Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Что это такое?

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Симптомы

Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.

Основные проявления:

  • Зуд
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

  1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение
  2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
  3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу. Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

    Трахома: фото

  4. Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.

Лечение

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

  • Медикаментозное лечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины.  Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально  проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

  • В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

  • Видео:
  • Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/

Трахома глаза — как не подхватить инфекцию?

Трахома – одно из офтальмологических заболеваний, поражающих роговицу и конъюнктиву глаз. Эта патология имеет массу симптомов, схожих с другими заболеваниями, из-за чего сложна в плане диагностики. Очень важно своевременно обратиться к врачу, если человек подозревает у себя такую патологию, как трахома глаза. Симптомы и лечение мы рассмотрим в этом материале.

Что это за заболевание

Трахома – это хроническая патология, развивающаяся в острой или хронической форме за очень короткий срок. Иногда ее можно назвать хроническим конъюнктивитом, но имеющим серьезные последствия. Течение заболевания сопровождается чередованием обострений и ремиссий.

Внимание! Трахома – патология, стоящая на первом месте среди всех причин слепоты. К счастью, предотвратить потерю зрения при ней можно. Но здесь все будет зависеть от времени начала и эффективности терапии.

Заболевание характерно и является эндемичным для ряда регионов Африки и восточной части мира, в том числе Юго-Восточной Азии, Австралии и т. д.

В Америке оно встречается редко, исключение – коренные американцы, которых осталось очень мало. Наиболее подвержены ему дети в возрасте 3-6 лет. У остальных представителей населения уже имеется хороший иммунитет.

И потому трахома почти не отмечается у них. В России патология не имеет массового характера.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечениеВозбудитель трахомы Chlamydia trachomatis открыт в 1907 году

В европейскую часть мира заболевание пришло из Египта в период наполеоновских войн, примерно в начале XIX века. Тогда его прозвали «египетским воспалением».

Сначала патология проявлялась только у военных, ходивших в походы, далее стала встречаться и среди обычных граждан. Постепенно она попала и в Россию. Первые зарегистрированные случаи заболевания были отмечены в Санкт-Петербурге в середине XIX века.

Тогда трахома была настоящей эпидемией и имела серьезные последствия, так как никто не знал, как с ней бороться.

Из истории. В 1818 году в Англии было около 5000 инвалидов-военных, которые потеряли зрение из-за трахомы. В России в начале XIX века страдало около 80 тысяч солдат.

Большой вклад в лечение трахомы внес врач И. П. Бутков, который изучил причины развития болезни, улучшил в целом санитарные условия в войсках и в итоге смог остановить эпидемию заболевания. Все свои наблюдения медик записал в научном труде.

В Африке трахома до сих пор – бич многих бедных поселений и стран. К счастью, ситуация сейчас улучшается – в странах африканского региона больных активно лечат, в том числе оперируют. Около 13 стран Африки и Азии достигли определенных целей по ликвидации патологии на своей территории.

Причины развития трахомы

Возбудителем заболевания выступают Chlamydia Trachomatis – бактерии-хламидии, являющиеся внутриклеточными паразитами.

По всем признакам патология напоминает вирусный конъюнктивит, несмотря на то, что, по сути, причиной возникновения становятся именно бактерии. Причина проста – паразит, нарушая все законы, ведет себя точно так же, как и обычный вирус.

Хламидия селится в клетках тканей организма, а ее «потомки» состоят всего лишь из оболочки и частиц ДНК, подобно вирусам.

После заражения паразиты живут в организме человека на протяжении всей его жизни, периодически провоцируя обострения трахомы. Инкубационный период варьируется от 5 до 14 суток. Иммунитет против трахомы не вырабатывается.

Передается заболевание контактно-бытовым способом, чаще всего – через контакт с грязными руками и общими предметами быта. К факторам риска развития патологии относятся низкий уровень гигиены, теснота, неконтролируемое количество половых связей, детский возраст, проживание в районах с большим количеством летающих насекомых и низкий уровень жизни.

Характер распространения эпидемический. Чаще всего распространителями трахомы являются носители паразита. Также врачи отмечают, что переносчиками могут выступать обычные мухи.

Признаки

Больше всего при развитии заболевания страдают роговица и конъюнктива глаза. Обычно поражаются сразу оба органа зрения. Притом сначала больной может и не отметить у себя признаков трахомы – сразу их можно выявить только в острой форме. В целом же патология протекает хронически.

Главные признаки:

  • формирование большого числа фолликулов в области слизистой век – это очаги скопления лимфоцитов;
  • отеки тканей век;
  • светобоязнь;
  • выделение большого количества слезной жидкости.

Как видно, большинство симптомов легко перепутать с обычным конъюнктивитом. К сожалению, в этом и заключается главная опасность. Иногда больные обращаются к врачу после длительного периода самолечения и с запущенными случаями.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

В областях, где сформировались фолликулы, активно начинают происходить дистрофические изменения. Иногда очаги скопления лимфоцитов исчезают сами по себе и даже не оставляют после себя рубцов, хотя обычно следы все-таки остаются. К сожалению, вокруг фолликулов часто формируются так называемые клеточные инфильтраты, внутри которых на протяжении длительного времени сохраняются возбудители.

На роговице активно протекает воспалительный процесс, происходит формирование большого числа новых патологических сосудов. Если случай запущенный, то у больного фолликулы появляются даже в строме роговицы, на слезных органах формируются рубцы, происходит поражение даже хрящевых тканей. Также страдают от заболевания и мейбомиевы железы.

Внимание! Осложнения у трахомы очень серьезные. Одно из них – симблефар. В этом случае наблюдается прирастание века к самому глазному яблоку. В результате – высыхание глаза из-за плохой подвижности века.

Стадии и классификации

Специалисты выделяют 4 типа заболевания:

  1. Фолликулярный, когда у человека наблюдается активное развитие и увеличение числа фолликулов.
  2. Папиллярный, когда отмечается формирование сосочков.
  3. Смешанный, при котором у больного имеются и фолликулы, и сосочки.
  4. Инфильтративный, при котором идет активная инфильтрация частей глаз – роговицы и конъюнктивы.

В зависимости от состояния больного и наблюдаемых признаков, существует 4 стадии заболевания. Они описаны в таблице ниже.

Стадии трахомы

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Также есть и классификация трахомы по ВОЗ:

  • фолликулярный трахомозный конъюнктивит, при котором у больного имеется 5 и более фолликулов, отмечается гиперемия конъюнктивы;
  • трахоматозный конъюнктивит выраженной формы, при котором имеются сильные отеки, гиперемия, многочисленные сосочки и фолликулы;
  • рубцевание – в этой форме на конъюнктиве появляются белые рубцы;
  • трихиаз характеризуется развитием проблем с ростом ресниц;
  • СО – помутнение роговицы, в этом случае воспаление активно протекает в роговице глаза.

Осложнения

Трахома – то заболевание, которое может оставить после себя очень неприятные последствия. Осложнения, которые развиваются в результате неправильного лечения или его отсутствия, очень страшны.

Так, патология может сопровождаться кератитом, конъюнктивитом, каналикулитом и другими офтальмологическими заболеваниями. Также она наносит серьезный удар по иммунитету человека – организму становится сложно бороться с другими заболеваниями.

А перед туберкулезом, малярией, глистными инвазиями он становится просто бессильным. При наличии вторичной инфекции трахома может иметь в качестве осложнений иридоциклит, роговичную язву, панофтальмит и т. д.

Самое страшное осложнение, которое упоминалось выше – это сращение века и глазного яблока.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Активные воспалительные процессы и рубцевание приводят к тому, что у человека опускается верхнее веко, развивается трихиаз, отмечается синдром сухих глаз, частично или полностью утрачивается способность видеть окружающий мир. Притом это далеко не полный список осложнений, которые могут развиться на фоне трахомы глаз.

Как проходит диагностика

Трахома – это та патология, которую диагностировать может только врач, проведя осмотр пациента и полное обследование органов зрения. Хотя опытный специалист иногда может обойтись только осмотром больного и сразу понять, что к чему.

В первую очередь врач обратит внимание на наличие фолликулов и изменений состояния роговицы и лимба. Полное подтверждение диагноза возможно только после проведения цитологического исследования материалов, взятых с конъюнктивы. В них врач выявит возбудителя.

Также могут применяться и другие методы исследований.

Чтобы убедиться, что причиной развития заболевания являются хламидии, врач может провести также инстилляционные пробы, слезно-носовые, направит больного на биомикроскопию глаза. Нужно будет обязательно проверить и качество зрения.

Лечение патологии

Терапия будет назначаться врачом в соответствии с полученными данными исследований и анализов, а также в зависимости от стадии развития патологии, общего состояния больного и т. д.  Как правило, лечение комплексное, основанное на использовании медикаментов и ряда механических методов в стационарных условиях.

Читайте также:  Ревмокардит - причины, признаки, симптомы и лечение

В качестве медицинских препаратов используют мази тетрациклина, олететрина или эритромицина, их применяют до 6 раз в сутки. Примерно через 14 дней врачи будут выдавливать фолликулы, используя специальный пинцет (предварительно производится обезболивание).

Процедура выглядит жутко со стороны, так как веки пациента придется вывернуть наружу. Но зато она поможет ускорить процесс лечения и обеспечит более аккуратное и быстрое рубцевание слизистой. Далее ранки промывают, и больному будут закладывать мази с антибиотиками.

Иногда выдавливание проводится несколько раз, но обязательно между процедурами выдерживается срок в 1,5-2 недели.

Иногда, в особо тяжелых случаях, пациенту придется пить и таблетки-антибиотики. Рекомендовано поднимать иммунитет приемом витаминных комплексов. Чтобы устранить аллергическую реакцию, если таковая проявилась, важно использовать антигистаминные средства.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечениеЛечение на дому может проводиться только в легких случаях. Тогда врач так же назначает антибиотики, специальные капли

Когда признаки трахомы исчезнут, пациент отправляется домой. Но в обязательном порядке ставится на диспансерный учет и проходит медосмотр раз в квартал. Если у человека уже имеются такие осложнения как деформация век, то его направят на операцию. Больному могут, в том числе, депилировать ресницы. При некоторых осложнениях проводятся пластические операции и даже пересадка тканей.

На заметку! Иногда заболевание проходит даже без оказания медицинской помощи, роговица восстанавливается и практически не рубцуется. Но это наблюдается далеко не в каждом случае.

Прогнозы и профилактика

К счастью, современные способы лечения трахомы эффективны, и прогноз в целом благоприятен. Исключения – тяжелые и запущенные формы заболеваний, когда у человека сильно зарубцована слизистая, упало зрение и т. д.

Вылечить трахому при своевременном обращении можно за пару месяцев.

Однако стоит понимать, что ее рецидивы возможны спустя много лет, и человеку, перенесшему ее, важно не расслабляться и обязательно приходить к врачу на плановый осмотр.

Главные меры профилактики заболевания:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • правильное питание;
  • контроль состояния здоровья;
  • улучшение условий жизни;
  • лечение конъюнктивитов вовремя;
  • аккуратное ношение контактных линз и их своевременная очистка.

Видео – Трахома: признаки и лечение

Можно сказать с уверенностью, что трахома глаз в России – не массовое заболевание, а ее эпидемии ликвидированы и больше не повторятся. Но никто не застрахован от возникновения единичного случая. Так что при первых признаках развития патологии, а тем более, при наличии фолликулов на слизистой, стоит отправиться в клинику как можно быстрее. Самолечение побороть хламидию не поможет.

Распространенные инфекции глаз

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/trahoma-glaza-simptomy-lechenie

Трахома глаза: симптомы, стадии, возможные осложнения. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Трахома — это заболевание конъюнктивы глаз, возникающее при ее инфицировании особыми паразитами – хламидиями. Возбудитель этого заболевания выявлен относительно недавно. Его коварство заключается в том, что он способен проявлять в живом организме как свойство вирусов, так и свойства бактерий.

При трахоме происходит поражение роговицы и слизистой оболочки глаза. В результате воспалительного процесса возникают рубцовые изменения тканей глаза (конъюнктива, хрящевая ткань), что в конечном итоге может привести к стойкой и необратимой утрате зрения, т.е. слепоте.

Причины и механизм развития трахомы

Хламидии – это особый род бактерий, имеющих микроскопические размеры, благодаря которым они с легкостью проникают внутрь клеток. Поэтому их относят к группе внутриклеточных паразитов. Точно также ведут себя и вирусы, относящиеся к этой же группе микроорганизмов.

Проникнув внутрь клетки, хламидии, точно также как и вирусы, начинают встраивать свой генетический материал в геном клетки. В итоге пораженная клетка начинает образовывать новых бактерий-паразитов.

После чего она погибает, ее оболочка разрушается, хламидии выходят наружу и поражают новые клетки.

После чего процесс снова повторяется

Так как хламидии находятся внутри клеток, то их не всегда просто обнаружить микробиологическим методами. Кроме того, такое расположение бактерии затрудняет проведение химиотерапевтического воздействия на нее. Переносчиком трахомы является больной человек.

При этом наибольшую опасность представляют больные, у которых заболевание протекает в стертой форме. Возбудитель передается контактно-бытовым путем, через белье, предметы личной гигиены и различные предметы загрязненные выделениями из глаз больного человека.

Заболевание поражает людей любого пола и возраста, но чаще всего ему оказываются подвержены женщины и дети. В настоящее время оно практически не встречается в развитых странах. Но вот для государств Юго-Восточной Азии и Африки оно представляет серьезную медико-социальную проблему.

Симптомы трахомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для трахомы характерно наличие инкубационного периода, т.е. определенного периода времени проходящего от момента заражения и до появления первых клинических симптомов. Для данной патологии он составляет от 7 до 16 дней.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

На начальных стадиях трахома обычно протекает практически без каких-либо клинических симптомов. Поэтому больные не зная о своем заболевании не обращаются к офтальмологу. Обычно ранние стадии трахомы выявляются только во время проведения профилактического осмотра.

Но бывает, что пациент начинает ощущать утомление глаз, ощущение шероховатости век, появляются не обильные гнойные или слизистые выделения, чувство жжения, что и заставляет его обратиться к врачу.

При острой форме трахомы, симптомы схожи с проявлениями острого конъюнктивита. Развивается отечность век, слизистая оболочка глаз становится гиперемированной (покрасневшей), глаза становятся чувствительны к яркому свету, появляются гнойные выделения.

 По мере прогрессирования болезни, происходит утолщение хряща, которое снижает тонус верхнего века и оно становится приспущенным, вид лица становится сонным – начинает развиваться птоз. Вокруг фолликул образуются капсулы, в которых «поселяется» возбудитель, он может проявлять свою активность, а может и не проявлять в течение многих лет.

В последнем случае заболевание переходит в стадию ремиссии или вяло активного течения воспалительного процесса. 

Стадии трахомы

При классическом варианте протекания трахомы выделяют следующие стадии заболевания:

  • Префолликулярная трахома. Наблюдается покраснение и отечность слизистой оболочки глаз, но фолликулы еще отсутствуют.
  • На отечной и гиперемированной конъюнктиве появляются и постепенно увеличиваются в размере фолликулы и сосочки, которые становятся хорошо заметными при осмотре.
  • Воспалительный процесс становится выраженным. Фолликулы сливаются между собой, наблюдается их распад, протекающий с образованием рубцов. Данная стадия заболевания наиболее опасная для окружающих, т.к. возбудитель трахомы в это время выделяется в окружающую среду в большом количестве.
  • Снижение активности воспаления. Образование новых фолликулов прекращается. Вместо этого активизируется процесс рубцевания. Эта стадия заболевания может протекать с периодическими обострениями.
  • На этой стадии наступает выздоровление больного. Кроме наличия многочисленных рубцов на веках других признаков заболевания нет.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение трахомы

При ранней диагностике трахомы или при протекании заболевания в легкой форме обычно назначается местное лечение. При необходимости офтальмолог производит под местной анестезией вскрытие фолликулов.

Пациенту назначаются антибактериальные глазные капли и/или мази. Обычно в их состав входит сульфаниламидные препараты (сульфаперидазин натрия, этазол) или антибиотики (тетрациклин, эритромицин, олететрин).

Применяют мази и/или капли не реже чем шесть раз в сутки.

Длительность курса проводимой лекарственной терапии составляет не менее полугода. Контактные линзы в этот период строго противопоказаны.

После выздоровления больные должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете и осматриваться офтальмологом не реже четырех раз в год.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

В тех случаях, когда несмотря на проводимое местное лечение, не удается добиться выздоровления пациента или же к имеющемуся воспалительному процессу присоединяется вторичная инфекция показано проведение системной химеотерапии. Обычно назначают сульфаниламидные средства в таблетках и/или антибиотики в инъекциях. Для укрепления общего иммунитета при трахоме также назначаются иммуномодуляторы, витамины.

При развитии стойкой деформации век проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает рубцовую ткань и проводит пластику пораженного века.

При трахоме прогноз в целом благоприятный, т.к. современные методы лечения этого заболевания позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений, способных стать причиной слепоты.

Осложнения трахомы

Трахома опасна не сама по себе, а развитием в случае отсутствия своевременного лечения осложнений. Некоторые из них возникают в результате грубых рубцовых изменений. К ним можно отнести: синдром сухого глаза, заворот века и др.

При присоединении вторичной бактериальной или вирусной инфекции возникают острые и хронические конъюнктивиты, дакриоаденит, дакриоцистит. Но самым грозным осложнением трахомы является образование язвы роговицы. Возможно ее пробадение.

В этом случае инфекция проникает и в глубинные структуры глазного яблока, например в радужную оболочку приводя к развитию иридоциклита. Язва роговицы способно стать причиной полной утраты зрения и стойкой инвалидности.

Учитывая опасность осложнений трахомы, следует при появлении первых ее признаков (весьма схожих с конъюнктивитом) обращаться к офтальмологу, особенно если вы недавно посещали страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/trahoma-glaza.htm

Трахома – причины, симптомы и лечение инфекции

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Код по МКБ-10

A71 Трахома.

Виды трахомы

Классификация трахомы основывается на разнообразии проявления патологии, ее течении и развитии. В зависимости от вида поражения выделяют такие типы трахомы:

  • Папиллярная – выявляются сосочкообразные дефекты.
  • Фолликулярная – болезнь проявляется в увеличенном количестве фолликул.
  • Смешанная – подразумевает сочетание папиллярной и фолликулярной трахомы.
  • Инфильтративная – на тканях зрительных органов образуются уплотнения.

В зависимости от типа заболевания назначается его лечение.

Стадии трахомы

Второй тип классификации – стадии формирования инфекции. Она развивается, проходя такие этапы:

  1. Ранняя или префолликулярная (претрахома). Наблюдаются незначительные симптомы конъюнктивита. Воспаление находится в активной стадии. Начинается образование и последующее укрупнение фолликул. В веках, роговице и конъюнктиве отмечается нарушение водного баланса и образование инфильтрата.
  2. Активная. На этой стадии заболевание наиболее заразно. Фолликулы созревают и соединяются. Некоторые из них начинают распадаться и рубцеваться. Роговица становится все более инфильтрированной. Конъюнктива напоминает студень.
  3. Рубцующаяся. Наблюдается регресс воспалительного процесса, рубцевание тканей.
  4. Рубцовая. Воспаление полностью сменяется рубцеванием. Конъюнктива кажется белесой. При ее осмотре видны рубцы в виде звезд. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

На основании различного вида классификаций составляется полная клиническая картина заболевания.

Симптоматическое проявление

Трахома чаще всего проявляет себя как двустороннее заболевание. Сначала поражается один глаз, а потом и второй. Первые симптомы заражения бактерией проявляются на второй неделе инфицирования. При этом отмечается только воспаление тканей. В процессе развития трахомы появляются такие признаки:

  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.
  • Чувство, будто в глаза попал песок.
  • Смена оттенков конъюнктивы и кожи век.
  • Образование отеков.
  • Покраснение глазного яблока.
  • Падение показателей зрения.

Все эти симптомы можно определить без каких-либо приспособлений. При инструментальной диагностики видно, что в глазу образовались фолликулы и сосочки. В зависимости от стадии заболевания первые могут разрастаться, соединяться или рубцеваться. Возможная клиническая картина при трахоме выглядит так:

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Откуда болезнь берет начало

Заразиться трахомой очень легко. Стоит только поздороваться за руку с носителем болезни активной формы заражения, воспользоваться его предметами гигиены или вещами. Переносчиками хламидии также могут стать насекомые.

Обратите внимание: Трахома является болезнью социально-бытового плана. Она развивается ввиду плохих условий быта. Может передаваться через плохо вычищенные вещи инфицированных. На них могут оставаться гнойные, слизистые, слезные выделения.

К основным причинам развития и последующего распространения трахомы относят:

  • Паразитирование внутри клеток возбудителей заболевания, попавших в организм.
  • Плохие социально-бытовые условия.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Ослабление иммунитета.
  • Аллергические проявления.
  • Наличие болезней хронического характера.

Человеческий организм очень восприимчив к инфицированию хламидиями. Иммунитет к этим бактериям не вырабатывается. Заразиться можно даже в случае лечения болезней глаз непроверенными народными средствами.

Как определить заражение трахомой

В первую очередь врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую определить степень изменения структуры зрительных органов. Чаще всего осмотр осуществляется с помощью бинокулярной лупы. Если случай сложный, используется щелевая лампа. Далее проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Изучение мазковых отпечатков и соскобов с конъюнктивы.
  • Изучение фолликулярных веществ.
  • Определение наличия антител в крови.
  • Бактериальный посев.
  • Определение возбудителя на основе частиц его ДНК.
Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга - причины, симптомы и лечение

Дальнейшая диагностика направлена на определение нарушений зрительных функций.

Осложнение трахомы

Важно своевременно обратиться к врачу и в дальнейшем выполнять все его рекомендации. В противном случае неостановленная или неправильно пролечиваемая трахома может привести к таким осложнениям:

  • Образование мутной пленки на роговице.
  • Рубцевание слизистой оболочки.
  • Полное прекращение роста ресниц или его направление к глазному яблоку.
  • Образование вторичной инфекции.
  • Начало язвенного процесса в роговице.
  • Заворот век.

Длительные патологические процессы при трахоме могут стать причиной окончательной потери зрения. Если вовремя обратиться за помощью к специалистам благоприятный исход лечения в 80% случаев наступает спустя 90 дней после его начала. Тяжелая стадия болезни также успешно лечится. Однако в таком случае вероятен рецидив спустя 5 — 20 лет после излечения.

Как вылечить болезнь

Если трахома выявлена впервые и находится на первой стадии развития, она не представляет опасности для зрения. Для ее лечения применяется местная терапия. Эффект после нее наступает на второй неделе проведения лечебных мероприятий. Чаще всего назначаются антибактериальные мази и капли – Альбуцид, Этазол.

В этом же виде применяются такие антибиотики, как Тетрациклин, Олететрин и Эритромицин. Курс лечения в данном случае следует производить трижды по 10 дней с перерывом в неделю. В некоторых случаях после второго курса применения лекарственных средств содержимое фолликулов извлекается под местной анестезией.

Тяжелые случаи трахомы излечимы только путем внутривенного и внутримышечного введения антибиотиков. Предварительно проводится тест на чувствительность хламидий. Чаще всего назначаются макролиды, реже – тетрациклины и фторхинолы. Кроме того, показан прием иммуномодуляторов и витаминов.

Если трахома повлекла за собой осложнения, с ними справляются хирургическими методами:

  • Неправильно растущие ресницы удаляют с помощью криохирургии или электролиза.
  • При завороте век проводится пластическая операция.
  • Если диагностируется сухость глаз, производится подшивание к своду конъюнктивальной полости протока слюнной железы, находящейся около уха.
  • Гнойное воспаление слезного мешка – показание к дакриоцисториностомии.

Трахома на начальных стадиях лечится по рекомендациям врача в домашних условиях. При тяжелых стадиях заболевания больной госпитализируется.

Как избежать заражения

Избежать заражения трахомой позволят своевременное устранение очагов эпидемии и соблюдение правил личной гигиены. Следует ограничить доступ в дом насекомым противомоскитными сетками, своевременно лечить воспалительные заболевания зрительных органов. Периодическое посещение офтальмолога позволит выявить болезнь на ранней стадии.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/trahoma/

Трахома

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Далеко не сразу после открытия хламидий была выяснена взаимосвязь между поражением слизистой оболочки глаз и присутствием паразита в организме человека. Но исследования показали, что именно хламидия является виновником развития трахомы, при которой происходит поражение слизистых оболочек и роговицы. Заболевание приводит к рубцовым изменениям не только в конъюнктиве, но и в хрящевой ткани, что в свою очередь приводит к полной слепоте.

Источником инфекции является больной человек с активной формой заболевания, но наибольшую опасность в плане заражения представляют собой больные стертыми и атипичными формами трахомы, а также носители вируса трахомы. Заболевание передается контактно-бытовым путем при соприкосновении с предметами, загрязненными слезами или отделяемым из глаз.

Трахома может развиться вне зависимости от возраста и пола, но чаще всего болезнь поражает детей и женщин. В настоящее время заболевание широко распространено в странах Африки и Юго-Восточной Азии, в других государствах встречается в виде единичных случаев.

Симптомы трахомы

С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 16 дней. Но в большинстве случаев поначалу трахома протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается во время проведения обычных профилактических осмотров.

Иногда у больных наблюдаются следующие симптомы трахомы: ощущение песка в глазах, скудное отделяемое слизисто-гнойного характера, чувство жжения, повышенная утомляемость глаз.

При остром начале трахомы симптомы аналогичны острому конъюнктивиту, при котором появляется отечность век, гиперемия слизистых оболочек глаз, светобоязнь, а также увеличивается количество гнойного отделяемого.

По мере внедрения вируса трахомы сначала появляется шероховатость слизистой оболочки глаза, затем происходит утолщение хряща и развивается специфический птоз. У больного человека веки всегда приотпущены, лицо приобретает сонный вид.

Одним из симптомов трахомы является образование вокруг фолликулов капсул, внутри которых остается возбудитель. В течение долгих лет вирус трахомы может не проявлять активности, но при стечении благоприятных обстоятельств целостность капсулы нарушается и возникает рецидив болезни.

Стадии трахомы

В классическом виде трахома протекает следующим образом: сначала возникает подозрение на это заболевание, затем развивается префолликулярная трахома, когда появляется гиперемия слизистых оболочек глаза, но фолликулы ещё не образовались, далее следуют четыре стадии собственно трахомы.

1 стадия – конъюнктива отечная и гиперемированная, на ней отчетливо видны увеличенные сосочки и фолликулы.

2 стадия – на фоне резко выраженного воспаления фолликулы сливаются, становится заметен распад некоторых из них. Начинается образование рубцов. При данной стадии трахомы вирус – наиболее активный, больной заразен для окружающих.

3 стадия – воспаление идет на убыль, фолликулов образуется всё меньше, начинает преобладать процесс рубцевания. Но нередко в этой стадии происходит обострение болезни.

4 стадия – больной выздоравливает. Признаки воспаления отсутствуют, на конъюнктиве век остаются многочисленные рубцы.

Осложнения трахомы

Трахома представляет опасность не столько течением болезни, сколько развитием осложнений. Часть из них провоцируется рубцовыми изменениями, например, сращение глазного яблока с конъюнктивой, заворот век, синдром сухого глаза.

  • При присоединении вторичной инфекции вирусной или бактериальной этиологии наблюдаются воспалительные явления в слезных каналах и конъюнктиве с развитием таких заболеваний как дакриоцистит, дакриоаденит, острый и хронический конъюнктивит.
  • Но самое тяжелое осложнение при трахоме – это язва роговицы, которая может сопровождаться прободением, воспалительным процессом в тканях глазного яблока и радужной оболочке.
  • Как правило, осложнения возникают при неправильном лечении трахомы, недостаточном объеме лекарственной терапии или не доведенном до конца курсе приема препаратов.

Лечение трахомы

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Больному назначаются мази и растворы, в состав которых входят антибиотики (олететрин, эритромицин, тетрациклин), сульфаниламиды (этазол) или сульфапиридазин натрия. Лекарственные препараты необходимо закладывать или капать в конъюнктивальный мешок или капать от трех до шести раз в день. Полный курс лечения трахомы может длиться до полугода.

Если же течение болезни затягивается или появляются признаки присоединения вторичной инфекции, то в этих случаях назначаются антибиотики в виде инъекций и сульфаниламиды в таблетированной форме. В качестве дополнительного лечения трахомы используются витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные средства. При деформации век и других осложнениях трахомы лечение оперативное.

Правильное и своевременно начатое лечение трахомы позволяет избежать развития осложнений и последующих повторов болезни. В целом прогноз при трахоме – благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/trahoma.php

Трахома

Трахома – это инфекционное заболевание глаз, которое вызывается микроорганизмом – хламидией трахомы. Болезнь характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы.

Вирус трахомы жизнеспособен только в человеческом организме, у животных его встретить невозможно. Заболеванию подвержены и женщины, и мужчины разного возраста, причем первые болеют в 3 раза чаще.

Трахома имеет крайне неприятную симптоматику, но опасность представляют осложнения: в «лучшем» случае – заворот век, в худшем – полная необратимая слепота.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Вирус трахомы распространяется контактно-бытовым путем. Достаточно прикоснуться к зараженному предмету и потереть глаз, чтобы спустя некоторое время обнаружить признаки болезни. Заражение происходит через полотенца, компьютерную клавиатуру, поручни общественного транспорта, ручки в общественных местах и мобильные телефоны – в большинстве случаев.

Наибольшее количество случаев развития трахомы зафиксировано в южных районах с теплым климатом.

Стадии трахомы

Развитие трахомы проходит 4 этапа, и при отсутствии своевременного лечения может привести к потере зрения без возможности восстановления. Итак, стадии заболевания следующие:

  • Симптомы трахомы 1 стадии характеризуются воспалением, отечностью и инфильтрацией тканей, при этом конъюнктива раздражена, ее сосуды переполнены. Также отмечается появление фолликул;
  • 2 стадия – это стадия рубцевания, поскольку фолликулы распадаются и сливаются;
  • 3 стадия отличается преобладанием образования рубцов, но также сохраняются инфильтрация и фолликулы;
  • 4 стадия – затухание воспаления и ярко выраженное рубцевание.

Заболевание имеет инфекционную природу, поэтому причины его развития связаны с попаданием на кожу или слизистую глаза вируса трахомы – Chlamydia trachomatis. По сути хламидия представляет собой мельчайшего инфекционного внутриклеточного агента. Микроорганизм может проявлять свойства как вируса, так и бактерии.

Хламидия – это внутриклеточный паразит, существующий только в теле человека. В любой другой среде он выжить не может. Проникнуть на поверхность глаза паразиту не так сложно – достаточно человеку дотронуться до глаза грязной рукой или предметом, и в большинстве случаев болезнь вскоре даст о себе знать.

После излечения от трахомы организм не вырабатывает иммунитет, поэтому повторное попадание бактерий может спровоцировать возврат симптомов болезни.

Следует отметить, что человек высоко восприимчив в хламидиям, но существует ряд факторов, увеличивающих заболеваемость. К ним относятся:

  • Плохие санитарные условия общественных заведений;
  • Отсутствие гигиенических привычек у людей;
  • Несоблюдение чистоты жилищ;
  • Снижение иммунитета сезонного или патологического характера;
  • Наличие воспалений конъюнктивы, вызванное другими возбудителями.

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы трахомы

Вначале симптомы трахомы острые, но спустя время наблюдается переход болезни в хроническую форму. В большинстве случаев воспаление охватывает оба глаза.

Пациента беспокоят такие признаки, как жжение, ощущение инородного тела в глазу, отечность и покраснение век, наличие гнойного отделяемого, светобоязнь. Если посмотреть в зеркало на слизистую век, то можно обнаружить сосочки и фолликулы.

В запущенных стадиях наблюдаются рубцы в форме звездочек, сухость глазных оболочек, заворот век, сосудистое воспаление роговицы и ее изъязвление.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо получить информацию о проявлениях и длительности симптоматики. Например, если конъюнктивит длится несколько дней в своем наиболее ярком проявлении, то трахома может беспокоить не только недели, но и месяцы. В любом случае обследования у офтальмолога не миновать.

Врач обязательно проводит осмотр при помощи щелевой лампы с целью изучения роговой оболочки. Для трахомы характерен ряд изменений, которые специалист выявит без труда.

Также может понадобиться лабораторный анализ ПЦР (на полимеразную цепную реакцию), который позволяет разглядеть в микроскоп наличие хламидии в тканях глаза. Однако данный метод в наших широтах используют далеко не всегда, поскольку проведение диагностики возможно только в специально оснащенной лаборатории.

Для лечения трахомы используют следующие методы:

  • Антибактериальные препараты в виде растворов и мазей;
  • Иммуномодуляторы для коррекции иммунитета;
  • Антибиотикотерапия (в тяжелых случаях);
  • Экспрессия – выдавливание фолликулов с помощью специальных хирургических инструментов. Для данной процедуры применяют местную анестезию.

Лечение трахомы осуществляют в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Антибиотики назначают как внешне, так и внутренне в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Хирургическое вмешательство позволяет существенно сократить сроки лечения и образование рубцов на тканях глаза. Но если у пациента возникают осложнения, то в любом случае необходимо проведение операции.

Чтобы предотвратить заражение трахомой, необходимо тщательно следить за собственной гигиеной, особенно в теплых регионах проживания и за рубежом. Если в семье кто-то переболел трахомой и уже давно выздоровел, необходимо обеспечить человека личными вещами для повседневного пользования.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/trahoma.html

Трахома

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Трахома – виды, причины, признаки, симптомы и лечениеОфтальмологические услуги в НИАРМЕДИК начинаются с первичного приема у специалиста, который включает физикальный и инструментальный осмотр.

При подозрении на трахому (наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, рубцов, изменений роговицы) врач-офтальмолог направляет на лабораторные исследования в Центре диагностики НИАРМЕДИК, которые могут включать:

  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы;
  • бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • ПЦР – диагностику на основе полимеразной цепной реакции для идентификации патогенных микроорганизмов;
  • биомикроскопия глаза;
  • цветная слезно-носовая проба;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба;
  • диафаноскопия глаза и его придатков.
Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз: причины, симптомы и лечение

При наличии системных заболеваний, проводится консультация смежных специалистов.

После того, как на основании результатов диагностики подтверждается диагноз трахома, лечение назначается по индивидуальной программе для каждого пациента. Назначается комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств и механических методов лечения.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от стадии и формы заболевания и может включать применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов наружно, внутреннее назначение антибиотиков, интерферона и иммуномодуляторов.

Механические методы – это удаление содержимого фолликулов под местной анестезией с помощью пинцета. При множественных инфильтратах назначается диатермокоагуляция. Применяются другие физиотерапевтические методики.

  • В случае осложнений в виде заворота века, сращивания внутренней поверхности век с глазным яблоком, трихиаза, опущения верхнего века, ксерофтальмии применяют хирургические методы лечения, в том числе – методы пластической хирургии.
  • Многолетняя практика квалифицированных офтальмологов сети клиник НИАРМЕДИК показывает, что своевременно начатое лечение трахомы в 80% случаев приводит к полному излечению без последующих рецидивов.
  • В наших клиниках прием ведут опытные специалисты первой и высшей категорий, среди которых – врачи с научными степенями и публикациями, участники международных профессиональных семинаров, которые используют самые последние достижения офтальмологии в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.
  • Диагностическая база НИАРМЕДИК позволяет производить обследование пациентов по самым передовым методикам на лучшем медицинском оборудовании.
  • У нас можно пройти лечение как амбулаторно, так и в стационаре, оборудованном по последним требованиям санитарных норм и правил, где каждый пациент обеспечивается внимательным наблюдением и тщательным уходом.

Ухудшение, а тем более, потеря зрения – это значительное снижение качества жизни по большинству параметров. Вовремя обращайтесь к нашим врачам-офтальмологам при первых симптомах трахомы, и мы сохраним ваше зрение и привычный уровень качества жизни.

Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта или позвонив по номеру телефона нашего Контакт-центра.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/oftalmologiya/trahoma/

ТРАХОМА

Трахома — это заболевание, широко распростра­ненное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латин­ской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболева­ние было ликвидирована.

В истории победы над трахомой известны имена многих врачей и средних медицинских работников, участвующих в ликвидации этого тяжелого заболевания. Велик вклад в борьбу с трахомой многих ученых-медиков и организаторов советского здравоохранения.

Огромную работу по борьбе с трахомой проделал В. В. Чирковский — основатель первого в мире Трахоматозного института в Казани (1922), автор моно­графии «Трахома». В. П. Филатов разработал операции по пересадке роговицы, решившие проблему слепоты.

Ценный вклад в борьбу с трахомой внесли М. И. Авер­бах, А. С. Савваитов.
 

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное воз­будителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиаль­ные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбу­дителя трахомы является его чувствительность к суль­фаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.
 

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.

Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюн­ктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отде­ляемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верх­него века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, обра­зование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнк­тивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнк­тива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрирован­ной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен.

Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, от­сюда и возникло название болезни (от греч. trachus неров­ный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнкти­ва верхней переходной складки имеет вишнево-багровый от­тенок.

Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сег­мент роговицы.

В нем появляется инфильтрация, в рого­вицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматоз­ный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фол­ликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне.

Рубцы конъ­юнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хря­ща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появля­ется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко.

Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

  • СТАДИИ ТРАХОМЫ.
  • Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).
Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет чет­ких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг).
При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, нали­чием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длитель­ность этой стадии — несколько месяцев.
 

Трахома II стадии (Тгн) — это стадия на­чинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы.

Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обиль­ное отделяемое вытекает наружу.

Больные в этой ста­дии наиболее опасны как источник заражения. Длитель­ность этой стадии — месяцы и годы.
 

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется пре­обладанием регресса на фоне остаточных явлений воспале­ния. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны.

Вследствие рубцевания появ­ляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения.

На конъюнктиве век видны характерные линейные бе­лесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтри­рованной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.
Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).
Эта стадия незараз­ная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых.

На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.
 

Дифференциальный диагноз.

Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы.

Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания.

Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

При дифференциальном диагнозе трахомы и аденови­русных конъюнктивитов нужно помнить, что для последнего характерно развитие воспаления в конъюнктиве на фоне общего заболевания, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, явления фарингита при аденофа- рингоконъюнктивальной лихорадке, наличие точечных инфильтратов на роговице и кровоизлияний в конъюнктиве при эпидемическом кератоконъюнктивите. Поражается ча­ще конъюнктива нижней переходной складки; распад и руб­цевание фолликулов отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ТРАХОМЫ.

Терапию трахомы осуществляют в трахома­тозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других ле­чебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от тра­хомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вме­шательство.

  • Из лекарственных средств показаны сульфаниламид­ные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики ши­рокого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соот­ветствующих возрасту. При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспали­тельной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
  • Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (вы­давливанием) трахоматозных фолликулов спе­циальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
  • После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Медицинский персонал должен надевать за­щитные очки, маску, чтобы в глаза и на лицо им не попали брызги из раздавливаемых фолликулов.
Пов­торные экспрессии фолликулов делают с интервалами 3 нед. На курс лечения достаточно 1—2 экспрессий.

Воз­можно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в тече­ние 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

  • Назна­чают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в тече­ние нескольких месяцев. Сульфаниламид пролонгированного действия — сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комби­нированное (общее и местное) лечение.

  • Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Че­рез неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
  • Последствия трахомы в виде рубцовых изменений под­лежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).  

Уход за больными с трахомой. Необходи­мо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.

Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нуж­но протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фоллику­лов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/trahoma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector