Полиартроз — причины, признаки, симптомы и лечение

Полиартроз (генерализованный артроз), представляет собой заболевание суставов, характеризующееся их частичным или полным разрушением. Данное дистрофическое состояние развивается в результате дегенеративных изменений хряща и синовиальных оболочек.

Виды и классификация

Медицине известно не менее десяти разновидностей артроза. Для каждого вида подбирается отдельная терапия.

Различают следующие основные виды артрозов:

  • Шейный артроз, является результатом естесственного старения организма. В запущенном состоянии болезнь провоцирует возникновение сильных головных болей, повышение артериального давления, нарушения зрения, проблемы с осанкой.
  • Плечевой артроз, развивается преимущественно у лиц пожилого возраста. Легче других видов поддаётся терапии. Появление плечевой формы артроза у молодых людей в основном связано с травмами плеча. Иногда болезнь является результатом генетической предрасположенности, ревматоидного артрита, или врождённой дисплазии.
  • Тазобедренный артроз (коксартроз), является наиболее тяжёлой формой заболевания. С трудом поддаётся медикаментозной коррекции. Это болезнь пожилого возраста. У молодых людей развитие патологии может быть связано с врождённой дисплазией тазобедренного сустава, с нарушениями строения костей и хрящевой ткани. Болезнь проявляется сильными болями вызывающими характерную хромоту.
  • Коленный артроз (гонартроз), развивается у лиц старше 40 лет. Зачастую он спровоцирован различными травмами ног (ушибы, растяжения). Лишний вес, также способствует раннему появлению данной патологии. Коленные связки теряют упругость и не могут поддерживать чашечку в правильном положении, развивается «синдром выдвижного ящика».
  • Артроз пальцев рук, проявляется образованием остеофитов в дистальных фалангах пальцев (узелки Гебердена). Узелки болезненны на ощупь, значительно снижают подвижность суставов. Костные разрастания на проксимальных участках фаланг пальцев, носят название-узелки Бушера. Данная форма артроза чаще поражает женщин климактерического периода.
  • Артроз позвоночника (спондилоартроз), может затрагивать позвонки шейного, грудного и поясничного отделов. Проявляется сильными болевыми ощущениями при изменении положения тела. Очень сильно ограничивает подвижность человека.
  • Первичный остеоартроз (болезнь Келлгена), характеризуется слабостью связочного аппарата и дистрофическими изменениями мышечной ткани. В основном наблюдается у женщин климактерического периода.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

Стадии

В развитии полиартроза различают несколько стадий:

  1. Сильная физическая нагрузка вызывает ощущение дискомфорта в суставах, но в целом мышечная сила в руках и ногах не изменена. После отдыха ощущение дискомфорта полностью пропадает. Выявить заболевание, можно только по рентгеновским снимкам, на них видны сужения суставных щелей.
  2. Дискомфорт появляется во время простых движений, и не проходит после отдыха. Человек испытывает сильную боль, и перестаёт нагружать суставы. Постепенно это приводит к атрофии мышечной ткани. На рентгеновских снимках отчётливо видны остеофиты, разрушения сустава.
  3. Сильные боли носят постоянный характер. Движения сведены до минимума. Неподвижные суставы начинают сращиваться. Развивается анкилоз.

Выявлять заболевание желательно на ранней стадии развития. Чем раньше было начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Причины

Возникновение дегенеративных изменений в суставах провоцируется эндокринно-метаболическими нарушениями, климаксом, токсическими поражениями организма.

Чаще всего этим заболеванием страдают пожилые люди. У молодых, артроз, может являться следствием нарушения метаболических процессов (генетического характера). возникать в результате воздействия на организм тяжёлых спортивных нагрузок, или лишнего веса.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы

Основными признаками полиартроза являются:

  • Скованность в суставах.
  • Боль.
  • Отёчность.
  • Узелки.
  • Уменьшение суставной щели (на рентгеновских снимках).
  • Разрушение костей и хряща.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

Наличие и интенсивность признаков зависит от вида артроза.

Диагностика

Медицинское обследование включает в себя лабораторные и аппаратные методы исследования.

Лабораторные методы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопроба.
  3. Анализ синовиальной жидкости.

Аппаратные методы:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

Поскольку артроз и артрит имеют схожие черты, врач должен чётко дифференцировать эти заболевания. Развитию артрита всегда предшествует воспалительный процесс, который может быть как инфекционного, так и аутоиммунного характера.

Лечение

Медикаментозная терапия полиартроза включает в себя:

  1. Приём НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  2. Инъекционное введение гормональных препаратов (глюкокортикоидов) внутрь сустава.
  3. Приём хондропротекторов.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

К группе НПВС относятся:

Наименование Дозировка, мг Количество в день
Диклофенак 25-50 2-3
Ибупрофен 200-800 3-4
Лорноксикам 4-8 2-3
Целикоксиб 200-400 1-2

Эти препараты применяются в виде таблеток, свечей, мазей, гелей, инъекций.

Начинать лечение лучше с проведения физиотерапевтических процедур и ЛФК. Переходить к приёму препаратов надо в том случае, если эти процедуры не принесли желаемого результата.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • Эндопротезирование.
  • Артроскопию с хондропластикой.

Восстановительный период занимает несколько месяцев.

Осложнения

Возникновение артроза опасно развитием окостенения суставов (анкилоз). Потеря подвижности в спине, шее, плечах, руках и ногах приводит к инвалидизации человека.

Профилактика

Профилактические меры в первую очередь заключаются во внимательном отношении к своему организму.

Необходимо всегда:

  1. Следить за массой тела.
  2. Сохранять правильную осанку.
  3. Пить достаточное количество воды в день.
  4. Повышать иммунитет.
  5. Улучшать микроциркуляцию крови.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет сохранять здоровье долгие годы.

Источник: https://sustavos.ru/poliartroz-chto-eto-simptomy-i-metody-lecheniya/

Полиартроз — причины, признаки, симптомы и лечение

Полиартроз входит в классификацию с маркировкой М15. Заболевание, как правило, поражает более одного сустава. При полиартрозе никогда не возникает симметричная деформация одних и тех же суставов.

Чаще всего, дегенеративные повреждения суставов рук или ног появляются у людей преклонного возраста.

Проблема относится к группе дистрофических суставных заболеваний, которые характеризуются медленным течением. Заболевание проявляет себя поражением капсулы, внутренних оболочек, околосуставных элементов и хряща.

Проблема различается по происхождению, он может быть первичной или вторичной формы. Как самостоятельное заболевание полиартроз наблюдается при ревматическом полиартрите и инфекционном артрите (туберкулез, гонорея, вирусы, дизентерия).

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеКак правило, вторичные формы заболевания встречаются при аллергиях различного происхождения, заболеваниях внутренних органов и нарушениях обменных процессов.

Полиартроз или генерализованный артроз развивается, в большинстве случаев, как первичное заболевание у людей пожилого возраста. Это происходит на фоне эндокринных и метаболических изменений в организме, а также вследствие климакса, токсических воздействий и других причин.

Известные случаи, когда полиартроз формировался у молодых людей на фоне нарушений обмена веществ и генетических факторов. Заболевание проявляется не только поражениями крупных суставов рук и ног, нередко деформационные процессы затрагивают позвоночник.

Симптомы полиартрита — это практически всегда, формирование узелков Гебердена.

Этиология и патогенез

Причины появления полиартроза до сих пор достоверно неизвестны, однако есть несколько особенностей, который в той или иной мере могут провоцировать патологическое поражение компонентов сустава.

Речь идет об инфекциях, иммунных и обменных нарушениях, последствиях прививок (снижение иммунитета), физических и однообразных нагрузках на суставы кистей рук, а также травмах рук и нижних конечностей, и других воздействиях.

В каждом конкретном случае механизм формирования полиартроза различен. Однако, это всегда сложное заболевание с образованием экссудата (серозного, фибринозного или гнойного).

Со временем, хрящ заменяется рубцовой тканью, препятствующей нормальным движениям сустава, впоследствии хрящевая ткань полностью разрушается.

На последних этапах заболевания, грануляционная ткань заменяется на соединительную, происходит окостеневание, что ведет к появлению контрактур – полному обездвиживанию сустава.

В чем состоят клинические проявления

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеВажно знать, что главным признаком полиартроза является поражение сразу нескольких суставов либо их групп.

Для полиартроза суставов характерны клинические симптомы и варианты течения в разных видах. Часто заболевание сопровождается деформацией суставов кистей рук, а также периартикулярных тканей.

При полиартрозе начало патологического процесса проходит в латентной форме, специфические доклинические симптомы отсутствуют, что затрудняет диагностику.

Большое значение при полиартрозе рук и ног, имеет анамнез с уточнением провоцирующих факторов, которые могли быть при начальных этапах заболевания. Это могли быть:

  1. нарушения обмена жиров,
  2. травмы,
  3. длительное выполнение однообразных движений,
  4. перенапряжение,
  5. наследственный фактор,
  6. сосудистые изменения.

Ключевые симптомы полиартроза на ранних этапах заболевания:

  • боли при двигательной активности,
  • повышенная утомляемость,
  • ощущение неустойчивости в суставах, недостаточная захватывающая способность рук,
  • при рентгене показывается поражения дистальных суставов кисти, особенно это выражено в районе большого пальца,
  • медленное течение заболевания.

У полиартроза имеются следующие симптомы:

  1. периартриты, постепенное поражение сустава,
  2. в областях крепления связок имеется выраженная болезненность,
  3. кратковременные синовиты и бурситы,
  4. понижение пассивных и активных движений в суставе,
  5. субхондральный остеосклероз, утолщение связок, изменение на рентгене внешнего вида поверхностей суставов,
  6. гипотрофия регионарных мышц;
  7. при тесте с радиоиндикатором появляется его неравномерное распределение с накоплением в местах крепления суставной капсулы,
  8. морфологическое выявление склеротических и дистрофических изменений синовиальной оболочки.

На последних стадиях полиартроза возникают следующие явления:

  • боли смешанного генеза – механические и воспалительные,
  • вторичный рецидивирующий синовит,
  • явная деформация суставов рук и нижних конечностей,
  • узелки Бутара и Гебердена.

При полиартрозе с помощью рентгена выявляются такие изменения в суставе:

  1. ярко выраженный субхондральный остеосклероз,
  2. сужение суставной щели,
  3. повреждение эпифизов,
  4. краевые остеофиты коленного сустава,
  5. ограничение подвижности в суставах.

Полиартроз может быть обнаружен с помощью анамнестических данных и всестороннего обследования человека. Информация также позволяет делать прогнозы о тяжести лечения.

При артрите боли вызваны воспалением, а суставы деформируются из-за экссудативных и пролиферативных процессов в околосуставных тканях. При полиартрозе данные симптомы вызваны костными разрастаниями, то есть остеофитами.

Изменения лабораторных показателей говорят о присутствии воспалений, а точный диагноз обеспечивается исследованием синовиальной жидкости, а также биопсией синовиальной оболочки.

Терапевтические методы

  • Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеЛечение преследует конкретную цель: необходимо снизить функциональную недостаточность в суставах.
  • К общей терапии полиартроза эффективно добавлять физиопроцедуры.
  • Лечение немедикаментозными методами предполагает:
  1. Комплекс ЛФК, который должен понизить нагрузку на сустав, укрепить мышцы, скорректировать длину нижних конечностей и улучшить осанку больного,
  2. Физиотерапию, включающую в себя тепловые процедуры, лечение грязями и глиной, а также водолечение.

Уменьшает воспаление и помогает снизить интенсивность суставных болей применение локальных анальгетиков (гели, мази, кремы) и НПВП.

Лечение медикаментозными препаратами включает в себя:

  • системные НПВП при воспалительном процессе и манифестном остеоартрозе,
  • введение глюкокортикоидов внутрисуставно при стойком синовите,
  • введение НПВП перорально либо ректально (ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, лорноксикам),
  • хондропротекторы внутрисуставно (дериваты гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфат).

Полиартроз можно лечить с помощью метаболической терапии. Она необходима для улучшения обмена веществ. Антикоагулянты применяются для улучшения микроциркуляции кровотока (пентоксифиллин).

Если медикаментозное лечение суставов не принесло эффекта, то потребуется хирургическая операция, в том числе эндопротезирование тазобедренного либо коленного сустава, а также артроскопия с абразивной хондропластикой.

Чтобы не допустить возникновения полиартроза суставов нужно принимать профилактические меры, которые заключаются в:

  1. своевременном выявлении и лечении артрита,
  2. ликвидации механических причин, воздействующих на суставы, пользуясь ортопедической обувью, корсетом или тростью,
  3. снижении веса,
  4. существенно разгрузке больного сустава. Важно отказаться от действий, способствующих дальнейшему разрушению хряща.

Нетрадиционное лечение и диета

Полиартроз заставляет серьезно пересмотреть рацион питания. Требуется привести свой вес в норму, и регулярно насыщать организм натуральной пищей, богатой микроэлементами, витаминами и минеральными веществами. В пищу нужно употреблять только качественные продукты, не имеющие в составе ароматизаторов и химических добавок.

Читайте также:  Увеличение печени - причины, внешние признаки, симптомы и лечение

Нетрадиционная медицина при лечении полиартроза позволяет улучшить иммунитет, ускорить обмен веществ и микроциркуляцию крови. Необходимо строго соблюдать рецептуру и лечиться не менее двух или трех месяцев, кратковременное лечение народными средствами не принесет результатов.

Безответственное и обильное применение различных мазей, отваров и настоек без основного медикаментозного лечения и соблюдения профилактических мер, ведет при полиартрозе к несущественным улучшениям состояния суставов. В большинстве случаев такое лечение ликвидирует лишь симптомы и приводит к потере времени.

В результате упущенное время ведет к прогрессированию полиартроза, быстрой деформации поверхностей сустава и инвалидности.

Общие сведения о полиартрозе

Появляется полиартроз постепенно, сначала симптомы слабо выражены, но уже при переходе в запущенный процесс больной жалуется на сильную болезненность, морфологическое изменение органа в районе пораженного сустава.

Медленное прогрессирование заболевания начинается с поражения оболочки сустава, его капсулы и самого хряща. Патология одинаково часто поражает, как крупные, так и мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

Полиартроз может проявиться и на позвоночнике.

  1. Люди, пораженные последней стадией этого заболевания, получают инвалидность, так как на последней стадии симптомы наиболее выражены, и человек не может самостоятельно себя обслуживать из-за сильной боли и невозможности совершать движение больным суставом.
  2. Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение
  3. Основными провоцирующими факторами, от которых зависят симптомы, являются:
  1. нарушение гормонального баланса в организме в период ношения плода, приема оральных контрацептивов, в подростковом возрасте;
  2. прием некоторых медикаментозных препаратов, токсическое поражение;
  3. нарушение функционирования желез внутренней секреции;
  4. климакс.

Симптомы этого заболевания у молодых людей появляются чаще на фоне нарушения обменных процессов в организме, что часто случается в период беременности.

Клиническое течение заболевания

Симптоматика заболевания особенно остро проявляется в период переохлаждения, после сна. На последнем этапе формирования патологического процесса больные с полиартрозом наблюдают сильную боль в утреннее время, которая проходит только после нескольких часов бодрствования.

Специфические симптомы полиартроза у молодых и пожилых людей:

  1. Движение вызывает резкую боль, в период покоя может беспокоить дискомфорт и ноющая боль.
  2. При пальпации также развивается сильная болезненность.
  3. Слабость мышечной ткани: суставы, а вместе с ними и окружающая мышечная связка атрофируется.
  4. Происходит деформация суставных соединений, наблюдаются симптомы синовита и бурсита.
  5. На рентгенологическом обследовании видно склерозивное нарушение, дистрофию синовиальной области суставов.
  6. Вместе с ослаблением мышц возникает уплотнение связок, что мешает нормальному движению.

В период осложнения присоединяются симптомы общего недомогания, болезненность переходит в постоянный сопровождающий признак недуга, потому больной постоянно в угнетенном состоянии.

Наблюдаются нарушения со стороны нервной регуляции и психологического самочувствия, человек становится раздражительным, проявляется апатия, маниакально-депрессивное состояние.

Пациент с полиартрозом быстро утомляется, не может долгое время находится в одном положении или заниматься физическим трудом.

На рентгенологическом снимке можно увидеть дистрофические процессы, атрофию мышечной ткани, воспалительный процесс, гнойное или серозное скопление экссудата.

Полиартроз имеет специфические особенности течения, проявляющиеся уже с начальной стадии формирования патологического процесса. Это периодическое появление синовита и бурсита, снижение активности сустава, медленное прогрессирование дистрофии, уплотнение связочной ткани.

Методы лечения

Комплексное лечение этого дистрофического отклонения базируется на применении обезболивающих препаратов, общеукрепляющих средств и методов народной терапии. В первую очередь нужно создать комфортные условия лечения пациента, то есть устранить боль, после чего назначается лечение физиотерапевтическими методами, местными препаратами и гимнастическим комплексом.

Обязательное лечение полиартроза включает:

  1. проведение физиотерапевтических процедур – тепловые компрессы, лечение водой, бальнеотерапия;
  2. назначение медикаментозных препаратов: противовоспалительные, обезболивающие, витаминные средства;
  3. лечение наружными препаратами: мази с согревающим действием, гели, примочки и ванночки.

Полиартроз на раннем этапе заболевания поддается лечению консервативными методами, потому врач рекомендует больному следующие препараты лечения:

  1. Глюкокортикоидные препараты: вводятся в виде инъекций для возобновления строения хрящевой ткани.
  2. Антикоагулянты для восстановления нормального кровообращения.
  3. Противовоспалительные нестероидные средства с целью обезболивания и снятия воспалительного процесса.
  4. Хондропротекторы назначаются обязательно при разрушении суставной ткани, но их эффективность зависит от применения дополнительных мер в лечении местного действия.
  5. Применяется препарат Фосфоден для нормализации обменных процессов.
  • Основное лечение направлено на оказание покоя пораженному суставу, но вместе с тем важно не запустить атрофические изменения мышц, потому физиотерапевтическое лечение включает и лечебную гимнастику для пальцев рук, ног или больших суставов.
  • На этапе медикаментозного лечения необходимо обезболить пораженный участок, снять воспаление и предупредить тяжелые осложнения, которые могут касаться инфекционного поражения, распространения гнойного содержимого по организму, интоксикации.
  • В запущенном случае полиартроз требует хирургического устранения дефекта с дальнейшей реабилитацией и лечением в домашних условиях.

Почему развивается?

Медикам до сих пор сложно сказать по какой причине прогрессирует патологический процесс. Когда источник полиартроза суставов выяснить не удается, то диагностируется неуточненный вид заболевания. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на прогрессирование недуга:

  • усиленные физические нагрузки на подвижные сочленения;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • травмы плечевого сустава и иных сочленений;
  • нарушенная работа щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • нехватка в организме кальция;
  • болезни инфекционного течения.

Артроз и полиартроз коленного сустава и других подвижных сочленений нередко проявляется на фоне ослабленных защитных функций иммунной системы.

Также на развитие отклонения у женщин влияет нестабильный гормональный фон, который замечается при климаксе либо беременности. Ухудшенный обмен веществ также может послужить пусковым механизмом к появлению полиартроза суставов.

В группе риска пребывают люди зрелого возраста, что объясняется мышечной слабостью и естественным старением организма.

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/sustavy-i-kosti/poliartroz-13-07-2018.html

Стадии полиартроза, а также его симптомы и лечение, диагностика и причины заболевания

Заболевания костей и суставов заставляют его владельца испытывать сильнейший дискомфорт. Многие из них приводят к воспалительным процессам, которые вызывают боль и интоксикацию. Кроме того, такие недуги чреваты серьезными осложнениями. При этом точные причины возникновения подобных патологий до сих пор не изучены.

Поэтому и окончательное излечение от них пока невозможно. Однако с помощью определенных методик можно замедлить и даже надолго остановить прогрессирование дегенеративного процесса. Особенно эффективно лечение на ранних стадиях. Поэтому при возникновении малейших симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеПолиартроз

Этиология

Полиартроз – это заболевание суставных сочленений, которое до сих пор не имеет точно выявленных причин возникновения. Оно может деформировать и искривлять суставы, приводя к инвалидности.

Полиартроз деформирующий может поражать плечевой, локтевой, коленный и тазобедренный сустав. В некоторых случаях недугу могут подвергаться одновременно рука, колено, нога и кисть.

Несмотря на то что точные причины недуга пока не выяснены, медики выявляют несколько факторов, которые, по их мнению, с наибольшей вероятностью способствуют возникновению реактивного полиостеоартроза.

Вероятные причины патологии:

  1. Излишняя нагрузка, оказываемая на суставы. Артроз нередко возникает у спортсменов, а также у людей, профессиональный вид деятельности которых связан с постоянно оказываемой нагрузкой на суставы. А также способствовать развитию остеоартроза могут ожирение и беременность.
  2. Деформация и травма сустава тоже могут стать причиной такого недуга. Причем сложность может возникнуть через несколько лет после заживления. Данная проблема также способна привести к ревматоидному артриту и полиартриту.
  3. К поражению коленного сустава, а также плечевого и тазобедренного суставов может привести плохое кровообращение и метаболизм. Нередко эта проблема вызвана гормональными сбоями.

Нехватка синовиальной жидкости тоже вызывает такой недуг.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеСустав при полиартрозе

Стадии

Полиартрит имеет свойство медленно, но неуклонно развиваться, вызывая все больше симптомов. Существует несколько стадий развития недуга. При этом чем запущеннее этап прогрессирования болезни, тем сложнее с ней бороться.

Стадии развития заболевания:

  1. На первой стадии проявление боли после тяжелой физической нагрузки – единственный признак недуга. При этом неприятное ощущение пропадает после полноценного отдыха. На этом этапе наиболее эффективен медикаментозный метод лечения.
  2. На второй стадии полиартроз, симптомы и лечение которого мы рассмотрим позднее, проявляет себя сильнее. Боль возникает после малейших физических нагрузок и не пропадает после отдыха. И также наблюдается ограничение подвижности суставов и ослабление мышц. На рентгене наблюдается уменьшение суставной щели, появление костных наростов и деформация суставов.
  3. При третьей стадии пациент испытывает сильную боль при малейшем движении. Она не проходит даже в состоянии покоя. Подвижность больного сустава сильно ограничена. Со временем суставные сочленения срастаются.

Такое заболевание имеет свой код в МКБ. При этом чем оно запущеннее, тем сложнее его лечить. Поэтому лучше выявлять недуг на ранних стадиях.

Симптоматика

Симптоматика может иметь разную степень выраженности в зависимости от того, на какой стадии находится недуг. Однако существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить наличие проблемы.

Признаки артроза:

  1. Боль во время ходьбы и при нагрузках. Со временем этот симптом начинает проявляться и в состоянии покоя;
  2. Ограничение подвижности. При этом чем запущеннее недуг, тем более выражен этот симптом;
  3. Отеки и покраснение тканей и кожных покровов в месте поражения;

А также отмечается уменьшение размера суставной щели и разрушение костей и хряща. На поздних стадиях можно прощупать костные узелки.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеСимптомы

Осложнения

При длительном игнорировании лечения полиартроза могут развиться серьезные осложнения. В  итоге они способны привести к инвалидности.

Осложнением этого недуга на последних стадиях является развитие контрактур и окостенений. Кости и суставы срастаются, и подвижность полностью ограничивается. Пораженная конечность изменяет свою форму.

Диагностика

Диагностика позволит точно поставить диагноз. А также благодаря ей можно выявить степень развития проблемы.

Прежде всего пациента осматривает врач. Он проводит визуальное исследование больного участка, а также его пальпацию. Кроме того, больного опрашивают на наличие и характер тех или иных симптомов и изучают болезни, присутствующие в анамнезе.

Затем в обязательном порядке пациент отправляется на рентген. Данный метод диагностики позволяет увидеть состояние симптомов и определить стадию заболевания. Стоит отметить, что такое исследование не применяется при беременности.

Далее у пациента забирается моча на общий анализ, а также кровь на биохимический и общий анализ. При необходимости врач может назначить и другие исследования.

Лечение

Лечение артроза – довольно сложный и длительный процесс. Его основой на ранних стадиях является терапия лекарствами. Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкоортикостероиды, а также хондропротекторы. Дополнительно могут назначаться препараты, улучшающие метаболизм, а также различные обезболивающие средства.

Читайте также:  Аллергический артрит: причины, признаки, симптомы и лечение

Традиционные методы лечения в домашних условиях могут давать положительный эффект при использовании с основной терапией. Однако лечение недуга народными средствами в виде ванночек и компрессов, имеет свои противопоказания, сами по себе они мало эффективны.

А также в большинстве случаев назначается физиотерапевтическое лечение. Оно может включать в себя самые разные процедуры. Это, может быть, массаж, который должен проводиться профессионалом. Лечебная физкультура и гимнастика. Кроме того, очень эффективно показывает себя физиологическое воздействие с помощью специальной аппаратуры.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеЛечение физиотерапией

Выбор препаратов, физиотерапии и других средств производится врачом в зависимости от степени болезни и особенностей организма больного. При этом лечение недуга в острой и хронической стадии будет отличаться.

Диета

Одним из дополнительных способов лечения болезни считается диета. Ее также назначает врач в зависимости от веса и состояния организма больного. Особенно эффективен этот метод при наличии ожирения, которое оказывает серьезную нагрузку на суставы.

При диете больному предлагается ограничить употребление жирной пищи.  Но также из рациона убираются копчености, сладости, сдоба, кофе, соленые продукты и алкоголь.

Отдавать предпочтение нужно фруктам и овощам. Полезны также молокопродукты и рыба. В ограниченном количестве вводится нежирное мясо.

Самостоятельно назначать себе диету нельзя. Она подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой результат нужно получить.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем, например, остеохондроза, нужно серьезно подходить к своему образу жизни. По сути, профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Необходимо избегать травм и серьезных нагрузок, разрабатывать суставы и вести активный образ жизни, а также правильно питаться.

Полиартроз – это заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. Поэтому при малейших признаках его появлениях стоит обращаться к врачу. Прислушивайтесь к своему организму, ведите правильный образ жизни и будьте здоровы.

Источник: https://LechiSustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/4875-poliartroza-simptomyi-i-lechenie.html

Симптомы и лечение полиартроза

Содержание:

  • Этиологические сведения
  • Стадии развития заболевания
  • Симптоматическая картина
  • Осложнения
  • Диагностирование
  • Терапевтический подход
  • Диетическое питание
  • Профилактические мероприятия

Полиартроз представляет группу патологий, сопровождающихся дистрофическими явлениями в суставных сочленениях организма.

Особенностью заболевания выступает его постепенное прогрессирование, поскольку больной может даже не заметить в своем организме развития патологических процессов даже на его начальных стадиях.

Такое явление представляет поражение оболочек суставов, суставного хондрального слоя и капсулы. Полиартроз поражает не только пожилых лиц, но и достаточно молодых, независимо от пола. У молодых мужчин и женщинлюдей болезнь имеет более легкое течение.

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

Болезнь в МКБ (10) в группе артрозов имеет код М15.

Этиологические сведения

Патологический процесс развивается по различным причинам. В соответствии с видом патологии ее предпосылки различаются:

  • Усиленная физнагрузка. Такая причина характерна для людей с излишней массой тела, поскольку их суставные соединения не в состоянии выдерживать излишний вес. По этой причине происходит увеличенное сдавление коленных артрсочленений, которое отмечается у лиц, имеющих третью стадию ожирения. Как результат, формируются микротравмирования хрящевого слоя, что снижает скользящие способности хондрального слоя и уменьшает мобильность суставных сочленений.
  • Травмирования суставов и деформирования опорно-двигательной системы. Не имеет значения, какую природу имеют такие деформирования – врожденную или приобретенную. Измененный хрящ обуславливает неправильное соприкосновение артикулярных плоскостей костных структур. По этой причине в момент совершения двигательных актов происходит неравное распределение физнагрузки по суставной поверхности. В точках с усиленным сдавлением развиваются микротравмы.
  • Неадекватное произвольное обновление хондральной ткани. Это происходит вследствие воспалительных явлений в самом организме, аномального кровообращения, гормональных расстройств. На фоне такого хрящ истончается.
  • Замедленная продукция синовиальной жидкости в суставной полости. Дефицит синовиальной жидкости ведет к травматизации трущихся плоскостей. Потому происходит быстрое изнашивание и воспаление последних.

Стадии развития заболевания

Проявления этой патологии зависят от степени деструкции сустава. Дальнейшее прогрессирующее разрушение ведет к новым проявлениям.

Полиартроз развивается постадийно:

  • I стадия. Больной испытывает дискомфортное ощущение при сильной физнагрузке. После определенного отдыха такой дискомфорт регрессирует. Сила мускулатуры конечностей не изменяется. Обнаружить минимальные симптомы повреждения суставных плоскостей можно лишь рентгенологическим методом. Если обратиться к врачу на первой стадии заболевания, то терапия будет менее затратной и проблематичной.
  • II стадия. Дискомфорт появляется как при длительных физнагрузках, так и в момент совершения двигательных актов. Отдых не приносит пациенту никакого облегчения, а болевое ощущение не прекращается. Заболевший утрачивает способность передвигаться. Пытаясь оградиться от болевого ощущения, он непроизвольно старается не нагружать артрсоединения, вследствие чего рабочие мышцы начинают атрофироваться. Рентгенобследование показывает явные проявления полиартроза в виде остеоразрастаний, деформирований суставов, сужения суставной щели.
  • II стадия. Двигательные акты в пораженных суставах сопровождаются сильным болевым ощущением, потому происходит их ограничение на рефлекторном уровне. Дискомфорт развивается при нахождении суставов в состоянии покоя. Вследствие чего мобильность артрсоединений резко ограничивается или совсем исчезает, происходит срастание суставных поверхностей. Этот процесс имеет название анкилоза.

Симптоматическая картина

Базисные проявления патологии представлены:

  • скованностью движения;
  • болевым ощущением в момент совершения двигательных актов в суставах;
  • отек параартикулярных тканей;
  • узелки в области остеоутолщений костных структур;
  • трансформация костей и хряща;
  • сужение суставной щели.

Осложнения

В случае игнорирования имеющихся признаков патологического процесса возможно развитие серьезных и инвалидизирующих последствий. Обычно для болезни в запущенных стадиях (деформирующий полиартроз) свойственно возникновение оссификации и формирование контрактур.

Диагностирование

Для постановки диагноза специалист назначает исследование синовиальной жидкости. Дополнительно следует проанализировать состояние крови и мочи, которые могут представить картину других воспалительных заболеваний в организме. Базисный метод диагностирования заболевания – рентгенографический. Рентгенснимок представит признаки степеней костных деформирований, сужения артрщели и пр.

Терапевтический подход

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечениеТерапевтическая схема подбирается индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями, результатами лабораторно-инструментальных исследований. Она предусматривает физиотерапевтические процедуры (тепловые, бальнео- и водолечение и пр.), ЛФК, лекарственное лечение, оперативное вмешательство. В качестве лекарственных средств применяются препараты группы НПВС как перорально так и местно (гели, мази). Определенные лекпрепараты (ГКС, хондропротекторы) необходимо вводить внутрисуставным способом.

В случае неэффективности консервативного лечения специалисты прибегают к хирургической методике лечения. В этом случае частыми назначениями бывают артроскопия и эндопротезирование.

Диетическое питание

Одной из базисных ролей в лечении отведено диетическому питанию. Специальная диета обеспечивает атрсоедичнения нужными полезными веществами и направлена на ликвидацию избыточного веса, поскольку он относится к одной из предпосылок развития патологии.

В качестве рекомендуемых продуктов служат нежирная рыба, овощи, бобовые, фрукты, хлеб ржаной и отрубной, зелень. А вот следующие продукты рекомендуется исключить из рациона: выпечка, алкоголь, продукты «быстрого питания», жирное мясо, сладости, копчености.

Профилактические мероприятия

Первым условием выступает избавление от лишней массы тела. Далее необходимо:

  • выдерживать осанку;
  • исключить привычку закидывать одну нижнюю конечность на другую в момент сидения, поскольку такое препятствует нормальному гемообращению и способствует ухудшению хрящевой ткани;
  • рациональное питание.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-poliartroza/

Симптоматика полиартроза суставов, дифференциальная диагностика и терапия

Симптомы Полиартроз Полиартрит
Болезненность Только при движении в суставе Всегда
Отечность и припухлость Нет Есть
Температура кожных покровов над пораженной областью Нормальная Нормальная
Нарушение подвижности Всегда Только скованность утром
Хруст Есть Нет
Анализ крови Норма Признаки воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ)
Рентгенография Изменение костного скелета Норма

При осмотре такого пациента врач часто определяет следующие симптомы:

В настоящее время данная патология все чаще встречается среди лиц молодого возраста.

По механизму возникновения выделяют первичный и вторичный полиартроз.

Степени артроза

Диагностика

Выделяют два принципа лечения: консервативный и хирургический.

Народные методы

Все приведенные ниже рецепты рекомендовано использовать только как дополнение к основному курсу лечения.

Гимнастические упражнения

Лечебная физкультура показана только в стадии ремиссии.

Занятия проводятся для достижения следующих целей:

Особенности питания

Откажитесь от жирного, жареного, мучного, сладкого, алкоголя и курения. Отдайте предпочтение крупам, рыбе, овощам и фруктам.

Специфические признаки деформирующего артроза коленного, тазобедренного и мелких суставов кистей

Существуют особенности течения болезни в разных суставах:

Профилактика

Рекомендованы пешие прогулки, умеренные занятия спортом, предупреждение травм и своевременное обращение за помощью к докторам.

Деформирующий полиартроз суставов

Полиартроз - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Лечение в нашей клинике:
  • Что за болезнь полиартроз?
  • входящие в его полость головки трубчатых костей;
  • стабильность положения головок костей в суставной капсуле обеспечивает связочный аппарат;
  • Полиартроз суставов – это дегенеративная дистрофическая болезнь, которая затрагивает все структурные ткани:
  • это нарушает геометрию сустава и затрудняет его функционирование – пациент начинает чувствовать легкую скованность движений;
  • она приводит к тому, что хрящевая ткань быстро истирается и разрушается;
  • на оголенных головках костей появляются трещины и сколы от трения во время движения;
  • они заполняются отложениями солей кальция – остеофиты являются признаком третей стадии полиартроза.
  • Причины заболевания полиартроз
  • Заболевание полиартроз обладает разнообразной природой своего возникновения. Основные причины полиартроза – это:

воспалительные процессы в суставной полости, в том числе инфекционные, аутоиммунные, аллергические, геморрагические и т.д.;

системные патологии хрящевой ткани (хондропатия, дисплазия, системная красная волчанки, псориаз и т.д.);

К развитию полиартроза часто приводят факторы риска:

тяжелый физический труд и занятия спортом приводят к быстрому старению суставных тканей;

Еще по теме:  Какие лучше хондропротекторы при артрозе

  1. ношение обуви на высоком каблуке также является фактором риска.
  2. Вторая стадия полиартроза отличается самым большим разнообразием клинических симптомов:
  3. боль присутствует практически постоянно при любых движения (в покое может отсутствовать);
  4. движения ограничены при попытке увеличивать амплитуду подвижности возникает нестерпимая острая боль;
  5. в мышцах ощущается слабость;
  6. в вечернее время возникают сильные клонические и тонические судороги рук, ног, спины;
  7. отсутствует возможность свободно выполнять те движения, которые ранее были доступны.
  8. Можно ли вылечить полиартроз?
  9. Лечение полиартроза суставов

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Симптомы и лечение полиартроза

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artroz/poliartroz-simptomy-i-lechenie.html

Полиартроз суставов: причины, симптомы и лечение заболевания

Полиартроз – это медицинский термин, обозначающие дегенерацию и дистрофию суставной ткани в двух и более сочленения костей в разных частях тела человека. Если поражается только один крупный или мелкий сустав, то речь идет о моноартрозе. Он чаще всего связана с травмой или повышенной физической нагрузкой на суставные замыкательные пластинки.

Полиартроз суставов – это сложная форма заболевания, в этиологии которой может выделяться негативное тотальное воздействие на хрящевую кань человеческого порно-двигательного аппарата в целом.

Читайте также:  Пиелонефрит - причины, признаки, симптомы и лечение

Это могут быть общие дегенеративные процессы, нарушение микроциркуляции крови (напрмиер, при диабетической ангиопатии), заболевания соединительной ткани, хондропатии врожденного и приобретенного характера, грубые и длительные погрешности в рационе питания, употребление некоторых видов лекарственных препаратов.

Деформирующий полиартроз развивается очень медленно. Иногда от первичных патологических разрушений хрящевой ткани до образования костных наростов на головках костей проходит до 10-ти лет.

В этом заключается основное коварство болезни.

Она поддается успешному консервативному лечению только на начальной стадии, когда в принципе сохранены хотя бы остатки хрящевой ткани и еще отсутствуют деформации костной ткани.

Но чаще всего пациенты обращаются на приём к врачу только на третьей стадии полиартроза, когда помочь сможет только хирургическая операция по эндопротезированию разрушенного сустава. Поэтому мы предлагаем узнать подробную информацию про симптомы и лечение полиартроза – она поможет вам избежать случаев, когда заболевание уже слишком запущено для проведения лечения консервативными методами.

Если вы обнаружите у себя первичные признаки остеоартроза в одном или нескольких суставах, то немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, именно сейчас еще можно спасти сустав и восстановить полностью его работоспособность.

В Москве можно записаться на прием к врачу ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь каждый пациент имеет возможность получить совершенно бесплатно индивидуальную консультацию опытного доктора. В ходе приема врач проведет полный осмотр и поставит предварительный диагноз. Даст индивидуальные рекомендации по проведению дальнейшего обследования и лечения.

Что за болезнь полиартроз?

Давайте разберемся – что за болезнь полиартроз и какие виды тканей опорно-двигательного аппарата она поражает. Анатомически каждый сустав – это:

  • входящие в его полость головки трубчатых костей;
  • они покрыты хрящевой синовиальной тканью, которая обладает способность усваивать жидкость при расправлении и отдавать её при сжатии – таким образом осуществляется защита от истирания и гашение амортизационной нагрузки;
  • между хрящевой синовиальной и костной тканью располагаются замыкательные суставные пластинки – в них присутствует капиллярная кровеносная сеть и они обеспечивают частичное питание костной и хрящевой ткани;
  • головки костей покрыты суставной капсулой из плотной соединительной ткани, внутри она заполнена достаточным количеством синовиальной жидкости;
  • стабильность положения головок костей в суставной капсуле обеспечивает связочный аппарат;
  • рядом с головками костей находятся места прикрепления сухожилий мышц – они обеспечивают подвижность сочленения костей (сгибательные и разгибательные, вращательные, отводящие и приводящие движения).

Расположенная рядом с суставом мышечная ткань принимает непосредственное участие как в стабилизации положение головок костей, так и в обменных процессах, в том числе в диффузном питании хрящевой ткани. Поэтому первичным этиологическим фактором разрушения суставов считается ведение малоподвижного образа жизни, при котором наблюдается частичная дистрофия мышечного каркаса тела.

Полиартроз суставов – это дегенеративная дистрофическая болезнь, которая затрагивает все структурные ткани:

  1. сначала начинает происходит процесс загустения синовиальной жидкости в суставной капсуле – её становится меньше, чем нужно, она утрачивает свои физиологические свойства (этому способствует нарушение работоспособности мышечного волокна);
  2. затем начинается процесс обезвоживания хрящевой ткани, покрывающей головки костей – возникает первичный воспалительный процесс, в результате которого в суставной полости образуются фибриновые рубцы;
  3. это нарушает геометрию сустава и затрудняет его функционирование – пациент начинает чувствовать легкую скованность движений;
  4. на первой стадии полиартроза возникают первичные дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой оболочке головок костей – ткань растрескивается и не обеспечивает полноценной амортизационной защиты;
  5. при уменьшении объема хрящевой ткани и синовиальной жидкости в суставной капсуле нарушается фиксация головок костей – возникает нестабильность сустава;
  6. она приводит к тому, что хрящевая ткань быстро истирается и разрушается;
  7. на оголенных головках костей появляются трещины и сколы от трения во время движения;
  8. они заполняются отложениями солей кальция – остеофиты являются признаком третей стадии полиартроза.

Постепенное развитие приводит к тому, что параллельно с разрушением сустава происходит формирование контрактур. Они ограничивают подвижность, что опять же способствует маскировке заболевания.

Поскольку пациент не совершает движений в физиологическом объеме, он не может оценить степень произошедших изменений.

Более того, именно ограничение подвижности влечет за собой ускорение процесс дистрофии и дегенерации суставных тканей, поскольку таким образом снижается интенсивность микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений.

Причины заболевания полиартроз

Заболевание полиартроз обладает разнообразной природой своего возникновения. Основные причины полиартроза – это:

  • травматические воздействия – ушибы мягких тканей, переломы, трещины в области головок костей, рубцовые деформации окружающей сустав сухожильной, связочной и соединительной ткани;
  • асептический некроз головок костей, возникающий на фоне ишемии (может быть следствием различных сосудистых патологий, таких как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, нарушение иннервации сосудистой стенки и т.д.);
  • воспалительные процессы в суставной полости, в том числе инфекционные, аутоиммунные, аллергические, геморрагические и т.д.;
  • системные патологии хрящевой ткани (хондропатия, дисплазия, системная красная волчанки, псориаз и т.д.);
  • эндокринные патологии, в ом числе связанные с наращивание избыточной массы тела и нарушением метаболических процессов в организме человека;
  • употребление фармакологических препаратов, обладающих негативным действием на состояние хрящевой ткани (к таким лекарственным веществам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, которые очень часто назначаются курсами пациентам с любыми типами болезней опорно-двигательного апарта, тем самым ускоряя процесс развития полиартроза).

К развитию полиартроза часто приводят факторы риска:

  • избыточная масса тела оказывает негативное воздействие на состояние замыкательных суставных пластинок – они утрачивают способность обеспечивать кровоснабжение хрящевой ткани и запускается процесс дегенерации;
  • неправильная постановка стопы влечет за собой изменение положения головок костей сразу в трех крупных суставах (голеностопный, коленный и тазобедренный) – они разрушаются одновременно и приводит к развитию полиартроза одной конечности;
  • недостаточное употребление жидкости в течение дня влечет за собой обезвоживание организма и повышение вязкости синовиальной жидкости;
  • тяжелый физический труд и занятия спортом приводят к быстрому старению суставных тканей;
  • ношение обуви на высоком каблуке также является фактором риска.

Повлиять на процесс развития полиартроза могут многочисленные беременности, нарушения гормонального фона, частые простудные заболевания и неправильный образ жизни. Курение и употребление алкогольных напитков провоцируют разрушение хрящевой ткани по всему организму.

Симптомы полиартроза

Клинические симптомы полиартроза зависят от стадии патологического процесса. На начальной стадии они проявляются лишь в легкой скованности движений, ограничения подвижности при этом нет. Бол может возникать только после очень существенных физических нагрузок.

При полиартрозе первой стадии пациент уже начинает ощущать достаточно выраженные признаки неблагополучия в двух и более суставах. Они могут выражаться в повышенной утомляемости окружающих мышц, поскольку они вынуждены принимать на себя избыточные нагрузки при обеспечении стабильности сустава. Также проявляется периодическая боль и небольшое ограничение амплитуды подвижности.

Вторая стадия полиартроза отличается самым большим разнообразием клинических симптомов:

  • боль присутствует практически постоянно при любых движения (в покое может отсутствовать);
  • движения ограничены при попытке увеличивать амплитуду подвижности возникает нестерпимая острая боль;
  • в мышцах ощущается слабость;
  • в вечернее время возникают сильные клонические и тонические судороги рук, ног, спины;
  • отсутствует возможность свободно выполнять те движения, которые ранее были доступны.

При проведении рентгенографического снимка на второй стадии полиартроза будет видно резкое сужение суставной щели, что говорит о том, что хрящевая синовиальная ткань уже полностью разрушена. Необходимо начинать немедленное лечение.

Третья стадия полиартроза отличается тем, что у пациента может отсутствовать способность совершать движения в пораженных суставах. Начинается процесс формирования стойкой контрактуры, атрофии мышечной ткани.

Суставные ткани полностью разрушены. Поэтому боль присутствует практически постоянно. Её уже невозможно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Помогают только блокады – инъекции кортикостероидов непосредственно в суставную полость.

При третьей стадии полиартроза на рентгенографическом снимке видно полное разрушение хрящевой синовиальной ткани. Головки костей покрыты костными наростами в виде остеофитов. Сустав утрачивает свою подвижность. К сожалению в такой ситуации помочь сможет только хирургическая операция по эндопротезированию.

Можно ли вылечить полиартроз?

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить полиартроз, всегда положительный. Да, можно полностью восстановить работоспособность пораженных суставов.

Но на первой и второй стадии это сделать можно с помощью консервативных способов воздействия. А на третьей стадии потребуется проведение хирургической операции по замене пораженных суставов.

С помощью эндопротезирования можно реконструировать сустав и вернуть его подвижность.

Перед тем, как лечить полиартроз, нужно установить точно степень повреждения хрящевой и костной ткани. Если хрящевая синовиальная оболочка сохранилась, то целесообразно предпринимать меры для восстановления её целостности и физиологических свойств. Если хрящевая ткань полностью разрушена, то необходимо обратиться за хирургической помощью.

Лечение полиартроза суставов

Для лечения полиартроза применяются фармакологические препараты, физиотерапия, ударно-волновая терапия, лечебная физкультура, методы мануальной терапии и многое другое. В настоящее время популярны хондропротекторы. Но важно понимать, что подобные препараты, призванные восстанавливать целостность хрящевой ткани, эффективны только при внутрисуставной форме введения.

Причиной разрушения хрящевой ткани является нарушение работоспособности окружающих мышц. Они утрачивают способность транспортировать в виде диффузного обмена в суставную полость жидкость и питательные вещества. Поэтому введение хондропротекторов в виде внутримышечных инъекции и таблеток не эффективно.

Либо необходимо сочетать использование хондропротекторов и методов мануальной терапии.

Лазерное лечение позволяет восстановить целостность хрящевой ткани только на ранней стадии. Это воздействие позволяет устранить отложения фибрина в суставе и увеличить амплитуду подвижности.

Методы мануальной терапии направлены на полноценное восстановление физиологической структуры сустава. В нем восстанавливаются все физиологические обменные процессы. При лечении полиартроза суставов с помощью методов мануальной терапии ускоряется метаболизм, хрящевые синовиальные оболочки возвращают свою форму и амортизационную способность.

В нашей клинике используется массаж и остеопатия, рефлексотерапия и кинезиотерапия, физиотерапия, лазерное лечение, лечебная гимнастика и многое другое.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение полиартроза суставов, то запишитесь к нам на бесплатный прием.

В ходе консультации доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения на установленной стадии разрушения суставов.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/deformiruyuschiy-poliartroz-sustavov.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector