Тромбоцитопения: причины, клиническая картина, характерные симптомы и лечение

Тромбоцитопения — что это такое, излечима ли болезнь и почему изменение состава крови считается патологией? Тромбоцитопенией называется состояние с характерным снижением количественных показателей тромбоцитов ниже 150х10 в 9 г/л, циркулирующих в периферической крови. Это приводит к повышенной кровоточивости, риску развития внутренних кровотечений и плохой свертываемости крови при травмировании сосудов.

Болезнь известна гематологам и как самостоятельное заболевание крови, и как признак иных серьезных патологий.

Тромбоцитопения

Первичная тромбоцитопения зависит от изменений в процессе кроветворения и продукции антител к собственным тромбоцитам. Вторичная –это патология, являющаяся следствием иных заболеваний, радиационного облучения, тяжелых токсических отравлений, алкоголизма.

Код первичной тромбоцитопении по МКБ10 — D69.1, вторичной — D69.5

Причины заболевания зависят от патологических процессов, происходящих в организме:

  1. Дефицит тромбоцитов в костном мозге. Наблюдается при апластической и мегабластной анемии, метастазировании злокачественных опухолей в тело красного мозга, остром и хроническом лейкозе, вирусной инвазии. Может стать следствием приема лекарств и курса лучевой терапии.
  2. Массивное кровотечение или повышенное разрушение тромбоцитов.
  3. Нарушение распределения тромбоцитов или их избыточное депонирование.
  4. Чрезмерная скорость разрушения кровяных бляшек и затухание компенсаторных механизмов.
  5. Аномалии развития костной системы.

Механика развития болезни идентична для всех случаев – снижается концентрация тромбоцитов, что провоцирует нарушения питания капиллярных стенок, а это приводит к их чрезмерной ломкости.

Результатом становится спонтанное или травматическое кровотечение из-за разрыва мелких сосудов. Поскольку количество тромбоцитов низкое, тромбоцитарная пробка внутри поврежденного сосуда не появляется, и это становится причиной массированного выхода крови за пределы сосуда в окружающие ткани.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Наибольшую опасность для больного представляет тот факт, что снижение тромбоцитов до 100х10 в 9 г/л протекает бессимптомно (при норме 180-320х10 в 9 г/л). Человек чувствует себя вполне комфортно, но при этом в его организме уже развиваются угрожающие жизни состояния, например, анемия.

Прогноз исхода заболевания определяется несколькими факторами:

  • выраженностью клинической симптоматики и длительностью болезни;
  • наличием осложнений;
  • своевременностью и правильностью лечения;
  • тяжестью основного заболевания.

Все пациенты, проходившие лечение от тромбоцитопении, должны в целях профилактики раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови.

Тромбоцитопения коварна внезапными рецидивами. На фоне полного благополучия возможно резкое падение тромбоцитов. В основном, это свойственно тромбоцитопении при заболеваниях крови.

Таким больным, помимо лабораторного контроля, требуется самоконтроль. Даже небольшая кровоточивость десен должна насторожить.

В таком случае не нужно ждать планового обследования, необходимо сразу же обратиться на прием.

В зависимости от причин развития тромбоцитопению подразделяют на несколько видов.

Группа заболеваний, причиной появления которых стала генетическая мутация:

  • аномалия Мея – Хегглина;
  • врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения;
  • синдром Вискотта – Олдрича;
  • TAR – синдром;
  • синдром Бернара – Сулье.

Группа заболеваний кроветворящих органов с характерным изменением процесса продукции тромбоцитов красным костным мозгом:

  • острый лейкоз;
  • апластическая анемия;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластический синдром;
  • мегалобластная анемия.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Также продуктивная форма болезни может развиться как следствие метастазирования раковой опухоли (диагноз ставит и лечит онколог), приема цитостатических препаратов, повышенной чувствительности к медикаментам, воздействия радиации, злоупотребления спиртными напитками.

Приводит к усиленному разрушению тромбоцитов в селезенке, иногда в печени или лимфатических узлах:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • посттрансфузионная тромбоцитопения;
  • тромбоцитопения новорожденных;
  • синдром Эванса – Фишера;
  • лекарственная и вирусная тромбоцитопения.

Тромбоциты активируются в сосудистом русле, что запускает механизм свертывания крови, имеющий ярко выраженный симптоматический характер. Чем больше потребление тромбоцитов, тем больше организм стремится их произвести.

Если не устранить причину активации — истощатся компенсаторные возможности красного мозга:

  • гемолитико-уремический синдром;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

Развивается как следствие массивного кровотечения, при купировании которого больному переливали большой объем жидкости, плазмозаменителя, плазмы или эритроцитарной массы. Однако при этом был упущен момент необходимости компенсации потери тромбоцитов.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Их концентрация в крови снижается настолько, что экстренный выброс тромбоцитов из депо не помогает поддерживать адекватную работу системы свертываемости.

Следствие нарушения процесса депонирования тромбоцитов из-за спленомегалии. 90% тромбоцитов оседают в селезенке, что буквально «сбивает организм с толку». Регуляторные системы учитывают их общее количество, а не то, которое циркулирует в крови.

Совет врача

Многие задаются вопросом излечимости тромбоцитопении. Это зависит от причины. Если это инфекция, то при ее излечении все симптомы уходят. При патолгиях печени также возможно полное избавление от тромбоцитопении.

Если лейкоз, то при стабилизации состояния повышается содержание тромбоцитов, но будет насторженность в плане повторного падения. В случае врожденных генетических аномалий болезнь не может никуда деться, потому что организм работает неверно.

Но всегда есть поддерживающая терапия, позволяющая сохранить достойный уровень жизни.

Большой процент депонирования селезенкой приводит к компенсаторному увеличению их выработки, это бывает при:

  • циррозе печени (лечит и консультирует гепатолог);
  • системной красной волчанке;
  • акоголизме;
  • лимфоме или лейкозе;
  • инфекционной инвазии: малярии, гепатите, туберкулезе и др.

У ребенка патология выражается в типичном симптоматическом комплексе, осложненном геморрагическим синдромом. Он развивается на фоне снижения количества тромбоцитов, обусловленного их быстрым разрушением или недостаточной выработкой.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Повышенная скорость разрушения тромбоцитов является следствием:

  • иммунопатологических процессов, приводящих к гетероиммуной, трансиммуной и изоиммуной тромбоцитопении;
  • вазопатии, синдрома Казабаха-Мерритта, синдрома системных воспалительных ответов, синдрома расстройств органов дыхательной системы, аспирационного синдрома, воспаления легких, лёгочной гипертензии, инфекционных инвазий, синдрома ДВС;
  • тромбоцитопатий Вискотта-Олдрича, Швахмана-Дайемонда, Мея-Хегглина,
  • передозировки некоторыми лекарствами, гипербилирубинемии, ацидоза, генерализованной формы вирусных инфекций, длительного парентерального питания;
  • изолированного или генерализованного посттравматического тромбоза, наследственного дефицита антитромбина III и протеина С, антифосфолипидного синдрома у матери;
  • переливания крови, гемосорбции, плазмафереза.

Частая причина снижения выработки тромбоцитов в детском организме – мегакариоцитарная гипоплазия, вызванная ТАR-синдромом, лейкозом, апластической анемией, нейробластомой, трисомией.

Новорожденные попадают в группу риска при снижении скорости тромбоцитопоэза у матери, преэклампсических состояний во время беременности, экстремально низком весе при рождении, антенатальной гемолитической болезни, дефиците выработки тромбоцитопоэтина и др.

Детская тромбоцитопения может развиться на фоне тяжелого удушья, инфекции, сепсиса, полицитемии, тиреотоксикоза. Лечением болезней у детей занимается врач педиатр.

Для младенцев патология опасна бессимптомным повышением скорости разрушения тромбоцитов.

Только 5-7% от общих случаев детской тромбоцитопении связаны с количественным снижением синтеза тромбоцитов.

Основная функция тромбоцитов – гемостаз, а значит, их недостаток становится причиной появления кровотечений различной интенсивности и локализации. Пока количественный показатель тромбоцитов превышает 50000 на один микролитр крови, клиническая симптоматика заболевания слабая. Но чем ниже количество этих кровяных телец, тем ярче проявляются признаки патологии.

Симптомами тромбоцитопении являются следующие проявления:

  • точечные кровоизлияния в слизистую или кожу (тромбоцитопеническая пурпура);
  • внезапные, частые и обильные кровотечения из носа;
  • кровоточивость десен (особенно при чистке зубов), длительное кровотечение при удалении зуба;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • обильное и длительное менструальное кровотечение у женщин.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

В каждом случае к клинической картине присоединяется симптоматика заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении.

Лекарственную терапию применяют для купирования тромбоцитопений иммунного генеза, с характерной выработкой антитромбоцитарных антител и дальнейшим разрушением тромбоцитов в селезенке. С помощью медикаментозного лечения устраняют геморрагический синдром и непосредственную причину болезни.

Препараты, используемые в лечении тромбоцитопений:

  • «Преднизолон» — применяется для купирования вторичных и иммунных патологий. Стабилизирует процесс выработки антител, предупреждает разрушение тромбоцитов.
  • «Интраглобин» — позволяет организму получить донорские иммуноглобулины, подавляет продукцию антител.
  • «Винкристин» — противоопухолевое средство, останавливающее процесс клеточного деления, что способствует уменьшению выработки антител к тромбоцитам.
  • «Револейд» — снижает риск кровотечений, используется с целью лечения идиопатической формы заболевания.
  • «Депо-Провера» — назначается женщинам при сильных менструальных кровотечениях из-за тромбоцитопении.
  • «Этамзилат» — препарат выбора при тромбоцитопении любого генеза, кроме ДВС-синдрома. Способствует нормализации микроциркуляции крови и усиливает тромбообразование при травмах.
  • Цианокобаламин (В12) — применяется при мегабластной анемии, способствует нормализации синтеза тромбоцитов и эритроцитов.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

В качестве дополнительных способов лечения гематологи рассматривают:

  • трансфузионную терапию;
  • спленэктомию;
  • пересадку костного мозга.

Лечение назначается врачом-гематологом на основании данных предварительного обследования больного.

У тромбоцитопении есть особенность — два пика заболеваемости: дети дошкольного возраста и взрослые люди в возрасте 40+. Если рассматривать гендерную сторону вопроса, то женщины болеют тромбоцитопенией в три раза чаще. Дети болеют достаточно редко, примерно 50 эпизодов на миллион.

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/113-trombocitopeniya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya

Тромбоцитопения: симптомы, причины, диагностика, лечение

Распространенной гематологической проблемой считается снижение в крови количества тромбоцитов, что вызывает развитие тромбоцитопении.

Заболевание является весьма опасным, поскольку приводит к нарушению свертываемости крови, что часто провоцирует кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек или кровоизлияния во внутренние органы, что представляет опасность как для здоровья человека, так и для его жизни.

Часто данная болезнь является вторичной, то есть развивается на фоне других гематологических проблем, иногда она появляется самостоятельно.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоциты – это бесцветные маленькие клетки, которые выполняют жизненно важную функцию по свертываемости крови, а их недостаток в крови приводит к развитию болезни тромбоцитопении и ряду негативных последствий.

Образуются эти кровяные тельца в костном мозге и циркулируют в крови до 10 дней, после чего удаляются при помощи селезенки.

Развиваться недуг может как следствие других болезней, самостоятельно или может быть врожденным (появляется в результате попадания через плаценту аутоантител, которые были у матери, страдавшей данной болезнью).

Читайте также:  Язвы на языке: почему появляются, разновидности, симптомы и способы лечения

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Причины тромбоцитопении

Причиной развития тромбоцитопении является снижение количества тромбоцитов в крови, а это может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Проблемы с синтезом тромбоцитов: снижение количества их выработки (гипоплазия мегакариоцитарного ростка, в результате которой клетками просто негде и неоткуда вырабатываться. Такие патологические изменения могут быть вызваны приемом медикаментозных препаратов, перенесенной инфекцией или проведением вакцинации); проблемы с процессом создания телец, что может быть спровоцировано дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в организме; замещение клеток мегакариоцитарного ростка опухолевым образованием.
  • Быстрое разрушение тромбоцитов, невозможность костного мозга восполнить дефицит клеток в крови. Такие проблемы могут быть вызваны иммунными и неиммунными причинами. Для первого типа тромбоцитопении характерными признаками является: сохранение нормального уровня остальных кровяных клеток; увеличение селезенки в допустимых размерах; раздражение мегакариоцитарного ростка. Второй тип болезни развивается при поражении сосудов в результате инфекции, атеросклероза, травм, ожогов.
  • Проблемы с распределением тромбоцитов. Возникает такая патология в результате увеличения селезенки, что тормозит процесс «утилизации» тромбоцитов.

Иногда причиной развития тромбоцитопении является аллергия или наличие других более опасных болезней в организме, например, рака. Нередко фактором, способствующим недугу, является злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы тромбоцитопении

Главным признаком тромбоцитопении является наличие кровоточивости, которая прежде всего появляется на слизистых оболочках (на деснах, в носу).

Возникают они внезапно и такому явлению не предшествуют травмы, физические, химические повреждения тканей или другое воздействие.

При частом проявлении беспричинных кровотечений следует обратиться к специалисту и сдать кровь, чтобы установить природу их происхождения.
К другим симптомам тромбоцитопении относится:

  • Появление гематом разных размеров на любом участке тела. Вызвано это может быть прежде всего внутренними кровотечениями или травмированием (даже минимальным) кожных покровов.Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение
  • Весьма специфическим симптомом является появление кожной сыпи, которая локализуется в большинстве случаев на ногах. Вызвано это может поражением мелких кровеносных сосудов.Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение
  • У людей с тромбоцитопенией возникают трудности в остановке кровотечения, даже при малейших травмах, порезах или во время удаления зуба. Нередко наблюдаются кровяные сгустки и в моче, каловых массах.
  • У женщин, которым поставили диагноз «тромбоцитопения» наблюдаются обильные менструальные выделения, которые наблюдаются на протяжении длительного времени.
  • Результатом тромбоцитопении может стать развитие анемии, а соответственно, появление симптомов, характерных для данного заболевания.

Диагностика болезни

Для того чтобы установить причину кровотечений и появления других симптомов следует обратиться к терапевту, а также получить консультацию гематолога.

При первом посещении кабинета врача будет проведен тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза, установление хронических заболеваний, причин, которые могли привести к проблеме и анализ симптомов.

По результатам полученных данных доктор может установить предварительный диагноз, но для его подтверждения требуется проведение ряда диагностических процедур:

  • Лабораторное исследование крови: общий и биохимический анализ. В результатах прежде всего следует обратить внимание на количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов – при тромбоцитопении это показатели будут гораздо ниже нормы. При развитии заболевания количество тромбоцитов в 1 мл крови составляет менее 100-150 тысяч клеток, а при снижении количества ниже 50 развивается критическая форма, которая с высокой вероятностью может привести к летальному исходу.Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение
  • Проведение анализа костного мозга для установления точного диагноза. Для исследования делается пункция и если в ходе изучения пунктата обнаруживается мегакариоциты, то это явно свидетельствует о развитии тромбоцитопении. Если же их нет, то причиной симптомов может быть нарушение выработки тромбоцитов.
  • Ультразвуковое исследование селезенки, которая при наличии болезни будет увеличена в размерах.

Лечение тромбоцитопении

На начальных этапах развития болезнь может никак себя не проявлять, не вызывать опасений у пациента и его близких.

При отсутствии внешних признаков могут происходить внутренние изменения: кровотечения, кровоизлияния, что при отсутствии необходимой помощи может привести к осложнениям и необратимым последствиям, а в особо сложном случае и к летальному исходу.

Лечить тромбоцитопению следует только под чутким контролем доктора, с регулярным осмотром и контролем анализа крови. Основные терапевтические методы включают:

  • Постоянное наблюдение врача, если тромбоцитопения развивается в легкой форме. К примеру, у беременных женщин проблемы исчезают спустя короткое время после родов.
  • При сложной форм используется лечение, направленное на устранение причины заболевания, к примеру, при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты назначаются медикаменты с высоким содержанием данных элементов, что значительно улучшает общее состояние пациента и результаты анализов.
    Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение
  • Переливание тромбоцитов от донора – это позволит повысить их уровень в крови и улучшить свертываемость крови.
  • Дополнительно может использоваться ведение иммуноглобулина, тромбоцитарной массы.
  • При иммунной тромбоцитопении назначается преднизолон, курс приема которого составляет 1 месяц, а дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и его организма.

Для повышения уровня тромбоцитов могут использоваться методы народной медицины, но такое лечение допустимо при легкой форме болезни и при условии, что пациент все равно регулярно посещает врача и ставит его в известность об используемой терапии.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

К основным народным средствам относится:

  • Настой вербены: 1 чайную ложку травы залить 250 мл кипятка и настоять. Пить напиток в течение дня маленькими глотками, каждый день следует готовить свежую порцию. Спустя месяц приема будут видны первые результаты по улучшению анализа крови.
  • Лекарственная крапива. Одну ложку сухих листьев залить кипятком, прокипятить и дать остыть. Отцедить получившийся настой и принимать по 2 столовые ложки трижды в день перед приемом пищи.
  • Кунжутное масло также оказывает благоприятное воздействие. Пить его следует после еды трижды в день.

Профилактика тромбоцитопении

Можно предотвратить развитие только повторной тромбоцитопении, то есть профилактические меры все направлены на недопущение рецидива болезни. Предупредить первичное возникновение болезни практически невозможно.
К основным мерам профилактики относится:

  • Снижение риска получения травм и повреждений кожных покровов, органов.
  • Минимизация физических нагрузок, полный отказ от занятий травматическими видами спорта.
  • Пациентам, которым ранее был поставлен диагноз «тромбоцитопения» категорически запрещено принимать нестероидные препараты, аспирин – данные препараты оказывают негативное влияние на синтез тромбоцитов и могут спровоцировать развитие болезни, появление кровотечений.
  • Полный отказ от приема алкогольных напитков.

Источник: https://24doctor.info/disease/trombotsitopeniya/

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов. Это маленькие клетки, которые циркулируют в крови и играют ключевую роль в свертывании крови.

При тромбоцитопении свертывание крови не выполняется должным образом.

Это может привести к сильному кровотечению и нарушить нормальное функционирование организма.

Введение

Количество элементов крови и их соотношение имеет решающее значение для обеспечения всех необходимых функций. Кровь выполняет следующие задачи в организме:

  • транспортную;
  • дыхательную;
  • питательную;
  • выделительную;
  • терморегуляторную;
  • защитную;
  • передача информации между клетками.

Транспортные задачи понятны: перенос необходимых веществ, благодаря своей жидкой структуре, химической организации и физическим свойствам. Дыхание клеток и тканей с помощью крови осуществляется путем переноса кислорода и связывания углекислоты, выделенной тканями в результате жизнедеятельности.

Функция питания заключается в обеспечении всех клеток организма необходимыми питательными веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами и водой.

Выделительные органы выводят наружу те вещества, которые принесены в их ткани током крови от других органов и систем организма.

Продуктами метаболизма – жизнедеятельности являются мочевина, мочевая кислота, другие вещества.

Постоянство температуры необходимо для нормальной работы всего организма и его жизненно важных систем. Кровь приносит теплую кровь в органы, которые в этом нуждаются, и охлаждает энергоемкие органы.

Защита человека от чужеродных агентов также не могла бы существовать без крови и ее элементов. Лейкоциты осуществляют непосредственно фагоцитоз (захват) живых микроорганизмов и генетически чуждых элементов, таким образом, обеспечивается клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет осуществляется благодаря наличию в крови антител, которые нейтрализует микробы и яды.

Обмен информацией между органами и системами на клеточном уровне происходит с помощью макромолекул, переносимых плазмой и форменными элементами крови. Это необходимо для регуляции внутриклеточных процессов синтеза белков, сохранение степени дифференцированности клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

Тромбоцитов в составе крови здорового человека должно содержаться не менее, чем 200 – 400 тысяч клеток в одном микролитре. Образование их происходит в костном мозге, ветвью дифференциации служит мегакариоцит.

Живут тромбоциты относительно недолго, в пределах восьми – двенадцати дней. На протяжении суток содержание в крови меняется: максимальные уровни можно зафиксировать в дневные часы, минимальное количество циркулирует в кровяном русле ночью.

Благодаря своему сложному химическому составу, пластинчатой форме, тромбоциты являются важнейшим фактором в процессе свёртывания крови при нарушениях целостности сосудов. В месте повреждения сосудистой стенки электрический заряд меняется с отрицательного на плюсовой.

Тромбоциты, имеющие негативный заряд устремляются к месту с противоположным зарядом, образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, затем через несколько секунд тромбоциты слипаются в гомогенную массу. Затем происходит уплотнение тромба и прочное прилипание к месту нарушения целостности.

Благодаря этому механизму кровотечение при бытовых травмах (ссадинах, порезах) останавливается в течение нескольких минут.

Недостаточное количество тромбоцитов в циркулирующей крови на профессиональном языке называется тромбоцитопения/ Так обозначается состояние, при котором в анализе крови обнаруживается содержание тромбоцитов ниже 150 тысяч клеток в одном микролитре.

При таких уровнях наличия тромбоцитарной массы в крови существует реальная угроза нерегулируемых, множественных кровотечений. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо установить причины и источники подобного патологического процесса.

Читайте также:  Странгурия: описание заболевания, причины и лечение у женщин и мужчин

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это медицинский термин, используемый, когда количество тромбоцитов в крови (форменные элементы крови), циркулирующих в крови, составляет менее 150 000 на микролитр. Очень важно диагностировать это отклонение как можно раньше, поскольку оно подвергает пациента риску кровотечения.

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Напомним, тромбоциты крови — это небольшие клетки, циркулирующие в крови вместе с лейкоцитами (белые кровяные тельца) и эритроцитами (красные кровяные тельца).

Они участвуют в свертывании крови — механизме, который закупоривает поврежденные кровеносные сосуды. Именно этот механизм вмешивается, в частности, во время травм, чтобы остановить кровотечение. На самом деле, при тромбоцитопении, когда тромбоцитов в крови недостаточно, свертывание крови не может протекать нормально. Риск кровотечения и осложнений возрастает.

Причины тромбоцитопении

Условно принято разделять причины тромбоцитарной недостаточности на следующие группы:

  1. низкий уровень образования;
  2. повышенный уровень разрушения;
  3. перенаправленность основной массы тромбоцитов.

В зависимости от преобладающей причины и степени развития патологии, разрабатывается тактика терапии.

1. Недостаточный синтез (низкий уровень образования)

Это означает малое образование дифференцированных в готовые тромбоциты клеток в костном мозге. В таких случаях говорят о гипоплазии ростка мегакариоцитов.

Гипоплазия означает недоразвитие, угнетение, малая продуктивность мегакариоцитарного ростка кроветворного органа. Утверждать, что речь идет о гипопластической патологии можно, если недостаточность продукции новых тромбоцитов находится на уровне 10– 15 процентов ежедневной потребности.

Как правило, причиной данного состояния является апластическая анемия. В переводе с латыни, этот термин означает отсутствие продукции форменных элементов крови.

На фоне недостаточности тромбоцитов, наблюдается значительное падение содержания эритроцитов и лейкоцитов. Крайне редко в медицинской практике встречается сольное поражение мегакариоцитарного производства.

Причины апластических процессов в костном мозге могут быть следующие:

  • лекарственные препараты некоторых фармакологических групп;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • гипоксия (кислородное голодание);
  • алкоголь;
  • врожденная патология – анемия Фалькони.

Терапевтические препараты некоторых групп имеют побочные действия, некоторые способны угнетать синтез форменных элементов крови. Среди таких лекарств находятся средства, применяемые в лечении онкологических процессов – Цитостатики. Они угнетают рост и размножение не только патологического клеточного материала, но и клеток – продуцентов в костном мозге.

Некоторые группы антибактериальных препаратов, в частности хлорамфеникол, обладают подобным действием. Однако, антибиотики проявляют такой побочный эффект в случае непереносимости или повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу лекарства.

Имеется много научных наблюдений по поводу снижения кроветворной активности костного мозга при наличии в организме бактериальных или вирусных инфекционных процессов, особенно, в генерализованных формах. Данное утверждение справедливо в отношении вирусных инфекций: паротита, кори, гепатитов.

Не подлежит никакому сомнению, что вирус иммунодефицита человека обладает подобным действием в большей степени, чем все другие возбудители. Здесь еще и лечение проводиться мощными цитостатическими и антивирусными препаратами, что дополнительно снижает продукцию тромбоцитарной массы.

Злоупотребление алкогольными напитками пагубно сказывается на кроветворении. Уровни содержания клеток свертывания крови могут достигать критических значений. Здесь действие обратимо, отказ от спиртного способен через несколько дней привести ситуацию практически к нормальным значениям.

Низкое образование тромбоцитов происходит при недостатке витаминов группы В, особенно витамина В12, фолиевой кислоты.

Также сюда можно отнести такие причины, как:

  • онкологические процессы в костном мозге;
  • прорастание органов кроветворения метастазами из других органов;
  • замещение кроветворных структур фиброзной тканью.

Но такие случаи характеризуются состояние, получившее название панцитопении – тотальное снижение содержания всех клеток крови.

2. Высокое разрушение тромбоцитов

Повышение скорости и объемов разрушения тромбоцитов могут вызывать различные патологические механизмы, которые приводятся в действие иммунными или неиммунными регуляторами. К первой группе относятся:

  • изоиммунные факторы;
  • аутоиммунные факторы;
  • иммунные факторы.

Изоиммунный характер высокой скорости разрушения наблюдается при переливании крови или тромбоцитарной массы, при наличии несовместимости крови плода и матери при беременности, стойкое неприятие больным перелитой крови.

Такие явления как пониженное свертывание крови возможны после того, как была перелита кровь, тромбоциты которой не принимает организм реципиента. Это называется после трансфузионная пурпура. Можно наблюдать симптомы примерно через неделю – полторы после гемотрансфузии.

При стойком неприятии донорских клеток свертывания крови содержание тромбоцитов в циркулирующей крови реципиента не растет и остается низким.

Несовместимость матери и плода касательно тромбоцитов развивается достаточно редко, в отличие от несовместимости по фактору резуса, она наблюдается уже при первой беременности и имеет довольно тяжелые последствия.

Аутоиммунные заболевания характеризуются выработкой антител к собственным клеткам. Они могут носить врожденный характер, к таковым относится идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Приобретенными они могут быть при таких заболеваниях, как:

Снижение содержание клеток крови, которые отвечают за свертывание крови можно получить, принимая лечение некоторыми препаратами, например, некоторые наименования антибактериальных препаратов, наркотических средств, противовоспалительных препаратов.

3. Перераспределение тромбоцитов

Селезенка – это орган, в котором находится практически до половины всех тромбоцитов. При появлении потребности, они выбрасываются в кровяное русло.

Если по каким либо причинам происходит длительное депонирование клеток в селезенке, то они разрушаются в избыточном количестве. Подобные состояния можно наблюдать при заболеваниях, в патогенезе которых страдает селезенка. Это и цирроз печени, эндокардит, бруцеллёз, малярия, онкологические заболевания.

Симптомы тромбоцитопении

Ненормальное кровотечение

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Возникновение аномального кровотечения является типичным признаком тромбоцитопении. Они могут проявляться по-разному:

  • множественные, «цветущие» кровоподтеки на коже;
  • разлитые кровоизлияния под кожу;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • маточные кровотечения или обильные, изнуряющие менструации;
  • желудочные кровотечения;
  • возможность кровоизлияний во внутренние органы, мозговые кровоизлияния.

Симптомы могут сочетаться между собой, носить перемежающийся характер.

К ним добавляется слабость, головокружения, тошнота, изменения вкуса. Эти проявления сопровождают анемию, которая неизбежна при тромбоцитопении.

Степень выраженности и тяжести тех или иных признаков зависит от степени тяжести процесса, от первоначальной причины, возраста пациента и состояния его кроветворной системы. Важно правильно установить диагноз после всестороннего обследования.

Осложнения

Тромбоцитопения становится опасной, когда число тромбоцитов падает ниже порогового значения в 50 000 на микролитр. Может возникнуть кровотечение даже при небольшом порезе. Ниже 20000 тромбоцитов на микролитр, риск осложнений куда более высок. Серьезное кровотечение может возникнуть даже при отсутствии явных повреждений. Необходима госпитализация.

Диагностика тромбоцитопении

Тромбоцитопения может быть диагностирована при клиническом осмотре медицинским работником в случае ненормального кровотечения. Анализ крови выполняется для подтверждения диагноза. Проверяется количество тромбоцитов.

Иногда тромбоцитопения случайно определяется во время анализа крови, выполняемого в качестве профилактической меры или при диагностики других заболеваний.

Чтобы определить причину тромбоцитопении, могут быть проведены дальнейшие исследования. В частности, могут назначить анализ крови и биопсию костного мозга.

Лечение и профилактика тромбоцитопении

Для лечении тромбоцитопении используют переливание тромбоцитарной массы, крови. Показано назначение нестероидных противовоспалительных средств, среди этого класса препаратов наиболее оптимальным является Преднизолон.

Курсовой прием составляет по длительности не менее 30 дней.

Лечение длительное, наблюдение за пациентом под контролем анализа крови осуществляют на протяжении 3-6 месяцев. В случае получения стойкого терапевтического эффекта, препараты отменяют.

При отсутствии положительного ответа организма на терапию показано удаление селезенки – спленэктомия.

Помимо медикаментозного лечения необходимо сбалансированное питание, богатое содержанием белков и витаминов.

Категорически противопоказана растительная диета. Из средств народной медицины используют настойку и отвар листьев крапивы, водяного перца.

Также хорошо помогают для восстановления необходимого баланса растения, содержащие большие количества витамина С и танинов:

  • шиповник;
  • рябина черноплодная;
  • листья смородины;
  • плоды ежевики.

Категорически противопоказано употребление алкогольных напитков, поскольку этанол угнетающе действует на кроветворную систему.

Необходимо также употреблять только натуральные продукты, которые не содержат в своем составе химических компонентов: красителей, консервантов, стабилизаторов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gematologiya/trombotsitopeniya/

Тромбоцитопения – причины, симптомы, диагностика, лечение

Ежедневно примерно 0.004% всего населения планеты слышат диагноз тромбоцитопения.

Так что такое тромбоцитопения, каковы ее симптомы, особенности развития и лечения? При каких заболеваниях она наблюдается?

Тромбоцитопенией в медицине называется сокращение числа тромбоцитов в составе крови.

Главные симптомы тромбоцитопении – это плохая свертываемость человеческой крови, высокая вероятность развития интенсивных кровотечений на фоне незначительных механических повреждений и очень низкого количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения – это преимущественно «женский» недуг, мужчины болеют ей на 75% реже. Заболеванию больше подвержены лица средней возрастной категории: 25-45 лет, у детей, подростков и стариков встречается редко.

Тромбоцитопения: фото

Тромбоцитопения - причины, симптомы и лечение

Патогенез

Патогенез тромбоцитопении можно описать следующим образом. Тромбоциты («бляшки Биццоцеро») – отделившиеся частицы костного мозга (тромбоциты отрываются от мегакариоцитов).

Ученые выяснили, что число тромбоцитов в крови у человека непостоянно, оно варьируется на протяжении суток (во сне – меньше) и зависит также от времени года и менструального цикла (у женщин).

Тромбоциты выделяются в большем числе во время занятий спортом или повышении атмосферного давления.

Какую роль выполняют тромбоциты в организме?

  • Главное место разрушения тромбоцитов человека – поврежденные сосуды, вены и артерии.
  • В норме эта частица крови имеет малый размер и овальную форму, но стоит ей попасть в место с нарушенной целостностью стенки сосуда, как она резко увеличивается и начинает выпускать вещество, которое притягивает другие идентичные клетки и «склеивает» их друг с другом.
  • Так происходит разрушение тромбоцитов и образование тромба, останавливающего кровотечение.
Читайте также:  Спондилолистез: степени и причины заболевания, симптомы и лечение

Тромбоцитопения: причины

Заболевание может возникнуть как из-за проникновения в организм инфекции, врожденной или приобретенной патологии. Распространенные причины тромбоцитопении:

  • ВИЧ;
  • ОРЗ;
  • Герпес;
  • Лейкоз;
  • Гриппы;
  • Тромбоз;
  • Малярия;
  • Гепатиты;
  • Туберкулез;
  • Гемангиомы;
  • ДВС-синдром;
  • Болезнь Гоше;
  • Цирроз печени;
  • Иммунные патологии;
  • Обильное кровотечение;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Сильная алкогольная интоксикация;
  • Высокая разрушаемость тромбоцитов;
  • Мононуклеоз инфекционного происхождения;
  • Онкология, метастазирующая в костный мозг человека;
  • Респираторный дистресс-синдром, развивающийся у новорожденных;
  • Апластическая и мегалобластная анемия также может вызвать тромбоцитопению;
  • Механические постоянные повреждения тромбоцитов (при протезировании артерий и вен);
  • Долгое лечение некоторыми медикаментозными средствами (лекарственная тромбоцитопения);
  • Пройденная лучевая терапия или химиотерапия (Как поднять тромбоциты после химиотерапии).

Кроме всего прочего, выделяют также дополнительные причины тромбоцитопении у женщин:

  • Обильные менструации;
  • Беременность (почти в 1.5 раза увеличивается объем крови, костный мозг может не справляться с выработкой такого количества тромбоцитов).

Выделяется из общего списка такая патология, как нарушенное распределение тромбоцитов. В спокойном состоянии около трети всех бляшек Биццоцеро находятся в депо, расположенных в теле селезенки.

Когда возникает потребность, они впрыскиваются в кровь и выполняют свою функцию.

Если же пациент болен и заболевание это сказывается на селезенке, орган начинает копить тромбоциты и не «отдавать» их.

При этом в депо часто происходит разрушение клеток. Такие нарушения часто происходят при лейкозах, циррозе печени, серьезных инфекционных недугах.

Тромбоцитопения: симптомы

Болезнь тромбоцитопения характеризуется следующими признаками:

  • Кожные кровоизлияния при незначительных ушибах;
  • Кровоизлияния на слизистых оболочках после минимального механического воздействия;
  • Ушные и носовые обильные кровотечения;
  • Кровоточивость десен (при чистке и употреблении твердой пищи);
  • Мелкая красноватая сыпь на коже (обычно на ногах);
  • Кровотечение после мелкого пореза или царапины остановить чрезвычайно трудно;
  • Кровь видна в моче (розовый оттенок) и в кале;
  • Обильные месячные (у женщин).

Степени тяжести тромбоцитопении

Существует дифференциация на три степени тромбоцитопении в зависимости от концентрации в крови бляшек Биццоцеро:

  • Легкая степень обнаруживается часто в процессе обследования по совершенно иному поводу. Концентрация тромбоцитов при легкой степени заболевания считается в пределах 30-50 тыс./мкл;
  • Средняя степень – 20-50 тыс./мкл характеризуется появление геморрагических высыпаний («пурпура»);
  • Тяжелая – число тромбоцитов менее 20 тыс./мкл. Опасное явления, чреватое кровоизлияниями в любом месте человеческого тела.

Классификация заболевания

Недуг дифференцируют по методу приобретения:

  • Наследственная тромбоцитопения
  • Приобретенное заболевание.

Подавляющее число случаев – приобретенная тромбоцитопения:

  • Иммунный тип (антитела перешли от матери), в свою очередь, также разделяется на подвиды:
  • Аллоимунный (несовместимы группы крови мамы и малыша, человеку перелита кровь не того типа);
  • Трансиммунная (когда у мамы присутствует тромбоцитопенический синдром при беременности);
  • Гетероиммунная (на фоне инфекции);
  • Аутоиммунная (организм вырабатывает антигены к собственным антителам);
  •  Появившаяся из-за нарушений работы костного мозга;
  • Развившаяся на фоне метастазирования костного мозга;
  • Появившаяся из-за механического повреждения пластинок тромбоцитов.

Диагностика

При диагностировании недуга врач должен, прежде всего, провести визуальный осмотр и опрос пациента, после чего назначаются следующие исследования:

  • Общий анализ крови больного;
  • Общее обследование для исключения вторичных тромбоцитопений (заболевание как симптом другой серьезной болезни);
  • Изучение истории болезни пациента (рак, клапаны в сердце).

Тромбоцитопения при беременности

Сокращение числа бляшек Биццоцеро обусловлено укороченным временем жизни тромбоцитов во время беременности , что, в свою очередь, может быть обусловлено:

  • Значительным увеличением объема крови в организме женщины;
  • Присутствием у беременной сопутствующих инфекционных, аутоиммунных заболеваний, позднего гестоза, аллергии;
  • Неправильным питанием будущей мамы;
  • Приемом запрещенных медикаментов в период вынашивания младенца.

Последствиями иммунного типа заболевания у беременных могут стать тромбоцитопении (аллоиммунные, ирансиммунные, аутоиммунные, гетероиммунные) у младенца.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых

Аутоимммунные тромбоцитопенические пурпуры (АИТП) наблюдаются обычно у детей от 15 до 8-9 лет и возникают неожиданно и практически бессимптомно через 10-20 суток после перенесения инфекционного недуга (корь, краснуха, ветрянка) или после прививки от подобных болезней.

Главный признак  – появление пурпуры (красная сыпь). Также у малышей легко появляются синяки на коже и мелкие кровоизлияния, кровотечения десенные и носовые. При осмотре выявляется увеличение в объемах селезенки.

Патогенез заболевания заключается в выработке организмом антигенов к собственным антителам против вируса. Часто недуг проходит сам через время (вирус полностью покидает организм, антитела перестают вырабатываться).

Идиопатическая пурпура неясной этиологии или болезнь Вергольфа возникает чаще всего у девушек в возрасте 18-30 лет и характеризуется очень быстрой смертью тромбоцитов в крови.

Болезнь Вергольфа при беременности может спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

Посттрансфузионная пурпура возникает из-за переливания крови не той группы (через 6-10 суток) и характеризуется сильными кровотечениями, анемией и возможными кровоизлияниями в мозг, которые могут повлечь за собой летальный исход.

При тромбоцитопении противопоказано:

  • Получать механические повреждения (не драться, не падать, избегать интенсивных физических нагрузок);
  • Чистить зубы щеткой с жесткой щетиной;
  • Принимать аспирин и прочие медикаментозные средства, разжижающие кровь.

Рекомендовано на начальных этапах давать малышу слабительное для предупреждения развития кишечных кровотечений и изучить симптомы кровоизлияния в мозг (это действительно может спасти жизнь ребенку).

Тромбоцитопении неиммунной этиологии

Неиммунные типы заболевания довольно редки. Они обусловлены:

  • Механическими травмами кровяных клеток;
  • Нарушениями в работе костного мозга;
  • Большим потреблением тромбоцитов организмом;
  • Приобретенными гемолитическими анемиями:

Пурпура тромботическая может быть наследственной, проявляться у ВИЧ-инфицированных людей, у перенесших инфекционные недуги;

Синдром гемолитико-уремический чаще диагностируется у малышей, причина возникновения – патогенные микроорганизмы. Для заболевания характерен понос с примесью крови, почечная недостаточность.

Оба типа заболевания возникают остро и способны за короткое время убить больного, этиология неясна. Характерные черты: лихорадка, неврологические признаки, анемия.

Лечение заболевания

Острые формы тромбоцитопении рекомендовано лечить в условиях стационара, хронические – в амбулатории под контролем врача.

Лечат недуг несколькими комплексно:

Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Прием кортикостероидов;
  2. Прием иммуномодулянтов (Иммуноглобулин);
  3. Симптоматическое лечение первопричины тромбоцитопении (противовирусные при ОРЗ и гриппе);
  4. Физиотерапевтическое лечение: плазмаферез;
  5. Радикальное лечение – хирургическое удаление селезенки – назначается в крайнем случае при угрозе жизни пациента;
  6. Соблюдение специализированной диеты;
  7. Постельный режим при высокой тяжести заболевания и щадящий – при средней тяжести;
  8. Закаливание и ЛФК после выздоровления.

Антибиотики при тромбоцитопении неэффективны, их назначают только в случае необходимости лечения сопутствующего заболевания.

Чем опасна тромбоцитопения:

  • Наружные кровотечения и сильные кровопотери;
  • Внутренние кровотечения (маточные, желудочные, легочные, кишечные);
  • Кровоизлияние в мозг – самое опасное осложнение заболевания с высокой летальностью. Его можно распознать по кровоизлияниям на лице, резкой боли в голове, рвоте и появлении судорог. В такой ситуации следует немедленно везти человека в больницу!

Источник: https://rg-mechanic.ru/krov/trombocitopeniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Что такое тромбоцитопения симптомы и причины

Тромбоцитопения – низкое содержание в крови тромбоцитов. Без лечения может привести к анемии, вызывать кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопения может возникнуть в результате ингибирования выработки тромбоцитов в костном мозге из-за:

  • Лекарств, используемых для лечения рака;
  • Рака крови и костного мозга: лейкемия, миелома и лимфома;
  • Бактериальной и/или вирусной инфекции костного мозга, включая СПИД;
  • Неправильного питания, особенно с низким содержанием витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • Спонтанной потере костного мозга.

Снижению тромбоцитов может способствовать увеличенная селезенка. При увеличении она меньше выводит тромбоцитов, чем обычно, снижая их уровень в крови.

Кроме того, причиной тромбоцитопении могут быть:

  • Аутоиммунные заболевания, включая первичную иммунную тромбоцитопению;
  • Бактериальные заболевания;
  • Прививки (особенно прививки от гепатита);
  • Тромботическая пурпура, заболевание, при котором тромбоциты имеют тенденцию прикрепляться друг к другу, образуя опасные агрегаты (скопления);
  • Гемолитический уремический синдром;
  • Использование лекарств таких, как диуретики, противоопухолевые, противоаллергические, противоэпилептические, от сердечной аритмии, хинин (лекарство от малярии).

Симптомы тромбоцитопении

К ним относятся:

  • Синяки на поверхности кожи;
  • Частые носовые кровотечения и/или длительные кровотечения, которые трудно остановить;
  • Гематурия;
  • Кровь в кале;
  • Обильные менструации.

Тромбоцитопения у беременных

Снижение количества тромбоцитов среди беременных не всегда является поводом для беспокойства. Чаще всего это связано с переносом тромбоцитов в плацентарный кровоток.

Тем не менее, количество тромбоцитов во время беременности нужно всегда тщательно контролировать. Если их уровень резко падает, это может привести к опасным осложнениям во время родов.

Решение о лечении принимаются индивидуально.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении зависит от причины. Во многих случаях уровень тромбоцитов саморегулируется. Если проблемы вызваны определенным средством или препаратом, его следует прекратить принимать после консультации с врачом.

Также необходимо лечить инфекции, которые могут привести к тромбоцитопении. В тяжелых условиях с опасным внутренним кровотечением следует принимать концентраты тромбоцитов или кортикостероиды.

Некоторым больным может потребоваться трансплантация гемопоэтических клеток. Также используются в терапии глюкокортикоидные препараты. В некоторых случаях — переливание крови.

Важным элементом терапии является рацион питания, где должны присутствовать продукты животного происхождения. Витамин В12 — важное питательное вещество для таких больных. Лучшими источниками являются субпродукты и рыба. Кроме того, он также содержится в молоке, молочных продуктах, колбасах и сырах.

Питание также должна быть дополнено фолиевой кислотой. Чтобы обеспечить организм необходимым количеством, нужно употреблять зеленые листовые овощи: цветную капусту, шпинат, брокколи и капусту.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c5fd1ff5bd0cb00ac3e04e8/5d99dfa4c7e50c00afe2eca6

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector