Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Амелобластома – это новообразование, как правило, доброкачественного характера, которое формируется из зачатка зуба и поражает в большинстве случаев нижнюю челюсть. Заболеванию подвержены люди разных возрастов вне зависимости от гендерной принадлежности.

Опухолевое образование растет медленно и оказывает весьма агрессивное воздействие. Особую опасность представляет повреждение соседних тканей, усиление болезненных ощущений и чувства дискомфорта, инфицирование образования и перерождение опухоли в злокачественную.

Зачастую амелобластома вызывает и ряд комплексов, поскольку приводит к деформации нижней челюсти и изменению симметричности лица.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Различают две основные формы заболевания:

  • Кистозная — представляет собой образование пустоты в костной ткани, разделенной перегородкой. Полости заполнены коллоидным субстратом.
  • Плотная (солидная) – состоит из одной капсулы овальной формы, заполненной жидкостью.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Несмотря на многолетние исследования, ученым не удалось установиться точные причины развития амелобластомы. По мнению многих исследователей, предпосылкой болезни являются аномалии развитии початка зубов.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Симптомы болезни

Амелобластома нижней челюсти часто сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством неудобства, которое возникает во время пережевывания пищи или при разговоре.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, в результате чего пациент обращается за профессиональной помощью при уже запущенной форме недуга.

Как правило, происходит это когда опухоль становится явно заметной и мешает привычной жизнедеятельности.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

При росте новообразования происходит деформация челюсти и лица, зубы расшатываются, в некоторых случаях выпадают. Кожные покровы в месте опухоли не меняют оттенок и на натягиваются, лимфатические узлы не воспаляются.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

  • Боль в области новообразования.
  • Дискомфорт во время жевания, глотания и разговоров.
  • Скованность движений челюсти.
  • Хруст во время сведения или разведения челюсти.
  • Асимметрия лица.
  • Выпадение зубов.

При запущенной форме заболевания возможно развитие осложнений. Чаще всего к уже имеющемуся недугу присоединяются воспалительные процессы – остеомиелит или флегмона.

Реже в качестве осложнения наблюдается перерождение клеток новообразования в злокачественные, что провоцирует развитие рака. Такая опухоль очень агрессивна, характеризуется быстрым ростом и скорым метастазированием в лимфатические узлы и другие ткани.

При развитии рака наблюдается сильная деформация лица и опухоль распространяется на большую площадь.

Диагностика заболевания

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

  • Рентгенография нижней челюсти — необходима для установления месторасположения новообразования и степени поражения органа.
  • Компьютерная томография – помогает определить характер опухоли, ее локализацию и источник.
  • Проведение цитологического исследования, которое позволит определить наличие злокачественного характера. От этого зависит выбор дальнейшего лечения.

Лечение амелобластомы нижней челюсти

Выбор тактики лечения зависит от злокачественного или доброкачественного характера заболевания. Назначать терапию может только врач после проведения всех необходимых исследований, процедур и точной постановки диагноза, с учетом формы недуга.

Доброкачественная амелобластома нижней челюсти лечится оперативным путем. Для проведения хирургического вмешательства делается наркоз – местный, если образование имеет не большие размеры и общий, если поражены соседние ткани.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечениеАмелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Порой наблюдается инфицирование новообразования, в таком случае изначально проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение процесса на соседние ткани. В случае неоказания своевременной помощи, возможно распространение инфекции по крови и развитие более опасных заболеваний.

Эффективность амелобластомы нижней челюсти будет иметь больший эффект, если начать лечение на ранней стадии. В случае позднего выявления недуга лечение может затянутся на несколько лет. Важно не допустить развития осложнений, потери костной ткани и зубов.

Профилактика заболевания

Не существует действенных методов профилактик болезни, так как точно не установлены причины ее развития. Предупредить заболевание невозможно, но для того чтобы выявить его на ранней стадии и начать своевременное лечение, необходимо проходить регулярный осмотр у стоматолога как минимум один раз в год.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Амелобластома нижней челюсти – заболевание, которое приносит боль, дискомфорт и вызывает ряд неприятных симптомов. Для лечения применяется оперативное вмешательство, которое состоит в иссечении новообразования и пораженных тканей (если таковые имеются). Своевременное выявление болезни и начало ее лечение на ранней стадии гарантирует быстрое и было излечение, сохранение зубов и челюсти.

Источник: https://24doctor.info/disease/ameloblastoma-nizhney-chelyusti/

Амелобластома нижней, верхней челюсти: что это, лечение, фото

Часто встречающейся формой одонтогенной опухоли является амелобластома нижней челюсти. В подавляющем числе случаев амелобластома локализуется именно на нижней челюсти, но встречается и верхнечелюстная локализация опухоли. Также новообразование называют адамантиомой.

Это доброкачественное образование, которое имеет солидную или кистозную форму. Но в запущенных случаях может развиться опухоль злокачественной природы.

Чаще всего данным заболеванием страдают люди от двадцатилетнего до шестидесятилетнего возраста, но в семи процентах случаев возникновение заболевания может быть диагностировано в подростковом возрасте.

В результате данной патологии происходит деструкция костных тканей. Так же амелобластома приводит к деформации нижней или верхней челюсти, в зависимости от локализации, к расшатыванию и смещению зубов и асимметрии лица.

В основе доброкачественных первичных опухолей лежат эмалевые зубные зачатки, а именно эпителиальные элементы зубного сосочка либо клетки аномального развития эмалевого органа. С увеличением размеров образований, происходит сначала отталкивание и растяжение ближайшей кости, а потом ее разрушение и поражение мягких тканей.

Осложнения и последствия патологического образования очень серьезные, поэтому людям, следящим за здоровьем зубов, необходимо знать симптомы и лечение такой патологии.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Причины

Говоря о амелобластоме, можно сказать, что ученым не удалось установить точную причину развития патологии. Самым распространенным мнением докторов является то, что эмалевый орган зубного зачатка изначально начинает аномальное развитие.

Зубной зачаток растет под эмалевым органом в форме колпачка, со временем внутри колпачок начинает утолщаться, выделяется известковая призма, которая образует эмаль. Когда зуб прорезается, эмалевый орган исчезает, но иногда по каким-то причинам его ткани не редуцируются, и начинается рост амелобластомы.

Помимо этого ученые связывают возможность появления амелобластомы со следующими факторами:

  • ушибы челюсти;
  • повреждения слизистой оболочки некачественной пломбой, осколком зуба, зубным протезом;
  • хронические воспаления во рту;
  • инородные тела в пазухах челюсти, к примеру, пломбировочный материал или корень зуба.

Диагностикой и терапией подобных кист занимается врач-стоматолог. Независимо от того, по какой причине возникла амелобластома, при первых ее признаках необходимо обратиться к доктору.

Формы и локализация

По локализации можно столкнуться с амелобластомой нижней челюсти и амелобластомой верхней челюсти. При этом опухоль данной патологии локализуется чаще внизу.

Рекомендуем к прочтению  Рабдомиосаркома у детей — причины, виды, лечение

Доктора клинически выделяют два вида образования:

  1. Кистозное образование – имеет несколько камер и гладкие либо бугристые стенки из кости. В камерах, которые соединяются между собой, есть мягкие ткани, жидкость бурого цвета, либо вещество подобное коллоидному. Фиброзная строма при кистозной адамантиноме имеет хорошее развитие. В исключительных случаях кистозный вид амелобластомы имеет только одну камеру, в которой находится зуб который не прорезался.
  2. Солидное образование – имеет розово-серый цвет с бурыми участками и состоит из губчатой ткани. Такая опухоль может включать в себя сразу несколько кист, сливающихся воедино.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Микроскопически амелобластома может быть:

  • фолликулярной – в фиброзных волокнах присутствуют островки эпителия;
  • плеоморфной – состоит из одонтогенных эпителиальных тяжей;
  • акантоматозной – на внутренних поверхностях зон клеток новообразования образуется кератин;
  • базально-клеточной – имеет сходство с базальноклеточной злокачественной опухолью;
  • гранулярно-клеточной – с присутствием ацидофильных гранул в эпителиальных тканях.

Самыми распространенными являются первые две разновидности. Часто одна опухоль совмещает в себе ткани, имеющие разное гистологическое строение.

Симптомы

Амелобластома отличается медленным ростом и на протяжении нескольких лет после появления может вообще не выдавать себя. Но бывает и так, что больной обращается к доктору уже через полгода после появления патологии. Первым симптомом адаманиомы является асимметрия тканей над пораженной областью. Деформация челюсти может быть как сильно выраженной, так и не очень.

Если поражению подлежит нижнечелюстной ангулярный отдел, то происходит изменение конфигурации челюсти, характеризующееся вздутым участком в пораженной области. При локализации новообразования вдоль тела челюсти и ее ветви, происходит искривление всей нижнебоковой лицевой области.

Пальпаторно доктор может определить бугристое или гладкое новообразование. Если патология уже на запущенной стадии, то это приводит к истончению кости до такой степени, что она может с легкостью прогибаться во время прощупывания. Кожный покров над опухолью остается в неизмененном виде.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

При локализации амелобластомы на верхней челюсти внешние признаки малозаметны, так как новообразование растет в просвет верхнечелюстной пазухи. При больших размерах амелобластомы происходит деформация твердого неба, а в запущенных случаях поражается полость носа и глазницы больного.

К общей симптоматике амелобластомы можно отнести такие проявления:

  • возникают болезненные ощущения в пораженной части лица (если повреждается кость);
  • зубы смещаются и расшатываются;
  • подвижность челюсти нарушается;
  • глотание и зевание становится затруднительным;
  • закрывание и открывание рта приводит к хрусту по причине истончения кортикальной пластины;
  • при повреждении слизистой возникает кровотечение.

Увеличения подчелюстных лимфатических узлов при амелобластоме не происходит. При возникновении такого осложнения, как гнойное воспаление, симптоматика будет похожа на флегмону или острый остеомиелит.

Диагностика

Диагностические мероприятия адамантиомы нижней челюсти начинается со сбора анамнеза и осмотра у стоматолога. Далее врач направляет пациента на аппаратную диагностику в стоматологии. Для получения всей картины делаются рентгеновские снимки в четырех проекциях:

  1. Панорамный снимок;
  2. Боковой снимок;
  3. Рентген отдельно пораженной челюсти;
  4. Прицельная рентгенография альвеолярного отростка.

В тяжелых случаях может быть назначено проведение компьютерной томографии. Также проводится биопсия амелобластомы с гистологическим исследованием для дифференцировки опухоли от дентальной кисты, цистаденоидной карциномы слюнных желез и плоскоклеточного рака.

Лечение

Удаление амелобластомы проводится исключительно хирургическим способом. Объём операции зависит от размера новообразования и вызванных им осложнений. Исходя из гистологического строения, может быть назначена дополнительная терапия.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Операция осуществляется следующим образом:

  • проводится санация ротовой полости;
  • врач делает общий наркоз или местное обезболивание;
  • осуществляется надрез мягких тканей;
  • доктор обнажает пораженную кость;
  • проводится отслаивание нависающих тканей;
  • удаляется амелобластома и пораженные близлежащие ткани;
  • ротовая полость обрабатывается феноловым раствором;
  • на рану накладывается гемостатическая губка.
Читайте также:  Аутоиммунный гепатит - причины, симптомы и лечение

Послеоперационная рана заживает первичным натяжением, так как наложение швов может привести к рецидиву амелобластомы. В случаях, когда доктору приходится удалить большую часть кости, в челюсть он ставит шину, предупреждающую перелом.

Рекомендуем к прочтению  Базалиома кожи носа — причины, лечение, виды

Очень большая амелобластома может требовать удаления челюсти полностью с дальнейшей установкой ортодонтического аппарата. Если при гистологическом исследовании были обнаружены злокачественные клетки, больному проводят лучевую терапию и лечение химическими препаратами.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

После оперативного вмешательства требуется прием анальгетиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Питание в послеоперационный период исключает употребление твердой пищи.

После каждой трапезы больному промывается послеоперационная полость. Полоскать рот самостоятельно запрещается.

Иногда после лечения может потребоваться работа с психологом, в случаях, когда лицо после удаления части кости стало асимметричным или обезображенным.

Осложнения и последствия

Часто при амелобластоме в ротовой полости возникают воспалительные процессы, приводящие к гнойным свищам. В пяти процентах случаев новообразование приобретает злокачественный характер.

При удалении кости и установки ортодонтического аппарата возможно его отторжение, нагноение операционной раны, рецидив новообразования с прорастанием в аппарат, образование свищей на кожном покрове в области соединения аппарата с костью.

Установка титановых протезов позволяет уменьшить риск осложнений.

Амелобластома склонна к рецидивированию.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика позволяет полностью вылечить больного и сохранить его лицо в нормальном виде. Диагностирование амелобластомы в запущенном состоянии грозит потерей функций челюсти и обезображиванием лица. При несвоевременном обращении к доктору или неправильном лечении есть вероятность малигнизации. Злокачественная амелобластома почти никогда не метастазирует лимфогенным путем.

Особых профилактических мероприятий данной патологии не существует. Немного снизить вероятность развития амелобластомы можно, регулярно (не реже раза в год) посещая стоматолога и своевременно проводя лечение любых болезней ротовой полости.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/ameloblastoma-nizhnej-chelyusti

Амелобластома челюсти

Амелобластома (адамантинома) относится к самой часто встречаемой форме одонтогенной опухоли, которая формируется в нижней челюсти и поражает моляры и премоляры.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Что такое амелобластома

Амелобластома (код по МКБ 10 – D16.4) относится к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой локализации, которые вызывают деструкцию костной ткани.

При развитии опухоли наблюдается асимметрия лица, постепенная деформация челюсти, смещение и расшатывание зубного ряда, нарушение функции жевания.

Чаще всего, — более чем в 80% случаев, — встречается амелобластома нижней челюсти, амелобластома верхней челюсти – значительно реже.

Данная патология встречается одинаково часто у женщин и у мужчин в возрасте 20–60 лет. Но не исключается развитие патологии у детей и подростков – у них такая патология встречается в 6-7% случаев от числа всех доброкачественных образований подобной локализации.

У большинства пациентов амелобластома диагностируется на начальных этапах (1–6 месяцев), что считается важным условием успешного лечения. Часто патологию обнаруживают при проведении рентгенографии по поводу другого заболевания стоматологического течения.

Но бывают случаи, когда амелобластома диагностируется на поздних сроках, когда новообразованию – год и более. Это новообразование часто дает рецидивы, а при неблагоприятном течении и запущенной форме возможно перерождение данной опухоли в злокачественную.

Этиология амелобластомы

Точные причины начала развития амелобластомы не установлены. Существует несколько предположений о причинах появления такой опухоли. Одна из версий появления заболевания связана с патологией формирования зубного зачатка.

Этот орган напоминает своей структурой колпачок, внутри которого развивается зачаток зуба. Постепенно эпителиальный внутренний слой становится толще, а клетки образуют твердую эмаль. Как только зуб прорезается — эмалевый орган исчезает.

Но иногда часть клеток органа остается, и из них начинает формироваться амелобластома.

Другая версия говорит о том, что амелобластома появляется из одонтогенных остатков эпителия (так называемых островков Малассе).

Факторами, которые дополнительно способствуют появлению опухоли, считаются:

  • инфекционное поражение зубов, десен;
  • травмы ротовой полости или челюсти;
  • различные вирусные заболевания.

Классификация новообразования

Определяют две формы патологии – кистозную (поликистозную) и массивную (солидную).

Кистозная форма встречается чаще, для нее характерно наличие одиночных или частично соединенных кист (полостей), внутренняя поверхность которых выстлана тонким эпителием. В сообщающихся камерах есть прослойки мягких тканей, коллоидоподобное вещество или буроватая жидкость.

Массивная форма характеризуется присутствием губчатой ткани и иногда неопределяемых рентгенологически кист разной величины, которые при продолжительном развитии патологии могут сливаться в несколько крупных или одну полость.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Микроскопически можно различить несколько типов опухоли:

  • плеоморфная. Этот тип являет собой разветвленную сеть одонтогенных эпителиальных тяжей;
  • фолликулярная. Для нее характерно присутствие изолированных островков (фолликулов) из клеток эпителия, находящихся в строме из соединительной ткани;
  • акантоматозная. При данном виде патологии наблюдается четкая плоскоклеточная метаплазия с формированием кератина в опухолевых клетках;
  • базальнолеточная. Этот тип амелобластомы имеет с базальноклеточным раком большую схожесть;
  • гранулярно-клеточная. Этот тип характеризуется большим количеством ацидофильных гранул в эпителии.

Первые два типа патологии встречаются более часто, но обычно в пределах одной опухоли бывают различные типы гистологического строения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы патологии

Развитие амелобластомы идет очень медленно, и больной продолжительное время может не обращать внимания на незначительные симптомы. Но по мере развития заболевания челюсть начинает деформироваться. Первым видимым проявлением патологии является нарушение симметричности лица, незначительная припухлость со стороны поражения.

Когда опухоль повреждает структуру костной ткани, у больного возникают болевые ощущения, которые напоминают зубную боль. Начинает происходить расшатывание и смещение зубов.

Челюсть в зоне поражения медленно деформируется, а при дальнейшем развитии – происходит истончение кортикальной пластинки — возникает специфический пергаментный хруст.

При пальпации можно почувствовать гладкую или бугристую веретенообразно вздутую часть кости, при истончении ткань кости легко прогибается и пружинит. Со стороны полости рта видна трансформация альвеолярного отростка.

Кожа над пораженной областью продолжительное время остается неизмененная, подвижная, легко собирается в складку. При формировании опухоли твердое небо и альвеолярный отросток на верхней челюсти трансформируются, есть высокий риск проникновения опухоли в глазницу и полость носа.

Протекание патологии бывает осложнено воспалениями — в полости рта могут обнаруживаться свищи с выделениями серозно-гнойного характера.

Прочие симптомы амелобластомы:

  • затруднение при процессе глотания, зевания;
  • нарушение подвижности челюсти;
  • хруст при закрывании и открывании рта (причина — истончение кортикальной пластины);
  • кровотечения из изъязвленной слизистой над опухолью.

Диагностика заболевания

Диагностирование патологии происходит на основании анамнеза, клинической симптоматики и данных, полученных в итоге различных лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • рентгенография (боковая, внутриротовая, панорамная, аксиальная);
  • КТ;
  • цитологическое исследование.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Обязательно проводят дифференциальное диагностирование с такими заболеваниями, как: дентальные кисты воспалительной этиологии, цистаденоидные карциномы слюнной железы, плоскоклеточный рак.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Лечение патологии заключается в хирургическом удалении амелобластомы. Объем иссеченной костной ткани зависит от величины, места расположения и запущенности опухоли.

При ранней диагностике хирургические методы дают возможность удалить ее без резекции или частичной экзартикуляции челюсти.

Подобные операции не ведут к нарушению непрерывности челюсти, позволяют сохранить ее работоспособность и избежать обезображивания лица больного.

Для предотвращения появления рецидива патологии, стенки полости подвергают обработке раствором фенола для того, чтобы элементы эпителия амелобластомы подверглись некрозу.

При значительном развитии опухоли, делается резекция челюсти или ее частичная экзартикуляция (с нарушением непрерывности).

При нагноении выполняется одновременная хирургическая ликвидация опухоли и воспалительного процесса.

Послеоперационное лечение состоит из антибактериальной, симптоматической и корригирующей терапии. При утрате больным большого объема кости для восстановления работоспособности челюсти используют костную пластику и формируют ортопедические конструкции.

В рационе пациента после удаления опухоли не должно быть твердых и грубых продуктов, после употребления пищи нужно обязательно промывать полость рта.

Прогноз заболевания

Большое значение для эффективной терапии амелобластомы имеет раннее диагностирование патологии. При своевременном диагностировании и правильном хирургическом лечении прогноз обнадеживающий.

У опухоли есть склонность к рецидивам.

Когда происходит позднее обнаружение опухоли, то после хирургического вмешательства есть большой риск, что будут нарушения двигательной активности нижней челюсти и возможно обезображивание лица.

Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Малигнизация доброкачественной опухоли встречается в запущенных случаях и при неправильном лечении. Лимфогенное метастазирование встречается редко.

Профилактика болезни

Во избежание тяжелых последствий следует при первых подозрительных признаках пройти обследование. Также рекомендуется регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Источник: https://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/ameloblastoma/

Признаки амелобластомы или адамантиномы нижней и верхней челюсти с фото, способы лечения заболевания. Амелобластома челюсти — виды, симптомы и лечение

Амелобластома , это редкая опухоль, берущая свое начало из клеток образующих зубную эмаль. Для нее нет известной этиологии.

Образование обычно доброкачественное, не часто метастазирует (распространяется на другие части тела) и развивается в раковую опухоль, но может стать таковой или распространиться на лимфатические узлы или легкие, если человек долго откладывал лечение.

Однако даже доброкачественная форма весьма агрессивна и разрушительно себя проявляет. Сопутствующая ей неопластическая ткань легко проникает и повреждает окружающие костные структуры. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Этому состоянию подвержены люди любых возрастов и пола, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.

Симптомы

Обычно растет медленно в течение многих месяцев или даже лет. Некоторое время единственным симптомом является припухлость в задней части челюсти. У пациента возможно проявление боли в зубах или челюсти.

Читайте также:  Карцинома молочной железы: причины, симптомы и лечение

Иногда амелобластома растет быстро и болезненно, влияя на ткани окружающие челюсти, такие как носовые пазухи или глазницы, а также нервы и кровеносные сосуды. Это поведение описывается как «локально агрессивное», взывающее отек и разрушение кости, приводящее к некоторым искажениям лица. При нем зубы могут выпадать или перемещаться, в том числе в область носа, глаз или черепа.

  Пульпит зуба: как диагностировать и лечить болезнь?

В редких случаях опухоль вырастает настолько большой, что блокируют дыхательные пути, затрудняет открытие и закрытие рта или влияет на то, как организм потребляет питательные вещества.

Признаки и симптомы также включают:

  • язвы во рту,
  • заболевания десен,
  • шатающиеся зубы,
  • отек и онемение челюсти,
  • свободное перемещение нескольких зубов,
  • трудность при разговоре,
  • неправильное расположение зубов при закрытии челюсти,
  • если имеются зубные протезы или мосты, то они перестают подходить.

У некоторых людей при данном заболевании отсутствуют какие-либо симптомы. Это подтверждается случаями обнаружения образования при снимке челюсти у стоматолога, выполненном по другой причине. Тем не менее важно, чтобы болезнь была диагностирована на ранней стадии, так как оставшиеся без лечения и выросшие до больших размеров опухоли лечить намного труднее.

Понятие

  • Согласно определению, амелобластома – это опухолевое образование челюстно-лицевого расположения.
  • По строению образование практически идентично ткани зубной эмали, развивается оно из зубных зачатков.
  • С развитием опухолевого процесса происходят деформационные челюстные изменения, ухудшается способность пережевывания пищи, расшатываются и смещаются зубы.
  • Другие названия опухоли – адамантобластома или адамантинома.

Опухоль одинаково распространена среди мужского и женского населения 20-60-летнего возраста. Чаще всего опухоль располагается в нижнечелюстных тканях (примерно 9 случаев из десятка).

Может обнаружиться и у детей, на долю адамантиномы приходится порядка 7% от общего числа доброкачественных образований зубочелюстной локализации у пациентов детского возраста.

Чаще всего опухоль обнаруживается на начальных этапах развития в первые полгода, что благоприятно отражается на успешности терапевтических мероприятий.

Формы и течение болезни

Опухоль может возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти, при этом протекание болезни зависит от конкретного типа опухоли и периода течения болезни, а не от места ее локации.

Нижней челюсти

Амелобластомы обычно встречаются как тяжелые, безболезненные поражения вблизи угла нижней челюсти в области третьего молярного зуба (48 и 38 зубы), хотя она может возникнуть в любом месте вдоль альвеолы. Примерно 80% случаев приходится на данное расположение.

Верхней челюсти

В остальных 20% случаев поражение происходит на верхней челюсти в области премоляров и может распространиться вверх в гайморову пазуху.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует особых методов профилактики такого заболевания, как амелобластома, потому что по сей день не установлены ее первопричины. Предупреждение появления заболевание невозможно. Исходя из этого, основной задачей становится диагностирование заболевания на ранних сроках. Для этого регулярно посещайте кабинет стоматолога, не реже одного раза в год.

Не стоит пугаться, большинство амелобластом не являются смертельно опасными и не несут никакой угрозы. Случаи летальных исходов наблюдаются крайне редко, в основном если рост опухоли развивается стремительно, а пациент не обращается за своевременной помощью. Несвоевременное обращение за помощью стоматологов может привести к запуску механизма необратимых изменений.

Они окажут влияние на состояние вашего здоровья и на внешний вид лица, деформация прогрессирует очень быстро. Не стоит забывать о том, что игнорирование симптомов амелобластомы приводит к её запущенному состоянию, что чревато переходом из доброкачественной стадии в злокачественную.

Поэтому важно посетить кабинет стоматолога, как только появятся малейшие подозрения на заболевание!

Классификация амелобластомы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2005 года обозначает амелобластому как доброкачественную одонтогенную опухоль и классифицирует ее на четыре типа:

  • Десмопластическая. Этот тип гистопатологически представляет нерегулярные эпителиальные островки с заостренными краями и встречается в 10% случаев. Обычно развивается в передней или премолярной области верхней и нижней челюсти, в частности без предпочтения. У этого вида худший прогноз, так как он имеет более высокий процент повторного лечения и злокачественных новообразований.
  • Однокистозная. Представляет собой кисту, которая демонстрирует клинические и радиологические характеристики одонтогенной кисты. Возникает у пациентов, средний возраст которых составляет 19 лет. Этот факт отличает ее от других, где средний возраст 33 года. По прогнозам частота рецидивов составляет 6,7-35,7%, со средним интервалом повторения около 7 лет.
  • Твердая или многокистовая. Возникает централизованно, из остатков одонтогенного эпителия, а также в результате неопластических изменений в слизистой или стенке неопухолевых одонтогенных кист. Обычно растет во всех направлениях, вторгаясь в местную ткань и разрушая кость. Повреждения не инкапсулированы и имеют частоту рецидива до 90% при лечении выскабливанием.
  • Периферическая. Это наименее частая клиническая форма. Она ограничена десной или альвеолярной слизистой оболочкой. Проникает в окружающие ткани, в основном из десневой соединительной ткани, но редко влияет на прилегающую кость и имеет очень хорошие прогнозы после хирургического лечения.

Особенности клинической картины заболевания

Амелобластомная опухоль, как правило, растет и развивается бессимптомно. Этой особенность объясняется поздняя диагностика заболевания.

На поздних стадиях доброкачественный процесс эпителиального происхождения проявляется следующими симптомами:

  • прогрессирующая асимметрия челюстно-лицевой области;
  • возникновение периодических ноющих болей в нижней челюсти или зубах;
  • длительное заживание ран после удаления зубов;
  • нарушение акта жевания и глотания пищи, что наблюдается при достижении новообразованием значительного размера.

Внешний вид пациента с амелобластомой нижней челюсти.

Данные анамнеза болезни

Обследование онкобольного врач начинает с выяснения субъективных жалоб и уточнения особенностей течения болезни. В таких случаях многие пациенты указывают на наличие хронических воспалительных поражений челюстей (периостит, периодонтит и остеомиелит), которые предшествовали развитию опухоли.

Нередки больной указывает на воспаленные десна и свищевые ходы на слизистой оболочке, из которых периодически выделяются кровянистые массы.

Хроническое воспаление десен, что предшествует амелобластоме

Визуальный осмотр и пальпация патологической области

Во время первого визита больного к стоматологу специалист обращает внимание на специфическое уплотнение челюсти, что искажает внешний вид пациента. Кожный покров в области патологического новообразования сохраняет свой естественный цвет и легко собирается в складку.

Асимметрия пациента с амелобластомой нижней челюсти

Многие доброкачественные опухолевые процессы челюстей сопровождаются увеличением региональных лимфатических узлов, что можно определить при пальпации подчелюстного участка и шеи.

На ощупь амелобластома безболезненна и имеет плотную консистенцию. При осмотре онкологического очага со стороны полости рота специалист может заметить отек и выбухание мутированных тканей в области переходной складки. Слизистая оболочка сохраняет свой естественный вид. Постепенно у пациентов расшатываются зубы.

В некоторых случаях происходит нагноение опухоли вследствие ее травматизации зубами противоположной стороны челюсти. Такой патологический процесс будет напоминать острое гнойное поражение мягких тканей ротовой полости.

Амелобластома нижней челюсти со стороны ротовой полости

  Как снять чувствительность зубов в домашних условиях?

Причины

Амелобластома возникает, когда клетки, образующие защитную эмаль на зубах (амелобласты), растут в избытке. Врачи не уверены, в чем причина такого аномального роста или почему некоторые люди подвержены возникновению этой опухоли. Известно, что она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и некоторые гены, похоже, играют в этом определенную роль.

Хотя в настоящее время нет никакой идентифицируемой причины болезни, существуют факторы риска, которые, как считается, увеличивают вероятность ее возникновения.

К ним относятся:

  • пренебрежение любой обнаруженной опухоли в челюсти,
  • повреждения челюстей,
  • возникновение инфекции зубов или десен или воспаление этих же областей,
  • некоторые вирусы,
  • плохая гигиена полости рта,
  • недостаток белка или минералов в рационе человека.

Почему развивается опухоль

Окончательно причины возникновения адамантиномы современными медиками так и не установлено. Предположительно появлению новообразования предшествует аномальное развитие эмалевого органа зубного зачатка. Такая гипотеза подтверждается сходством строения последнего с амелобластомой.

Цитограмма амелобластом показывает наличие форменных элементов крови в образце

Эмалевый орган структурно напоминает колпачок, внутри которого «прорастает» зубной зачаток. Постепенно его внутренний эпителиальный слой утолщается, а клетки формируют твердую эмаль. В норме как только зуб прорезался эмалевый орган должен исчезнуть. Но в ряде случаев по неизвестным науке причинам часть его клеток остается и именно из них начинает развиваться амелобластома.

Существует и другая теория происхождения адамантиномы: ее приверженцы «обвиняют» в появлении новообразования эпителиальные производные глубоких слоев зубных зачатков. Факторами, дополнительно способствующими развитию опухоли, являются:

Аденома подчелюстной слюнной железы

  • травмы челюсти или ротовой полости;
  • инфекционное поражение десен, зубов;
  • вирусные заболевания.

Диагностика амелобластомы

Поскольку важно правильно поставить диагноз и определить тяжесть, используется комбинация рентгенографического исследования и цитологического анализа.

Рентгенография

Часто опухоль может казаться инфекцией, вызывающей боль и отек в челюсти, и лечится курсом антибиотиков. Именно тогда, когда эти симптомы не снимаются антибиотиками, для дальнейшего изучения симптомов проводится рентген и выявляется подозреваемая амелобластома.

При рентгенографических исследованиях образование проявляет себя как лукентная область в кости. На снимках она напоминает мыльные пузыри.

Цитологическая диагностика

Цитологический анализ сдают люди, у которых есть признаки, симптомы и результаты рентгенографии с подозрением на амелобластому. Во время диагностического теста исследуется образец, чтобы получить окончательный диагноз.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Лечащий врач может назначить дополнительные тесты и анализы, чтобы исключить другие клинические условия, и прийти к окончательному диагнозу.

Лечение

Хирургические методы

Лечение проводится по типу опухоли и включает в себя:

  • Агрессивная хирургия. Единственный эффективный метод удаления повреждения и предотвращения рецидива. Часто процедура требует удаления здоровой кости, окружающей опухоль, чтобы не осталось опухолевых клеток, позволяющих ей расти. При этом зубы будут удалены, и может потребоваться обширная пластика твердых и мягких тканей. В некоторых случаях в верхней челюсти после операции может остаться отверстие в пазухах носа, что потребует от пациента носить специальный протез, известный как обтуратор.
  • Хирургический кюретаж. При этом методе врач выскабливает опухоль, не удаляя участок кости. Это оставляет в ней отверстие. В некоторых случаях после удаления большей части опухоли хирург лечит близлежащую костную ткань, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки. Это можно сделать с помощью криохирургии или с использованием костного цемента. С этим методом лечения существует более высокая вероятность рецидива.
  • Гемимандибулэктомия. В редких случаях хирургам может потребоваться выполнить процедуру, известную как гемимандибулэктомия, которая заключается в удалении ветви нижней челюсти.
Читайте также:  Серная пробка: причины, симптомы, признаки и удаление

Другие методы лечения

Лекарственные препараты не оказывают большого влияния на амелобластому, поэтому хирургическое вмешательство на данный момент является самым эффективным способом лечения. Но в определенных ситуациях, например, в случае большой опухоли или одного из признаков рака, как единственный метод лечения рекомендуется лучевая терапия. Она снижает риск рецидива.

Ученые надеются найти новые пути лечения, которые смогут уменьшить эти опухоли без хирургического вмешательства.

Происходит тестирование препаратов, борющихся с раком, связанным с похожими проблемными генами, чтобы проверить, оказывают ли они такое же влияние на амелобластомы.

Этиология

Точные причины развития амелобластомы на данный момент не установлены.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

  • повреждения слизистой оболочки рта;
  • онкологические заболевания в личном и семейном анамнезе;
  • травмы челюсти;
  • проникновение инородных предметов в пазухи – осколки зуба, пломба и так далее;
  • химические воздействия, облучение;
  • курение, прием наркотических веществ;
  • генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.

Необходимо понимать, что это только возможные предрасполагающие факторы, а точные этиологические причины развития такого заболевания на данный момент не установлены.

Послеоперационная реабилитация

После удаления опухоли будет проводиться хирургическая реконструкция с использованием металлического имплантата или кости, взятой из других частей тела.

Малоберцовая кость является самой сильной в ноге и часто ее часть используется для восстановления челюсти, без дальнейших опасений о нарушении функций ноги.

Оральная реабилитация с помощью имплантатов с костью может быть выполнена через относительно короткое время, помогая пациенту возобновить нормальные функции жевания.

Чтобы сохранить качество жизни после лечения болезни, в зависимости от потребностей, пациенту рекомендуется обратиться к таким специалистам как диетолог, логопед, физиотерапевт, а также к стоматологу-ортопеду, который сделает искусственную замену отсутствующих зубов или других поврежденных естественных структур во рту.

Прогноз лечения

Несмотря на доброкачественность, это локально агрессивное новообразование с высокой частотой рецидива. Существуют следующие прогнозы:

  Если болит зуб после удаления нерва и чистки каналов

  • после удаления многокистозных образований частота возврата болезни составляет 25-55% случаев,
  • у однокистозного образования частота составляет 5-10% случаев повторного проявления.

Относительно высокие показатели послеоперационных рецидивирующих амелобластом является серьезной проблемой. Это можно объяснить ее локальной инвазивностью, различными гистологическими вариантами со специфическими тканевыми компонентами, подходом к лечению и тем, как рано пациент поступает на лечение.

Поэтому крайне важно адекватное периодическое клиническое и рентгенологическое наблюдение в течение 10 лет после операции.

Осложнения и последствия

Опухоль иногда вызывает выпадение зубов из десны и деформации лица, особенно вдоль области челюсти или носовых пазух. В результате может потребоваться пластическая хирургия или реконструктивная хирургия для восстановления косметического облика лица человека. Также может быть необходима реабилитация, чтобы снова научиться улыбаться и пережевывать пищу.

Если опухоль вернется то, скорее всего, станет раковой и распространится на другие части тела. После подтверждения диагноза обычно рекомендуется курс химиотерапии для замедления ее роста.

Источник: https://cosmeton.ru/zabolevaniya/ameloblastoma-chelyusti.html

Амелобластома нижней челюсти, верхнечелюстная адамантинома: причины, симптомы и лечение

Амелобластома представляет собой доброкачественную одонтогенную опухоль, которая локализуется на челюстно-лицевой области. В 90% случаев опухоль развивается на нижней челюсти — в основном в зоне угла, моляров и премоляров. С развитием и ростом амелобластомы лицо человека деформируется и нарушается жевательная функция, поэтому лечить заболевание нужно своевременно, на ранних сроках.

Понятие и возможные причины возникновения амелобластомы челюсти

Считается, что амелобластома нижней челюсти развивается из клеточных элементов эмалевых структур или эпителиальной ткани зубного сосочка. Развитие опухоли очень медленное, иногда первые симптомы могут проявиться через несколько лет.

С ростом новообразования расположенная рядом кость постепенно разрушается, поражаются мягкие ткани. Первое визуальное проявление амелобластомы — асимметрия лица и отечность со стороны места расположения опухоли. Зубы расшатываются и смещаются, жевательная функция нарушается, челюсть постепенно деформируется.

На верхней челюсти амелобластома встречается достаточно редко, всего в 10% случаев. Визуально эта форма патологии практически незаметна, так как развивается в верхнечелюстной пазухе. Как следствие — патологический процесс распространяется в гайморовы пазухи и глазницу.

С чем связано возникновение заболевания ученые до сих пор понять не могут. Некоторые предполагают, что развитие опухоли связано с неправильным формированием зачатков зубов, другие считают, что патология возникает из-за одонтогенных эпителиальных остатков.

Среди основных факторов-предпосылок развития амелобластомы можно выделить следующие:

  • повреждения челюсти — травмы, ушибы, переломы;
  • воспалительные процессы в запущенной стадии (синуситы, периодонтиты и т.д.);
  • повреждение слизистой ротовой полости из-за неправильно установленных пломб или протезов, аллергическая реакция на ортодонтические конструкции;
  • внешние неблагоприятные факторы: радиация, курение, ионизирующие облучение, чрезмерные физические нагрузки.

Разновидности и симптомы патологии

Амелобластома может проявляться в двух формах:

  1. Кистозная – наиболее распространенный вариант патологии. Характеризуется образованием отдельных или объединенных тонкой пленкой кист одинаковой формы. Воспалительный процесс может развиваться как в одной из кист, так и во всех.
  2. Солидная амелобластома характеризуется наличием кист разной формы с губчатой тканью. Если заболевание в запущенной стадии, кисты могут быть объединены в одну большую полость.

С развитием опухоли появляются следующие симптомы и признаки:

  1. Нарушение эстетики лица (асимметрия) из-за деформации кости. Отечность тканей на месте локализации опухоли.
  2. Появление болезненных ощущений, которые напоминают зубную боль.
  3. Расшатывание зубного ряда и смещение зубов.
  4. Возникновение специфического хруста, когда пациент двигает челюстью — из-за сильного истощения кортикальной пластины.
  5. Затруднения при движении челюстью, сложности при глотании и жевании.
  6. Кровоточивость изъязвленной слизистой над опухолью.
  7. Деформация альвеолярного отростка и твердого нёба.
  8. Припухлость в виде бугорка на ткани кости при пальпации.
  9. Свищи с гнойными выделениями.

Определить наличие новообразования в верхней челюсти намного сложнее, чем в нижней — опухоль зачастую прорастает в верхнечелюстную пазуху, и только запущенные случаи характеризуются асимметрией.

Но если вовремя не лечить амелобластому верхней челюсти, заболевание может распространиться в носовую полость и глазницу.

В результате у больного образуются свищи и развиваются гнойно-воспалительные процессы, которые могут привести к злокачественной форме патологии.

Методы диагностики

Диагностировать амелобластому на начальном этапе развития сложно. Чаще всего ее выявляют после появления первых визуальных симптомов. По статистике, заболевание определяется случайно, когда пациент лечит зубы.

  • Для точной диагностики амелобластомы стоматологом, нужно провести комплексное обследование: физикальное обследование, КТ и МРТ, рентгенография, цитология.
  • Также обязательны стандартные лабораторные анализы на кровь и мочу, анализ крови на онкомаркер (для определения наличия риска перехода доброкачественного образования в злокачественное).
  • Для того чтобы дифференцировать амелобластому от дентальной кисты, плоскоклеточного рака, карциномы слюнной железы, фиброзной остеодистрофии и фиброзной остеобластокластомы, применяются следующие типы рентгенографических исследований: (см. также: рак верхней челюсти: симптомы, диагностика и лечение)

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рак десен: симптомы и фото, лечение опухоли

  • ортопантомография (обзорный рентген зубов и тканей верхней/нижней челюстей);
  • осевой рентген;
  • рентген альвеолярного отростка.

Кроме этого, обязательно проводится биопсия — шприцем или специальной иглой врач берет частичку опухоли и рассматривает ее под микроскопом с целью установления гистологического типа и возможной стадии злокачественного процесса.

Особенности лечения

Лечение амелобластомы заключается в хирургическом удалении участка челюсти, который поразила опухоль. Но пациенту следует понимать — чем более запущенной была патология, тем больший участок будет удален.

Возможны два варианта лечения:

  1. Если заболевание было диагностировано своевременно, адамантиному можно удалить без резекции или частичной экзартикуляции челюсти — неразрывность челюсти не нарушается, сохраняются все функции, лицо не будет обезображено.
  2. Если адамантинома сильно разрослась, необходимо проводить резекцию челюсти или ее частичную экзартикуляцию. Непрерывность челюсти при этом нарушается. Когда амелобластома осложнена нагноением, опухоль удаляется с дополнительной чисткой полостей, заполненных гнойными выделениями.

Для исключения осложнений, на всю послеоперационную полость наносят концентрированный раствор фенола. Делается это для того, чтобы ткани адамантиномы омертвели.

Послеоперационный период

Процесс восстановления после лечения достаточно длительный. Пациенту придется несколько месяцев принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, периодически проводить лечение антибиотиками.

Необходимо полностью поменять рацион питания — исключить грубую и твердую пищу. После каждого приема пищи нужно тщательно полоскать полость рта, чтобы остатки еды не застревали в послеоперационной области.

Кроме того, необходимо регулярно посещать стоматолога для предупреждения повторного образования адамантиномы.

После удаления части нижней челюсти, зубной ряд восстанавливают — ставится специальная ортопедическая конструкция и проводится костная пластика. Чаще всего для устранения дефекта используют аутологический метод трансплантации (собственная кость, взятая из ребра или другой области), иногда используются искусственные протезы или кости умершего донора.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: удаление опухоли на нижней челюсти

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/ameloblastoma-nizhney-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector