Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Печеночная недостаточность – это состояние, которое описывается ключевым словом “недостаточность”. То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью (в недостаточном объеме).

При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей (ПН) – полностью компенсироваться.

Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

Внимание. Ежегодно, более чем у ста тысяч пациентов с гепатитами вирусного генеза происходит развитие острых печеночных недостаточностей. Вероятность летальных исходов у таких пациентов составляет от семидесяти до девяноста процентов.

Справочно. Печеночная недостаточность – это совокупность различных нарушений гепатоцитарных функций, проявляющаяся неспособностью печени к адекватному поддержанию обменных процессов и обеспечения постоянства внутренней среды организма.

На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени.

  • Острая печеночная недостаточность – это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии (нарушения свертываемости крови), желтухи и печеночной энцефалопатии.
  • Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев.
  • Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой.

Справочно. В случае, если симптомы печеночных недостаточностей развиваются в течение семи суток от момента появления желтушности кожи, выставляется диагноз молниеносной (фульминантной или сверхострой) ПН.

Код печеночной недостаточности по МКБ10 зависит от типа заболевания:

  • алкогольную острую и хроническую печеночную недостаточность классифицируют как К70.4;
  • неклассифицируемую ПН нумеруют как К72;
  • острую и подострую ПН как К72.0;
  • ПН с печеночным некрозом, развившиеся вследствие токсического поражения печени, классифицируют как К71.1;
  • хроническую печеночную недостаточность – как К72.1;
  • неуточненные печеночные недостаточности – как К72.9;
  • поражение печеночных тканей у беременных, а также у женщин в послеродовом периоде – как О26.6.

Внимание. Следует отметить, что само определение «острая или хроническая печеночная недостаточность» имеет достаточно широкую трактовку. Данный диагноз не имеет четких, стандартных критериев диагностики как, например, сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность.

  1. В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы (в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо), так и на основании яркой клинической картины болезни.
  2. Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов.
  3. Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:
  • белкового обмена;
  • белоксинтетической функции печени;
  • свертывания крови;
  • процесса дезинтоксикации, обезвреживания экзогенных токсинов и продуктов белкового обмена;
  • синтезирования таких веществ как холин, глутатион, таурин и т.д.;
  • билирубинового обмена;
  • осуществления таких реакций как дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование белков и аминокислот;
  • регулирования печенью метаболических процессов и т.д.

Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.д.

Печеночная недостаточность – причины

Справочно. Наиболее частыми причинами развития тяжелой печеночной недостаточности является алкогольная болезнь печени и гепатиты вирусного генеза (гепатиты А, В и т.д.).

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается.

Новости по коронавирусу из Италии

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Также частыми причинами развития печеночных недостаточностей являются наличие у пациента:

  • инфекционных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей (герпетические инфекции, геморрагические лихорадки, тяжелые формы туберкулеза, амебиаз, описторхоз и т.д.);
  • цирротического, фиброзного или дистрофического поражения печеночных тканей;
  • злокачественных патологий печени и желчного пузыря;
  • передозировки парацетамолом или другими лекарственными веществами;
  • массивных опухолевых процессов вне печени и/или метастатических очагов, поражающих печень;
  • врожденных или приобретенных дефицитов ферментов;
  • генетических обменных нарушений;
  • заболевания Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей;
  • первичных билиарных циррозов печени;
  • длительных холестазов;
  • митохондриальных цитопатий;
  • длительных лихорадочных состояний;
  • ишемических поражений печеночных тканей;
  • нарушений кровоснабжения печени на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
  • токсического поражения печеночных тканей;
  • муковисцидоза;
  • гемохроматоза или наследственных нарушений обмена Fe (железо);
  • вторичных билиарных циррозов печени;
  • тяжелых эндокринных патологий;
  • гипоксии;
  • шоковых состояний;
  • острой тяжелой кровопотери;
  • сепсиса;
  • тяжелых авитаминозов;
  • эритроцитарного гемолиза;
  • тяжелых гестозов беременности (эклампсия);
  • неалкогольных жировых дистрофий печени и т.д.

Также печеночная недостаточность может развиваться:

  • после проведения «чисток организма» или лечения воспалительных заболеваний печени средствами народной медицины (смесями масла с чесноком и лимоном и т.д.);
  • на фоне длительного лечения гепатотоксичными препаратами (изониазидом, метотрексатом, амиодароном и т.д.).

Справочно. Печеночная недостаточность у детей чаще всего связана с острыми отравлениями, септическими осложнениями, муковисцидозом и вирусными гепатитами в сочетании с ВИЧ инфекцией.

Единой классификации печеночной недостаточности не разработано.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Внимание! Степень тяжести печеночной недостаточности всегда крайне высока. Данное состояние является жизнеугрожающим и сопровождается высоким риском развития летальных последствий.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии (часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов), необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

По клинической симптоматике выделяют стадию:

  • массивного некротического поражения гепатоцитарных тканей;
  • развития печеночных энцефалопатий.

По формам поражений гепатоцитарных клеток выделяют:

  • печеночно-клеточные типы, развивающуеся на фоне воспалительно-некротического поражения печеночных клеток и сопровождающуеся резким снижением тургора кожных покровов, кожной пигментацией, развитием гинекомастии, интенсивной желтушностью кожи и слизистых, а также развитием печеночных энцефалопатий и ком;
  • экскреторную (холестатическую), развивающуюся в результате длительного внутрипеченочного застоя желчи и проявляющуюся интенсивной желтухой, зудом кожи, брадикардией, стеатореей, расстройством стула и выраженным кишечным дисбактериозом;
  • васкулярную (сосудистую) форму, развивающуюся вследствие нарушения печеночной микроциркуляции и проявляющуюся развитием симптомов портальных гипертензий, «головы медузы», варикозных расширений пищеводных вен и кровотечения из них, асцита, отеков на ногах, спленомегалии (увеличения селезенки).

Печеночная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

Внимание. При острых печеночных недостаточностях, как правило, происходит быстрое разрушение семидесяти-девяноста процентов клеток печени.

  • При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами.
  • В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов.
  • На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:
  • прогрессирующей слабостью,
  • отвращением к пище и полным отсутствием аппетита,
  • постоянной сонливостью,
  • вялостью,
  • легкой заторможенностью,
  • тошнотой и рвотой,
  • постоянной лихорадочной симптоматикой, не купирующейся жаропонижающими средствами.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Диагноз вирусный гепатит — в чем опасность заболевания

У многих пациентов отмечается повышенная раздражительность, нарушения сна, перепады настроения, апатичность, приступы немотивированной мышечной слабости и т.д.

Внимание. Симптомы печеночной недостаточности у мужчин могут проявляться гинекомастией, снижением либидо, развитием импотенции.

Прогрессирование данной патологии сопровождается гемостатическими нарушениями, увеличением длительности кровотечения из ран, кровоточивостью десен, удлинением времени менструальных кровотечений и т.д.

Важно. У пациентов с варикозными расширениями пищеводных вен возможны массивные кровотечения, часто заканчивающиеся летальным исходом.

Тяжелые нарушения белковых обменов сопровождается развитием массивных отеков. Также на поздних стадиях цирроза и печеночной недостаточности развивается асцит (состояние при котором происходит скопление жидкостей в брюшной полости).

На стадиях развития печеночных энцефалопатий отмечается развитие выраженной эмоциональной неустойчивоти (чередования приступов эйфории и аппатичности), обмороков, выраженных психических нарушений, речевых нарушений, постоянной зевоты, хлопающих треморов конечностей и языка, нарушения ориентации в пространстве.

В дальнейшем отмечается значительная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, бредовые припадки и т.д.

Справочно. На стадии начальной комы отмечается выраженное снижение рефлексов, появление симптома «плавающих глазных яблок», бред, тремор конечностей, появление непроизвольных мочеиспусканий и дефекаций, патологических рефлексов и т.д.

Стадия глубокой комы сопровождается полной потерей реакции на все раздражители, появление паралича сфинктеров и т.д.

Диагностика

Справочно. Диагностика данного заболевания часто представляет значительные трудности. При поступлении пациентов с острой ПН часто отмечается яркая специфическая симптоматика заболевания и выраженные отклонения в анализах.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

К лабораторным критериям диагностики относятся такие показатели как:

  • общий белок,
  • альбумины,
  • холестерин,
  • показатели свертываемости крови,
  • результаты оценки печеночного клиренса и бромсульфаленовых проб (радионуклидные методы оценки объема массы активных гепатоцитов),
  • проведение ультразвукового исследования печени и КТ (компьютерная томография).

Также проводится оценка общего анализа крови, уровней билирубина, печеночных трансаминаз, уровней аммиака, метонина, тирозина, фенола, фенилаланина, протеинограммы, холестерина, билирубина, ЩФ (щелочная фосфатаза).

Справочно. Дополнительно выполняется компьютерная гаммаграфия, по показаниям проводится биопсия печеночных тканей.

Также важную роль играет сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие ПН или могут утяжелять ее течение.

Печеночная недостаточность – лечение

Лечение печеночных недостаточностей включает в себя назначение охранительного режима (полностью исключаются стрессы, перенапряжение, переутомление и т.д.), назначение строжайшей диеты, коррекция образа жизни и медикаментозную терапию развившихся осложнений.

Справочно. Также важно выявить и устранить (или перевести в стадию компенсации) основное заболевание, ставшее причиной развития поражения печени.

Читайте также:  Брадикардия - причины, признаки, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Диеты при печеночных недостаточностях являются важным этапом лечения. Пациентам рекомендовано полное исключение белковой пищи из рациона или резкое ограничение ее употребления (зависит от тяжести состояния больного).

Также пациентам проводят регулярные промывания кишечника, назначают антибиотики (через клизмы или через зонд) с целью угнетения роста кишечной микрофлоры, проводят коррекцию нарушений свертывания крови, назначают витамин К, энтеросорбенты, проводят коррекцию нарушений диуреза, нарушений кислотно-основных состояний крови, назначают витаминные препараты и т.д.

Справочно. Подача кислорода осуществляется при помощи носового зонда или маски.

С целью обезвреживания аммиака применяют L-глутамин. Дополнительно назначают препараты кардиотоников, гепатопротекторные средства, противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, проводят плазмаферез, диализ и гемосорбцию.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться проведение трансплантации печени.

Источник: https://klinikanz.ru/pechenochnaya-nedostatochnost/

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечениеПеченочная недостаточность — это комплекс симптомов, которые характеризуются нарушением одной и более функций печени из-за повреждения паренхимы. Печень неспособна сохранить постоянство внутренней среды в организме из-за неспособности обеспечивать потребности обмена веществ во внутренней среде.

Печеночная недостаточность включает в себя две формы: хроническую и острую. Но ещё можно выделить 4 степени печеночной недостаточности: кома, дистрофическая (терминальная), декомпенсированная (выраженная), компенсированная (начальная).

Не исключено развитие молниеносной печеночной недостаточности, при которой довольно высока вероятность летального исхода.

Что это такое?

Печёночная недостаточность — комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствие повреждения её паренхимы. Портосистемная или печёночная энцефалопатия — это симптомокомплекс нарушений ЦНС, возникающий при печеночной недостаточности.

Возникает портосистемная или печеночная энцефалопатия вследствие острого метаболического стресса (например, при кровотечении из варикозных вен, инфекциях, нарушениях электролитного обмена) у пациентов с хроническими заболеваниями печени и портосистемными шунтами. Клинически проявляется обратимыми расстройствами сознания и когнитивных функций, сонливостью, монотонной речью, тремором, дискоординацией движений.

Классификация

В зависимости от  характера протекании болезни различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

  1. Острая печеночная недостаточность проявляется на фоне токсических поражений органа (алкогольного, лекарственного, вирусного гепатита).
  2. Хроническая форма заболевания развивается постепенно, вместе с прогрессированием печеночных патологий (цирроза, фиброза, опухолевых процессов).

Патогенез печеночной недостаточности или механизм развития болезни подразумевает ее разделение на несколько типов:

  1. Печеночная клеточная недостаточность – развивается при поражении клеток органа токсичными веществами (ядами, вирусами, алкогольными суррогатами). При этом заболевание может протекать в острой форме, сопровождающейся массовой гибелью гепатоцитов или в хронической, когда клетки гибнут медленно и тяжесть симптомов нарастает постепенно.
  2. Портокавальная форма – связана с нарушением печеночного кровотока. В результате кровь, насыщенная токсичными веществами, минует печень и из воротной вены поступает сразу в общий круг кровообращения. К тому же, при этой форме недостаточности клетки печени страдают от гипоксии. Такие нарушения возникают вследствие цирроза или при шунтирующих хирургических операциях по поводу портальной гипертензии.
  3. Смешанная форма. В этом случае диагностируется хроническая печеночная недостаточность, сопровождающаяся гибелью клеток печени и сбросом крови, насыщенной токсинами, в общий кровоток.

В зависимости от стадии развития, печеночную недостаточность подразделяют на следующие виды:

  • компенсированная (начальная стадия);
  • декомпенсированная (выраженная форма);
  • терминальная (дистрофическая);
  • печеночная кома.
  • На начальной, компенсированной стадии симптомы заболевания отсутствуют, продолжительность жизни больных составляет около 20 лет.
  • В стадии декомпенсации болезнь протекает с ярко выраженными симптомами и периодическими рецидивами.
  • На терминальной (дистрофической) стадии больной требует  постоянного ухода и медицинского наблюдения, а заболевание неуклонно прогрессирует.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Причины развития патологии

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые. Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения.

Причины, которые могут спровоцировать недостаточность печени у человека следующие:

  1. Приём лекарственных препаратов (особенно продолжительное время) может оставить свой след на печени. Как известно, любое лекарство влияет на печень, поэтому очень важно вести правильные дозировки препаратов и не нарушать периодичность приёма.
  2. Отравления различными веществами органического и неорганического характера: ядовитые грибы, алкоголь, табак, химические препараты и т. п.
  3. Экстремальные влияния. Причиной смертельного заболевания может стать даже незначительный ожог на коже, к которому попросту не будут приняты соответствующие лечебные мероприятия. Помимо этого: травмы, кровопотеря, аллергия, септический шок и прочие факторы, могут стать первопричиной печёночной недостаточности.
  4. Болезни печени, к которым относятся: злокачественные опухоли и прочие новообразования, цирроз, гепатит острой и хронической формы, эхинококк и т. п. Любой из этих признаков может послужить толчком для развития смертельного заболевания. Цирроз и гепатит могут быть как причиной заболевания, так и его последствиями.
  5. Засорение жёлчных протоков, вследствие чего прогнозируется повышение давления жёлчной гипертензии. Сбой гипертензии нарушает кровообращение в печени, что становится причиной развития дистрофических отклонений в клетках этого органа.
  6. Болезни сердца, сосудов, инфекционные заражения организма, недостаточность эндокринных желез, аутоиммунные заболевания. Любое нарушение в организме может стать причиной развития серьёзного заболевания, поэтому гораздо проще устранить признаки отклонений на раннем этапе, чем пытаться излечиться от серьёзных болезней.
  7. Отклонение функционирования почек, туберкулёз, мочекаменные заболевания, пиелонефрит, врождённые аномалии и многое другое, являются причинами такого заболевания, как почечно-печёночное недомогание.

Основной причиной почечно-печёночного недуга является отсутствие равновесия между сужениями и расширениями сосудов.

Причиной отсутствия равновесия может послужить банальная причина злоупотребления алкоголем, а также отравления как пищевые, так и дыхательные.

Заболевание почечно-печёночной недостаточностью не менее серьёзное, чем поражение только печени, так как ежегодно наблюдается увеличение смертности от этого вида недуга.

На основании всех причин проявляется комплекс симптомов заболевания. Что это за симптомы и их основные особенности рассмотрим подробнее.

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина симптомов печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому.

В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание.

При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез.

Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание.

Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса).

Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронической печеночной недостаточности необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Приблизительный комплекс исследований выглядит так:

  1. Клинический анализ крови — может определяться увеличение количества лейкоцитов, а также снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и уменьшение уровня гемоглобина;
  2. Биохимический анализ крови — обращают внимание на уровни билирубина, АЛаТ и АСаТ, щелочной фосфатазы, креатинина;
  3. Коагулограмма — снижение протромбинового индекса крови;
  4. УЗИ органов брюшной полости — позволяет врачу провести оценку состояния печеночной паренхимы, размеров печени.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Лечение печеночной недостаточности

Основные принципы терапии острой печеночной недостаточности:

  1. Самое главное, при возможности, устранить возможную причину развития печеночной недостаточности.
  2. Лечение необходимо начать немедленно.
  3. Госпитализация обязательна! Острую печеночную недостаточность лечат только в условиях стационара, при выраженной энцефалопатии – в реанимационном отделении.
  4. Лечение направлено на поддержание состояния организма и обмена веществ.
  5. Если исключить причину развития недостаточности печени и в течение 10 дней полноценно поддерживать жизнеобеспечение больного, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность больному выжить.

Принципы лечения хронической печеночной недостаточности:

  1. Лечение заболеваний, которые привели к развитию печеночной недостаточности,
  2. Симптоматическое лечение,
  3. Лечение и профилактика осложнений печеночной недостаточности.
  4. Народная медицина бессильна в лечении данного синдрома!
  5. Диета – одно из главных мероприятий, направленное на восстановление клеток  печени и уменьшение образования аммиака в организме. Диета безбелковая.
  6. Очищение кишечника, так как патогенная кишечная микрофлора способствует образованию аммиака и всасыванию его в кровь, а печень утратила свои возможности образования мочевины из аммиака. Для этого назначают очистительные клизмы 2 раза в сутки.
  7. Необходима коррекция основных показателей обменов веществ, согласно, биохимических исследований крови (электролитов, липопротеидов, глюкозы и так далее).
  8. Помимо приема основных медикаментозных препаратов, при наличии осложнений, необходимо проводить и их лечение.

Лечение хронической печеночной недостаточности заключается в устранении факторов, вызывающих заболевание. В некоторых случаях, например, при раке печени, может проводиться хирургическое лечение. Назначается малобелковая диета с количеством углеводов 400-500 г/сутки, а жиров – 80-90 г/сутки, исключением алкоголя, кофеина, ограничением жидкости.

Режим дня тоже изменяется: теперь нужно будет двигаться достаточно, но без поднятия тяжестей более 2 кг и избегая открытых солнечных лучей. Лицам с хронической печеночной недостаточностью необходимо высыпаться, а по поводу приема любого медикамента, даже от насморка, советоваться с врачом-гепатологом (почти все препараты проходят через печень).

Также необходимо назначение следующих медикаментов:

  1. Для обезвреживания аммиака нужны: Гепа-Мерц, Глутаргин.
  2. Антибиотики, которые, всасываясь только в кишечнике, уничтожают местную флору, которая, производя обработку белков пищи, вырабатывают аминокислоты, отравляющие мозг (ранее их бы обезвредила здоровая печень). Это Канамицин, Гентамицин.
  3. Препараты лактулозы, связывающие токсичные для мозга вещества: Лактувит, Прелаксан, Дуфалак, Лактулоза.
  4. Для уменьшения уровня отеков и асцита назначается Верошпирон.
  5. С целью снижения давления в системе воротной вены – Молсидомин, Пропранолол, Небилет.
  6. При блокаде желчевыводящих путей назначаются препараты-холеспазмолитики. Это Фламин, Бускопан, Но-шпа.
  7. При повышенной кровоточивости применяются Викасол и Этамзилат в таблетках.
Читайте также:  Средний отит - причины, признаки, симптомы и лечение

При наличии хронической недостаточности печени необходимо избежать осложнений и подготовить больного по максимуму к трансплантации печени.

Показаниями для пересадки являются:

  • опухоли, которые позволяют хотя бы частично сохранить свою печень;
  • врожденные печеночные патологии;
  • альвеококкоз печени;
  • цирроз печени;
  • аутоиммунные гепатиты.

Питание и образ жизни

Диета и образ жизни при печеночной недостаточности играет чуть ли не самую главную роль в ее лечении.

Принципы диетотерапии при печеночной недостаточности:

  • необходимо получать повышенное количество клетчатки;
  • ограничение жира необходимо только при наличии симптомов холестаза;
  • после улучшения состояния больного можно восстановить обычный рацион, вводя белковые продукты постепенно (как детям прикорм), начиная с белка растительного происхождения (гречка, злаки, бобовые), затем молочные продукты и при хорошей переносимости белка – мясо;
  • малобелковая, а лучше безбелковая диета;
  • суточная калорийность еды не должна быть менее 1500 ккал;
  • еда должна быть вкусной и выглядеть аппетитно, так как у больных наблюдается резкое снижение аппетита;
  • кушать надо часто, дробно;
  • пища должна содержать достаточное количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, фрукты, овощи);
  • еда должна содержать в себе большое количество витаминов и микроэлементов;
  • при развитии у пациента печеночной энцефалопатии с нарушением акта глотания или печеночной комы рекомендовано парентеральное питание (введение растворов аминокислот, углеводов, липопротеидов, витаминов, микроэлементов через вену).

Режим дня:

  • необходимо отказаться от приема алкоголя и других гепато-токсических веществ (особенно, лекарственных препаратов без консультации врача),
  • употреблять достаточное количество жидкости,
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок,
  • высыпаться, наладить психологическое состояние,
  • не допускать запоры, необходимо проведение очистительных клизм 2 раза в сутки,
  • если позволяет состояние, больше находиться на свежем воздухе, избегая при этом открытых солнечных лучей.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Профилактика

Основа профилактики заключается в предупреждении заболеваний печени.

Кроме этого, необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • исключить стрессы, нервные напряжения;
  • не употреблять наркотики;
  • укреплять иммунную систему.

Любое ухудшение самочувствия, даже незначительного, на первый взгляд, характера, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Людям, которые имеют в личном анамнезе заболевания печени, следует систематически проходить медицинский осмотр, что поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Прогноз

При своевременном начале терапии прогноз будет благоприятным – изменения в печени на ранней стадии обратимы в 80-90% случаев. Если имеет место печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев она переходит в термальную стадию, что крайне опасно для жизни.

Источник: https://doctor-365.net/pechenochnaya-nedostatochnost/

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность (синдром печеночной недостаточности) – патологический процесс, крайне опасный для жизни.

Развитие заболевания обусловлено тем, что в результате тех или иных этиологических факторов происходит нарушение одной или сразу нескольких функций печени, нарушение процессов метаболизма, развивается обширная интоксикация, происходит поражение ЦНС. В результате развития такой тяжелой клинической картины происходит печеночная кома.

Печеночная недостаточность протекает с ярко выраженной клинической картиной: желтуха, снижение массы тела, нарушение работы ЖКТ, симптоматика печеночной энцефалопатии.

Для диагностики используют как лабораторные, так и инструментальные методы исследования: проводят биохимический анализ крови, печеночные пробы, УЗИ почек и брюшной полости.

Лечение в первую очередь направлено на устранение симптоматики и стабилизацию состояния больного. В целом курс терапевтических мероприятий будет комплексным – прием медикаментов, соблюдение диеты, восстановление кислотно-щелочного баланса.

При своевременном начале лечения печеночной недостаточности прогноз будет благоприятным. При отсутствии лечения недуг в обязательном порядке переходит в термальную стадию, что влечет за собой развитие серьезных осложнений. Не исключается и летальный исход. Печеночная недостаточность у детей характеризуется особенно неблагоприятным прогнозом.

Выделяют следующие причины печеночной недостаточности:

  • нарушение кровообращения;
  • портальная гипертензия;
  • доброкачественные или злокачественные образования в органе;
  • хронические заболевания печени, в том числе цирроз и гепатит;
  • паразитарные заболевания печени;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям печени;
  • нарушение обмена гликогена;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное количество ферментов;
  • интоксикация печени – алкоголизм, прием наркотических средств, злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • нарушение белкового обмена;
  • врожденный недостаток ферментов печени;
  • застой желчи в печени;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неправильное питание – в рационе преобладает фаст-фуд, пища с большим количеством красителей и консервантов;
  • патологии желчевыводящей системы;
  • отравление грибами;
  • неизлечимые инфекционные заболевания;
  • врожденные патологии печени;
  • ожирение и голодание, соблюдение ничем не оправданной диеты.

В целом причин развития данного заболевания довольно много, но в большинстве случаев такая патология выступает как осложнение иных заболеваний.

Предрасполагающими факторами для развития такой патологии у женщин или у мужчин является следующее:

  • анемия;
  • недостаток кислорода в организме;
  • обширная кровопотеря;
  • переливание несовместимой группы крови;
  • хирургические операции на брюшной полости;
  • заболевания гормонального фона.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

  • Достоверно определить причину развития заболевания можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.
  • Печеночная недостаточность классификацию подразумевает по нескольким признакам.
  • Так, по характеру течения патологического процесса выделяют следующие формы:
  • острая;
  • хроническая печеночная недостаточность.

По характеру развития:

  • эндогенная – обусловлена гибелью гепатоцитов и исключением их из паренхимы;
  • экзогенная – нарушение печеночного кровотока;
  • смешанного типа – сочетает в себе обе клинические картины, которые описаны выше.

Также выделяют следующие стадии печеночной недостаточности:

  • начальная, то есть компенсированная – клиническая картина протекает в латентной форме, а при условии начала лечения на данной стадии прогноз может быть благоприятным;
  • выраженная, то есть декомпенсированная;
  • термальная дистрофическая;
  • печеночная кома.

Последняя стадия разделяется на следующие подстадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • клинически выраженная кома.

В некоторых случаях развивается фульминантная печеночная недостаточность, которая характеризуется молниеносным развитием клинической картины. Тогда начальная стадия может практически сразу же перейти в термальную, то есть крайне опасную для жизни.

Если принять во внимание вероятность развития осложнений, то отдельно рассматривают такую форму течения патологического процесса, как почечно-печеночная недостаточность. Такая форма течения заболевания имеет крайне неблагоприятные прогнозы.

Хроническая печеночная недостаточность практически неизлечима.

Тяжелая печеночная недостаточность будет включать в себя клинические картины следующих патологических процессов:

  • печеночная энцефалопатия;
  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • печеночная кома.

В стадии печеночно-клеточной недостаточности симптомы будут иметь следующий характер:

  • отечность ног и рук;
  • желтушность кожных покровов;
  • симптоматика геморрагического диатеза;
  • боли в животе;
  • асцит;
  • нарушения эндокринного характера.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечениеПожелтение кожи при печеночной недостаточности

Безусловно, такие клинические признаки развиваются постепенно.

В целом симптомы печеночной недостаточности будут характеризоваться следующим образом:

  • боль и ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • зуд кожных покровов;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • пожелтение кожи и склер;
  • снижение, извращение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение частотности опорожнения кишечника;
  • повышение температуры – чаще всего это субфебрилитет, но в некоторых случаях присутствуют высокие показатели (до 39 градусов);
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • боль в суставах;
  • увеличение селезенки;
  • сосудистая звездочка по телу;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • повышение артериального давления, головокружение;
  • внутренние кровотечения.

Кроме этого, будут присутствовать признаки нарушения работы центральной нервной системы:

  • вялость, апатичное настроение;
  • головокружение;
  • спутанность и потеря сознания;
  • головные боли без видимой на то причины;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • повышенная возбудимость;
  • приступы агрессии, резкие перепады настроения;
  • нарушение координации движений;
  • бредовое состояние;
  • повышенный уровень тревожности, панические атаки без видимой на то причины.

Признаки печеночной недостаточности могут проявляться не сразу, а спустя два месяца после начала патогенеза. Кроме специфической клинической картины, может проявляться симптоматика острой сердечной недостаточности, легочной недостаточности, пареза кишечника. Именно потому, что такого рода патологический процесс протекает в тяжелой форме, высока вероятность летального исхода.

Хроническая почечная недостаточность развивается медленно – переход от одной стадии к другой может длиться месяцами, а в некоторых случаях даже годами, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, даже если симптомы не вызывают особенного беспокойства.

Диагностика при подозрении на печеночную недостаточность начинается с осмотра больного такими специалистами, как:

  • терапевт;
  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • если человек находится в бессознательном состоянии – реаниматолог.

В ходе физикального осмотра врач выясняет, если это представляется возможным, характер текущей симптоматики, личный и семейный анамнез. В обязательном порядке изучается история болезни пациента.

Лабораторные исследования основываются на проведении следующих процедур:

  • общий клинический анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • тимоловая проба;
  • анализ крови на глюкозу и мочевину;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ кала;
  • анализ крови на вирусные гепатиты;
  • при подозрении на онкологический процесс – тест на онкомаркеры.

При подозрении на печеночную недостаточность диагностика включает обязательно инструментальные обследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • пункционная биопсия печени.

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Дополнительно может потребоваться:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ почек;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • фиброгастродуоденоскопия.
  1. Тщательно проведенная диагностика дает возможность определить характер течения патологического процесса, а также тактику терапевтических мероприятий.
  2. При подтверждении диагноза обязательна незамедлительная госпитализация больного, а в некоторых случаях в реанимационное отделение.
  3. Первичные медицинские мероприятия будут направлены на стабилизацию состояния больного:
  • останавливают внутреннее кровотечение, если оно есть;
  • уменьшают интоксикацию – проводят очистку кишечника, вводят препараты для улучшения перистальтики кишечника, назначают специальную диету;
  • восстанавливают объем циркулирующей крови;
  • вводят глюкозу;
  • восстанавливают функции печени и вводят препараты для ее регенерации;
  • вводят препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  • назначают диуретики.

Назначают препараты следующего типа:

  • диуретики;
  • гепатопротекторы;
  • препараты калия;
  • аминокислоты;
  • витамины.

Обязательно проводят дезинтоксикационную терапию. При неэффективности или нецелесообразности консервативных мероприятий проводят процедуры гемодиализа и плазмафереза. В особенно тяжелых случаях требуется пересадка печени.

Печеночная недостаточность лечение подразумевает только комплексное, поэтому в обязательном порядке назначается специальный режим питания. Диета при печеночной недостаточности будет назначаться врачом исходя из тяжести течения патологического процесса, общих клинических показателей здоровья пациента и его анамнеза.

При своевременном начале терапии прогноз будет благоприятным – изменения в печени на ранней стадии обратимы в 80-90% случаев. Если имеет место печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев она переходит в термальную стадию, что крайне опасно для жизни.

Читайте также:  Метгемоглобинемия: виды, причины, симптомы и лечение

Основа профилактики заключается в предупреждении заболеваний печени.

Кроме этого, необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • исключить стрессы, нервные напряжения;
  • не употреблять наркотики;
  • укреплять иммунную систему.

Любое ухудшение самочувствия, даже незначительного, на первый взгляд, характера, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Людям, которые имеют в личном анамнезе заболевания печени, следует систематически проходить медицинский осмотр, что поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Источник: https://OkGastro.ru/pechen/1282-pechenochnaya-nedostatochnost

Печеночная недостаточность — виды, причины, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность — нарушение функций печени, которое возникает вследствие серьезных заболеваний органа. Она проявляется в результате гибели клеток печени и приводит к увеличению уровня токсинов в организме. В запущенных формах недостаточность может привести к смертельному исходу.

Виды недостаточности печени

Печеночная недостаточность по течению заболевания может быть двух видов:

  1. Острая форма. Возникает на фоне острого гепатита или других предшествующих нарушений печени. Симптомы проявляются в течение 8–28 недель.
  2. Хроническая форма. Характеризуется развитием заболевания в течение шести месяцев с прогрессированием нарушений функций печени. Признаки болезни могут не проявляться длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Существует четыре стадии развития печеночной недостаточности:

  • первая — начальная;
  • вторая — выраженная;
  • третья — дистрофическая;
  • четвертая — печеночная кома.

Функции печени можно восстановить при условии своевременного обращения к врачу, который выявит основное заболевание и назначит лечение.

Причины

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

Печеночная недостаточность появляется в результате острых и хронических заболеваний органа, которые вызваны:

  • вирусными гепатитами;
  • алкогольным отравлением;
  • наследственными заболеваниями;
  • передозировкой лекарственных препаратов;
  • вирусами и бактериями;
  • отравлением грибами, токсическими веществами;
  • нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • жировым гепатозом;
  • онкологическими заболеваниями.

Симптомы

Признаки проявляются в соответствии со стадией развития печеночной недостаточности.

На начальной стадии появляются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • уменьшение аппетита;
  • постоянное чувство слабости;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • появление раздражительности и неуравновешенности;
  • уменьшение трудоспособности.

Симптомы второй степени:

  • выраженная слабость непонятного происхождения;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз;
  • появление геморрагий на теле;
  • скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
  • нарушение пищеварения;
  • отеки.

Третья стадия характеризуется следующими признаками:

  • нарушение обмена веществ;
  • большая потеря веса;
  • истощение организма;
  • снижение иммунитета;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • потеря сознания.

Дистрофическая стадия предшествует печеночной коме.

  Что вызывает жировую дегенерацию печени?

Диагностика

Для выявления печеночной недостаточности врач назначает диагностические мероприятия, направленные на диагностику основного заболевания. Они включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ венозной крови;
  • анализ мочи;
  • оценка коагулограммы;
  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковое исследование печени, при необходимости — других пораженных органов;
  • компьютерная томография, МРТ;
  • радионуклидное сканирование;
  • биопсия печени.

Лечение

Печеночная недостаточность: виды, симптомы, лечение

После обследования пациента и сбора его анамнеза врач определяется с тактикой терапии. Она должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое повлияло на возникновение печеночной недостаточности. Чаще всего больного направляют в стационар, где он под наблюдением медицинского персонала проходит курс терапии.

К методам лечения относятся:

  • диета (исключение из рациона соли, копченостей, жареных продуктов и ограниченное употребление белковой пищи);
  • антибиотикотерапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • инфузионная терапия;
  • витаминные комплексы.

При возникновении кровотечения назначают переливание плазмы. В случаях прогрессирования печеночной недостаточности на третьей – четвертой стадии проводят гемодиализ.

При запущенных формах заболевания требуется трансплантация печени. До принятия решения о хирургическом вмешательстве оценивается состояние пациента, возраст и возможность поддержания посттрансфузионного режима в течение длительного периода в полном объеме.

Профилактика печеночной недостаточности

Для профилактики необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • повышение иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • прием витаминов в осенний и весенний период;
  • не принимать лекарственные препараты без назначения врача;
  • регулярно сдавать общий и биохимический анализ крови — один раз в шесть месяцев;
  • исследовать печень методом УЗИ — один раз в год.

При перенесенных заболеваниях печени регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации.

Печеночная недостаточность не самостоятельное заболевание, а развившиеся на фоне острых или хронических болезней органа. При подозрении на ее возникновение необходимо обратиться к врачу, который установит основную причину и назначит лечение.

Видео по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/pechenochnaya-nedostatochnost/

Печеночная недостаточность

Что такое печеночная недостаточность

Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию — начальную (компенсированную), II стадию — выраженную (декомпенсированную) и III стадию терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность может возникнуть при:

  • тяжелых формах вирусного гепатита,
  • отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др.),
  • растительными (несъедобные грибы)
  • другими гепатотропными ядами,
  • некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.),
  • переливании иногруппной крови и в ряде других случаев.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д.).

Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний (например, болезни Вильсона-Коновалова); являться результатом приема лекарственных препаратов (например, парацетамола), воздействия токсических веществ (например, токсинов бледной поганки). В 30% случаев причина фульминантной печеночной недостаточности не определена.

Проявления печеночной недостаточности

Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.

), эндокринные расстройства (у женщин нарушение менструального цикла, у мужчин снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, гинекомастия — доброкачественное увеличение молочной железы и женский тип оволосения), поражения кожи (сосудистые «звездочки», эритема ладоней — сильное покраснение), кровоизлияния или кровотечения (например, желудочно-кишечные), отеки, асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Выявляются многообразные изменения биохимических показателей в сыворотке крови (отмечается повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение содержания альбумина, факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераз и др.).

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать.

Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос желтого цвета), появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза (кровотечения), асцита, иногда отеков.

В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (нервной системе, почках и т. д. ); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия (истощение). Появляются признаки приближающейся печеночной комы.

Кома печеночная (гепатаргия). В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому.

В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, резкие изменения в биохимических анализах крови.

В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория.

Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Характерен мелкий тремор (подергивание) конечностей.

Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его.

Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.).

Профилактика печеночной недостаточности

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

Профилактика хронической печеночной недостаточности — это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной.

Большое значение имеет борьба с алкоголизмом.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении острой печеночной недостаточности благоприятный.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать (уменьшиться) и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать (возвратиться).

Прогноз печеночной комы зависит от ее глубины — в ранних стадиях при энергичном лечении возможно выздоровление, на стадии собственно комы в большинстве случаев процесс необратим.

Что можете сделать Вы?

При обнаружении симптомов острого заболевания печени необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.

Что может сделать врач?

Диагноз устанавливают на основе клинической картины и биохимических показателей. Лечение проводят только в стационаре.

Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям.

При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).

Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах мероприятия, направленные на удаление токсического фактора.

При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/pechenochnaya_nedostatochnost/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector