Частые ночные мочеиспускания: причины, характерные признаки и лечение

Ночное мочеиспускание у женщин – проблема, которая часто беспокоит беременных, пожилых и тех, кто имеет заболевания мочеполовой системы.

Существуют и более редкие причины никтурии – гипергликемия, туболопатии или гидронефроз. Факторов, заставляющих женщину опорожнять мочевой пузырь в темное время суток, множество.

Для устранения проблемы важно правильно поставить диагноз, а затем провести своевременное, корректное лечение.

За 24 часа человек выделяет до двух литров мочи, посещая туалет 4-7 раз. Причем ночные позывы к мочеиспусканию не превышают двух раз. Когда мочевыделение случается чаще, то возможно женщина пьет много воды.

За стуки из организма выходит до 75% жидкости. У человека, употребляющего за это время 1-2 л воды, диурез составляет 800-1500 мл. Если пить в день 3 л жидкости, то посещение туалета увеличится до 4 раз за ночь.

Но когда мочеиспускание в ночное время происходит гораздо чаще, даже по причине потребления большого количества жидкости, то это вредно для организма. Вместе с уриной из него выходят полезные вещества и минеральные соли, что заканчивается развитием гипонатриемии, судорог, диспепсических расстройств, коматозного состояния.

Физиологические факторы

Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – норма при беременности, менопаузе и ПМС. При вынашивании ребенка никтурия вызвана гормональной перестройкой в 1 триместре и сдавливанием мочевика маткой в последние месяцы.  В предменструальный период ночная полиурия тоже появляется из-за гормональных изменений. Но после месячных фон стабилизируется и ночное посещение туалета прекращается.

Среди других причин можно выделить:

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • Причина повышенного мочевыделения ночью при климаксе обусловлена снижением продукции половых гормонов и потерей упругости тканей, включая мышцы мочевого пузыря. Расстройство функционирования органа делает его неспособным сдерживать жидкость.
  • У пожилых женщин многократное мочевыделение отмечается в 80% случаев. Это обусловлено потерей тонуса мышц мочевика и его растягиванием.
  • У женщин пожилого возраста легко повреждается уретра, что способствует развитию инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов. Кроме частых походов в туалет, таким заболеваниям сопутствует резь, боль, временное недержание мочи.
  • Ночная поллакиурия может быть вызвана употреблением перед сном продуктов, оказывающих мочегонное действие: овсяная, гречневая каши; соленья; ягоды (вишня, малина, клюква); овощи (огурцы, морковь, спаржа, свекла, кабачки); пряности (петрушка, чеснок, сельдерей); бахчевые (арбуз, тыква); фрукты (ананас, абрикос).  Из напитков природным диуретиком является минеральная вода, молочная сыворотка, отвар шиповника, яблочный или виноградный соки. Также никтурия обеспечена тем женщинам, которые после ужина пьют спиртное, кофе и чай, раздражающие мочевой пузырь.
  • Ночные позывы к мочевыделению могут быть вызваны привычкой сидеть в положении нога на ногу. Такая поза приводит к нарушению кровообращения, задержанию жидкости в организме.
  • Почему появляется никтурия после приема некоторых лекарственных средств? Многие медикаментозные препараты оказывают диуретическое действие. Например, мочегонным эффектом обладают противогипертонические лекарства. Подобные препараты лучше принимать с утра или в обед.
  • Также повышенное отделение мочи по ночам у женщин без боли вызывают стрессы. Эмоциональное перенапряжение делает мочевой пузырь более чувствительным, провоцируя частые походы в туалет.

Патологические факторы

Причины частого и болезненного мочеиспускания у женщин ночью могут иметь патологический характер. В этом случае речь идет о заболеваниях органов мочеполовой системы.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  1. Пиелонефрит характеризуется воспалением почечных лоханок. Возникновению патологии способствует постоянное переохлаждение и инфекции.  Острый пиелонефрит проявляется сильным болевым синдромом в пояснице, слабостью, тошнотой, повышением температуры до 40 °C. Для хронической формы характерен тянущий дискомфорт, учащенные позывы к мочевыделению, наличие гнойных и кровяных сгустков в урине.
  2. Цистит – острое либо хроническое воспаление мочевика. Появлению болезни способствует бактериальная инфекция, проникшая в мочевыделительную систему.  Симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, сопровождающееся дискомфортом в уретре; незначительное увеличение температуры до 37.5 °С; в моче обнаруживаются кровяные сгустки.
  3. Уретрит характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. Признаки патологии – болезненность, резь и жжение, возникающие при мочевыделении. Если болезнь становится хронической, то дискомфорт преследует женщину постоянно. Нередко уретрит сочетается с циститом.
  4. Нефролитиаз характеризуется патологическим формированием камней в мочеполовых органах (мочевой пузырь, мочеточники, лоханка). Мочекаменная болезнь проявляется внезапными позывами к мочевыделению при физической активности. Также возникает симптом «закладывания» мочевика, когда струя прерывается, но орган еще до конца не опорожнен. Женщин беспокоит дискомфорт в паху, возникающий при движении или мочеиспускании.

Гинекологические болезни

Частое мочеиспускание ночью с выделением небольшого объема урины у женщин может быть вызвано опухолевидными образованиями репродуктивной системы.

К таким патологиям относится киста, фиброма, миома. Это доброкачественные опухоли, формирование которых протекает практически бессимптомно.

Дизурические нарушения происходят, только когда образование становится большим и давит на близлежащие органы.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Кроме повышенного мочеотделения, для патологии характерны другие симптомы:

  • дискомфорт внизу живота;
  • расстройство менструального цикла;
  • анемия;
  • маточные кровотечения.

Другие факторы появления никтурии у женщин – опущение матки. Патология развивается при ослаблении связок и мышц малого таза, поддерживающих орган.

Не лечение пролапса приводит к смещению мочевого пузыря, что сопровождается энурезом, учащенным мочеотделением по ночам. Также заболевание проявляется болезненностью в паховой области, гиперменореей, дискомфортом во влагалище.

Эндокринные нарушения

Частое мочеиспускание у женщин в ночное время– ведущее проявление сахарного диабета. Болезнь развивается при нарушении углеводного обмена. Помимо многократного мочевыделения, заболевание сопровождается зудом кожи, вульвитом, длительным заживанием ран, хроническим недомоганием.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Постоянные позывы к мочевыделению провоцирует несахарный диабет. Редкая болезнь развивается при расстройстве работы гипоталамуса и гипофиза, из-за чего в крови понижается концентрация гормона вазопрессина.

При несахарном диабете объем выделяемой урины за сутки может превышать пять литров. Другие симптомы патологии – сильная жажда, беспричинное похудение, недомогание, тошнота, рвота, пересыхание слизистых оболочек или кожных покровов.

Другие заболевания

Иногда частое мочеиспускание у женщин ночью вызывают нарушения в работе сердца и сосудов. Заболевания проявляются расстройством водно-солевого баланса, отечностью, артериальной гипертензией. За день в организме накапливается жидкость, а во время ночного отдыха опухлость спадает, что способствует мочевыделению.

Частые мочеиспускания беспокоят женщин и при гиперактивности мочевого пузыря, что нарушает процесс мочеотделения. Признаки синдрома – энурез, который особенно ощутим при беременности и в пожилом возрасте.

Как диагностировать проблему

Для обнаружения никтурии проводится ряд диагностических мероприятий. Чтобы выявить, что именно провоцирует частые ночные мочеиспускания, делается биохимия крови. Анализ позволяет выявить нарушения в работе любых органов.

Для исключения диабета необходимо сдать кровь на сахар. Нормальный уровень глюкозы – до 6.5 ммоль/л.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Проба Зимницкого – самое информативное исследование, позволяющее обнаружить большинство причин никтурии. Анализ проводится для выявления концентрационной и водовыделительной функции почек и разведения.

Для пробы в течение суток собирают 8-12 порций мочи каждые 2-3 часа. В процессе исследования определяется удельный вес и объем урины.  У здорового человека дневное количество выделяемой мочи должно превышать ночное. В норме удельный вес одной порции составляет до 1035.

Когда плотность урины такая же, как и крови, то это указывает на расстройство концентрационной способности почек. Если показатели ниже, можно говорить о гипостенурии, сопровождающей почечную недостаточность, и пиелонефрит. Плотность выше 1025 характерна для тяжелого воспаления почек, обезвоживания, повышенной вязкости крови.

Для диагностики мочекаменной болезни и фибромы матки проводится УЗИ и рентгенография.

Лечение

После выявления причины подбирается лечение учащенного мочеотделения, возникающего у женщин в ночное время. Зачастую подобный симптом появляется при воспалениях мочеполовой системы. Главная цель терапии цистита, пиелонефрита либо уретрита – устранение инфекции посредством применения антибиотиков, уросептиков, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Для ликвидации патогенной микрофлоры используют следующие виды противомикробных средств:

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  1. Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин);
  2. Фторхинолоны (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин);
  3. Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон);
  4. Нитрофураны (Нитроксолин, Невиграмоном).

Устранить частое и болезненное мочеиспускание по ночам у женщин могут и натуральные препараты на растительной основе. Популярные лекарства из этой группы – Уронефрон, Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Мочеиспускания ночью лечат уроантисептиками. Это антибактериальные средства, применяемые для комплексной терапии воспалительных процессов, такие как Бисептол, Фурадонин, Нитроксолин, Палин.

Если обильное мочеотделение вечером и ночью вызвано эндокринным нарушениями, то используются гипогликемические препараты. При 1 типе диабета проводится инсулинотерапия. Несахарный диабет лечится заменителями вазопрессина – Типрессин танат, Антидиуретин СД.

Когда ночные позывы не только учащаются, но и сопровождаются болезненностью в мочеиспускательном канале при опорожнении могут назначаться анальгетики и спазмолитики. Это Риабал, Но-шпа, Спазмолгон либо Дротаверин.

При учащённом мочеотделении применяется физиотерапия, направленная на нормализацию функционирования выделительной системы. Эффективные процедуры – миостимуляция с использование уретральных и ректальных вибродатчиков, электростимуляция тазовых мышц, УВЧ нижней части живота.

Народная медицина

Если сильно хочется в туалет ночью, можно отрегулировать мочеиспускание с помощью травяных отваров.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • Нормализовать работу мочевого пузыря помогут березовые почки. Для приготовления напитка 10 г сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться 2 часа. Лекарство принимают трижды в сутки по 0.5 стакана за раз.
  • Аналогичным образом используют зачатки черного тополя. 50 г семян заливают поллитрами кипятка. Настой принимают натощак по 100 мл.
  • Для нормализации работы почек, мочевого пузыря и улучшения психоэмоционального состояния женщинам полезно пить мятный чай. 20 г высушенных измельченных листьев заливают 1.5 литрами кипятка и помещают на плиту на 10 минут. Отвар принимают трижды в день.
  • При болезненном мочеиспускании к нижней части живота полезно прикладывать лечебные компрессы. Обезболивающим действием обладает обычный лук. Овощ очищают и измельчают. Кашицу помещают на марлевую ткань и прикладывают к паху на 2-3 часа. Процедура проводится ежедневно до исчезновения симптомов.
  • Устранить боль при многократном ночном мочеотделении поможет компресс из полевого хвоща. Измельченное сырье прикладывают к паховой области вечером на 20 минут.
  • При частом опорожнении мочевого пузыря в ночное время полезно принимать теплую ванну с отваром из сосновых иголок либо сены. Длительность водной процедуры – 25 минут. После этого необходимо лечь в постель и укрыться одеялом.

Женщинам легче предупредить никтурию, чем проводить терапию заболеваний, вызывающих неприятный симптом.

С этой целью нужно своевременно лечить инфекционные болезни мочеполовых путей, избегать переохлаждения, контролировать уровень глюкозы в крови.

На ночь не стоит пить много воды и употреблять в пищу продукты, провоцирующие поллакиурию. Также важно регулярно посещать гинеколога, терапевта и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/chastoe-nochyu-u-zhenshchin-prichiny-bez-boli-u-pozhilyh.html

Частое мочеиспускание ночью: причины, патология у мужчин

Частое ночное мочеиспускание у мужчин, женщин и детей – это не только физиологическая, но и психологическая проблема. Она не дает человеку нормально отдохнуть, повышает уровень тревожности, сопровождается различными неудобствами. Ночью больной не может восстановить свои силы. А еще такое состояние свидетельствует о наличии патологии.

Читайте также:  Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы и лечение

Какие механизмы отвечают за процесс мочеиспускания

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Сердце обеспечивает ежесекундное обращение крови по сосудам, ее прохождение через почечный клубочковый аппарат. Биологическая жидкость в это время очищается, образуется моча. Но ночью сердце бьется медленнее, поэтому ее количество невелико.

Накапливается урина в мочевом пузыре. Из него жидкость не вытекает благодаря сфинктеру, который находится в сокращенном состоянии. Его расслабление происходит во время напряжения мышечной ткани.

Этот процесс контролируется вегетативной нервной системой. Его нарушение приводит к учащению мочеиспускания – никтурии.

Симптомы никтурии

Представленная патология может сопровождать человека длительное время. У него постоянно возникает желание мочиться ночью, но объем жидкости при этом небольшой. Развивается бессонница, появляется усталость, повышенная раздражительность. Человек неспособен нормально работать, снижаются умственные способности, память.

Никтурия характеризуется и другими симптомами:

  • неприятным ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болью;
  • необходимостью тужиться, чтобы моча вышла;
  • чувством постоянной жажды, которое сохраняется даже после употребления воды;
  • отеками, усиливающмися вечером.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Этиологические факторы

Заболевание не появляется ниоткуда. Частое мочеиспускание по ночам вызывают различные факторы:

Причина Характеристика

Венерические заболевания Они являются причиной патологического состояния у мужчин молодого возраста.
Инфекции, поражающие мочеполовую систему Патогенные микроорганизмы оказывают негативное влияние на нервные окончания всей системы мочевыделения. От локализации воспалительного процесса не зависит частота походов в туалет.
Беременность Чрезмерное расширение сосудов ночью происходит вследствие гломерулонефрита.
Патологии почек Чрезмерное расширение сосудов ночью происходит вследствие гломерулонефрита.
Стеноз мочеиспускательного канала Биологической жидкости трудно выйти, поэтому орган опорожняется не полностью. Это вызывает частые походы в туалет.
Несоблюдение питьевого режима, погрешности питания Не стоит пить слишком много жидкости перед сном. Спровоцировать проблему могут такие ягоды и фрукты: клюква, дыня, арбуз, брусника — они обладают мочегонным эффектом.
Сахарный диабет Заболевание часто приводит к обезвоживанию организма, возрастает потребность в обильном питье.
Аденома или рак простаты у мужчины Увеличение железы нарушает проходимость мочеиспускательного канала. Происходит раздражение стенок органа даже от малейшего количества биологической жидкости внутри.
Заболевания сердца Диурез в этом случае снижен, у больного появляются отеки. В ночное время происходит обратная реакция: позывы в туалет учащаются
Слабость мышц тазового дна У женщин такая патология вызывает не только учащенное мочеиспускание, но и недержание.
Несоблюдение гигиены Сон в холодной комнате без одеяла или на сквозняке провоцирует никтурию.

Среди причин частого мочеиспускания у мужчин ночью выделяется нарушение обмена веществ вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, гепатит.

Разновидности патологии

Существует несколько видов никтурии:

  1. Временный. Он образуется на фоне приема мочегонных средств или употребления значительного количества жидкости.
  2. Постоянный. Тут причиной становится органическое повреждение.

Первый тип патологического состояния проходит самостоятельно и не требует терапии, а второй нуждается в медикаментозном лечении.

Особенности у детей, женщин, мужчин, беременных, пожилых

У ребенка никтурия появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Сюда же можно отнести переохлаждение, воспаление органов мочевыделения. Дети не всегда могут указать, где именно у них болит, поэтому диагностика затрудняется. Часто у малыша проявляется энурез, характеризующийся непроизвольным мочеиспусканием в ночное и дневное время.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Компенсировать недостаточность работы системы организм еще не может, поэтому она выходит из строя при влиянии малейшего негативного фактора. Норма частоты мочеиспусканий у маленького ребенка составляет до 6 раз в сутки. В подростковом возрасте показатель снижается до 4-5 раз.

У беременных женщин к никтурии приводит не только увеличение матки и сдавливание мочевого пузыря, но и поражение почек. Нужно обязательно обратить внимание на постоянное присутствие отеков, особенно на последнем триместре.

В норме у мужчин и женщин количество походов в туалет составляет соответственно 7 и 9 раз. У прекрасной половины человечества учащение мочеиспускания связано с гормональной перестройкой перед месячными. После их завершения все приходит в норму.

Пожилой человек мочится чаще, что связано с процессами старения в организме, большей подверженностью инфекциям, слабостью мышц.

Как проводится диагностика

Прежде чем лечить патологию, нужно достоверно установить ее причину. Для этого требуются такие диагностические процедуры:

  • внешний осмотр на предмет отеков, прослушивание органов дыхания и сердца;
  • гинекологический осмотр (женщины), ректальное обследование (мужчины);Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение
  • анализ крови;
  • исследование мочи (общее, по Нечипоренко, посев на выделение патогенной микрофлоры);
  • определение гормона вазопрессина;
  • КТ или МРТ;
  • цистоскопия;
  • УЗИ – основное исследование.

Только после обследования врач может назначить эффективное лечение.

Медикаментозные препараты

Самостоятельно употреблять лекарства нельзя, так как можно ухудшить состояние. Врач назначает пациенту такие препараты:

  1. Блокатора альфа-адренорецепторов: «Теразозин».
  2. Витаминные или минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
  3. При цистите: «Монурал», «Зеникс».
  4. Седативные средства: «Новопассит».
  5. Антимускарины при гиперактивном мочевом пузыре.

В случае присоединения бактериальной инфекции больному даются антибиотики. Если причиной никтурии стал сахарный диабет, то человеку необходим инсулин и средства для снижения сахара.

Оперативное лечение

В редких случаях при неэффективности традиционной терапии пациенту может назначаться оперативное вмешательство:

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  1. Слинговая хирургия.
  2. Надлобковая операция.
  3. Лапароскопия.

Выбор метода вмешательства зависит от причины развития никтурии, степени ее тяжести, невозможности устранить проблему другими способами.

Физиопроцедуры

Во время лечения нужно соблюдать питьевой режим. Запрещено употреблять чай или кофе перед сном. Закрепить результат медикаментозного лечения.

Больному помогут такие процедуры:

  • бальнеотерапия;
  • лечение лазером и ультразвуком;
  • сидячие ванны с применением лекарственных трав;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с препаратами бактерицидного действия.

Физиопроцедуры назначает врач. Они не являются единственно возможным методом лечения. Использовать их следует в комплексе.

Народная медицина

Народные средства должны использоваться в комплексной терапии с позволения доктора. Пациенту необходимо употреблять в пищу грецкие орехи, которые повышают тонус тканей и уменьшает количество мочи ночью.

Сухие фрукты заставляют организм расходовать больше жидкости для усвоения. Это позволяет избавиться от проблемы частых походов в туалет. Кушать сухофрукты следует перед сном по 200 г.

На терке надо измельчить 1 луковицу, кашицу положить в тканевый мешочек и зафиксировать внизу живота. Компресс следует держать не менее 1 часа. После недели регулярного использования средства процесс мочеиспускания нормализуется.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения прогноз никтурии положительный. Но не все пациенты обращаются к врачам сразу. Они могут считать это несерьезной проблемой или просто стесняться проконсультироваться со специалистом. В этом случае возможны такие осложнения:

  • стойкое нарушение сна и истощение организма;
  • снижение качества жизни;
  • депрессия;
  • распространение инфекции на соседние органы (развивается почечная недостаточность).

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Как предупредить

Чтобы устранить проблему никтурии и не допустить ее повторного появления, нужно соблюдать такие меры профилактики:

  • вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии;
  • периодически проходить осмотры у уролога, гинеколога;
  • выполнять несложные упражнения для тренировки мышц тазового дна;
  • лучше отказаться от вредных привычек, особенно, употребления алкоголя (опьянение само по себе снижает контроль за мочеиспусканием);
  • заниматься спортом и правильно питаться;
  • своевременно опустошать мочевой пузырь до конца;
  • избегать стрессов, нервных напряжений, сильных эмоциональных всплесков.

Частое мочеиспускание по ночам нельзя оставлять без внимания, даже если боли нет. Это позволит предупредить ухудшение качества жизни и развитие осложнений.

Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raspoznanie/chastoe-mocheispuskanie-nochju.html

Повышенное мочеиспускание ночью: причины частых мочевыделений у мужчин и женщин

Повышенное мочеиспускание ночью является неестественным для человека состоянием, когда ночные позывы превышают допустимые для возрастной группы нормы. В клинической медицине это состояние называется ноктурия и характеризуется подъемом человека среди ночи в уборную более одного раза. Этот симптом, как правило, внезапен, но характер приобретает сразу постоянный.

Загрузка …

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Количество выделений существенно повышено, а по объему выводимая жидкость сравнивается с дневными показателями. Такое синдром в медицине называется полиурия. Ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин, не принимающих лекарственных средств с диуретическим эффектом, вызывает обоснованное беспокойство и требует незамедлительного обращения к урологу.

Какая симптоматика у ноктурии?

Позывы к мочеиспусканию ночью у мужчин отмечается при возникновении сопутствующих симптомов:

  • все позывы сопровождаются дискомфортом в области паха и другими неприятными ощущениями мужчины;
  • после деуринации остается жжение, которое не стихает в течение некоторого времени;
  • между половым органом и задним проходом возникает зуд, приносящий немало беспокойства;
  • урина приобретает неестественный цвет и резкий неприятный запах;
  • в выделяющейся моче отмечается гной и кровяные сгустки.

Также частые позывы к мочеиспусканию ночью возникают при камнях и песке в почках, мочевом пузыре или в протоках вывода мочи. Акт деуринации может прерываться и орган остается не до конца опорожненным. Ноктурия для мужчин весьма опасна, поскольку может указывать на развитие сахарного диабета, что легко проверяется на регулярных анализах крови в лаборатории.

На диабет же указывает постоянная жажда и голод, снижение массы тела, усталость и раздражительность. Эти признаки вызывают ночное учащенное мочеиспускание у женщин и у детей. Также есть схожесть с симптомом полиурии.

Почему возникает ноктурия?

Симптомы слишком общие для многих заболеваний урологической сферы, поэтому выделить причины при учащенном мочевыделении в ночное время довольно сложно.

Для всех пациентов также характерны следующие причины развития болезни:

  • при сбоях в обмене веществ позывы к мочеиспусканию учащаются в ночное время, особенно в случае диабетов – сахарных и несахарных, проблемах с кислотностью урины. Ноктурия, которая сопровождается высоким сахаром в крови, как и анемия, также может вызывать частое ночное мочеиспускание;
  • нервные расстройства, длительный стресс, затяжные конфликты и другие проявления эмоционального дисбаланса в организме могут оказывать рефлекторное воздействие на стенки в мочевом пузыре. Даже после того, как нервное напряжение ушло, ночные позывы остаются ещё долгое время. Тем же принципам подвержено мочеиспускание у женщин и детей;
  • травмы спинного мозга или возрастные изменения в эндокринной системе могут вызывать симптомы ноктурии.

Причины ноктурии у мужчин

Одной из причин, по которым возникает частое ночное мочеиспускание у мужчин, может быть:

№ Полезная информация

1 частые позывы возникают часто при попадании инфекции или патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал (уретрит)
2 мутность мочи с гноем также являются симптомами любого вида цистита, воспалительного процесса в мочевом пузыре
3 при выделении малого количества урины, буквально пары капель, на фоне боли и жжения в уретре можно заподозрить простатит
4 частое ночное мочеиспускание бывает и при суставных заболеваниях – артрите реактивного типа, остеохондрозе и других. Но сам по себе артрит не может вызывать частых позывов
Читайте также:  Холецистит: описание патологии и причины развития, признаки, симптомы и лечение

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • увеличенные размеры предстательной железы часто возникают при её аденоме, доброкачественном образовании. В простате образуются наросты, напоминающие пузырьки. При их увеличении происходит сдавливание мочеиспускательного канала, что снижает качество деуринации. Также не исключены злокачественные образования, рак предстательной железы;
  • почечная недостаточность у мужчин в хронической форме. Клетки почек активно отмирают, нарушается фильтрация жидкости и происходит мочевыделение с примесями;
  • уролитиаз, представляющий собой образования камней средней фракции в почках. Это значительно снижает выводимость мочи, повышает позывы, полиурию и кровь в выделяемой жидкости.

Важно помнить, что многие инфекционные болезни протекают без ярко выраженных симптомов, что не отменяет опасности последствий.

Причины ноктурии у женщин

Ночное мочеиспускание у женщин часто нарушается при беременности и в период менструации, эти естественные причины не вызывают опасений, если на анализах нет превышения показателей. Мочеиспускание у женщин в ночное время учащается, как правило, при заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для женского пола диагностика таких болезней происходит чаще в 3 раза, чем у мужского, что связано с особенностями строения половой системы. Инфекция при попадании в женский организм быстрее поражает мочевыводящие пути, более короткие и расширенные, чем в мужском.

Позывы к мочеиспусканию у женщин учащаются при следующих болезнях:

  • пиелонефриты острой или хронической стадии – ноктурия чаще появляется при хронической форме, также развивается повышенное давление, боли в зоне поясницы, температура до 40 градусов, сильный озноб, в урине выделяется гной и кровь;
  • циститы всегда вызывают частое желание деуринации, которое сопровождается резями и жжением в уретральном канале. Также присутствует ощущение незавершенности при мочеиспускании, температура в норме, максимум повышения – 37,5 градусов. В моче присутствует мутность, что указывает на осложнения заболевания;
  • уретриты чаще всего проходят вместе с ноктурией. Кроме того в самой уретре присутствует жжение и боли, выделения слизи из канала. Признаков интоксикации организма нет, часто заболевание проходит без симптомов, но инфекция в уретральном канале присутствует и активно развивается;

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • при мочекаменной болезни конкременты возникают в разных местах мочевыделительной системы – и в лоханках почек, и в трубках мочеточников, и в полости мочевого пузыря. Пациенткой ощущается позыв при беге или физической нагрузке. Во время деуринации струя прерывается, хотя ощущение завершенности ещё не наступило. Боли в области над лобком часто отдают в промежность, особенно при движении или мочеиспускании;
  • миома матки – заболевание в гинекологической сфере, долгое время протекающее без симптомов. Доброкачественная опухоль мышечного слоя в органе вызывает частые позывы, сдавливая соседние ткани и органы в процессе своего роста. Раньше ноктурии появляется сбой менструального цикла и кровотечения, боли в нижней части живота;
  • опущение матки ниже её нормальной анатомической границы связывается со слабостью мышц тазового дна. Если не начать лечение вовремя, болезнь прогрессирует, и происходит смещение и соседних органов – мочевого пузыря и прямой кишки. В таком случае частое мочеиспускание у женщин провоцирует недержание мочи, и сопровождается тянущими болями в животе, ощущением присутствия некоего предмета во влагалище, а также сильными кровянистыми сгустками из половых органов.

Лечение ноктурии

Значительное количество факторов, из-за которых может развиваться полиурия, требует основательного обследования организма пациента. В этом случае будет поставлен самый точный диагноз, да и назначенное лечение будет адекватным и эффективным. Любое лечение проблем с мочеиспусканием должно быть комплексным, а иногда и затрагивающим функцию почек:

  • прежде всего, пациент должен скорректировать свое питание. Изменение в рационе может нормализовать баланс электролитов в организме;
  • назначается лечение комплексными витаминными и биологически активными добавками с минералами;
  • лечение должно включать и препараты с калием и кальцием, натрием и прочими микро- и макроэлементами;
  • если пациент теряет очень много жидкости, то во избежание обезвоживания понадобится внутривенное введение растворов. При этом обязательным является контроль сердечно-сосудистой системы.

Профилактика ноктурии

Во избежание появления ноктурии у мужчин и женщин необходимо соблюдать меры профилактики, которые не слишком сложны и заключаются в следующем:

  • упражнения Кегеля, способствующие развитию мышц малого таза и мочевыделительной системы. На протяжении 2х месяцев они должны выполняться регулярно, без пропуска дней. Повторения с каждым разом нужно увеличивать;
  • корректировка рациона с ограничением продуктов, стимулирующих образование мочи;
  • ограничение жидкости в вечернее время и обязательный прием не менее 2х литров в течение всего дня;
  • регулярные обследования и плановые осмотры;
  • лечение болезней, на фоне которых может развиться ноктурия;
  • выбор правильных конрацептивных средств, защищающих пациентов обоего пола от венерических инфекций при половых контактах;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • укрепление иммунитета, особенно осенью и весной, когда организму не хватает питательных веществ и витаминов.

При возникновении симптомов учащенного выделения урины важно своевременно обратиться за помощью.

 

Источник: https://onefr.ru/bolezni/pochemu-poyavlyaetsya-povyshennoe-mocheispuskanie-nochyu.html

Мучает частое мочеиспускание ночью — причины и лечение

Постоянные позывы в туалет в ночное время нарушают сон, мешают отдыхать, становятся причиной раздражительности и усталости.

Частое мочеиспускание ночью в отдельных случаях не считается нормой, становится первым симптомом воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре.

В урологии подобная проблема носит название «никтурия» и активно изучается только с 90-х годов прошлого столетия.

Особенности учащенного мочеиспускания ночью

Проблемы с учащенным посещением туалета ночью в 70% случаев диагностируются у мужчин. До недавнего времени симптом связывали исключительно с простатитом, но активное изучение патологии привело к выделению нескольких особенностей:

  1. нарушением считаются подъемы более 2-х раз;
  2. у пациента не изменился питьевой режим;
  3. на ночное опорожнение приходится 2/3 всего объема урины за сутки.

Если наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию ночью в течение 4–7 дней, человеку необходимо обратиться к урологу: в организме происходят негативные изменения, требующие квалифицированной диагностики.

Причины учащения позывов в ночное время

При слаженной работе внутренних органов выделительная система несколько раз в сутки выводит токсины с мочой. Процесс должен чаще происходить в дневное время. Его стимулирует двигательная активность, регулярность употребления пищи и воды. Ночью мочеиспускание, как и другие функции, замедляется, позволяя человеку восстановить силы во сне.

Иногда частое мочеиспускание ночью является естественным и проявляется в следующих ситуациях:

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • Незадолго до сна человек выпил много воды, чая, компота. Мочегонный эффект дает обычное молоко, которое некоторые гомеопаты рекомендуют в качестве снотворного средства.
  • На общее переохлаждение организм может ответить учащенным выделением урины.
  • Изменился рацион, уменьшилось количество соли.
  • Беременность или менструация у женщины.
  • Употребление пива или других алкогольных напитков.

В таких ситуациях проблема проходит самостоятельно после небольших изменений в питании, правильного подбора одежды и обуви по сезону. Она является природной в пожилом возрасте из-за расслабления мускулатуры мочевого пузыря, диагностируется у 80% мужчин старше 75 лет.

Симптоматические причины нарушения

В урологии условно разделяют учащенное мочеиспускание ночью на природное и симптоматическое. Ко второму типу относят различные патологии и заболевания, которые провоцируют неприятные изменения в организме. У женщин чаще всего диагностируется:

  1. гормональный сбой;
  2. цистит;
  3. воспаление маточных труб;
  4. уретрит.

В период менопаузы ослабляются мышцы тазового дня, поэтому для женщин проблема учащенного мочеиспускания становится актуальной. Она заканчивается постоянными подтеканиями в дневное время, воспалениями репродуктивной системы.

Частое ночное мочеиспускание у молодых мужчин требует особенного внимания. Оно может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний:

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • простатита;
  • опухолей различного характера в предстательной железе;
  • мочекаменной болезни;
  • воспаления уретры;
  • венерических болезней;
  • аденомы простаты.

Появление позывов во время ночного отдыха часто встречается при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождается сильной отечностью, резкими скачками артериального давления. В редких случаях симптом встречается при продолжительных стрессах, депрессии, является реакцией на медицинские препараты.

Когда следует обращаться к урологу?

Нормальным считается хождение «по-маленькому» 1–2 раза за ночь. Если проблема мешает сну, сказывается на моральном состоянии, необходимо принимать меры. Указывают на воспаление почек или болезни выделительной системы следующие симптомы:

При венерических патологиях наблюдаются высыпания на лобке или внутренней стороне бедер, покраснение гениталий, мочеиспускание становится болезненным. Правильно выявить причину помогает комплексная диагностика.

В нее входят различные анализы мочи, исследование крови на биохимию, которые могут указать на воспалительный процесс.

УЗИ органов малого таза помогает исключить новообразования в предстательной железе или матке, выявить своевременно онкологию или цирроз печени.

Лечение при проститите

Частое мочеиспускание ночью – один из признаков развития простатита у мужчин. На это заболевание приходится более 50% всех обращений с подобной жалобой.

Оно связано с воспалением предстательной железы. Орган отекает и увеличивается в размене, начинает постепенно сдавливать мочевой пузырь и выводящие протоки.

Проблема обостряется в положении лежа, заставляя посещать туалет по 5–7 раз за ночь.

Причина простатита кроется в инфицировании железы различными типами бактерий и микроорганизмов. При диагностике нередко выявляются венерические возбудители, гормональный дисбаланс при сахарном диабете, золотистый стафилококк. Уменьшение позывов «по-маленькому» в этом случае исчезает самостоятельно после проведенного курса терапии:

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

  • На основании лабораторных анализов подбирается антибиотик, который следует принимать не менее 7 дней: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Азитромицин.
  • При вирусной природе заболевания рекомендуются противовоспалительные средства: Вильпрафен, Амизон.
  • Для снятия воспаления следует 2 раза в день ставить ректальные свечи с натуральными компонентами и анальгетиками: Витапрост, Диклофенак, Вольтарен.
  • В течение нескольких недель мужчина принимает специальные препараты, восстанавливающие функции предстательной железы: Простатилен, Простамол Уно, Пепонен.

Улучшают состояние и помогают вывести лишнюю жидкость физиопроцедуры, электрофорез лобковой зоны, массаж простаты, проведенный специалистом. Через 2–3 недели отечность уменьшается, исчезают или значительно сокращаются ночные позывы в туалет.

Как избавиться от цистита?

У слабого пола частые мочеиспускания ночью в большинстве случае провоцирует цистит. Острое воспаление мочевого пузыря, которое вызывают различные инфекции. Его сопровождают сильные боли, повышение температуры, спазмы при выходе урины. Моча становится мутной, невыносимо тянет и ноет низ живота.

При лечении цистита рекомендуется применять антибиотики широкого спектра действия: Доксициклин, Амоксициллин, Амоксилав. Если мазки показали наличие патогенной микрофлоры в уретре, используются противомикробные средства: Левомицетин, Палин, Фурадонин. При выявлении уреаплазмы лучше пройти курс Монурала, который устраняет инфекцию всего за 1–2 приема.

Цистит хорошо поддается лечению народными средствами на основе растительных рецептов. Не менее 3–4 раз в день следует выпивать по чашке отвара брусники, семян укропа или ромашки, морса из ягод клюквы. Помогают спринцевания с теплым настоем раствора соды, прополиса или календулы.

Читайте также:  Энтеропатия: что это, разновидности заболевания, причины, симптомы и лечение

Источник: https://vpahu.com/chastoe-mocheispuskanie-nochyu.html

Никтурия (частое ночное мочеиспускание): причины, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Ночью все процессы в организме протекают значительно медленнее – это необходимо для полноценного восстановления энергии и отдыха.

Поэтому выделение мочи в дневное время значительно превышает частоту мочеиспусканий ночью (2/3 – днем и 1/3 – ночью).

Если в связи с рядом причин как физиологических, так и патологических это соотношение изменяется, а количество и объем ночных мочеиспусканий преобладает над дневным диурезом – это состояние в урологии и нефрологии называют никтурия.

Частые ночные мочеиспускания - причины, признаки и лечение

Что это такое

Никтурия – это патологическое состояние, которое характеризуется частыми позывами помочиться в ночное время с большими разовыми порциями мочи.

Частое мочеиспускание в ночное время может появляться в связи с  рядом физиологических факторов, индивидуальными особенностями функционирования мочевыделительной системы и органов, регулирующих ее работу, но чаще это является симптом серьезных заболеваний, которые нужно как можно раньше диагностировать и своевременно начать лечение.

В чем опасность заболевания

В большинстве случаев этот симптом длительное время не принимается пациентами как патология, ведь в большинстве случаев он не сопровождается болью, малыми порциями мочи, «ложными» позывами к мочеиспусканию и другими формами дискомфорта – просто увеличивается частота мочеиспусканий ночью.

И все же именно этот факт и должен настораживать — никтурия возникает в связи развитием и прогрессированием серьезных болезней почек, сердца или эндокринной системы, а также учащение ночных мочеиспусканий может быть связано с нарушениями в работе нервной системы.

Поэтому своевременная диагностика этих заболеваний важна для правильного лечения и постоянного наблюдения пациента, чтобы исключить постепенное прогрессирование патологических процессов в жизненно важных органах.

Причины заболевания

При правильном функционировании всех систем организм большая часть суточного диуреза и частота мочеиспусканий приходится во время бодрствования (днем). Это обусловлено сбалансированной работой гормонов и активаторов гипоталамо-гипофизарной системы, а также нормальным функционированием выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Кроме этого на частоту мочеиспусканий и объем суточного диурез влияет:

  • активность и скорость обменных процессов в организме;
  • количество выпитой жидкости за сутки;
  • особенности рациона;
  • возрастные или индивидуальные физиологические особенности организма;
  • диагностированные хронические заболевания или патологические состояния пациента, прием лекарственных средств, назначенных специалистами.

Поэтому в зависимости от причин, которые вызывают увеличение выделяемой мочи в ночное время, выделяют две формы никтурии:

  • физиологическая или временная ночная полиурия;
  • симптоматическая никтурия, связанная с развитием заболеваний или патологических состояний.

Физиологические причины никтурии

Физиологическая никтурия может возникать:

  • при беременности, особенно на ее последних месяцах – она связана с постоянным раздражением увеличивающейся в размерах матки и давлением на мочевой пузырь;
  • при чрезмерном употреблении водыи/или напитков стимулирующих диурез (кофе, зеленый чай, пиво, отвары трав, обладающие мочегонным эффектом);
  • при наличии в рационе большого количества соленых блюд, маринадов, копченостей, минеральной воды, обогащенной солями.

Также это состояние может возникать при бесконтрольном приеме мочегонных средств или других лекарств, стимулирующих диурез, а также при злоупотреблении алкогольными напитками в вечернее время.

Во всех остальных случаях увеличение ночного диуреза считается симптомом различных патологических состояний и заболеваний.

Заболевания, которые сопровождаются никтурией

Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у специалиста откладывается.

В большинстве случаев появление этого симптома можно объяснить определенными физиологическими причинами, но если патологическое состояние начинает беспокоить, нарушает сон и появляются другие признаки нормального функционирования организма – нужно обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые могут спровоцировать появление этого симптома. К ним относятся:

  • заболевания почек, их прогрессирование, формирование почечной недостаточности (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз);
  • сахарный диабет;
  • патология сердечно сосудистой системы, которая сопровождается формированием отеков днем и выведение скопившейся жидкости ночью, что связано со снижением нагрузки на сердце ночью, улучшением оттока венозной крови и активацией работы выделительной системы;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • доброкачественные опухоли или онкологические процессы мочевыделительного тракта;
  • заболевания ЦНС (рассеянный склероз, энцефалопатии, атеросклероз мозговых артерий, кисты и опухоли);
  • несахарное мочеизнурение;
  • цирроз печени.

Никтурия у детей

Нужно знать, что в детском возрасте ночная полиурия чаще всего связана с физиологическими причинами, а появление этого симптома обусловлено с употреблением большого количества жидкости на ночь. Часто в детском возрасте никтурия сочетается с ночным энурезом.

Это связано:

  • с недостаточной зрелостью системы мочеиспускания (инфантильный мочевой пузырь) — это состояние наблюдается у новорожденных и грудничков;
  • в дальнейшем происходит постепенное созревание органов выделительной системы, но при этом отсутствует определенный объем мочи (незрелый мочевой пузырь), при котором посылается позыв к мочеиспусканию, но происходит дальнейшее созревание и нормализация регуляции (дети 1-3 лет);
  • у детей значительно снижен контроль центральной нервной регуляции позывов к мочеиспусканию, особенно во время сна и его опорожнение происходит на рефлекторном уровне, постепенно формируются умение сокращать мышцы тазового дна и сфинктер (от 3 до 7 лет);
  • отмечается крепкий сон ребенка.

По мере роста ребенка и на фоне регуляции питьевого режима и питания частота ночных мочеиспусканий уменьшается и нормализуется (2/3- днем и 1/3 – ночью). Но при этом у детей не исключается, что никтурия — признак патологических процессов в организме. Поэтому в любом случае при жалобах родителей на частые и обильные мочеиспускания у ребенка ночью назначается полное обследование.

Чаще всего причиной патологической никтурии у детей являются:

  • врожденные патологии почек и мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • несахарное мочеизнурение;
  • патология нервной системы и как следствие гиперактивный мочевой пузырь (кисты, энцефалопатия, гиперактивность и дефицит внимания);
  • эндокринные сбои.

Формы болезни

В зависимости от длительности проявления никтурии выделяют две формы этого патологического состояния:

  • временная ночная полиурия – чаще всего она вызвана физиологическими причинами (чрезмерное потребление жидкости вечером, предменструальный синдром, курс лечения диуретиками, особенности рациона);
  • постоянная никтурия связана с развитием заболеваний, которые требуют диагностики и своевременного лечения, сочетается с другими симптомами болезней.

Симптомы патологии

Изменение частоты соотношения выделения мочи ночью в сторону увеличения у мужчин проявляется чаще в зрелом возрасте. При этом сначала развивается количественное выравнивание мочеиспусканий днем и в ночное время.

Постепенно увеличивается соотношение количества мочеиспусканий до 1/3 днем и 2/3 ночью при обычной или даже повышенной разовой порции мочи.

По мере прогрессирования патологического состояния у пациентов нарушается сон, развивается психоэмоциональная усталость днем,  тревожность и раздражительность.

Признаки у мужчин

Появление никтурии у мужчин связано с частым прогрессированием аденомы предстательной железы, несостоятельностью мышц сердца, уменьшение способности их сократительной способности и обеспечение нормальную активность процессов тканевого метаболизма, что провоцирует застойные процессы в организме и отечность тканей.

У мужчин часто развивается синдром обструктивного апноэ сна, что также свидетельствует о формировании сердечной недостаточности в результате расширения границ сердца из-за отрицательного давления в грудной клетке.

Еще одной из причин развития ночной полиурии считается нарушение функционирования почек с формированием нефросклероза, поликистоза, воспалительных заболеваний клубочков и лоханок.

У женщин возникновение этого симптома чаще связано с дисгормональными нарушениями и изменением активности половых гормонов (климакс, предменструальный синдром), патологией щитовидной железы, воспалениями или новообразованиями яичников и матки. С возрастом у женщин прогрессирует атрофия мышц тазового дна, что усиливать признаки никтурии и может спровоцировать недержание мочи.

Женщины имеют более чуткую мочеполовою систему, поэтому воспалительные процессы мочеполовой системы способны вызвать учащение позывов к мочеиспусканию, увеличение объема выделяемой мочи (при циститах, хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни).

Диагностика проблемы

Главным условием устранения никтурии считается своевременная диагностика этого патологического состояния или заболевания, которое вызвало увеличение частоты ночного мочеиспускания и его превалирования над дневным диурезом. Поэтому пациентам нужно вести дневник контроля диуреза, особенно при проявлении симптомов заболеваний других органов и систем.

В дневнике должны отражаться сведения о количестве опорожнений мочевого пузыря и объем выделенной мочи с фиксацией времени суток.

Если отмечается увеличение кратности мочеиспусканий ночью и увеличение объема выделенной мочи за сутки без наличия объективных физиологических причин – нужно обратиться к врачу-терапевту для назначения комплекса диагностических мероприятий.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на наличие или отсутствие отеков, работу сердца и почек, признаки гормонального дисбаланса.

Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы.

Лабораторно-инструментальная диагностика

При появлении у пациента симптомов никтурии специалист назначает следующие обследования:

  • клинический развернутый анализ крови, сахар крови натощак;
  • анализ мочи общий;
  • моча по Нечипоренко и по Зимницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин;
  • другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Терапия ночной полиурии зависит от причины, которая вызвала появление этого патологического состояния.

Если никтурия вызвана физиологическими причинами и носит временный характер, вносят изменения в питьевой режим:

  • желательно пить жидкость не позднее, чем за 3 часа до сна;
  • исключаются мочегонные напитки вечером и в течение дня (кофе, зеленый чай, пиво, мочегонные отвары).

Диета при заболевании

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

  • продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);
  • соусы и специи;
  • острые и жирные блюда;
  • жирные и соленые сорта сыров;
  • полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
  • ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

В рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса в отварном или запеченном виде, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые, каши.

Питание при никтурии должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать нормам диетотерапии при заболеваниях, которые спровоцировали развитие ночной полиурии.

Профилактика никтурии

Профилактика учащенного ночного мочеиспускания заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к возникновению этого патологического состояния.

Нужно не допускать переохлаждения организма и проходить ежегодные профилактические осмотры уролога (для мужчин) и гинеколога (для женщин). Также необходимо нормализовать рацион питания, вести активный здоровый образ жизни, полезны прогулки на свежем воздухе.

Источник: https://cavalero.ru/urologiya/nikturiya-chastoe-nochnoe-mocheispuskanie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector