиотиками. Пациент считается излеченным, если показатели ликвора не меняются на протяжении 2-3 лет.

Возможные осложнения нейросифилиса

Начальные стадии нейросифилиса, как правило, хорошо поддаются терапевтическому воздействию и позволяют достичь полного излечения. После менинговаскулярного сифилиса могут сохраниться дисфункции тазовых органов, парезы, дизартрии и другие остаточные явления, которые приводят к инвалидности.

Поздние формы сифилитической инфекции труднее поддаются терапии. Обычно неврологические проявления остаются у пациента на всю жизнь и также провоцируют развитие инвалидности. Ранее прогрессивный паралич приводил к летальному исходу.

Использование антибиотиков пенициллинового ряда позволяет остановить прогресс патологического процесса и смягчить симптомы. Поражение спинальных нервов (сухотка) практически не излечивается.

Неврологическая симптоматика при этом не имеет обратного развития.

Врожденный нейросифилис всегда приводит к неврологическим отклонениям, которые препятствуют нормальному формированию детского организма. Гидроцефалия и глухота становятся причиной инвалидности.

Чтобы избежать развития неблагоприятных осложнений и полностью излечиться от заболевания, следует при обнаружении первых признаков нейросифилиса обращаться к доктору. После проведения ряда клинических исследований врач подберет индивидуальную тактику терапевтического воздействия.

Запишитесь на прием к венерологу

Источник: https://mosvenerolog.ru/diseases/neyrosifilis/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector