Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей повсеместное распространение. Возбудителями в данном случае являются туберкулезные микробактерии, проникающие под клетчатку кожи. Наиболее опасны разновидности бычьего и человеческого туберкулеза (в медицине называется палочкой Коха). Встретиться с подобным заболеванием можно в любой точке мира.

При первичном туберкулезе кожи начальные симптомы начинают проявляться только спустя месяц. На месте поражения появляется папула красно-коричневого цвета, имеющая плотную структуру и преобразовывающаяся впоследствии в поверхностную язву.

Данная разновидность заболевания поражается чаще всего маленьких детей. Примерно через три недели начинает проявляться лимфаденит или лимфангит.

Уже к концу третьего месяца пораженной участок кожи заживает или наоборот, происходит генерализация процесса.

Причины появления

Четкой и определенной причины появления туберкулеза кожи на сегодняшний день не существует, но целый ряд провоцирующих факторов все же имеется. Для начала нужно обратить внимание, что для здоровой кожи нужны определенные условия для появления заболевания, так как она является неблагоприятной средой для микробактерий туберкулеза. В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:

  • Нарушения функций эндокринной системы
  • Нарушения нервной системы
  • Расстройства минерального и водного обмена
  • Застойные явления сосудистого генеза

Большую роль также играют социальные факторы: условия проживания, экологические факторы и питание. Не менее важны климатические условия – отсутствие солнечного света и сырость могут стать провоцирующими факторами в развитии болезни.

Туберкулёз кожи фото

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение
Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение
Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Разновидности туберкулеза кожи

На сегодняшний день различают две формы туберкулеза кожи – дессеминированный и очаговый. Каждая из них отличается течением, причинами возникновения и методами лечения.

Колликвативный туберкулез кожи

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Скрофулодерма наблюдается только в детском или юношеском возрасте. Прогноз на выздоровление благоприятный при условии, что развитие заболевания не дошло до язвенного процесса. В противном случае прогноз может быть неутешительным. Для лечения используют специальные противотуберкулезные препараты и ультрафиолетовые лучи.

Милиарно-язвенный туберкулез

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

В связи с успешным лечением в последние годы всех форм туберкулеза — язвенная встречается очень редко. Прогноз благоприятный, а лечение основано, в первую очередь, на лечении общего туберкулеза. Применяется рентгенотерапия, очаги поражения обрабатываются раствором молочной кислоты. В единичных случаях может быть применено хирургическое удаление главного очага.

Туберкулезная волчанка

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

В некоторых случаях туберкулезная волчанка может выглядеть как опухоль, особенно когда локализуется на кончике носа или в области ушных раковин. В момент распада люпом на их месте могут образоваться большие язвы. Болезнь может развиваться в течение многих лет с еле заметным прогрессированием. Очень часто туберкулезная волчанка может осложниться раком кожи и рожистым воспалением.

Лечение данной формы очень специфическое и многое зависит от клинической картины больного, начиная от светолечения и заканчивая облучением рентгеновскими лучами.

В особо тяжелых случаях могут быть применено хирургическое удаление очагов поражения, но чаще всего используют или жидкий азот или раствор молочной кислоты (когда очаги поражения располагаются на слизистых оболочках).

Прогноз на туберкулезную волчанку в большинстве случаев положительный и во многом зависит от сопротивляемости организма больного, своевременно начатом лечении и соблюдении диеты. Но нужно не забывать, что заболеванию характерно медленное развитие и отсутствие прогрессирования даже в отсутствие специализированного лечения.

Бородавчатый туберкулез кожи

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

  • Работники скотобоен
  • Патологоанатомы
  • Ветеринары
  • Мясники
  • Работники медицинских учреждений, где есть непосредственный контакт с больными, имеющими активные фазы туберкулеза.

Характерной особенностью бородавчатого туберкулеза считаются высыпания в виде бугорка сине-красного цвета размером с горошину. Очаги поражения локализуются в тылу костей и на пальцах рук, в редких случаях на стопах. В некоторых случаях вокруг главного очага могут возникать новые бляшки с бородавчатыми образованиями, из которых выделяются капельки гноя.

Диагностика требует определенных навыков, так как клиническая картина может быть спутана с вегетирующей пиодермией, бластомикозом и простыми бородавками.

Большое внимание уделяется очагам поражения, которые имеют три особенности: фиолетово-красную каемку, бородавчатые образования и атрофический участок кожи с бугристым дном.

Лечение проводится противотуберкулезными препаратами, облучением рентгеновскими лучами, вычищением очагов поражения острой ложечкой и прижиганием.

Лихеноидный туберкулез кожи

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

После полного излечения туберкулеза внутренних органов пропадают практически все высыпания на коже, в редких случаях оставляя после себя мелкие рубцы в местах очагов поражения. Туберкулиновые пробы положительные, благодаря чему диагностирование не вызывает никаких осложнений. Прогноз благоприятный, лечение такое же как и при других формах туберкулеза.

Папулонекротический туберкулез кожи

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Диагностируется папулонекротическая форма туберкулеза кожи с помощью гистологического исследования и на основе клинических проявлений. Лечение проводится ультрафиолетовым излучением и с помощью приема противотуберкулезных препаратов. Прогноз, при условии отсутствия поражения туберкулезным процессом внутренних органов, благоприятный.

Напоследок хотелось бы обратить внимание, что самыми главными условиями для успешного полного излечения от любой формы туберкулеза кожи считаются: своевременное выявление заболевания на ранних стадиях, квалифицированное лечение, улучшение условий жизни и труда и правильное сбалансированное питание.

(3

Источник: https://boleznikogi.com/tuberkulez-kozhi

Туберкулез кожи — разновидности, диагностика, лечение

Поражения кожи туберкулезными микобактериями встречаются не часто. И, тем не менее, плохо диагностируются. Как самостоятельные заболевания наблюдаются достаточно редко, считаются необычными. Развиваются чаще всего на фоне уже существующего процесса.

Из очага во внутренних органах человека или с подлежащих тканей микобактерии переходят на кожу (и слизистые оболочки) лимфогенным (гематогенным) путями.

Если диагноз кожный туберкулез поставлен корректно, высока вероятность, что заражение туберкулезом затронуло и другие органы.

Нарушение физиологической целостности кожного покрова, ослабление иммунитета вместе с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) благоприятствуют распространению туберкулеза. Кожа человека из-за своих свойств является неблагоприятной средой для жизнедеятельности аэробов, подобных туберкулезным микобактериям.

Возникновению туберкулеза благоприятствуют, в данном случае, патогенетические нарушения в человеческом организме: иммунные и сосудистые, гормональные и обменные. Инфекционные болезни, подрывающие иммунитет и наделяющие сенсибилизацией, нередко становятся предшественниками туберкулеза. Уязвимы в этом плане дети, переболевшие гриппом, коклюшем и корью.

Туберкулез кожи проявляется вследствие сочетания патогенности возбудителя, массивного поражения и слабости иммунной реакции организма человека.

Различают разнообразные по клиническим особенностям, морфологии и конечному исходу поражения кожных покровов.

Первичный туберкулез кожных покровов и подкожных слоев

Микобактерии потенциально способны проникать в кожные покровы через свежие царапины и порезы. Особенно уязвимы открытые, незащищенные участки кожи. Страдают обычно участки ног от колен и ниже, ступни, лицо. Верхние конечности редко подвергаются заражению.

Возникающий дефект кожи первоначально самостоятельно заживает. Но через некоторое, достаточно продолжительное время на месте пореза или небольшой царапины возникает небольшое изъязвление. Болезненность при этом отсутствует. Одновременно поверхностные лимфоузлы становятся мягче и увеличиваются в окружности.

Диагностически при наличии заметных лимфоузлов и подозрении на туберкулез следует осматривать любые имеющиеся повреждения на коже. Особенно первичные рубцы и царапины. Специфическое туберкулезное образование обычно маленького размера, представляет собой небольшое утолщение, вокруг которого располагаются крошечные пятна желтоватого цвета.

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Но вполне может иметь вид гладкого рубца с неровными, четкими краями. В случае если инфекция на этом участке развивалась месяцы, прежде чем увеличение и размягчение лимфоузлов обратило на себя внимание.

Небольшие желтые участки вокруг утолщения трансформируются в четкие по форме углубления. Такое явление часто наблюдается после вакцинации: БЦЖ, по сути, провоцирует намеренное инфицирование кожи с помощью ослабленных штаммов.

При очаговом туберкулезе кожи существуют абсцессы двух видов.

  1. Первый — абсцесс, проявляющийся непосредственно под поверхностью кожи в виде неглубокого мягкого вздутия. Он быстро прорывается, при этом формируется маленькая язва с неровным краем. В различных частях тела возможно одновременное образование нескольких абсцессов.
  2. Второй вид возникает в месте введения иглы для внутримышечной инъекции. Располагается глубже и преимущественно в местах, традиционных для инъекционных процедур — на ягодицах, на внешней стороне бедра.

Кожные поражения при вторичном туберкулезе

Формы туберкулезных кожных заболеваний подразделяются на очаговые (или локализованные) и диссеминированные. Выделяют следующие часто встречающиеся очаги в форме:

  • узловой эритемы,
  • туберкулезной волчанки,
  • скрофулодермы,
  • веррукозного (бородавчатого) туберкулеза,
  • туберкулидов.

В группу диссеминированных видов объединены туберкулезы милиарные, папулонекротические, так называемые лишаи золотушных.

Бородавчатый кожный туберкулез

Наблюдается у лиц с иммунной устойчивостью к туберкулезной болезни. Обычно им страдают контингенты, по роду занятий контактирующие с патогенным материалом или с болеющими людьми с активными формами. Это медицинский персонал, врачи, ветеринары, патологоанатомы, мясники и т.д. Патология в данном случае вызывается суперинфекцией. У детей она может возникать как следствие кожной травмы.

Бородавочные образования появляются на незащищенных одеждой участках — тыльной стороне кистей и пальцев рук. Лимфоузлы при этом существенно не увеличены. Сначала появляется плотный сине — красный, похожий на трупный бугорок до 1 см. Затем он разрастается, превращаясь в плоскую бляшку с ороговевшими наслоениями и бородавчатыми разрастаниями.

Сформированный очаг веррукозного туберкулеза имеет возвышающиеся одна над другой области: характерного цвета каемку, бородавчатые трещины, корки и атрофический участок с бугорчатым дном в центре.

Для бородавчатых разрастаний характерны подкожные абсцессы. При давлении на них появляются специфические гнойные выделения. Вокруг главного очага образуются свежие бляшки, имеющие тенденцию к слиянию.

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Тест на туберкулин положительный почти в ста процентах случаев. Клиническое состояние взрослых больных обычно хорошее. После лечения на месте очагов инфекции остаются рубцовые видоизменения кожи, новых бородавок на этих участках не образуется. У детей возможно нарушение состояния из-за лимфангита и лимфаденита. Образование новых бугорков по периметру старого очага у них возможно.

Читайте также:  Как снизить холестерин в крови: медикаменты, народные средства, диета

Течение болезни длительное, имеющее хронический характер. Но прогноз излечения благоприятный. Кроме стандартного консервативного лечения, применяется лучевая терапия, токи высокой частоты для остановки патологического разрастания тканей (диатермокоагуляция).

Узловая эритема

Обычно она является следствием реакции на туберкулин в результате первичного инфицирования. Чаще поражает женщин. В клинической картине заболевания присутствуют лихорадка с повышением температуры, болезненность при пальпации суставов, особенно крупных. Симптоматика схожа с картиной ревматизма.

Эритемы обычно локализуются выше лодыжек, но пониже коленных суставов. Имеют вид красных высыпаний, болезненных на ощупь и слегка выступающих из-под кожи. Узловые образования имеют размер до 20 мм и нечеткие края. Возможны повторяющиеся сыпи с интервалами в неделю.

Туберкулиновый тест при узловой форме эритемы положительный. Введение обычной дозы туберкулина может вызывать местную кожную и даже общую реакцию с лихорадочным состоянием.

Химиотерапия в случае туберкулезной эритемы эффективна, узлы быстро рассасываются.

Милиарная форма заболевания наблюдается редко. Не всегда она связана с генерализованным милиарным туберкулезом. Чаще ее диагностируют у больных с ВИЧ — инфекцией, осложненной туберкулезом. Милиарные эритемные узлы, в свою очередь, имеют вид многочисленных точек, подкожных абсцессов и папул с перетеканием в пустулы.

Колликвативная скрофулодерма

Колликвативный кожный туберкулез характерен почти исключительно для детского и подросткового периода. Первичное одиночное поражение встречается редко. Более распространено развитие вторичной скрофулодермы, когда инфекция распространяется из пораженных туберкулезом лимфоузлов, костей или суставов.

Образования локализуются с боков шеи, в челюстной зоне, в подмышечных впадинах или возле ушных раковин. Часто этот вид сочетается с туберкулезом глаз, легких, костей, а также с другими кожными поражениями кожи: волчанкой, бородавчатым туберкулезом.

Болезнь носит тяжелый характер. Проявляется образованием поверхностных язв из расположенных в глубине кожи узлов. Язвы покрыты творожистым некрозом вследствие непрерывного абсцесса и фистулообразования узлов. На месте очага обычно остается обезображивающий рубец.

Диагностика проводится на основе имеющихся симптомов, рентгенологического, гистологического исследований, пробы Пирке.

Дифференцируют с актиномикозом (его гуммозно-узловатой формой), сифилитическими гуммами, язвенной пиодермией. Первичную скрофулодерму с локализацией на голенях различают с эритемой Базена.

Лечение осложняется язвенными поражениями. Характерно хроническое течение с ремиссиями и обострениями. Чем дальше зашел язвенный процесс, тем сложнее прийти к полному выздоровлению. И, наоборот, при более легком течении лечебная терапия более успешна.

Туберкулезная волчанка

Очень часто встречающаяся форма. Иногда заболеванием страдают всю жизнь, заразившись в детстве. Имеет хроническое прогрессирующее течение с тенденцией к расплавлению тканей. В настоящее время диагностируются случаи заражения волчанкой у взрослых. Нередко диагноз может не устанавливаться в течение нескольких лет.

По данным медицинских источников, около 10% больных волчанкой имеют основным заболеванием туберкулез легких, до 20% — туберкулез костной системы.

Травмы кожи активно способствуют активизации дремлющей в организме, латентной инфекции.
Обыкновенная туберкулезная волчанка локализуются на голове и шее, также на щеках и спинке носа.

Некоторые образования изъязвляются и после рубцевания становятся причиной поверхностной деформации лица.

Для заболевания характерно образование люпом — бугорков коричнево — красного цвета с разными оттенками и размером от 1 до 7 мм.

При надавливании на волчаночный очаг предметным стеклом люпома начинает просвечиваться в виде желеобразных желто — бурых узелков.

Этот характерный признак, получивший название яблочного желе, является весьма важным в диагностическом выявлении волчанки.

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Для люпом свойственно постепенное слияние и образование опухолеподобных очагов и обширных язв. Волчаночные инфильтраты преобразуются в атрофические рубцы. На месте сформированных рубцов могут вновь появиться узелки туберкулезной волчанки. И это является ее патогномоничным симптомом, позволяющим однозначно определить болезнь и поставить диагноз.

Часто язвенная деструкция захватывает глубокие подлежащие слои ткани — хрящи, суставы и кости. Образуются обезображивающие келоидные рубцы. Деформируются ушные мочки и раковины, ротовое отверстие, веки. Разрушение носовой перегородки приводит к тому, что нос начинает напоминать клюв птицы.

Туберкулезная волчанка довольно часто сопровождается воспалением, называемым рожей. У длительно страдающих лицевой волчанкой возможно развитие саркомы — кожного рака — самого опасного осложнения.

Бугорки волчанки состоят из эпителиоидных клеток, окружаемых лимфоцитами. Казеоз выражен слабо или его не наблюдается вообще.

Туберкулиновый тест редко бывает отрицательным, хотя микобактерии туберкулеза выявляются с трудом и в небольшом количестве. Эпидермис вторично изменен гиперкератозом и папилломатозом.

В районе рубцов присутствует волчаночный инфильтрат, который и провоцирует частый рецидив люпом.

Волчанка диагностируется на основе клинических проявлений. Анализируются также свойства люпом, характер течения процесса и образующиеся рубцы. В диагностический комплекс входят гистологические исследования с кожными туберкулиновыми пробами.

Протекание болезни зависит от состояния организма, его защитных сил и реактивности. В некоторых случаях очаг поражения не прогрессирует многие годы, даже если лечение не применяется. В то же время возможно патологическое течение процесса с захватыванием новых участков кожи на фоне сопутствующих заболеваний и неэффективной терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулоидной формой лепры, актиномикозом, бугорковым сифилисом и некоторыми другими заболеваниями.

Туберкулиды

Представляют собой синевато — красные, с четкими границами, слегка болезненные округлые уплотнения в коже. Проявляются туберкулиды в основном на икрах ног. Образования хорошо поддаются химиотерапии.

Тест на туберкулин в этом случае так же почти всегда положительный.

Диссеминированные виды туберкулеза кожи

Лишай золотушных (туберкулез лихеноидный)

Очень редко встречающаяся форма первично развившейся инфекции. Диагностируется иногда у детей или подростков с активным процессом в лимфоузлах, легких, позвоночнике. Активное лечение волчанки может так же стать причиной возникновения лишая золотушных.

Кожные образования состоят из групповых мелких плоских или в виде конуса безболезненных папул. Высыпания симметрично расположены на лице, ягодицах, или на слизистой губ. Внешне напоминают экзему. Иногда спонтанно исчезают, но затем вновь появляются.

Состояние больного в основном удовлетворительное. После излечения туберкулеза кожных рецидивов не наблюдается. На месте папул остаются маленькие пигментные пятнышки или точечные рубцы.

Лихеноидный туберкулез дифференцируют с сифилитическим лишаем, который сопровождается похожими высыпаниями.

Папулонекротический туберкулез

В основе его лежит аллергический васкулит как реакция на действие токсинов микобактерий туберкулеза.

Высыпания носят приступообразный характер. Поражают лицо, ушные раковины, ягодицы или разгибательные поверхности конечностей. Диаметр узелков — до 3 мм. В центре видны некротические корочки, которые превращаются постепенно в округлые язвы. В конечной стадии развития представляют собой рубчики с фиолетовым ободом.

Нередко сочетается с туберкулезом легких и лимфоузлов. Заболевание обостряется сезонно. Рецидивы возникают зимой или ранней весной. Туберкулиновые пробы положительны.

Диагностика проводится на основе оценки вида рубчиков, локализации сыпи, гистологических исследований.

Диссеминированная волчанка лица

От обычной туберкулезной волчанки отличается центрально расположенным очагом некроза в виде пустулы, быстрым течением болезни. Очаги не сливаются и после излечения превращаются в рубчики либо пигментные пятна. Страдают ею чаще молодые женщины.

Индуративная (плотная) эритема Базена

Туберкулез кожи, симптомы которого очень распространены. Варикозно расширенные вены, переохлаждение конечностей и пребывание на ногах являются факторами, провоцирующими заболевание. Индуративный туберкулез часто сопутствует туберкулезу легких, лимфоузлов, скрофулодерме, папулонекрозной инфекции.

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Эритема возникает как гиперэргическая реакция на жизнедеятельность МБТ при выраженном иммунитете. Проявляется плотными глубокими и не слишком болезненными инфильтратами, расположенными на голенях, ягодицах, изредка на слизистых носоглотки. В случае заживления остаются пигментированные рубцы. В холодное время года возможны рецидивы заболевания.

Наибольшую трудность представляет дифференцирование индуративного туберкулеза со скрофулодермой и узловой эритемой.

Лечение и профилактика

Туберкулезное поражение кожи — это всегда проявление общего туберкулезного процесса. Поэтому его лечение мало отличается от комплексной терапии туберкулеза химиотерапевтическими препаратами.

Целью лечения является, прежде всего, воздействие на возбудителя — нарушение его жизнедеятельности, роста и размножения. Для получения результата требуется использование нескольких разнонаправленных препаратов.

Успех в лечении зависит в равной степени как от эффективности лекарственной терапии, так и от состояния организма пациента, реактивности его иммунитета. Важное место в излечении больных туберкулезом кожи занимают препараты — иммунокорректоры, антигистаминные средства, гипосенсибилизирующие.

Наружное лечение очагов туберкулеза заключается в использовании препаратов — мазей антибактериального и репаративного действия. В некоторых случаях показаны дополнительное физиотерапевтическое лечение и лазеротерапия.

Стойкий клинический эффект излечения от туберкулеза кожи достигается только путем регулярного выполнения профилактических мер. Туберкулезная волчанка требует периодических поддерживающих двухмесячных курсов в течение трех лет. Больные скрофулодермой должны систематически наблюдаться 5 лет после излечения.

Санаторное лечение так же способствует улучшению качества жизни и предупреждению рецидивов болезни на долгие годы.

Источник: http://tuberculosis.su/tuberkulez-kozhi.html

Туберкулез кожи: причины, признаки, формы, лечение

Свернуть

Среди всех форм туберкулеза, реже всего встречается туберкулез кожи. Палочка Коха поражает дерму, эпидермис и подкожную клетчатку. Важно то, что вызвать патологию могут не только человеческие МБК, но и птичьи или бычьи. В детском возрасте такое заболевание редкость, у взрослых же излечивается мучительно долго, при этом происходит серьезное обезображивание кожных покровов.

Что такое туберкулез кожи?

Кожный туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание. Его возбудителем является микобактерия. От состояния кожных покровов и иммунитета будет зависеть, как быстро будет развиваться патология. Проявляться может по-разному, согласно виду и форме.

Читайте также:  Расслаивающая аневризма аорты - причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Патология возникает при попадании микобактерии в организм. Чаще всего это человеческий тип. На втором месте бычий и в редких случаях птичий.

Возникнуть патология может эндогенно или экзогенно.

Первый вариант предусматривает распространение уже имеющейся в организме туберкулезной палочки. Кожа поражается у тех людей, которые не лечили туберкулез костной системы, легких, лимфоузлов и пр.

Также если другую локализацию туберкулеза лечили неправильно или пациент прервал терапевтический курс. Иногда организм не принимает противотуберкулезные препараты, и врач вынужден назначать другие более слабые средства.

Этот вариант также может способствовать распространению МБК на другие органы.

Экзогенно – это при непосредственном контакте.

  1. Во время разделки мяса крупного рогатого скота.
  2. При вскрытии тела (в морге).
  3. Во время хирургических операций (если на операционном столе больной туберкулезом).
  4. При тесном контакте с человеком, у которого туберкулез кожных покровов.

Группы и факторы риска

Рассмотрим самые очевидные факторы, которые влияют на появление данной патологии.

  1. Непосредственное влияние оказывают заболевания хронического характера, эндокринные нарушения. Такой исход наблюдается у диабетиков. Кроме этого в зоне риска люди с нарушениями в мозговом кровообращении, имеющие анемию или гиповитаминоз.
  2. Неполноценное питание. Ограничение в пище приводит к ослаблению иммунитета. Защитные силы слабеют, организм становится восприимчив к патогенам.
  3. Длительные экземы, микозы, воспаления и другие поражения дермы становятся предрасполагающим фактором.
  4. В зоне риска в силу своей профессии мясники, хирурги, патологоанатомы, ветеринары и фтизиатры. При несоблюдении правил или при несчастном случае возможно инфицирование.
  5. Склонность к аллергическим реакциям.
  6. Частые бактериальные и вирусные болезни (корь, ГРИПП, краснуха, респираторки, коклюш). Это все влияет на иммунную защиту.
  7. Систематические нервные стрессы, чрезмерное физическое переутомление.
  8. Долгая цитостатическая или кортикостероидная терапия.
  9. Вредные условия труда и неблагоприятные социально-бытовые условия проживания.

Первые симптомы

Чтобы своевременно начать лечение, нужно знать, как выглядит патология. Симптомы зависят от подвида туберкулеза кожи, но первые признаки имеют кое-что общее.

У взрослых и у детей наблюдается:

  • сыпь;
  • подъем температуры;
  • слабость и недомогание;
  • частые аллергии;
  • после проведения Манту результат положительный.
  • Чтобы назначить грамотное лечение, нужно выяснить, какой вид патологии присутствует конкретно.
  • На фото можно увидеть высыпания различных форм и локализаций.
  • Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение
    Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение
    Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Виды и формы

Имеется определенная классификация при туберкулезе кожных покровов. Бывает:

  • первичный (туберкулезный шанкр);
  • острый милиарный;
  • туберкулезная волчанка;
  • колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма);
  • бородавчатый туберкулез кожи;
  • милиарно-язвенный;
  • папулонекротический туберкулез кожи;
  • уплотненный (эритема Базена);
  • лимфоидный туберкулез.

Рассмотрим каждый отдельно.

Первичный туберкулез

Таким инфицируются обычно люди, у которых не было ранее контакта с туберкулезом, в особенности те, кому не проводилась БЦЖ. Там, где попала бацилла, через 2 недели появится папулообразное образование, красного или коричневого оттенка. Со временем это место станет изъязвленной безболезненной бляшкой. Это так называемый туберкулезный шанкр. Поражается обычно область:

  • лица;
  • кистей рук;
  • мочек ушей (если производился их прокол);
  • гениталий;
  • запястья (куда делалась туберкулиновая проба);
  • стоп;
  • тату.

Еще через месяц начинается воспалительный процесс, который затрагивает региональные лимфоузлы и лимфатические сосуды. Очаги на коже через 3-6 месяцев заживают, а на их месте остается шрам и лимфоузел.

Острый милиарный

Данная форма передается эндогенным путем. Страдают люди, у которых присутствует серьезная стадия и форма туберкулеза диссеминированного характера. При этом микобактерия переходит на другие органы гематогенно. Проявляется в виде симметрично расположенных узлов или папул. Они имеют бурый цвет.

Туберкулезная волчанка

Чаще всего люди страдают именно этой формой патологии. Она хроническая, достаточно медленно прогрессирует. Может иметь начало в детстве и сопровождать человека до старости.

Области локализации, район:

Реже появляется на ногах, руках, слизистых и на туловище.

Для туберкулеза кожи характерны небольшие красные или коричневые образования. Сначала они гладки, со временем начинается шелушение. Эти липомы размещаются вдали друг от друга, их обычно несколько.

Со временем наблюдается их слияние. Если придавить такие слившиеся липомы, то появиться кровь. Те образования, которые опустели, приобретают желтый цвет. Иногда волчанка напоминает опухоль.

После распада возникает язва, в дальнейшем рубец.

Длительное течение заболевания приводит к рожистому воспалению и раку. Важно придерживаться клинических рекомендаций, чтобы избавиться от волчанки.

Скрофулодерма

Наблюдается в возрастной категории до 16 лет. Бывает первичная и вторичная скрофулодерма. Первая форма появляется после занесенной МБК через кровь. Вторая – после прикосновения. По частоте возникновения лидирует вторичная. Локализируется в районе лимфоузлов:

  • на шее;
  • под челюстью;
  • подмышками;
  • в районе ключицы и локтей.

Сначала проявляется под видом узелка под кожей, который двигается. Он обычно плотный не болезненный или приносящий минимум дискомфорта. Его размер колеблется от 2-ух до 4-ех см. По форме круглый. Со временем кожные покровы над образованием краснеют и истончаются.

Через определенный промежуток времени очаг начинает выпускать гнойный экссудат через несколько появившихся отверстий. Все это смешивается с кровью и тканевыми кусками. Появляется язва.

Ее край тонкий, неправильный. Иногда имеющиеся неподалеку изъязвления соединяются ходом. В них имеют место свищи. Постепенно одни образования заживают, появляются другие.

Кожа приобретает неровности, рубцы и шрамы — обезображивается.

Бородавчатый

Этой форме туберкулеза больше подвержены мужчины, которые имеют контакт с больными людьми или зараженными животными.

Симптоматика болезни следующая:

  1. На коже возникает бугорок не больше горошины. Имеет сине-красный или бурый оттенок.
  2. Появляются образования в области фаланг пальцев рук (с тыльной стороны), иногда на стопах, пальцах ног и голени.
  3. Со временем образования распространяются дальше, трансформируются в бляшку. Их консистенция уплотненная, имеет место массивное наслоение роговой эпителиальной ткани и бородавчатых наростов.
  4. В результате отчетливо различимы три области: центральная, средняя и периферическая. Центральная будет иметь неровное дно и поверхность с бугорками. Средняя – это субэпидермальные микроабсцессы, корки, трещины (если на них надавить выходит гнойная масса). Периферическая представлена ободком, который имеет красноватую или приближенную к фиолетовой окраску.
  5. Состояние у человека плохое: недомогание, слабость.
  6. После остается рубцовая ткань.

Милиарно-язвенный

Возникает при уже присутствующем туберкулезе, который локализован в легком, кишечнике или печени. Во время отхаркивания мокроты, испражнении или опорожнении мочеиспускательного канала МКБ выходят наружу и могут попасть под кожу или поразить слизистые.

В таком случае очаги обычно имеются:

  • около ануса;
  • возле рта;
  • в области носа;
  • на гениталиях.

Проявляется милитарно-язвенный туберкулез в виде слитых шароподобных плотных папул. Потом они кровят и изъязвляются. Образования болезненны, особенно если имеют место около анального отверстия или в районе гениталий.

Папулонекротический

Поражает лиц молодого возраста от 16 до 30 лет. Проявляется появлением уплотненных узловатых собранных в кучу образований.

  1. Форма шаровидная.
  2. Размер — не более 4-ех мм.
  3. Цвет – фиолетово-бурый, розовый или красный. Имеется цианотический оттенок.

Через 50-60 дней в центральной части каждого образования виден гнойный некроз, потом он покрывается коричневой коркой. Когда она отторгается, то на ее месте остается углубление – рубец. Нередко он имеет коричневатую окантовку.

Различают три формы папулонекротического туберкулеза. Это:

  • папулезная;
  • папуло-пустулезная;
  • пустулезная.

Патология рецидивирующая. Обострения приходят весной или осенью.

Уплотненный (эритема Базена)

Страдает чаще женский пол (от 17 до 35-летнего возраста). Предрасполагающие факторы:

  • наличие туберкулеза другой локализации;
  • ослабленная иммунная защита;
  • проблемы в области эндокринологии и сосудистые заболевания;
  • неблагоприятные условия труда или проживания (сырость, холод).

Эритема Базена располагается в подкожной жировой клетчатке, четкие границы отсутствуют. Узлы могут иметь инфильтрат, немного болезненны. С течением времени диаметр образования может достигать 10-ти см и более. Между буграми при пальпации слышны соединяющие тяжи.

Излюбленные места эритем, это:

  • голени;
  • суставы колен;
  • бедра;
  • ягодицы.

Изначально цветовая гамма не отличается от здоровых участков. Позже они становятся коричневого оттенка. Через 4-10 недель узлы рассасываются, на их месте остается кольцевидная, атрофированная кожа.

В некоторых случаях узелки смягчаются и распадаются. Появляется изъязвление, имеющее очерченное красноватое дно. После заживания имеет место пигментированный рубец.

Если имеют место осложнения, то возникает воспаление в лимфатических сосудах.

Лихеноидный

Это заболевание поражающее любую возрастную категорию, особо атакует тех, у кого анемия. Также возможен переход от туберкулеза костей, суставов, легких. Может быть замечен туберкулез кожи и другой формы.

Проявляется в виде симметричных узелков (не превышающих 2 мм). Они похожи на угри или пустулу. Цвет желто-коричневый. Форма плоская или в виде конуса с острым концом.

Локализируются в фолликулах волосяного покрова, на:

  • лице;
  • голове;
  • ягодицах;
  • бедрах;
  • пояснице;
  • спине.

Также эти образования могут быть покрыты розовым шипообразным или чешуйчатым эпителием. Если сыпь сливается, то похожа на себорейную экзему. Рубцы остаются редко.

Диагностика

Диагностика туберкулеза кожи состоит в:

  • дерматологическом осмотре;
  • сборе анамнеза;
  • сдаче анализов на наличие МБК в крови и очагах.

С изъязвленных поверхностей берут образец материала для ПЦР, для бактериологического исследования и бакпосева. В обязательном порядке проводят туберкулиновые пробы (Диаскинтест или Манту).

Лечение

Лечение туберкулеза кожных покровов может обычно осуществляется консервативным способом. В некоторых (запущенных) случаях прибегают к радикальному способу.

Изначально больного ставят на учет в туберкулезном диспансере. После обследования и выяснения формы заболевания фтизиатр определяется с лечением. Оно осуществляется в амбулаторных условиях. В стационар кладут тогда, когда есть угроза для жизни или распространения МБК на другие органы.

Читайте также:  Метаплазия - формы, причины, симптомы и лечение

Медикаментозное

Консервативное лечение туберкулеза подразумевает собой:

  • антибиотикотерапию;
  • прием витаминов;
  • местную терапию;
  • правильное питание.

Из антибиотиков выписывают препараты в виде:

  1. Рифампицина. Принимается не менее 600 мг за 24 часа.
  2. Изониазида. Не более 0.9 г за 24 часа.
  3. Этамбутола. По 25 мг на кг на 24 часа.
  4. Пиразинамида. От 500 до 2000 мг за 24 часа.
  5. Стрептомицина. От 500 до 1000 мг за 24 часа.

Курс лечения обычно длится не менее 9 месяцев, иногда год. После ежегодно делается двухмесячный профилактический курс, так в течение 5-ти лет.

Питание должно быть сбалансированным, высококалорийным. Важно ограничить потребление соли.

Также выписывают витамины и препараты, которые улучшают микроциркуляцию.

Местно на очаги наносят раствор:

  • Салюзида (5%);
  • Анестезина (12%);
  • Натрия сукцината (масляный 0.5%).

Важно четко соблюдать все требования, довести курс до конца и по его завершению снова пройти диагностику.

Хирургическое

Если диагностировали волчанку или бородавчатый туберкулез, то обширные очаги можно удалить хирургически. Современная медицина дает возможность осуществить это путем лазеротерапии, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Прогноз

Если туберкулез кожи носит экзогенный характер, то прогноз благоприятный. Это при условии, что грамотное лечение начато своевременно.

Появиться рецидив может только при неквалифицированном назначении врача, прерывании лечения или при наличии устойчивого к используемым препаратам возбудителя.

Если патология эндогенная, то все зависит от степени поражения других органов, в каком состоянии иммунитет, возрастная категория и иные факторы.

Если пренебрегать лечением, то возможен переход туберкулеза на другие органы. Также может развиться холодный абсцесс, свищ или язва. Как результат – рубцы различных форм и размеров. Лицо бесповоротно будет обезображено.

Профилактика

В профилактически целях следует:

  • соблюдать правила техники безопасности на производстве (надевать перчатки, защитную маску и т.п.);
  • правильно питаться;
  • витаминизироваться (для укрепления иммунитета);
  • своевременно лечить все заболевания, в том числе туберкулез иных локализаций.

Вывод

Что такое туберкулез кожи? Это опасная болезнь, которая способна обезобразить внешность, что существенно понижает качество жизни. При своевременно начатом лечении, можно рассчитывать на позитивный результат и больше никогда не возвращаться к подобной проблеме.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkulez-kozhi.html

Туберкулез кожи

Само слово «туберкулез» вызывает у людей чувство страха и отвращения. Настолько ли опасно данное заболевание, как мы себе представляем? Несомненно! Кожный туберкулез встречается крайне редко, но последствия данной болезни поистине необратимы. В данном случае, лечение необходимо производить при проявлении первых симптомов болезни.

Что это такое?

Туберкулез кожи – заболевание, вызванное распространением туберкулезной инфекции (палочкой Коха), сопровождающееся поражением дермы, подкожной жировой клетчатки и эпидермисом. Болезнь могут вызвать три типа микобактерий: бычий, человеческий и птичий. Наиболее опасными считаются первый и второй вид.

Отличительной особенностью заболевания является то, что развитие инфекции происходит преимущественно у тех людей, которые были подвержены раннее туберкулезы или болели ее формами.

Туберкулез кожи протекает в хронической форме с проявлением частых рецидивов. Тяжело поддается излечению и в тяжелых случаях приводит к обезображиванию лица.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения заболевания, ознакомимся с наиболее популярными основаниями туберкулеза кожи:

  1. Снижение иммунной системы и заболевания, связанные с аллергией;
  2. Ранее перенесенные инфекционные заболевания (корь, коклюш);
  3. Сахарный диабет;
  4. Побочное действие медикаментозных препаратов;
  5. Заболевания, связанные с эндокринной системой;
  6. Побочное действие медикаментозных препаратов;
  7. Стресс и эмоциональные всплески;
  8. Переохлаждение организма;
  9. Усиленная форма хронического заболевания;
  10. Несбалансированное питание;
  11. Серьёзные травмоопасные ситуации;
  12. Физические перегрузки;
  13. Употребление спиртных напитков и наркотических средств;
  14. Нарушение нервной системы.

На причину возникновения кожного туберкулеза также влияют факторы социального и экологического характера, климатические условия.

По статистике, туберкулезные формы имеют выраженную избирательность по критериям пола, возраста и профессии человека.

Формы и симптомы болезни

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Одной из форм кожного туберкулеза является волчанка. Зачастую, заболевание начинается в детстве и, прогрессируя, длится на протяжении многих лет. Сопровождается появлением небольших язв, которые постепенно распространяются на весь пораженный участок.

Язвы периодически заживают и появляются новые, на коже образуются шрамы, от чего лицо может деформироваться. Именно поэтому, заболевание носит имя волчанка.

Волчанка делится на несколько видов, различающихся особенностями бугорков:

  • плоская (воспаления расположены под кожей);
  • пятнистая (бывает в основном на лице, неравномерная, затрагивает лицо не полностью, а лишь некоторые участки);
  • бугорковая (язвочки не заживают и покрыты коркой).

От долго длящейся волчанки развивается лихеноидный туберкулез кожи. В основном, от него страдают пациенты с туберкулезом легких. Отличительной чертой служат воспаления рядом с потовыми железами и с волосяными фолликулами. Как правило, симметричен. Наиболее часто поражает шею, лицо, ягодицы или ладони.

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Бородавчатый туберкулез — самая редкая форма туберкулеза кожи. Обусловлено это тем, что в группе риска находятся люди, в силу профессии имеющие контакт с трупами. Например, патологоанатомы или рабочие на скотобойнях. Известны случаи, когда заболевание проявлялось у врачей и персонала туберкулезных больниц.

Туберкулез кожи: причины, формы, симптомы и лечение

Кроме вышеперечисленных, имеют место еще некоторые формы заболевания. Встречаются они очень редко — люпозный милиарный, лихеноидный, Яриша-Киари, туберкулид Левандовского и другие.

Что же касается индивидуальных проявлений кожного туберкулеза, то в наши дни они почти не встречаются. Они были характерны для времени, когда не было определенного алгоритма лечения и заболевание заканчивалось летально.

Первые признаки и симптомы

Развитие заболевания сложно не заметить. Поражение кожи имеет множество видов, отличных по стадии, форме и виду туберкулеза кожи.

  • На лице или теле появляются уплотнения красновато-желтого цвета, которые легко прощупываются — липомы. Если сразу же не обратиться к врачу и не назначить лечение они быстро разрастутся на коже.
  • Язвы могут высыхать и оставлять на коже рубцы. Иногда они прорываются и образуют мокнущую незаживающую язвочку. Прогрессирование болезни, в особо тяжелых случаях, приводит к раку кожи и даже смерти.
  • Другой вариант развития болезни представляет собой возникновение маленьких узелков, которые не причиняют дискомфорта и болевых ощущений. Со временем они соединяются в один большой и плотный узел.
  • Если не принимать никаких мер лечения, цвет кожи становится синеватым. А узел становится мягким и прорывается через кожу наружу. Это сопровождается гнойными выделениями. После того, как язва заживет, вместо нее остается глубокий грубый шрам неправильной формы.
  • Бородавочный туберкулез кожи характерен проявлением на коже красных узелков. Они не причиняют боли, но способствуют разрастанию бородавок. После излечения от них остаются множественные грубые шрамы.

Если рассматривать общие симптомы туберкулеза кожи, то можно выделить следующие признаки:

  • Проявление высыпаний;
  • Лихорадочное состояние;
  • Повышенная температура, переходящая в озноб;
  • Появление аллергических реакций вследствие снижения иммунитета;
  • Высокая чувствительность кожи и болезненные ощущения;
  • Быстрая утомляемость.

Большинство признаков и симптомов кожного туберкулеза связано с появлением подкожных или кожных уплотнений. Для предупреждения развития заболевания не стоит затягивать с походом к врачу. Ведь при ранних стадиях туберкулез кожи  хоть и долго, но лечится.

Диагностика

На сегодняшний день диагностировать туберкулез кожи довольно сложно, так как симптоматика данной болезни имеет схожие черты с другими кожными заболевания. Существует три способа выявления кожного туберкулеза: осмотр дерматолога, анализ крови на определение антител и наличие или отсутствие микобактерий в пораженных участках кожи.

В первом случае особое внимание уделяется внешнему виду пациента, характеру высыпания и длительности процесса их развития. Но не стоит забывать, что наличие новообразований на участках кожи не дает стопроцентную гарантию в наличии кожного туберкулеза.

Второй метод наиболее быстрый и эффективный, но результаты анализов могут быть ошибочными вследствие недавней вакцинации или ослаблении иммунитета. Самым надежным является третий способ. Полимеразная цепная реакция позволит за кратчайшие сроки определить возбудителей в биологическом материале.

Лечение

Перед тем, как приступить к лечению туберкулеза кожи  медикаментозными препаратами, необходимо обратиться к специализированному врачу, который назначит соответствующий комплекс и подберет наиболее оптимальную дозировку для вашего организма в зависимости от состояния иммунной системы и степени заболевания.  Как правило, назначаются противотуберкулезные и антибактериальные средства «Изониазид», «Рифампицин», «Этамбутол».

Для достижения более действенного результата рекомендуется правильное питание с высоким содержанием калорий (жиров, белков) и малым количеством   углеводов. Прием витаминного комплекса поспособствует укреплению иммунной системы и увеличит шансы на выздоровление.

Также, после устранения активной формы туберкулеза кожи назначается физиотерапия на основе лекарственного ионофореза, ультрафиолетовое облучение и хирургическое устранение поражающих очагов, после которого проводится криодеструкция или диатермокоагуляция.

Независимо от формы заболевания, лечение должно проводиться непрерывно и комплексно.

Туберкулез кожи это опасное заболевание, вызванное палочкой Коха. Данная болезнь  сопровождается поражением кожного покрова и его слоя. Различаются различные формы кожного туберкулеза, каждая из которых имеет свою симптоматику и свои признаки.

Не нужно затягивать с лечением, при проявлении первых признаков необходимо провести диагностику на выявление заболевания. Если же вам поставили диагноз «туберкулез кожи», незамедлительно приступите к лечению болезни. От того, как быстро вы направитесь за помощью к специалисту, будет зависеть ваша дальнейшая судьба.

Источник: http://pokozhe.ru/infekcionnye/tuberkulez-kozhi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector