Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Обморожение, или отморожение, – это патологическое состояние, возникающее вследствие длительного воздействия на организм холода. Врачи относят данное заболевание к разновидностям травм. Чаще всего воздействию холода подвергаются дистальные отделы конечностей, кончик носа, уши. Наверняка практически все знакомы с легким отморожением.

Оно сопровождается болью с последующим снижением чувствительности. При отморожении тяжелой степени развивается некроз тканей – гангрена. Это опасное состояние, грозящее потерей конечностей и даже летальным исходом. Одной из разновидностей отморожений является траншейная стопа. Симптомы, лечение и профилактика этой болезни известны не только врачам, но и военнослужащим.

Ведь данная патология чаще всего обнаруживается у людей этой профессии.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Что такое стопа траншейная?

Впервые о подобном синдроме узнали во время Первой мировой войны. Термин «стопа траншейная» связан с длительным пребыванием солдат в окопах. Из-за высокой влажности и постоянного холода ноги военнослужащих не успевали просохнуть. В результате у солдат формировалась «траншейная стопа».

Заболевание относится к сезонным патологиям. Чаще всего недуг диагностируют в весенний и осенний периоды. В настоящее время болезнь развивается не только у солдат, но и у представителей других профессий. Лица, подверженные высокому риску, — это любители зимней рыбалки и походов, альпинисты.

Стопа траншейная – это вид отморожения ступней, характеризующегося поражением кожи вследствие длительного нахождения в условиях холода и сырости. Патология может развиться не только при отрицательной температуре воздуха, но и при низкой положительной. Другое название болезни – «окопная стопа». Основными симптомами недуга являются неприятные ощущения и снижение чувствительности в ступне.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Траншейная стопа: причины, стадии болезни

Основной причиной болезни является воздействие сырости на кожу стоп. В условиях холода и влажности происходит нарушение микроциркуляции. В результате кровоснабжение ступней ухудшается. Это приводит к развитию воспалительной реакции со стороны артерий и нервов стопы.

Клинические проявления болезни наблюдаются постепенно. Симптомы поражения дистальных отделов ног возникают лишь при длительном и систематическом воздействии холода и сырости. Например, если человек не имеет возможности просушить и снять обувь в течение долгого времени.

Выделяют несколько степеней болезни:

  1. Начальная стадия. Она развивается в результате воздействия на стопы холода и высокой влажности в течение 12-15 дней. В некоторых случаях это время сокращается до недели и менее (при нарушении кровоснабжения конечностей). Начальные проявления характеризуются возникновением болезненных ощущений и парестезий.
  2. Вторая стадия. Характеризуется присоединением воспалительной реакции. Возникает гиперемия и отек стопы.
  3. Третья стадия. Характеризуется отслоением верхних слоев кожи и образованием пузырей.
  4. Четвертая стадия траншейной стопы соответствует тяжелой степени болезни. Стопа подвергается глубокому некрозу. В некоторых случаях происходит инфицирование поврежденных тканей, приводящее к гангрене.

Зачастую больные обращаются за помощью на начальных стадиях патологии. При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Симптомы

Синдром траншейной стопы в современном мире встречается редко. Однако случаи заболеваемости все же имеют место. С отморожением ступней может столкнуться каждый человек, поэтому всем следует знать симптомы патологии и методы ее лечения. В зависимости от стадии поражения выделяют следующие клинические проявления:

  1. Легкая степень. Характеризуется появлением парестезий. Больные отмечает снижение чувствительности в стопе, ощущение ползания мурашек и жжения. Парестезии сопровождаются нарастанием неприятных ощущений. Из-за боли нарушаются сон и походка. Неприятные ощущения особо выражены в области пальцев, поэтому человек начинает наступать на пятку. Это помогает справиться с болью при ходьбе.
  2. Средняя степень. Соответствует 2-й и 3-й стадиям патологического процесса. В первую очередь развивается воспалительная реакция. Кожа стоп становится красной и отечной. Боль при ходьбе усиливается. На контактных поверхностях стопы образуются пузыри. Они заполнены прозрачной или кровянистой жидкостью. Если на этом этапе заболевания человек продолжает ходить, пузыри вскрываются. В результате обнажается поврежденная поверхность. Это очень опасно, так как в любой момент может произойти проникновение инфекции в рану.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется полным прекращением кровоснабжения. В результате мягкие ткани стопы подвергаются некрозу. Это сопровождается потерей чувствительности и почернением ступней. Эта стадия является необратимой и требует немедленного хирургического лечения.

Стопа траншейная – это тяжелое заболевание, исходом которого может быть потеря конечности. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться к врачу при первых признаках недуга.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Диагностика патологического процесса

Диагностика болезни заключается в сборе жалоб и анамнеза, а также в осмотре стопы. Врачи обращают внимание на цвет ступни, чувствительность и пульсацию сосудов.

На начальной стадии патологии стопа становится бледной. Позже возникает покраснение конечности, сменяющееся цианозом. Пульсация артерий стопы постепенно нарушается.

При 3-й и 4-й стадии патологического процесса она не определяется.

Лечение

Тот, кто переболел этим недугом, навсегда запомнит, что такое траншейная стопа. Лечение и профилактика этой патологии должны осуществляться самим пациентом. Помощь врачей требуется при средней и тяжелой степени болезни.

На начальном этапе лечение осуществляется следующим образом: согреть и просушить ноги. При этом нельзя массировать стопы и прислонять их к горячим предметам. Можно применять теплые ванночки для ног с отваром дубовой коры.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Помощь в условиях стационара

При выраженных болях и нарушениях микроциркуляции требуется стационарное лечение. Для улучшения состояния назначают блокады с препаратом «Новокаин». Также показаны антикоагулянты и сосудорасширяющие средства. К ним относят медикаменты «Гепарин», «Фентоламин». При поражении стопы тяжелой степени требуется хирургическая обработка ран. Глубокий некроз тканей служит показанием к ампутации.

Профилактика обморожений стоп

Чтобы избежать развития синдрома траншейной стопы, следует соблюдать правила профилактики. Это касается всех людей, а в большей мере тех, кто находится на воинской службе или работает в тяжелых условиях.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Для профилактики патологии стоит надевать теплую обувь на носок из натуральных тканей. Стелька должна хорошо впитывать влагу. После снятия обувь следует просушить, а ноги помыть и держать в тепле.

Источник: https://www.syl.ru/article/328603/stopa-transheynaya-opisanie-vozmojnyie-prichinyi-stadii-i-osobennosti-lecheniya

Траншейная стопа — причины, стадии болезни, лечение, фото

Реакция кожи конечности на длительное нахождение в сырости и холоде получила название траншейной стопы.

Такое название заболевание получило в период Первой мировой, когда солдаты, вынужденные сутками находиться в холодных и сырых окопах, сильно страдали от таких ран.

Разумеется, траншейная стопа наблюдается не только у военных, но и у представителей вполне мирных профессий. Например, у сплавщиков леса, любителей зимней рыбалки, туристов, которые совершат длительные переходы без возможности просушить обувь и согреть ноги.

Для развития синдрома траншейной стопы температура воздуха не обязательно должна быть отрицательной. Поражение кожи стоп может развиться и при невысокой положительной температуре при условии высокой влажности.

Причины развития

Траншейная стопа – это специфическое холодовое поражение кожи нижних конечностей. Травмирующим фактором является не только низкая температура, но и сырость.

Холод и высокая влажность приводят к тому, что сосуды сильно сужается, поэтому нормальное питание тканей стопы нарушается.

Клиническая картина

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдромаМышечная слабость в ногах — это один из симптомов траншейной стопы.

В основе заболевания лежит холодовой артериит и неврит, развивающиеся в результате нарушения нормального кровообращения.

Симптомы траншейной стопы, как правило, нарастают медленно. Больные отмечают появление боли, нарастание мышечной слабости в ногах, отеки стоп, и суставов ног, трофические нарушения.

При осмотре травмированных конечностей наблюдается изменение окраски кожи на стопах. В начальной стадии синдрома кожа очень бледная, влажная и холодная. В запущенных случаях кожа стоп становится синюшной.

На первых стадиях синдрома траншейной стопы отмечается значительное ослабление пульса, измеряемого на крупных артериях стоп. Впоследствии пульс перестает прослушиваться совсем.

Для траншейной стопы не характерно наличие скрытого периода заболевания, то есть, интервал между холодовым воздействием и началом проявления симптомов отсутствует. Еще одна характерная черта данной травмы – изменения, вызванные холодом, сначала затрагивают мышцы и нервы, и только потом – кожные покровы.

Больные жалуются на чувство онемения в стопах. При попытках согреть ноги могут возникать боли, которые нередко усиливаются по ночам.

Как правило, заболевание поражает сразу обе ноги. Иногда симптомы заболевания можно наблюдать и на кистях рук. На поздних стадиях синдрома развивается выраженный вегетативно-сенсорный полиневрит, проявляющийся снижением мышечной силы в кистях, ограничение подвижности, деформации суставов пальцев.

Стадии поражения

При траншейной стопе принято выделять четыре степени тяжести травмы:

Первая стадия синдрома развивается при пребывании на холоде в течение 12-15 дней.

Однако нередко встречаются случаи, когда первая стадия данной холодовой травмы развивается уже на 3 день нахождения в сырости и холоде.

На этом этапе больные отмечают возникновение спонтанных болей в стопах, парастезии. Особенно сильные боли ощущаются в пальцах ног, поэтому у больных появляется привычка ходить, наступая только на пятки.

На первой стадии синдрома проявляется нарушение чувствительности стоп. Нередко исчезает ахиллов рефлекс. Данный рефлекс заключается в сокращении мышц икры ноги и сгибании стопы при легком ударе молоточком по пяточному сухожилию. Кроме того, больные жалуются слабость в мышцах, однако, изменений в артериях и подкожных венах на этом этапе не наблюдается.

Вторая стадия синдрома достаточно быстро сменяет первую. У больных на этой стадии развития траншейной стопы наблюдается появление отека. Кожа стопы слегка гиперемирована, особенно сильно краснеют пальцы ног. Иногда покраснение кожи распространяется на голени и бедра.

Описанные проявления траншейной стопы являются обратимыми. Поэтому лечение больных, поступивших с 1 или 2 стадией синдрома, практически всегда проходит успешно.

Третья стадия синдрома траншейной стопы развивается редко, так как больные, как правило, успевают обратиться к врачу раньше. При отсутствии лечения и продолжающимся действием холода и сырости на коже травмированной стопы образуется фликтены – пузыри с геморрагическим или студенистым содержимым.

Пузыри, чаще всего, образуются на пальцах или в области подошвенной складки. После вскрытия пузырей образуются черные струпья плотной структуры. Эти участки некроза могут расти, как вглубь, так и в ширину. На месте отторжения струпьев образуются глубокие язвы, которые достаточно плохо поддаются лечению и долго не заживают. Данный этап поражения стоп относится к заболеваниям средней тяжести.

Читайте также:  Эритродермия: распространенные формы, причины, симптомы и лечение

Самая тяжелая четвертая стадия синдрома развивается крайне редко. На этом этапе заболевания развивается глубокий некроз тканей стопы. Заболевание нередко осложняется присоединенной анаэробной инфекцией или развитием влажной гангрены.

Методы диагностики

Диагностика траншейной стопы осуществляется на основе изучения клинических проявлений синдрома. Кроме того, диагностическим признаком является характерный анамнез – длительное нахождение на холоде в мокрой обуви.

Лечение

При лечении траншейной стопы на первой или второй стадии синдрома необходимо снять боль, устранить нарушение питания тканей, восстановив микроциркуляцию.

Необходимо осторожно согреть ноги, просушить обувь. Нельзя прислонять ноги к источникам тепла или использовать иные активные методы согревания.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдромаДля лечение применяют сосудорасширяющие средства.

Больной должен лежать так, чтобы стопы были несколько выше головы. Необходимо обеспечить пребывание в тепле и сухости. При наличии потертостей или других повреждений кожи стоп, необходимо срочное введение противостолбнячной сыворотки

Для снятия боли назначают новокаиновые блокады. Кроме того, больным показан прием сосудорасширяющих средств.

При лечении траншейной стопы на третьей или четвертой стадии синдрома необходимо вливания реополиглюкина. Категорически не рекомендуется вскрывать пузыри из-за высокого риска инфицирования. В больничных условиях возможно проведение пунктирования пузырей для удаления их содержимого.

При выраженных некротических изменениях или при развитии гангрены приходится прибегать к ампутации пальцев или даже всей стопы, в зависимости от степени поражения.

Лечение народными средствами

Народные методы для лечения траншейной стопы следует применять с осторожностью и только после одобрения выбранного метода лечащим врачом.

  • Для лечения синдрома на 1-2 стадии можно использовать контрастные ванночки с добавлением отвара дубовой коры. В один тазик наливают теплую (не горячую) воду, в другой – прохладную. В оба таза добавляют настой дубовой коры. Стопы поочередно погружают в теплую и холодную воду.
  • Для быстрого восстановления микроциркуляции в тканях при траншейной стопе полезно принимать настойку конского каштана на спирту – по 20 капель дважды в сутки.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития траншейной стопы заключается в исключении ношения тесной обуви, сохранении сапог и ботинок в сухом состоянии, частой смене носков.

Прогноз при 1-2 стадии синдрома благоприятный. При развитии осложнений не всегда удается избежать ампутации.

Фото

  • Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома
  • Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома
  • Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома
  • Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Источник: https://dermalatlas.ru/ekzema/osobaya-forma-otmorozheniya-konechnosti-transhejnaya-stopa/

Траншейная стопа

Траншейная стопа — это заболевание, которое развивается при длительном нахождении в тесной сырой обуви при низких температурах. Особенно высок риск ее развития в вынужденном положении, когда нет возможности пошевелить ногами.

Болезнь представляет собой повреждение кожи, подкожной клетчатки и нервной ткани, а ее симптомы будут отличаться от ее тяжести.

Она представляет собой одну из разновидностей обморожения и может проявляться не только на стопах, но и на кистях рук.

Причины заболевания

Основная причина траншейной стопы — это действие низких температур при высокой влажности воздуха. В результате такой реакции кожа ног покрывается язвами и постепенно теряет чувствительность. Если вовремя не обратить внимания на эти изменения и не начать лечение — нервные волокна воспаляются и подвергаются необратимым изменениям.

Название болезни произошло от того факта, что впервые она была описана во время войны (окопная стопа). Солдаты, которые были вынуждены проводить длительное время в окопах в мокрой обуви без возможности сменить ее, часто страдали от появления язв на коже и утраты чувствительности. Похожая симптоматика возникала у лиц, которые работали в траншеях.

Однако проявление заболевания не связано с профессиональной деятельностью. Патология может возникать у любого человека, кто проводит время на морозе в холодной и сырой обуви. Поскольку механизм развития болезни связан с иммобилизацией ступни и пальцев ног, тесная обувь является наиболее опасной.

Симптомы болезни

Клинические признаки траншейной стопы связаны с развитием воспаления суставов и нервов. Они проявляются без скрытого периода и развиваются медленно.

Вначале больной жалуется на тяжесть и дискомфорт в ногах, а также болезненные ощущения, которые усиливаются после провождения времени на холоде.

Далее в процесс начинают вовлекаться более глубокие структуры, и заболевание постепенно прогрессирует.

Болезнь развивается с медленным нарастанием следующих симптомов:

  • отеки стопы и снижение чувствительности кожи в пораженной области;
  • изменение цвета кожи ступней — вначале они бледнеют, затем приобретают яркий синий оттенок;
  • снижение кровенаполнения крупных сосудов, которые несут кровь в нижние конечности — это можно проверить ощупыванием пульса;
  • спазмы мышц;
  • недостаточная чувствительность кожи, что связано с воспалением нервов.

Траншейная стопа — это общее название для всех патологий, которые развиваются по аналогичному алгоритму. Подобные симптомы могут возникать на руках, лице и других участках тела. В запущенных случаях прогрессирует деформирующий артрит, который меняет конфигурацию суставов, в том числе голеностопного.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома Самый опасный исход болезни — это развитие гангрены и ампутация участков ноги

Классификация и стадии

Для понимания тяжести траншейной, или окопной, стопы, болезнь делят на несколько стадий. Первая наиболее безопасна для пострадавшего, последняя — может приводить к необходимости оперативного вмешательства. Заболевание прогрессирует постепенно, с учетом всех стадий.

1 стадия

Время развития первой стадии зависит от погодных условий, а также индивидуальных особенностей человека. При низкой влажности и отсутствии осадков болезнь будет проявляться комплексом характерных симптомов:

  • снижение чувствительности кожи на ступне;
  • спонтанные приступы болезненности, нарушение проведения импульсов по нервных клеткам;
  • характерная походка, поскольку человеку большее наступать на носок.

Симптомы траншейной болезни впервые могут возникать как после 2—3 дней на холоде, так и по истечении нескольких месяцев. Это зависит от влажности и температуры воздуха.

2 стадия

Второй этап окопной болезни быстро приходит на замену первому. Клиническая картина схожа с проявлениями первой стадии, но она уже более выражена. Кожа стопы начинает приобретать красный оттенок, особенно в области пальцев. Отечность может распространяться на верхние отделы ног: голень и бедро.

Если обратиться за помощью к специалистами на 1 или 2 стадии, траншейная стопа лечится без трудностей и дополнительного оборудования. Следует помнить, что самолечение может быть опасным, а признаки этой патологии будут медленно прогрессировать.

3 стадия

Рекомендуем прочитать:Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдромаБолезни стопы

Третья стадия представляет серьезную опасность. Основная ее особенность — это появление на коже пузырей, наполненных жидким содержимым. Оно может быть прозрачным, а также содержать признаки крови или гноя. Удалять такие образования самостоятельно не рекомендуется. Если вскрыть пузырь раньше времени, вместо него образуется обширна зона некроза. Она в процессе не только распространяется на соседние здоровые участки эпидермиса, но также растет вглубь. При отторжении очага некроза снова появляются рубцы на ногах, и процесс проходит заново.

4 стадия

Четвертая — это терминальная стадия окопной болезни. На этом этапе происходит некроз мягких тканей, кожи, мышц, суставов и костей.

В тяжелых случаях процесс осложняется присоединением бактериальной инфекции и развитием газовой гангрены. Это заболевание представляет собой инфицирование всех слоев стопы, при котором единственным выходом является ее ампутация.

Кожа становится черной, нога теряет чувствительность — это основные симптомы некроза тканей.

Способы диагностики

Траншейную стопу диагностируют на основании клинических признаков и данных анамнеза.

В холодное время года врач интересуется у каждого пациента со схожей клинической картиной, в каких условиях он работает и какое количество времени проводит на открытом воздухе.

В холодных регионах, хоть температура воздуха и ниже, распространенность заболевания среди жителей невысокая. В таких условиях жители знают, как выбрать обувь, которая не будет промокать, а также следят за своим самочувствием.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома Для профилактики траншейной стопы достаточно тепло одеваться и выбирать непромокаемую обувь

Методы лечения

При появлении признаков траншейной стопы больному не рекомендуется продолжать находиться на открытом воздухе в мороз. Во время лечения стоит выбирать теплую сухую одежду и обувь, проводить больше времени в тепле. Далее могут понадобиться общие или специфические медикаменты:

  • при наличии язв обязательно вводят противостолбнячную сыворотку;
  • раны обрабатывают дезинфицирующими средствами;
  • для снятия боли — новокаиновые блокады;
  • на последней стадии — инфузии реополиклюкина, реосорбилакта или других растворов.

Хирургическое вмешательство необходимо на последних стадиях траншейной стопы, осложненных гангреной. Поврежденный участок ампутируют вместе с небольшим количеством здоровой ткани. Также не рекомендуется вскрывать пузыри, иначе в образовавшиеся язвы может проникать инфекция.

Профилактика

Все меры профилактики траншейной стопы сводятся к тому, что не нужно проводить время на холоде в мокрой обуви. Зимние сапоги следует выбирать исходя их соображений не красоты, а качества. Они не должны быть тесными — наоборот, лучше брать их на размер больше, чтобы пальцы могли шевелиться в толстых носках. Если обувь быстро промокает, стоит иметь с собой сменную пару теплых носков.

Траншейная (окопная) стопа — это обморожение ног при высокой влажности и низкой температуре. Чаще она диагностируется и успешно лечится на первых стадиях, более запущенные случаи встречаются редко. Болезнь поддается лечению, но лучше воспользоваться советами врачей и соблюдать меры ее профилактики.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/transheynaya-stopa

Проявления и терапия синдрома «траншейной стопы»

Содержание:

  • Этиологические сведения
  • Симптоматические проявления
  • Диагностирование
  • Терапевтическая тактика
  • Медпомощь в стационарных условиях

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Сегодня заболевание характерно не только для солдат, а и представителям  других профессий. К таким лицам следует отнести:

  • рыболовы в зимних условиях;
  • любители походов;
  • альпинисты.

Синдром «стопы траншейной» относится к отморожениям ступней, которые характеризуются повреждением кожного покрова в результате продолжительного пребывания в сырых и холодных условиях. Заболевание может возникнуть как при минусовой температуре воздуха, так и при низкой плюсовой. Иное название заболевания – «окопная стопа».

Этиологические сведения

Главной причиной заболевания выступает  влияние сырости на кожные покровы ступней. В холодных и сильно влажных условиях происходит формируется микрогемоциркуляции. Вследствие этого гемоснабжение стоп значительно снижается, что ведет к формированию воспалительного ответа со стороны артериальных сосудов и нервных пучков ступней.

Читайте также:  Пародонтоз - причины, признаки и симптомы, лечение

Симптомокомплекс заболевания проявляется постепенным образом. Признаки повреждения дистальных частей нижних конечностей развиваются только при продолжительном и систематическом влиянии сырости и холода.

Выделяется несколько стадий патпроцесса:

  1. Начальная. Формируется вследствие воздействия на ступни на протяжении 10-15 суток холода в сочетании с повышенной влажностью. В определенных вариантах (при расстройстве гемоснабжения ног) этот период может сократиться до семи и менее дней. Первоначальным признакам характерно развитие болевых ощущений и нарушенной чувствительности (парестезий).
  2. Вторая. Характерно присоединением воспалительного процесса. Отмечается покраснение и отечность ступни.
  3. Третья. Свойственно отслоение поверхностных слоев кожного покрова и формирование пузырей.
  4. Четвертая. Эта стадия считается тяжелым поражение стопы. В ней происходит глубокие некротические процессы. В определенных случаях присоединяется вторичное инфицирование пораженных тканей, которое способствует развитию гангрены.

Часто пострадавшие обращаются за медпомощью на начальных этапах развития патологического процесса. Только своевременно начатое и адекватное лечение может привести к полному выздоровлению.

Симптоматические проявления

Описанный синдром на современном этапе наблюдается достаточно редко. Но случаи заболевания все равно фиксируются. С отморожением стоп может столкнуться любой человек, потому каждый должен знать проявления патологии и способы терапии при ней. В соответствии со стадией повреждения выделяются следующие клинические степени:

  1. Легкая. Характерно появление парестезий. Пострадавшие отмечают понижение чувствительности в ступне, чувство «ползания мурашек», а также жжения. Парестезии протекают в сопровождении нарастания дискомфортных ощущений. Вследствие болевого ощущения происходит нарушение сна и походки. Дискомфорт особенно выражен на фаланговом участке, потому пострадавший старается вес перенести на пяточную область. Такое помогает справиться с болевым ощущением во время ходьбы.
  2. Средняя. Соответствует второй и третьей стадиям патпроцесса. Прежде всего, происходит развитие воспалительного процесса. Кожные покровы ступней становятся гиперемированными и отечными. Болевое ощцщение во время передвижения интенсифицируется. В точках контакта стопы с внутренней поверхностью обуви формируются пузыри. Они заполняются прозрачной серозной либо с примесью крови жидкостью. При игнорировании такой реакции и пострадавшей продолжает передвигаться, происходит вскрытие пузырей. Вследствие этого обнажается пораженная плоскость. Такое крайне опасно, поскольку в любой момент может присоединиться к раневой поверхности инфекционное начало.
  3. Тяжелая. Характерно полным прекращение гемоснабжения, что обуславливает развитие некротического процесса в мягких тканях стопы. Он сопровождается полной утерей чувствительности и почернением стоп. Такая стадия считается необратимой и требует ургентного хирургического вмешательства.

Синдром «стопы траншейной» относится к тяжелым патологическим процессам, исходом которого может стать ампутирование ноги. С целью предотвращения такого осложнения надо обратиться к травматологу сразу же при начальных симптомах заболевания.

Диагностирование

Диагностирование заболевания предусматривает сбор анамнестических сведений и жалоб, а также физикальный осмотр ступни. Травматологи обращают внимание на окраску ступни, чувствительность и пульсирование сосудистой сети.

На начальном этапе заболевания ступня бледнеет. Позже развивается гиперемия конечности, которая сменяется на цианотическую окраску. Артериальная пульсация в стопе постепенно исчезает.

При третьей и четвертой стадии патпроцесса она перестает полностью определяться.

Терапевтическая тактика

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдромаЛечение и профилактические мероприятия проводятся самим больным. Врачебная помощь необходима при средне-тяжелой степени заболевания. На начальной стадии терапии лечебные мероприятия следующие: согреть и высушить нижние конечности и обувь. Следует отметить, что массаж пораженной части может навредить, также нежелательно прислонять ступни к горячим поверхностям. Допускается применение теплых ванночек для ног с добавлением отвар коры дуба.

Медпомощь в стационарных условиях

В случае выраженных болевых ощущений и расстройстве микроциркулирования необходимо стационарное лечение. С целью улучшения состояния показаны новокаиновые блокады.

Дополнительно применяются антикоагулянты и вазорасширяющие препараты (гепарин, фентоламин и пр.). В тяжелой степени поражения необходима хирургическая обработка раневой поверхности.

Глубокий тканевой некроз– это показание к ампутированию.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-sindroma-transhejnoj-stopy/

Траншейная стопа

Траншейная стопа (синоним – окопная стопа) – это патологическое состояние нижней конечности, которое вызвано длительным пребыванием в сырости при умеренных и низких температурах и в условиях антисанитарии. В результате воздействия влаги и холода кожа стопы немеет, цвет ее изменяется, появляется отек и неприятный запах как следствие поражения кожи, кровеносных сосудов и нервов.

Содержание

  • Особенности
  • Причины
  • Признаки и симптомы, степени
  • Последствия
  • Факты

Особенности

Первые упоминания о синдроме траншейной стопы относятся ко временам наполеоновских войн, но широко термин начал использоваться в период Первой Мировой войны – от траншейной болезни погибли десятки тысяч солдат. Находясь долгое время в траншеях и окопах в сырую погоду, они не имели возможности сменить обувь и просушить ее, в результате чего и развивалась траншейная болезнь.

Сегодня заболевание, хоть нечасто, но встречается, как правило, у бездомных людей.

В группу риска входят также люди, проводящие много времени на улице в некомфортных условиях – любители кемпинга, посетители различных уличных фестивалей, пешие туристы, спортсмены, которые занимаются на открытом воздухе, рыбаки, охранники, строители, военнослужащие. Наибольшее количество обращений с симптомами заболевания фиксируются весной и осенью.

Многие путают синдром траншейной стопы с отморожением, но в отличие от отморожения, заболевание может развиваться и в условиях плюсовых температур.

Зафиксированы случаи болезни, возникающей при температуре 14-16 градусов по Цельсию, и у людей, которые пребывали внутри помещений.

Причины

Главная причина – длительное воздействие влаги и сырости на кожу стоп при относительно низких температурах, отсутствие гигиены и малоподвижность. Кровеносные сосуды нижних конечностей в таких условиях сужаются, и чтобы сохранить тепло, ограничивают ток крови к стопам. Как следствие, уменьшается приток кислорода и питательных веществ, что приводит к поражению тканей и нервов.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

Гипертермия (переохлаждение) – сопутствующий фактор, в отличие от обморожения, окопная болезнь ног развивается в первую очередь от чрезмерной влажности, которая может быть вызвана как внешними факторами (промокание обуви или носков), так и внутренними (гипергидроз – чрезмерная потливость стоп).

Признаки и симптомы, степени

Траншейная стопа – быстро прогрессирующее состояние, первые признаки становятся заметными уже через 20-24 часа, они видны невооруженным глазом:

  • волдыри;
  • пятна;
  • покраснение или побледнение кожи.

Со временем появляются:

В дополнение к вышеперечисленным могут возникать следующие симптомы:

  • похолодание конечности;
  • ощущение тяжести;
  • онемение;
  • боль при воздействии тепла;
  • постоянный зуд;
  • покалывание;
  • пощипывание.

Эти симптомы, как правило, проявляются только на части стопы, только в наиболее тяжелых случаях они распространяются на всю стопу.

По степени тяжести синдром траншейной стопы условно классифицируется на три формы:

  • легкая (наиболее распространенная, поражаются в основном передняя часть ступни и большие пальцы ног);
  • средняя (характеризуется отеком пальцев ног, пальце-подошвенной складки и тыла стопы с образованием волдырей);
  • тяжелая (характеризуется глубокими трофическими поражениями тканей ступни, появлением гноя).

Последствия

Если заболевание выявлено своевременно, лечение траншейной стопы гарантированно дает положительные результаты и отсутствие тяжелых осложнений. По мере оздоровления отек спадает, кожа приобретает нормальный цвет.

В некоторых случаях зуд, покалывание, чрезмерная потливость и чувствительность к холоду сохраняются на протяжении нескольких месяцев после начала лечения.

В период восстановления нужно внимательно следить за пораженной областью и при первых признаках инфекции (отек или мокнутие) принимать меры.

Срок полного восстановления составляет от трех до шести месяцев. Осложнения могут быть более серьезными, если кожа стопы травмирована и на ней есть раны.

Если не заниматься лечением заболевания, это может привести к:

  • снижению функциональности ступни (больной не может наступать на пораженную ступню);
  • необратимому повреждению нервов, что влечет за собой потерю чувствительности;
  • гангрене, устранить которую во многих случаях можно только путем ампутации конечности.

Факты

В 1998 году во время Гластонберийского музыкального фестиваля, который проводится в июне, ежедневно к врачам обращалось около 90 пациентов с синдромом траншейной стопы.

Д.Р.Р. Толкин, автор «Властелина колец», болел окопным синдромом во время Первой Мировой войны.

Британский актер Джереми Ирвин (1990 г.р.) получил синдром траншейной стопы во время съемок в фильме Стивена Спилберга «Боевой конь».

Источник: https://stopamoya.ru/transhejnaya-stopa/

Траншейная стопа в мирное время

Термин «траншейная стопа» появился во время Первой мировой войны. У солдат, находившихся длительное время в окопах, развивался особый вид обморожения ног. Такое повреждение может показаться едва ли реальным в наши дни, но, к сожалению, траншейная стопа встречается и сегодня.

Симптомы и причины

Причиной развития траншейной стопы является сочетание трех основных условий:

  1. влажные ноги 
  2. на холоде 
  3. длительное время.

Проще говоря, достаточно несколько часов походить в сырых ботинках при температуре уличного воздуха ниже 5–8 градусов.

Симптомы появляются исподволь, медленно и постепенно нарастая. Спустя 3–5 дней, а иногда и через неделю после переохлаждения нарастает боль в пальцах ног (обычно поражаются сразу обе ноги), которая мешает ходить.

Опухают суставы, кожа стоп становиться бледной и синюшной. В тяжелых случаях могут появиться волдыри, присоединяется инфекция. Все это может привести к гангрене.

Траншейная стопа часто диагностируется у рыбаков, моряков, альпинистов, лыжников, любителей многодневных походов.

Ниже 35 °C

Механизм повреждения

Когда стопы долго находятся в прохладной влажной среде, развивается спазм сосудов и нарушается кровообращение тканей. Дополнительную опасность несет неудобная, узкая обувь. Страдают кожа, мышцы, нервы.

Самое неприятное в том, что если ткани долго не получали нормального питания, в них образуются токсичные вещества.

При согревании ног, когда кровообращение усиливается, эти токсины попадают в кровь, дополнительно повреждая ткани.

При этом кровоснабжение полностью не восстанавливается, поскольку повреждаются вегетативные нервные окончания, питающие кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, вызывает дополнительное ухудшение питания тканей.

Развивается так называемый порочный круг расстройств питания тканей, каждое из которых автоматически запускает последующее повреждение. Цепная реакция может привести к очень неблагоприятным последствиям для обладателя мокрых и холодных ног! Особенно опасно, когда такая ситуация повторяется на протяжении нескольких дней. В этих случаях может развиться необратимое поражение тканей.

Читайте также:  Ишурия: причины, симптомы и лечение задержки мочи

Диагноз и лечение

Если у вас замерзли и промокли ноги и после этого появились неприятные ощущения в стопах (покалывания, онемение, боли), а также изменение цвета кожи, волдыри, то необходимо срочно обратиться к врачу, лучше — к хирургу. Диагноз устанавливается на основании истории заболевания и осмотра.

Траншейная стопа: причины, стадии, симптомы, лечение синдрома

В легких случаях обычно рекомендуют постепенное согревание сухими теплыми повязками. Нельзя быстро согревать стопы в горячей воде или грелками — поврежденные ткани могут дополнительно травмироваться.

В более тяжелых случаях могут понадобиться лекарственные препараты (обезболивающие, улучшающие кровообращение), физиотерапия. Обычно полное восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести повреждения. Оперативное лечение проводится в случае развития гангрены стопы.

Если после лечения в стопах все равно сохраняются боли, онемение, покалывание, то придется посетить и невролога. Такие неприятные ощущения могут говорить о повреждении вегетативных волокон и периферических нервов.

В случае траншейной стопы профилактика имеет важнейшее значение. Постарайтесь избегать переохлаждения, особенно если промокли ноги. По возвращении домой обязательно просушивайте обувь. Помните, что болезненные симптомы «траншейной стопы» развиваются не сразу, но постепенно нарастают. Если вы подозреваете, что уже повредили стопы, то не медлите — обязательно обратитесь к врачу.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/transheynaya-stopa/

Траншейная стопа: как сырая обувь доводит до ампутации

Траншейная (окопная) стопа — разновидность отморожения, суть которого заключается в поражении ступней ног из-за продолжительного воздействия на них холода и сырости при вынужденной малоподвижности.

Суть явления и симптоматика

Определяющий фактор возникновения — высокая влажность. Увеличение влажности воздуха снижает теплоизоляционные свойства одежды и обуви, очень высокая влажность может вызвать мумификацию пальцев стоп уже в температурном диапазоне +2…+5 °C. Известно о многочисленных случаях траншейной стопы в температурном диапазоне +5…+10 °C.

Различают четыре степени развития патологического процесса:

Первая стадия – начальные проявления. Процесс возникает во время пребывания на холоде до 2-х недель. Во врачебной практике нередки случаи, когда траншейная стопа развивается намного раньше.

Характеризуется частичной или полной потерей тактильной и болевой чувствительности (онемением) ступней, спонтанными нарастающими болями, которые мешают самостоятельной ходьбе и лишают больного нормального сна.

При этом особенно страдают передняя часть стопы и большие пальцы ног, что заставляет больного при ходьбе опираться на пятки. Возникает ощущение жжения ступней и ползания по ним мурашек.

Вторая стадия довольно быстро наступает после начальной. У больных стремительно развивается и прогрессирует сильная отечность. Кожа конечности становится набухшей. Особенно это касается пальцев. Такая стадия полностью обратимая, если помощь будет предоставлена в полном объеме.

Третья стадия. При отсутствии адекватной терапии, дальнейшем влиянии холода и сырости, на поверхности образуются специфические новообразования. Речь идет о фликтенах – пузырьках, которые заполнены желеобразной субстанцией лимонного или кровянистого цвета.

Довольно быстро такие пузырьки лопаются, после чего формируются темного цвета струпья. Эти зоны некроза способны расти в разных направлениях.

На таких участках отторжения струпьев образуются глубокие язвы, раны становятся большой проблемой, поскольку плохо поддаются лечению, долго не заживают.

Четвертая стадия – самое тяжелое проявление недуга, развивается крайне редко. Имеет место глубокий некроз тканей стопы.

Траншейная стопа нередко осложняется вторичным инфекционным заболеванием, образованием влажной гангрены. Это в разы отягощает течение болезни и лечение патологии.

1 из 4

Обстоятельства возникновения заболевания

Особенно часто траншейная стопа наблюдается в дождливые сезоны года (ранняя весна или глубокая осень) при температуре выше 0° у военнослужащих, которые не имеют возможности сушить носки (портянки) и обувь во время своего пребывания в сырых траншеях и окопах.

Встречается этот вид холодовой травмы и в морских условиях, где его называют иммерсионной (погружной) стопой.

Он проявляет себя, например, при авариях, кораблекрушениях, спасении тонущих и в других ситуациях, когда человеку приходится длительное время оставаться в холодной воде.

  • Как показывает практика, патология способна возникнуть даже на фоне длительного ношения тесной резиновой обуви, а причина этого – скопление пота либо воды.
  • В диапазоне очень низких температур, когда возникают условия, способствующие развитию обычных отморожений, возникновение траншейной стопы практически исключено.
  • Развитие заболевания может произойти даже при эпизодических отогреваниях конечностей.

Симптоматика

Всему виной – нарушение нормального кровотока. Клиника патологии нарастает медленно: возникает болезненность, нарастает мышечная слабость в ногах, отечность стоп и суставов ног, появляются выраженные дефекты кожного покрова, кожа становится синюшного цвета.

При попытках согреть ноги могут возникать приступы боли, которые нередко усиливаются в ночное время суток. Заболевание зачастую поражает сразу обе ноги. В ряде случаев можно наблюдать клинические признаки на верхних конечностях.

При этом все патологические изменения и нарушения сначала затрагивают мышечные и нервные элементы, только потом поражение переходит на кожные покровы.

Ярким диагностическим признаком можно считать характерный анамнез – длительное нахождение на холоде в мокрой обуви.

Лечение

Терапия заболевания напрямую зависит от степени тяжести и распространенности процесса. Так, на первой и второй стадии необходимо в первую очередь минимизировать болевые приступы, восстановить микроциркуляцию крови в тканях.

Важно делать все аккуратно и постепенно: нельзя сильно греть ноги, так как подобная помощь может обернуться кровоподтеками, травмированием нежных тканей. Одним из этапов начального лечения может быть назначение сосудорасширяющих средств. Стопы больного необходимо расположить несколько выше головы, обеспечить тепло и сухость.

Для минимизации дискомфорта и болезненности назначают новокаиновые блокады. Нельзя вскрывать образовавшиеся пузыри: это в разы повышает риски инфицирования.

Лечение, как правило, осуществляется в стационаре. Больные с траншейной стопой должны быть госпитализированы, в зависимости от показаний может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Профилактика

  1. Предупредить проблему траншейной стопы гораздо проще, чем лечить. В качестве профилактики необходимо соблюдать минимальные рекомендации:
  2. — исключить ношение тесной обуви;
  3. — сохранять сапоги, ботинки в сухом состоянии;
  4. — часто менять носки.

Для предотвращения распространения заболевания принимаются меры по осушению окопов, возведению утеплённых убежищ для отдыха, условий для своевременной замены и просушки промокших носков и обуви.

По опыту военного медицинского персонала пребывание личного состава в промёрзших и засыпанных снегом окопах не так сильно способствует развитию отморожений, как нахождение солдат в окопах, залитых водой и жидкой грязью.

История

Траншейная стопа была впервые описана по опыту сражений Первой мировой войны 1914—1918 годов, при этом сохранились сведения, что только во французской армии от неё пострадали более 3 % солдат. Связано это, в первую очередь, с тем, что Первая мировая — первая крупная «окопная» война, и особенности окопной жизни отрабатывались в ней тяжёлым опытом солдат.

В годы Второй мировой войны в ходе боевых действий в Южной Атлантике от траншейной стопы пострадали до 30 % военнослужащих британских парашютных и гвардейских полков.

В Красной Армии во время Великой Отечественной войны траншейная стопа практически полностью отсутствовала благодаря мероприятиям по своевременной профилактике этого заболевания (осушение окопов, создание условий для высушивания одежды и тому подобного).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cf0416f3be90a27d0ce6cd1/5cf046ae1cd66224f0b1ef84

Траншейная стопа

Траншейной стопой (синоним – окопная стопа) называют холодовую травму ног, развивающуюся при продолжительном воздействии высокой влажности в сочетании с умеренно прохладной температурой (она превышает 0 градусов).

Этот вид отморожения нередко обнаруживается у военных (например, на учениях в затопленных окопах), охотников, рыбаков, геологов, моряков, туристов и др. при длительном ношении влажной обуви.

Причины

Повышенная влажность и холод способствуют рефлекторному локальному сужению просвета сосудов стоп. Венозный застой нередко сопровождается тромбозом. Недостаточное кровоснабжение ведет сначала к вазомоторным, а потом и к дистрофически-некротическим процессам.

Симптоматика

Клинические проявления траншейной стопы возникают постепенно. Поражаются, как правило, обе ноги. Существует определенная стадийность этого процесса:

  • I стадия – пострадавшего беспокоят слабость в пальцах стоп, изменения чувствительности, спонтанные боли, из-за этого пациент старается наступать не на всю стопу, а на пятки, побледнение кожи стоп (примерно через 2 недели постоянного нахождения в мокрой обуви, но если ноги согреть и вытереть, а потом снова надеть мокрую обувь и оказаться на холоде, то травма может начать проявляться уже через 3 дня);
  • II стадия –  кожа краснеет, появляются отеки стоп, которые не пропадают после согревания;
  • III стадия – на подошвах и пальцах формируются пузыри с желтоватым или кровянистым выпотом, постепенно превращающиеся в язвенные дефекты;
  • IV стадия – происходит некроз тканей, который нередко трансформируется во влажную гангрену, возможно наслоение анаэробной инфекции.

Первые две стадии считаются обратимыми.

Диагностика

Диагноз траншейной стопы устанавливают на основании факта продолжительного ношения мокрой обуви и характерных клинических признаков. Заболевание необходимо дифференцировать с облитерирующими заболеваниями артерий, диабетической стопой.

Лечение траншейной (окопной) стопы

Первые две стадии траншейной стопы лечат консервативно. Пациентам назначают:

  • иммобилизацию пострадавших конечностей;
  • согревающие ванны с растворами антисептиков;
  • новокаиновые блокады;
  • антикоагулянты (гепарин);
  • физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, диатермию, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапию и др.);
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

Стимуляция обменных и репаративных процессов наряду с восстановлением микроциркуляции в пострадавших стопах нередко позволяют затормозить разрушение тканей.

В случае III стадии пузыри (если нет загрязнения кожи) у их основания прокалывают, затем местно накладывают влажно-высыхающие спирт-хлоргексидиновые или спирт-фурацилиновые повязки.

Если же развилось нагноение, то применяют водорастворимые мази (левомеколь, диоксиколь, левосин).

Для стимулирования скорейшей мумификации некроза пострадавшие стопы помещают в  абактериальные изоляторы (АТУ-5, АТУ-3).   

Далее приступают к хирургическому лечению (при наличии некроза с явной демаркационной линией сразу же), которое может заключаться в:

  • удалении омертвевших участков (некрэктомии);
  • ампутации;
  • экзартикуляции.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение промокания. Поэтому категориям населения, чья профессиональная деятельность ассоциирована с продолжительном нахождении в прохладных и сырых местах, рекомендуется надевать водонепроницаемую обувь или чаще просушивать обычные сапоги, ботинки и т.п.



Источник: https://www.varikoz.biz/surgery/jivot/transheinaia-stopa.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector