Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение

Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечениеБезоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение

Безоар желудка – инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи. Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов. При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.

Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение

Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев.

В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным.

Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.

Причины безоара желудка

Заболевание возникает при многократном проглатывании предметов органического или неорганического происхождения, чаще с пищей. Выделяют состояния и условия, которые повышают вероятность формирования безоаров:

  • Психические расстройства. Неврозы, трихотилломания, шизофрения, умственная отсталость могут стать причиной бесконтрольного поглощения несъедобных веществ (пластилина, клея, волос) в большом количестве.
  • Заболевания желудка. Недостаточное выделение соляной кислоты, медленная эвакуация содержимого в 12-перстную кишку вследствие гастроэнтерологической патологии (гастропарез, секреторная недостаточность) вызывает постепенное образование конкрементов. Избыточное размножение грибов рода Кандида в желудке инициирует формирование грибковых безоаров.
  • Операции на желудке. Перенесенные хирургические вмешательства (резекция желудка, ваготомия) способствуют снижению секреторной функции, нарушению пищеварения, накоплению трудноперевариваемых продуктов.
  • Нарушение культуры питания. Плохое пережевывание грубоволокнистой тяжелой пищи, проглатывание косточек фруктов может провоцировать формирование безоара желудка.

Патогенез

Механизм образования безоаров различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка.

При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа.

Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.

Классификация

Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечениеГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Безоары желудка могут иметь различный состав и консистенцию (рыхлую, плотную, твердую, эластичную). В зависимости от происхождения выделяют следующие основные виды желудочных конкрементов:

  1. Фитобезоары. Составляют до 70 % от всех безоаров. Образуются при употреблении в пищу кожицы, косточек, кожуры ягод и фруктов (хурмы, черешни, винограда, инжира и др.). Растительные вещества постепенно обрастают слизью, жиром и минерализуются. Конкременты имеют различную консистенцию, зловонный запах, темно-зеленый или коричневый цвет.
  2. Трихобезоары. Образуются при регулярном попадании волос в желудок. Чаще возникают при неврозоподобных состояниях и психических отклонениях с непреодолимой тягой к откусыванию волос.
  3. Стибобезоары. Формируются при частом употреблении жирных продуктов животного происхождения (сало, баранина). Попадая в желудок, пища трансформируется, уплотняется с образованием жировых конкрементов.
  4. Шеллакобезоары. Возникают при использовании в пищу несъедобных продуктов химического происхождения (лак, краска). При поступлении в желудок вещества взаимодействуют с водой, выпадают в осадок. Шеллачные камни имеют вязкую консистенцию, слегка шероховатую поверхность, темно-коричневый цвет.
  5. Камни эмбрионального происхождения. Образуются из экзо- и эндодермы на этапе внутриутробного развития. Представляют собой дермоидные кисты или тератомы желудка.
  6. Лактобезоары. Формируются у новорожденных детей, кормление которых осуществляется искусственной смесью с высоким содержанием лактозы и казеина. К образованию конкрементов склонны недоношенные дети.

Существуют редкие виды желудочных камней, которые в медицинской практике встречаются в единичных случаях. Пиксобезоары формируются при употреблении смолы или вара.

Гемобезоары образуются при продолжительном заглатывании крови у больных с носовым и пищеводным кровотечением.

Конкременты могут возникать при приеме труднорастворимых и нерастворимых лекарственных средств (сукральфат, гидроксид алюминия, активированный уголь). Миксобезоары состоят из ниток, шерсти, кусочков древесины.

Симптомы безоара желудка

Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют.

По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела.

Возникает частая отрыжка, имеющая неприятный запах.

В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение.

У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний.

У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.

Осложнения

Длительное нахождение безоара приводит к образованию пролежней стенки желудка. Нарушается местное кровообращение, развивается ишемия и некроз с образованием изъязвлений.

Эрозии, язвы желудка могут привести к перфорации мышечного слоя и возникновению перитонита и сепсиса. Редким осложнением является кишечная непроходимость.

При попадании безоарного камня в тонкую кишку и перекрытии просвета кишечника развивается обтурационная кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:

  • Осмотр гастроэнтеролога. Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
  • Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.

Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии.

Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка. В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами.

Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии.

Лечение безоара желудка

Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения.

Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически.

С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра.

При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений.

Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога.

К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.

Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение

Источник: https://farmanews.ru/bezoar-jelydka/

Безоары желудка. Симптомы, причины и лечение

Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение

Абсолютная частота встречаемости в пересчете на общую популяцию в литературе не приводится и обычно не оценивается даже приблизительно. Как правило, статистически анализируются лишь удельные доли различных типов (см. ниже) в общем потоке попадающих в учет безоаров, или же доля безоаров (ок. 1%) среди причин кишечной непроходимости. В любом случае, образование безоаровых камней трактуется как редкое или, скорее, редко диагностируемое явление. Зачастую не проявляя себя какой бы то ни было клинической симптоматикой, безоары могут существовать в желудке годами и обнаруживаться лишь при тенденции к росту, появлении дискомфортных ощущений, при вскрытии или просто случайно (напр., в ходе обследования, производимого по иным показаниям). Википедия сообщает, что к концу ХХ века в мировой медицинской литературе описано лишь около 400 случаев обнаружения безоаров у человека. Однако едва ли эти сведения точны. По данным пермских гастроэнтерологов, недавно осуществивших глубокий статистико-библиографический поиск, одними только отечественными врачами сообщалось как минимум о 300 случаях безоаровых камней в желудке (начиная с 1912 года, когда такое наблюдение было опубликовано впервые). Впрочем, общую картину принципиально это не меняет: даже если реальная частота больше оценочной в сотни раз, в соотношении с численностью населения она все равно останется очень малой. Другой вопрос в том, что сложности объективной диагностики, а также отсутствие у терапевтов и гастроэнтерологов достаточного собственного опыта в данной области (анализируя какой-либо конкретный случай, врачи далеко не сразу вспоминают о том, что причиной может быть именно безоар, а не опухоль, воспаление и т.д.), – обусловливают очень большую долю неверных диагнозов: согласно результатам вышеупомянутого статистического анализа, на первых этапах обследования безоар идентифицируется правильно лишь в каждом десятом случае.

Читайте также:  Шум в ушах - причины, характерные признаки, при каких заболеваниях проявляется симптом, диагностика и лечение

В разные исторические эпохи и в разных культурах (включая современное искусство жанра фэнтези) безоаровым камням приписывались чудодейственные и охранные свойства: наиболее часто их считали противоядием или вообще панацеей. У жвачных и некоторых морских животных безоары встречаются намного чаще, нежели у человека.

ПРИЧИНЫ

Несмотря на определенное сходство с конкрементами, образующимися в мочевых путях, билиарных протоках, кишечнике и т.д., этиопатогенез желудочных безоаров все же отличается; кроме того, к настоящему времени он изучен недостаточно.

Если в первом случае основную этиопатогенетическую роль играет отложение солей различных органических кислот, то триггерным фактором образования безоаров выступает попадание в желудок неперевариваемых субстанций: волос (особенно если у пациента есть навязчивая привычка грызть или покусывать волосы), казеина, синтетических волокон и т.п.

Известно множество таких вариантов (пиксо-, трихо-, себобезоары и мн.др.). Так, из желудка алкоголиков, которые регулярно употребляли спиртосодержащие химические компаунды, неоднократно извлекались безоары, обладавшие свойством гореть.

Однако три четверти безоаровых камней имеют растительное происхождение (фитобезоары).

В этом плане достаточно хорошо известно, что наибольшую опасность представляют продукты плотные, волокнистые, кожистые, с высоким содержанием вяжущих, клейких, дубильных, смолистых веществ (орехи, финики, инжир, дикая слива, семечки подсолнуха и т.

д.), причем лидером в этом перечне постоянно оказывается хурма – чаще всего неспелая, или же вполне созревшая, но поглощенная натощак и в больших количествах.

Такого рода комки растительной клетчатки, особенно если она плохо пережевана, становятся центром уплотняющихся образований (обычно округлой формы и с гладкой поверхностью), которые нередко спрессовываются затем до каменной твердости. Вообще, каменно-твердые безоары встречаются чаще, – иногда такой конкремент невозможно разбить молотком, – однако известны и гораздо менее плотные образования, консистенцией напоминающие, например, густое тесто.

Как правило, безоаровым камням присущ зловонный запах. Размеры обычно составляют несколько сантиметров, однако встречались и гигантские безоары, представляющие собой чуть ли не полный внутренний слепок желудочного пространства. Примерно в 15% случаев камень формируется не в желудка, а в тонком кишечнике.

Факторами риска являются нарушения эвакуации желудочного содержимого, жизнедеятельность дрожжевых грибов (для которых вещество безоара служит очень благоприятной питательной средой), гипосекреция желудочного сока, вязкая слизь, недостаточная первичная обработка пищи в полости рта (в силу стоматологических проблем, постоянной спешки или просто скверной привычки глотать крупные куски, практически их не пережевывая), а также некоторые перенесенные хирургические вмешательства, например, ваготомия с пилоропластикой.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина зависит от ряда факторов, – количества безоаров (они могут быть множественными), их размера, локализации, состава, «возраста», подвижности, – и потому широко варьирует.

На первых этапах симптоматика может вообще отсутствовать, причем в течение весьма длительного периода.

Затем, по мере нарушения желудочных функций, появляются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, абдоминальные боли, общая слабость, снижение массы тела, ощущения переполненного желудка или, при больших размерах, «мяча» внутри, и т.д.

Если образование множественных безоаров носит рецидивирующий характер и если они достаточно подвижны, чтобы до достижения значительных размеров быть эвакуированными в двенадцатиперстную пешку (гораздо чаще камень остается в желудке), состояние больного может меняться волнообразно, однако нередки также случаи, когда безоар становится причиной обтурации и непроходимости ЖКТ.

Необходимо четко дифференцировать безоаровый камень от злокачественной опухоли, гастроэнтерита и других видов симптоматически сходной патологии. Наиболее информативным методом диагностики является ФЭГДС, иногда установлению правильного диагноза могут способствовать также рентгенография и УЗИ. Важнейшее значение имеет тщательное изучение всей доступной анамнестической информации.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, сначала предпринимается попытка устранения проблемы консервативными методами, – например, раствором соды в сочетании со специальным массажем, что во многих случаях оказывается достаточным для деструкции и последующей эвакуации безоара по частям.

При отсутствии желаемого эффекта пробуют применить эндоскопическое разрушение или удаление. Если и это не дает результата, прибегают к хирургическому удалению; при наличии тяжелых осложнений (изъязвление, обтурация крупным камнем и т.п.

) операция производится в срочном, неотложном или экстренном порядке.

Прогноз обычно благоприятный, особенно если диагноз поставлен своевременно и точно (для этого, прежде всего, необходимо своевременно обратиться за помощью с описанными выше жалобами).

Гастроэнтеролог в Алматы

Источник: medintercom.ru

Источник: https://www.gastroclinic.kz/ru/articles/717-bezoary_zheludka_simptomy_prichiny_i_lechenije/

Безоар

Безоаром в медицине называют образующийся в желудке сгусток плотной структуры, который сформировывается из остатков непереваренных или неусвоенных продуктов, и не может самостоятельно эвакуироваться дальше в кишечник. Частой причиной подобного явления становятся перенесенные пациентами операции на желудке, провоцирующие нарушение функций опорожнения желудка.

Чтобы удалить безоары, используют несколько способов – растворение с помощью ферментных препаратов, удаление посредством эндоскопии, хирургическая операция.

Есть несколько разновидностей безоаров. В частности, фитобезоары – это неполностью переработанные остатки растительной пищи, трихобезоары – это сгустки из волос. Спрессованный сгусток из остатков медицинских препаратов, таких как сукралфат, гель гидроокиси алюминия или других, называют фармакобезоаром. Помимо этого безоары могут состоять и из других компонентов.

Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение

Факторы образования безоара

Главной причиной формирования трихобезоаров является жевание и проглатывание пациентом собственных волос, что наблюдается обычно у людей с психическими отклонениями.

Резекция желудка по Бильрот I или II, особенно сопровождающаяся ваготомией, может вызывать у пациента развитие фитобезоаров. При этом основными предпосылками к этому процессу является недостаточное пережевывание пищи, гипохлоргидрия и ухудшение моторной функции антрального отдела.

Среди прочих факторов риска можно назвать сочетанный с сахарным диабетом парез желудка, а также выполнение гастропластики при борьбе с ожирением.

Кроме того, плотные безоары могут образовываться при потреблении в пищу хурмы. При попадании в желудок, танин, который содержится в данном фрукте, полимеризуется и скапливается в виде безоаров, которые в 9 из 10 случаев можно удалить только хирургически. Наиболее распространенным такой вид безоаров является в местах произрастания этого фрукта.

ВИДЕО

Признаки наличия безоара

Как правило, формирование безоара протекает бессимптомно. Однако в ряде случаев у пациента возникает ощущение переполненности желудка, тошнота, рвотный позыв, желудочно-кишечное кровотечение и боли в области живота.

Диагностирование безоара

Выявить наличие безоара можно с помощью инструментальных исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография, рентгенография, которые выполняют для уточнения причин проявившихся симптомов в верхних отделах ЖКТ.

На снимках безоар выглядит как объемное новообразование, в котором могут заподозрить опухоль. Для подтверждения диагноза проводят эндоскопию верхних отделов ЖКТ.

Во время исследования можно обнаружить, что безоару характерна неровность поверхности. При этом цвет варьируется между желто-зеленым и практически черным.

Забор материала для биопсии во время эндоскопии преследует диагностическую цель – можно выявить фрагменты волос или растительные вещества.

Методы лечения безоара

Эндоскопия позволяет не только диагностировать безоар, но и попытаться его удалить, разделив на фрагменты.

Сегментирование можно произвести струей воды, лазером, петлей проволоки или щипцами, таким образом, чтобы мелкие фрагменты было легко удалить или они эвакуировались из полости желудка естественным путем.

Для усиления перистальтики желудка назначают внутримышечные инъекции метоклопрамида по 10 мг через каждые 4 часа или внутривенное его введение по 40 мг в сутки. Терапию продолжают несколько дней.

В случаях, когда не производилась эндоскопия, безоар лечится симптоматически. Если безоар был обнаружен случайно и никак себя не проявляет, его лечение не осуществляется. В ряде случаев прибегают к ферментной терапии.

Используют такие ферменты, как папаин (с каждой едой по 10000 ЕД), целлюлоза (растворяют в 1 л воды 10 г вещества для приема в течение суток, 2-3 дня), тендеризаторы мяса (растворить 5 мл вещества в 8 унциях чистой воды перед едой). При неэффективности ферментных препаратов, безоар удаляют эндоскопическим путем. Лапаротомия показана при трихобезоарах и каменно-плотных образованиях.

Источник: https://nmedicine.net/bezoar/

Диагностика и лечение фитобезоаров желудка

Борозна В. Г., Пилецкий В. Т., Маевская Т. В., Капко А. С., Галуза С. С., Трухан Д. А.Могилевская областная больница, эндоскопическое отделениег. Могилев

Безоары — инородные тела, образующиеся в желудке или кишечнике из клетчатки овощей и фруктов, косточек различных плодов, а также из волос, шерсти, смол и др.

Приведем наш случай из практики о лечении фитобезоаров желудка.

Больная К., 59 лет, была направлена в Могилевскую областную больницу из Могилевского областного лечебно-диагностического центра, где на амбулаторном этапе при прохождении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) у нее были выявлены фитобезоары желудка. При поступлении в нашу больницу пациентке были выполнена ФГДС.

При ФГДС были выявлены поверхностный гастрит с множественными эрозиями, поверхностный дуоденит и обнаружены инородные тела желудка — два фитобезоара 60х40 мм и 80х80 мм, очень плотной консистенции, смещаемые, повторяющие по своей форме форму желудка. В анамнезе пациентка в течение длительного времени употребляла в пищу хурму.

Пациентка была госпитализирована в хирургическое отделение.

Читайте также:  Отек квинке - первая помощь, основные симптомы состояния опасной аллергической реакции.

В литературе имеются сообщения о применении кока-колы в лечении фитобезоаров желудка с положительным эффектом. Учитывая такой опыт, нами было принято решение применить данный метод в лечении нашей пациентки. Было решено не применять кока-колу в большом количестве перорально, а провести ее введение внутрь безоаров инъекционным методом.

При ФГДС в день поступления в стационар мы ввели в фитобезоары кока-колу «лайт» инъектором со специальной иглой, длина которой составляла 15 мм. Образования были инфильтрированы, всего было введено 200 мл кока-колы (около 100 мл в каждый безоар) с целью их размягчения.

На следующий день была произведена повторная ФГДС и повторное введение кока-колы в безоары. После двух сеансов введения кока-колы изменилась консистенция безоаров, они размягчились.

Однако четкого положительного эффекта растворения безоаров не было получено, поэтому мы были вынуждены прибегнуть к их фрагментации специально изготовленной петлей (рис. 1).

Режущей кромкой в петле была использована струна по типу пилки Джилли с одним фиксированным концом, что успешно позволило фрагментировать инородное тело и поэтапно извлечь его (рис. 2). Для проведения в желудок данной петли мы использовали фиброгастродуоденоскоп с биопсийным каналом диаметром 3,5 мм.

Рис. 1. Эндоскопическая петля специальной конструкции Рис. 2. Извлеченные фрагменты фитобезоаров

Нами было отмечено, что после введения внутрибезоарно кока-колы консистенция инородных тел стала менее плотной, что позволило более легко произвести их фрагментацию. При контрольной ФГДС инородных тел в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке не определялось. Пациентка была выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Выводы:

1. Из нашего примера следует, что внутрибезоарное введение кока-колы способствует их последующей более легкой фрагментации.2. Фрагментация безоаров более легко производится при использовании специально изготовленной петли, режущим компонентом которой является струна по типу пилки Джилли.

Источник: https://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/65-2015-god/zheludok-predrakovye-zabolevaniya-i-rannij-rak-zheludka-gastrity-polipy-rak/592-diagnostika-i-lechenie-fitobezoarov-zheludka.html

Безоары желудка

Что такое безоары желудка 

Наиболее часто встречаются фитобезоары (у 70-75 % больных), состоящие из растительной клетчатки, кожуры и косточек плодов. Обычно формирование фитобезоаров наблюдается при употреблении в пищу большого количества хурмы.

Значительно реже образование безоаров отмечается из плодов сливы, инжира, винограда, груш, фиников. Консистенция фитобезоаров может быть весьма различной, вплоть до каменистой плотности.

Скорость формирования безоаров этого типа составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Размеры их составляют от нескольких миллиметров до 20 см и более.

Причины (этиология) безоаров желудка

Довольно часто фитобезоары формируются после ваготомии, реже — после резекции желудка, что связано со снижением переваривающей способности желудочного сока, а также моторно-эвакуаторной функции желудка и повышением вязкости желудочной слизи. Определенную роль в формировании безоаров отводят наличию грибковой флоры в желудке.

Второе место по частоте занимают трихобезоары, состоящие из волос, которые попадают в желудок у психически больных лиц, при привычке жевать волосы, у детей. Трихобезоары могут достигать очень больших размеров — до 1 кг в массе и более. Иногда они являются как бы слепком желудка, заполняя практически весь его просвет.

Прочие виды безоаров встречаются значительно реже.

Среди них следует упомянуть о пиксобезоарах, образующихся при привычке жевать вар, смолу, себобезоарах, при употреблении в пищу большого количества животного жира, шеллакобезоарах, формирующихся из шеллачной смолы при употреблении политуры, нитролаков. У недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, возможно образование из лактозы и казеина лактобезоаров.

Симптомы (клиническая картина) безоаров желудка

Клинические проявления безоаров желудка зависят от их природы, массы, количества, локализации, формы и давности нахождения в желудке.

Обычно больные предъявляют жалобы на постоянные тупые боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, чувство тяжести, быстрое насыщение, тошноту, рвоту после еды, отрыжку с неприятным запахом.

При больших размерах безоаров отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, похудание. Ущемление безоара в выходном отделе желудка вызывает интенсивные схваткообразные боли в верхней части живота, многократную рвоту желудочным содержимым без примеси желчи.

При эвакуации безоара из желудка в тонкую кишку возможно развитие острой обтурационной кишечной непроходимости. Крупные безоары могут вызывать изъязвление стенки желудка, что иногда сопровождается кровотечением, редко — малигнизацией. Также нечастыми осложнениями являются развитие пролежня стенки желудка и перфорация.

Диагностика безоаров желудка

Объективное исследование обычно малоинформативно, за исключением случаев формирования крупных безоаров, когда они могут быть определены пальпаторно. Обычно крупные безоары достаточно подвижны при пальпации. В анализе крови у ряда больных выявляют умеренно выраженную анемию.

Основными способами диагностики безоаров желудка являются рентгенография желудка и гастроскопия.

При контрастной рентгенографии выявляют различной величины дефекты наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами, хорошо смещаемыми при надавливании тубусом рентгеновского аппарата.

При фиксации безоара к стенке желудка их сменяемость ограничена, крупные безоары практически не смещаются при исследовании.

Для них также характерно уменьшение в размерах газового пузыря желудка, контрастная масса обтекает выявляемое в просвете желудка образование тонкой струей. В связи с тем что в данной ситуации довольно трудно оценить состояние рельефа слизистой оболочки желудка и перистальтической активности его стенок, возникают довольно большие трудности в дифференциальной диагностике с раком желудка.

Решающая роль в диагностике безоаров принадлежит эндоскопическому исследованию, которое позволяет практически у всех больных установить правильный диагноз, оценить форму, размеры, характер и консистенцию безоаров, определить состояние слизистой оболочки желудка.

Лечение безоаров желудка

Для устранения желудочных камней используется несколько методов: их растворяют, расщепляют или удаляют хирургическим путем. Последний способ применяют только в крайнем случае, если другие варианты оказываются неэффективными.

В каждом случае лечение этого заболевания отличается, оно зависит от вида безоара, его консистенции и индивидуальных особенностей пациента.

Например, при фитобезоарах, которые имеют мягкую консистенцию, больному прописывают теплую минеральную воду со щелочной реакцией.

Также используется 10% раствор гидрокарбоната натрия, больным прописывают молоко натощак, иногда применяются слабительные средства, прописывается специальная диета. Полезен массаж верхней части живота.

Обычно подобное лечение продолжается в течение нескольких недель. Если оно не приносит результата, то переходят к более радикальным методам.

Желудочные камни можно попробовать раздробить, а затем вывести. Камень можно попытаться измельчить с помощью эндоскопа или воздействовать на него струей специальных растворов, которые дробят его на мелкие составляющие. Иногда для дробления безоаров используют специальные щипцы, петли или лазерное воздействие.

Подобные способы удаления желудочных камней довольно эффективны лишь в том случае, если безоар мягкий. Если же он имеет плотность камня, то чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Обычно операция необходима при трихобезоарах, шеллакобезоарах и пиксобезоарах. Чаще всего используется гастротомия, если заболевание сопровождается язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, то применяется ваготомия или резекция желудка.

Еще один случай, при котором необходима операция, — это непроходимость кишечника в результате закупорки его желудочным камнем.

Профилактика

Не следует употреблять грубую пищу, есть фрукты и ягоды, особенно те, у которых толстая кожура.

Следует тщательно пережевывать пищу, есть без спешки, не перекусывать на ходу. Не запускайте болезни желудка.

Обращайте внимание на поведение детей, если они часто грызут ногти или кончики своих волос, то следует обратить на это внимание. Кроме опасности образования желудочных камней, подобные привычки могут быть признаком психических отклонений у ребенка.

Самое главное: если вы страдаете заболеваниями желудка, вам следует время от времени проходить обследование у гастроэнтеролога.

Безоар – заболевание довольно редкое, но при этом довольно опасное, особенно в запущенной форме. Вовремя начатое лечение всегда имеет позитивный прогноз и ограничивается только медикаментозными методами.

К каким докторам следует обращаться если у вас безоары желудка

Источник: https://novoston.com/news/bezoary-zheludka-40039/

Фитобезоары и трихобезоары желудка

Инородные тела, возникающие в самом желудке, называют безоарами. Безоары, состоящие преимущественно из волос, называют трихобезоарами (trichobezoare) или волосяными опухолями. Безоары, образующиеся из растительной клетчатки, смолистых веществ, называют фитобезоарами (phytobezoare), а возникающие из проглоченного животного жира — себобезоарами.

Трихобезоары желудка встречаются преимущественно у животных и совсем редко они возникают у людей. Это обычно дети или женщины, имеющие плохую привычку сосать свои волосы, или рабочие, занятые переработкой волос и шерсти.

Трихобезоары встречались также у психических больных, постоянно жующих свои волосы и войлок из матрацев. При попадании в желудок волосы и шерсть под влиянием желудочного сока приобретают клейкость. Вследствие этого их быстро обволакивают пищевые массы и образуется плотная опухоль.

Постепенно эта опухоль все увеличивается, достигая иногда очень больших размеров (размеров кулака взрослого человека).

Фитобезоары образуются при еде плодов, содержащих много клеющих веществ, или при приеме внутрь смолистых веществ. За последнее время довольно часто фитобезоары желудка стали встречаться вследствие употребления в пищу плодов хурмы.

Эти плоды содержат много растительных волокон и мелких семян, богатых смолистыми и клеющими веществами. Под действием кислот желудочного сока клейкость съеденной хурмы очень повышается и она обволакивает съеденную больным пищу.

Таким образом уже в ближайшее время после приема внутрь хурмы в желудке может образоваться плотная опухоль — желудочный камень.

Фитобезоары желудкатакже образуются при употреблении в пищу фиников, особенно когда больные проглатывают косточки этого плода.

Размеры фитобезоаров, образующихся в желудке человека, колеблются от величины сливы до размеров максимально растянутого желудка. Иногда в желудке образуются несколько безоаров.

Читайте также:  Сикоз: причины, признаки, симптомы (+фото) и лечение

Частота образования безоаров в разных местностях неодинакова. На юге нашей страны они встречаются чаще всего.

Клиническая картина не богата какими-либо специфическими симптомами, и распознавание их прежде всего должно быть основано на анамнезе и определении плотной мало тревожащей больного опухоли в желудке.

Фитобезоары и трихобезоары могут годами быть в желудке, не вызывая жалоб и объективных симптомов. В других случаях они дают симптомы, напоминающие гастрит, язву, опухоль желудка.

Их, подчас, смешивают с пакетом увеличенных лимфоузлов или со смещенной увеличенной селезенкой.

Фитобезоары, вызванные едой хурмы, проявляют себя следующим образом: через несколько часов или, чаще, через несколько дней, зависимо от количества съеденных плодов, появляются жалобы на боли, чувство давления в животе, тошноту, изжогу и рвоту.

Одновременно с этим сами больные и, несколько позднее, лечащие их врачи определяют в подложечной области плотную безболезненную, подвижную опухоль различных размеров — от яйца до головки ребенка.

Иногда поверхность опухоли может быть неровной, что при достаточной ее плотности дает повод к ошибочному диагнозу рака желудка. Диагноз очень облегчает рентгеноскопия с контрастным веществом. Принятая больным контрастная взвесь хорошо обволакивает безоар и делает его видимым.

В рентгеновской картине безоаров характерно отсутствие дефектов наполнения в любом положении исследуемого и хорошая смещаемость имеющегося центрально расположенного дефекта наполнения.

Лечение фитобезоаров и трихобезоаров

Лечение трихобезоаров желудка должно быть только хирургическим. Они подлежат удалению при лапаротомии и гастротомии. При образовании безоаров из смолистых веществ следует поступать так же. Фитобезоары желудка, образующиеся при еде хурмы, могут быть иногда ликвидированы без операции.

Для этого больные должны пить горячее молоко (полстакана каждые 3 часа) и теплый щелочной раствор 3 дня с приемом слабительного после него.

В эти дни рекомендуется пить много минеральной воды боржомного источника: щелочные растворы разрушают фитобезоар на отдельные части, которые затем выводятся натуральным путем.

Некоторые хирурги рекомендуют делать массаж опухоли во время приема щелочных растворов. Это предложение следует отвергнуть, так как при массаже возможно повреждение измененной стенки желудка.

Поэтому нельзя также рекомендовать прием рвотных средств и чрезмерно энергичные промывания желудка. В литературе уже описаны случаи перфорации при чрезмерно активной тактике лечения фитобезоаров.

При безуспешности указанного выше консервативного лечения и появлении малейших признаков перфорации желудка фитобезоаром следует предпринять операцию, извлечь безоар из желудка.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/fitobezoary-i-trixobezoary-zheludka.html

Безоар: камень в желудке

Что такое безоары желудка?

Безоар – это тело, имеющее различную форму и консистенцию, возникающее в результате неправильного питания и образа жизни.

По сути, безоар представляет собой скопление волос, косточек, больших твердых кусочков пищи и прочих не поддающихся процессу переваривания продуктов и предметов. Они постепенно скапливаются в желудке, формируя сферу, постепенно увеличивающуюся в размерах. При отсутствии лечения безоар разрастается и приводит к полному нарушению функционирования пищеварительной системы.

Существует много разновидностей безоаров.

Это:

  • фитобезоары;
  • шеллакобезоары;
  • пиксобезоары;
  • псевдобезоары;
  • трихобезоары;
  • полибезоары и прочие.

Самым распространенным видом является фитобезоар. Он наблюдается у 70% больных и образуется в результате потребления большого количества фруктов и ягод, имеющих плотную кожуру. Это хурма, слива, инжир, виноград и прочие.

Время формирования фитобезоаров различно и зависит оно от органической их природы (от 2 суток до 5 лет). Их диаметр может достигать 20 см. При этом они могут быть как единичные, так и множественные, а их консистенция может быть схожа с природным камнем, рыхлей или мягкой. В большинстве случаях фитобезоары возникают у людей, которые пережили резекцию желудка или ваготомию.

Причины

Естественно, что безоар желудка не может возникнуть у совершенно здорового человека. Итак, как уже было сказано выше, фитобезоары возникают после частичной или полной резекции органа или ваготомии.

Шеллакобезоары наблюдаются у зависимых от алкоголя людей, а также у лиц, чья рабочая деятельность связанна со спиртовым лаком, политурой и нитролаком. Эти вещества постепенно скапливаются и образуют конгломерат, который в течение некоторого времени образуется в каменную массу.

Эти образования могут достигать в весе 0,5 кг и никогда не проникают в двенадцатиперстную кишку, так как всегда находятся на поверхности содержимого желудка.

Пиксобезоары возникают у людей, которые постоянно работают со смолой или варом, а также у лиц, которые имеют привычку жевать эти вещества.

Трихобезоары образуются только при попадании в желудок волос. Чаще всего наблюдаются у людей, имеющих психологические расстройства, которые любят кусаться. А также эти образования наблюдаются у людей, чья рабочая деятельность связанна с волосами (парикмахер). Трихобезоары нередко наблюдаются у детей шизофреников.

Особенность этих образований в том, что они могут быть очень больших размеров. На практике наблюдались случаи, когда безоар желудка данного вида достигал 3,5 кг!

Себобезоары представляют собой образования, возникающие в результате уплотнения животных жиров. Их формирование связанно с тем, что температура плавления некоторых животных жиров выше, чем температура желудка. В результате этого происходит своего рода процесс кристаллизации, на фоне которого частички жира начинают скапливаться и склеиваться, образуя камень.

Безоар желудка может возникнуть по разным причинам и чаще всего в результате заболеваний ЖКТ. При нормальной работе пищеварительного тракта вероятность их образования снижена.

Симптомы

Безоар может находиться в желудке в течение нескольких лет, при этом совершенно себя никаким образом не проявляя. Его можно сравнить с бомбой замедленного действия – никогда не знаешь, когда ожидать взрыва.

Однако появление этого инородного тела в желудке не проходит бесследно. Оно сопровождается определенными симптомами, которые зависят от количества тел, их массы, природы происхождения, а также месте локализации.

Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести и тупой боли, которая усиливается с каждым приемом пищи и стихает спустя 1 – 2 часа.

А также:

  • быстрое насыщение (некоторым хватает съесть ¼ часть привычной порции);
  • тошнота;
  • рвота после еды;
  • отрыжка с неприятным запахом.

Если безоар желудка имеет слишком большие размеры, то возможно проявление таких симптомов, как:

  1. Снижение веса;
  2. Быстрая утомляемость;
  3. Снижение трудоспособности;
  4. Слабость.

Схваткообразная боль также характерна для данного заболевания, но возникает она только в том случае, если происходит ущемление безоара в выходном отделе органа. Нередко эта боль сопровождается многократной рвотой.

Также возможно снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний. На внешнем виде наличие безоара в организме также сказывается. Волосы становятся тусклыми и начинают выпадать, кожа приобретает нездоровый оттенок, а зубы начинают крошится.

Диагностика

Как правило, одного осмотра и опроса больного для постановки диагноза является недостаточным, если только речь не идет о безоаре большого размера. Его легко определить путем пальпации, да и обычный анализ крови у таких больных показывает выраженную анемию.

Чаще всего безоар желудка диагностируется при проведении рентгенографии и гастроскопии. Иные способы диагностики являются менее эффективными, так как в 80% случаях безоары принимаются за опухолевые образования.

При проведении диагностики главная роль отдается эндоскопическому исследованию. Только оно позволяет правильно поставить диагноз, а также определить не только форму и размеры инородного тела, но и степень повреждения внутренних стенок желудка.

Лечение

Изначально безоар желудка лечится при помощи 10%-ого раствора гидрокарбоната натрия, минеральных вод щелочного характера и обычного коровьего молока.

Неотъемлемой частью лечения является раздробление безоара при помощи эндоскопического препарата. На него надевается специальная насадка, которая словно дрель разбивает камень на несколько частей.

Кусочки безоара извлекаются через толстый желудочный зонд.

В случае если все попытки вылечится не приносят положительных результатов, пациенту показано хирургическое вмешательство, при помощи которого через гастротомическое отверстие все инородные тела с желудка полностью удаляются.

Профилактика

Появление безоаров можно избежать, если придерживаться некоторых правил. Если у вас имеются заболевания желудка, не стоит употреблять в пищу грубую пищу, в том числе и фрукты с ягодами, у которых имеется толстая кожура.

Пережевывать пищу следует тщательно, чтобы не крупные кусочки пищи не проникали в желудок и не застаивались в нем. Если у вас наблюдаются изменения вкусовых пристрастий, в результате дефицита кальция или магния, не стоит изменять привычный рацион питания (это тяжело для желудка). Пейте обычные витаминные комплексы.

Если у вас есть дети и у них имеются такие привычки, как грызть ногти или кончики волос, не стоит оставлять это без внимания, так как такие проявления являются симптомами некоторых психологических заболеваний.

Безоар желудка – заболевание редкое, но опасное, так как оно может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до полной непроходимости кишечника. Поэтому если у вас имеются подозрения на появление инородного тела в желудке, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Автор: Скрягина Екатерина,
специально для сайта Zhkt.ru

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/bezoar.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector