Стеатогепатит — причины печеночной патологии, признаки, симптомы и лечение

Стеатогепатит – одна из распространенных болезней печени, при которой нарушается обмен жиров и изменяется структура органа. Отмирающие клетки замещаются соединительной тканью, но процесс протекает скрытно. Это затрудняет диагностику, а без своевременного лечения есть риск развития цирроза.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечениеАлкогольный стеатогепатит

Алкогольный стеатогепатит выявляется у 20-30% людей, страдающих алкоголизмом. К патологии у мужчин приводит употребление от 80 г этанола в сутки каждый день.

Это количество спирта содержится в 1 л вина, стакане водки или коньяка, 3,6 л пива. В женском организме заметные изменения начинаются при ежедневном приеме 30 г этанола.

Если имеется предрасположенность к стеатогепатиту, этой дозы достаточно для начала жирового перерождения клеток.

До 98% поступающего в организм алкоголя окисляется в печени. При постоянном злоупотреблении спиртным орган испытывает перегрузки, что провоцирует воспаление.

На фоне непрекращающейся интоксикации оно становится хроническим, вызывая жировое перерождение печени и стеатогепатит. Доказано, что наибольшую опасность вызывает ацетальдегид. Этот метаболит алкоголя накапливается в печени и разрушает ее.

При расщеплении этанола замедляется окисление жирных кислот, скапливающихся в клетках печени, что вызывает жировую дистрофию.

Еще один фактор, влияющий на развитие стеатогепатита, – изменение реакций иммунитета. Т-лимфоциты начинают атаковать гепатоциты, воспринимая их как чужие. Постепенно с печенью перерождаются кишечник, поджелудочная железа.

Заболеть рискуют даже те, кто употребляет алкоголь иногда. Стеатогепатит может быстро развиться при разовой сильной интоксикации, особенно у детей до 14 лет и у женщин.

Группу риска по заболеваемости алкогольным стеатогепатитом составляют:

  • хронические алкоголики;
  • все, кто пьет спиртное каждый день;
  • женщины и дети, которые выпивают больше 30 г этанола в день;
  • наркоманы, совмещающие прием алкоголя с различными стимуляторами.

Неалкогольный стеатогепатит

Бывает не только алкогольный стеатогепатит, но и вызванный нарушениями метаболизма, особенно жирового обмена. Заболевание провоцируют:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии пищеварения (колит, панкреатит);
  • неполноценное питание;
  • гиперлипидемия.

Чаще всего неалкогольный стеатогепатит возникает при ожирении и диабете. Печень обрастает жиром и уже не справляется со своей работой. В то же время болезнь может вызывать резкое похудение вследствие дефицита белков, жиров, витаминов, требующихся организму. Болезнь часто никак себя не проявляет и выявляется случайно при обследовании по другой причине.

Лекарственный стеатогепатит

Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

  • онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
  • больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
  • больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
  • пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
  • больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
  • женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.

Симптомы

Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

  • желтушность кожи;
  • тошнота (без рвоты);
  • слабость;
  • ноющая боль в правом подреберье.

При алкогольном стеатогепатите к этому списку добавляется постоянная жажда, рвота, понос или диарея, потливость, сниженный аппетит и быстрое похудение. При неалкогольной форме заболевания поступают жалобы на тяжесть в животе.

Тяжелее протекает лекарственный стеатогепатит, когда к общим признакам добавляются приступы острой боли, кожный зуд, сыпь, внезапное пожелтение слизистых.

Долгое время заболевание никак не проявляется. Если появляются симптомы, это указывает на запущенную стадию. Основной же признак – увеличенная в размерах печень, причем это определяется не только при УЗИ, но и с помощью пальпации.

Диагностика

Подозрение на хронический стеатогепатит возникает при выявлении цитолиза у больных ожирением. Это повышение АЛТ и/или АСТ, которое устанавливается при биохимии крови. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

  1. Другие биохимические тесты. У некоторых выявляются увеличенные уровни щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы.
  2. Липидограмма – показывает повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
  3. Биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани печени. Позволяют установить дистрофию и дегенерацию клеток, воспаление, признаки фиброза и цирроза.
  4. Ультрасонография (УЗИ). Показывает повышение эхогенности печени и усиление дистального затухания эхосигнала, у некоторых – увеличение органа.

Однако, даже если не выявляются изменения, это не исключает патологическое воспаление в печени.

Лечение

Стеатогепатит нуждается в комплексном лечении. Первым делом необходимо устранить факторы, которые спровоцировали развитие болезни.

Если у человека алкогольный стеатогепатит, требуется полностью отказаться от спиртного, если лекарственный – прекратить прием препаратов.

При неалкогольной форме важно нормализовать образ жизни – больше двигаться, избавиться от вредных привычек, наладить сбалансированное питание.

Для лечения стеатогепатита применяются препараты нескольких групп:

  1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и укрепление клеток печени, предотвращают фиброз. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Уросан, Урдокс), адеметионина (Гептор, Гептрал), эссенциальных фосфолипидов (Гепагард, Резалют).
  2. Гиполипидемические и гипогликемические средства. Устраняют нарушения жирового обмена, повышают восприимчивость тканей к инсулину и снижают дистрофические изменения печени. Назначаются при высоком уровне сахара в крови и нарушении толерантности к глюкозе. В эту группу препаратов входят бигуаниды (Метформин, Буформин) и тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон).
  3. Антиоксиданты. Уменьшают перекисное окисление жиров, что снижает воспаление. При стеатогепатите применяются витамин Е, липоевая либо тиоктовая кислота.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

  • отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
  • сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
  • принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
  • лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
  • принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.

Это интересно:  Что такое жировой гепатоз 1, 2 и 3 степени

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

ДиетаСтеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Диета при стеатогепатите – важная составляющая лечения. Большинство больных страдают ожирением, поэтому им необходимо скинуть хотя бы 10% веса. Это поможет снизить воспалительных процессов в печени. Чтобы похудеть, нужно снизить суточную калорийность рациона на 500-700 Ккал, но она не должна стать меньше 1300-1500 Ккал. Нужно терять вес плавно, нельзя скидывать больше 1 кг в неделю.

Лечебная диета направлена не только на снижение веса, но и на устранение дисбиоза кишечника. Она строится на следующих принципах:

  1. Отказ от спиртного.
  2. Дробное питание – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
  3. Употребление животных белков – курицы без кожицы, телятины, речной рыбы, яиц, обезжиренной молочной продукции. Содержащиеся в них холин и метионин останавливают жировое перерождение печени. Мясо рекомендуется готовить в пароварке.
  4. Замена животных жиров, то есть жирного мяса, сливок, на растительное масло – оливковое, льняное, горчичное. Оно насыщено ферментами, которые расщепляют жиры.
  5. Ограничение употребления простых углеводов – каш, сдобы, сладостей. Их место в рационе должны занять сложные трудноперевариваемые углеводы – фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки и отруби, улучшающие обмен холестерина.
  6. Умеренное ограничение соли до 8-10 г в день.
  7. Употребление не меньше 1,5 л воды – она помогает вымывать из организма токсины, частично разгружая печень.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Питание подбирается для каждого больного индивидуально. Как правило, оно легко переносится, поскольку не предполагает сильных ограничений.

Однако нужно соблюдать диету постоянно, выполнять физические упражнения, принимать назначенные препараты и периодически приходить на осмотры к врачу.

При соблюдении рекомендаций функции печени улучшаются, проходят боли – и человек может вернуться к нормальной жизни.Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatogepatit

Стеатогепатит: что это такое, характерные симптомы и методы лечения

Сталкиваясь с неприятными симптомами со стороны печени после постановки диагноза, многие люди задаются вопросами: стеатогепатит – что это такое, и можно ли вылечиться от этой патологии.

Читайте также:  Чесотка: причины и пути заражения, симптомы и лечение паразитарного кожного заболевания

Заболевание характеризуется патологическим отложением липидов в печеночных клетках. Причин на то много: от сопутствующих заболеваний до оперативных вмешательств в анамнезе. Лечение определяют с учетом источника патологических изменений.

Этиология липидных отложений

Неалкогольный стеатогепатит чаще диагностируют на фоне нарушения обменных процессов – воздействия метаболических факторов. Среди таковых:

  • лишний вес и ожирение;
  • сопутствующее развитие сахарного диабета – заболевания, вызванного дефицитом инсулина в организме, что провоцирует повышение объема сахара в крови;
  • сбой в липидном (жировом) обмене;
  • стремительная потеря в весе;
  • неправильное питание;
  • введение в организм глюкозы внутривенным способом;
  • нахождение на парентеральном питании (получение питательных веществ не через пищевод, а внутривенно).

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Развитие неалкогольного стеатогепатита печени может происходить вследствие лекарственной интоксикации организма. Прием некоторых препаратов вызывает превышение объема накопления в печеночных клетках жиров:

  • глюкокортикоидных (гормональных) средств;
  • цитостатиков (препаратов, которые ограничивают деление клеток);
  • некоторых средств из группы антибиотиков;
  • нестероидных противовоспалительных лекарств, оказывающих обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Среди оперативных вмешательств, которые способствуют развитию заболевания, стоит выделить хирургические манипуляции на желудке, резекцию тонкой кишки. К иным причинам неалкогольного стеатогепатита относят развитие дивертикулеза тонкой кишки, болезни Вильсона-Коновалова.

Существует и алкогольная форма заболевания, которая возникает на фоне хронического алкоголизма. В соответствии с данными статистики, заболевание такого вида встречается в 20-30% случаев. Негативное воздействие этанола на орган вызывает воспалительный процесс, который протекает со стадиями ремиссии и стадиями обострения.

Характерные симптомы заболевания и стадии развития

Сразу стоит отметить, что стеатогепатит любой формы – это заболевание, которое в 50% случаев протекает с отсутствием явно выраженной симптоматики. При этом обнаружить заболевание удается во время прохождения диагностики на совершенно иные патологии.

Среди характерных для стеатогепатита симптомов – возникновение астенического и геморрагического синдрома, сбой в деятельности сердечной-сосудистой системы и эндокринной, печени, селезенки. Чем больше степень воспаления, тем интенсивнее клинические симптомы.

Астенический синдром характеризуется следующими проявлениями:

  • общим недомоганием;
  • быстрой усталостью;
  • понижением трудоспособности;
  • утратой интереса к пище;
  • дискомфортом в брюшине;
  • тупой болевой симптоматикой в области подреберья со стороны печени;
  • тяжестью в области желудка.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

При геморрагическом синдроме человека беспокоит:

  • подкожное кровоизлияние;
  • кровотечения из слизистых оболочек;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови).

При развитии стеатогепатита страдает сосудистый аппарат: снижаются показатели артериального давления до критических показателей, происходит развитие сосудистого атеросклероза. В таких случаях человека беспокоят постоянные головокружения, а иногда – обмороки.

Все симптомы патологии можно разделить по степеням развития болезни:

  • стеатогепатит минимальной степени (0) характеризуется отложением мелких жировых частичек в отдельных областях органа;
  • по мере развития заболевания, по достижению патологическим процессом 1 степени, происходит увеличение жировых отложений, образование отдельных очагов с пораженными клетками;
  • 2 степень характеризуется вовлечением в патологический процесс 33-66% клеток органа;
  • при 3 степени жировые отложения выходят за границы гепатоцитов, способствуя образованию внеклеточных жировых элементов.

В комплексе со стеатогепатитом может присутствовать гипотиреоз, характеризующийся стойким дефицитом гормонов щитовидной железы. Как следствие – развитие инсулинозависимого сахарного диабета.

Неалкогольный стеатогепатит приводит к тому, что увеличивается печень и селезенка, а это вызывает появление таких состояний, как гепатомегалия и спленомегалия соответственно.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Как диагностирует болезнь врач

Подозрения на развитие стеатогепатита у врача возникают после диагностирования цитолиза – повышения уровня АЛТ и АСТ в крови при проведении биохимического исследования. Как правило, это происходит у лиц, имеющих лишний вес или страдающих ожирением. Чтобы подтвердить диагноз, назначают дополнительные диагностические мероприятия:

  • проведение биохимических тестов, по которым выявляют увеличение таких показателей, как щелочная фосфатаза, билирубин, гамма-глутамилтранспептидаза, глюкоза;
  • липидограмму, по которой обнаруживают увеличенный холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности;
  • ультразвуковой анализ, позволяющий выявить увеличение эхогенности печени, усиленное дистальное затухание эхосигнала, гепатомегалию;
  • биопсию биологического материала, взятого с поверхности органа, который направляют на микроскопическое исследование для выявления дистрофических изменений, дегенерации клеток, воспалительного состояния, фибротических, цирротических признаков.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечениеНевозможно подтвердить диагноз «неалкогольный стеатогепатит» одними лишь лабораторными анализами. Даже если таковые опровергли наличие патологических изменений паренхимы печени, обнаружить их помогут инструментальные диагностические мероприятия.

Способы терапии

В современной медицине нет единого метода лечения стеатогепатита алкогольной или неалкогольной формы. В любом случае потребуется комплексная терапия с использованием медикаментов, соблюдением правильного питания. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры и народные средства.

Лекарственные препараты

За основу медикаментозного лечения неалкогольной формы заболевания взяты средства-гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой в составе, эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, антиоксиданты, витаминные препараты. В некоторых случаях эффективными оказываются лекарства, имеющие природное происхождение.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов в большинстве случаев используют для профилактики жировых отложений в печени, например, если у человека протекает хронический стеатогепатит. Таковые способствуют укреплению мембран клеток органа, улучшению биохимических показателей, деятельности железы, снижению жировой дистрофии и некроза гепатоцитов.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Назначают Урсодезоксихолевую кислоту, которая тормозит синтез холестерина в органе, обладает желчегонным действием. Витаминные препараты и средства на основе аминокислот способствуют снижению вредного воздействия свободных радикалов, поддержанию функций биомембрангепатоцитов.

Средства на натуральной основе оказывают желчегонное действие, защищают печень от свободных радикалов, нормализуют белковосинтетические функции, обеспечивают стимуляцию регенерации клеток.

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным, антифибротическим действиями.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении заболевания используют физиотерапевтические методики, среди которых:

  • лечебные питьевые минеральные воды;
  • минеральные ванны;
  • мигнитофорез с использованием иловых сульфидных грязей.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Особенности проведения, продолжительность терапии, время сеанса определяет врач в индивидуальном порядке. Среди недостатков физиотерапии – отсутствие эффективности в стадии обострения патологии и при наличии холестаза.

Питание при стеатогепатите

Лечение стеатогепатита не обходится без назначения специальной диеты. Соблюдение правильного питания поможет ускорить выздоровление и усиливает эффективность иных используемых методик терапии. Кроме того, диета позволяет избавиться от лишнего веса – источника жировых отложений в печени.

Принципы питания при развитии стеатогепатита таковы:

  1. Исключение из рациона пищи, которая включает насыщенные жиры с животным, растительным происхождением.
  2. Ограничение употребления сладостей, кондитерских изделий (таковые можно заменить на фрукты).
  3. Исключение из рациона переработанной пищи, которую подвергали тепловой переработке.
  4. Предпочтение овощам, которые в салатах заправляют оливковым маслом или уксусом в небольшом количестве.
  5. Включение в пищу цельнозерновых продуктов, бобовых, мяса постных сортов.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечениеНегативно влияют на состояние печени искусственные добавки, ароматизаторы, красители, которые включены во многие продукты. Поэтому таковые исключают из потребления. Так же запрещается пить алкоголь на период терапии.

Народные средства

Народная медицина – вспомогательный метод лечения неалкогольного и алкогольного стеатогепатита. Как монотерапию, народные средства не используют. В любом случае перед их использованием необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, ведь даже такие, на первый взгляд, безобидные компоненты могут нанести дополнительный вред здоровью.

При многих патологиях печени используют средства на основе шиповника, которые оказываются не менее эффективными, чем готовые лекарственные препараты. В настое из шиповника содержится много биологически активных веществ, которые нормализуют деятельность гепатоцитов. Приготавливают его так:

  • взять 100 г сырья;
  • залить кипятком в объеме 1 л;
  • настоять в течение 3 часов;
  • принимать внутрь по 100 мл трижды в день.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Гепатопротекторным средством считается расторопша (семена), из которой приготавливают настой, оказывающий регенерирующее действие на печеночные клетки:

  • взять 5 ст. л. семян;
  • залить кипятком в объеме 1 л;
  • настоять в течение часа;
  • принимать внутрь по 100 мл четырежды в день.

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечение

Такие средства способствуют нормализации секреторной функции органов ЖКТ, включая печень. Кроме того, улучшается процесс переваривания пищи, повышается защитная функция печени.

Профилактические рекомендации

Так как стеатогепатит имеет вторичную этиологию и развивается на фоне иного сопутствующего заболевания, профилактика заключается в исключении и своевременной терапии первичной патологии. К превентивным мерам относят:

  • нормализацию веса, лечение ожирения;
  • поддержание в норме уровня сахара в крови при сахарном диабете;
  • своевременную терапию дислипидемического расстройства;
  • исключение или ограничение употребления провоцирующих заболевание препаратов (антибактериальных, цитостатических, гормональных и др.).
Читайте также:  Увеличение селезенки - причины патологии, признаки, симптомы и лечение

При неалкогольном стеатогепатите прогноз на выздоровление благоприятный. Если начать своевременно терапию заболевания, можно исключить риск развития цирроза органа, печеночной недостаточности. К минимуму сведен риск появления злокачественного процесса в печени. Поэтому при первых настораживающих симптомах не стоит заниматься самолечением, при стеатогепатите это совершенно недопустимо.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/steatogepatit-chto-eto-takoe.html

Хронический стеатогепатит: причины, симптомы, лечение

Стеатогепатит - причины, признаки, симптомы и лечениеСтеатогепатит – это тяжелое состояние в организме, характеризующееся воспалительным процессом печени. Печеночная ткань при этой патологии претерпевает жировую дистрофию, стеатоз, циррозу. Очень важно вовремя обнаружить патологические изменения в организме, так как стеатогепатит является обратимым процессом, а цирроз печени – нет. Стеатогепатит еще называют жировой дегенерацией печени.

Причины стеатогепатита

Лечение заболевания начинается с определения причин и факторов, которые к нему привели. При стеатогепатите у больного воспаляются ткани печени и перерождаются жировые клетки внутреннего органа. Распространенными причинами заболевания являются:

  • Длительное злоупотребление алкоголем, по статистике, у каждого третьего хронического алкоголика диагностируют стетогепатит и цирроз печени.
  • Патологическое нарушение обмена веществ в печеночных тканях.
  • Ожирение 2 и 3 степени.
  • Патологический дефицит белка и белковых соединений в организме.
  • Сахарный диабет.
  • Анорексия, как нервная, так и физиологическая.
  • Длительное голодание.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Питание организма внутривенно – наблюдается у пациентов с серьезными воспалительными и инфекционными процессами желудочно-кишечного тракта.
  • Длительное медикаментозное лечение, побочным эффектом которого является токсическое отравление клеток печени. Часто возникает после лечения антибиотиками, цитостатиками, гормональными препаратами, стероидными противовоспалительными медикаментами.
  • Осложнение после операции на органы желудочно-кишечного тракта.
  • Дивертикулез.
  • Синдром Коновалова, характеризующийся нарушением обменных процессов меди.

Симптомы и признаки заболевания

Если говорить о симптоматике заболевания, то не имеет смысла различать алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Симптомы у этих диагнозов одинаков.

Изначально нужно отметить, что печень является важным и функциональным внутренним органом, который направлен на очищение организма от скопившихся в нем токсинов и шлаков. Просто говоря, печень – важный и главный фильтр нашего организма.

Если человек в течение длительного времени употребляет алкоголь, неправильно питается, проходит лечение антибиотиками и подвергает организм другим негативным факторам, то печень уже не справляется, ей необходима поддержка.

Состояние, когда печень уже не справляется со своей функцией, определяется как стеатогепатит. Причем, этот патологический процесс считается обратимым. Важно начать терапию на этом этапе, так как если воспаление перейдет в цирроз, – никакая медикаментозная и хирургическая терапия не будет эффективна.

Перечислим характерные симптомы состояния, обозначающегося как «стеатогепатит»:

  • Человек ощущает боль под правым ребром, характер боли – ноющий, режущий;
  • Слабость, усталость;
  • Ощущение тошноты;
  • Рвота;
  • Резкая потеря массы тела, ведущая к дефициту;
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • Изменение кожного покрова на желтый.

При диагностике патологического процесса будет определено увеличение печени в 2-3 раза выше здорового размера. Если надавить на участок под правым ребром, то человек ощутит боль.

Чаще всего встречаются 2 формы стеатогепатита: метаболический, алкогольный. Если речь идет о метаболическом воспалительном процессе печеночных тканей, то причину стоит искать в лишнем весе (ожирении).

Чем больше вес у человека, тем больше нагрузка на печень. Провоцирующими факторами стеатогепатита могут быть: сахарный диабет, нарушение жирового и белкового обмена, нарушение работы эндокринной системы.

Развитие хронического стеатогепатита

При хроническом стеатогепатите подразумевают длительное течение заболевание. Развивается оно в 70% случаях на основе патологической алкогольной зависимости. В этом случае, в печеночных тканях происходит накопление этилового спирта. Печень не справляется с такой нагрузкой, что приводит к воспалительному процессу.

Внутренний орган частично перестает функционировать. Больной начинает испытывать острую боль в области правого подреберья, проявляются сопутствующие физиологические нарушения в организме. На этом этапе необходимо начинать терапию, в противном случае – печеночные ткани испытают циррозные изменения.

Цирроз характеризуется полной потерей анатомической целостности органа и его функциональной способности.

Диагностика

Стеатогепатит – коварное заболевание. Дело в том, что оно проявляет себя не сразу. Воспалительный процесс в печени может развиваться в течение нескольких месяцев, а у некоторых – в течение нескольких лет.

На первом этапе патологического процесса единственное, что может указать на стеатогепатит – это характерная боль в области правого подреберья при надавливании на него. Печень будет уплотнена, увеличена в размерах.

У больного наблюдается пожелтение роговицы глаза, болезненное изменение кожного покрова.

Для адекватной диагностики заболевания больной должен пройти УЗИ печени, сдать анализы на уровень иммуноглобулин А, щелочную фосфатазу и билирубин. Также, для полного анамнеза потребуются общий и биохимический анализы крови и мочи. При первых болезненных симптомах нужно обратиться к гепатологу и гастроэнтерологу.

Лечение

Лечение стеатогепатита комплексное:

  • Диетическое питание (стол №5);
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Медикаментозная терапия бигуанидами: Сиофор, Глюкофажж, Авандамет, Метфограмма, Багомет, Метформин; Урсофальк, Урсохол, Урсосан, капсулы урсодезоксихолевой кислоты;
  • Аллохол, Энерлив, Полисорб, Рибавирин;
  • Эссенциале форте;
  • С целью регулирования уровня холестерина – Церивастатин, Розувастатин;
  • Флувастатин;
  • Липотропные препараты: Карсил, Легалон, Селгон;
  • Цитопротекторы: Вентер, Сукрафил, Сукрама.

Последствия

Последствия заболевания при адекватном лечении такие: в 20% случаях замедляется скорость воспалительного процесса, снижается риск перерождения печеночных клеток до состояния цирроза.

Источник: https://medportal.su/xronicheskij-steatogepatit-prichiny-simptomy-lechenie/

Стеатогепатит : причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Стеатогепатит является одним из самых тяжелых заболеваний печени и считается промежуточным этапом на пути к циррозу. Это воспалительный процесс, который происходит на фоне жирового перерождения печени. Современная медицина выделяет несколько основных форм стеатогепатита на основе причин возникновения болезни:

  • Алкогольный стеатогепатит
  • Неалкогольный стеатогепатит
  • Лекарственный стеатогепатит

Алкогольный стеатогепатит

Хронический алкогольный стеатогепатит встречается у 20-30% людей, больных хроническим алкоголизмом. Поражение печени воспалительного характера вызывается токсическим воздействием этанола .

Известно, что до 98% алкоголя, попавшего в организм, метаболизируется в печени путем окисления. Чрезмерное употребление спиртного приводит к повышению нагрузки на орган и как следствие развитию воспаления.

Со временем из-за постоянной интоксикации воспалительный процесс переходит в хроническую форму и в большинстве случаев приводит к жировому перерождению печени и стеатогепатиту.

Как показали исследования, решающую роль в развитии этого заболевания играет ацетельдегид – один из метаболитов алкоголя. Именно он, накапливаясь в печени, разрушает ее.

Симптомы алкогольного стеатогепатита:

  • Тупая боль в правом подреберье;
  • Выраженная астенизация (повышенная утомляемость);
  • Желтушность кожных покровов и склеров глаз;
  • Увеличение и уплотнение печени;
  • Болезненность печени при пальпации;
  • Признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены при УЗИ);
  • Диспептические симптомы (нарушение пищеварения).

Лечение хронического алкогольного гепатита обычно направлено на защиту гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза печени и профилактику формирования цирроза печени. Обязательным и главным условием лечения является полный отказ от употребления алкоголя.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ НЕАлкогольный стеатогепатит

Жировое перерождение печени может происходить не только на фоне алкоголизма, но и нарушения обмена веществ в организме, а именно сбоя в жировом обмене. Именно поэтому метаболический неалкогольный стеатогепатит называют еще жировым.

Причины развития неалкогольного стеатогепатита:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение питания;
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы (в наибольшей мере панкреатит, колит и др.);
  • Гиперлипидемия.

По статистике, наиболее часто метаболический стеатогепатит развивается на фоне ожирения, а также сахарного диабета. Печень «заплывает» жиром и становится неспособна выполнять свои функции. С другой стороны, стеатогепатит может спровоцировать быстрое похудение из-за дефицита белков, жиров, витаминов и других веществ, необходимых для нормальной работы всех систем организма.

Течение заболевания, как правило, носит скрытый характер. В большинстве случаев стеатогепатит диагностируется случайно при медобследовании по поводу других проблем со здоровьем.

Симптомы метаболического стеатогепатита (если они проявляются):

  • Ощущение тяжести в животе;
  • Боли в области печени;
  • Общая слабость;
  • Повышенная потливость на фоне постоянной жажды.

Лечебная терапия должна быть главным образом направлена на избавление печени от лишнего количества жира, ускорение передвижения выделяющихся печеночных триглицеридов и предотвращение истощения антиоксидантной защиты.

Читайте также:  Спондилез грудного отдела: описание заболевания, причины развития, симптомы и лечение

Лекарственный стеатогепатит

При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов могут нарушиться процессы окисления жирных кислот, что провоцирует развитие стеатогепатита и при отсутствии лечебной терапии – цирроза печени. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие некроза тканей печени разной степени.

Особо опасными для печени считаются:

  • Синтетические гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы);
  • Антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Террамицин, Биомицин);
  • Аминохинолоны (Плаквенил, Делагил);
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
  • Практически все препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ;
  • Противогрибковые препараты (Амфотерицин, Кетоконазол, Фторцитозин);
  • Прочие препараты (Амиодарон, Аспирин, Галотан, Никотиновая кислота и др.).

Крайне осторожными с этими лекарствами стоит быть пациентам, с уже диагностированными нарушениями в работе печени. Прием таких препаратов людьми из группы риска возможен только под наблюдением врача и с одновременным приемом индивидуально подобранных гепатопротекторов.

Симптомы лекарственного стеатогепатита:

  • Частые острые боли в области печени
  • Развитие холестатического синдрома
  • Развитие желтухи
  • Кожный зуд, раздражение

Профилактика стеатогепатита

Современное лечение стеатогепатитов предполагает воздействие на организм сразу в нескольких направлениях:

  • Организация рационального питания по специально подобранной диете,
  • Нормализация общего обмена веществ в организме и энергетического обмена печени,
  • Защита клеток печени и стабилизация их состояния за счет медикаментозной терапии.

Принципиально важно организовать питание таким образом, чтобы организм получал достаточное количество белков, которые принимают непосредственное участие в обновлении печени.

Профилактика стеатогепатита заключается в умеренном употреблении алкоголя, сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развития стеатогепатита, осторожное применение гепатотоксичных препаратов, прием гепатопротекторов (к примеру, с удхк).

Источник: https://vseopecheni.ru/steatogepatit/

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Болезни печени, сопряженные с нарушением обмена жиров, пожалуй, являются самой частой гепатологической патологией. К этой группе заболеваний относится и стеатогепатит. Достаточно длительно изменения структуры печени протекают скрытно и могут обнаружиться лишь при обследовании.

Но неалкогольная жировая болезнь печени, в структуру которой входит стеатогепатит, требует грамотного лечения, ведь вместо гибнущих клеток печени образуется соединительная ткань. А ее появление может постепенно привести к закономерному формированию цирроза. При такой болезни крайне важно соблюдать особую диету.

Об этом мы и расскажем в данной статье. Также рассмотрим симптомы и лечение стеатогепатита.

Стеатогепатит относится к одной из стадий неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это заболевание, появляющееся в результате поломок жирового обмена, можно считать одним из недугов цивилизационного общества, ведь у трети американцев и почти у половины европейцев, обратившихся к врачам, наблюдаются те или иные признаки НАЖБП.

Неалкогольный стеатогепатит регистрируется у 4 % жителей нашей планеты.

Заболевание, как правило, сочетается с другими недугами, свидетельствующими о нарушенном жировом обмене (гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом и другими).

Изменения в печени несколько напоминают алкогольный стеатогепатит, но пациенты с НАЖБП не увлекаются употреблением алкоголя в чрезмерных количествах.

Сначала при НАЖБП в печеночных клетках накапливаются жиры (триглицериды), что ведет к изменению ее структуры с развитием стеатоза.

В дальнейшем эти жировые отложения окисляются и неотвратимо разрушают печеночные клетки, провоцируя воспаление, а у пациента возникает стеатогепатит.

Симптомы

Тяжесть, неинтенсивная боль в правом подреберье, общая слабость могут оказаться симптомами стеатогепатита.

У многих пациентов течение стеатогепатита не сопровождается клиническими проявлениями. Недуг обнаруживается лишь при проведении биохимических тестов. У меньшего числа больных могут появляться скудная симптоматика:

  • дискомфорт или малоинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье, не имеющие отчетливую связь с едой;
  • общая слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • кожный зуд и желтуха (на поздних стадиях).

Диагностика

Как правило, первые мысли о стеатогепатите появляются у доктора, когда он обнаруживает цитолиз (повышение в биохимическом исследовании крови АЛТ и/или АСТ) у пациента с избыточным весом. Увеличение этих показателей обычно не превышает установленную лабораторную норму более, чем в 4–5 раз. Для дальнейшего подтверждения диагноза нужно обследование. Оно может включать:

  • другие биохимические тесты (у ряда пациентов возможно повышение щелочной фосфатазы, билирубина и/или гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы);
  • липидограмму (характерно увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности);
  • ультрасонографию (УЗИ), выявляющую увеличенную эхогенность печени и усиление дистального затухания эхосигнала, а у отдельных пациентов еще и увеличение самой печени;
  • биопсию крохотного фрагмента печеночной ткани с дальнейшей микроскопической (гистологической) оценкой (наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация печеночных клеток, воспаление, фибротические и цирротические признаки).

Следует заметить, что даже полное отсутствие изменений лабораторных параметров не опровергает наличие патологического воспалительного процесса в печени.

Лечение

К сожалению, пока учеными не разработано ни одной схемы лечения, соответствующей строгим канонам доказательной медицины.

Ни один из существующих лекарственных препаратов не был одобрен щепетильной американской организацией FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита.

Однако доктора придерживаются общей стратегии по отношению к этим пациентам. Она включает несколько лечебных направлений:

  • диетотерапию;
  • гепатопротекторы;
  • гиполипидемическую терапию;
  • гипогликемическую терапию;
  • антиоксиданты.

Диетотерапия

Диета больного этой патологией должна быть гипокалорийной, жирные и жареные блюда — исключены из рациона. Предпочтительные способы приготовления пищи — отваривание, запекание, тушение.

Подробно диета при жировом гепатозе (стеатозе) печени описана в этой нашей статье. Здесь расскажем об основных принципах диеты при стеатогепатите. Многие пациенты со стеатогепатитом отличаются избыточным весом, и поэтому большинству из них советуют придерживаться гипокалорийной диеты, ведь для уменьшения воспалительных процессов в печени нужно избавиться от 10 % исходно повышенной массы тела.

Рацион непременно должен включать животные белки (мясо птицы без кожи, телятина, мясо кролика, речная рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты), т. к. питательные вещества содержат липотропные факторы (холин и метионин), препятствующие дальнейшему жировому перерождению печени.

А вот животные жиры (жирную баранину, свинину, говядину, сливки и др.) лучше максимально заменить растительными, включив в свое питание всевозможные растительные масла, которыми изобилуют полки современных супермаркетов.

Содержащиеся в этих продуктах жирные кислоты (линоленовая, арахидоновая, линолевая) ускоряют ферменты, расщепляющие жиры.

Простые углеводы (ими богаты белые каши, кондитерские изделия, сдоба, сладости) в такой диете ограничиваются, увеличивая квоту неперевариваемых сложных углеводов. Овощи, ягоды, листовая зелень, фрукты, злаки, отруби способствуют улучшению обмена холестерина.

Гепатопротекторы

С целью защиты и укрепления печеночных клеток и предотвращения фиброза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе гепатопротекторов.

Доктора назначают:

  • средства урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсофальк, Урсосан и др.);
  • силимарин;
  • эссенциальные фософолипиды (Резалют, Эссливер, Гепагард и др.)
  • адеметионин (Гептор, Гептрал и др.).

Гиполипидемическая и гипогликемическая терапия

Для борьбы с нарушенным жировым обменом, а также для повышения чувствительности тканей организма к инсулину и снижения дистрофических изменений печеночной ткани, используются:

  • бигуаниды (Буформин, Метформин, Фенформин и др.);
  • тиазолидиндионы (Пиоглитазон, Розиглитазон).

Эти же лекарства рекомендуются в случае обнаружения повышенного сахара крови или нарушения толерантности к глюкозе.

Антиоксиданты

Средства с антиоксидантной активностью позволяют уменьшить перекисное окисление жиров, а, следовательно, бороться с процессами воспаления. При стеатогепатите рекомендуются:

  • витамин Е;
  • липоевая или тиоктовая кислоты.

Некоторые пациенты и даже доктора относятся к НАЖБП (включая и стеатогепатит) излишне легкомысленно.

Но и это подчас бессимптомное заболевание может иметь весьма грозные последствия в виде фиброза и цирроза.

Чтобы не случилось таких печальных исходов, следует запастись терпением и модифицировать свое питание, увеличить физическую активность и регулярно принимать все назначенные докторами лекарства.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу.

Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог.

Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5c8653e6cd893400b3e4ee31

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector