Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Несмотря на то, что прививка от жёлтой лихорадки изобретена 60 лет назад, эпидемии в Африке до сих пор время от времени случаются из-за того, что иммунизация в городах бывает недостаточной.

Если вы собираетесь отправиться в африканскую страну, находящуюся ниже Сахары, лучше озаботиться вакцинацией. Профилактика этой болезни очень важна, так как она может привести к гепатиту и серьёзно повредить вашу печень.

На самом деле, основные симптомы жёлтой лихорадки — жёлтуха и жар — появляются от того, что вирус повреждает печень.

Это заболевание может привести и к другим повреждениям внутренних органов, причём к летальным, поэтому принять меры безопасности — это вопрос жизни и смерти.

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Что такое жёлтая лихорадка? Понимание вируса

Жёлтая лихорадка — это вирусная инфекция, которая приводит к повреждениям органов, особенно, печени. Ежегодно регистрируется около 200000 случаев 30000 из которых умирает.

Количество случаев за последнее время критически возросло, из-за того, что города растут, климат меняется, но иммунизация населения зачастую низкая.

По данным ВОЗ в Латинской Америке риск заразиться жёлтой лихорадкой самый высокий в мире.

Так что вызывает жёлтую лихорадку? Чаще всего её передают инфицированные комары через укус.

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечениеКак передаётся жёлтая лихорадка?

В большинстве случаев люди заражаются жёлтой лихорадкой, когда их кусает инфицированный комар. Вирус может передаваться и напрямую через инфицированного человека, через грязные иглы, например. Никак иначе это заболевание от человека к человеку не передаётся.

Симптомы жёлтой лихорадки

У некоторых инфицированных симптомы жёлтой лихорадки не появляются. Обычно инфекция имеет 3 стадии. Первая начинается через несколько дней после укуса комара и может включать в себя следующие симптомы:

  • Головная боль
  • Дегидратация
  • Боль в мышцах и суставах
  • Боль в спине
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Симптомы, похожие на простуду
  • Жар
  • Озноб

После начальной фазы большинству пациентов становится лучше, и зачастую болезнь дальше не развивается. Однако примерно у 15-25% пациентов состояние снова ухудшается и переходит на третью, более серьёзную стадию. При этой фазе могут проявиться следующие симптомы:

  • Сильный жар
  • Дегидратация
  • Внутренние кровотечения
  • Шоковое состояние
  • Кровотечение из глаз, рта и носа
  • Кровавый стул
  • Кровавая рвота
  • Желтуха — пожелтение кожи и глаз
  • Покраснение языка, глаз и лица
  • Воспаление печени или гепатит
  • Полиорганная недостаточность
  • Судорожные припадки
  • Кома
  • Смерть

Эти симптомы вирусной геморрагической лихорадки, она повреждает внутренние органы и кровеносную систему. Такое состояние опасно для жизни пациента. Около половины пациентов с третьей стадией жёлтой лихорадки не выживает.

Но тому, кто выжил, потребуется пожизненная медицинская помощь, потому что некоторые из органов, включая сердце, лёгкие, почки или печень, могут серьёзно пострадать. Пациентам, у кого пострадали почки, может потребоваться пожизненный гемодиализ.

Если вследствие жёлтой лихорадки пострадало сердце, придётся постоянно принимать медикаменты или проходить другое лечение, чтобы не допустить сердечную недостаточность или инфаркт.

Даже когда жёлтая лихорадка отступает, жизнь больного может критически измениться.

Где распространена жёлтая лихорадка?

Жёлтая лихорадка чаще встречается в Африке и в центральной и южной Америке. Эти области эндемичны по жёлтой лихорадке. В западной Африке и южной Америке её уровень распространённости особенно высок.

По данным центра контроля и профилактике болезней среди тех, кто не был вакцинирован и пробыл в западной Африке всего 2 недели, жёлтой лихорадкой заражаются 50 из 100000.

Среди людей, которые провели двухнедельный отпуск в южной Америке, заражаются 5 из 100000.

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Страны с особенно высоким уровнем распространённости жёлтой лихорадки:

  • Бенин
  • Камерун
  • Республика Конго
  • Кот'д-Ивуар
  • Буркина Фасо
  • Гана
  • Габон
  • Гвиана
  • Центральноафриканская республика
  • Либерия
  • Мали
  • Ангола
  • Нигер
  • Руанда
  • Демократическая республика Конго
  • Сан-Томе и Принсипи
  • Того

Помимо этих стран к этому списку можно добавить некоторые страны Африки ниже Сахары, а также страны центральной и южной Америки. Жители городов более подвержены вирусу. В России все случаи жёлтой лихорадки привозные.

В нашей стране эта инфекция известна давно. Ещё в 1805 году бы издан указ с её описанием и информацией о необходимости защиты портовых городов от этой болезни.

Самая крупная эпидемия жёлтой лихорадки в России была во время строительства Панамского канала, тогда переболело 500 тыс. человек.

Как понять, что у вас жёлтая лихорадка?

Единственная возможность узнать, что вы заразились жёлтой лихорадкой — посетить врача. Если вы были в стране, где распространено это заболевание, а после этого у вас появился жар или другие симптомы, сразу же обратитесь к врачу.

Доктор уточнит симптомы и проведёт анализы на жёлтую лихорадку. Также могут быть проведены анализы для проверки повреждений печени или других органов.

При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, потому что без лечения лихорадка может привести к непоправимым последствиям.

Лечение жёлтой лихорадки

Лечения как такового нет, если лишь симптоматическая терапия, и последняя должна быть своевременной. Если вас поразил этот вирус, врачи посоветуют госпитализироваться, чтобы было проще наблюдать за вашими симптомами и оказывать помощь в зависимости от состояния.

Например, вам могут дать лекарства для снижения температуры и от боли в мышцах, а также могут поставить капельницу для лечения дегидратации.

Если вы регулярно принимаете противовоспалительные медикаменты, которые «разжижают» кровь, такие как аспирин, их приём нужно будет прекратить. Такие медикаменты повышают риск внутренних кровотечений при данном заболевании.

Если ваше состояние ухудшается из-за повреждения органов, в больнице врачи смогут вам помочь.

Прививка от жёлтой лихорадки

Так как от этого вируса нет лечения, важно сделать прививку от жёлтой лихорадки до того, как ехать в страну с высоким риском заражения. Более того, чтобы попасть в некоторые страны, вам понадобится международное свидетельство о вакцинации с записью о прививке от жёлтой лихорадки.

Как и у любой прививки, у вакцины от жёлтой лихорадки есть побочные эффекты. Эта вакцина живая, поэтому несёт больше рисков, чем инактивированные прививки.

У некоторых пациентов проявляются симптомы, похожие на простуду, у других могут развиться серьёзные аллергические реакции. Иногда на вакцину развиваются реакции, угрожающие жизни пациента.

Если после прививки ваше состояние изменилось, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что любая вакцина эффективна не на 100%. Некоторые вакцинированные всё равно могут заразиться жёлтой лихорадкой.

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Как правило, врачи рекомендуют всем путешественникам старше 9 месяцев, которые направляются в страны, эндемичные по жёлтой лихорадке, обязательно вакцинироваться. Однако во избежание серьёзных побочных эффектов, перед вакцинацией следует посоветоваться с врачом, если:

  • У вас есть проблемы с иммунной системой из-за ВИЧ или другого состояния
  • Вы проходите лечение от рака или любое другое сложное для организма лечение
  • У вас рак или ремиссия
  • Имеете проблемы с тимусом
  • Вам 65 лет или более
  • Вам нужно сделать прививку ребёнку младше 9 месяцев
  • У вас бывали аллергические реакции на прививку от жёлтой лихорадки или на любые другие прививки
  • У вас есть аллергия на желатин, курицу или яйца
  • Вы беременны или собираетесь забеременеть
  • Вы занимаетесь грудным кормлением

Если ваш врач считает, что вам противопоказано делать прививку от жёлтой лихорадки, так как риск серьёзных побочных эффектов слишком высокий, лучше пересмотреть свои планы.

Если вам всё-таки необходимо поехать в страну с высоким риском заражения данным вирусом, вам может понадобится запись о противопоказании в международном свидетельстве о вакцинации, в некоторые страны вас могут просто не пропустить.

Как надолго хватает прививки от жёлтой лихорадки?

Вакцина становится активной примерно через 10 дней, и большинство врачей рекомендуют сделать прививку хотя бы за 10 дней до путешествия.

Некоторые доктора советуют сделать прививку вообще за месяц, чтобы прошли все возможные побочные эффекты от прививки.

Дополнительное время на восстановление может потребоваться, даже если у вас после вакцинации всего лишь симптомы, похожие на простуду. Лучше остаться дома и оправиться, иначе всё удовольствие от путешествия может сойти на нет.

Прививка от жёлтой лихорадки работает 10 лет, соответственно, как бы часто вы не ездили в страны, где распространено это заоблевание, вам нужно будет делать прививку раз в 10 лет. Если вы хотите узнать подробнее о риске заражения и о побочных эффектов вакцинации, лучше обратитесь к врачу.

Профилактика жёлтой лихорадки

Как не заразиться жёлтой лихорадкой во время путешествий? Лучшая профилактика — избегать укусов комаров. Защититься помогут следующие советы:

  • Используйте репелленты. Эффективнее всего те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта. Всегда проверяйте срок годности и чётко следуйте инструкциям.
  • Наносите репеллент на одежду, палатку, москитные сетки на окнах в отеле и любые другие москитные сетки.
  • Обязательно используйте москитные сетки на окнах того места, где собираетесь жить. Регулярно проверяйте сетки на предмет повреждений.
  • Ночью опрыскивайте репеллентами все москитные сетки. Это дополнительно вас защитит.
  • Надевайте кофты с длинными рукавами и длинные штаны. Максимально укрывайте свою кожу, чтобы у комаров не было ни шанса на укус. Одежду лучше выбирать светлых оттенков. Светлые цвета комары хуже воспринимают, ко всему прочему, такая одежда предохранит вас от перегрева.
  • На рассвете и на закате старайтесь не ходить в области с высоким количеством комаров. Именно в это время суток эти насекомые наиболее активны.

Избежать всех укусов комаров практически невозможно, записывайте в специальный журнал все свои поездки и регистрируйте там все укусы насекомых, которые заметите на себе. Если у вас появятся любые необычные симптомы, эти записи помогут врачам поставить правильный диагноз.

Длительные решения проблемы с комарами

Большинство людей заражаются жёлтой лихорадкой через укус комара. Если вы уменьшите количество комаров вокруг себя, то значительно снизите риск укусов и заражения.

Несмотря на то, что в России нет природных очагов жёлтой лихорадки, из эндемичных зон нередко возвращаются путешественники, заражённые этим вирусом или другими болезнями.

Местные комары могут переносить заболевания от этих путешественников здоровым людям.

Помимо жёлтой лихорадки жёлтолихорадочный комар может также переносить лихорадку денге и чикунгунью. Если на вашем участке есть комары, у вас есть риск заразиться. Профилактика жёлтой лихорадки должна начинаться с уменьшения популяции комаров на вашем дворе.

Лучший метод защиты — снижение количества комаров вокруг себя. Если вы хотите снизить риск укусов и заражений заболеваниями, есть несколько шагов по уменьшению популяции комаров.

Самый первый и самый простой шаг — уменьшить количество мест, комфортных для размножения комаров. Эти насекомые любят откладывать свои яйца во влажных и тёплых местах.

Для появления тысяч яиц и личинок достаточно озера, пруда и любого (даже минимального) объёма стоячей воды. Подобные места, а также тенистые области можно ликвидировать на своём участке.

Особенное внимание следует обратить на:

  • Стоячую воду в шинах
  • Птичьи поилки
  • Рвы и канавы
  • Стоячую воду в цветочных горшках и других контейнерах
  • Дождевые бочки
  • Высокую траву

В некоторых случаях может не быть возможности ликвидировать стоячую воду. Например, вы можете не иметь возможности убрать бассейн с соседского участка или осушить болота в округе. В таком случае могут помочь ловушки для комаров.

Ловушки служат для уменьшения популяции комаров (особенно, когда участок окружён высоким непроницаемым забором), они отлавливают именно самок. Именно самки пьют кровь, она нужна им для откладывания яиц.

Уже через несколько недель работы ловушки будет заметно снижение количества комаров.

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что наиболее эффективная профилактика жёлтой лихорадки — контроль количества комаров.

Используйте ловушки от Mosquito Magnet для снижения количества комаров

Вам не нужны какие-то сложные системы для уменьшения количества кровососов рядом с домом. Ловушки от компании Mosquito Magnet испускают нагретый и увлажнённый углекислый газ вместе с дополнительным аттрактантом. Когда комары подлетают к ловушке, их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают. Это безопасная альтернатива химическим спреям.

Если комбинировать ловушки от компании Mosquito Magnet с репеллентами и уничтожением стоячей воды, то количество комаров на вашем участке критически снизится (особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким забором). Разве не здорово насладиться летним отдыхом без комариных укусов? Вы не только защититесь от неприятных зудящих волдырей, но и не заразитесь трансмиссивными заболеваниями.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

Источник: https://MosquitoMagnet.Spb.ru/zheltaya-lihoradka/

Желтая лихорадка — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Данный метод исследования помогает с высокой точностью определить нахождение вируса в теле больного. Однако такую диагностику проводят только в том случае, когда результаты анализов не дают точное определение болезни или недуг протекает в нетипичной форме. Тест ПЦР – это дорогостоящая процедура, поэтому её не применяют в период обострения эпидемии.

Читайте также:  Стрептококк - причины, признаки, симптомы и лечение

Биологическое исследование

Методы исследования биологическим путём включают использование белых мышей в целях выявления болезни. Внутримозговое заражение животного получают с помощью введения биологического материала больного в череп мыши. Через некоторое время у белых мышей наблюдается развитие энцефалита. Биологическое исследование в основном проводят в научных целях.

Все вышеперечисленные методы выявления и диагностирования жёлтой лихорадки назначает исключительно врач. Самостоятельно ставить диагноз, исходя из общей симптоматики течения заболевания невозможно. Так как человек, не имеющий специального медицинского образования, не может без результатов специфических анализов поставить нужный диагноз из-за схожести симптомов и характера течения болезни.

Лечение

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

blogisstore.com

Главная цель лечения желтой лихорадки состоит в устранении неприятных симптомов, вызванных отравлением организма токсинами, и остановку дальнейшего развития патологии.

Во время лечения больные должны соблюдать строгий постельный режим и употреблять в пищу большое количество продуктов, богатых белками и витаминами. В целом питание этих пациентов должно быть максимально сбалансированным и калорийным. Данной группе пациентов врачи нередко назначают витаминно-минеральные комплексы.

Для того чтобы устранить симптомы отравления, больным делают внутривенные инъекции адсорбирующих средств в сочетании с плазмозаменителями.

При возникновении болевого синдрома пациентам разрешается назначать обезболивающие средства. Тем не менее, больным желтой лихорадкой следует избегать таких лекарств, как ибупрофен и аспирин, так как он могут повышать риск кровотечения.

В случае если у больного начали развиваться признаки геморрагии, для облегчения его состояния может применяться переливание крови. 

При тяжелом течении болезни пациентам могут назначаться противовоспалительные лекарства (в том числе и глюкокортикостероидные лекарства).

Рибовин (противовирусное средство) и интерферон (иммуностимулятор) не доказали свою эффективность в лечении желтой лихорадки. Тем не менее, они продолжают применяться на разных этапах терапии заболевания и сегодня.

В том случае если заболевание осложняется присоединением инфекции, врач может назначить антибактериальные лекарства (как правило, широкого спектра действия).

Помимо этого в лечении могут использоваться лекарства, снимающие неприятные симптомы. Группу данных препаратов и их дозировку определяет лечащий врач исходя из симптомов, возникших у пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Лечение желтой лихорадки ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Такую практику нередко можно встретить в странах третьего мира.

Стоит отметить, что больной желтой лихорадкой заразен для окружающих, а это значит, что ему показана госпитализация.

Так как специфического лечения желтой лихорадки не существует, то врачи уделяют больше внимания профилактике заболевания, которая включает в себя применение вакцин. Это значит, что для того чтобы избежать заболевания, можно просто сделать прививку от желтой лихорадки.

Профилактика

Вакцина от желтой лихорадки в медицине считается одной из самых эффективных и в то же время безопасных.

Прививка от желтой лихорадки имеет вид сухой суспензии, в состав которой входят переработанные эмбрионы кур, зараженные вирусом желтой лихорадки. Препарат находится в ампулах, каждая из которых содержит 2-5 доз. В упаковке находится 10 таких ампул.

Для того чтобы средство было максимально эффективным, его следует хранить при температуре не выше 20 градусов и не дольше 2 лет с момента выпуска.

Вакцинация от желтой лихорадки проводится в обязательном порядке всем людям, желающим посетить эндемические регионы.

Данную прививку можно делать всем пациентам, начиная с 9-ти месячного возраста. Тем не менее, иногда может требоваться вакцинация детей и в возрасте 4-9 месяцев.  В этом случае прививка делается, только если существует высокая вероятность заражения ребенка.

Противопоказанием к использованию прививки от желтой лихорадки может служить иммуносупрессивное лечение, перенесенное в недавнем времени. В данном случае вакцину разрешается делать только спустя 1 год после терапии.

Кроме того, вакцина не делается людям, имеющим аллергию на куриные яйца, прививки животного происхождения, а также некоторые виды антибактериальных препаратов. В этом случае вакцина может проводиться при наличии серьезных показаний.

Однако пациенты при этом на протяжении недели после прививки должны принимать антигистаминные лекарства. Прививка от желтой лихорадки полностью противопоказана пациентам, страдающим ВИЧ/СПИД.

Вакцина от желтой лихорадки ставится в подлопаточную область как минимум за 10 дней до выезда в эндемический регион. На протяжении этих 10 дней организм человека выработает особый иммунитет, который сможет защищать его от желтой лихорадки, на протяжении 10-15 лет. Причем такой эффект достигается практически у 100% пациентов.

У части пациентов иммунитет может сохраняться около 30 лет, а иногда и пожизненно, тем не мене ревакцинацию нужно делать каждые 10 лет вне зависимости от того, сколько действует прививка от желтой лихорадки у конкретного пациента. Данная практика особенно популярна в развитых странах.

Неспецифическая профилактика желтой лихорадки включает в себя предотвращение укусов комаров (использование ультразвуковых приборов от комаров, спреев, кремов, москитных сеток и т. д.), а также дезинфекцию водоемов, находящих возле населенных пунктов.

Возможные реакции на вакцину

Спустя 12 часов-сутки на месте укола может возникнуть покраснение, и появится припухлость диаметром около 3 см. Такая реакция считается вариантом нормы и, как правило, исчезает спустя 2-3 дня. Через 7-10 дней у 10-15% пациентов происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Все это сопровождается усталостью, слабостью, головокружением, головной болью и ознобом. Данный эффект обычно длится не больше 3 дней. У небольшого количества людей эти симптомы могут сочетаться с аллергическими реакциями. У пациентов детского возраста может развиться воспаление головного мозга.

Лицам старше 15 лет врачи нередко предлагают одновременную вакцинацию от желтой лихорадки и холеры. Однако в данном случае образование особого иммунитета может занять несколько больше времени.

Детям, возраст которых не достиг 14 лет, вакцину против желтой лихорадки можно делать только спустя 3-4 недели после вакцинации от холеры.

После использования других вакцин прививку против желтой лихорадки можно делать только через 2 месяца.

Если вакцинация от желтой лихорадки была сделана женщине, которая не знала о своей беременности, то ее прерывание не требуется, так как она не влияет на развитие плода, а его инфицирование возникает только в 1 случае из 80.

Лекарства

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

medsaala.com

Одним из опасных вирусных заболеваний является жёлтая лихорадка. У больного наблюдается высокая температура, рвота и разлитие желчи. Эпидемия может привести к гибели пятидесяти процентов больных.

К сожалению, на сегодняшний день в современной медицине не существует лекарств, способных вылечить жёлтую лихорадку.

Основные методы лечения направлены на восстановление и поддержание нормальной работы жизненно важных органов: головного мозга, почек, кровообращения, органов дыхания.

Врач диагностирует болезнь, выявляет стадию её развития и назначает терапию, в которую входят: строгая диета, постельный режим, приём витаминных препаратов и абсорбентов. Тяжёлая форма протекания болезни требует переливание крови. От опасного вируса существует единственный метод борьбы – вакцинация против жёлтой лихорадки.  

Прививка от жёлтой лихорадки

Вакцина против вирусного заболевания считается самым доступным и безопасным методом борьбы с недугом. Её действие в организме начинается по истечении десятидневного срока с момента вакцинации и сохраняется на протяжении 10 лет. По истечении данного срока вакцину вводят вновь.

Прививка вызывает иммунитет у ста процентов привитых. Для граждан, посещающих страны Африки и Южной Америки, проводят обязательную вакцинацию для устранения риска заражения жёлтой лихорадкой. После её проведения выдаётся соответствующий сертификат международного образца.

Далее прививку регистрируют в установленных Здравоохранением учётных формах. К противопоказаниям относятся:

  • беременные;
  • дети до девяти месяцев;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • граждане с аллергией на яичный белок и антибиотики;
  • острые инфекционные заболевания;
  • одновременный ввод препарата против другой инфекционной болезни.

Осложнения при заболевании возможны в редких случаях и не носят выраженный характер. В месте прививки могут появиться: покраснение участка кожи, слабо выраженная отёчность. Но такие проявления быстро проходят. Возможны местные и общие реакции на прививку:

  • повышение температуры;
  • головокружение;
  • недомогание;
  • озноб;
  • головная боль.

Обычно в течение от одного дня до трёх реакции проходят. В крайне редких случаях может произойти уплотнение подкожной клетчатки, которая сопровождается зудом и болевыми признаками. Лицам, подверженным к развитию аллергических реакций, назначают антигистаминные препараты. Их приём продолжают от двух до четырёх дней. 

Вакцина от жёлтой лихорадки вводится подкожно в предплечье или внешний угол лопатки. Форма выпуска – таблетки или ампулы с растворителем. Разводится в соотношении 1:10.

Препараты для лечения жёлтой лихорадки у детей

Для лечения вирусной лихорадки у маленьких пациентов применяют средства, снижающие симптоматику болезни: анальгетики, антипиретики, противорвотные и противовирусные препараты. К последним относится рибавирин.

Применение такого лекарства требует особого контроля, иначе последствием может стать развитие гемолитической анемии, которая приведёт к смерти.

Терапия может включать лечение: викасолом, дициноном, преднизолом, поливитаминами.

Детям проводят вакцинацию, начиная с девятимесячного возраста. Детский организм переносит прививку в более лёгкой форме, чем взрослый. Проявление возможных побочных эффектов устраняется средствами:

  • жаропонижающими;
  • обезболивающими.

В случае подозрения на жёлтую лихорадку необходимо обратиться к инфекционисту.

Народные средства

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

spanishflylove.com

При появлении симптомов желтой лихорадки необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку заболевание опасно тяжелыми осложнениями.

Традиционная медицина не поддерживает лечение желтой лихорадки народными средствами, так как настои и отвары трав не могут остановить развитие патологии.

В странах третьего мира широко практикуется нетрадиционная медицина при лечении данного заболевания, но не стоит заниматься самолечением.

Народные методы для снижения симптомов

Применение народных средств при лечении желтой лихорадки направлено на снижение симптомов.

Некоторые отвары и настои лекарственных трав помогают снизить высокую температуру и помогают уменьшить проявления интоксикации организма.

Чтобы снизить высокую температуру, нетрадиционна медицина предлагает рецепты отваров лекарственных трав. Хорошими жаропонижающими свойствами обладают такие растения:

  • сирень;
  • ива (для приготовления отваров используется кора);
  • полынь;
  • петрушка и другие травы.

Используют как отвары, так и спиртовые настойки. Но перед тем как приступить к лечению желтой лихорадки народными средствами, учтите, что они всего лишь снижают проявление симптомов, но не устраняют очаг болезни и не препятствуют её дальнейшему развитию.

Снижение высокой температуры только может усугубить состояние больного. Если температура тела поднялась до 40°С, вызывайте скорую и не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление и избежание тяжелых осложнений.

Использовать любые народные средства (даже безобидные на первый взгляд) при лечении желтой лихорадки можно исключительно после консультации с доктором. Не стоит на себе или родных проверять эффективность народных методов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/zheltaya-lihoradka

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – это серьезное тропическое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся протеканием в различных клинических формах – от легких, неспецифических гриппоподобных симптомов до тяжелой геморрагической лихорадки. Желтая лихорадка является эндемическим заболеванием тропических и субтропических зон Африки к югу от Сахары, а также Центральной и Южной Америки.

Причины возникновения

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом желтой лихорадки из семейства Flaviviridae. Передается через укус инфицированными комарами родов Aedes, Haemagogus и Sabethes.

Резервуаром болезни являются люди и обезьяны. Болезнь также передается через грудное молоко. Инфицирование через переливание крови возможно, хотя и редко.

Инкубационный период желтой лихорадки короткий и составляет от 3 до 6 дней.

После попадания в организм вирусы желтой лихорадки распространяются по лимфатической системе, печени и селезенке и атакуют лейкоциты, кроветворные и ретикулоэндотелиальные клетки, главным образом моноциты и макрофаги.

Вирус повреждает печень, почки и сердце больше всего. Гепатит может привести к внутрипеченочному холестазу и коагуляционным расстройствам.

Вирусы желтой лихорадки могут быть обнаружены в периферической крови, селезенке, лимфатических узлах, почках, легких и, если поражена ЦНС, также в спинномозговой жидкости.

Симптомы и клиническая картина

После инкубации, продолжающейся в среднем от трех до четырех дней, а иногда не превышающей двух дней (но никогда не более шести дней), появляются первые симптомы желтой лихорадки.

Редко бывает, чтобы начало болезни было скрытным и проявлялось только неопределенными продромальными признаками: познабливаниями, недомоганием, разбитостью, головной болью, потерей аппетита, сухостью кожи и особенно зловонным дыханием.

Обычно начало болезни бывает внезапным и бурным: большей частью во время сна появляется более или менее сильный озноб, за которым следует повышение температуры до 40°С или 41°С. В то же время у больного наступает жестокая боль в пояснице и очень мучительное ощущение давления под ложечкой, сопровождающееся иногда стреляющими болями в нижних конечностях и жестокой болью во лбу и глазницах.

Больной беспокоен; лицо одутловатое, желтовато-красного цвета или цвета красного дерева; конъюнктива гиперемирована, глаза выпячены, зрачки расширены. Вся кожа вскоре принимает такую же окраску, как лицо; на мошонке она нередко получает фиолетово-красный цвет и отечный вид.

Язык влажный, мягкий, припухший и покрыт по средине более или менее толстым беловатым налетом, тогда как кончик и края остаются красными, припухают и носят на себе отпечатки зубов.

Читайте также:  Мастит: причины, симптомы и лечение воспалительного процесса молочной железы

Пищеварение сильно расстраивается: вслед за тошнотой наступает рвота пищевыми, затем слизистыми и, наконец, желчными массами. Запор составляет правило. Моча отделяется в скудном количестве, бывает прозрачной, темного цвета и содержит немного белка.

Эти симптомы желтой лихорадки остаются в одинаковом виде или даже усиливаются в течение 3-х или 4-х дней, причем температура после внезапного повышения быстро или постепенно падает, или же 2-3 дня остается в пределах 40°С и затем опускается, но всегда не ниже 38°С.

В разгаре болезни после указанного выше характерного улучшения общего состояния и снижения температуры появляется желтуха, рвота и тифоидное состояние.

Желтуха бывает то более, то менее резко выраженной, причем кожа получает различную окраску, от светло-желтого до зеленовато-оливкового цвета, хотя между этой окраской и тяжестью случая нет никакого отношения.

Желтуха иногда появляется в продромальном периоде до 3-го дня и обнаруживается раньше всего на слизистой оболочке неба, на конъюнктиве, а также – окраской мочи. Дело может этим ограничиться, а в легких случаях желтухи совсем не бывает.

Она продолжается несколько дней, иногда даже остается после выздоровления в течение трех-четырех недель. Испражнения имеют нормальный цвет, и желчного пигмента не находят ни в крови, ни в моче: это – типичная гематогенная желтуха.

Но к концу этого периода желтуха получает гепатогенный характер: моча становится тогда вязкой и содержит желчные пигменты, испражнения обесцвечиваются и т. д.

В легких случаях кожа влажная, а при тяжелых формах – сухая и горячая. В конце болезни наступает обильная потливость, сопровождающаяся падением температуры и улучшением всех явлений. Если пот имеет дурной запах, в особенности если он появляется ночью и сочетается с высокой температурой и общим упадком сил, то это омрачает прогноз.

На наружных покровах появляются различные высыпания, то в виде розеолы, как при брюшном тифе, но только более разлитой, то в виде пятен пурпуры.

Можно наблюдать также белую потовую сыпь в виде больших пузырей, обыкновенную потницу, пемфигоидную, оспенноподобную и скарлатиноподобную сыпь с склонностью к омертвению, в особенности на мошонке, крапивницу и, наконец, петехии и экхимозы, служащие кожными проявлениями многочисленных геморрагий, встречающихся при желтой лихорадке.

Геморрагии бывают почти всегда; они могут отсутствовать при легких формах, но чаще их всегда можно найти, хотя бы в виде незначительных следов.

Они могут проявляться в виде носовых кровотечений, кровотечений из матки, гематурии; реже встречаются кровотечения из конъюнктив, ушей, или же из мышц, паренхиматозных органов и пр.

Словом, геморрагии бывают многочисленными и разнообразными, как по своей интенсивности, так и по своей локализации. Прогноз тем серьезнее, чем они многочисленнее, обильнее и чаще, но все же они сами по себе редко обусловливают смертельный исход.

Кровавая рвота составляет один из очень частых видов геморрагии при желтой лихорадке. В легких случаях ее не бывает, так что она всегда указывает на более тяжелый характер заболевания. Кровавая рвота появляется либо в конце продромального периода, либо в начале периода разгара болезни.

Она сменяет собой желчную или слизистую рвоту: сперва показывается примесь крови, затем извергаемые массы делаются кровянистыми и, наконец, кровавыми. Эти массы напоминают кофейную гущу или смолу; в последнем случае прогноз серьезен.

Точно так же дурным предвестником служит извержение при рвоте алой крови. Рвота вначале бывает мучительной, болезненной и сопровождается ощущением жжения под ложечкой и по ходу пищевода, а также сильным утомлением, но затем рвота происходит легче.

В извергаемых массах не бывает желчных пигментов, но встречаются кровяные тельца и многочисленные микробы.

Кровавая рвота может также произойти вследствие кровотечения из полости рта, глотки или пищевода.

Во рту развивается сильный стоматит: десквамация слизистой оболочки десен и внутренней поверхности щек придает ей беловатую окраску, как после прижигания ляписом. Вскоре слизистая оболочка припухает и кровоточит. Язык обложен и вследствие кровянистого истечения на его поверхности он получает характерную черноватую окраску.

Аппетит полностью пропадает; жажда бывает сильна. Дисфагия достигает сильной степени: извержение пищи, слизи и потом желчи наступает часто и сопровождается болями под ложечкой. Живот чувствителен только при давлении; метеоризма нет, но при пальпации находят повсюду урчание. Запор составляет постоянное явление, но иногда сменяется желчным поносом.

Количество мочи уменьшается, или она перестает выделяться. Анурия, наступающая быстро, сопровождается болями в пояснице и по ходу мочеточников, а также сморщиванием яичка: прогноз здесь всегда очень серьезен.

Удельный вес мочи возрастает, цвет ее становится темным, красноватым или желтоватым. Она бледнеет на 4 или 5-й день, если дело клонится к выздоровлению.

Моча мутна, и в осадке ее находят в ненормальном количестве мочевую кислоту, ураты, эпителий мочевого пузыря, почек, цилиндры, жир, кровяные тельца и пр. Количество мочевины падает до 1,5 и ниже.

В моче содержится белок в различном количестве: от ничтожных следов до 30 и более: значительная альбуминурия служит весьма плохим предвестником.

Температура, которая всегда почти опускается в конце продромального периода, в начале периода разгара снова поднимается, но никогда не достигает прежней высоты. Она колеблется в пределах между 39°С и 40°С и дает незначительные утренние ремиссии. Редко бывает, чтобы ремиссия наступила к вечеру. Температурная кривая при желтой лихорадке не имеет циклического течения.

Изменения пульса совершенно не согласуются с изменениями температуры: в начале болезни он част, но на второй день он становится менее частым, хотя температура продолжает повышаться.

К концу первой недели он начинает постепенно замедляться и вскоре становится нормальным. Эти изменения пульса не зависят от желтухи, так как они ей предшествуют.

Иногда замечается неправильное и сильное биение брюшной аорты.

При желтой лихорадке общие явления могут ограничиваться незначительным бредом, которого в легких случаях даже вовсе не бывает. Иногда наступает бурный и буйный бред.

В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, свойственные атаксии: подпрыгивание сухожилий, автоматические движения (карфология) и явления, которые реже встречаются при тяжелых инфекциях наших стран: частичные, изменчивые контрактуры; судороги диафрагмы, имеющие плохое прогностическое значение; тетаническая ригидность затылочных и глоточных мышц, продолжающаяся иногда целыми часами. В некоторых случаях наблюдались настоящие эпилептические приступы.

  • Силы больного мало слабеют, так что, не сознавая своего тяжелого состояния, он нередко пытается встать с постели и даже выйти из комнаты.
  • Адинамия встречается редко, за исключением случаев обильных и частых кровотечений.
  • Больной выздоравливает или погибает в легких случаях приблизительно через 5-6 дней, а в тяжелых – через 9-10 дней.

Выздоровление часто сопровождается критическими явлениями: обильным потоотделением, диареей, полиурией, появлением гепатогенной желтухи.

В то же время температура внезапно падает, и тяжелые общие явления (кровавая рвота, альбуминурия и бред) ослабевают; пульс делается сильным, полным и частым; возвращается аппетит, дисфагия и сильная жажда исчезают.

Одна только желтуха может еще продолжаться несколько дней и даже целый месяц.

Если наступает роковой исход, то больной погибает обычно на 4-5-й день болезни, реже – на 6-8-й и только в исключительных случаях еще позже.

Приближение смерти обнаруживается беспокойством больного, бредом, частым или замедленным дыханием, которое бывает поверхностным или получает характер Чейн-Стоксовского.

Пульс становится неощутимым; появляется клейкий пот; температура поднимается до 41°С или опускается ниже нормы. Кровотечения учащаются, кровавая рвота усиливается, наступает анурия, и больной умирает при явлениях коллапса.

Даже если наступило выздоровление, малейшая неосторожность может вызвать возврат болезни, который всегда имеет очень тяжелое течение, нередко оканчиваясь смертью. Рецидивы желтой лихорадки встречаются чрезвычайно редко.

Все осложнения дают неблагоприятный прогноз; к ним относятся: адениты, паротиты, частичное омертвение кожи, особенно мошонки, острые миозиты, явления токсического нефрита и, наконец, параплегия.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при желтой лихорадке не представляют ничего характерного и особенного, это обычные изменения, свойственные острым инфекциям вообще.

Кроме окраски покровов, внутренностей и серозных оболочек, здесь находят геморрагические очаги в дерме, мышцах и внутренних органах; на мозговых оболочках, на плевре, перикардии и эндокардии под эндотелием видны геморрагические гнезда.

Их находят также во внутренних органах, как, например, в легких, печени, почках и т. д., и особенно в пищеварительном канале.

Нередко вместе с геморрагиями или без них существуют серозно-кровянистые выпоты в серозных полостях и отек подлежащих паренхиматозных тканей.

Во внутренних органах при желтой лихорадке наступает жировое перерождение клеток, которое существует почти во всех органах: в нервных клетках серого вещества головного или спинного мозга, в узлах симпатического нерва, особенно в солнечном сплетении, в клетках миокардия, в железах желудка, в Либеркюновых железах, в надпочечных железах и т. д.

Миокардий имеет бледный цвет и мягкую консистенцию; правое сердце выполнено фибринозными свертками. Кровь жидка и имеет темный цвет. Количество кровяных телец и фибрина уменьшается, а количество жира и экстрактивных веществ увеличивается: стенки капилляров подвергаются жировому перерождению.

Кроме припухания одиночных фолликулов и Пейеровых бляшек, нередко находят по всему протяжению пищеварительного канала (желудка и кишечника) изъязвления, стоящие в связи с подслизистыми кровоизлияниями.

Печень тверда, ломка, иногда слегка увеличена в объеме; цвет ее – бледно-желтый. Вся система воротной вены переполнена кровью. Печеночные клетки, лежащие в промежутках между разветвлениями воротной вены, подвергаются жировому перерождению. Глиссонова капсула и соединительнотканные перекладины утолщены и инфильтрированы молодыми клетками.

Желчные пути остаются проходимыми; желчный пузырь содержит густую темную желчь. Селезенка, что заслуживает особенного внимания, не изменяется ни в объеме, ни в консистенции.

В почках иногда находят вторичные изменения паренхиматозного нефрита, поражающие особенно корковое вещество, то есть изменения, свойственные большой белой почке.

Слизистая оболочка мочевого пузыря воспалена; пузырь пуст или содержит небольшое количество белковой мочи.

Диагностика

Подозрение на желтую лихорадку может быть основано на анамнезе – условием заражения является пребывание непривитого против желтой лихорадки человека в эндемичной зоне заболевания.

Клинические признаки, которые могут привести к правильному диагнозу, включают высокую температуру, сильные боли в мышцах, особенно боль в спине и желтуху.

На желтую лихорадку указывают типичные результаты анализа крови (лейкопения с тромбоцитопенией и сопутствующей гипербилирубинемией и умеренно повышенными трансаминазами).

Основой для диагностики желтой лихорадки является обнаружение вируса желтой лихорадки в крови и других биологических материалах с помощью культуры или ПЦР. Косвенным доказательством является обнаружение специфических антител с помощью ИФА.

Дифференциальная диагностика

Распознавание желтой лихорадки вообще очень легко; тем не менее, следует указать на некоторые заболевания, которые могут напоминать собой желтую лихорадку.

Различные виды малярии могут быть приняты за желтую лихорадку. К ним прежде всего относятся приступы изнурительной лихорадки, сопровождающиеся желтухой; диагноз сразу же выясняется по быстрому, глубокому упадку сил, отсутствию болей в пояснице и припуханию селезенки.

Желчная малярия с гематурией начинается более продолжительным и более сильным ознобом; нет ни болей в пояснице, ни давления под ложечкой; геморрагии редки и почти исключительно заключаются в гематурии или в носовых кровотечениях: эта гематурия наступает рано, причем количество мочи остается нормальным. Появляется в раннем периоде гепатогенная желтуха; селезенка и печень сильно увеличиваются в объеме. Эта лихорадка не имеет контагиозного характера и не получает эпидемического распространения.

При всех этих различных формах малярии в качестве главного отличительного признака следует иметь в виду увеличение селезенки и особенно присутствие в крови плазмодий. Тем не менее, диагноз нередко бывает затруднительным, например, когда желтая лихорадка наступает у малярийного больного.

Возвратный тиф начинается внезапно сильным ознобом, головной болью, болями в пояснице, рвотой и желтухой.

Но он отличается от желтой лихорадки быстрым упадком сил, редким появлением геморрагий и особенно кровавой рвоты, существованием лихорадки в течение 5-10 дней, чрезвычайно частым наступлением доброкачественного возврата после ремиссии, продолжающейся от нескольких дней до двух недель и, наконец, присутствием в крови специфической спириллы.

При первичной тяжелой желтухе общие явления наступают скрытно и медленно; нет болей в спине и существует более или менее сильная гепатогенная желтуха; упадок сил нарастает быстро и печень уменьшается в объеме.

Что касается вторичной тяжелой желтухи, то диагностические затруднения устраняются тем обстоятельством, что она появляется у субъектов с застарелыми поражениями печени и сопровождается значительным увеличением последней, а также гепатогенной желтухой.

Лечение

Лечение желтой лихорадки из-за отсутствия эффективных противовирусных препаратов состоит из поддерживающей (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и нарушения свертываемости крови) и симптоматической терапии (жаропонижающие и анальгетики).

Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Источник: https://myworldwiki.com/infekcionnye-bolezni/zheltaja-lihoradka/

Желтая лихорадка

  • Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха.
  • Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость.
  • У небольшой доли пациентов, инфицированных вирусом, развиваются тяжелые симптомы, и около половины из них умирает в течение 7-10 дней.
  • Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.
  • Масштабные эпидемии желтой лихорадки случаются тогда, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения ввиду отсутствия вакцинации. В таких условиях начинается передача вируса зараженными комарами от человека человеку.
  • Желтую лихорадку можно предотвратить чрезвычайно эффективными прививками. Вакцина безопасна и доступна по цене. Одной дозы вакцины от желтой лихорадки достаточно для формирования пожизненного иммунитета от желтой лихорадки без необходимости ревакцинации. Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и приемлемой по цене, обеспечивая эффективный иммунитет от желтой лихорадки у 80-100% вакцинированных лиц в пределах 10 дней и у более 99%й лиц — в пределах 30 дней.
  • Предоставление хорошего поддерживающего лечения в больницах повышает показатели выживаемости. На данный момент антивирусных препаратов против желтой лихорадки не существует.
  • Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE), запущенная в 2017 г., — беспрецедентная инициатива, в которой участвуют более 50 партнеров.
  • Партнерство EYE поддерживает 40 подвергающихся риску стран Африки, а также Южной и Северной Америки с целью профилактики, обнаружения и реагирования на вспышки и случаи с подозрением на желтую лихорадку. Цель партнерства — защита уязвимого населения, предотвращение международного распространения заболевания и быстрая ликвидация вспышек. Ожидается, что к 2026 г. более миллиарда человек будет защищено от этого заболевания.
Читайте также:  Ишемия - виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Инкубационный период вируса в организме человека составляет 3-6 дней. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. При появлении симптомов наиболее распространенными являются повышенная температура, мышечная боль с сильной болью в спине, головная боль, потеря аппетита и тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 3-4 дней.

Тем не менее у небольшой доли пациентов в течение 24 часов после исчезновения первых симптомов наступает вторая, более тяжелая фаза заболевания. Вновь сильно повышается температура и происходит поражение ряда систем организма, как правило, печени и почек. Для этой фазы нередко характерна желтуха (пожелтение кожи и глазных яблок, отсюда и название заболевания – «желтая лихорадка»), потемнение мочи, боль в животе и рвота. Могут открываться кровотечения изо рта, из носа или желудочные кровотечения. Половина пациентов, у которых заболевание переходит в токсическую фазу, умирает в течение 7-10 дней.

Диагностика

Желтая лихорадка с трудом поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Тяжелые формы болезни можно принять за тяжелую форму малярии, лептоспироз, вирусный гепатит (особенно скоротечный), другие геморрагические лихорадки, заражение другими флавивирусами (например, геморрагическая лихорадка денге) и отравление.

В некоторых случаях анализ крови (ОТ-ПЦР) позволяет обнаружить вирус на ранних этапах болезни. На поздних этапах болезни необходимо тестирование на наличие антител (иммуноферментный анализ и реакция нейтрализации бляшкообразования).

Сорок семь стран — в Африке (34) и Центральной и Южной Америки (13) — либо эндемичны, либо имеют в своем составе регионы, эндемичные по желтой лихорадке. По результатам моделирования на основе данных, полученных из источников в странах Африки, бремя желтой лихорадки в 2013 году составило 84 000-170 000 случаев тяжелой формы заболевания и 29 000-60 000 случаев смерти.

Периодически лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по желтой лихорадке, могут завезти заболевание в страны, где оно отсутствует. В целях предотвращения завозных инфекций многие страны при выдаче виз требуют представить справку о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если человек проживает в эндемичных районах или посещал их.

В прошлом (в XVII-XIX веках) желтая лихорадка попадала в Северную Америку и Европу, что провоцировало крупные вспышки болезни, наносило вред экономике стран, подрывало их развитие и, в некоторых случаях, приводило к гибели большого числа людей.

Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары видов Aedes и Haemogogus. Среда обитания этих видов комаров может быть разной: некоторые размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции.

  • Лесная желтая лихорадка: во влажных тропических лесах обезьяны, которые являются основным резервуаром инфекции, заражаются в результате укуса диких комаров видов Aedes и Haemogogus и передают вирус другим обезьянам. Периодически инфицированные комары кусают людей, работающих или находящихся в лесах, после чего у людей развивается желтая лихорадка.
  • Промежуточная желтая лихорадка: в данном случае полудомашние комары (те, что размножаются как в дикой природе, так и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Более частые контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к более частым случаям передачи инфекции, и вспышки заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях отдельно взятых районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке.
  • Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров видов Aedes и Haemogogus и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения из-за отсутствия вакцинации или перенесенной ранее желтой лихорадки. В этих условиях инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Правильное и своевременное поддерживающее лечение в больницах повышает показатели выживаемости пациентов.

На данный момент антивирусного препарата от желтой лихорадки не существует, однако предоставление лечения от дегидратации, печеночной или почечной недостаточности и повышенной температуры позволяет сократить вероятность неблагоприятного исхода. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.

Вакцинация — основной способ профилактики желтой лихорадки. Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и недорогостоящей. При этом одна доза вакцины достаточна для формирования пожизненного иммунитета без необходимости ревакцинации. Для предотвращения желтой лихорадки и ее распространения применяется ряд стратегий: плановая иммунизация детей грудного возраста; проведение кампаний по массовой вакцинации для расширения охвата в странах, где существует риск вспышек болезни; вакцинация лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке. В районах с высоким риском заболевания, для которых характерен слабый охват прививками, важнейшим условием предотвращения эпидемий является своевременное выявление и подавление вспышек болезни посредством массовой вакцинации населения. При этом, чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания в регионе, где зафиксирована вспышка, важно обеспечить большой охват иммунизацией подверженного риску населения (не менее 80%).
В редких случаях сообщается о серьезных побочных эффектах вакцины против желтой лихорадки. Показатель частоты таких серьезных «неблагоприятных проявлений после иммунизации» (НППИ), когда после введения вакцины наблюдаются поражения печени, почек и нервной системы, составляет от 0,09 до 0,4 случаев на 10 000 доз вакцин среди населения, не подверженному вирусу.

Уровень риска НППИ выше у лиц старше 60 лет, пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лиц с нарушениями вилочковой железы. Вакцинацию людей старше 60 лет следует проводить после тщательной оценки потенциального риска и пользы иммунизации.

Как правило, к числу лиц, не подлежащих вакцинации, относятся:

  • дети грудного возраста младше 9 месяцев;
  • беременные женщины (кроме случаев вспышки желтой лихорадки и высокого риска инфекции);
  • лица с тяжелыми формами аллергии на яичный белок;
  • лица с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лица с нарушениями вилочковой железы.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) страны имеют право требовать от лиц, совершающих поездки, представить свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации необходимо предоставить соответствующую справку от компетентных органов.

ММСП — это юридически обязательный механизм, предназначенный для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и других источников угрозы для здоровья населения.

Применение к лицам, совершающим поездки, требования по предоставлению свидетельства о вакцинации оставлено на усмотрение каждому государству-участнику и в настоящее время практикуется не всеми странами.

Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно сократить путем ликвидации мест, пригодных для размножения комаров, в том числе — обработкой ларвицидами резервуаров и других объектов со стоячей водой.

Как эпидемиологический надзор, так и контроль над переносчиками заболевания — элементы стратегии по профилактике заболеваний, вызываемых насекомыми-переносчиками, и борьбе с ними, которые используются в том числе для предотвращения передачи заболевания при эпидемиях. В случае желтой лихорадки эпидемиологический надзор за комарами вида Aedes aegypti и прочими видами Aedes помогает получить информацию о наличии риска вспышек в городах.

На основе сведений о распространении комаров этих видов по стране можно выделить зоны, в которых необходимо усилить эпиднадзор за заболеваемостью среди людей и тестирование, а также разработать мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания. В настоящее время арсенал безопасных, эффективных и экономичных инсектицидов, которые можно использовать против взрослых особей комаров, ограничен. В основном это связано с устойчивостью данных видов комаров к распространенным инсектицидам, а также с отказом от определенных пестицидов или их отзывом по причинам безопасности или высоких цен на перерегистрацию. В прошлом кампании по борьбе с комарами позволили ликвидировать Aedes aegypti, переносчика желтой лихорадки, в городских районах в большей части Центральной и Южной Америки. Однако Aedes aegypti вновь заселил городские районы этого региона, что опять создало высокий риск передачи заболевания в городах. Программы по борьбе с комарами, нацеленные на дикие популяции комаров в лесных районах, непригодны для профилактики передачи лесной желтой лихорадки.

Чтобы избежать укусов комаров, рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, такие как закрытая одежда и репелленты. Использование противомоскитных сеток на кровати имеет ограниченную эффективность, поскольку комары вида Aedes активны в дневное время.

Быстрое выявление желтой лихорадки и оперативное реагирование посредством начала кампаний по экстренной вакцинации — важнейшие средства борьбы со вспышками. Тем не менее отмечается проблема неполного выявления случаев заболевания: по оценкам, реальное число случаев в 10-250 раз превышает сегодняшнюю официальную статистику.

ВОЗ рекомендует каждой стране с риском эпидемии желтой лихорадки располагать по меньшей мере одной национальной лабораторией, в которой могли бы выполняться элементарные анализы крови на желтую лихорадку.

Один случай заболевания в непривитой популяции уже рассматривается как вспышка желтой лихорадки. В любом случае все лабораторно подтвержденные случаи должны быть объектом тщательного расследования.

Группы по проведению расследований должны выполнить оценку характеристик вспышки и принять как экстренные, так и долгосрочные меры реагирования.

В 2016 г. две связанные вспышки желтой лихорадки в городах Луанда (Ангола) и Киншаса (Демократическая республика Конго) привели к тому, что из Анголы заболевание широко распространилось по всему миру, включая Китай.

Этот факт подтверждает, что желтая лихорадка представляет собой серьезную глобальную угрозу, которая требует нового стратегического подхода. Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) была разработана в ответ на растущую угрозу вспышек желтой лихорадки в городах и распространение заболевания по всему миру.

Стратегия осуществляется под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и ГАВИ (Глобального альянса по вакцинам и иммунизации) и охватывает 40 стран. Над ее реализацией работают свыше 50 партнеров. Глобальная стратегия ЕYЕ призвана решить три стратегические задачи: 1. защита подверженного риску населения
2.

предотвращение распространения желтой лихорадки по всему миру
3. быстрая ликвидация вспышек Для успешного решения этих задач необходимы пять составляющих: 1. доступные вакцины и устойчивый рынок вакцин
2. сильная политическая воля на международном и региональном уровнях, а также на уровне отдельных стран 
3.

 принятие решений на высоком уровне на основе долгосрочного партнерства
4. синергия с другими программами и секторами здравоохранения 
5. исследования и разработки для улучшения инструментов и практик. Стратегия EYE — комплексная, многокомпонентная, объединяющая усилия многих партнеров.

В дополнение к рекомендованным мероприятиями по вакцинации стратегия призывает к созданию городских центров устойчивого развития, планированию готовности к вспышкам заболевания в городах и более последовательному применению Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Партнеры стратегии EYE оказывают поддержку странам с высоким и средним риском заболевания желтой лихорадкой в Африке и Северной и Южной Америке за счет усиления их эпидемиологического надзора и лабораторных мощностей для реагирования на вспышки и случаи заболевания жёлтой лихорадкой. Кроме того, партнеры стратегии EYE поддерживают развертывание и устойчивую реализацию программ регулярной иммунизации и кампаний по вакцинации (превентивных, упреждающих и реактивных) в любой точке мира и в любое время при необходимости.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector