Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

К большому сожалению, жизнь далеко не всегда является ровной дорогой, длинной и безоблачной, когда все ясно, понятно, чётко и легко. И если вы считаете, что можно идти по жизни смеясь, то рано или поздно поймёте, что нельзя застраховаться от всего и везде подстелить соломку.

Некоторые проблемы на поверку оказываются скорее неприятными, нежели серьёзными. Другие при должной настойчивости можно так или иначе решить. Но иногда, когда вопрос касается здоровья, судьба вспоминает о том, что давно не проверяла нас на прочность. И тогда стоит ждать беды.

Вариантов множество: от банальной простуды, случившейся в день подписания важного контракта, до острого живота на отдыхе в Турции или Египте.

Когда все радужные планы перечёркиваются сухим врачебным заключением «параметрит» и вы понимаете, что вместо романтических вечеров и прогулок по опустевшему пляжу вам придётся лежать в постели и пить каждый день пригоршню таблеток.

И хорошо, если в этот момент рядом окажется тот, кто подставит плечо и постарается помочь. А если вы считаете себя невезучей, то спешим успокоить: параметрит – заболевание весьма неприятное, но вовсе не смертельное, потому заниматься поисками нотариуса и писать завещание нет никакого смысла.

Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Схема воспаления параметрия

Солидные медицинские энциклопедии утверждают, что параметрит – это гнойно-инфильтративное воспаление параметрия, которое в определённых случаях может манифестировать, провоцируя самые разнообразные осложнения.

Всё поняли? Если нет, давайте разбираться. Параметрий – это околоматочная соединительная ткань, и о её существовании обычная женщина, далёкая от медицины,  может и не подозревать.

Но иногда (причины и основные симптомы мы рассмотрим чуть ниже) параметрий воспаляется.

Дальнейшее развитие ситуации зависит исключительно от индивидуальных анатомических особенностей организма, причин возникновения и области локализации. В лучшем случае лечение будет консервативным и практически не скажется на вашем жизненном графике, в худшем придётся соглашаться на операцию со всеми вытекающими из этого последствиями.

Основные причины и факторы риска

Параметрит некоторые врачи называют «болезнью грязнуль», и не без оснований. Основная (и, по-хорошему, единственная) причина его возникновения и развития – инфицирование организма некоторыми патогенными организмами: стрептококком, пневмококком или кишечной палочкой. Также очень часто его может вызвать больничная инфекция – тот же золотистый стафилококк.

Впрочем, иногда в параметрите виноваты условно-патогенные микроорганизмы, постоянно находящиеся в организме. В обычной жизни их контролирует иммунитет, но если он ослаблен, то энтеробактеры, клостридии, бактероиды, порфиромонасы (полный список достаточно большой) могут из обычных соседей превратиться для организма в злостных бунтарей.

Факторы риска (с разной степенью вероятности) достаточно разнообразны, потому вряд ли кто-то может считать себя в безопасности:

  1. Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Регулярные посещения гинеколога помогают пресечь развитие заболевания на ранних стадиях

    Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (эндоцервицит, аднексит, кольпит, сальпингоофорит). Если женщина не уделяла должного внимания своему здоровью и относилась к посещениям гинеколога с неохотой (другими словами, допустила развитие длительного хронического воспаления), риск возникновения параметрита возрастает многократно.

  2. Некоторые патологии экстрагенитального (то есть локализованные за пределами малого таза) характера. В наши дни вероятность подхватить пневмонию, тиф или туберкулёз достаточно мала, а вот заработать воспаление кишечника можно безо всякого труда.
  3. Осложнение после оперативного вмешательства на органах малого таза. Такое иногда случается, но гораздо чаще параметрит провоцируется криминальным или поздним абортом. Кстати, нередко причиной болезни служат «безобидные» диагностические процедуры (та же биопсия).
  4. Неправильное использование внутриматочных контрацептивов. Кстати, если вы внимательно прочитаете прилагаемую инструкцию, то скорей всего обнаружите, что их установка рекомендуется только квалифицированным гинекологом. Но кто же в наше время их читает…
  5. Различные травмы половых органов. Они, между прочим, часто возникают во время слишком активных сексуальных игр.
  6. Патологические роды. А вот здесь уже никто не виноват. Довольно часто женщина проскакивает родзал, будто бежит стометровку, но иногда появление малыша растягивается на сутки и более, и тогда приходится прибегать к эпизиотомии или перинеотомии (боковое и срединное рассечение промежности).
  1. Острый септический параметрит (септическая флегмона). Исключительно опасное состояние, характеризуемое признаками общего отравления организма (сепсиса) и требующее немедленного лечения. Чаще всего развивается на 3–4 день после выкидыша или родов. Температура может подниматься до 40 градусов и выше, пульс частый и нитевидный, налицо общая слабость, бессонница и сухой обложенный язык, которые иногда сопровождаются потерей ориентации и нарастанием неврологических симптомов. Прогноз (особенно при несвоевременно начатом лечении) неблагоприятный.Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Схема бокового парметрита

  2. Передний параметрит. Встречается достаточно редко и характеризуется воспалением клетчатки retinaculumuteri (система зон уплотнения, образующих основу закрепляющего связочного аппарата матки). Инфекция проникает в организм благодаря повреждению передней стенки матки, слизистой мочевого пузыря или переднего влагалищного свода (чаще всего после кесарева сечения). Инфильтрат располагается перед маткой и сглаживает её передний свод, иногда поражая пузырную клетчатку и переднюю брюшную стенку. Основная опасность – распространение гноя в мочевой пузырь, полость брюшины, влагалище или лонное сочленение.
  3. Правосторонний гнойный параметрит. В воспалительный процесс вовлекается большая поясничная мышца (m.psoas).
  4. Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Двусторонний задний параметрит

    Боковой параметрит. Отличается воспалением клетчатки маточных связок и встречается чаще других (примерно 70–80% случаев). Оно ограничено участком между маткой, нижней частью кардиальных связок и стенками малого таза.

  5. Задний параметрит. Процесс захватывает участок между прямой кишкой и маткой, а инфильтрат обхватывает прямую кишку, провоцирует её сужение и часто служит причиной проблем с дефекацией.

Если опустить малоинтересную обычному человеку узкоспециализированную терминологию, то параметрит (правда, весьма условно) можно разделить на три стадии:

  1. Инфильтрация. Характеризуется расширенными сосудами, периваскулярным отёком и мелкоклеточной инфильтрацией клетчатки.
  2. Экссудация. Элементы крови «выходят» из сосудов и проникают в клетчатку, при этом сам экссудат может быть серозным, гнойным или смешанным.
  3. Выздоровление. Название достаточно условное, потому в данном случае скорее следовало бы говорить об уплотнении экссудата и его последующем рассасывании.

Диагностика

  1. Полное гинекологическое обследование. У пациентки отмечается явно выраженная болезненность матки, часто – её отклонение от нормального положения (вверх или вниз) и наличие областей с легко пальпируемыми уплотнениями (инфильтратами).
  2. Ректальное исследование.

    Приятного в нем, скажем прямо, немного, но очень часто подобная процедура позволяет более точно определить участок поражения и подобрать адекватную терапию.

  3. Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Будьте внимательны в подборе врача, оценивающего результаты УЗИ

    УЗИ органов малого таза. К счастью, соответствующее оборудование есть практически в любой поликлинике, а вот грамотных специалистов, способных расшифровать результаты, традиционно не хватает, потому если квалификация врача у вас не вызывает доверия, есть смысл обратиться в другое лечебное учреждение.

  4. Общий анализ крови. Важнейшие показатели, которые позволят выявить развитие и динамику воспалительного процесса – это значительное повышение СОЭ и явно выраженный лейкоцитоз (увеличение доли белых кровяных клеток – лейкоцитов). Сдаётся анализ, естественно, строго натощак.
  5. Мазок из влагалища и уретры. Именно он определит возбудителя заболевания и даст основание для назначения максимально эффективного антибиотика.
  6. КТ или МРТ. Исследование уточнит площадь патологического процесса и даст врачу возможность составить общую картину заболевания.

Традиционные методы лечения

  1. Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Лучше обеспечить себе постельный режим, чем попасть в больницу с острыми осложнениями

    В стадии обострения хорошо себя зарекомендовали сульфаниламидные препараты и антибиотики (естественно, с предварительным определением индивидуальной чувствительности, для чего придётся сдать соответствующий анализ).

  2. Строгий постельный режим, регулярное прикладывание льда к животу, очистительные клизмы, лёгкие слабительные.
  3. Явно выраженный болевой синдром купируется спазмолитическими (реже наркотическими) препаратами.
  4. При значительных перепадах температуры тела (на 3–4 градуса 2–3 раза в сутки, так называемая гектическая температура) необходимо регулярное опорожнение гнойника. Его вскрывают через разрез со стороны влагалища или пупартовой связки, после чего вставляют марлевый тампон или дренажную трубку (менять каждые 24 часа).
  5. Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Не злоупотребляйте местным прогреванием для купирования боли!

    Если наблюдается осумковение гнойника, показано периодическое отсасывание содержимого гнойного мешка с последующим введением в него антибиотиков или сульфаниламидов.

  6. Для повышения эффективности рассасывания рекомендовано лёгкое (!) местное прогревание (компрессы или грелки на живот, сидячие ванны при температуре воды 38–40 градусов).
  7. Диатермия, ионотерапия, грязелечение, озокеритотерапия и парафинолечение могут ускорить выздоровление и сделать его более эффективным.

Внимание! На всех этапах лечения необходимо самым тщательным образом контролировать функцию почек.

  1. Потребуются листья и цветы бессмертника, кора дуба и цветки чёрной бузины. Смешать все компоненты в равных долях, перемешать и залить 5 ст. л. сбора 1 л кипящей воды. Настаивать в термосе около получаса и дать остыть. Полученный настой используется для утреннего и вечернего спринцевания (курс 5 дней).
  2. Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

    Лечение настойкой папоротника рекомендуется проводить курсовым методом

    Настой папоротника. Измельчённые листья (1 ст. л.) заливаются 200 г кипящей воды и настаиваются на водяной бане 15–20 минут. После этого дают остыть и процеживают. Принимать по четверти стакана (большая рюмка, примерно 50 г) 4 раза в день на протяжении 2–3 недель. Через месяц курс повторить.

  3. Тысячелистник обыкновенный и зверобой продырявленный (трава, листья) смешивают в равных долях, после чего 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, ставят на медленный огонь и томят 15–20 минут. Дают остыть, процеживают. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки.
  4. Настой подорожника. Листья измельчить, залить кипящей водой (1 ст. л. сырья на 1 стакан), настоять в термосе (примерно 2–2,5 часа) и процедить. Принимать 4 раза в сутки по 1 ст. л., обязательно до еды.
  5. Сок алоэ. Принимать по 10 мл (десертная ложка) 3–5 раз в сутки за 20 минут до еды.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/ginekologiya/voprosy-kontracepcii/kak-provyalyayutsya-simtomy-parametrita-kakie-byvayut.html

Параметрит

Параметрит: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Различные болезни, которые то и дело, что периодически появляются в организме, ухудшают радостную картинку мировосприятия. Но это вполне естественно. Есть микроорганизмы, которые живут только за счет других живых существ. Этими живыми существами являются в том числе и люди. Поэтому нужно не нагнетать обстановку, не биться в истерике, а спокойно принимать факт своего недуга и приступать к его излечению. Все о параметрите пойдет речь на vospalenia.ru.

Хоть параметрит и неприятное заболевание, но не является смертельным. Стоит всего лишь знать, что с вами происходит и что с этим делать.

Что это такое? Параметритом называется воспаление околоматочной соединительной ткани (параметрия).

Как будет развиваться болезнь и как быстро прогрессировать, зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки, места локализации, поражения и тех мер, которые она предпринимает.

Виды по локализации воспаления:

  • Передний – инфильтрат расположен спереди матки. Может поразить брюшную полость и мочевой пузырь;
  • Боковой – инфильтрат располагается между боковой стенкой матки и тазом, слизистая теряет подвижность, влагалище сглаживается. Является самым распространенным видом параметрита.
  • Задний – инфильтрат располагается между задней стенкой матки и прямой кишкой, при этом полностью захватывает прямую кишку и может привести к ее сужению.
  • Односторонний – поражение правой или левой стенки матки, соответственно, выделяют правосторонний и левосторонний параметрит.
  • Двусторонний – поражение всей стенки матки.

По формам делят на:

    1. Острый;
    2. Подострый – симптоматика такая же, как и при острой форме, но менее выражена;
    3. Хронический.

Выделяют стадии развития:

  1. Инфильтрация – отек, расширенность сосудов, частичное тромбование, мелкоклеточная инфильтрация;
  2. Экссудация – выход лейкоцитов и форменных элементов крови из кровеносного русла и проникновение в клетчатку. По экссудату разделяют на:
    • Серозный;
    • Гнойный;
    • Серозно-гнойный.
  3. Рубцевание (выздоровление) – уплотнение и рассасывание экссудата. При отсутствии данного этапа происходит абсцесс (нагноение), при котором гной проникает в близлежащие полые органы (влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь). Неполное опорожнение гнойника приводит к повторным обострениям болезни.

По причинам возникновения делят на:

  • Первичную болезнь;
  • Вторичную болезнь.

Причины параметрита околоматочной клетчатки

Основными причинами параметрита околоматочной клетчатки являются инфекции. Данное заболевание еще называют болезнью грязнуль, которые не придерживаются гигиены половых органов, ведут беспорядочные интимные связи, не меняют нижнего белья. Различные инфекции проникают по влагалищу в околоматочную ткань и поражают ее.

Часто, но не всегда, причиной параметрита является патология влагалищной микрофлоры. Внутри всегда живут бактерии, как полезные, так и вредоносные. Но иммунитет и работа половой системы регулирует количество всех бактерий. Если данные пропорции нарушаются, тогда возникают различные патологии, одним из которых является параметрит.

Другими способствующими факторами являются:

  • Хронические заболевания половой системы и малого таза: кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит. Если по каким-то причинам женщина не занимается лечением и пренебрегает собственным здоровьем, тогда воспаление околоматочных тканей не заставит себя ждать.
  • Воспаления других систем, например, тиф, пневмония, ангина или нефрит.
  • Лабораторные и хирургические процедуры на малом тазе, которые и заносят инфекцию.
  • Аборты, особенно во внебольничных условиях.
  • Травмы гениталий, которые часто возникают во время интимных контактов.
  • Неправильное использование внутриматочных контрацептивов.
  • Сложные роды, при которых используется кесаревосечение.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления околоматочной клетчатки несколько отличаются по видам и формам. При острой септической форме наблюдаются такие характерные признаки:

  1. Лихорадка до 40ºС и даже выше;
  2. Частый и нитевидный пульс;
  3. Сухой обложенный язык;
  4. Слабость;
  5. Потеря ориентации;
  6. Бессонница.

Общими симптомами являются:

    • Режущие и колющие болевые ощущения внизу живота;
    • Повышение температуры до 39ºС;
    • Боли отдают в поясницу и крестец;
    • Тахикардия;
    • Озноб;
    • Нарушения в мочеиспускании и дефекации, появляются боли и запор;
    • Жажда;
    • Боли в голове.
  • При распространении инфекции на прямую кишку или мочевой пузырь развиваются симптомы, характерные циститу и проктиту.
  • При распространении инфекции на брюшную полость развивается перитонит с нетерпимыми и режущими болями.
  • При распространении инфекции на пояснично-подвздошную мышцу развивается псоит, при котором возникает сгибательная контрактура со стороны пораженного бедра.

При хронической форме болевые ощущения несколько ослабевают, но усиливаются при половых контактах с мужчинами. Менструальный цикл нарушается, происходят патологические изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах.

перейти наверх

У детей параметрит не наблюдается. Если и возникает, то только у девочек при родах (перенос инфекции от матери) или при инфекционных заболеваниях других систем, несоблюдении гигиены половых органов.

перейти наверх

Параметрит у взрослых

Если параметрит и проявляется у взрослых, то только у женщин. У мужчин он не развивается. Причинами возникновения и методы лечения являются все перечисленные факторы и процедуры, описанные в данной статье.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика параметрита начинается с опроса пациентки, общего осмотра и пальпации, при которой ощущается нехарактерное положение матки – она либо опущена, либо приподнята. Для уточнения болезни проводятся различные процедуры:

  • Ректальное обследование.
  • УЗИ малого таза.
  • Анализ крови.
  • Анализ мазка из уретры и влагалища.
  • КТ.
  • МРТ.

перейти наверх

Лечение

Лечение параметрита предполагает использование медикаментозных (порой хирургических процедур) и народных методов.

Чем лечить воспаление околоматочной клетчатки? Лекарствами:

  • Слабительные лекарства.
  • Сульфаниламиды и антибиотики (фторхинолон и метронидазол).
  • Спазмолитики и наркотические препараты для снятия болевого синдрома.
  • Хлористый кальций внутривенно.
  • Витамины и иммуномодуляторы.

В качестве физиотерапевтических процедур подойдут следующие:

    1. Постельный режим;
    2. Прикладывание льда к пораженной области;
    3. Очистительные клизмы;
    4. Прогревания при помощи компрессов, ванн, грелок;
    5. Грязелечение;
    6. Инфузионная терапия;
    7. Десенсибилизирующая терапия;
    8. Диатермия;
    9. Диадинамотерапия;
    10. Парафиновые аппликации;
    11. Ионотерапия;
    12. Озокеритотерапия;
    13. ЛФК;
    14. Электрофорез с йодом, магнием, медью, цинком;
    15. Светолечение;
    16. Магнитотерапия;
    17. УВЧ;
    18. Индуктотермия;
    19. Плазмаферез;
    20. СВЧ-терапия;
    21. Ультрафонофорез;
    22. Оксигенобаротерапия.

При образовании гнойника проводится его опорожнение путем разреза пупортовой связки или влагалища, вставления дренажной трубки. При осумковывании гнойника периодически проводится его устранение с введением сульфаниламидов и антибиотиков.

В качестве народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, подойдут такие рецепты:

  • По чайной ложке сок алоэ принимать до еды по 5 раз.
  • На 1 ст.л. листьев подорожника добавить стакан кипятка и настаивать до 2,5 часов. Процеженный настой принимать по столовой ложке до еды.
  • На 1 ст.л. смеси из трав и листьев тысячелистника обыкновенного и зверобоя продырявленного добавить стакан кипятка и греть на медленном огне 15 минут. Принимают процеженный отвар трижды по ¾ стакана.
  • 1 ст.л. листьев папоротника заливают 200 л кипятка и греют 20 минут. Принимают процеженный настой 4 раза по четверти стакана.

Что касается различных диет, то они не сказываются на лечении. Рекомендуется употребление витаминов. Следует отказаться от интимных связей на время лечения.

Хроническая форма требует более серьезного подхода:

    1. Прием гормональных препаратов;
    2. Использование ультразвука и индометациновых свечей.

По окончании лечения пациентка посещает санаторные лечебницы, где она проходит процедуры с грязевыми тампонами, сероводородными ваннами и гинекологическим массажем.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при параметрите? При отсутствии лечения острого септического параметрита прогноз жизни неблагоприятный. В качестве осложнений могут выступать заболевания влагалища, брюшной полости, прямой кишки и мочеполовой системы в целом. Образовываются абсцесс и свищи, фистулы, что значительно снижает функциональность матки.

Здесь необходимо проводить профилактические меры, чтобы избежать болезни:

  • Соблюдать гигиену гениталий;
  • Иметь постоянного полового партнера;
  • Лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Проходить реабилитацию после абортов и родов;
  • Периодически наблюдаться у гинеколога;
  • Обращаться к гинекологу при первых нетипичных симптомов.

Источник: https://vospalenia.ru/parametrit.html

Параметрит: симптомы и лечение

Параметрит — гнойно-инфильтративное воспаление околоматочной клетчатки, спровоцированное бактериальной микрофлорой. Чаще возбудителем воспалительного процесса выступает золотистый стафилококк. Также болезнь может быть вызвана патогенной активностью стрептококков, кишечной палочки, неспорообразующих анаэробов, клебсиеллы, протея и других болезнетворных микроорганизмов.

Способствовать инфицированию параметрия могут тяжелые роды, внебольничные и осложненные аборты, перенесенные оперативные вмешательства на маточной шейке и гнойно-воспалительные патологии матки.

Инфекция в параметрий может проникнуть вместе с лимфой из маточных придатков (при аднексите), а также из полости матки после установки внутриматочного контрацептива или диагностического выскабливания.

Еще параметрит может образоваться на фоне бактериальных процессов, протекающих в организме (тиф, ангина, туберкулез, аппендицит, парапроктит, цистит, остеомиелит тазовых костей и пр.). При этом инфекция в околоматочную клетчатку попадает из других органов гематогенным путем (через кровь).

Учитывая локализацию патологического процесса, воспаление параметрия разделяют на несколько видов:

  • Передний параметрит. Образуется крайне редко. Воспалительный процесс локализуется в области слизистой мочевого пузыря и передней стенки шейки. Обычно формируется после перенесенных операций и хирургических вмешательств. Гнойные скопления могут проникнуть в лонное сочленение, брюшную полость, влагалище и мочевой пузырь.
  • Боковой параметрит. Диагностируется в 85% случаев. Воспалительный процесс охватывает влагалище, паховую связку, стенки большого и малого таза. В зависимости от путей распространения и выхода гнойного содержимого, боковой параметрит разделяют на нижний и верхний.
  • Задний параметрит. Причиной возникновения данной формы патологии считаются роды. Воспаление распространяется на участок между прямой кишкой и маткой. Задняя форма параметрита может привести к появлению проблем с дефекацией (опорожнением кишечника) и сужению прямой кишки.

В зависимости от тяжести и характера воспаления, параметрит разделяется несколько стадий:

  • стадия инфильтрации — характеризуется межклеточной инфильтрацией, отечностью и расширением сосудов околоматочной клетчатки;
  • стадия экссудации — сопровождается проникновением частичек крови в клетчатку. Экссудат может быть гнойным, серозным или смешанным;
  • стадия уплотнения и рассасывания инфильтрата.

При гнойном параметрите образуется абсцесс, который периодически вскрывается наружу или близрасположенные органы. Когда гнойник опорожняется не полностью, воспаление часто рецидивирует, что приводит к постоянным прорывам гнойника и образованию свищей, которые поддерживают течение патологии.

Причины развития параметрита

Воспаление параметрия может протекать в острой и хронической форме. Попадание гноеродной микрофлоры в околоматочную клетчатку и последующие развитие острого параметрита может произойти по следующим причинам:

  • наличие воспалительных патологий матки, ее шейки и придатков, а также влагалищной полости и клетчатки вокруг тазовых органов;
  • установка внутриматочного контрацептива (ВМС) с повреждением маточной шейки;
  • травматизация половых органов;
  • наличие системных бактериальных патологий (пневмония, ангина, тиф, аппендицит, туберкулез, энтерит).

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в параметрий через инструменты, которыми проводились аборты, операции на шейке, матке и внутри маточных связок (удаление опухолевых новообразований, диагностическое выскабливание).

Наиболее частая причина воспаления околоматочной клетчатки — послеродовой параметрит, поскольку после родоразрешения матка на протяжении 4-6 недель — это открытая рана, в которую легко проникают различные бактерии и инфекции. В подобном случае возникновению параметрита способствуют:

  • роды, которые произошли при наличии воспаления в придатках, шейке или матке;
  • разрывы стенок маточной шейки, которые были сшиты неправильно или вовсе остались незамеченными;
  • скопление крови между передним и задним листком широкой связки вследствие родоразрешения;
  • образование послеродового эндометрита (воспаления слизистых матки);
  • гнойное расплавление тромбов, возникших в венах клетчатки во время родов.

Хронический параметрит характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий (отсутствием проявлений воспаления). Хроническое течение воспаления околоматочной клетчатки может развиться при недолеченной острой форме болезни (самостоятельное лечение, отмена приема антибиотиков, смена дозировки или схемы применения лекарственных препаратов).

Хронизации воспалительного процесса могут способствовать следующие факторы:

  • самостоятельная установка или несвоевременная смена внутриматочной спирали;
  • наличие постоянного источника инфекции в организме (миндалины, зубы);
  • частая смена партнеров (более раза в 2-3 месяца).

Симптомы параметрита

Признаки воспаления околоматочной клетчатки возникают спустя 8-12 дней после аборта, родовой деятельности, выскабливания, брюшнополостного или гинекологического вмешательства. Если параметрит образуется на фоне заболеваний внутренних органов, четких сроков появления симптомов патологического процесса нет.

Заподозрить наличие воспаления параметрия можно по возникновению колющих и режущих болей внизу живота, иррадиирующих в поясницу и крестец. Также отмечаются ознобы, общее недомогание и повышение температуры.

Если не принять соответствующие меры жидкость в околоматочной клетчатке начинает нагнаиваться, что приводит к значительному повышению температуры и возникновению таких симптомов, как тошнота, головные боли, постоянное чувство жажды, выраженная слабость.

Возможны перебои в сердечной деятельности и учащенное сердцебиение.

При переднем параметрите могут наблюдаться признаки цистита — болезненное мочеиспускание, наличие кровяных примесей в моче, постоянные позывы к мочеотделению. Задний параметрит сопровождается частыми позывами к дефекации. При формировании свищевого хода (одно из осложнений параметрита) в моче или каловых массах появляются вкрапления гноя.

Диагностика параметрита

Для обнаружения воспаления околоматочной клетчатки проводятся следующие клинические исследования:

  • Гинекологический осмотр. При параметрите во время пальпации определяется уплотнение, смещение околоматочной клетчатки и болезненность матки.
  • Трансабдоминальное или интравагинальное ультразвуковое исследование. Проводится для обнаружения эхопозитивных образований (инфильтратов) вокруг матки.
  • Компьютерная томография тазовых органов. Позволяет визуализировать уплотнения параметрия любых размеров.
  • Цистоскопия. Назначается для обнаружения прорыва гнойника в мочевой пузырь.
  • Экскреторная урография. Проводится при подозрениях на сужение мочеточника, паранефрит или другие осложнения параметрита, признаки которых были выявлены в ходе ультразвуковой диагностики.
  • Ректороманоскопия. Позволяет определить прорыв абсцесса в прямую кишку.

Учитывая характер клинической картины, тяжесть патологического процесса и состояние здоровья пациентки перечень диагностических исследований может меняться. Целесообразность проведения той или иной процедуры определяется врачом индивидуально на основании жалоб и анамнестической информации.

Лечение параметрита

Терапия воспаления параметрия осуществляется стационарно. Поскольку болезнь имеет воспалительный характер, назначается прием антигистаминов и антибактериальных препаратов широкого спектра (чаще применяются антибиотики фторхинолоновой группы).

По показаниям дополнительно используются другие лекарственные средства. Для укрепления иммунитета показан прием витаминов и минералов.

На протяжении терапевтического курса пациентке необходимо придерживаться постельного режима и прикладывать холодные компрессы на низ живота.

Обычно терапия параметрита начинается с пункции инфильтрата, что позволяет обнаружить наличие гноя и избежать прорыва гнойника в брюшную полость. При образовании абсцесса показано оперативное вмешательство.

В подобном случае процесс лечения условно разделяют на несколько этапов: ликвидация нагноения и стадия рассасывания. Нагноение удаляется через задний влагалищный свод или брюшную полость с последующей установкой дренажной системы в гнойную полость.

По окончанию процедуры полость промывается дезинфицирующим раствором. Затем в нее вводятся антибактериальные препараты.

На стадии рассасывания инфильтрата показана лечебная гимнастика, гинекологический массаж, применение иммуностимулирующих препаратов, биостимуляторов, витаминов и энзимов. Хорошие результаты в лечении параметрита показывают физиотерапевтические процедуры:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез с цинком, йодом, медью и магнием;
  • светолечение;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Если воспаление околоматочной клетчатки сопровождается эндогенной интоксикацией, назначаются процедуры плазмафереза.

Терапия хронического параметрита включает прием гормональных препаратов, использование индометациновых свечей и лечение ультразвуком.

Реабилитация и восстановление после параметрита

Спустя 6-7 месяцев после окончания комплексной стационарной терапии рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения. Хорошо влияют на здоровье грязелечебные процедуры и сероводородные ванны. Полезным будет отдых на море.

Для профилактики рецидивов болезни следует избегать травм и повреждений влагалища.

Устанавливать внутриматочную спираль после перенесенного воспаления околоматочной клетчатки не рекомендуется, поскольку потенциально возможные последствия могут привести к возвращению параметрита.

Улучшить состояние здоровья и быстрее восстановиться после лечения помогут умеренные физические нагрузки (йога, пилатес, фитнес), правильный, сбалансированный рацион и ежедневные прогулки.

Для своевременного обнаружения и устранения возможных патологических отклонений следует регулярно обследоваться у гинеколога (не менее 2 раз в год) и при возникновении первых признаков параметрита обращаться к врачу. Это позволит провести эффективное лечение и избежать образования неблагоприятных осложнений.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/parametrit/

Заболевание параметрит: лечение различных форм, профилактика

Параметрит – заболевание, связанное с воспалительными процессами в околоматочной клетчатке, в которой сконцентрированы лимфатические и венозные сосуды. Патология обычно развивается как следствие осложненных родов, аборта или других гинекологических операций в случае нарушений правил антисептики.

Также болезнь может появиться в результате распространения инфекции при гнойных заболеваниях внутренних органов, туберкулезе и других септических процессах в женском организме.

Причины развития параметрита

Заболевание связано с попаданием в женскую мочеполовую систему патогенных микробов, но в некоторых случаях воспалительный процесс может быть вызван бактериями, которые находятся непосредственно в организме даже в норме. Если у женщины нормальный иммунитет, эти микроорганизмы не оказывают никакого негативного воздействия, но при снижении защитных сил они могут стать болезнетворными.

Основными возбудителями инфекции являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

Органы малого таза у женщин (боковой срез)

К основным факторам возникновения и развития параметрита относятся следующие:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, особенно если они находятся в хронической стадии;
  • нарушение режима личной гигиены;
  • инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
  • пневмония;
  • хирургическое вмешательство в органы малого таза, при котором могла быть занесена инфекция;
  • взятие биопсии;
  • искусственное прерывание беременности;
  • роды, прошедшие с осложнениями;
  • длительное нахождение в матке спирали, вследствие чего она может стать источником заражения;
  • травмы половых органов, сопряженные с образованием микротрещин на слизистой оболочке.

В исключительных случаях заболевание может вызвать гнойный аппендицит и ангина, цистит при распространении инфекции. Также отмечены случаи развития патологии после лучевой терапии злокачественных образований на шейке матки.

Рекомендуем прочитать о трихомонадном вагините. Вы узнаете о причинах развития патологии у женщин, симптомах и осложнениях, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Почему появляется послеродовый

Факторами, способствующими развитию данной разновидности патологии, являются:

  • разрывы шейки матки, которые остались незамеченными во время родов и не были обработаны и ушиты;
  • ошибка в определении и неправильная терапия воспаления эндометрия;
  • тромбоз вен маточной клетчатки, содержащий патогенную микрофлору.

В настоящее время послеродовый параметрит в клинической практике встречается редко, поскольку современная медицина располагает широким арсеналом средств для предотвращения возникновения и развития подобных воспалительных заболеваний.

Классификация патологии

В зависимости от локализации воспалительного процесса дифференцируются передняя, задняя и боковая формы заболевания.

Передний параметрит

Это наименее часто встречающаяся разновидность болезни, но она отличается тяжелым характером протекания.

Появление переднего параметрита связано с осложненными родами или абортами, вызвавшими повреждение околоматочной клетчатки. Признаки этой формы аналогичны симптомам всех воспалительных процессов в женских половых органах:

  • сильные болевые ощущения внизу живота, иррадиирующие в область промежности и поясницу;
  • высокая температура, достигающая 38 — 39 градусов;
  • общая слабость организма, головная боль и другие признаки интоксикации организма;
  • проблемы с мочеиспусканием и со стороны желудочно-кишечного тракта.

Обнаруживается эта разновидность недуга при осмотре гинекологом. При ручном исследовании пальпируется уплотненная область воспаления перед маткой и слабая ее подвижность. Передний параметрит опасен риском попадания гноя в мочевой пузырь или влагалище.

Задняя форма

Двусторонний задний параметрит

При данной локализации воспаления инфильтрат определяется в области пространства прямой кишки, что значительно сужает ее просвет. Основными признаками заднего параметрита являются проблемы со стулом и слабые тянущие боли внизу живота.

Область воспаления пальпируется через задний проход, она не сильно болезненна. Острая фаза воспаления длится 1 — 2 недели, но может и затянуться. При адекватном своевременном лечении состояние больной нормализуется, температура снижается, воспаление проходит.

Необходимо заметить, что многие ученые-медики не считают задний параметрит отдельной формой патологии. В клинической практике он встречается очень редко.

Боковой параметрит

Это самая распространенная разновидность болезни, обычно являющаяся следствием сильного гнойного воспаления в области фаллопиевых труб или яичников. Боковой параметрит локализуется с той стороны или с двух, где протекает патологический процесс.

Боковой параметрит

Проблема в установке диагноза состоит в том, что симптомы этой формы аналогичны признакам острого аппендицита: у пациенток поднимается температура, появляются жалобы на общую слабость, сильную боль в боку, тошноту.

Отличительным симптомом бокового параметрита является медленное развитие характерных симптомов. Диагноз устанавливается на основе обследования врача-гинеколога, во время которого при пальпации выявляется:

  • боковая поверхность матки со стороны локализации воспалительного процесса сглажена;
  • маточные оболочки малоподвижны;
  • наличие уплотненного образования, болезненного при прощупывании.

Последствием несвоевременного лечения бокового параметрита может быть прорыв гнойного содержимого абсцесса в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище, что чревато перитонитом и сепсисом.

Острый и хронический

Первая стадия патологии характеризуется резким повышением температуры, иногда до критических показаний. Болевые ощущения в начале воспаления не сильно выражены, но по мере распространения процесса и затрагивания им брюшины боль в нижней части живота становится очень сильной.

  • Постепенно инфильтрат начинает рассасываться, это происходит в течение 1 — 2 недель.
  • Чаще всего острый параметрит развивается через 3 — 4 дня после осложненных родов или искусственного прерывания беременности.
  • Причины перехода болезни в хроническую стадию могут быть следующими:
  • постоянное использование внутриматочной спирали, ее неправильная установка или самостоятельный подбор;
  • беспорядочные сексуальные контакты;
  • травмы матки во время искусственного прерывания беременности или других медицинских манипуляций, связанных с выскабливанием маточного содержимого;
  • воспалительные инфекционные заболевания хронического характера.

Также переход патологии к хроническому течению возможен при несвоевременном обращении, самостоятельном выборе лекарственных препаратов, раннем прерывании курса терапии, неправильной дозировке антибиотиков.

Параметрит в хронической стадии довольно трудно диагностируется, так как симптомы заболевания бывают смазаны, женщины редко обращаются к гинекологу. Больные испытывают незначительные и нерегулярные боли в нижней части живота во время или после полового акта, жалобы также могут быть на нарушения менструального цикла.

Выделения и другие симптомы

Начальные проявления болезни схожи с признаками других воспалительных гинекологических патологий. Пациентки жалуются на:

  • высокую температуру;
  • незначительные болевые ощущения в нижней части живота;
  • слабость;
  • озноб;
  • запоры.

При осмотре определяется обложенный влажный язык, живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Боли становятся интенсивными при затрагивании воспалительным процессом брюшины. При исследовании через влагалище или прямую кишку пальпируется хорошо выраженный инфильтрат, при этом само исследование становится очень болезненным.

Если конгломерат тканей при параметрите увеличивается в размерах и приближается к области прямой кишки или к мочевому пузырю, гной может распространиться в эти области. В этом случае в моче или в каловых массах обнаруживаются слизисто-гнойные примеси.

Диагностика состояния

Основные мероприятия по выявлению заболевания следующие:

  • Первичный осмотр врача-гинеколога, на котором с большой вероятностью можно определить наличие уплотненного инфильтрата и выяснить его локализацию.
  • При пальпации пальпируется сглаженный влагалищный свод. Если произошло нагноение, на месте инфильтрата может образоваться абсцесс, тогда образование приобретает мягкую консистенцию.
  • Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.
  • Мазок со стенок влагалища и мочеиспускательного канала для выявления возбудителя инфекции. После точного определения вида патогенной микрофлоры проводится анализ на резистентность штаммов к антибиотикам для правильного выбора лекарственного препарата.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для определения локализации очагов инфекции.
  • В некоторых случаях для уточнения степени распространения инфильтрата при параметрите показана компьютерная томография.

Для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать его от заболеваний со схожими симптомами – воспаления придатков, фибромиомой, кистой яичника и другими.

Лечение параметрита

Терапия патологии зависит от стадии процесса и характера его течения:

  • При острой форме параметрита назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты после проведения пробы на индивидуальную непереносимость.
  • В первые несколько дней показан строгий постельный режим, прием слабительных средств, очистительные клизмы.
  • При сильных болях внизу живота необходимо пить спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства.
  • При высокой температуре необходимо вскрытие гнойного инфильтрата и периодическое очищение места поражения путем его вскрытия.
  • Для рассасывания уплотнения можно рекомендовать прогревание теплой грелкой или ванны, не горячее температуры тела.
  • На этапе выздоровления хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: лечение грязями, парафином, ионотерапия, влагалищный массаж и другие.

При переходе заболевания в хроническую стадию может быть рекомендован прием Преднизолона в течение 10 дней. После того как показатели крови придут в норму, рекомендовано применение ультразвука на область нижней части живота. Для местной терапии используются влагалищные свечи с индометацином.

В дополнение к основным методам лечения для облегчения симптомов при параметрите полезны народные рецепты: ванночки с отваром лекарственных трав, спринцевание влагалища и другие. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Схему лечения определяет лечащий врач, причем пациентку необходимо предупредить о том, что самовольное ее изменение или раннее прекращение терапии может привести к серьезным осложнениям. При адекватном лечении прогноз заболевания практически всегда благоприятный.

Осложнения патологии

  1. Наибольшую опасность для женщины представляет нагноение инфильтрата и попадание его содержимого в органы малого таза.
  2. Максимальный риск для здоровья связан с вовлечением в воспалительный процесс стенок мочевого пузыря или прямой кишки, что приводит к циститу или проктиту.

  3. Также серьезным осложнением является гнойное поражение придатков матки, что чаще всего характерно для бокового параметрита.

Патологический процесс может затронуть и околопочечную клетчатку, вызвать паранефрит.

Наиболее опасным последствием подобного течения параметрита является развитие флегмоны.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию можно путем соблюдения простых рекомендаций, общих для всех гинекологических инфекционных воспалительных заболеваний:

  • избегать искусственных прерываний беременности, особенно в клиниках с сомнительной репутацией;
  • вести упорядоченную половую жизнь;
  • регулярно обновлять внутриматочную спираль;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • следить за мерами асептики во время родов.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах заболевания, симптомах, видах патологии, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о диагностике и лечении цервицита.

Несмотря на то, что параметрит имеет хороший прогноз к полному излечению, это опасное инфекционное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями и осложнениями. Поэтому при первых признаках болезни необходимо скорейшее обращение к гинекологу и строгое соблюдение всех его рекомендаций в процессе терапии.

Источник: https://ginekologiya.online/parametrit-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector