Паркинсонизм — причины, признаки, симптомы и лечение

Паркинсонизм (другое название — болезнь Паркинсона, дрожательный паралич) это болезнь головного мозга, которая имеет прогрессирующий хронический характер. Впервые подробно о данном недуге написал английский доктор Дж. Паркинсон в 1817 году, соответственно, имя специалиста и послужило названием для болезни.

Основной особенностью, которая отмечается у больных паркинсонизмом, является непроизвольное дрожание конечностей.

Также для них характерно проявление мышечной ригидности, ухудшения речи и координации движений, затрудненное передвижение.

Как правило, подобные симптомы ярко проявляются у людей после шестидесятилетнего возраста, хотя в более редких случаях развитие паркинсонизма возможно и у людей, которым еще не исполнилось 50 лет.

Особенностью паркинсонизма является его постоянное прогрессирование, поэтому со временем его основные симптомы становятся все более выраженными.

В итоге болезнь Паркинсона провоцирует инвалидность, больной не может полноценно жить и трудиться.

Впрочем, прогресс недуга происходит медленно, поэтому даже после подтверждения диагноза «паркинсонизм» люди еще многие годы полноценно живут и работают.

Симптомы паркинсонизма

Самые первые симптомы паркинсонизма определить особенно трудно. Таковыми является неподвижность рук человека во время ходьбы, легкое дрожание, которое периодически проявляется в пальцах рук, мало заметные нарушения в процессе речи.

Больной, у которого развивается данный недуг, ощущает разбитость, упадок сил, он страдает от приступов депрессии, периодически у него проявляется бессонница. К тому же ранее обычные и простые действия – бритье, принятие душа, уборка и т.п.

требуют гораздо больших усилий, даются сложнее и занимают более продолжительный период времени.

Тремор при паркинсонизме в большинстве случаев начинает проявляться небольшим дрожанием рук, могут дрожать также отдельные пальцы. При треморе рук могут проявляться нехарактерные движения большого и среднего пальцев, которые напоминают внешне перекатывания чего-то между пальцами («синдром катания пилюль»).

Случается также возникновение тремора нижних конечностей. Подобные симптомы иногда более выражено проявляются с одной стороны тела, в иных случаях тремор происходит симметрично.

При развитии паркинсонизма он сочетается с рядом симптомов, свидетельствующих о поражении нервной системы человека: у него может нарушиться чувствительность, координация и т.п. Особенно выраженные проявления тремора происходят, когда человек пребывает под воздействием стресса.

При этом дрожание рук и ног, причиняя ряд неудобств, значительно не нарушает дееспособность человека. Тремор не проявляется во время сна. Очень часто у больных болезнью Паркинсона проявляется только несильное дрожание конечностей.

Еще одним выраженным симптомом при паркинсонизмом является замедленность движения (так называемая брадикинезия). Спустя некоторое время у больных начинают проявляться новые симптомы.

Прежде всего, их движения становятся замедленными и неловкими, при этом отмечаются проблемы с координацией движений. Возникает также ригидность мышц ног, которая может значительно затруднить движения и нарушить походку.

В отдельных случаях проявление ригидности мышц чревато болезненностью и сковыванием движений.

При паркинсонизме тяжелой степени человек может внезапно терять равновесие. Однако в процессе развития болезни данное проявление паркинсонизма много лет остается незначительным.

У больного данным недугом наблюдается также потеря автоматизма движений. В нормальном состоянии человек может непроизвольно улыбаться, моргать, размахивать во время ходьбы руками.

Все эти действия выполняются бессознательно, однако у больных паркинсонизмом подобный автоматизм часто прекращается частично либо совсем. У некоторых больных на лице словно застывает выражение внимания, пристальный, немигающий взгляд.

Кроме мимики, у человека с таким недугом может исчезнуть способность жестикулировать.

Нарушения речи также являются признаками болезни Паркинсона. Человек может говорить неразборчиво, слабо модулировать. В его речи исчезает напор, интонации, человек общается тихо и монотонно. В данном случае особый дискомфорт ощущают пожилые люди, плохо слышащие спутники жизни которых могут попросту не слышать их речь.

В процессе прогрессирования болезни проявляются нарушения слюноотделения и глотания. В основном такие признаки характерны для тяжелой стадии болезни, однако в большинстве случаев больные могут принимать еду без посторонней помощи.

Незначительное количество больных паркинсонизмом также страдают от проявлений слабоумия. Они не могут здраво мыслить, не понимают элементарных вещей, им тяжело запоминать. Слабоумие как симптом характерно в основном для людей с болезнью Альцгеймера, однако в некоторых случаях оно характерно и для больных с паркинсонизмом.

Причины паркинсонизма

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеНа сегодняшний день доказано, что симптомы паркинсонизма развиваются у человека ввиду определенных повреждений либо полного разрушения некоторых нервных окончаний в черном веществе головного мозга. При нормальном функционировании нервных окончаний они вырабатывают вещество дофамин, которое напрямую участвует в передаче импульсов, которые и обеспечивают нормальные движения. У больных паркинсонизмом выработка дофамина резко уменьшается, при этом происходит сбой в передаче нервных импульсов. Как следствие, возникают основные симптомы болезни Паркинсона.

По мере старения человеческого организма человек лишается определенной части нейронов, которые продуцируют дофамин.

Однако в случае паркинсонизма у больного исчезает больше половины нервных окончаний из черного вещества.

В процессе развития заболевания вырождаются и другие клетки головного мозга, но все же определяющей становится именно потеря нейронов, вырабатывающих дофамин.

До сих пор точно не установлены причины, обуславливающие разрушение этих нейронов. Так, есть мнение, что паркинсонизм – это следствие неблагоприятного сочетания наследственных и внешних факторов. Причиной развития и прогрессирования паркинсонизма может стать прием некоторых препаратов, контакт с токсическими веществами, а также определенные болезни.

Некоторые лекарства, при условии их слишком длительного приема либо при приеме очень больших доз, могут провоцировать проявление симптомов болезни Паркинсона. Последнее относится к галоперидолу и хлорпромазину, которые используют в процессе лечения ряда расстройств психического характера.

Такое же воздействие могут иметь некоторые препараты против тошноты. Препарат вальпроат, который назначают больным эпилепсией, может спровоцировать появление тремора. Однако если прекратить лечение указанными лекарственными средствами, симптомы паркинсонизма через некоторое время исчезают.

Развитие вторичной формы паркинсонизма часто провоцируют инфекции, а также травмы головного мозга, заболевания сосудов и опухоли. Паркинсонизм может проявляться и как последствие атеросклероза сосудов головного мозга.

Диагностика паркинсонизма

Прежде всего, в процессе диагностики болезни Паркинсона проводится тщательный неврологический осмотр пациента. В некоторых случаях диагноз может быть поставлен уже согласно результатам такого осмотра. Как правило, для диагностики болезни Паркинсона достаточно выявление наличия триады симптомов, которая включает тремор, брадикинезию, ригидность.

В случае наличия сомнений у специалиста больной должен пройти еще ряд дополнительных исследований, а именно — ультразвуковое исследование головного мозга и сосудов шеи, МРТ и КТ головного мозга, ангиографию сосудов головного мозга.

Лечение паркинсонизма

Лечение паркинсонизма не производится за определенной четкой схемой. В каждом конкретном случае используется индивидуальный подход к больному. При этом если схема лечения подобрана рационально, то правильная терапия позволяет не только достичь позитивных результатов в лечении, но и удерживать их на протяжении продолжительного времени.

В процессе лечения паркинсонизма  специалисты часто назначают препараты, которые активно воздействуют на ацетилхолин, дофамин. Таковыми препаратами являются некоторые антидепрессанты, холинолитики, нейролептики.

Лечения болезни Паркинсона также проводится с помощью введения в организм больного недостающего ему вещества.

Так, благодаря тщательным исследованиям паркинсонизма были созданы препараты, которые в организме человека превращаются в недостающий ему дофамин.

Кроме того, для лечения заболевания назначаются средства, которые имитируют воздействие в организме дофамина, а также средства, которые могут эффективно блокировать разрушение вещества дофамин.

Применяются для лечения и те средства, которые воздействуют на  недофаминовые структуры головного мозга, страдающие у людей с болезнью Паркинсона .

Такие препараты могут иметь ощутимый эффект на первых стадиях болезни, однако если их принимать длительное время, то возможно возникновение нежелательных побочных явлений. Таким явлением может быть неожидаемый переход от состояния нормы до заторможенности и тремора.

Также возможно проявление дискинезии, которое больше характерно для больных молодого возраста.

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

К примеру, для лечения этого недуга применяются укусы пчел в активные с биологической точки зрения места.

Также активно применяются физиотерапевтические методы, а также рефлексотерапия, мануальная терапия.

Часто для восстановления тонуса и жизненных сил, а также для предупреждения сопутствующих недугов позвоночника и суставов больным паркинсонизмом назначают выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Доктора

Лекарства

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеНакомПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеМадопарПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеМидантанПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеАкинетонПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеЦиклодолПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеМирапексПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеПроноранПаркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечениеПрамипексолАмантадин

Профилактика паркинсонизма

На сегодняшний день не идет речь о прямых методах профилактики паркинсонизма, ведь о причинах его возникновения доподлинно не известно. Поэтому в качестве предупреждения болезни важно вовремя лечить все инфекционные болезни, интоксикации организма. Очень важно диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии, чтобы вовремя назначить ее лечение.

В то же время людям с паркинсонизмом следует придерживаться некоторых правил, которые позволят хорошо чувствовать себя продолжительное время.

Больные паркинсонизмом должны придерживаться правил здорового питания, однако строгая диета не является для них обязательной. Важно ограничить калорийность каждодневной еды, чтобы предупредить развитие атеросклероза. Так, предпочтение следует отдавать фруктам, овощам, растительному маслу, кисломолочным продуктам. Также не следует отказываться от нежирной рыбы и мяса.

Читайте также:  Жидкий стул: причины у детей и взрослых, что делать, как остановить

Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки и курить. Исследования паркинсонизма свидетельствуют, что для людей с данным недугом важно постоянно соблюдать привычный уклад жизни. Любые изменения станут дополнительной нагрузкой и могут сказаться негативно.

Больным данным недугом необходимо как можно больше двигаться: в качестве нагрузки подходит каждодневная ходьба, утренняя зарядка, плавание. Ни в коем случае нельзя ограничивать желания больного двигаться и жить активно. Согласно исследованиям, которые проводятся в настоящее время, именно постоянная активность умственного и физического плана стимулирует выработку в организме дофамина.

Диета, питание при паркинсонизме

Список источников

  • Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркин-сона. — М.: Медпресс, 2012.
  • Иллариошкин С.Н. Конформационные болезни мозга. М., 2003.
  • Вейн, А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма / А.М. Вейн, В.Л. Голубев, Я.И. Левин. — М.: МЕДпресс, 2002.
  • Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства. М: МЕДпресс-информ, 2002.

Источник: https://medside.ru/parkinsonizm

Причины возникновения и стадии болезни Паркинсона, первые признаки и народное лечение

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным прогрессирующим заболеванием нервной системы и головного мозга, характерно больше для людей пожилого возраста.

Наличие заболевания связано с разрушением клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Эти нейроны расположены как в нервной системе, так и в головном мозге. В основном проявляется двигательными и неврологическими нарушениями.

По статистическим данным, около 2% людей, достигших возрастной порог 60 лет, страдают от паркинсонизма.

Первые симптомы начинают появляться намного раньше, примерно в возрасте 55-56 лет.

Само расстройство впервые было описано ещё в начале 19-го века учёным Джеймсом Паркинсоном, а получило своё название лишь в 20-м веке с подачи французского невролога Жанна Шарко.

Причины возникновения

Истинные причины заболевания до сих пор не выяснены. Выдвигают гипотезу о совокупности нескольких  этиологических (причинных) факторах.

К ним относится:

  • Сочетание генетической предрасположенности и негативного влияния факторов внешней среды вызывает дегенеративные процессы в нейронах ствола головного мозга. Данный процесс является прогрессирующим и необратимым, а также имеет накопительный эффект – однажды начавшись, это продолжается до конца жизни, что и приводит к заболеванию;
  • Процессы старения организма. Естественное старение человека приводит к естественной гибели клеток головного мозга, что и провоцирует начало заболевания;
  • Инфекционные заболевания ЦНС (центральной нервной системы): энцефалит, менингит и т.д.;
  • Сосудистые заболевания головного мозга: церебральный атеросклероз, сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера и т.д.;
  • Опухоли головного мозга;
  • Интоксикация некоторыми химическими веществами (цианид, этиловый спирт, угарный газ, окись марганца и углерода);
  • Острые и хронические травмы нервной системы;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Длительный приём нейролептиков.

Последствия влияния одного или нескольких факторов приводит к гибели клеток и нарушению выработке дофамина, что и является началом заболевания. Для развития характерных симптомов необходимо, чтобы были поражены 50-80% нейронов в той или иной части мозга. В основном поражается экстрапирамидальная моторная система.

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Первые характерные признаки заболевания

  • Одним из главных характерных признаков начала заболевания является тремор (дрожание) рук. Подобный симптом проявляется не только в спокойном состоянии, но и при различных действиях.

Характерным тремором при паркинсонизме является движение по типу «пересчёта монет» или «катания крошек хлеба».

Со стороны это выглядит, будто пациент держит в руках горсть с мелочью и большим и указательным пальцем отсчитывает их по одной.

  • Вторым характерным признаком будет являться однообразность всех движений. Каждый человек имеет свою индивидуальную жестикуляцию, скорость и вид походки, выразительную мимику. При болезни Паркинсона эти особенности стираются.
  • Также можно заметить, что с началом расстройства больному всё сложнее начинать то или иное движение. Складывается впечатление, что больной надолго задумался, спустя некоторое время, например, делает шаг, потом снова замирает, потом делает ещё шаг и т.д.

Также мы подробно рассматривали причины нарушения координации движений у пожилых людей в подобной статье на нашем сайте.

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Патогенез паркинсонизма

Пусковым механизмом заболевания является разрушение нейронов, которые вырабатывают дофамин.

Дофамин является важным нейромедиатором в нашем организме, он:

  • обеспечивает работу многих психических функций (память, внимание, обучаемость);
  • регулирует режим сна – бодрствования;
  • играет большую роль в формировании настроения, считается гормоном удовольствия;
  • немаловажную роль дофамин играет в сфере двигательной активности.

В головном мозге за двигательную сферу отвечает экстрапирамидная система, которая включает в себя:

  • базальные ядра;
  • красное ядро;
  • чёрную субстанцию;
  • ядра вестибулярного комплекса;
  • мозжечок и т.д.

В связи с плохой выработкой дофамина, в нейронах образуется специфичный белок, который в норме является растворимым, но при данной патологии, он переходит в другую форму. С развитием заболевания этот белок захватывает всё пространство клетки, что и приводит к её гибели.

Существует гипотеза, что низкая выработка дофамина нарушает окислительную способность митохондрий клеток, в связи, с чем происходит интоксикация нейронов и их гибель.

Формы заболевания

В основном выделяют 3 вида болезни Паркинсона.

За основу типологии взяты проявления расстройства:

  1. Ригидная форма;
  2. Дрожательная форма;
  3. Акинетическая форма;

Ригидная форма заболевания Паркинсона проявляется повышенным тонусом мышц, который выражается  в неплавном движении больного по типу «зубчатого колеса».

Человек начинает ходить очень медленно, рывками, спина сутулая, руки согнуты в локтевых суставах, а ноги в тазобедренных и коленных суставах, что создаёт впечатление о «просящей» позе.

Спустя некоторое время подобная поза приводит к появлению хронического болевого синдрома.

Дрожательная форма заболевания Паркинсона проявляется у половины людей, страдающих подобным расстройством. Основной симптомы – тремор рук, ног, головы. Надо заметить, что тремор наблюдается лишь в состоянии покоя – при движении он исчезает. Читайте нашу аналогичную статью о том, что такое тремор конечностей. 

Акинетическая форма заболевания Паркинсона характеризуется слабыми мимическими реакциями, замедленным морганием.

А на поздних стадиях:

  • полностью амимичным лицом (маскообразным);
  • нарушение почерка;
  • уменьшается амплитуда любого движения;
  • слабое потоотделение;
  • ригидность ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в связи с чем появляются:
  1. частые запоры;
  2. раздражительность;
  3. недержание мочи;
  4. потеря в весе;
  5. постуральная неустойчивость (невозможность стоять ровно) и т.д.

Стадии развития заболевания

  • Начальная стадия. Характеризуется отсутствием симптомов. На данной стадии идёт нарастание внутреннего дефекта – постепенная гибель клеток;
  • Первая стадия. Симптомы начинают проявляться сначала лишь на одной конечности, с утяжелением расстройства симптоматика затрагивает часть туловища;
  • Вторая стадия. Симптомы проявляются симметрично – на обеих конечностях. Нарастает ригидность движений – больной начинает совершать движение «с толчка»;
  • Третья стадия. Симптомы двусторонние, появляется постуральная неустойчивость, навыки самообслуживания сохранены;
  • Четвёртая стадия. Тяжесть симптоматики нарастает. Больной не способен справляться с бытовыми задачи без помощи. Всё ещё может стоять и ходить без поддержки;
  • Пятая стадия характеризуется практически полной обездвиженностью больного.

Ранняя форма паркинсонизма

Существует ещё одна форма болезни Паркинсона – ювенальная, т.е. ранняя. Если обычно паркинсонизм начинается после 60 лет, то ювенальный поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет.

Этот тип – разновидность первичного паркинсонизма, т.е. не вызванного внешними факторами, а разрушением нейронов вследствие унаследованного генотипа.

То есть если у ваших ближайших родственников наблюдалось данное заболевание, то, скорее всего, уже на втором десятке жизни и у вас проявятся его симптомы.

Если классической формой болезни Паркинсона чаще болеют мужчины, то в данном случае ювенальный паркинсонизм поражает чаще женщин.

Симптомы схожи с классическим расстройством, т.е. наблюдается экстрапирамидная симптоматика (повышенный тонус мышц, тремор рук, нарушения вестибулярного аппарата), а также наличие повышенного сухожильного рефлекса.

Характерной особенностью является отсутствие психологических нарушений и относительно медленное развитие заболевания.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза. Необходимо узнать у пациента, не болел ли кто из членов семьи подобными заболеваниями, не было ли у него черепно-мозговых травм, вирусных и инфекционных заболеваний головного мозга и т.д.

Затем со слов больного и с помощью специальных функциональных проб выявляют специфичные для паркинсонизма симптомы.

Для постановки диагноза необходимо наличие гипокинезии (недостаточной двигательной активности) плюс наличие хотя бы одного симптома  из списка:

  • ригидность мышц;
  • постуральная неустойчивость, не связанная с мозжечковыми нарушениями или повреждениями вестибулярного аппарата;
  • тремор в состоянии покоя.

Далее следует провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • инсульты;
  • надъядерный паралич;
  • гидроцефалия;
  • болезнь Альцгеймера и т.д.

Если ни одно из вышеперечисленных заболеваний не подтвердилось, то следует искать дополнительные симптомы, доказывающие наличие болезнь Паркинсона.

К ним буду относиться:

  • наличие тремора в покое;
  • манифестация заболевания с одной стороны тела;
  • постепенное развитие симметричности симптомов;
  • длительность заболевания;

Для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную диагностику:

А для дифференциальной диагностики важно пройти исследование МРТ (магнитно-резонансная томография).

Существует так называемый леводопа-тест. Леводопа – препараты, который выписывают при заболевании Паркинсона.

Механизм его действия заключается в следующем: при расстройстве сокращается выработка дофамина, а препарат способствует восстановлению уровня дофамина. Если у пациента действительно болезнь Паркинсона, то в течение 4-5 дней приёма препарата будут наблюдаться улучшения, которые и подтвердят диагноз.

Читайте также:  Боль в горле: виды и причины, как избавиться, лечение

Для диагностики данного заболевания также существует ряд функциональных проб:

  • Например, пробы на равновесие, тонус мышц и т.д.
  • Самая простая проба на паркинсонизм заключается в следующем: пациенту нужно вытянуть обе руки вперёд. И как можно быстрее сжимать ладонь в кулак. В норме руки будут работать симметрично, а при болезни Паркинсона одна рука будет сильно отставать.
  • Или больного просят, что-либо написать на листе бумаге – по почерку и силе нажатия на карандаш можно диагностировать тонус мышц.
  • Ещё одной популярной пробой является переливание жидкости из стакана в стакан – эта проба диагностирует тремор покоя.

Лечение в домашних условиях

Необходимо обеспечить больному доступность жизненно важных вещей:

  • расположить его спальное место неподалёку от кухни и ванной комнаты;
  • сделать специальные поручни, чтобы он смог бы на них опираться;
  • на всякий случай рядом с больным должен быть телефон.

Можно использовать народные средства для снятия таких симптомов, как тремор, раздражительность, повышенный тонус мышц.

Например:

  • сеансы массажа;
  • тёплые ванны с шалфеем, лавандой (любыми травами, которые способствуют расслаблению);
  • можно ввести в рацион больного специальные фитоотвары из шиповника, лавровых листьев, отвар из овса и т.д.

При паркинсонизме часто наблюдается повышенная потливость, поэтому необходимо как можно чаще поить больного минеральной водой.

При запорах использовать послабляющие средства, а в пищу употреблять как можно больше фрукты, молочные продукты, семечки и орехи.

Для улучшения работы мозга в меню включают много морепродуктов, глюкозы и т.д.

С больным необходимо проводить специальную гимнастику для улучшения осанки, подвижности суставов, а также дыхательные упражнения.

Сейчас существует множество приспособлений, облегчающих быт больного. Специальные длинные рычаги, чтобы пациент смог дотянуться, куда ему надо, трости, кресла, даже бытовые предметы вроде ножей, ножниц, ложек и т.д.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении болезни Паркинсона используются:

  • Препарат леводопа с агонистами дофамина, который усиливает действие препарата (например, ропинрол).
  • Дофаминергитические препараты способствуют выработке  тирозина – предшественника дофамина.
  • Ингибиторы МАО способствуют подавлению веществ, которые разрушают дофамин (депренил).

Также рекомендуется пройти курс витаминотерапии. Следует принимать витамины групп В и С, а также некоторые аминокислоты (L-метионин, жирные кислоты, никотиновая кислота).

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение
Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

16.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/bolezn-parkinsona.html

Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение в Москве

Болезнь Паркинсона – хроническое длительно развивающееся заболевание нервной системы, сопровождающееся гибелью двигательных нервных волокон, которые вырабатывают медиатор дофамин. Болезнью Паркинсона страдают преимущественно лица пожилого возраста. Оно встречается у 120 – 180 человек на 100 тысяч населения.

Игнорирование начальных симптомов болезни приводит к серьезным последствиям.

Через 7-10 лет после начала болезни более 50% больных, которые не начали вовремя принимать регулярное лечение, становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе, или вовсе умирают.

Своевременно начатое лечение способствует выживаемости при болезни Паркинсона, поддерживая длительное время физические возможности больного.

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

На заседании экспертного совета с участием врачей высшей категории, профессоров и доцентов обсуждаются тяжёлые случаи болезни.

Ведущие специалисты в области неврологии устанавливают окончательный диагноз и индивидуально подбирают каждому пациенту эффективнейшие лекарственные средства, немедикаментозные методы терапии.

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Виды и стадии

Неврологи в зависимости от возраста, в котором у пациента появились первые признаки патологического процесса, различают ювенильную болезнь Паркинсона, заболевание с ранним началом и с поздними проявлениями.

По преобладанию клинических проявлений различают следующие формы болезни:

  • дрожательную;
  • дрожательно-ригидную;
  • ригидно-дрожательную;
  • акинетико-ригидную;
  • смешанную.

Согласно шкале Хёна и Яра различают следующие стадии развития болезни:

  • нулевую – клинические проявления заболевания не определяются;
  • первую – симптомы болезни определяются с одной стороны тела;
  • вторую – имеют место двусторонние симптомы без постуральных (статических) нарушений;
  • третью – присутствуют умеренные признаки нарушения поддержания равновесия, пациент не нуждается в посторонней помощи;
  • четвёртую – определяются выраженные нарушения двигательной активности, но пациент может передвигаться самостоятельно;
  • пятую – передвижение пациента без посторонней помощи невозможно.

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Ирина Геннадьевна Смоленцева
  • Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Согласно последним статистическим данным ВОЗ от неврологических патологий страдает 1 миллиард человек по всему миру. Из них у 3,5 млн диагностируется болезнь Паркинсона. В период 2009–2012 в России отмечался прирост заболеваемости. В последующие годы тенденция к росту сохранялась. Кроме того, врачи отмечают «омоложение» патологии. Болезнь Паркинсона считается самым распространенным нейродегенеративным заболеванием среди населения РФ.

Медикаментозное лечение является действенным методом терапии болезни Паркинсона. Разработано и используется несколько групп лекарственных средств, эффективных против симптомов заболевания. Считается, что в будущем комбинация симптоматических и патогенетических средств позволит снизить выраженность клинических признаков болезни.

Врачи Юсуповской больницы разрабатывают план лечения нейродегенеративного заболевания для каждого пациента. При этом учитываются все необходимые факторы. Терапия проводится в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Назначаемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности.

Причины возникновения болезни

Болезнь Паркинсона развивается при нарушении на клеточном уровне дыхательной функции митохондрий и наличии окислительного стресса. Эти факторы нарушают синтез нейромедиатора дофамина, в результате чего снижается передача импульсов.

Заболевание развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • отягощённой наследственности;
  • ранее перенесенных инфекционных заболеваний центральной нервной системы (вирусного, клещевого и других видов энцефалита);
  • сосудистой патологии головного мозга (церебрального атеросклероза);
  • злокачественных новообразований мозга;
  • черепно-мозговой травмы;
  • длительного приёма некоторых фармакологических препаратов (метилдофа, аминазина).

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что при наличии нескольких провоцирующих факторов вероятность развития болезни Паркинсона возрастает.

Клинические проявления

Облигатный признак болезни Паркинсона – гипокинезия (неловкость, замедленность движений). При этом сила мышц сохраняется на всём протяжении болезни.

Пациенты испытывают некоторые трудности при выполнении элементарных бытовых действий: бритья;

  • застёгивания пуговиц;
  • завязывания шнурков;
  • просовывания верхних конечностей в рукава;
  • пользования столовыми приборами.

Люди, страдающие болезнью Паркинсона, испытывают затруднения с письмом.

У них почерк становится мелким (развивается микрография). Теряется содружественное движение поражённой руки при ходьбе (ахейрокинез). Нередко врачи впервые диагностируют болезнь в поздней стадии патологического процесса, когда у пациентов появляется тремор. Пациенты часто игнорируют другие симптомы болезни или списывают на заболевания мышц и суставов.

Если в дебюте болезни Паркинсона тремор присутствует, он обязательно будет односторонним, как и другие признаки заболевании. Классический тремор при болезни Паркинсона наблюдается в конечности, находящейся в состоянии покоя, усиливается при ходьбе, но при выполнении движений поражённой конечностью исчезает. Болезнь Паркинсона никогда не начинается с дрожания головы.

Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

  • гипокинезией;
  • пластической мышечной ригидностью;
  • постуральной неустойчивостью (присоединяется на поздней стадии заболевания).

Гипокинезия клинически проявляется рядом произвольных движений:

  • пациент застывает в различных позах, иногда напоминая манекен;
  • у него возникают затруднения при инициации движения и перемене положения тела;
  • на лице отсутствует эмоциональная окраска (гипомимия), пациент редко моргает;
  • его речь становится тихой, маломодулированной, монотонной, постепенно затухающей, становится «тремолирующей»;
  • снижается громкость речи (гипофония), замедленность (брадилалия), потеря мелодичности (диспросодия).

Для того чтобы выявить гипокинезию на ранней стадии болезни Паркинсона, неврологи Юсуповской больницы проводят следующие тесты:

  1. Фурнье – пациенту предлагают максимально быстро совершить серию движений: встать, сесть, наклониться, повернуться. На начальной стадии гипокинезии движения становятся замедленными;
  2. Постукивания указательным и большим пальцами кисти. Пациент поочерёдно обеими руками постукивает по столу большим и указательным пальцами в максимально возможном темпе и с максимальной амплитудой. Если у пациента формируется гемипаркинсонизм, одна рука отстаёт от темпа и амплитуды движений конечностью, которая пока не вовлечена в патологический процесс;
  3. Сжимания и разжимания кисти: невролог предлагает пациенту максимально быстро сжимать и разжимать кисть. Движения отстают на стороне формирующейся гипокинезии;
  4. Постукивания носком стопы и пяткой позволяет выявить асимметрию движений.

Пластический гипертонус или мышечная ригидность – пластическое повышение тонуса мускулатуры. Он повышается вначале и сохраняется до конца движения. Врачи во время неврологического обследования пациента, страдающего болезнью Паркинсона, часто находят симптом «зубчатого колеса» или феномен Негро: на фоне пластического гипертонуса появляется ощущение прерывистости, ступенчатости сопротивления мышц. Тонус нарастает по мере усиления пассивных альтернирующих движений. Мышечный тонус повышается и в мышцах-сгибателях туловища. По этой причине у пациента формируется своеобразная поза «просителя»:

  • голова опущена;
  • верхние и нижние конечности подогнуты в локтевых и коленных суставах;
  • стопы принимают положение, параллельное друг другу.

Клиническую диагностику болезни Паркинсона облегчает наличие триады симптомов: наклона туловища вперёд, тремора покоя и ахейрокинеза. После того, как пациент поднимает голову с подушки, она остаётся в этом положении в течение некоторого времени. При выполнении теста маятникообразного качания ног движения нижних конечностей прекращаются сразу же после выполнения движений. Болезнь Паркинсона также проявляется спектром недвигательных нарушений, которые встречаются у всех пациентов независимо от стадии болезни:

  • нервно-психических (эмоциональных, когнитивных, поведенческих, психотических);
  • нарушений сна и бодрствования;
  • сенсорных (покалыванием, ощущением ползания мурашек);
  • болевых.
Читайте также:  Синдром фелти: что это, причины, симптомы и лечение

Для болезни Паркинсона характерны вегетативные нарушения (учащённые позывы к мочеиспусканию и ортостатическая гипотезия, запоры), повышенная утомляемость. Такие немоторные проявления заболевания, как расстройства сна, нарушения обоняния, запоры и болевой синдром, могут появляться до возникновения классических моторных нарушений. В связи с этим неврологи в настоящее время отдельно выделяют доклиническую, премоторную стадию болезни Паркинсона. На поздней стадии патологического процесса у пациентов нарушается глотание и речь, развивается слабоумие. Они утрачивают контроль над положением своего тела, падают. Вследствие выраженной гипокинезии развивается обездвиженность. На конечной стадии болезни Паркинсона пациент вынужден передвигаться с посторонней помощью в инвалидной коляске или пребывать в постели. Он нуждается в постоянном уходе. Его обеспечивает специально обученный медицинский персонал Юсуповской больницы.

Записаться на приём

Диагностика

В Юсуповской больнице неврологи для установки диагноза болезнь Паркинсона проводят комплекс диагностических исследований:

  • анализы крови;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга;
  • ПЭТ (позитронно-электронную томографию) мозга.

Врачи клиники неврологии коллегиально обсуждают результаты исследований и выбирают оптимальную схему терапии. Учитывая наличие доклинической стадии болезни, лицам с отягощённой наследственностью следует получить консультацию невролога даже при появлении неспецифических неврологических симптомов.

Специалисты подтверждают диагноз при сочетании гипокинезии (снижения двигательной активности) с одним из дополнительных симптомов: ригидностью (повышением тонуса) мышц, дрожанием в покое в диапазоне 4-6 Гц, постуральной (статической) неустойчивостью.

Неврологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику истинной болезни Паркинсона с вторичным паркинсонизмом (лекарственным, токсическим, посттравматическим, постэнцефалитическим, постгипоксическим, при опухолях головного мозга, сосудистой патологии, на фоне ВИЧ-инфекции).

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение болезни

Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, нуждаются в симптоматическом лечении. Неврологи Юсуповской больницы назначают больным лекарственные препараты.

Препараты для симптоматической терапии болезни Паркинсона оказывают следующее действие:

  • предшественник дофамина – леводопа повышает содержание дофамина в головном мозге;
  • агонисты дофамина непосредственно стимулируют дофаминовые рецепторы;
  • амантадин, разагилин усиливают высвобождение дофамина пресинаптическими окончаниями нейронов;
  • трициклические антидепрессанты тормозят обратный захват дофамина пресинаптическими окончаниями, снижают процесс разрушения дофамина
  • ингибиторы ферментов, вызывающих распад дофамина – ингибиторы моноаминоксидазы типа Б, к которым относится разагилин, процесс разрушения леводопы;
  • ингибиторы катехолортометилтрансферазы – обладают самостоятельным терапевтическим действием и применяются только с препаратами, содержащими левоподу.

Поскольку при болезни Паркинсона в определённых областях головного мозга происходит относительно избыточная трансмиссия нейромедиаторов глутамата и ацетилхолина, неврологи назначают блокаторы рецепторов к данным нейромедиаторам: NMDA-рецепторы блокируют амантадином, рецепторы к ацетилхолину – холинолитиками. Для того чтобы защитить нейроны от воздействия факторов, которые вызывают дальнейшую дегенерацию, пациентам назначают нейропротекторы. 

Современные методы терапии 

При недостаточной эффективности базисной терапии болезни Паркинсона неврологи Юсуповской больницы применяют высокотехнологические современные методики:

  • метод DBS – стимуляцию глубинных мозговых структур;
  • стереотаксическаую абляцию;

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/bolezn-parkinsona-simptomy-priznaki-lechenie-preparaty/

Синдром паркинсонизма и его отличие от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма часто считают одной и той же нервной болезнью, однако это не совсем верно. Лечение этих расстройств и причины их возникновения могут существенно разниться, и поэтому важно понимать отличия паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Синдром паркинсонизма

Синдром паркинсонизма (вторичный паркинсонизм) — это группа расстройств нервной системы, связанных с гибелью нейронов черной субстанции (зона среднего отдела головного мозга). Существует и другое название этого синдрома, отображающее его клинический смысл, — акинетико-ригидный синдром («акинезия» — отсутствие или бедность движений; «ригидность» — повышение тонуса мышц).

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Причины

Основная причина развития вторичного паркинсонизма заключается в дефиците дофамина, в норме вырабатываемого нейронами черной субстанции и отвечает за передачу сигнала между клетками мозга.

Описано множество причин гибели нейронов:

  • опухоли мозга;
  • травмы;
  • отравления;
  • лекарственная терапия (побочные эффекты);
  • нарушение кровообращения мозга;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний и их осложнения.

Симптомы

Среди главных симптомов паркинсонизма — непроизвольные дрожательные движения головы и конечностей (тремор). Этот симптом чаще беспокоит больного в покое и ослабевает, когда он двигается. Движения становятся скованными и замедленными, повышается ригидность мышц.

Возникают нарушения походки: она становится семенящей, пациент шаркает ногами и утрачивает способность сохранять центр тяжести. Из-за этого он может начать горбиться и «клониться» вперед. Все это приводит к частым падениям.

Лицо больного теряет подвижность: обедняется мимика, теряется возможность выражать эмоции. Среди симптомов, которые не относятся к двигательной активности, особо выделяется развитие слабоумия.

Пациент страдает от нарушений памяти, со временем перестает узнавать близких. Обработка новой информации тоже замедляется: все мыслительные функции ухудшаются, развивается деменция. Формируются нарушения речи, меняется психологический фон. Пациенты становятся ворчливыми, мрачными, избегают общения. Возможны галлюцинации и нарушения сна.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза служит наличие специфической симптоматики — акинезии в комплексе с тремором, постуральной неустойчивостью (невозможностью удерживать центр тяжести), ригидностью мышц .

В первую очередь проводится сбор анамнеза, в том числе семейного, и анализ жалоб пациента. Это помогает установить, как давно появились первые симптомы, насколько сильно они выражены и не предшествовали ли развитию симптомов травмы головы или инфекционные заболевания.

Неврологический осмотр позволяет выявить нарушения походки, координации движений, сна, наличие тремора головы или конечностей. Осмотр психолога дополняет картину информацией об эмоциональном состоянии пациента.

В случае когда требуется отличить первичный паркинсонизм от вторичного, дополнительно назначают фармакологический тест: больному выписывают препараты, содержащие предшественники дофамина, например леводопу. При болезни Паркинсона применение этих лекарств приводит к облегчению симптомов, а больные вторичным паркинсонизмом практически не наблюдают изменений.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины гибели нейронов. В зависимости от того, что привело к нейродегенерации, назначается различная терапия, например дезинтоксикация при токсическом паркинсонизме.

При сосудистой форме назначают терапию, направленную на сохранение сосудов.

В случае посттравматического и постинфекционного паркинсонизма проводят курсы нейрометаболической терапии, цель которой — замедление нейродегенеративных изменений.

При развившемся из-за применения лекарств паркинсонизме препарат заменяют или отменяют.

Если причиной развития синдрома послужила опухоль, то лечение начинают с ее хирургического удаления.

Паркинсонизм - причины, признаки, симптомы и лечение

Вместе с этим применяют лечение, аналогичное терапии болезни Паркинсона. Сюда относятся препараты-агонисты рецепторов дофамина. Также применяют ЛФК, массаж и физиотерапию, что позволяет пациенту дольше сохранять двигательную активность. Дополнительно назначаются антидепрессанты и посещение логопеда.

В случае когда лекарственная терапия не дает результатов, для улучшения качества жизни пациента применяется хирургическое вмешательство, купирующее тремор.

Прогноз

Не все типы вторичного паркинсонизма излечимы. Наиболее благоприятный прогноз дается при лекарственном и токсическом паркинсонизме. Если вовремя отменить вызвавший нейродегенерацию препарат, больной может полностью восстановиться.

Успех лечения зависит и от стадии заболевания, на которой начато лечение. Если затянуть с терапией, то лечение лишь отсрочит инвалидизацию. Однако при вовремя начатой терапии есть шансы на практически полное восстановление.

Различие вторичного синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона

Разница между болезнью Паркинсона и вторичной формой заболевания заключается в первую очередь в излечимости паркинсонизма. Болезнь Паркинсона невозможно вылечить полностью даже при вовремя начатой терапии, возможно только замедлить проявление симптомов.

Для болезни Паркинсона характерно позднее начало: первые симптомы развиваются после 50-60 лет, прогрессирует заболевание медленно. Болезнь широко распространена и встречается у каждого сотого человека старше 70 лет. Паркинсонизм поражает людей любого возраста под воздействием внешних факторов, и почти всегда патология начинается остро.

Болезни, входящие в понятие паркинсонизм, и их описание

Заболевания внутри группы выделяются на основании причины развития клинических симптомов. Существуют следующие типы:

  1. Сосудистый. Главный фактор, влияющий на развитие расстройства, — нарушение мозгового кровообращения. Возможно острое состояние, например, вследствие инсульта, или болезнь может развиваться постепенно в связи с хронической патологией сосудистой системы. Характеризуется существенными затруднениями при ходьбе и небольшим тремором по сравнению с другими заболеваниями этой группы.
  2. Токсический. Развивается из-за воздействия различных веществ на пациента, например, в процессе опасной работы при несоблюдении техники безопасности. Наиболее часто встречается вызванный отравлением марганцем, метанолом, цианидами или угарным газом паркинсонизм. При вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление.
  3. Лекарственный. Является следствием применения лекарственных препаратов. Чаще всего возникает в связи с приемом нейролептиков и других используемых в психиатрии средств. В большинстве случаев после отмены препарата, ставшего причиной развития синдрома, симптомы проходят в течение 4-10 недель.
  4. Постинфекционный. Развитие связано с перенесенным тяжелым инфекционным заболеванием. Пример такой инфекции — клещевой энцефалит. В ходе заболевания поражаются ткани мозга, что и приводит к гибели нейронов.
  5. Посттравматический. Причина в данном случае — перенесенная черепно-мозговая травма или регулярное травмирование головы (например, при занятиях спортом).
  6. Опухолевый. Развивается из-за наличия опухоли головного мозга. В этом случае лечение начинают с удаления опухоли или терапии, направленной на прекращение ее роста.

Заболевания группы вторичных паркинсонизмов излечимы при условии возможности устранения их причины.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/sindrom-parkinsonizma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector