Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

С приходом персонального компьютера в жизнь современного человека все чаще встречаются нарушения функциональности кисти. Многочасовое выполнение операций, связанных с набором текста, манипуляциями компьютерной мышкой, приводит к возникновению болей, онемения в пальцах и лучезапястном суставе. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания.

Что такое синдром запястного канала

Трудовые операции, которые вызывают чрезмерное сдавливание срединного нерва запястья, вызывают синдром запястного канала. Эта патология называется по-разному.

Один из медицинских терминов – карпальный туннельный синдром.

Он точно отражает анатомию заболевания: «carpus» в переводе с латинского обозначает «запястье», нерв, который ущемляется, располагается в особом канале, своеобразном туннеле.

Стенки запястного канала образованы локтевой и лучевой костями с одной стороны и мелкими костями запястья с другой. Место сочленения приходится на стык кисти со стороны ладони и предплечья.

В костном туннеле проходят сухожилия мышц кисти и срединный нерв. Лучезапястный синдром чаще возникает у людей, имеющих толстую связку и узкий канал.

Ущемление нерва запястья относится к патологиям периферической нервной системы.

Анализ данных о случаях возникновения заболевания выявил интересный факт. Кистевой туннельный синдром чаще возникает у европейцев, у представителей негроидной расы практически не встречается.

Это объясняется анатомической особенностью запястного канала темнокожих людей, у них он изначально широкий.

Размеры, форма туннеля запястья, толщина кистевой связки – индивидуальная особенность человека.

Причины

Неправильный изгиб кисти по отношению к предплечью (более 20°) при длительной работе с компьютерной мышкой – самая распространенная причина развития заболевания.

До появления компьютеров синдром туннельного запястья диагностировали у представителей профессий, связанных с чрезмерной нагрузкой на кисти. Это пианисты, сурдопереводчики, швеи, парикмахеры, водители, стоматологи, мотогонщики и другие.

У женщин в возрасте 40-60 лет патология развивается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Не только профессиональный фактор вызывает развитие заболевания. Сдавливание срединного нерва провоцируют отеки, воспалительные процессы в лучезапястном суставе. Они связаны со следующими болезнями и состояниями:

  • травмы (ушибы, растяжения, вывихи, переломы);
  • деформации костей и контрактура мышц лучезапястного сустава;
  • артриты и другие ревматоидные поражения;
  • воспаление сухожилий (тендовагинит);
  • особые состояния и патологии, вызывающие задержку жидкости в организме (климакс, беременность, прием гормональных противозачаточных средств, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), почечная недостаточность);
  • опухоль срединного нерва;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • амилоидоз (системное заболевание, связанное с нарушением белкового обмена и функционированием иммунной системы);
  • акромегалия (заболевание, при котором происходит непропорциональное разрастание отдельных частей тела, в большинстве случаев конечностей);
  • наследственность (врожденная недостаточность выработки смазки сухожилиями, толстая поперечная связка, «квадратное запястье»).

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение Синдром Запястного Канала (боли в руке, лечение)

Симптомы туннельного синдрома

Клинические проявления туннельного синдрома связаны с нарушением функциональности части срединного нерва, которая проходит через канал запястья. Она обеспечивает чувствительность указательного, среднего и безымянного пальцев, иннервацию мышц большого. Туннельный синдром запястья развивается постепенно. Основные признаки заболевания следующие:

  • Онемение первых трех пальцев и, в некоторых случаях, половины четвертого. Признак проявляется утром или при выполнении определенных движений. Например, вождение автомобиля, поездка в транспорте, удерживаясь, за верхние поручни, разговор по телефону, профессиональная деятельность, связанная с фиксацией кисти.
  • Парестезии (разновидность расстройства чувствительности). На ладони и первых трех пальцах возникает покалывание, жжение, «ползание мурашек».
  • Жгучие боли, онемение в области пальцев (кроме мизинца), ладони, запястья, предплечья, локтя. По мере развития заболевания симптомы проявляются по ночам. Больной просыпается, встряхивает кистями, опускает их вниз. Это улучшает кровообращение и наступает временное облегчение.
  • Неловкие движения кистью и пальцами вызваны нарушением иннервации, а впоследствии ослаблением мышц. Больной роняет предметы, пальцы становятся непослушными, «ватными». Возникают трудности с письмом, набором текста на клавиатуре.
  • Гипестезия (уменьшение чувствительности) в зоне иннервации срединного нерва. Больной не воспринимает легкие прикосновения, не различает острые и тупые воздействия. По мере развития патологии развивается грубое нарушение чувствительности (отсутствует реакция даже на уколы).
  • Трофические нарушения (связаны с недостатком питания тканей). Возникают на стадии повреждения вегетативных волокон срединного нерва. С этими нарушениями связано изменение температуры кисти (она холодная на ощупь), цвета кожи (побледнение), нарушение потоотделения (повышенное или пониженное). Кожа на ладони становится толще, ногти мутнеют. Пораженная кисть чутко реагирует на снижение температуры окружающей среды. Она бледнеет и становится холодной.
  • Слабость мышц, которые обеспечивают движения большого пальца. Самые большие трудности возникают с отведением большого пальца. Больному трудно обхватить предмет специфической формы (например, удержать стакан). Длительное ущемление нерва вызывает гипотрофию (истончение), атрофию мышц первого пальца.

Одностороннее, двустороннее проявление карпального синдрома зависит от причины возникновения изменений.

Страдает рабочая рука (это зависит от индивидуальных особенностей пациента – правша он или левша), если ущемление нерва произошло из-за неправильного положения кисти при использовании компьютерной мыши.

Беременность, заболевания суставов вызывают симметричное сужение запястного канала. Туннельный синдром не представляет опасности для жизни человека, но лишает его трудоспособности. Восстановление функциональности кисти зависит от своевременности лечения.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Для диагностирования туннельного синдрома проводятся специальные тесты:

  1. Поднятых рук. Пациенту предлагают поднять руки вверх и удерживать их в течение минуты. При наличии патологии через 30-40 секунд наблюдается изменение чувствительности пальцев.
  2. Манжеточный. Манжету для измерения давления накладывают между запястьем и локтем, накачивают до больших отметок и оставляют в таком виде на минуту. При защемлении нерва запястья больной будет ощущать покалывания и онемение в первых трех пальцах и ладони.
  3. Тест Фалена. Больному предлагают максимально согнуть руку в лучезапястном суставе и удерживать ее в таком положении в течение минуты. При карпальном туннельном синдроме появится сильная боль, и усилятся парестезии.
  4. Тест Тинеля. Появление покалываний в пальцах при простукивании со стороны ладони области самого узкого участка запястного канала.

Описанные тесты можно провести в домашних условиях для самодиагностики. Появление неприятных ощущений во время проведения хотя бы одного из них – повод для обращения к врачу. Для уточнения диагноза используют следующие аппаратные методики:

  • магниторезонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенографию;
  • электронейромиографию.

Пациенту назначают лабораторные исследования для выявления причины заболевания (например, подагры, артрита, гипотиреоза, сахарного диабета и других). С этой целью проводят:

  • ревмопробы;
  • биохимию крови;
  • анализ крови и мочи клинический и на сахар;
  • исследование крови на гормоны щитовидной железы;
  • анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), антистрептокиназу.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение ОНЕМЕНИЕ РУК, пальцев или всей руки, лечение. Синдром запястного канала.

Лечение синдрома запястного канала

План терапии зависит от степени выраженности патологии. Лечение основного заболевания, вызывающего карпальный синдром запястья, дополняет комплекс терапевтических мероприятий. Соблюдение охранного режима – главное условие результативности предпринимаемых мер. Для устранения нагрузки с запястья необходимо:

  1. С помощью специального фиксатора ограничить подвижность кисти, чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию тканей. Ортопедическое изделие продается в аптеках.
  2. Отказаться от профессиональной деятельности, исключить движения, которые вызывают ухудшение состояния, на две недели.
  3. 2-3 раза в день прикладывать холод в течение 2-3 минут.

Местная терапия

Устранить боли, неприятные ощущения призвана местная терапия. Использование компрессов на основе многокомпонентных составов – один из ее вариантов. Они снимают отек, воспалительный процесс запястного канала. Процедуру проводят ежедневно, ее длительность около 60 минут. Приготовленный раствор для компресса хранят в холодильнике 2-3 дня. Один из эффективных составов следующий:

  • вода – 6 мл;
  • Димексид – 60 мл;
  • Лидокаин 10% — 4 мл (или Новокаин 2% — 60 мл);
  • Гидрокортизон – 2 ампулы.

В случае тяжелого течения заболевания лекарственные препараты вводятся непосредственно канал запястья. Врач с помощью длинной иглы вводит местный анестетик (Новокаин или Лидокаин) и глюкокортикостероидный гормональный препарат (Дипроспан или Гидрокортизон).

Этот состав снимает боль и другие негативные симптомы. В первые 24-48 часов они усиливаются, но постепенно ослабевают и исчезают. Уже после введения первой инъекции состояние больного улучшается.

Пациентам, у которых вернулись симптомы, назначают еще две манипуляции с интервалом около 2 недель.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия включает препараты разных лекарственных групп. Фармакологическую форму препаратов (таблетки, порошки, капсулы, инъекции внутримышечно) выбирает лечащий врач. Терапия туннельного синдрома включает следующие лекарственные средства:

Группа препаратов Принцип действия Названия
Нестероидные противовоспалительные Устраняют болевые ощущения, снимают воспаление, отечность Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен
Диуретики Уменьшают тканевые отеки Диакарб, Фуросемид, Лазикс
Витамины группы В Улучшают обменные процессы в нервных клетках Доппельгерц актив, Мильгамма, Беневрон, Нейробион, Неуробекс
Сосудорасширяющие Активизируют кровоток, улучшают питание тканей Трентал, Пентилин, Ангиофлюкс, Никотиновая кислота
Противосудорожные Снимают онемение, судороги мышц Прегабалин, Габапентин
Глюкокортикостероиды Купируют сильный воспалительный процесс Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон
Миорелаксанты Снижают тонус мышц, ограничивают подвижность (назначают для соблюдения охранного режима) Мидокалм, Сирдалуд
Антидепрессанты Улучшают качество сна, снимают стрессовое состояние Венлафаксин, Дулоксетин

Физиотерапевтические процедуры

В комплексе с медикаментозной терапией для лечения карпального кистевого синдрома назначают физиотерапевтические процедуры, если к их проведению нет противопоказаний. Среди них:

  • ударно-волновая терапия;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • ультрафонофорез.

При наступлении облегчения состояния, для восстановления функциональности кисти, с целью реабилитации после проведенного оперативного вмешательства рекомендуют:

  • специальный массаж кисти (руки);
  • лечебную физкультуру;
  • грязелечение;
  • электрофорез.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение

При отсутствии положительного результата после проведенной медикаментозной терапии, сохранении симптомов в течение полугода больным с туннельным синдромом рекомендуется хирургическая операция. Она направлена на расширение просвета запястного канала и устранение давления на нерв. Оперативное вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Применяются следующие методики:

  • Открытый способ. Проводится в случаях значительных патологических изменений. На запястье делается надрез длиной 5 см, рассекается связка и освобождается срединный нерв.
  • Эндоскопическая операция. Выполняется с применением специальной техники. На запястье производится два небольших разреза (1-1,5 см). В один вводится эндоскоп, в другой – инструмент для рассечения связки.

На несколько дней после операции на руку накладывается гипс для фиксации сустава. С целью реабилитации проводятся физиотерапевтические процедуры. Функциональность кисти восстанавливается постепенно: через 3 месяца – на 70-80%, около полугода необходимо для полного выздоровления. В случае необратимых изменений ущемленного нерва симптомы заболевания остаются даже после проведения операции.

Читайте также:  Клептомания: причины, признаки, симптомы и лечение

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение Туннельный синдром. Лечение туннельного синдрома народными средствами и методами

Профилактика

Учитывая, что основной причиной заболевания является неправильное положение кисти при работе за компьютером, необходимо придерживаться некоторых правил. С целью профилактики запястного синдрома врачи рекомендуют:

  • Правильно организовать рабочее место. Стол должен быть такой высоты, чтобы при работе с мышкой и клавиатурой, кисть не провисала. Она должна находиться на одной прямой с предплечьем.
  • Поддерживать правильную рабочую позу – прямой угол между плечом и предплечьем, поясницей и бедрами.
  • Подобрать удобную клавиатуру и мышку, чтобы они способствовали сохранению правильного положения кисти. Мышка-джойстик разработана специально для людей, страдающих туннельным синдромом.
  • Делать перерывы в работе через каждые 30-60 минут.
  • Выполнять специальные упражнения для расслабления кистей – встряхивание, круговые движения в запястьях, сжимание и разжимание пальцев. Массаж, использование эспандера улучшит кровоток, предупредит отек тканей.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с риском развития лучезапястного синдрома, рекомендуется неукоснительно соблюдать санитарно-гигиенические требования к выполнению трудовых операций.

Перерывы в работе, отсутствие сверхурочных часов, производственная гимнастика – основные профилактические меры. При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Видео

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение ОНЕМЕНИЕ РУК, пальцев или всей руки, лечение. Синдром запястного канала.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/19129-sindrom-zapyastnogo-kanala.html

Туннельный синдром запястья

Развитие такого заболевания, как синдром запястного сустава, становится все более популярным в современном обществе. Это связано во многом с появлением новой причины – перенапряжения кисти правой руки при работе за компьютером. Что еще может спровоцировать данное заболеваний и как его лечить, мы рассмотрим в данной статье.

Причины патологии

Кисть руки человека обладает большим количеством косточек и хрящей, связанных системой сухожилий. Между ними проходят нервные окончания, обеспечивающие четкость действий и тактильные ощущения в руке. Если сдавливается нерв в карпальном туннеле, то человек ощущает боль при попытке движения пальцами и сложность их сгибания и разгибания.

По расположению нерва заболевание иногда еще называют туннельным синдромом запястья, хотя это не совсем правильное определение, поскольку туннельные синдромы могут касаться и других частей руки. Заболевание относится к группе профессиональных, поскольку часто развивается как следствие перенапряжения одних и тех же мышц.

Почти половина страдающих синдромом запястного канала – люди, много времени проводящие за компьютером. Основная причина патологии – сдавливание нерва, которое может происходить из-за изменения формы сустава, его отечности, воспаления мышц или сухожилий. В результате канал значительно уменьшается и нерв передавливается.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение
При развитии синдрома запястного канала нерв пережимается, в результате чего возникают болезненность и онемение

Происходит это из-за следующих причин:

Что делать, если немеют и болят пальцы рук?

  • Травм запястья. Любые ушибы, растяжения, вывихи вызывают воспалительные процессы в суставе или прилегающих тканях, что способствует образованию отеков. Если травма была вовремя и правильно вылечена, риск развития синдрома минимальный, если же произошла деформация тканей, вероятность защемления нерва со временем очень высока;
  • Артритов и других ревматоидных поражений сустава. Эти заболевания сопровождаются отечностью и воспалением, а при отсутствии лечения сама ткань хряща изнашивается, что приводит к деформации поверхности сустава или даже их срастанию. Поэтому защемление нерва в таких ситуациях происходит часто;
  • Опухолей срединного нерва, вызванных злокачественным или доброкачественным процессом в оболочке нерва. Такие образования сдавливают и смещают нерв;
  • Болезней обмена веществ, таких, как сахарный диабет. При этих патологиях происходит нарушение обмена веществ в организме и недостаточному питанию тканей. Кроме того, в тканях могут накапливаться некоторые продукты, вызывающие повреждение либо воспалительные процессы нервной ткани;
  • Тендовагинита, характеризующегося воспалением сухожилий, пораженных болезнетворными микроорганизмами. Ткани вокруг нерва отекают и начинают сдавливать его. Вызвать тендовагинит могут как инфекционные патологии вроде туберкулеза, панариций и прочего, так и хронические травмы или переохлаждение;
  • Общих заболеваний, сопровождающихся отечностью тканей, а также различных состояний, при которых жидкость плохо выводится из организма. Это может происходить при приеме некоторых лекарств, во время беременности или в период климакса, при гипотиреозе или болезнях почек;
  • Акромегалии, вызванной нарушением гормонального фона в организме. При этом заболевании определенный орган приобретает чрезмерно большие размеры. Это может касаться и кистей рук. В таком случае ткани запястья сильно увеличиваются, что приводит к сдавливанию нерва;
  • Наследственной предрасположенности, при которой функционирование сустава нарушено из-за внутренних причин. К примеру, оболочки сухожилий в недостаточном количестве выделяют смазку или имеется такая анатомическая особенность как «квадратное запястье».

Симптоматика заболевания

Развитие туннельного синдрома запястья происходит постепенно, также и симптомы проявляются не сразу. Сначала они бывают кратковременными и наблюдаются при сильной усталости, но постепенно становятся все более распространенными. При этом поражается обычно одна рука – та, что несет на себе большую нагрузку.

Проявляться заболевание может в виде:

  • Парестезии или онемения пальцев. Она появляется с утра и к середине дня постепенно проходит. При развитии заболевания, ощущения покалывания и онемения становятся все более длительными. Это приводит к сложности удерживания кисти на весу. Такой процесс, как удержание телефона возле уха, становится очень сложным и человек перекладывает трубку в другую руку.
  • Болезненности, сначала это ощущения жжения и покалывания, которые появляются в основном во время сна. Для их устранения человеку приходится встряхнуть руку или опустить ее вниз, что улучшает кровообращение и снимает боль. При этом болезненность охватывает всю кисть и усиливается при попытках что-то сделать.
  • Неспособности контролировать движения кисти. Рука больного человека перестает «подчиняться», и точные действия становятся очень сложными. Это касается работы с мелкими предметами и действиями, в которых большой палец противопоставлен остальным.
  • Сниженной чувствительности. Этот симптом появляется уже на поздних стадиях, когда больной не чувствует легких прикосновений или даже укола булавки. В то же время у него могут возникать ощущения жжения и резкого изменения температуры в руке.
  • Снижения работоспособности мышц и их атрофии – это тоже симптом поздних стадий. При этом даже визуально видно, что мышцы уменьшаются в размере, а иногда происходит деформация кисти.
  • Изменения цвета кожи, это следствие нарушения кровообращения в тканях и их питания. В итоге кожа пораженной кисти становится более светлой.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение
Одним из симптомов является неспособность управлять рукой

Методы диагностики

Точно поставить диагноз синдром запястного канала может врач, да и то требуется взаимодействие ортопеда и невролога, поскольку речь идет о нервных окончаниях. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, разговаривая с ним и сопоставляя симптомы. Для диагностики врач использует несколько тестов, позволяющих определить сдавливание нерва.

Тест Фалена, при котором пациенту нужно согнуть руку в лучезапястном суставе и продержать ее в таком положении минуту. Если при этом будет возникать и усиливаться боль, это говорит о наличии сдавливания. Метод Тинеля предполагает постукивание по внутренней стороне ладони в районе прохождения тоннельного канала. У пациента при этом возникает покалывание в пальцах.

Тест поднятых рук, при котором пациент поднимает руки над головой и задерживает их в таком положении на 40 секунд. При появлении симптомов онемения также говорят о наличии сдавливания нерва.

Манжеточный, с использованием аппарата для измерения давления. Больному надевают манжет и накачивают его воздухом, оставляя в таком положении на минуту.

При синдроме запястного сустава появятся боль и онемение.

Кроме тестовых методов, применяется и инструментальный подход, включающий:

  • Рентгенографию, показывающую наличие травм сустава, таких как переломы, вывихи и прочие. Что позволяет врачу исключить данные причины поялвения симптомов;
  • Электронейромиографию, при которой специальным аппаратом стимулируются нервные окончания с помощью электрического тока. По наличию и скорости мышечного ответа определяется нарушение нерва;
  • МРТ дает трехмерное изображение тканей сустава, позволяя увидеть наличие отека или разрастания тканей, которые сдавливают нерв. Такой способ является наиболее точным и дает возможность обнаружить причину возникновения синдрома;
  • Ультразвуковое исследование дает возможность выявить причины, из-за которых произошло сдавливание. В частности оно позволяет обнаружить наличие бурсита, липомы, гематом, нарушений кровеносных сосудов, деформации костей, абсцесса и других явлений.

При возникновении синдрома запястного сустава по причине системных заболеваниях невролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на ревмопробы, определение уровня сахара, исследование содержания в крови антистрептокиназы, определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, говорящих о наличии воспаления тканей, общий анализ мочи и прочие.

Лечение заболевания

Лечение синдрома запястного канала является длительным и заключается в первую очередь в ограничении нагрузки на сустав. Для этого используется специальное ортопедическое изделие, которое одевается на руку, делая ее неподвижной в лучезапястном суставе. Ношение приспособления рекомендуется в течение двух недель.

Метод терапии зависит от уровня поражения и может происходить с помощью медикаментов, физиотерапевтического воздействия или хирургического вмешательства. Часто происходит совмещение всех методов. Первый способ лечения – прием медикаментов. Больному прописывают:

  • Противовоспалительные средства для снятия отека и воспаления: Ксефокам, Мовалис, Аэртал;
  • Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Метипред;
  • Сосудорасширяющие препараты: Трентал, Пентилин, Ангимофлюкс;
  • Мочегонные средства: Фуросемид, Гипотиазид;
  • Витамины группы В;
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалул;
  • Антидепрессанты: Венлафаксин, Дулоксетин и другие.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение
Гимнастика – лучший способ профилактики синдрома запястного канала

Чаще препараты назначаются в таблетированной форме. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально каждому пациенту. При сильных болях врач может назначить введение анестетиков и глюкокортикоидов в запястный канал. Проводится эта процедура только специалистом с помощью длинной тонкой иглы. После введения лекарств боль уменьшается.

Читайте также:  Потеря веса: причины, признаки и лечения похудения

И также используются средства местного лечения, включающие различные мази и компрессы. Их можно выполнять в домашних условиях, главное, правильно соблюдать пропорции средств и время выдерживания компресса. В данном случае можно воспользоваться народными средствами, только первоначально обсудить их применение с лечащим врачом.

Обязательным элементом терапии являются физиотерапевтические методы:

  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия и прочие.

Они могут применяться как самостоятельные способы или как часть лечения, совместно с приемом лекарственных препаратов. И также пациенту назначается комплекс упражнений, который врач разрабатывает для каждого конкретного больного.

Их необходимо выполнять ежедневно, превозмогая некоторые неприятные ощущения, но не доводя до появления сильных болей. Хирургическая операция – это крайний вариант, применяемый, когда другие способы оказались неэффективными. При этом хирург расширяет просвет туннеля, удаляя сдавливающие его факторы.

Сделать он это может двумя способами: открытым, когда кожные покровы разрезаются, а запястная связка пересекается, эндоскопическим, осуществляемым через небольшие надрезы. Второй способ является менее травматичным, и восстановление пациента происходит быстрее. При этом важно соблюдать сроки лечения и не нагружать сустав в период реабилитации.

Синдром запястного канала: что это, симптомы и лечение
Хирургический способ лечения применяется, когда консервативная медицина не помогает

Профилактика

Синдром запястного канала лечить непросто, и в дальнейшем нарушения часто дают о себе знать. Гораздо легче предупредить заболевание, не позволяя ему возникнуть. Проводить профилактику можно и дома, главное – помнить о мелочах и:

  • не перегружать сустав, если работа связана с постоянной нагрузкой на запястье необходимо периодически делать перерывы, во время которых выполнять простые упражнения, растягивания связок и стряхивать руку;
  • полностью вылечивать травмы суставов и прилегающих тканей;
  • бороться с системными заболеваниями, при невозможности их вылечить, контролировать состояние организма;
  • правильно организовать рабочее место, чтобы положение руки было удобным, и сустав не перегибался;
  • не заниматься самолечением;
  • присмотреться к кровати, обеспечить удобное положение всего тела и руки во время сна.

Бороться с заболеваниями суставов можно, и чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно окажется. Поэтому при первых признаках появлении синдрома запястного канала следует обратиться к врачу и принять меры по уменьшению нагрузки на сустав. И тогда он прослужит еще долгие годы.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/tunnelnyy-sindrom-zapyastya

Синдром запястного канала

Общие сведения

Боль и другие симптомы возникают в срединном нерве, который обеспечивает чувствительность в пальцах и контролирует большой палец.

Причины развития синдрома запястного канала

Непосредственная причина синдрома запястного канала сдавливание срединного нерва в области запястья, где нерв проходит через туннель (запястный канал), формирующийся косточками запястья и поперечной связкой запястья.

Различные ситуации могут привести к воспалению и отечности внутри сустава, сухожилий, и мышц внутри запястного канала. Чаще всего это работа, при которой требуются частые повторные движения.

Работа за компьютером, машинистки, пианисты и упаковщики мяса особенно предрасположены. К другим состояниям относятся:

  • артрит или другие ревматические состояния, затрагивающие кисть и область запястья;
  • травма запястья;
  • занятия, требующие крепкого сжатия или захвата;
  • беременность или использование контрацептивов (в обоих случаях возможна задержка жидкости и отечность рук);
  • опухоль срединного нерва;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • акромегалия (редкое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением кистей).

Симптомы туннельного синдрома

Диагностика основана на анализе движения, что провоцирует возникновение симптомов, если имеется сдавливание срединного нерва в области запястного канала.

О наличии синдрома запястного канала свидетельствуют положительные тесты Тинеля (легкое постукивание над местом прохождения срединного нерва в области запястья, сопровождающееся ощущением покалывания в пальцах и на ладони) и Фалена (при максимальном сгибании в области запястья примерно в течение 3 мин возникает легкая болезненность и покалывание на ладонной поверхности большого, указательного, среднего и частично — безымянного пальцев).

В начальной стадии симптомы возникают и носят неопределенный болезненный характер в течение нескольких месяцев.

При их первом появлении они не вызывают подозрений, и медицинская помощь требуется только тогда, когда они становятся более выраженными. Симптомы становятся постоянными и характеризуются тяжелыми болями.

При отсутствии лечения происходит постепенное ослабление и истощение мышц большого пальца.

Осложнения

С медицинской точки зрения синдром запястного канала не представляет серьезной опасности для здоровья, но он может существенно ограничивать ежедневную активность и может потребовать изменения характера работы. Рекомендуется своевременно начать лечение во избежание необратимого повреждения нерва.

Что можете сделать вы

Следует распределять свою активность в течение дня таким образом, чтобы избегать ситуаций, которые могут провоцировать синдром.

Например, если писать или печатать, то кисть будет находиться в согнутом состоянии довольно длительно, что создает дополнительное давление на срединный нерв.

Необходимо регулярно делать перерывы и поддерживать область запястья в покое. При выполнении домашней работы следует избегать глажения.

Если отечность в области запястья связана с применением пероральных контрацептивов, то следует рассмотреть возможность применения других методов контрацепции.

При появлении симптомов, характерных для синдрома запястного канала, обратитесь к врачу, по возможности, как можно скорее. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении существует возможность полного выздоровления. Задержка лечения, однако, повышает риск необратимого повреждения нерва.

Что может сделать врач для лечения синдрома запястного канала

Сначала доктор проведет тесты Тинеля и Фалена. Дополнительные тесты могут включать исследование скорости нервной проводимости, который измеряется способностью нерва посылать электрические импульсы в мозг. Рентгенологическое исследование кистей и анализы крови также можно провести для того, чтобы установить наличие других причин, которые могут вызвать это состояние.

Наложение шины на запястье на ночь помогает удерживать запястье в разогнутом состоянии, что способствует уменьшению отечности.

Для уменьшения отечности, боли и давления на нерв можно назначить аспирин или другие НПВС. Если эти препараты неэффективны, то можно применять инъекции кортизона.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать повреждения нерва (операция заключается в расширении запястного канала и высвобождении срединного нерва).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/sindrom_zapyastnogo_kanala/

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – это состояние, причиной которого является сдавление срединного нерва в карпальном канале между костями и сухожилиями мышц запястья. Это состояние проявляется онемением, покалыванием и болями в области запястья и кисти. Развитию синдрома запястного канала может способствовать ряд факторов, в том числе анатомические особенности, наличие определенных заболеваний и выполнение монотонных сгибательно-разгибательных движений кисти. Запястный (карпальный) канал, или туннель, – это узкий канал, расположенный на ладонной стороне запястья, стенки которого образованы костями и связками. В нем располагается срединный нерв, иннервирующий кисть, и девять сухожилий, с помощью которых сгибаются пальцы кисти. Сдавление срединного нерва вызывает онемение, покалывание и, в конечном счете, слабость мышц кисти – характерные симптомы синдрома запястного канала. К счастью, в большинстве случаев своевременно начатое правильное лечение может облегчить проявления этого синдрома и восстановить нормальное функционирование кистей рук.
Синдром запястного канала обычно начинается постепенно с появления онемения или покалывания в большом, указательном и среднем пальцах. Эти ощущение периодически возникают и проходят самостоятельно. Они могут сопровождаться появлением дискомфорта в области запястья и кисти. Наиболее распространенные проявления синдрома запястного канала включают:

  • Ощущение покалывания или онемения. Вы можете испытывать покалывание и онемение в области кисти руки, особенно в области большого, указательного, среднего или безымянного  пальцев, но не в области мизинца. Это ощущение часто возникает, когда вы держите в руке руль, телефон или газету или когда просыпаетесь и может распространяться на область предплечья. Многие люди встряхивают руками, чтобы попытаться облегчить их симптомы. По мере прогрессирования расстройства ощущение онемения может стать постоянным.
  • Слабость кисти. Вы можете испытывать слабость в кисти и часто ронять взятые в руку предметы. Это может быть связано с ощущением онемения в кисти или слабостью мышц  большого пальца, которые иннервирует срединный нерв.
Когда обратиться к врачу?
Если у вас есть постоянные признаки и симптомы, указывающие на развитие синдрома запястного канала, особенно если они мешают вашей обычной деятельности и нарушают сон, обратитесь к врачу. Если оставить это состояние без лечения, может развиться стойкое повреждение мышц и нерва.
Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва. Срединный нерв переходит с предплечья на ладонную сторону кисти через запястный (карпальный) канал. Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц возвышения большого пальца (двигательной функции) и чувствительную иннервацию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев. Все, что вызывает сдавление или раздражение срединного нерва в карпальном канале, может привести к развитию синдрома запястного канала. Например, при просвет запястного канала может сузиться из-за перелома запястья или из-за развития отека и воспаления при ревматоидном артрите. Все это приводит к раздражению срединного нерва и развитию синдрома запястного канала. Во многих случаях причина развития синдрома запястного канала не может быть идентифицирована.
Возможно, что возникновению заболевания способствует сочетание различных факторов риска. Сами по себе они не вызывают появления синдрома запястного канала, но их наличие повышает риск развития повреждения срединного нерва. К факторам риска развития синдрома запястного канала относятся:

  • Анатомические факторы. Перелом или вывих запястья могут приводить к уменьшению просвета запястного канала и увеличению давления на срединный нерв. Чем меньше просвет запястного канала, тем выше риск развития синдрома запястного канала.
  • Пол. Синдром запястного канала чаще встречается у женщин. Это может быть связано с тем, что просвет запястного канала у них относительно меньше, чем у мужчин, поэтому повреждение срединного нерва возникают чаще. У женщин, страдающих синдромом запястного канала, возможно, просвет запястного канала меньше, чем у женщин, не имеющих этого заболевания.
  • Повреждение срединного нерва. При некоторых хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, увеличивается риск повреждения нервных стволов, в том числе и срединного нерва.
  • Воспалительные заболевания. При некоторых заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, воспалительный процесс может поражать сухожилия запястья, что приводит к сдавлению срединного нерва.
  • Изменения баланса жидкости в организме. Задержка жидкости, часто встречающаяся при беременности или во время менопаузы, может привести к увеличению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва. Синдром запястного канала, связанный с беременностью, как правило, проходит самостоятельно после родов.
  • Некоторые хронические заболевания и состояния организма. Такие состояния, как менопауза, ожирение, заболевания щитовидной железы и почечная недостаточность повышают риск развития синдрома запястного канала.
  • Производственные факторы. Вероятно, длительные или часто повторяющиеся сгибательные движения в запястье, например, при работе с вибрирующими аппаратами или на сборочной линии, могут оказывать вредное воздействие на срединный нерв или усиливать уже существующие его повреждения.

Тем не менее, научные данные противоречивы, поэтому эти факторы не считаются непосредственными причинами развития синдрома запястного канала. Было проведено несколько исследований с целью выявления связи между работой за компьютером и развитием синдрома запястного канала. Не было получено убедительных доказательств того, что работа за компьютером является фактором риска развития синдрома запястного канала, хотя она может привести к появлению другого вида болей в  кисти.

Ваш врач может выполнить одно или несколько из описанных ниже исследований, чтобы определить, есть ли у вас синдром запястного канала:

  • Сбор анамнеза. Врач изучит ваши симптомы. Характер ваших симптомов может помочь поставить правильный диагноз. Например, срединный нерв не иннервирует мизинец, поэтому болевые ощущения в мизинце указывают на наличие другого заболевания, нежели синдром запястного канала. Также врачу важно знать, когда у вас возникают симптомы. Обычные проявления синдрома запястного канала возникают, когда вы держите в руке телефон или газету или управляете автомобилем, также характерно возникновение болей во время ночного сна.
  • Осмотр. Врач проведет осмотр. Он исследует чувствительность и мышечную силу в вашей кисти руки. Давление на срединный нерв, возникающее при сгибании запястья, наложении манжеты для измерения артериального давления или постукивании по области запястного канала, может вызвать появление симптомов.
  • Рентгенография. Некоторые врачи рекомендуют выполнение рентгенографии  пораженного запястья, чтобы исключить другие причины боли, такие как артрит или перелом.
  • Электромиография. Электромиография – это регистрация электрической активности мышц. Во время процедуры электроды в виде тонких игл вводятся врачом непосредственно в исследуемые мышцы. Исследование позволяет оценить электрическую активность мышц во время сокращения и в состоянии покоя. Оно также позволяет выявить повреждение мышц и исключить другие причины возникновения ваших симптомов.
  • Электронейромиография. При этом исследовании используются два электрода. С помощью одного из них регистрируют проведение нервного импульса по срединному нерва.  При синдроме запястного канала отмечается нарушение проведения нервного импульса по срединному нерву на уровне запястного канала. Это исследование позволяет диагностировать синдром запястного канала и исключить другие заболевания.

Ваш врач может рекомендовать вам обратиться к специалисту по заболеваниям нервной системы (невропатологу), хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний нервной системы (нейрохирург) или на операциях на кисти, специалисту по ревматическим заболеваниям (ревматолог), или другим специалистам, если ваши симптомы указывают на наличие каких-либо других заболеваний или если вам необходимо дополнительное лечение.

Синдром запястного канала следует начинать лечить как можно раньше.Если симптомы выражены умеренно, облегчить дискомфорт можно, чаще делая перерывы для отдыха во время работы руками, избегая действий, выполнение которых усиливает симптомы, и время от времени применяя холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.Если эти методы не приносят облегчения в течение нескольких недель, назначают ношение ортопедических приспособлений, медикаментозное и хирургическое лечение. Ношение ортопедических приспособлений и другие консервативные методы лечения помогут вам с большей вероятностью, если ваши симптомы выражены умеренно и длятся не более 10 месяцев.

Консервативное лечениеЕсли синдром запястного канала был диагностирован рано, консервативные методы лечения могут быть эффективны. Они включают:

  • Использование ортопедических приспособлений (лангеты, бандажи, ортезы). Ортопедическое приспособление, которое удерживает запястье во время сна, может помочь облегчить такие ночные симптомы, как покалывание и онемение. Использование ортопедического приспособления на время сна может быть оптимальным вариантом при развитии синдрома запястного канала во время беременности.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) могут облегчить боль от при синдроме запястного канала на короткое время. Однако не существует доказательств того, что эти препараты улучшают течение заболевания.
  • Кортикостероиды. Ваш врач может выполнить инъекцию кортикостероидов, например, кортизона, в запястный канал, чтобы облегчить вашу боль. Кортикостероиды уменьшают воспаление и отек, что снижает давление на срединный нерв. В отличие от инъекций, при синдроме запястного канала прием кортикостероидов внутрь неэффективен.

Если синдром запястного канала связан с воспалительным заболеваний суставов, таким как ревматоидный артрит, то лечение артрита, возможно, может уменьшить его симптомы, однако это еще не было доказано. 

Хирургическое лечениеЕсли синдром запястного канала сопровождается выраженными симптомами и консервативное лечение неэффективно, может быть показано хирургическое вмешательство.Цель хирургического вмешательства при синдроме запястного канала – уменьшить давление связок на срединный нерв путем рассечения связки (декомпрессия нерва).

Существуют две различные методики выполнения операций на запястном канале. Обсудите риски и преимущества каждой из них с вашим хирургом. Возможно развитие следующих осложнений операции: неполное рассечение связки, раневая инфекция, образование рубцов, повреждение нервов и сосудов. Результаты эндоскопических и открытых хирургических вмешательств одинаковы.

  • Эндоскопическое вмешательство. Для этого через разрез в области кисти или запястья вводят эндоскоп – длинную гибкую трубку с видеокамерой, которая позволяет видеть запястный канал  изнутри.  Для рассечения связки выполняют один или два небольших разреза в области кисти или запястья. После эндоскопического вмешательства болевой синдром выражен гораздо меньше по сравнению с отрытой операцией, после которой боли длятся несколько дней или недель.
  • Открытая операция. Хирург делает большой разрез в области ладони над запястным каналом и рассекает связки, чтобы провести декомпрессию нерва. Иногда разрез делают небольшим, чтобы снизить риск осложнений.

В процессе заживления после операции ткани связки постепенно срастаются, оставляя больше свободного места для срединного нерва.

В большинстве случаев врачи рекомендуют разрабатывать руку после операции, постепенно расширяя объем движений кисти, избегая сильных движений или крайних положений запястья.

Боли и слабость в кисти могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после операции. Если ваши симптомы были очень значительно выражены до операции, они могут полностью не исчезнуть после нее.

Образ жизни и домашние средства  Эти меры могут помочь вам достичь по крайней мере, временного облегчения ваших симптомов:

  • Делайте частые перерывы, когда работаете руками и выполняете монотонные движения.
  • Вращайте запястья и разминайте ладони и пальцы.
  • Принимайте обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен (Aleve).
  • Используйте ортопедические приспособления в ночное время. Различные лангеты, ортезы и шины, как правило, продаются без рецепта в большинстве аптек или ортопедических салонов. Шина должна быть натянута, но не очень сильно.
  • Не подкладывайте руки под голову во время сна, чтобы уменьшить боль или онемение в запястьях и кистях рук.

Если боль, онемение или слабость в кисти сохраняются, обратитесь к врачу. 

Альтернативная медицинаАльтернативные методы лечения могут сочетаться с методами официальной медицины в лечение синдрома запястного канала.

Вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы подобрать те, которые будут эффективны в вашем случае.

Тем не менее, прежде чем прибегнуть к каким-либо методам комплементарной  или альтернативной медицины, всегда стоить обсудить это с вашим врачом.

  • Йога. Асаны (позы), предназначенных для укрепления и растяжения мышц, связок суставов в верхней части тела туловища, могут помочь уменьшить боль и улучшить силу схвата при синдроме запястного канала.
  • Физиотерапия и эрготерапия. Предварительные данные свидетельствуют о том, что некоторые методы физиотерапии и эрготерапии могут уменьшить проявления синдрома запястного канала.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук высокой интенсивности может быть использован для повышения температуры определенного участка тела, что позволяет уменьшить боль и способствует заживлению. Курс ультразвуковой терапии в течение нескольких недель может помочь уменьшить проявления синдрома запястного канала.
Не существует способов профилактики развития синдрома запястного канала, но вы можете свести к минимуму нагрузку на кисти и запястья, приняв следующие меры предосторожности:

  • Уменьшите силу и расслабьте хватку. Большинство людей используют больше силы, чем это необходимо для выполнения повседневных задач. Если ваша работа связана с использованием кассового аппарата, например, старайтесь нажимать на клавиши мягко. Если вам приходится много писать от руки, используйте для письма ручки, на которые не нужно сильно нажимать или плотно захватывать.
  • Делайте частые перерывы. Давайте вашим кистям и запястьям отдых, осторожно растягивайте и сгибайте их периодически. Меняйте вид деятельности, когда это возможно. Еще важнее делать перерывы, если вы используете оборудование, которое вибрирует, или вам необходимо прикладывать большое количество силы.
  • Следите за положением запястья. Избегайте крайних положений запястья, когда оно сильно согнуто или разогнуто. Расслабленное среднее положение наиболее оптимально. Если вы используете клавиатуру, держите ее на уровне локтя или немного ниже.
  • Следите за осанкой. Неправильная осанка приводит к тому, что ваши плечи наклонены вперед. Когда ваши плечи находятся в таком положении, мышцы шеи и плеча сокращаются, сжимая нервы в области шеи. Это может влиять на ваши запястья, пальцы и кисти.
  • Держите руки в тепле. Боли и ощущение скованности в кистях рук возникают чаще, если вы работаете на холоде. Если вы не можете контролировать температуру на рабочем месте, наденьте перчатки без пальцев, которые согревают кисти и запястья.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/sindrom_zapyastnogo_kanala/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector