Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома литтля

Такое заболевание, как спастическая диплегия или детский церебральный паралич, имеет несколько клинических разновидностей, среди которых присутствует болезнь Литтла – это нарушение мышечных функций конечностей. Из-за этого нарушаются функции мышц с обеих сторон, преимущественно поражаются ноги.

Это одна из самых часто встречающихся клинических форм ДЦП. Также бывает спастическая тетраплегия, гемиплегическая, дискинетическая и атраксическая форма, кроме того, встречается смешанная форма. В каждом из этих случаев происходит поражение определенных участков мозга.

Именно от размера пораженных участков зависит то, насколько сильно будут выражены симптомы болезни.

Содержание

  • Причины возникновения
  • Признаки
  • Лечение

Причины возникновения

Это заболевание впервые описал и изучил в середине XIX века британский хирург Джон Литтл. Он описывал и другие болезни, в частности, лассюэра синдром.

Он считал, что причиной этой болезни является повреждение спинного мозга, но впоследствии Зигмунд Фрейд и Уильям Ослер доказали, что при детском церебральном параличе повреждаются именно участки головного мозга. Кстати, именно Ослер ввел термин «церебральный паралич», а Фрейд – «детский церебральный паралич».

Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома Литтля Итак, что является причиной заболевания? Как и остальные виды детского церебрального паралича, оно возникает из-за ряда причин, среди которых можно выделить следующие:

  • травмы, полученные ребенком при родах или в послеродовой период;
  • перенесенные женщиной в период беременности инфекции;
  • отклонения во время внутриутробного развития (нарушенное кровоснабжение плода, кислородное голодание);
  • вредные привычки в период беременности (алкоголь, курение), прием определенных лекарств, запрещенных для беременных, нахождение беременной женщины на вредном производстве;
  • воздействие радиоактивного облучения;
  • наследственность;
  • и, наконец, эта патология зачастую может возникнуть у малыша, рожденного недоношенным, по этой причине недоношенные дети должны быть в зоне усиленного внимания.

Существует много причин, не всегда можно выявить главный фактор нарушения в отдельном случае. Профилактика заключается в том, что будущей маме нужно соблюдать предписания врача, чтобы исключить отклонения во время беременности. Естественно, что это включает в себя полный отказ курения и алкоголя, запрет лекарств, не предназначенных для беременных.

Нельзя подвергаться радиоактивному излучению и другим вредоносным воздействиям. В послеродовой период надо правильно ухаживать за малышом. Крайне важно наблюдение у врача в период беременности для женщин, находящихся в группах риска.Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома Литтля

Признаки

Обычно при ДЦП происходит нарушение развития опорно-двигательного аппарата из-за патологических изменений определенных участков в коре головного мозга. При диплегии мускулы постоянно находятся в патологическом тонусе, поражаются руки и ноги, особенно часто наблюдается поражение нижних конечностей, ограничивается их подвижность.

Преимущественно встречается парез нижних конечностей (частичная утрата двигательной активности мышц). При попытке поставить малыша на ноги колени сгибаются, а весь центр тяжести тела переносится на носки. Кроме того, у больных отмечаются нарушения речи, могут быть отклонения в психическом или умственном развитии.

Родителей должно насторожить, если до 1 года:

  • кроха не держит голову, не пытается поднять ее;
  • не может сам перевернуться, сидеть, стоять, не предпринимает попыток ползать;
  • не реагирует на предметы, которые привлекают внимание нормальных детей;
  • не пользуется одной рукой.

У более взрослых детей:

  • постоянное совершение лишних движений;
  • сокращения мышц, которые больной не контролирует;
  • его движения то резкие, то вялые.Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома Литтля

Впоследствии у больного формируются контрактуры – ограничение подвижности суставов. В результате позвоночник находится в неправильном положении, что приводит к сколиозу. Также у больных выявляются задержка роста костей, искривление тазобедренного сустава, судороги.

Одна рука может быть согнута в локте и прижата к телу с зажатым кулаком, ноги полусогнуты и вывернуты внутрь, во время ходьбы скрещены. Когда больной лежит, его ноги могут быть ровными, но когда он пытается встать, ноги перекрещиваются, основной упор переходит на носки, в результате чего ноги и спина деформируются.

Часто спастическую диплегию может сопровождать эпилепсия, встречаются и такие патологии, как атрофия зрительных нервов, косоглазие, нарушение слуха. Некоторые считают, что состояние больного с течением времени ухудшается, но на самом деле у больных диплегией поражения коры головного мозга точечные, при росте ребенка на другие клетки они не распространяются.

Со стороны кажется, как будто болезнь прогрессирует, так как заболевший малыш не может полноценно развиваться. Пораженные мускулы препятствуют тому, чтобы человек сам передвигался и обслуживал себя.

Однако сегодня, благодаря современной диагностике и методам лечения можно преодолеть негативные изменения.

Лечение

Этот диагноз можно поставить рано, в возрасте до 1 года. Необходимо провести комплексное обследование, в котором главную роль играет МРТ головного мозга. Некоторые болезни имеют схожие с ДЦП симптомы, поэтому важно установить правильный диагноз.

Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома Литтля К сожалению, невозможно полностью вылечить диплегию, она останется с человеком до конца жизни. Но с этим диагнозом можно адаптироваться к жизни в обществе, для социальной адаптации эта форма ДЦП наиболее благоприятна. Поэтому необходимо заниматься реабилитацией, направленной на смягчение поражения мышц. Обычно больному назначают общую физиотерапию, которая включает в себя:

  • массаж, который способствует улучшению кровообращения и снижению тонуса мышц, курсы лечебного массажа назначает врач. Существуют специальные лечебные техники массажа, направленные на улучшение состояния пациента;
  • ЛФК при ДЦП очень эффективно и назначается практически всегда, врач подбирает пациенту индивидуальные занятия, ведь нужно учитывать особенности формы болезни, возраст пациента, психическое развитие и уровень возможностей. Нагрузки должны возрастать постепенно. В настоящее время также существует множество современных аппаратов и приспособлений, благодаря которым реабилитация проходит эффективнее. С помощью ЛФК можно снять напряжение в мышцах, повысить выносливость, улучшить чувство равновесия и обучиться ходьбе;
  • плавание также полезно для опорно-двигательного аппарата, способствует улучшению самочувствия и общего состояния больного. Занятия в бассейне улучшают нервную систему, способствует развитию правильной осанки, положительно воздействует на кровеносную систему;
  • использование различных нагрузочных костюмов, которые фиксируют мускулы в нужном положении и позволяют выполнять упражнения эффективнее (например, пневмокостюм «Атлант», нагрузочные костюмы «Гравистат» и «Адели»);
  • терапия по методу Войта (активация двигательных рефлексов). Этот способ лечения был специально разработан Вацлавом Войтой, неврологом из Чехии. С помощью этого метода можно сформировать двигательные навыки, улучшить осанку;
  • также может использоваться Бобат-терапия – этот метод разработали Берта и Карел Бобат в Англии, терапия включает в себя специальные упражнения, направленные на то, чтобы снизить спастичность мышц и предотвратить появление контрактур;
  • занятия с логопедом и психологом необходимы для развития речи и коммуникативных навыков;
  • анималотерапия – метод реабилитации, с помощью специально обученных животных, обычно это такие домашние животные, как лошади, собаки и другие, также могут это могут быть дельфины. В крупных городах существуют центры иппотерапии (реабилитация с помощью лошадей), которая особенно эффективна при ДЦП – она оказывает благотворное воздействие на организм, активизирует психические процессы, в процессе занятий активизируются почти все мускулы и снижается патологический тонус. В настоящее время есть методики, благодаря которым можно проводить иппотерапию с возраста 8 месяцев, а значит – не допустить возникновения поздних признаков заболевания. Малыш становится спокойнее, его движения – не такими резкими и хаотичными. Во время езды массирующие и согревающие движения лошадиных мышц благотворно воздействуют на ноги, что предотвращает возникновение контрактур, а правильная посадка в седле способствует развитию ровной осанки;
  • при необходимости – медикаментозное и хирургическое лечение (ортопедические операции, нейрохирургия);
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Конечно же, выше были перечислены далеко не все виды лечения спастической диплегии, существуют и другие способы, относящиеся к вспомогательной терапии, но все их следует проводить только после консультации с врачом. Вообще, любой из методов должен назначать врач и лишь после того, как будет окончательно установлен диагноз.

Для того чтобы реабилитация была эффективной, комплексные мероприятия нужно выполнять систематически. Если сразу нет результата, то ни в коем случае нельзя сдаваться. Начинать реабилитацию надо как можно раньше, чтобы по максимуму развить умения и навыки ребенка и улучшить его адаптацию в обществе. Чем более своевременно проводится лечение, тем больше шанс того, что человек сможет ходить самостоятельно или хотя бы с помощью специальных приспособлений. Кроме того, он сможет обслуживать себя, общаться с другими людьми и нормально жить в обществе. Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://nervivporyadke.ru/detskaya-nevrologiya/spasticheskaya-diplegiya.html

Спастическая диплегия ДЦП

В Международной классификации болезней 10 пересмотра у синдрома следующие характеристики:

  • Класс VI — заболевания нервной системы.
  • Раздел — Церебральный паралич и остальные паралитические синдромы.
  • Код — G80.1.

Клиническая картина

Спастическую диплегию обнаруживают у детей до 6 месяцев. Развитие двигательного аппарата у больных отстает, они учатся ходить к 3-4 годам. При попытке встать на пол ноги перекрещиваются и ребенок опирается на переднюю часть стопы.

При попытке ходьбы с помощью другого человека больной делает «танцующие» движения, тело поворачивается к ведущей ноге, колени трутся друг о друга. Часто наблюдается асимметричный парез.

Ребенку с таким заболеванием не нравится общаться со здоровыми людьми, им лучше в компании детей с подобными диагнозами.

Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома Литтля

Также у болезни следующие признаки:

  • тетрапарез — дисфункция конечностей;
  • гипертонус;
  • мышечная спастичность ног;
  • задержка психического, умственного и речевого развития;
  • паралич;
  • нарушения произношения;
  • нарушения слуха;
  • косоглазие, ухудшение зрения;
  • лицевой парез.

Умственное развитие нарушено меньше, чем при других видах ДЦП. Олигофрения диагностируется в 20-25% случаев, по выраженности не двигается дальше дебильности.

Классификация заболевания

По степени проявления симптомов различают следующие степени спастической диплегии:

  • легкая — в первые 6 месяцев ребенок нормально развивается, затем появляется спастический парез ног. Больной самостоятельно передвигается, умственное и психическое развитие не отстает;
  • средней тяжести — из-за спастичности ног ребенок передвигается с костылями, возможна адаптация в обществе;
  • тяжелая — с первых дней жизни. У ребенка выраженный тетрапарез, больше повреждены ноги. Он не передвигается самостоятельно, адаптация в обществе нарушена.

Причины развития диплегии

В неврологии выделяют 3 основных фактора появления болезни:

  • Недоношенность. Ранние роды происходят из-за резус-конфликта матери и плода, ранней отслойки плаценты, болезни матки и вызывают повреждения мозга при внутриутробном развитии.
  • Травма во время родов. Осложненные роды происходят из-за внутриутробной патологии или врачебной ошибки.
  • Гипоксия или асфиксия. Недостаток кислорода во время родов или при внутриутробном развитии приводит к повреждениям мозга.

Диагностика

Для диагностики выполняют неврологический и офтальмологический осмотр. Назначают ЭЭГ, МРТ, ЭНМГ и нейросонографию. Синдром дифференцируют от других степеней ДЦП, поражений ЦНС и наследственных заболеваний.

Лечение спастической диплегии

Специфической терапии нет. Нужен комплекс медикаментозного лечения и реабилитации. Цель — предупреждение осложнений, адаптация к условиям жизни. Назначают сосудистые препараты, нейрометаболиты, миорелаксанты, ноотропы и ботулотоксин.

Реабилитационная терапия включает:

  • ЛФК — ежедневно проводится врачом или родителями;
  • массаж — улучшает мышечное кровоснабжение, расслабляет мускулатуру;
  • занятия с логопедом — коррекция дизартрии и логопедический массаж;
  • психокоррекция — при олигофрении.
Читайте также:  Синдром Клиппеля-Фейля: причины, симптомы и лечение

Прогноз

Четверть страдающих спастической диплегией самостоятельно ходят, половина передвигается с костылями или палочками. В случае выраженного тетрапареза человек перемещается в инвалидном кресле.

Если нет умственной отсталости и сильных изменений мышц рук, то больные социально адаптированы. При тяжелой степени пациенту нужен постоянный уход.

Регулярная и правильная реабилитационная терапия в комплексе с курсовым приемом лекарств улучшают прогноз.

Реабилитационный центр «Сакура»

Мы специализируемся на лечении детского церебрального паралича. Применяем традиционную терапию в комплексе с прогрессивными методиками. Работаем над восстановлением утраченных навыков и прививаем новые, которых у ребенка не было. Помогаем адаптироваться к обществу и условиям жизни.

Чтобы записаться на реабилитационный курс, отправьте на наш email rc.sakura.med@mail.ru историю болезни и рассказ своими словами о состоянии ребенка. После этого мы выставим счет с перечнем процедур. Если у вас остались вопросы, позвоните по контактному телефону.

«Сакура» принимает пациентов из всех регионов страны: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Новосибирска, Уфы, Казани и других.

Источник: https://sakuramed.ru/formi-dcp/spasticheskaya-diplegiya

Симптомы и лечение болезни Литтла

Спастическая диплегия: причины, симптомы и лечение синдрома ЛиттляБолезнь Литтла – один из видов детских параличей, которые представляют собой нарушения в двигательных функциях. Они возникают из-за поражений нервной системы.

Паралич определяется при рождении и дает о себе знать в первые месяцы жизни малыша.

Большое влияние на возникновение детского паралича имеют внутриутробные инфекции, родовые травмы, интоксикации, а также травмы у детей в самом раннем возрасте.

В нервной системе при параличе изменения не прогрессируют и имеют по большей части остаточный (резидуальный) характер. В процессе взросления детским параличам свойственна тенденция к улучшению. У взрослых проявления практически незаметны.

Различают два типа детских параличей:

  • церебральные;
  • периферические.

Цебебральные характеризуются специфическими симптомами поражения подкорковых узлов и пирамидных путей.

Болезнь Литтла относится к этой группе. Это спастическая диплегия. Возникает она при родовой травме и характеризуется спастическими нарушениями нижних конечностей, иногда затрагивая и верхние.

Чаще всего поражение рук проявляется в неловкости и парезах. Это заметно при развитии мелкой моторики рук.

У ног из-за чрезмерно повышенного тонуса формируется поза, которая весьма характерна: полусогнутые конечности в коленном и голеностопном суставах. Большие сочленения поражаются контрактурами.

Симптомы болезни Литтла

Выраженные признаки видны с первого дня жизни:

  • при пеленании и купании у ребенка заметен повышенный тонус мышц, который проявляется сопротивлением пассивным движениям;
  • тугоподвижность.

В возрасте 6 месяцев у ребенка видно определенное положение конечностей:

  • бедра вывернуты внутрь;
  • колени прижаты друг к другу.

Ребенок поздно начинает ходить, при этом неправильно ставя ноги и плохо держа равновесие для своего возраста. Опираются при ходьба только на пальцы, еле еле переставляя ноги . Они часто скрещиваются, а колени трутся друг об друга.  Если ребенок пытается встать или лечь обе ноги двигаются синхронно.

Отмечают также повышенные рефлексы сухожилий, которые часто не получается вызвать из-за высокого мышечного тонуса. Из-за этого помогут отсутствовать и патологические рефлексы.

Психика ребенка не страдает и в умственном развитии он не отстает. Лишь иногда болезнь Литтла может встречаться с пониженным интеллектом.

Заболевание обычно поражает односторонне: в руках диагностируют повышенный тонус сгибателей, а в ногах – разгибателей. Получается, что рука согнута в локте и приведена к телу, пальцы всегда сжаты в кулак, а нога – разогнута и повернута вовнутрь. В этих зонах сухожильно-периостальные рефлексы имеют расширенную зону, иногда появляются клонусы колена или стопы.

Пораженные конечности заметно отстают в развитии от здоровых.

У более старших детей в 50% случаев отмечают гиперкинезы, которые приводят к снижению мышечного тонуса. Могут также быть эпилептиформные припадки, замедленное умственное развитие.

Причины

Наиболее частыми причинами можно назвать:

Лечение

Эта болезнь – наиболее частое церебральное поражение, которое встречается у малышей. Врачи сразу рекомендуют делать новорожденному специальный массаж, а также проводить гимнастику, которая может быть полезна как для лечения, так и в профилактических целях.

Основная цель лечения – максимально развить навыки ребенка и привести его к более ли менее нормальному развитию.

Ему проводят ряд процедур, чтобы уменьшить проявления болезни:

Также прописывают прием метаболических, ноотропных, сосудистых лекарств, витаминов, иногда миорелаксантов. Если диагностируют судороги – то противосудорожных лекарств.

Ребенок должен заниматься с логопедом и психологом.

Иногда проводят ортопедические или хирургические операции.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-bolezni-littla.html

Спастическая диплегия является формой

ДЦП – это заболевание одновременно и монопатогенетического, и полиэтиологического характера. Запуск развития патологического процесса происходит при воздействии на головной мозг ребенка различного рода неблагоприятных факторов.

Первые признаки детского церебрального паралича могут появиться и в период внутриутробного развития, и во время родоразрешения, и в первые недели жизни. Для недуга характерно непрогрессирующее течение.

Клинические проявления заболевания обусловлены двигательными, психическими и речевыми нарушениями.

Формы ДЦП:

  • Спастическая диплегия. Для нее характерно поражение нижних конечностей, руки остаются координируемыми и достаточно активными. В большинстве случаев интеллект не затронут, ребенок легкообучаем. В Международной классификации болезней (МКБ-10) спастической диплегии ДЦП присвоен код G80.1.
  • Двойная гемиплегия. Поражены и верхние, и нижние конечности. Для данной формы также характерно наличие речевых расстройств, атрофии зрительных нервов, ригидности мышечной ткани. Это самая тяжелая форма ДЦП. Код в МКБ – G80.2.
  • Гемиплегия. Поражается одна сторона тела. У детей выявляются отклонения в интеллектуальном и психическом развитии. Для данной формы характерно периодическое возникновении приступов эпилепсии. Код в МКБ – G80.2.
  • Дискинетический вид. Характерные для данной формы признаки: неправильная постановка нижних конечностей, непроизвольные подергивания ног, судороги, нарушения речи. Интеллект практически не затрагивается, как и в случае со спастической диплегией ДЦП. Код МКБ-10 – G80.3.
  • Атаксическая форма. Для нее характерен пониженный тонус мышечной ткани, выраженные сухожильные рефлексы, нарушение речи, полное отсутствие координации движений, отставание в интеллектуальной сфере. Нередко диагностируется олигофрения. G80.4 – код по МКБ-10.

Спастическая диплегия ДЦП – это патология, при которой человек может быть социально адаптирован. Больной легко воспринимает информацию и контактирует с другими людьми. Однако в тяжелых случаях он не может обслужить себя в быту.

Причины и факторы риска

Причины развития спастической диплегии ничем не отличаются от факторов, провоцирующих развитие ДЦП у ребенка.

К ним относят следующие предпосылки:

  1. Наследственность – у больных людей мало шансов родить здорового и полноценного ребенка, поэтому при беременности следует проходить соответствующее обследование и принимать назначенное лечение.
  2. Ишемия или гипоксия плода во внутриутробном развитии. Ишемия говорит о произошедшем нарушении кровоснабжения головного мозга плода, гипоксия – о недостатке кислорода. Подобные причины приводят к поражению головного мозга, что может проявиться в развитии самой тяжелой патологии.
  3. Инфекционное поражение головного мозга и опорно-двигательного аппарата. Заражение новорожденного инфекцией (может произойти внутриутробно) приводит к развитию серьезных заболеваний в виде менингита, энцефалита, арахноидита и прочих. Организм слишком мал, чтобы бороться с подобными поражениями, в результате чего нередко отмечаются осложнения.
  4. Токсический фактор – прием беременной женщиной сильнодействующих лекарственных препаратов, курение и алкоголь, наркотические вещества, нахождение во вредных производственных условиях – перечисленные факторы провоцируют существенные поражения в развитии плода.
  5. Физическое воздействие – использование беременной женщиной электромагнитного лечения, проведение рентгеновского облучения, воздействие радиоактивного излучения – причины развития у ребенка ДЦП.
  6. Механические причины – родовые травмы или механические повреждения, произошедшие сразу после рождения.

В результате в группу риска попадают дети, чьи матери ведут неправильный образ жизни во время беременности, принимают алкогольные напитки и придерживаются прочих вредных привычек, проходят запрещенное во время вынашивания плода лечение.

Этиология

Спастическая диплегия ДЦП может возникнуть под воздействием множества провоцирующих факторов. Основные причины развития заболевания:

  • Недоношенность. Является следствием преждевременного начала процесса родоразрешения. Это происходит при фетоплацентарной недостаточности, отслойке плаценты, резус-конфликте матери и плода. Причинами преждевременных родов могут являться и заболевания, от которых страдает беременная женщина. К ним относятся: сахарный диабет, дисфункция почек, порок сердца. Провоцирующим фактором также является гестоз.
  • Родовые травмы. Осложненный процесс появления ребенка на свет является самой распространенной причиной развития спастической диплегии ДЦП. Травмы могут быть получены при стремительных родах, узких путях прохождения, тазовом предлежании плода.
  • Асфиксия у новорожденного ребенка. В некоторых случаях после появления на свет малыши не могут дышать самостоятельно. Причины асфиксии: попадание в дыхательные пути околоплодных вод, аномалии развития ребенка во внутриутробном периоде, инфекционные заболевания, иммунологическая несовместимость матери и малыша, пневмопатия.
  • Генетическая предрасположенность. У страдающих от недуга людей в большинстве случаев рождаются дети со спастической диплегией ДЦП.
  • Гипоксия или ишемия плода в период внутриутробного развития. При недостатке кислорода и нарушении кровообращения происходит поражение головного мозга ребенка. Чаще всего следствием является развитие тяжелых форм ДЦП.
  • Инфекционные поражения опорно-двигательного аппарата.
  • Физическое воздействие на плод. Фактором риска является проведение рентгенологического или радионуклидного исследований в гестационный период.

Кроме того, немаловажное значение имеет образ жизни беременной женщины. Риск развития патологии значительно увеличивается, если будущая мама увлекается табакокурением, употреблением спиртосодержащих напитков и наркотических веществ, а также если ее повседневная деятельность связана с постоянным контактированием с вредными соединениями.

Как это выглядит в жизни

На фото характерная поза для спастической диплегии

Спастическая диплегия занимает 75% от всех выявленных случаев ДЦП. В сравнении с остальными формами синдром Литтля характеризуется большим поражением ног.

Лицо и верхняя часть тела могут быть не задействованы вовсе, руки в меньшей степени. Существенное проявление синдрома в раннем возрасте способствует формированию контрактур – ограничений пассивных движений в суставах, что отрицательно сказывается на положении позвоночника.

К преобладающей симптоматики представленной формы патологии относят парез нижних конечностей. В лежачем положении ноги ребенка находятся в прямом состоянии, но, когда его пытаются поставить, ноги начинают сгибаться в коленях, перенося центр тяжести на носки.

Источник: https://bonbonufa.ru/golovnaya-bol/spasticheskaya-diplegiya-yavlyaetsya-formoy/

Спастическая диплегия

Разные формы повреждения головного мозга и центральной нервной системы в перинатальном периоде или в процессе родов могут привести к различным патологиям. Среди них одной из самых распространенных заболеваний является ДПЦ. Равным образом, самой частой формой этого недуга, оказывается спастическая диплегия. Симптомы проявляются уже в раннем возрасте.

Разберем терминологию для более глубокого понимания самого диагноза.

Термин «спастика» определяет нарушения в нервно-мышечной деятельности, в проявлениях через тонические спазмы, которые появляются вследствие рефлекса растяжения.

Читайте также:  Хронический стоматит: причины, симптомы и лечение

То есть, это непроизвольные сокращения мышц, проходящие болезненно, поскольку связь с мозгом нарушена и само сокращение происходит после определенного накопления энергии, в качестве неконтролируемого выброса.

Что такое диплегия и как ее лечить

Диплегия – это двухсторонний паралич, если конкретнее, то с греческого языка переводиться как «двойной удар, поражение».

Объединяя два термина в одно понятие, мы можем определить, что спастическая диплегия – это, как мы уже упоминали, одна из форм детского церебрального паралича.

Это форма отличается следующими показателями: идет нарушение рук и ног, которое в большей степени выражается в ногах. Такая форма встречается чаще остальных. Также, спастическая диплегия имеет название «синдром Литтла».

Английский акушер Литтль первым описал эту болезнь в медицинской литературе.

Эту патологию характеризуют спастические тетрапарез или парапарез, выражаясь понятнее, дисфункция всех четырех конечностей в первом случае или двух рук или только двух ног при парапарезе. С такими изначальными условиями существенные осложнения приходятся на позвоночник, а также отражается на суставах, происходит их деформация.

Чаще всего болезнь проявляется следующим образом – верхняя часть тела может быть не задета, лицо и шея функционируют обычно, руки поражены в меньшей степени.

В зависимости от времени проявления симптомов, могут формироваться ограничения пассивных движений конечностей из-за не частого движения, то есть полное сжатие и разжатие становятся невозможными и служит проявлениям осложнений на позвоночник и суставы.

Характерные позы при этой форме представляют собой скрещивание ног и опора на носки ступней  при попытке поставить ребенка на ноги, то есть, мы можем видеть своеобразные «ножницы». При положении лежа, ноги вытянутые, руки чаше сложены в кулак и согнуты в локтях.

При спастической диплегии у большего числа больных проявляются атетоидные и хореоатетоидные движения, которые происходят неконтролируемо, а также из-за нарушенной связи с мозгом, принимая ложные команды.

К проявлениям данного заболевания также можно отнести задержку психо-речевого развития, эпилепсию, при поражении внутричерепных нервов — ухудшение зрения, нарушение слуха, косоглазие.  

В своей форме заболевание делится на две степени. Легкая степень спастической диплегии выявляется, примерно, в течение или через полгода после родов.

В это время, прослеживается отсутствие естественной активности нижней части тела, таза и ног.

При тяжелой степени спастической диплегии проявление симптомов происходит сразу, проявляется повышенный мышечный тонус нижней части тела, руки проявляют патологическую активность. Наблюдаются неестественные позы, характерные при ДЦП.

Спастическую диплегию легко спутать с самой формой основного заболевания, которое считается наиболее тяжелой – это спаситическая тетраплегия. Главное их отличие, это тяжесть и область поражения белого вещества.

При спастической диплегии в большей степени поражены задние отделы белого вещества и крайне редко боковые и передние части.

Белое вещество – это субстанция в мозгу человека является компонентом центральной нервной системы, в этой статье речь идет о белом веществе именно головного мозга, поскольку поражения при этой форме ДЦП находятся там.    

При ненадлежащем уходе и лечении, может складываться впечатление, что болезнь прогрессирует, но эта форма детского церебрального паралича не отличается такой характеристикой как и все остальные, то есть пораженные участки не увеличиваются, новые клетки мозга не страдают не при одной из форм.

Осложнения наступают по причине отсутствия возможности у ребенка развиваться на уровне их ровесников. Физические ограничения, не позволяют обслуживать самых себя, и поддаваться традиционным методам образования.

Но отметим еще раз, что критические осложнения наступают только при отсутствии лечения или при ненадлежащем уходе. 

Причины возникновения спастической диплегии

Поскольку эта одна форма из общего заболевания, то причины и факторы риска неизменны по отношению к детскому церебральному параличу, вкратце напомним:

У родителей с хроническими заболеваниями есть большой риск, что здоровье ребенка, начиная с периода зачатия до момента рождения и после, подвергается большой опасности. Необходимо предпринять всевозможные меры, чтобы сократить вероятность к минимуму.   

Инфекционные заболевания, их острая фаза или заражение именно в период беременности, несут наибольшую опасность. Инфекции поражают нервную систему, опорно-двигательный аппарат и мозг плода, не давая им правильно формироваться.

Нарушение кровоснабжение мозга или кислородное голодание в утробе матери, также может помешать процессу формирования, что обычно и провоцирует такого рода заболевания.

Крайне не рекомендуется проходить некоторые виды аппаратной диагностики или лечения во время беременности. Например, строго запрещается проходить процедуру флюорографии, все виды томографий, и все процессы, где может быть задействовано лучевое радиоактивное воздействие.

Нежелателен прием опасных медикаментов, которые могут нанести урон нормальному развитию плода. Сильнодействующие препараты, наркотические вещества, алкоголь или табакокурение, а также работу на вредном производстве стоит исключить.

  • Наиболее распространенная причина развития ДЦП и всех его форм – родовые травмы и травмы, полученные в первые годы жизни ребенка.
  • Симптомы и диагностика
  • Поскольку эта форма недуга имеет две степени, которые проявляются по времени в зависимости от тяжести, то желательно не затягивать с обследованием и если есть хоть малейшие подозрения на возможность развития патологий, стоит начинать с первых дней.

При тяжелой степи симптоматика очевидна сразу, выявить и поставить диагноз не представляется сложным. В другом случае, к основным симптомам относятся следующие показатели, которые можно разделить на два периода, первый год жизни и после.

Основными симптомами в первом периоде служит не самостоятельность первых физических навыков ребенка, таких как самостоятельно сидеть, садиться, стоять, переворачиваться и некоторые концентративные возможности, например реакция на громкий звук или яркий предмет.

Ко второму периоду можно отнести более серьезные признаки – тонус мышц, необычность движений.  

При диагностике патологий и для выявления участка поражения используется томографии и ультразвуковое сканирование, также анализ крови.

Лечение спастической диплегии

Существует несколько направлений по лечению этой формы патологии. Как правило, это комплексное лечение, оно включает в себя, как медикаментозную терапию, так и налаживание процессов развития интеллектуальных возможностей, психоречевое развитие и моторику ребенка.

Главной целью нашего медицинского центра является лечение заболеваний, в первую очередь, через абсолютное определение первопричины, затем ее устранение и в дальнейшем коррекция имеющихся нарушений и патологий.

В авторской методике доктора Мырза Али по лечению спастической диплегии первичным является устранение проблем с кровообращение головного мозга. Эта проблема практически всегда присутствует в данной форме патологии, и существует, как главная причина низкой эффективности медикаментозного лечения.   

В настоящее время нам доступно немало медицинских препаратов, которые направлены на нормализацию внутренних процессов, активацию необходимых компонентов мозга и их метаболизм, на борьбу с спастикой и противосудорожные препараты, но по той самой причине нарушенного кровообращения, они не оправдывают ожиданий.

Перечислим несколько наиболее популярных лекарств, которые назначают при лечение спастической диплегии: Глиатилин, Пантокальцин, Актовегин, Ноофен, Картан, Энцефабол, Кавентон, Кортексин, Пантогам, Диакарб, Лецитин, Нейромультивит.

Очень важным фактом является исключительно индивидуальное назначение препаратов, после проведения серии анализов. Такая строгость необходима в связи с  индивидуальной переносимостью, аллергическими реакциями и возможными последствиями воздействия на организм.

Как мы и говорили ранее, лечение проходит комплексно, и лечение по методики нашего центра возвращает биодоступность для медикаментозной терапии, крайне повышает действенность и увеличивают шанс на реабилитацию.   

При заболевании ДЦП следует посещать разных специалистов, невролога, логопеда, остеопата, физиотерапевта, кинезотерапевта, реабилитолога, эрготерапевта и психолога. Только комплексный подход может дать действительно положительные результаты. Поскольку наш медицинский центр практикует уже не первый год, мы направляем своих пациентов к проверенным и высококвалифицированным специалистам.

  1. Посещение каждого специалиста планомерно может обеспечить больному полную адаптацию к миру, сократить физические неудобства, использование специальных вспомогательных средств для передвижения, позволить ребенку учиться в обычных образовательных учреждениях, получить специальность и жить полноценной жизнью.
  2. Стоит уделить большое внимание симптомам и мероприятиям по предотвращению возможности развития подобных недугов.     
  3. Вкратце опишем дополнительные необходимые методы лечения, в которые входят физиотерапия, массажи, ЛФК, рефлексотерапия, водные процедуры, Войта-терапия и специальные костюмы и тренажеры.

В физиотерапию, как метод лечения различных форм ДЦП входят парафинотерапия и грязелечение для улучшения микроциркуляции и снижения спастичности. Всяческие минеральные ванны и души с эффектом массажа для облегчения спазм и улучшения способности к движениям конечностей и выпрямлению позвоночника. Электротерапии и низкочастотные импульсные магнитные терапии  для решения комплексных задач.

Массажи разных назначений имеют почти одинаковые цели, это циркуляция крови и снятие тонуса мышц. Но при этом, не стоит занижать их значимость в процессе реабилитации, поскольку не являются альтернативой какой-либо другой терапии.

Лечебная физкультура включает в себя очень обширную методику, разной направленности и назначений. И опять-таки назначение определенной методике ЛФК особенно при спастической диплегии, это индивидуальный подход. Поскольку у каждого болеющего ребенка есть своя степень тяжести недуга, свои индивидуальные физические ограничения.

Рефлексотерапия и Войта-терапия направлены работу с моторными функциями, через воздействие на определенные точки и при определенном положении. Цель этих процедур – восстановление естественных моделей движения.

Различие их в том, что рефлексотерапия это не упражнения а точечное воздействие иглами или током. Войта-терапия, это комплекс упражнений, который действует на рефлексы, формируя их правильность и естественность.

     

В лечении и реабилитации детей больных одной из форм ДЦП важным является своевременность, тщательность и планомерность при подходе к лечению. Для детей с этим заболеванием важно, как и физическое, так и психическое лечение, их социальная значимость и место в обществе.   

В нашем медицинском центре практикуют авторские методики доктора Мырза Али, которые зарекомендовали себя по всей стране, доказательством их эффективности служит высокая результативность и высочайший процент излечения.

Мы будем рады помочь вам и вашему ребенку пройти тяжелый путь к выздоровлению и приблизить его.

Источник: https://hidjama.kz/index.php?page=spasticheskaya-diplegiya

Спастическая диплегия в МКБ 10. Диагностика ДЦП, лечение, симптомы, причины

Первые признаки ДЦП можно обнаружить у новорожденных в первые дни жизни и до года. Профессиональные специалисты и даже родители могут определить наличие заболевания на первых стадиях развития, что необходимо для предотвращения обострений. ДЦП у детей часто проявляется комплексом симптомов, которые необходимо распознать за короткое время.

Признаки ДЦП у ребенка до года

Патогенез

ДЦП — это заболевание одновременно и монопатогенетического, и полиэтиологического характера. Запуск развития патологического процесса происходит при воздействии на головной мозг ребенка различного рода неблагоприятных факторов.

Читайте также:  Рак почки - стадии, причины, симптомы и лечение

Первые признаки детского церебрального паралича могут появиться и в период внутриутробного развития, и во время родоразрешения, и в первые недели жизни. Для недуга характерно непрогрессирующее течение.

Клинические проявления заболевания обусловлены двигательными, психическими и речевыми нарушениями.

Формы ДЦП:

  Что делать, когда эмоциональное выгорание. Примеры

  • Спастическая диплегия. Для нее характерно поражение нижних конечностей, руки остаются координируемыми и достаточно активными. В большинстве случаев интеллект не затронут, ребенок легкообучаем. В Международной классификации болезней (МКБ-10) спастической диплегии ДЦП присвоен код G80.1.
  • Двойная гемиплегия. Поражены и верхние, и нижние конечности. Для данной формы также характерно наличие речевых расстройств, атрофии зрительных нервов, ригидности мышечной ткани. Это самая тяжелая форма ДЦП. Код в МКБ — G80.2.
  • Гемиплегия. Поражается одна сторона тела. У детей выявляются отклонения в интеллектуальном и психическом развитии. Для данной формы характерно периодическое возникновении приступов эпилепсии. Код в МКБ — G80.2.
  • Дискинетический вид. Характерные для данной формы признаки: неправильная постановка нижних конечностей, непроизвольные подергивания ног, судороги, нарушения речи. Интеллект практически не затрагивается, как и в случае со спастической диплегией ДЦП. Код МКБ-10 — G80.3.
  • Атаксическая форма. Для нее характерен пониженный тонус мышечной ткани, выраженные сухожильные рефлексы, нарушение речи, полное отсутствие координации движений, отставание в интеллектуальной сфере. Нередко диагностируется олигофрения. G80.4 — код по МКБ-10.

Спастическая диплегия ДЦП — это патология, при которой человек может быть социально адаптирован. Больной легко воспринимает информацию и контактирует с другими людьми. Однако в тяжелых случаях он не может обслужить себя в быту.

Виды ДЦП

Формы ДЦП по клиническим проявлениям:

  1. Двойная гемиплегия.
  2. Спастическая диплегия, которую еще называют синдромом Литтля.
  3. Гемипаретическая или спастическая гемиплегия.
  4. Гиперкинетическая.
  5. Атонически-астатическая.

По течению болезни:

  1. Ранняя стадия. Развивается в первые четыре месяца жизни. Характеризуется тяжелым общим состоянием малыша, нарушением работы внутренних органов, вызванных сбоем нервной регуляции (подачи сигналов к действию от нервной системы к органам), повышением внутричерепного давления, нистагмом (непроизвольным движением глаз), судорогами и двигательными нарушениями.
  2. Начальная стадия (хронически резидуальная). Начинается с 5 месяцев и длится до 4-летнего возраста. Она протекает на фоне остаточных явлений после перенесенной патологии с формированием стойких неврологических нарушений.
  3. Поздняя резидуальная стадия (конечная). Стадия, когда окончательно сформировались неправильные двигательные стереотипы с контрактурами и деформациями.

По степени тяжести процесса

  1. Легкая степень. При этой степени возможно самостоятельное передвижение и наличие навыков самообслуживание.
  2. Средняя степень. Детям требуется частичная помощь при передвижении и при самообслуживании.
  3. Тяжелая. Дети полностью зависят от окружающих их людей.

Существует еще одна классификация для оценки двигательных нарушений, возникающих при ДЦП.

Это международная классификация моторных (двигательных) функций, мировой стандарт, которым пользуются во всем мире, чтобы оценить уровень двигательных нарушений у детей, учитывая их возможности и потребности в устройствах, помогающих передвигаться.

Эта классификация включает 5 уровней:

  1. Ребенок передвигается без помощи и не имеет никаких ограничений.
  2. Может передвигаться без помощи в пределах помещения.
  3. Ребенок передвигается, используя вспомогательные приспособления (ходунки, костыли).
  4. Передвигается на коляске. Самостоятельные движения ограничены.
  5. Передвижение сильно ограничено.

Детки и подростки второго уровня не могут бегать и прыгать, как дети первого уровня. Им нужны специальные приспособления, помогающие передвигаться, когда они проходят большой путь, выходя на улицу (коляска, перила для спуска или подъема по лестнице).

  • Детям третьего уровня необходимы специальные приспособления как для передвижения по дому, так и для передвижения по улице и в общественных местах.
  • Дети четвертого уровня могут сидеть, если их поддерживать, передвигаются они в коляске с электронным управлением.
  • Дети пятого уровня не могут сидеть и передвигаться без помощи или специальной технологии.
  • Кроме двигательных нарушений, у детей с ДЦП в 90% случаев имеются изменения в структуре мозга.
  • Различают две группы изменений.
  1. Гибель и разрушение клеток мозга.
  2. Нарушение, неправильное развитие мозга.

Для прогноза и составления реабилитационной программы особенно важно раннее выявление болезни. У большинства детей с ДЦП диагноз можно установить уже в первый год жизни.

  Заусенцы — как избавиться быстро, действенно и эффективно ?

Этиология

Спастическая диплегия ДЦП может возникнуть под воздействием множества провоцирующих факторов. Основные причины развития заболевания:

  • Недоношенность. Является следствием преждевременного начала процесса родоразрешения. Это происходит при фетоплацентарной недостаточности, отслойке плаценты, резус-конфликте матери и плода. Причинами преждевременных родов могут являться и заболевания, от которых страдает беременная женщина. К ним относятся: сахарный диабет, дисфункция почек, порок сердца. Провоцирующим фактором также является гестоз.
  • Родовые травмы. Осложненный процесс появления ребенка на свет является самой распространенной причиной развития спастической диплегии ДЦП. Травмы могут быть получены при стремительных родах, узких путях прохождения, тазовом предлежании плода.
  • Асфиксия у новорожденного ребенка. В некоторых случаях после появления на свет малыши не могут дышать самостоятельно. Причины асфиксии: попадание в дыхательные пути околоплодных вод, аномалии развития ребенка во внутриутробном периоде, инфекционные заболевания, иммунологическая несовместимость матери и малыша, пневмопатия.
  • Генетическая предрасположенность. У страдающих от недуга людей в большинстве случаев рождаются дети со спастической диплегией ДЦП.
  • Гипоксия или ишемия плода в период внутриутробного развития. При недостатке кислорода и нарушении кровообращения происходит поражение головного мозга ребенка. Чаще всего следствием является развитие тяжелых форм ДЦП.
  • Инфекционные поражения опорно-двигательного аппарата.
  • Физическое воздействие на плод. Фактором риска является проведение рентгенологического или радионуклидного исследований в гестационный период.

Кроме того, немаловажное значение имеет образ жизни беременной женщины. Риск развития патологии значительно увеличивается, если будущая мама увлекается табакокурением, употреблением спиртосодержащих напитков и наркотических веществ, а также если ее повседневная деятельность связана с постоянным контактированием с вредными соединениями.

Как проявляется детский церебральный паралич?

Клинические проявления ДЦП зависят от его формы.

Спастическая диплегия

Эта форма считается самой частой разновидностью ДЦП, она составляет 60 — 65 % среди всех случаев заболевания. Причем 70% детей страдающих спастической диплегией, родились недоношенными, а у более 70% имеется изменение в головном мозге в области желудочков (перивентрикулярные изменения).

Основные проявления спастической диплегии:

  1. Тетрапарез. В переводе с греческого значит «ослабление». Это частичный паралич обеих рук и ног, при этой форме ноги страдают больше, чем руки.
  2. Резко усилен мышечный тонус рук и ног, всего тела и языка.
  3. Нет врожденных двигательных рефлексов, или они есть, но очень слабые. Повышены рефлексы, которые отвечают за положение тела (тонические), из-за чего нарушается развитие рефлексов, приводящих тело в нормальное положение из неестественного (установочные).
  4. Повышены сухожильные рефлексы, спонтанные, судорожные движения (клонусы), присутствуют рефлексы, которых в норме быть не должно (патологические). Например, рефлекс Бабинского, вызываемый у здорового малыша до четырехмесячного возраста.
  5. Нарушенная походка, при которой ноги перекрещиваются одна с другой. Такая походка называется спастической. При этом 50% больных могут ходить сами, 30% передвигаются, опираясь на специальные приспособления, например костыли, остальные передвигаются в коляске.
  6. При попытке поставить больного в вертикальное положение появляется так называемый симптом ножниц — разогнутые и скрещенные ноги.
  7. Неправильное положение и искривление стоп. Опора на носочки, ребенок ходит на носочках, происходит искривление стоп внутрь или наружу.
  8. Ограниченное движение в суставах рук и ног, так называемая контрактура.
  9. Нарушение речи, произношения.
  10. У 70% детей с ДЦП имеются различные проблемы со зрением.

Гемипаретическая форма

Эта форма составляет 15 — 18% из всех случаев ДЦП.

Частой причиной развития служит родовая травма. Гемипаретическая форма чаще развивается у доношенных и переношенных детей.

Основные проявления гемипаретической формы ДЦП приведены ниже.

  1. Неравномерно расширенные боковые желудочки, атрофия клеток полушарий головного мозга.
  2. Спастический гемипарез. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы усилены только с одной стороны.
  3. Рука страдает больше, чем нога.
  4. Рука и нога на стороне поражения короче и худее (тоньше), чем здоровые.
  5. Нарушение походки, при которой нога на стороне поражения при передвижении на шаг будто описывает полукруг, в это время больная рука согнута в локте и прижата к телу. Такая походка называется гемипаретической или походкой Вернике-Манна.
  6. Искривление стоп и контрактуры на стороне поражения.
  7. У 35% больных из-за поражения головного мозга развивается эпилепсия (судорожные приступы).

Гиперкинетическая форма

Это форма чаще развивается в результате поражения головного мозга избыточным билирубином, который часто образуется при резус-конфликте крови матери и плода (у мамы отрицательный резус, а у плода положительный). У доношенных мозг поражается, когда уровень билирубина в крови достигает 428 мкмоль/л и выше, у недоношенных — 171 мкмоль/л и выше.

Также причиной развития этой формы может стать гипоксия (длительная нехватка кислорода у плода) как результат ишемии (нарушение кровообращения мозга).

Основные проявления гиперкинетической формы ДЦП сводятся к следующему.

  1. Гиперкинезы или непроизвольные движения и положения тела. Нарушение тонуса мышц: повышенный или пониженный тонус во всех мышцах, или дистония (различный тонус в разных группах мышц).
  2. Поначалу гиперкинезы возникают в языке в возрасте 2 — 3 месяцев, потом появляются на лице в 6 — 8 месяцев, а после двух лет они уже хорошо выражены. У таких детей наблюдается хорея (создается впечатление, что ребенок гримасничает и строит рожицы) и атетоз или медленная судорога. Все эти проявления усиливаются, когда ребенок волнуется, и исчезают во время сна.
  3. Наличие патологических и высоких сухожильных рефлексов.
  4. Нарушение вегетативной системы, что проявляется вегетативными кризами (непонятные, необоснованные приступы паники и страха), повышением температуры.
  5. Речь нарушена у 90% пациентов. Она невнятная, неразборчивая, невыразительная.
  6. Проблемы со слухом в виде нейросенсорной тугоухости наблюдаются у 30 — 80% пациентов.

Атонически-астатическая форма

  1. В раннем возрасте составляет 10 — 12%, в старшем встречается у 0,5 — 2%.
  2. При этой форме поражаются лобные доли, мозжечок.
  3. Основные проявления атонически-астатической формы ДЦП выражаются в обозначенных ниже симптомах.
  1. Снижение мышечного тонуса. Характерна распространенная мышечная гипотония с самого рождения.

  2. Нарушенная координация движений (атаксия), неспособность определить амплитуду движений (гиперметрия), дрожание конечностей или тремор.
  3. Нарушенное равновесие.
  4. Парезы.
  5. Объем движений в суставах увеличен, характерно переразгибание.
  6. Сухожильные рефлексы повышены.
  7. Нарушение речи наблюдается у 65 — 70% пациентов.

Двойная гемиплегия

Эта форма является самым тяжелым вариантом ДЦП с неблагоприятным прогнозом. При ней изменения мозга ярко выражены, как и основные проявления.

  1. Выраженный тетрапарез: поражены обе руки и ноги, причем руки поражены больше.
  2. Тяжелые, грубые двигательные нарушения. Ребенок не в состоянии держать голову, фиксировать взгляд, переворачиваться, сидеть, руки и ноги практически не двигаются.

Источник: https://bugmk.ru/nevrologiya/dcp-chto-eto-za-bolezn.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector