Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечение

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечение

  • В итоге больной, находясь на спине, принимает выгнутое дугой положение, касается поверхности кровати откинутой взад головой и пятками, и так долго удерживается.
  • В медицине дебютное упоминание болезни относится к Гиппократу, включившему фигуру больного с позой опистонуса в описание симптомов столбняка.
  • В большей части случаев жертвой данного синдрома становятся дети как грудного, так и старшего возраста.
  • Опистонус обнаруживается при:
  • Причины возникновения опистонуса у грудного ребёнка:
  • В максимальном количестве инцидентов опистонус выступает сопутствующим синдромом, проявлением или симптомом первичного недуга.

Иногда заболевание могут спровоцировать производные фенотиазина и другие антидеприсанты. Болезнь может проявиться у детей, рождённых от матерей-алкоголичек.

Механизм зарождения и развития

Контроль над двигательной системой и тонусом мышц скелета человека происходит в результате созданного нервными клетками руброспинального пути, начинаемого в среднем мозге. Располагаемые в нём нейроны или красные ядра соединены с мозжечком и другими основными, отвечающими по функциональности частями головного мозга.

Положение опистотонуса начинается, когда мозговой ствол перекрещивается. Залегающие в покрышке среднего мозга нейриты красных ядер перемещаются на обратную сторону. Вследствие этого формируется перекрест покрышки среднего мозга вентральный или перекрест Фореля.

Далее красноядерно-спинномозговой путь перескакивает в латеральный канатик спинного мозга.

Доставляемые красными ядрами сигналы из головного к спинному мозгу далее посредством спинномозговых нервов передаются мышцам сгибателям и разгибателям скелета. В процессе появления дезорганизации сцепления красных ядер с контролирующим ретикулярную формацию комплексом, проявляется яркое повышение напряжения мышц-разгибателей рук и ног, спины и головы.

Заболевание усугубляется при проявлении воспалительных процессов в оболочках головного мозга, разрушении мозжечка и геморрагическом инсульте.

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечение

Как это выглядит со стороны

Непосредственно поза опистонуса представляется признаком тяжкого заболевания головного мозга человека. Первым симптомом выступает типичная судорожная неестественная позиция, при которой:

  • находясь на спине, пациент касается поверхности затылком головы и пятками;
  • руки и стопы, пальцы напряжённо согнуты, а ноги жёстко выпрямлены

Состояние, в котором человек находится в дуге, держится значительный временной период. В период приступа поза значительно отличается от обыкновенной сутулости, становится аномальной со смещением указанных конечностей и головы. Вид позы зависит от типа и объёма повреждения головного мозга.

Таким образом, проявление предшествующих позе первичных сигналов напряжённости спинных и шейных мышц становится поводом для срочного обращения к врачу.

Диагностические критерии и терапия

При проявлении характерной для заболевания позы нужно незамедлительно обратиться для экстренной помощи. Далее необходимо обязательно провести полное обследование больного в стационаре.

После стабилизации состояния медики обязаны детально обследовать нервную систему больного, изучить историю болезни пациента и близких, собрать анализы и провести необходимую диагностику.

Лечащий врач выяснить время начала проявления симптоматики, характер и закономерность поз, иных проявляемых до или одновременно с выгнутым положением симптомов, наличие травм головы и фактов употребления наркотических средств.

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечение

Для постановки правильного диагноза обязательно собрать следующие анализы и провести тесты:

При постановке диагноза необходимо суметь отличить опистонус от истерической дуги. В процессе приступа истерии тело пациента тоже принимает дугообразный изгиб, однако спазмы и судороги проявляются только в присутствии наблюдающих лиц, создание не угнетается.

  1. Бьющийся в припадке человек способен произвольно изменить позицию, что больной с опистонусом сделать не может.
  2. Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечениеВ связи с тем, что поза в большей степени проявляется у детей при гнойном воспалении оболочек головного мозга и столбняке, необходимо обязательно контролировать положение ребёнка, в процессе его волнения и беспокойства.
  3. Вовремя выявленная характерная поза способствует не запоздалому обращению к врачу, в том числе вызову машины скорой помощи, госпитализации и грамотному назначению методов терапии.

В медицинском учреждении у пациента, которого помещают в реанимацию, лечат само проявление болезни, а затем ее причины. Если опистонус порождает затруднение дыхания, то для исключения дислокации ствола мозга больному в нейрохирургическом отделении ставят дыхательную трубку.

После стабилизации состояния проводят комплексную и тщательную диагностику, в результате которой вскрывают причины спазмов, назначат курс лечения, в том числе, с применением спазмолитических препаратов.

Опасность явления обуславливается вызвавшими данный синдром причинами. Поэтому, онтогенез заболевания в результате травм или поражений головного мозга и нервной системы, очень опасен.

Результатом опистонуса может стать:

  • неспособность к общению;
  • кома;
  • паралич;
  • смерть.

Таким образом, опистонус — серьезный симптом инфекционных болезней и серьёзных травм головы, которые нужно своевременно диагностировать и лечить. Беременным надо ответственно относиться к вынашиванию плода, отказаться от вредных привычек.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/opistotonus.html

Опистотонус: симптомы, причины и лечение — 2020

Опистотонус — это тип неправильной осанки, когда спина становится чрезвычайно изогнутой из-за мышечных спазмов.

Состояние обычно является признаком серьезных заболеваний мозга, таких как менингит, столбняк и травмы.

Что такое опистотонос?

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечение Картина сэра Чарльза Белла из опистотона 1809 года.

Опистотонос — это специфическое ненормальное положение, связанное с состояниями и травмами, которые нарушают работу мозга и мышц. Характерными симптомами опистотонуса являются сильно изогнутый или искривленный позвоночник, голова и пятки, которые отклоняются назад.

Хотя это заболевание встречается относительно редко, оно обычно является симптомом тяжелых неврологических состояний, которые угрожают жизни и требуют медицинской помощи.

Опистотонос в основном поражает младенцев и детей младшего возраста, хотя иногда может поражать и взрослых.

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечениеБактерии столбняка могут повредить нервную систему и ткани мозга.

МенингитКогда инфекция вызывает воспаление тканей, окружающих головной и спинной мозг. Большинство случаев в Соединенных Штатах являются вирусными, но бактерии и грибки также могут быть причиной заболевания.

Столбняк: Вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями Clostridium tetani, которые повреждают нервную систему и ткани мозга. Столбняк часто называют челюстью, потому что его наиболее распространенные симптомы — это запертая челюсть, ригидность затылочных мышц и проблемы с глотанием.

Отравления или передозировкиМаленькие дети подвергаются большему риску случайного отравления. Потребление стрихнина, химического вещества, содержащегося в ядовитых грызунах, пестицидах и инсектицидах, также может вызвать состояние.

Церебральный параличКогда повреждение мозга, возникающее во время развития плода, вызывает ряд симптомов, связанных с мышечной дисфункцией.

PhenothiazinesЭти препараты обычно используются для лечения определенных психических заболеваний, таких как шизофрения. Опистотонос является редким побочным эффектом, и симптомы обычно проходят, как только человек перестает принимать наркотики.

Болезнь КраббеУнаследованное состояние, которое чаще всего поражает младенцев, детей младшего возраста и молодых людей. Болезнь Краббе вызывает потерю мышечного контроля и судороги, которые не поддаются лечению и могут привести к преждевременной смерти.

Болезнь ГошеЖирные клетки накапливаются в органах, особенно в печени и селезенке, вызывая их набухание; жировые клетки также влияют на костный мозг, вызывая боль в костях. Одна тяжелая форма болезни Гоше может вызвать опистотонус у детей, но это редко.

Билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтухаДисфункция мозга, которая потенциально может вызвать необратимое повреждение мозга. У новорожденных и взрослых с уже существующими заболеваниями печени повышен риск билирубиновой энцефалопатии.

Отмена алкоголя у детейЭто происходит, когда беременная женщина употребляет чрезмерное количество алкоголя во время беременности. Отмена алкоголя у детей может вызвать снижение или неконтролируемую функцию мышц Однако он редко вызывает опистотонус.

Другие причины включают состояния, которые включают повышенное черепное давление, такие как:

  • Кровоизлияние в мозг или кровотечениеЭто происходит, когда травма, заболевание, врожденные нарушения или кровеносные сосуды в мозге разрываются, в результате чего кровь накапливается и оказывает давление на ткани мозга.
  • гидроцефалия: Врожденная нетрудоспособность, травма или заболевание вызывают накопление спинномозговой жидкости (CSF), оказывая давление на мозг.
  • Субарахноидальное кровоизлияниеЭто происходит, когда между мозгом и окружающими его тканями возникает кровотечение.
  • Опухоль головного мозгаАномальный, часто неконтролируемый рост клеток, который может оказывать давление на ткани мозга и нарушать работу нервов.
  • Порок КиариЧасть нижнего мозга выталкивает через позвоночный канал, увеличивая давление на позвоночник, мозг и часто мешая потоку жидкости, вызывая гидроцефалию. Только некоторые типы уродства Киари делают это.

диагностика

Врачи диагностируют opisthotonos, наблюдая за осанкой, когда это происходит. Врачи обычно больше внимания уделяют выявлению и быстрому лечению первопричины, чем подтверждению опистотонуса.

Тесты, используемые для диагностики причин опистотоноса, включают в себя:

  • полные анализы крови и мочи
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
  • тесты электролита
  • люмбальная пункция (спинной мозг)
  • тест культуры спинномозговой жидкости (CSF)
  • компьютерная томография (КТ)

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечениеПри бактериальных инфекциях антибиотики могут помочь в лечении основной причины опистотонуса.

Варианты лечения зависят от первопричины опистотона. Обычно используемые планы лечения включают в себя:

  • Антибиотики для бактериальных инфекций, таких как менингит и столбняк. Антибиотики также назначаются для предотвращения инфекции или дальнейших бактериальных инфекций после операции.
  • Безрецептурные обезболивающие препараты, повышенное потребление жидкости и отдых рекомендуются для большинства случаев, особенно вирусных инфекций, таких как менингит.
  • Внутривенные жидкости обычно даются в тяжелых случаях и противодействуют передозировкам бронходилататоров.
  • Хирургия часто требуется в случаях травмы, кровотечения и порока Киари для снижения давления на мозг.
  • Антитоксиновые инъекции или лекарства часто назначаются больным столбняком для ограничения избыточного повреждения тканей, связанного с тяжелой инфекцией.
  • Вентилятор и кислород может использоваться, когда дыхание ограничено, затруднено или затруднено.

профилактика

Существуют вакцины, которые обеспечивают защиту от некоторых состояний, вызывающих опистотонус, таких как столбняк и некоторые виды бактериального менингита.

Другие способы уменьшить вероятность развития опистотонуса:

  • часто мыть руки
  • регулярная чистка поверхностей ванной комнаты и кухни
  • избегать контакта с теми, кто имеет инфекционные заболевания
  • тщательный мониторинг высокой температуры, особенно у младенцев и детей младшего возраста
  • быстро выявлять и лечить травмы головного мозга

Источник: https://ru.allways-healthy.com/22101-318868-php

Опистотоносы: Симптомы, причины и методы лечения

Опистотонус: что это, причины, симптомы и лечение

Это заболевание обычно является признаком серьезных заболеваний мозга, таких как менингит, столбняк и травма.

Читайте также:  Эшерихиоз: описание патологии и виды, причины, клинические признаки, симптомы и лечение

Что такое опистотоносы?

Опистотонос — это особая аномальная осанка, связанная с состоянием здоровья и травмами, которые нарушают работу мозга и мышц. Характерными симптомами опистотоноса являются сильно искривленный или изогнутый позвоночник, голова и каблуки, которые наклоняются назад.

  • Хотя это заболевание встречается сравнительно редко, оно обычно является симптомом тяжелых неврологических заболеваний, угрожающих жизни и требующих медицинской помощи.
  • Опистотоносы в основном воздействуют на младенцев и маленьких детей, хотя иногда они могут воздействовать и на взрослых.

Симптомы

Opisthotonos заставляет спину становиться чрезвычайно жесткой и изогнутой или арочной. Каблуки и голова обычно сгибаются или сгибаются назад, насколько это возможно в ответ.

Если кто-то лежит на спине, он сгибается вверх, образуя n-образную форму. В этом положении спина обычно поднимает спину с пола или матраса в определенной степени.

https://www.youtube.com/watch?v=Se4otv4otKc

Руки также сгибаются к телу. В некоторых случаях голова и нижняя часть тела могут быть единственной частью тела, которая поддерживает контакт с землей.

Если кто-то лежит на животе во время операции опистотоноса, он сгибается внутрь, создавая П-образную форму. Ноги и руки обычно доходят назад и вверх.

Если состояние возникает, когда кто-то лежит на боку, то дуга образует c-образную форму. Колени человека сгибаются, а руки либо сгибаются, либо вытягиваются наружу. В этом положении задняя дуга шеи может быть более заметной или острой.

Помимо этих постуральных симптомов, признаки опистотоноза варьируются в зависимости от причины.

Когда обратиться к врачу

Людям следует обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда происходят тяжелые мышечные спазмы. Опистотонос считается опасным для жизни и связан с серьезными осложнениями для здоровья.

Симптомы, которые могут сопровождать опистотоносы и которые требуют неотложной помощи, включают в себя

  • затруднённое дыхание
  • затруднённое глотание
  • учащённый пульс
  • голубоватый тон в пальцах и пальцах ног.
  • Жесткие челюстные, шеевые и брюшные мышцы.
  • сильная боль и боль в шее, плечах и мышцах, окружающих позвоночник.
  • высокая температура
  • конвульсии
  • неконтролируемая рвота
  • пониженная бдительность или время отклика
  • расширенные зрачки или проблемы со зрением
  • крайнее и необъяснимое истощение

Поскольку это заболевание в основном затрагивает младенцев и маленьких детей, эти симптомы может быть труднее выявить. Неконтролируемое, постоянное плач с мышечными спазмами может быть признаком опистотоноса.

Младенцы могут спать больше обычного, но они беспокойны, постоянно просыпаются, чтобы приспособиться или найти более удобное положение.

Причины и связанные с ними условия

Менингит: Когда инфекция вызывает воспаление тканей, окружающих мозг и спинной мозг. Большинство случаев в Соединенных Штатах являются вирусными, но бактерии и грибы также могут вызывать это заболевание.

Столбняк: Вызывается токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium tetani, которые повреждают нервную систему и ткани головного мозга. Столбняк часто называют локтевой челюстью, потому что его наиболее распространенными симптомами являются заблокированная челюсть, жесткая шея и затрудненное глотание.

Отравления или передозировки: Дети младшего возраста подвергаются большему риску случайного отравления. Потребление стрихнина, химического вещества, содержащегося в ядах грызунов, пестицидах и инсектицидах, также может вызвать это заболевание.

Церебральный паралич: Когда повреждение мозга, которое происходит во время развития плода, вызывает целый ряд симптомов, связанных с мышечной дисфункцией.

Фенотиазины: Эти лекарства обычно используются для лечения некоторых психических заболеваний, таких как шизофрения. Опистотоносы являются редким побочным эффектом, и симптомы обычно исчезают после того, как человек перестал принимать препараты.

Болезнь Краббе: Наследственное заболевание, которое в основном затрагивает младенцев, маленьких детей и молодых людей. Болезнь Краббе вызывает потерю контроля над мышцами и судороги, которые не реагируют на лечение и могут привести к преждевременной смерти.

Болезнь Гоше: Жирные клетки накапливаются в органах, особенно в печени и селезенке, вызывая их набухание; жировые клетки также влияют на костный мозг, вызывая боль в костном мозге. Одна из тяжелых форм болезни Гоше может вызывать опистотонус у младенцев, но это встречается редко.

Билирубинская энцефалопатия, или керниктер: Дисфункция мозга, которая может привести к необратимому повреждению мозга. Новорожденные и взрослые с ранее существовавшими заболеваниями печени имеют более высокий риск билирубиновой энцефалопатии.

Младенческая алкогольная абстиненция: Это происходит, когда беременная женщина пьет чрезмерное количество алкоголя во время беременности. Отказ от употребления алкоголя младенцами может привести к ослаблению или неконтролируемой мышечной функции. Однако он редко вызывает опистототонос.

Другие причины включают в себя состояния повышенного черепно-мозгового давления, такие как

  • Кровотечение в мозгу или кровотечение: Это происходит, когда травма, заболевание, врожденная инвалидность или разрыв кровеносных сосудов в мозгу, вызывающий накопление крови и оказывающий давление на ткани головного мозга.
  • Водородный уксус: Врожденная инвалидность, травма или заболевание вызывают накопление спинномозговой жидкости (КЧС), оказывая давление на мозг.
  • Субарахноидное кровотечение: Это происходит, когда происходит кровотечение между мозгом и окружающими его тканями.
  • Опухоль мозга: Аномальный, часто неконтролируемый рост клеток, который может оказывать давление на мозговые ткани и нарушать работу нервов.
  • Киари деформация: Часть нижней части мозга выталкивается через позвоночный канал, увеличивая давление на позвоночник, мозг и часто мешая потоку жидкости, вызывая гидроцефалия. Только некоторые типы пороков развития Киари делают это.

диагностирование

Врачи диагностируют опистотоносы, наблюдая за осанкой во время операции. Врачи обычно уделяют больше внимания выявлению и быстрому лечению основной причины, чем подтверждению наличия опистотоноза.

Тестирование, используемое для диагностики причин опистотоноза, включает в себя:

  • полный анализ крови и мочи
  • магнитно-резонансное воображение (МРТ) головного мозга
  • испытания электролитов
  • поясничная пункция (спинномозговая пункция)
  • культуральный тест спинномозговой жидкости (КЧС)
  • компьютерная томография (КТ)

Лечение

Варианты лечения зависят от основной причины опистотоноза. Обычно используемые планы лечения включают в себя:

  • Антибиотики для лечения бактериальных инфекций, таких как менингит и столбняк. Антибиотики также назначаются для профилактики инфекции или других бактериальных инфекций после операции.
  • Большинству случаев, особенно при вирусных инфекциях, таких как менингит, рекомендуется принимать болеутоляющие средства без рецепта, повышенное потребление жидкости и отдых.
  • Внутривенные жидкости обычно вводятся в тяжелых случаях и противодействуют передозировкам бронхолитических препаратов.
  • Хирургия часто необходима в случае травмы, кровотечения и деформации Киари для снижения давления на мозг.
  • Инъекции антитоксинов или медикаменты часто делают людям с столбняком, чтобы ограничить избыточное повреждение тканей, связанное с тяжелой инфекцией.
  • Вентилятор и кислород могут использоваться, когда дыхание ограничено, затруднено или затруднено.

Предотвращение

Существуют вакцины, которые обеспечивают защиту от некоторых заболеваний, вызывающих опистотоноз, таких как столбняк и некоторые виды бактериального менингита.

Другие способы снижения вероятности развития опистотоноза:

  • мытье рук часто
  • регулярная уборка ванных комнат и кухонь
  • избегая контакта с теми, кто страдает инфекционными заболеваниями.
  • тщательный мониторинг высокой температуры, особенно у младенцев и детей младшего возраста
  • быстрое выявление и лечение черепно-мозговых травм

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/opistotonosy-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Опистотонус

Опистотонус – судорожная поза, при которой возникает резкое выгибание спины с запрокидыванием головы назад (опора тела только на затылок и пятки). Сопровождается вытягиванием ног и сгибанием рук, стоп, кистей и пальцев в результате тонического сокращения мышц шеи, спины и конечностей.

  • Общие сведения
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

В медицинской литературе первое упоминание опистотонуса принадлежит Гиппократу (460–370

В медицинской литературе первое упоминание опистотонуса принадлежит Гиппократу (460–370 гг. до н. э.), который включил эту позу в описание клинической картины столбняка.

  • Опистотонус возникает обычно в виде повторяющихся спазмов или судорог (пароксизмально) и сохраняется в течение достаточно длительного периода времени.
  • Опистотонус является признаком резкого повышения тонуса мышц-разгибателей спины, шеи и конечностей, которое возникает при нарушении связи подкорковых ядер и коры мозга со стволом мозга.
  • Опистотонус, который является крайней формой децеребрационной ригидности, возникает при:
  • Лейкодистрофии. Для некоторых форм этой группы тяжелых наследственных заболеваний, отличающихся поражением белого вещества головного мозга, характерно возникновение децеребрационной ригидности (состояние опистотонуса возникает у детей при прикосновении или сильном шуме при болезни Канавана-ван Богарта-Бертранда и др.).
  • Столбняке в период разгара болезни.
  • Детском церебральном параличе, который связан с поражением среднего мозга или моста.
  • Черепно-мозговой травме, которая сопровождается ушибом мозга и повреждением ствола мозга.
  • Субдуральной гематоме, которая возникает при травме черепа (при родах) или при приеме лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Также может развиваться при эпидуральной гематоме, вызывающей сдавление мозга.
  • Опухолях мозга и мозжечка, которые приводят к сдавлению области среднего мозга и моста.
  • Отеке мозга, который развивается при эклампсии, окклюзии сонных артерий, микроэмболии сосудов мозга, недостатке поступления кислорода и АТФ и др.
  • Тяжелой форме менингита.
  • Запущенных пилородуонедальных стенозах, которые сопровождаются алкалозом, азотемией и нарушением обмена кальция.
  • Отравлении цианидами и некоторыми другими функциональными ядами.

Осуществление контроля над сложными движениями и поддержание тонуса скелетных мышц у человека происходит благодаря образованному двигательными нейронами красноядерно-спинномозговому (руброспинальному) пути.

Этот путь начинается в среднем мозге, где располагаются красные ядра — основные двигательные координационные центры экстрапирамидной системы.

Красные ядра связаны с корой полушарий, стриопаллидарной системой, мозжечком, таламусом и подталамической областью.

Аксоны крупных мультиполярных нейронов красного ядра переходят в покрышке среднего мозга на его противоположную сторону, в результате чего образуется перекрест Фореля. Затем руброспинальный путь переходит в боковой канатик спинного мозга, где аксоны сегментами заканчиваются на мотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

Красное ядро проводит поступающие от мозжечка и коры головного мозга импульсы к мотонейронам спинного мозга, а оттуда при помощи передних корешков спинномозговых нервов импульсы направляются к скелетным мышцам.

Мотонейроны мышц-разгибателей (экстензорных мышц) активируются благодаря импульсам, которые идут от относящегося к комплексу вестибулярных ядер ядра Дейтерса по неперекрещенному вестибулоспинальному тракту. При этом одновременно тормозятся мотонейроны мышц-сгибателей.

  1. Деятельность вестибулярных ядер контролируется мозжечком.
  2. В норме мышечный тонус уравновешивается красными ядрами ствола мозга, которые активируют мотонейроны мышц-сгибателей и тормозят мотонейроны мышц-разгибателей.
  3. При нарушении связей красных ядер с комплексом, который активирует кору головного мозга и контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга (ретикулярная формация) возникает децеребрационная ригидность.
  4. Опистотонус усиливается при разрушении мозжечка или при пересечении ствола мозга при сохранности вестибулярных ядер, но при разрушении вестибулярных ядер исчезает.
  5. Симптомом опистотонуса является характерная судорожная поза:
  • которая сохраняется длительное время;
  • при которой в позе лежа на спине поверхности касаются только затылок и пятки;
  • руки, кисти, стопы и пальцы жестко согнуты;
  • ноги вытянуты прямо.
Читайте также:  Увеличение печени - причины, внешние признаки, симптомы и лечение

Опистотонус следует отличать от истерической дуги, которая возникает во второй фазе припадка истерии. При этом приступе тело больного также выгибается дугой, но общие тонические судороги возникают лишь в присутствии наблюдателя, сознание сохраняется (при опистотонусе сознание может угнетаться), а больной может произвольно и довольно легко поменять позу.

Лечение опистотонуса заключается в терапии вызвавшего опистотонус заболевания.

Также применяются спазмолитические препараты.

При сдавлении и дислокации ствола мозга из-за угрозы паралича дыхания проводится экстренная хирургическая операция. Проводится хирургическое вмешательство и по другим жизненным показаниям.

Источник: https://liqmed.ru/disease/opistotonus/

Опистотонус

От чего может быть опистотонус у грудного ребёнка? По мере наблюдения за тем, как проявляется это патологическое состояние, врачи определили прямую связь спазматического напряжения мышц с состоянием мозга и нервной системы. Например, причина опистотонуса у грудничка может заключаться в:

  • поражении головного мозга тяжёлой степени, произошедшем в период внутриутробного развития;         
  • наличии диагноза гидроцефалии окклюзионного типа;        
  • травмировании шеи на участке расположения её верхних отделов.

Кроме того, опистотонус могут вызвать такие заболевания, как гнойный менингит или столбняк. В абсолютном большинстве случаев опистотонус не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на первичную болезнь, выполняя роль её симптома.

В ходе экспериментальных исследований врачи выяснили, что состояние опистотонуса наступает, когда мозговой ствол пересекается. При этом, вестибулярные ядра сохраняются. Отдельного внимания в патогенезе заслуживает тормозная система ретикулярного формирования.

Опистотонус может возникать, как следствие повышенного напряжения шейных и спинных разгибателей.

Также, риски появления данной патологии повышаются при наличии воспалительных заболеваний головного мозга, в частности – его оболочек, новообразованиях в мозгу, инсульте геморрагического типа.

Симптомы

Сам опистотонус является симптомом и выполняет роль признака тяжёлого поражения головного мозга. Наличие первых признаков нетипичной напряженности мышц шеи и спины являются основанием для экстренного обращения к врачу.

Первым признаком опистотонуса является неестественное положение тела. Проявления патологии начинаются с того, что младенец принимает судорожную позицию, его конечности жестко выпрямлены, а пальцы напряжены и согнуты.

Аналогичным образом, руки располагаются вдоль тела с удержанием кистей на уровне груди. Определить опистотонус можно по резкому выгибанию спины и запрокидыванию головы.

Так, при наличии патологического состояния, тело малыша образует своеобразную дугу, где опорными точками в положении лёжа становятся только затылок и пятки.

Ненормальное положение тела проявляется иначе, нежели обычная сутулость. В процессе приступа опистотонуса, поза становится аномальной, в буквальном смысле уродливой, и сопровождается смещением определенных частей тела.

Диагностика опистотонуса у новорождённых

Наличие признаков опистотонуса требует незамедлительного обращения к врачу, который готов провести обследование малыша и найти реальную причину аномального состояния.

Диагностировать непосредственно опистотонус несложно. Для этого достаточно видеть внешние проявление патологии в виде описанных выше симптомов.

Гораздо больших затрат времени и сил требует постановка диагноза, который провоцирует судорожное положение тела.

В процессе физического обследования грудного ребёнка, врачи проводят комплексную проверку детской нервной системы. Список лабораторных анализов и инструментальных диагностических мероприятий включает в себя:

  • исследование состава крови и мочи,         
  • компьютерную томографию в области головы,         
  • исследование электролита,         
  • выполнение поясничной (спинномозговой) пункции для последующего анализа полученного материала,         
  • магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Осложнения

Ответ на вопрос чем опасен опистотонус зависит в первую очередь от причины, которая его вызывает. Так, в случае развития опистотонуса на фоне травмирования головного мозга и нервной системы или их поражения, последствия могут быть очень и очень серьёзными, начиная с неспособности к общению, заканчивая комой, параличом и летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

Ни в коем случае родители младенца, демонстрирующего очевидны признаки опистотонуса, не должны откладывать посещение специалиста. Первая помощь грудному ребёнку оказывается только в больнице, преимущественно в стационарных условиях. Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении патологического состояния и узнать, что делать, после постановки корректного диагноза.

Что делает врач

В первую очередь лечить необходимо сам симптом. В случае, когда опистотонус вызывает нарушение дыхательной функции, младенцу назначают дыхательную трубку.

Обязательно помещение маленького пациента в стационарное отделение или реанимацию. Думать над тем, как вылечить основную болезнь, необходимо, когда состояние малыша стабилизируется.

Комплекс сопутствующих мероприятий зависит от результатов тщательной диагностики и непосредственно состояния грудничка.

Причины

Родители несовершеннолетних детей должны знать, от чего может быть опистотонус, и как проявляется это заболевание, так как именно в раннем возрасте случаи опистотонуса особенно распространены.

Результаты многочисленных исследований показывают, что патологическое состояние, каким является опистотонус, напрямую связаны с состоянием мозга и нервной системы.

Их поражение и влечёт за собой спазматическое напряжение шейных и спинных мышц.

Так, в результате экспериментальных исследований, врачам удалось выяснить, что опистотонус может вызвать пересечение головного мозга с сохранением вестибулярных ядер. Аналогично важное значением имеет тормозная ретикулярная система.

Помимо этого, риски развития опистотонуса увеличиваются, если у несовершеннолетнего пациента имеются признаки воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках. Сюда же относятся новообразования и геморрагические инсульты.

Причинами патологического состояния могут стать:

  • окклюзионная гидроцефалия,         
  • гнойный менингит,         
  • столбняк,        
  • травма верхнего отдела шеи,        
  • и т. д.

Важно помнить, что опистотонус не является самостоятельной болезнью, а лишь указывает на другие, более сложные и опасные заболевания.

Также, следует знать, что опистотонус может быть внешним проявлением истерической реакции ребёнка. В этом случае, нетипичное положение тела является реакцией, которая обуславливается подсознательным желанием ребёнка продемонстрировать тяжесть своего положения и психоэмоционального состояния. Тем не менее, это – не повод для пренебрежения и отказа в первой помощи.

Симптомы

Опистотонус и сам относится к списку проявлений, одного из факторов целой клинической картины.

Так, патологическое состояние помогает распознать тяжёлое поражение головного мозга или повреждение нервной системы ребёнка.

Это говорит о том, что наличие признаков нетипичного, судорожного напряжения шейных и спинных мышц – достаточное основание для незамедлительного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Первый признак, он же – основной симптом, – это неестественное положение тела. Оно проявляется в принятии ребёнком судорожной позы с жёстким распрямлением конечностей и, напротив, сжатием пальцев.

Руки располагаются вдоль тела, а кисти находятся на уровне груди. Определить опистотонус можно по тому, как ребёнок резко выгибает спину и далеко запрокидывает голову.

Так, патологическое состояние выражается в выгибании тела в форме дуги, когда опорами являются затылок и пятки.

  Врожденные (безусловные) рефлексы грудного ребенка

Такое неестественное положение тела не имеет ничего общего с сутулостью или прочими искривлениями. Поза остается аномальной, уродливой, вызывая смещение разных частей тела.

В случае, когда причина скрывается в истерической реакции, сознание ребёнка остается незамутненным и «трезвым». Выгибания происходят только в присутствии наблюдателей, а изменения положения тела ребёнком осуществляются легко и непринуждённо.

Диагностика опистотонуса у ребёнка

Опистотонус относится к категории тех симптомов, которые указывают на серьёзные проблемы со здоровьем пациента и требуют незамедлительного выполнения комплексного обследования для выявления основной причины этих проблем.

Диагностировать сам опистотонус позволяют очевидные признаки в виде неестественного положения тела, которое описано выше.

Что касается постановки диагноза, провоцирующего это судорожное положение, то здесь врачу предстоит решить гораздо более сложные задачи.

Физическое обследование несовершеннолетнего пациента предусматривают выполнение комплексной проверки всех участков нервной системы ребёнка. Для этого пациенту назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур. Комплекс диагностических мероприятий основывается на:

  • лабораторном исследовании крови и мочи,         
  • выполнении компьютерной томографии с исследованием головы ребёнка,         
  • изучении электролита,         
  • проведении поясничной пункции и последующем анализе материала,         
  • выполнении магнитно-резонансной томографии в целях обследования головного мозга.

Осложнения

То, чем опасен опистотонус, зависит от причины, вызывающей это состояние. Потенциальная угроза – это впадение в кому, паралич тела и даже летальный исход.

Лечение

Что можете сделать вы

Обнаружив первые признаки опистотонуса, врачи должны незамедлительно обратиться к врачу и узнать, что делать с судорожным положением тела и возможными сопутствующими симптомами.

Вместо самостоятельной поездки в клинику следует вызвать экстренную помощь на дом. Как правило, для того чтобы вылечить и симптомы, и непосредственно сам опистотонус, ребёнка госпитализируют.

Нельзя препятствовать помещению несовершеннолетнего пациента в больницу и рассчитывать самостоятельно справиться с болезнью в домашних условиях.

Что делает врач

Задачей врача, который взялся лечить несовершеннолетнего пациента с опистотонусом, заключается в определении и устранении причины патологического состояния. Но, перед этим, необходимо оказать ребенку первую помощь и устранить сопутствующие симптомы.

Читайте также:  Нефротический синдром: причины, симптомы и лечение

Например, если опистотонус стал причиной нарушения дыхательной функции, ребёнку назначается подключение дыхательной трубки. Приступать к лечению первичного заболевания можно только тогда, когда состояние пациента стабилизируется.

Стратегия лечения определяется с учётом результатов диагностики, причины болезни и самочувствия ребёнка.

Опистотонус – основные симптомы:

  • Нарушение сознания
  • Запрокидывание головы назад
  • Гипертонус мышц
  • Резкое выгибание позвоночника
  • Тонический рефлекс

Опистотонус — вынужденная судорожная поза «дуги», при которой человек опирается только на пятки и затылок: спина сильно выгибается, голова запрокидывается назад. В результате выраженного мышечного тонического сокращения спины, шеи и конечностей ноги вытягиваются, поворачиваются внутрь (ротация), сгибаются руки, пальцы кистей и стоп. В такой позе больной пребывает довольно продолжительное время. Впервые явление было описано Гиппократом в клинической картине столбняка.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогнозы
  • Профилактика

Причины

Опистотонус — крайняя степень децеребральной ригидности («де» — прекращение, «церебрум» — головной мозг, «ригидус» — негибкий). При децеребральной ригидности полностью нарушаются связи между корой полушарий и подкорковых ядер с одной стороны и стволом головного мозга — с другой.

  Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами

Возникновение опистотонуса может наблюдаться при таких заболеваниях:

  • столбняк;
  • черепно-мозговая травма, при которой поврежден мозговой ствол;
  • детский церебральный паралич, при котором поражен мост или средний мозг;
  • наследственные патологии, сопровождающиеся поражением белого вещества (лейкодистрофия, болезнь Гоше, ацидурия, другие);
  • аномалии развития мозга (синдром Арнольда-Киари, менингоцеле, микроцефалия, дисгенезия мозжечка, другие);
  • тяжелое воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • гематомы (субдуральная — кровоизлияние между мозговыми оболочками, приводящее к повышению внутричерепного давления, эпидуральная — кровоизлияние между твердой оболочкой мозга и черепом, приводящее к сдавливанию мозга);
  • онкозаболевания головного мозга, при которых сдавливается мост, средний мозг, поражается мозжечок;
  • отек мозга, который может развиваться при различных жизнеугрожающих состояниях (эклампсия, микроэмболия мозговых сосудов, обтурация сонных артерий полная или частичная, кислородное голодание, другие);
  • токсикоинфекция (отравление ядами, особенно опасны цианиды);
  • тяжелое нарушение электролитного баланса;
  • геморрагический инсульт;
  • любые заболевания, при которых страдает функция головного мозга и его структур.

В редких случаях причиной опистотонуса могут стать алкогольное или наркотическое отравление, бесконтрольный прием антипсихотических средств, злоупотребление спиртным в период беременности. У новорожденных наиболее частой причиной выступают внутриутробные нарушения развития, врожденные патологии и пороки, тяжелые инфекции мозга.

Симптомы

Симптомы опистотонуса

Основное проявление опистотонуса — тонический рефлекс, при котором пациент занимает характерную позу, возможно угнетение сознания. Состояние свидетельствует о тяжелом поражении структур головного мозга.

Поводом для срочного обращения к специалисту должно стать сильное неестественное напряжение мышц конечностей, шейных и спинных мышц, нетипичное положение тела.

Состояние больного ухудшается при удалении мозжечка.

Главный признак, по которому можно заподозрить опистотонус, — резкое аномальное выгибание позвоночника с запрокидыванием головы назад. Руки больного сложены на груди, кисти сжаты в кулаки.

Явление у новорожденных и детей старшего возраста родители могут путать с истерикой. Но при истерике обязательно присутствуют «зрители», сознание сохранено, а тело, если и выгибается, непринужденно и без смещения его частей (истерическая дуга), ребенок может легко поменять положение тела.

Диагностика

Опистотонус диагностируется по внешним проявлениям, поэтому для опытного специалиста диагностика не составляет трудностей. Гораздо важнее и сложнее установить причину симптомокомплекса.

В качестве диагностических мероприятий используют:

  • тщательное изучение анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • лабораторные анализы;
  • исследование электролитов;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головы и сосудов;
  • электроэнцефалографию.

Дополнительно могут проводиться тесты на наличие токсических, наркотических веществ в жидкостных средах организма, мониторинг внутричерепного давления.

Электроэнцефалографическое исследование

Лечение

Пациент с опистотонусом должен проходить лечение в стационарных условиях. Терапия направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом, и облегчение состояния. Применяются спазмолитики и миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, диуретики — для снижения внутричерепного давления.

По жизненным показаниям проводится экстренное хирургическое вмешательство. Такими показаниями служат:

  • сдавление мозга;
  • внутричерепные гематомы;
  • ЧМТ;
  • опухоль.

При расстройстве дыхательной функции и угрозе паралича выполняется трахеотомия.

Если опистотонус появился впервые, первая помощь должна быть направлена на стабилизацию состояния пациента, а затем проводится тщательная диагностика и подбирается соответствующая схема лечения.

  • https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/opistotonus/
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/opistotonus/
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/3431-opistotonus

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/opistotonus.html

Опистотонус

Опистотонус – судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад с опорой лишь на затылок и пятки, вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.

Представляет собой крайнее выражение децеребрационной ригидности.

Причины

Наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста, а также при других патологических процессах в мозге, при которых происходит сдавление среднего мозга и моста вследствие дислокации мозга (ушиб мозга с отеком при черепно-мозговой травме, гематома, опухоли мозга и мозжечка, отек мозга,при тяжелом течении менингита и др.).

Возникает обычно пароксизмально. Поза удерживается относительно длительное время.

Симптомы

При опистотонусе в положении на спине тело больного выгибается в виде дуги с опорой только на затылок и пятки.

Лечение

В острых случаях из-за угрозы паралича дыхания по жизненным показаниям необходима экстренная госпитализация в реанимационное нейрохирургическое отделение для устранения сдавления и дислокации ствола мозга.

Онлайн консультация врача

A.:09.09.2014Здравствуйте, Мне 18 лет, где то лет 5 назад начали беспокоить головные боли, и было ощущение давления в ушах/ щелконье в ушах и ощущение как будто там воздух. давление то высокое, то низкое, но часто низкое. головные боли, последний год правый глаз уходит в минус тоже ощущение как будто давит что-то.

руки и стопы, по утрам холодные, а руки как будто немеют.

И ОЩУЩЕНИЕ ТОЧЕЧНОГО ПОЩИПЫВАНИЯ В ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЕ Я пошла к неврологу они мне сделали МРТ головы, и сказали все у меня нормально, отправили к психологу и выписали психотропные препараты, Я НЕ СТАЛА ПРИНИМАТЬ! Потом я пошла к другому врачу , она сначала постаила диагноз Шейный остеохондроз 2 степени, и какой то еще синдром.

Но сказала для начала надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Но прописала мне уколы вв актовегин, мексидол и вм нейробион. Мне их прокололи, чуть легче стало, головные боли прошли, но частично.я сделала МРТ шейного отдела. Вот само МРТ… На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвонковых дисков С2-С3 незначительно снижена, МР-сигналы от него шейного отдела по Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Признаков разрывов фиброзных колец, пролабирирований межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала с образованием протрузий, грыж, не выявлено.

МР-сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен, не деформирован. Форма и размеры тел позвонков обычные.

В теле Th1 позвонка определяется зона гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 и Т1 ВИ, размерами до 0,9 см в диаметре ГЕМАНГИОМА? ЗАКЛЮЧЕНИЕ, МР-картина нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в виде сглаженности физиологического лордоза. Начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков С2-С3. Признаков разрывов фиброзных колец межпозвонковых дисков с образованием протрузий, грыж не выявлено. Очаговое образованием тела позвонка Th1 ДАННЫЕ СООТВЕТСТВУЮТ ГЕМАНГИОМЕ/ и мне врач ставит диагноз мигрень..

Здравствуйте. Вам необходимо очно посетить другого специалиста, который проведет осмотр и изучит медицинскую историю, что позволит назначать дальнейшие мероприятия.

С уважением, Бакулин Вадим Касьянович

Источник: https://med36.com/ill/667

ОПИСТОТОНУС

opisthotonos) — положение тела, при котором голова, шея и позвоночник резко разогнуты. Такое положение возникает непроизвольно у больных столбняком, а также у людей с отравлением стрихнином.

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

Тоническое напряжение паравертебральных мышц, ведущее к выраженному разгибанию позвоночника, запрокидыванию головы в сочетании с приведением и вытягиванием конечностей. Возникает при столбняке, иногда – при гнойном или туберкулезном менингите.

Источник: Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010 г

от греч. opisthen — сзади, назад + тонус] — судорожное запрокидывание головы с изгибанием позвоночника, всего тела дугой

Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник, 2008 г

судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад с опорой лишь на затылок и пятки, вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи. Возникает обычно пароксизмально и удерживается относительно длительное время. Наблюдается при детских параличах с поражением среднего мозга или моста головного мозга, а также при других патологических процессах, при которых сдавливаются средний мозг и мост (ушиб мозга с отеком при черепно-мозговой травме, гематома, опухоли мозга и мозжечка, отек мозга, дислокация мозга и др.).

В острых случаях из-за угрозы паралича дыхания по жизненным показаниям необходима экстренная госпитализация в реанимационное нейрохирургическое отделение для устранения сдавления и дислокации ствола мозга.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

греч. opisthen – сзади, назад; tonos – напряжение) – тоническое сокращение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы и тела назад, вытягиванием конечностей, иногда спастическим прижатием рук к груди. Наблюдается при лептоменингитах и столбняке (рефлекторный опистотонус — возникает при столбняке под влиянием интенсивных сенсорных стимулов), при опухолях мозжечка, при истерии. Истерический опистотонус является одной из фаз большого истерического припадка, типичное его проявление – истерическая дуга (arcus hystericus). Такие припадки у истерических пациентов детерминированы, как принято считать, аффективно значимыми для пациента психотравмирующими переживаниями (и стимулами, которые их актуализируют) и возникают в состоянии истерического сумеречного помрачения сознания либо им сопровождаются.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г

Источник: https://vocabulary.ru/termin/opistotonus.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector