Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Появление «мушек» перед глазами, плавающих пятен в поле зрения может свидетельствовать о деструкции стекловидного тела. Оно частично или полностью разрушается. При неблагоприятном течении возможно сильное ухудшение зрения. Узнаем, из-за чего происходит деструкция, как она проявляется и можно ли вылечить эту патологию.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Стекловидное тело занимает ⅔ объема глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. На 99% оно состоит из воды и представляет собой прозрачную гелеобразную структуру. Она выполняет несколько важных функций:

  • придает глазу правильную форму;
  • обеспечивает несжимаемость глазного яблока;
  • участвует в преломлении поступающих на сетчатую оболочку световых лучей.

Деструкция стекловидного тела — это патологический процесс нарушения строения вещества, заполняющего пространство между внутренней оболочкой глаза и хрусталиком. В ходе развития этой патологии образуются помутнения, которые влияют на качество зрения.

У здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачное и густое с множеством фибрилл — белков, имеющих нитевидную форму. Они очень тонкие, но могут поддерживать форму глаза. Деструкция приводит к утолщению этих нитевидных элементов. Они утрачивают свою прозрачность и становятся заметными в поле зрения. Данный симптом и называется «мушками».

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Деструкция стекловидного тела принимает различные формы:

  • Нитеобразная. Она развивается зачастую у пожилых людей, пациентов с прогрессирующей миопией или высокой ее степенью, а также у больных атеросклерозом.
  • Зернистая. Деструкция этого типа возникает при воспалении внутренних слоев сетчатой оболочки.
  • Кристаллическая. Эта форма патологии достаточно редкая и появляется она вследствие накапливания в стекловидном теле кальция, холестерина и тирозина.

По степени распространенности деструкцию разделяют на 2 типа:

  • Полную, при которой патологическая область постепенно занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. Это приводит к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатой оболочки.
  • Частичная, которая сопровождается формированием полости в центральной части стекловидного тела.

Причины деструкции стекловидного тела

Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:

  • близорукость;
  • возрастные изменения структуры глаза;
  • воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
  • травма глазного яблока;
  • операция на глазу;
  • длительные зрительные нагрузки;

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • острые респираторные заболевания;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • гормональный сбой;
  • тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
  • постоянные стрессы.

При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса.

Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями. С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле.

На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется.

Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой. Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.

Деструкция стекловидного тела: симптомы, лечение

Основной признак патологического процесса в стекловидном теле — «летающие мушки». Этот зрительный феномен называется фотопсией. Она может и не сказываться на качестве изображения.

Видны помутнения, пятна, точки и другие подобные образования на светлом фоне. Постепенно они разрастаются, их становится все больше.

Это и приводит к утрате стекловидным телом прозрачности, что отражается на преломлении световых лучей.

Также патология сопровождается гемофтальмом — кровоизлияниями в толщу вещества между хрусталиком и сетчаткой. По мере развития болезни возникают и другие признаки, в том числе снижение остроты зрения. Прочие изменения внутри глазного яблока удается выявить только в ходе обследования с помощью аппаратов. Узнаем, как проходит диагностика и лечение глаз при деструкции стекловидного тела.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «деструкция стекловидного тела», требуется проведение нескольких диагностических процедур:

  • Офтальмоскопия — метод исследования, позволяющий определить пустые полости и рассмотреть подробнее помутнения в стекловидном теле.
  • УЗИ глаза в режиме В-сканирования. Оно дает возможность выявить кристаллические образования и очаг кровоизлияния.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

  • Биомикроскопия с щелевой лампой позволяет изучить изменения консистенции геля.
  • Оптическая когерентная томография. Она назначается при невозможности получить точные данные с помощью других методов. ОКТ помогает обнаружить неоднородность структуры стекловидного тела, изменение его формы или размера. Не применяется эта диагностическая процедура при массивном гемофтальме.
  • Визометрия — определение остроты зрения.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления, которое может повыситься при разрушении стекловидного тела.

После постановки диагноза выбирается способ лечения. Узнаем, как нужно лечить эту патологию и насколько она опасна.

Как можно лечить деструкцию стекловидного тела?

Деструкция лечится различными способами. Выбор метода зависит от формы заболевания и степени его развития.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Как правило, терапия включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • выполнение специальных упражнений для глаз;
  • использование народных средств.

В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.

Лекарственное лечение

Незначительные помутнения могут рассасываться самопроизвольно. Иногда же они остаются у человека на всю жизнь. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу сразу после появления «мушек».

Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин их появления. Пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на глаза. Назначаются препараты, которые лечат основную патологию. От симптомов деструкции избавиться достаточно сложно.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Для этого выписываются лекарства, обладающие рассасывающими свойствами:

  1. местно — йодистый калий;
  2. внутрь — препараты для улучшения кровообращения головного мозга.

Как лечить деструкцию массажем и гимнастикой?

Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:

  • Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
  • Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
  • Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.

Деструкция стекловидного тела: лечение народными средствами

Применяются и народные средства при деструкции. Их можно использовать после обследования и с одобрения врача. Нельзя сказать, что они помогают избавиться от плавающих пятен в стекловидном теле. Однако такой способ лечения позволяет расслабить глаза и предотвратить ухудшение состояния. Как правило, при деструкции применяют:

  • медовые капли, приготовленные на основе воды и меда;
  • раствор из меда и алоэ;
  • водный настой прополиса.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Растворы закапывают трижды в день по 2-3 капли. Также можно делать компрессы со звездчаткой. Измельчите траву, залейте ее кипятком, дайте настояться и приготовьте примочки. Остудите их и приложите к глазу на 15 минут.

Хирургическое лечение деструкции стекловидного тела

При сильном поражении глаза проводится оперативное лечение. Могут быть назначены витреолизис или витрэктомия. Первый метод представляет собой лазерную процедуру. Необходимость в ней возникает при резком снижении зрения.

В ходе операции применяется YAG-лазер и линза Гольдмана, которая устанавливается на глазное яблоко. Госпитализировать пациента не нужно. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием мидриатиков, расширяющих зрачок.

Во время процедуры больной видит красные вспышки от лазерного луча.

Витреолизис может привести к осложнениям:

  • повышению внутриглазного давления;
  • отслойке сетчатки;
  • катаракте;
  • хориоидальной микрогеморрагии.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Не назначается процедура при:

  • помутнении оптических сред — хрусталика и роговицы;
  • неоваскуляризации — разрастании сосудов;
  • отслоении сетчатой или сосудистой оболочки;
  • смещении хрусталика в стекловидное тело;
  • высоком риске возникновения кровоизлияний.

Витрэктомия — это радикальный способ лечения деструкции, заключающийся в удалении стекловидного тела. Основное показание к операции — обширное помутнение, сказывающееся на качестве зрения.

Проводится процедура под общим наркозом. Длится она в среднем 1 час. Вместо удаленного стекловидного тела в глаз имплантируется вещество, имитирующее его — силиконовое масло, искусственный полимер, солевой раствор, газовый пузырь и др. Операция достаточно сложная. Заживление тканей происходит долго. Зрение возвращается только через несколько дней. Возможные осложнения:

  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • отек роговицы;
  • кровоизлияние.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Самые частые осложнения деструкции стекловидного тела

Одно из них — сморщивание вещества стекловидного тела, что приводит к сильному снижению зрения и в некоторых случаях заканчивается слепотой. Другое осложнение — отслоение сетчатки.

Оно происходит преимущественно у пациентов с высокой степенью миопии. При быстром росте глазного яблока увеличиваются все его структуры, кроме сетчатой оболочки. Она растягивается и находится в постоянном натяжении.

Это приводит к ее истончению, разрыву и отслоению. Сопровождается данная патология следующими симптомами:

  • пелена перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • фотопсия;
  • тени в поле зрения;
  • искажение очертаний предметов.

При появлении этих признаков необходимо срочно провести лазерную коагуляцию (припаивание) сетчатки. Эта процедура безопасная и назначается даже беременным женщинам.

Деструкция и отслойка стекловидного тела

Это два разных патологических процесса со схожими симптомами. Отслойка представляет собой патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративных изменений в стекловидном теле. Оно расположено рядом с сетчаткой. Отслоение тела способно привести к повреждению макулы — центральной зоны внутренней оболочки. Такое осложнение всегда сопровождается ухудшением зрения.

Развивается это патологическое состояние при высокой степени близорукости. Располагающим фактором является и пожилой возраст. После 50 лет в глазу сильно снижается качество коллагена в стекловидном теле.

Спровоцировать отслоение могут воспалительные глазные болезни. Риск возникновения отслойки возрастает при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, гормональных нарушениях.

Нередко причиной этого заболевания стекловидного тела становятся проникающие ранения в глазное яблоко или оперативное его лечение.

Таким образом, факторы, способствующие развитию деструкции и отслойки, схожи. Не сильно отличаются и симптомы этих недугов.

Читайте также:  Воспаление придатков: причины, симптомы, лечение и профилактика

При отслоении стекловидного тела наблюдаются:

  • «мушки», плавающие помутнения;
  • вспышки и молнии в глазах.

Черные точки перемещаются при переводе взгляда. Особенно они заметны на белом фоне. При тяжелом протекании болезни происходит резкое снижение зрения. Лечится она с помощью витреолизиса и витрэктомии.

Профилактика патологий стекловидного тела

В целом, прогноз почти всегда благоприятный. Своевременно назначенное лечение позволяет остановить деструктивный процесс. Даже при сильном разрушении стекловидного тела хирургическая операция помогает вернуть зрительные функции пациенту. Чтобы не допустить развитие отслойки и деструкции стекловидного тела, рекомендуется:

  • регулярно посещать офтальмолога, особенно при имеющейся предрасположенности к патологии (миопия, возраст старше 50 лет и пр.);
  • снизить зрительные нагрузки;
  • ежедневно делать гимнастику для расслабления глаз;
  • правильно питаться, с употреблением витаминов для органов зрения;
  • вовремя лечить все глазные болезни;
  • следить за уровнем сахара при сахарном диабете.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/destrukciya-steklovidnogo-tela-kakovy-prichiny.htm

Деструкция стекловидного тела глаза

Глаза являются важнейшим органом человека, обеспечивающим до 90 % поступающей из внешнего мира информации. Нарушение зрительного восприятия значительно усложняет жизнь человека, делая его, по сути, инвалидом.

На сегодняшний день прослеживается четко выраженная тенденция стремительного ухудшения зрения у людей различного возраста и социальных групп. Стремительное развитие технологий и расширение носителей зрительной информации (телевидение, ноутбуки, планшеты, смартфоны, компьютерные игры и др.

) значительно повышают нагрузку на орган зрения и во многом способствуют его нарушению.

Наиболее часто встречаются аномалии рефракции глаза (опред.

рефракция глаза — это группа заболеваний, появляющиеся снижением остроты зрения, вызванные нарушением процесса фокусировки поступающего изображения на сетчатку). Виды аномалии рефракции (т.е.

нарушение преломления в оптической системе глаза) представлены миопией, гиперметропией, астигматизмом, пресбиопией.

Наряду с нарушениями рефракции существует множество других заболеваний глаз: заболевания конъюнктивы, склеры, роговицы, сетчатки, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата, ограничивающие способность человека видеть. Рассмотрим лишь одно из них — деструкцию стекловидного тела и особенно, чем опасна деструкция стекловидного тела глаза?

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Деструкция стекловидного тела представляет собой патологический процесс, проявляющийся нарушениями его структуры, обусловленные утолщением отдельных волокон и изменением химических/физических характеристик коллоидного геля стекловидного тела с потерей его прозрачности (помутнение).

Прежде всего, что представляет собой стекловидное тело? Стекловидное тело (СТ) – представляет собой бессосудистое прозрачное студенистое (гелеобразное) образование, занимающее большую часть объема глазного яблока.

Стекловидное тело, благодаря присущей ему прозрачности, является основной светопреломляющей средой глаза, обеспечивающей прохождение световых лучей на сетчатку.

Именно постоянство химического состава стекловидного тела и отсутствие каких-либо включений обеспечивает его прозрачность и реализацию оптической функции.

Масса стекловидного тела варьирует в пределах 4 г, а объем —4 мл.

Гелеобразная субстанция состоит из волокнистого остова и вещества рыхлой консистенции, заполняющего промежутки, включающего сывороточные белки, аскорбиновую/гиалуроновую кислоты, соли и другие компоненты и поддерживается каркасом из белковых фибрилл (волокон), располагающихся послойно.

Выделяют волокна трех видов: преколлагеновые волокна, волокна глиальной природы и волокна из геля. Стекловидное тело спереди ограничено хрусталиком, цилиарным телом/волокнами цинновой связки и сетчаткой по периферии и сзади (рис. ниже).

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Абсолютная прозрачность стекловидного тела достигается за счет особого строения и состава образующих его молекул.

В силу различных причин и действия неблагоприятных факторов эти ровные слои фибрилл вначале начинают между собой перемешиваться, а затем и склеиваться с появлением в поле плавающих нитей (нитчатая деструкция).

При неблагоприятных ситуациях образующиеся нити могут между собой склеиваться, образуя плавающие и более грубые образования пленки (пленчатая деструкция).

По мере достижения преклонного возраста происходит качественное изменение объема и строения стекловидного тела, обусловленное сбрасыванием в него холестерина, солей кальция, фосфорнокислых/углекислых солей кальция, магния. Такие включения напоминают зернышки (зернистая деструкция), которая в большинстве случаев мало ощутима пациентом и не поддается лечению. Наиболее часто деструктивные процессы СТ отмечаются в центральных отделах коллоидного геля.

Патогенез

Первоначальным этапом является образование в структуре СТ полости, содержащей коагулированные массы коллагена и жидкость.

По мере нарастания коагуляции фибриллярных белков процесс выходит за их пределы, что приводит к выраженному разжижению гелеобразного вещества в котором образуются тяжи/пленки различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну с образованием спаек, становясь причиной сморщивания и деформации стекловидного тела. Деструктивные процессы в СТ часто приводят к отслоению сетчатки, что может быть очень опасно.

Классификация

В основу классификация положена форма новообразований в стекловидном теле, в соответствии с чем выделяют нитевидную, пленчатую, зернистую и кристаллическую деструкцию. По распространенности патологического процесса выделяют частичную и полную деструкцию СТ.

Причины

Деструкция стекловидного тела обусловлена широким спектром причин патологического и физиологического характера. К основным из них относятся:

  • Возрастные (старческие) изменения структуры СТ и глазного яблока в целом.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические воспалительные заболевания глаз и окружающих тканей (увеит, блефарит, эндофтальмит, кератит, дакриоцистит).
  • Заболевания сосудов и кровеносной системы (дистрофические изменения сосудов, артериальная гипертензия, атеросклероз).
  • Близорукость сильной степени.
  • Физическое истощение/дистрофия.
  • Изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, гормональная терапия, климакс).
  • Шейный остеохондроз.
  • Высокие зрительные нагрузки.
  • Травмы глаз, головы, носа.
  • Токсоплазмоз.
  • Депрессия/психоэмоциональные стрессы.
  • Заболевания внутренних органов, поддерживающих равновесие/состав коллоидов стекловидного тела (почки, печень, железы внутренней секреции).
  • Выраженный дефицит витаминов и макро/микроэлементов.
  • Радиационное/токсическое воздействие на организм.

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза не многочисленны и достаточно типичны. Основным характерным симптоматическим признаком деструкции СТ является наличие перед глазами различных плавающих зрительных эффектов – «мушек», «пятен», «паутинок», «помутнений».

При этом, эти симптомы имеют постоянный характер, форму и их размеры.

Как правило, пятно перед глазом, паутинки, мушки, нити заметны лишь при условии хорошей освещенности — при взгляде на яркую чистую поверхность (белый потолок, голубое небо, снег), а при слабом освещения и неоднородности окружающей среды помутнения практически не видны.

Чаще всего пациенты жалуются на то, что перед глазом плавает пятно. Деструкция СТ у пациентов пожилого возраста может проявляться виде явления серебряного/золотого дождя, что вызвано наличием в СТ кристаллических соединений фосфора/кальция/магния, включений холестерина и тирозина, что характерно для лиц с сахарным диабетом и нарушением холестеринового обмена.

При нитчатой форме деструкции СТ неорганизованное плавание фибрилл рассредоточено по всему периметру/объему глазного яблока, и они при этом слипаются и перекручиваются, формируя укрупненные образования похожие на клубки пряжи. Чем более отчетливо видны/чем толще такие элементы, тем сильнее выражен процесс деструкции.

Параллельно с разжижением в СТ могут формироваться тяжи и пленки, различного размера и плотности, которые иногда фиксируются к глазному дну, что способствует серьезным патологическим изменениям. Наличие у пациента «молний» или ярких «вспышек» является характерным признаком отслойки СТ или развития других тяжелых осложнений.

В начале заболевания разжижение СТ происходит преимущественно в центральном отделе (в прилегающих слоях к tractus hyaloideus).

В этой части образуются полости, заполненные жидкой частью СТ, которые постепенно расширяются и часто сливаются, захватывая новое пространство с распространением на периферическую зону СТ.

Характерным клиническим проявлением разжижения СТ является увеличение подвижности присутствующих в нем волокон или помутнений. Следует помнить, что процесс разжижения стекловидного тела является необратимым.

Помутнение стекловидного тела (нарушение его прозрачности) в той или иной степени выраженности практически всегда сопровождает патологический процесс в СТ.

Возникающие помутнения могут иметь ряд особенностей, что обусловлено свойствами СТ и характером заболеваний глаз, вызвавших эти изменения.

То есть количество, форма, величина, интенсивность, расположение и подвижность помутнений варьируют в широких пределах.

Анализы и диагностика

Стандартными диагностическими методами является офтальмологический осмотр с щелевой лампой, сканирующая лазерная офтальмоскопия и УЗИ в режиме В-сканирования, позволяющие определить локализацию помутнений СТ, их площадь, объем и плотность. При недостаточной информативности этих диагностических методик проводится оптическая когерентная томография глаз.

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфические терапевтические методы деструкции СТ не разработаны. При частичной деструкции и незначительном нарушении функций глаза рекомендовано консервативное лечение деструкции СТ и коррекция образа жизни.

Рекомендуется снизить нагрузку на зрительный аппарат, периодически выполнять гимнастику при чтении/работе за компьютером, нормализовать режим сна.

Перечень лекарственных средств для консервативного лечения небольшой и включает назначение (местно) йодида калия, Этилморфина гидрохлорида, глазных капель Тауфон и Эмоксипин, антиоксидантов, способствующих улучшению микроциркуляции в структурах глаза (Метилэтилпиридинол). При наличии воспаления в цилиарном теле/радужной оболочке — 1% мазь Кортизона или эмульсия в каплях.

Общее лечение включает прием внутрь Йодида калия; раствора глюкозы в/в; натрия хлорида/натрия йодида; гемотрансфузии крови одноименной группы; введение биогенных стимуляторов (ФиБС, экстракт алоэ жидкий и др.

); ферментная терапия — Хемотрипсин/трипсин, поливитамины/витамины B1 и С. Перорально с целью улучшения мозгового кровообращения назначаются Циннаризин, Винпоцетин.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза народными средствами неэффективно и особого смысла искать форум с описанием народных средств не имеет смысла.

В последнее время, по мнению специалистов, найдено решение этой проблемы — лазерный витреолизис, способный вапорировать помутнения в СТ.

Механизм лазерного витреолизиса базируется на явлении вапоризации, осуществляемой за счет оптического пробоя при осуществлении которого благодаря комбинированному воздействию термических, электромагнитных, фотохимических и термоакустических процессов на микроскопической площади (4-8 микрон) СТ за короткое время происходит трансформация молекул в ионы с образованием плазмы, что трансформирует помутнение в газ. Для этой цели используется неодимовый YAG-лазер.

Читайте также:  Пневмония у детей: виды, причины, симптомы, лечение

Доктора

Лекарства

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечениеЙодид КалияДеструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечениеКортизонДеструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечениеФибсДеструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечениеЦиннаризинДеструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечениеВинпоцетин

Процедуры и операции

Парафиновые аппликации, электрофорез с раствором йодида калия.

Радикальное решение проблемы деструкции СТ — витрэктомия, представляющая собой хирургический метод лечения деструкции путем частичного/полного удаления стекловидного тела, которое замещается солевым сбалансированным раствором.

Диета

Специальной диеты при деструкции СТ нет. Рекомендуется общая «Диета для глаз, питание для улучшения зрения», в основе которой повышенное содержание продуктов, содержащих максимальное количество витаминов и минералов и других антиоксидантов.

Профилактика

Профилактика деструкции СТ состоит в необходимости регулярного осмотра офтальмологом проведением офтальмоскопии, тонометрии и визометрии.

Пациентам с высокой степенью миопии необходимо своевременно корректировать остроту зрения (подбирать очки).

Рекомендовано дозировать зрительную нагрузку, периодически выполнять гимнастику для глаз, включать в рацион питания продукты с достаточным содержанием витаминов и минимизировать потребление продуктов с высоким содержанием животного жира.

Последствия и осложнения

К осложнению деструкции СТ относятся повышение внутриглазное давления, кровоизлияние в стекловидное тело и его отслойка разрыв/отслойка сетчатки.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный — помутнения достаточно быстро стабилизируются. Ремиссии деструктивных процессов отмечаются крайне редко. Деструкция СТ в легкой форме существенного влияния на трудоспособность пациента не оказывает.

При выраженной деструкции и появлении множественных плотных, непрозрачных плавающих помутнений СТ снижается качество жизни пациента, а в ряде случаев это вынуждает пациента сменить профессию.

При этом на фоне постоянной тревожности могут развиваться депрессивные состояния и социопатия, обусловленная нарушением функции зрительного органа.

Список источников

  • Ларюхина Г.М. Стекловидное тело / Г.М. Ларохина, Д.Н. Самойлов // БМЭ в 30 т. 3 изд. — М.: Советская энциклопедия — Т. 24. — 1985. — С. 234-237.
  • Дога А. В, Педанова Е. К, Клепинина О. Б, Буряков Д. А, Нормаев Б.А. Анализ функциональных показателей у пациентов с помутнениями стекловидного тела после YAG — лазерного витреолизиса. Соврем. Технологии в Офтальмологии. 2017; (1): с. 73-77.
  • Офтальмология: учебник / под ред. Егорова Е.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 240 с.
  • Махачева З.А. Анатомия стекловидного тела: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М.: Руспринт, 2006. 16 с.
  • Артемьева О.В. Пролиферативная витреоретинопатия: современные представления об этиологии и патогенезе / О. В Артемьева, А.Н. Самойлов, С.В. Жернаков //Вестник офтальмологии. — 2014. — №3. — С. 67-71.

Источник: https://medside.ru/destrukcziya-steklovidnogo-tela-glaza

Методы лечения деструкции стекловидного тела глаза

Диагноз «деструкция стекловидного тела» объединяет разные изменения в субстанции этого элемента глаза. В результате воспалений, повреждений и некоторых заболеваний коллаген в стекловидном теле разрушается, образуя помутнения. Деструкция сопровождается появлением мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Что такое деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – процесс нарушения строения субстанции, которая заполняет пространство между сетчаткой и хрусталиком. Характеризуется утолщением нитевидных элементов, что приводит к помутнению, сморщиванию или разжижению стекловидного тела.

В здоровом глазу стекловидное тело имеет прозрачную и густую консистенцию с множеством фибрилл. Нитевидные элементы поддерживают каркас глаза, однако они очень тонкие. Деструкция приводит к утолщению этих нитей и помутнению стекловидного тела, что становится видно при осмотре глаза. Человек начинает видеть черные точки в поле зрения.

Формы деструкции стекловидного тела:

  1. Нитеобразная. Эту форму нередко диагностируют у пожилых людей, пациентов с атеросклерозом или прогрессирующей близорукостью. Для выявления нитеобразной деструкции обследуют глазное яблоко с помощью щелевой лампы. Она дает возможность увидеть поврежденные волокна и нити, а также пустое пространство между ними.
  2. Зерноподобная. Диагностировать эту форму можно только в ходе биомикроскопии глаза при наличии разных форм микроскопических частиц. Зерноподобная деструкция развивается при воспалении внутренних слоев сетчатки.
  3. Кристаллическая. Редкая форма деструкции — накапливание тирозина, холестерина и кальция в стекловидном теле.

Все чаще деструкцию диагностируют у школьников. Статистика показывает: каждый второй школьник имеет ту или иную степень деструкции. Поэтому нужно прививать ребенку любовь к гигиене: как личной, так и гигиене зрения. Важно следить за положением ребенка, регулировать степень освещения и делать перерывы в работе, чтобы дать глазам время отдохнуть.

Причины деструкции

Деструкции, обусловленные изменением физических и химических свойств коллоидного геля, развиваются при местном воспалении, травме, отслойке сетчатки, сильной миопии. При близорукости деформация стекловидного тела объясняется изменением формы глаза.

Деструкцию могут диагностировать и в здоровом глазу. Например, при нарушении обмена веществ или склерозе.

Возможна деструкция стекловидного тела при сильном механическом воздействии: физическое давление провоцирует разрыв волокон и разрушение структуры коллагена. Из поврежденных волокон образуются сгустки.

В некоторых случаях начинается кровоизлияние в стекловидное тело, которое сопровождается появлением и самопроизвольным исчезновением мушек.

Что такое факосклероз хрусталика глаза — причины, симптомы и лечение.

Изменения в стекловидном теле могут наблюдаться при нарушении работы органов, которые отвечают за состав коллоидов и их минеральное равновесие. Это печень, почки, железы внутренней секреции. Дисфункция этих органов приводит к изменению коллоидной структуры и возникновению характерных явлений (коагуляция, преципитация).

У пожилых людей главной причиной деформации стекловидного тела являются процессы старения. У молодых пациентов подобные нарушения отмечаются при нарушениях внутриглазного кровообращения, нейроциркуляторных спазматических сокращениях мышц, патологиях сердца. Иногда причина деформации стекловидного тела — неестественная структура шейных и головных сосудов.

Другие причины деструкции стекловидного тела:

  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • болезнь Паркинсона;
  • острые респираторные заболевания.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Признаки деформации стекловидного тела

Разжижение стекловидного тела может быть частичным или полным. Считается, что сильное разжижение отмечается в центральной части стекловидного тела, а периферия меньше подвержена деформации. Разжижение начинается с образования пустот с жидкостью и поврежденными волокнами. Сморщенные волокна отрываются и плавают в разжиженной субстанции.

Вместе с разжижением могут сформироваться тяжи и пленки. Они могут быть тонкими и плотными, плавающими или массивными. Часто тяжи и пленки крепятся к глазному дну и провоцируют новые патологические изменения.

Сморщивание считается самой тяжелой формой деструкции. Оно также может быть полным или частичным. При сморщивании уменьшается объем стекловидного тела, меняется форма глаза, натягиваются витреоретинальные соединения, что приводит к их разрывам и отслойке. Натяжение витреоретинальных связок провоцирует фотопсию, разрывы сетчатки, кровоизлияния.

Сморщивание можно диагностировать при обследовании глаза с помощью микроскопа. Клинические методы диагностики в этом случае малоэффективны.

Редкий вид деструкции – отложение кристаллов холестерина и тирозина. Большое количество отложений появляется в разжиженном стекловидном теле. В этом случае биомикроскопия показывает белые шарики до 0,05 мм. При движении глазного яблока кристаллы колеблются и переливаются.

Диагностика деструкции стекловидного тела

Основные методы диагностики деструкции стекловидного тела: биомикроскопия и офтальмоскопия. Нельзя откладывать визит к офтальмологу при наличии зрительного дискомфорта и мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела выделяется среди офтальмологических патологий тем, что ее сложно выявить даже на позднем этапе развития. В процессе диагностики врач должен ориентироваться не только на результаты исследований, но также на жалобы пациента и анамнез. Дифференциальная диагностика заключается в ультразвуковом исследовании глаза и оптической когерентной томографии.

Дополнительные методы диагностики деструкции стекловидного тела:

  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • визометрия (определение остроты зрения).

Если симптом мушек сохраняется длительное время, можно сразу обращаться к ретинологу. Это узконаправленный специалист, который занимается изучением и лечением патологий глазного дна. Ретинолог присутствует не в каждой городской поликлинике, но услуги этого специалиста предоставляет большинство клиник лазерной коррекции зрения.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Процессы деструкции в стекловидном теле лечатся с трудом. Легкие помутнения и волокна стромы могут самопроизвольно рассасываться, но массивные помутнения, волокна из соединительной ткани и отложения кристаллов остаются в глазу навсегда.

Если симптом мушек имеет временный характер, некоторые улучшения наблюдаются при немедикаментозном лечении. Нужно наладить правильный образ жизни, придерживаться распорядка дня, распределить время работы и отдыха, делать массаж глаз.

Консервативное лечение позволяет ослабить симптомы деструкции, но полностью избавить от помутнений не может. При деструкции стекловидного тела рекомендованы неспецифический, симптоматический и рассасывающий методы лечения. Пациенту выписывают ретинопротекторы и ангиопротекторы, а в тяжелых случаях рекомендована лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас существует мало препаратов, которые могут убрать или предотвратить образование новых помутнений в стекловидном теле. Пациентам с деструкцией назначают местные инсталляции йодистого калия и Тауфона, внутрь рассасывающие препараты (Вобензим, Траумель С) и сосудистые ноотропы. Парабульбарно вводят Эмоксипин.

Возникновение плавающих точек в поле зрения может стать причиной депрессивного состояния, поэтому некоторым пациентам рекомендованы консультации психолога. Поскольку человек постоянно пытается избавиться от мушек, создается чрезмерная нагрузка на мышцы шеи. Необходимо регулярно осуществлять самомассаж.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Зрительная гимнастика при деструкции

Безопасным методом борьбы с мушками является зрительная гимнастика. Эффективными признаны методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Простые упражнения помогут сместить плавающие мушки из поля зрения.

Упражнения при деструкции:

  1. Пальминг. Упражнение помогает расслабить глазное яблоко. Человек садится за стол и ставит локти на столешницу. Нужно закрыть глаза ладонями так, чтобы не было проникновения света. Желательно расслабиться на время до 15 минут.
  2. Перемещения взгляда. Нужно резко смещать взгляд слева направо и сверху вниз. Однако перед выполнением этого упражнения нужно убедиться в отсутствие отслойки сетчатки.
  3. Повороты. Следует медленно поворачивать взгляд слева направо, останавливаясь на время на кончике носа.
  4. Вращения взглядом по часовой стрелке. Нужно периодически менять направление.
Читайте также:  Фиброз печени: формы, распространенные причины, симптомы и лечение

При упражнениях нужно следить за дыханием. Необходимо делать это медленно и равномерно. При ежедневном выполнении гимнастики есть вероятность смещения мушек в периферию поля зрения.

Народные способы лечения деструкции

Народная медицина предлагает несколько методов устранения помутнений в стекловидном теле. Возможно применение теплых компрессов и медового раствора, а также проведение специального массажа.

Наиболее эффективными считаются компрессы со звездчаткой. Траву измельчают, складывают в два мешочка из льна или хлопка и кипятят несколько минут. После кипячения компрессы остужают и прикладывают на 15 минут.

Мед очень популярен в лечении офтальмологических болезней, однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствие аллергии. Для приготовления медового раствора нужно добавить чайную ложку меда в две ложки воды. Важно использовать только натуральное сырье.

Возможно применение капель с медом и алоэ. Необходимо смешать чайную ложку меда и четыре ложки сока алоэ. Смесь оставляют на два часа в затемненном месте. Средство закапывают трижды в день по 3 капли.

Дополнительно можно проводить массаж глазных яблок. Это позволит улучшить внутриглазное кровообращение и уменьшить симптоматику деструкции. Можно надавливать на глаза ладонями, протирать кулаками, массировать лоб, надбровные дуги и края глазниц.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Хирургические лечение деструкции стекловидного тела

В некоторых случаях сложной деструкции проводят витреолизис или витрэктомию. Лазерные и хирургические методы лечения деструкции являются спорными, поскольку опасны серьезными осложнениями (отслойка сетчатки, кровоизлияния, катаракта).

Витреолизис или лазерная терапия деструкции

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела сопряжено с риском осложнений. Поэтому такое лечение проводят только при быстром снижении зрения или повышенном риске формирования витреоретинальных тракций.

Витреолизис подразумевает использование YAG-лазера. Нужно пройти до 4 процедур, каждая из которых включает 200-600 вспышек лазера.

Методика витреолизиса сложнее, чем другие процедуры, где используется аналогичный лазер, поскольку офтальмохирургу приходится работать с подвижными объектами. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч. Операция не требует разрезать ткани и не провоцирует кровотечение.

Осложнения витреолизиса:

  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • катаракта;
  • хориоидальные микрогеморрагии.

К противопоказаниям метода можно отнести помутнение сред, через которые проходит луч (хрусталик, роговица, влага передней камеры), неоваскуляризацию, отслойку сетчатки или сосудистой оболочки, а также смещение хрусталика в стекловидное тело. Операцию не проводят при повышенном риске кровоизлияния.

Витрэктомия или замена стекловидного тела

Витрэктомия – крайняя мера при лечении деструкции, поскольку эта операция подразумевает удаление стекловидного тела полностью. Показанием к хирургическому вмешательству выступает обширное помутнение волокон, которое сильно снижает остроту зрения.

Витрэктомию проводят только под общим наркозом. Операция занимает 30-90 минут. После удаления деформированного стекловидного тела офтальмохирург вводит похожее вещество (силиконовое масло, солевой раствор, искусственный полимер, газовый пузырь). Зрение восстанавливается только через несколько дней после вмешательства.

Удаление стекловидного тела является сложный операцией, которую проводят только в крайнем случае. Витрэктомию не назначают пожилым пациентам, поскольку процессы старения продолжат влиять на состояние сосудов.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Осложнения витрэктомии:

  • катаракта;
  • эндофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние;
  • отек роговицы.

Опасность деструкции и прогноз

Прогноз при деструктивном поражении стекловидного тела во многом зависит от своевременности диагностики и полноценности лечения. Эта патология требует вмешательства квалифицированного и опытного офтальмолога, поэтому нужно обращать внимание на уровень профессионализма персонала и оснащенность клиники при выборе медицинского учреждения.

Если изменения зрения незначительны, прогноз благоприятен. Как правило, плавающие элементы стабилизируются, но ремиссии отмечаются редко. Главная опасность деструкции – нарушение зрение, которое приводит к отслойке и сморщиванию стекловидного тела.

Редким, но тяжелым осложнением деструкции выступает поражение личинками цепня, которые попадают в зрительную систему через кровообращение. При поражении паразитами человеку требуется срочное хирургическое лечение, поскольку быстро снижается острота зрения.

Профилактика деформации стекловидного тела

Специфические меры предотвращения деструкции не разработаны. Основная мера профилактики любых офтальмологических заболеваний – регулярное посещение врача и осмотр.

Чтобы избежать деструкции стекловидного тела, нужно периодически давать глазам отдых. Продолжительные зрительные нагрузки чреваты не только патологиями стекловидного тела, но также болезнями роговицы, хрусталика и сетчатки. Каждые 40 минуты повышенной зрительной нагрузки нужно отдыхать в течение 10 минут.

Важно ограничить количество рафинированной пищи и спиртных напитков в рационе. Эти продукты негативно влияют на состояние сосудов глаза. В особенности нужно контролировать состояние органов, которые отвечают за формирование и функциональность коллагена. Поскольку одной из причин деформации стекловидного тела является травма, нужно защищать голову и глаза от повреждений.

Деструкция стекловидного тела – опасное заболевание, которое причиняет человеку сильный дискомфорт. Запущенные формы деструкции рекомендуется лечить хирургическим путем, чтобы избежать офтальмологических осложнений и депрессивных отклонений на фоне зрительного дискомфорта.

  • Линзы Acuvue 42%, 2461 голос2461 голос 42%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/destrukciya-steklovidnogo-tela/

У меня деструкция стекловидного тела: как жить с патологией и можно ли вернуть ясность зрения?

Появление в поле зрения плавающих пятен или «мушек» указывает на возможную деструкцию стекловидного тела глазного яблока – его полного разрушения или отдельных частей. Как правило, это заболевание свойственно пожилым людям, у молодых же оно обусловлено близорукостью высокой степени или протекает как следствие повреждения глаза.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Анатомия

Стекловидное тело – это вещество, имеющее схожесть с гелем, и заполняющее пустоту глазного яблока. Этот элемент расположен между сетчаткой и хрусталиком и содержит в своем составе:

  • гиалуроновая кислоту;
  • воду (99%);
  • коллаген.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Переплетающиеся друг с другом коллагеновые нити формируют своего рода основу, наполненную водой и кислотой гиалуроновой, ее функции заключаются в следующем:

  • придает правильную шаровидную конфигурацию зрительному органу;
  • поддерживает тонус глазного яблока;
  • участвует в преломлении световых лучей, попадающих на сетчатку.

Стопроцентная прозрачность – норма стекловидного тела. Однако отрицательное воздействие некоторых факторов способствует распадению его молекул на отдельные фрагменты. В результате этого процесса в составе геля наблюдаются изменения определенных показателей.

Внутри стекловидного тела понемногу скапливаются утратившие оптическую прозрачность элементы. Страдающие деструкцией люди принимают их за «летающих мушек». Иногда эти частицы выступают в отношении рецепторов сетчатки в качестве раздражителя. Тогда у пациента время от времени возникает перед глазами подобие искр и молний.

Деструкция стекловидного тела может протекать в разных формах, таких как:

  • нитеобразная – чаще всего встречается у пожилых людей или лиц с прогрессирующей близорукостью;
  • зернистая – возникает как результат воспаления внутреннего слоя сетчатки;
  • кристаллическая – появляется из-за скопления в стекловидном теле тирозина, кальция и холестерина.

Различают два вида деструкции:

  • полная – патология постепенно распространяется по всему пространству, расположенному между хрусталиком и сетчатой оболочкой;
  • частичная – образование пустоты лишь в центре стекловидного тела.

СПРАВКА. При несвоевременном лечении этого заболевания специалисты прогнозируют частичную или полную утрату зрения.

Причины возникновения патологии

Возникновение данного патологического процесса обусловлено рядом причин:

  • изменения структуры органа зрения, связанные с возрастом;
  • близорукость;
  • заболевания глаз на фоне различных воспалений: кератит, блефарит, эндофтальмит, дакриоцистит;
  • большие нагрузки на органы зрения или перенесенные ранее операции;
  • недостаточный приток крови к тканям;
  • повреждение глазного яблока;
  • сбой на гормональном уровне;
  • атеросклероз;
  • недостаток в организме питательных элементов;
  • сахарный диабет;
  • серьезные заболевания внутренних органов;
  • ОРЗ;
  • регулярные депрессии.

При сильной близорукости диаметр глазного яблока значительно увеличивается. В связи с этим деформируются все структуры зрительных органов, а также отмечается нарушение обмена веществ. Эти факторы оказывают разрушающее действие в отношении стекловидного тела. Чаще всего ДСТ возникает у людей, чья деятельность предполагает большую нагрузку на глаза.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы разрушения стекловидного тела выражаются в следующем:

  • фотопсия – перед зрительными органами периодически появляются «мушки», искры или молнии;
  • гемофтальм – снижение остроты зрения;
  • кровоизлияние в стекловидное тело.

Как правило, у страдающих деструкцией стекловидного тела «пелена» и «мушки» появляются, когда они смотрят на небо или на белый фон. Эти явления исчезают при попытке пациента сфокусировать взгляд.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие ДСТ, назначают следующие виды диагностических процедур:

  1. Офтальмоскопию – позволяет выявить пустые полосы и детально рассмотреть помутнение в стекловидном теле.
  2. УЗИ органа зрения в режиме В-сканирования – делает возможным обнаружение очага кровоизлияния и кристаллических образований в стекловидном теле.
  3. Биомикроскопию – исследует изменения консистенции геля. С этой целью используют щелевую лампу.
  4. Оптическую когерентную томографию, применяемую в случае невозможности получить точную информацию другими способами. Благодаря ОКТ можно выявить изменение размера и формы стекловидного тела, а также неоднородность его структуры. Данная диагностика не назначается при массивном гемофтальме.
  5. Тонометрию – измерение глазного давления, значению которого свойственно повышаться при разрушении стекловидного тела.
  6. Визометрию – определение степени остроты зрения посредством специальных таблиц.

Методы терапии

Чтобы не утратить зрительную функцию, важно приступить к лечению заболевания на ранних стадиях его развития.

Сегодня практикуют несколько методик, позволяющих излечить деструкцию стекловидного тела, выбор каждой из них обусловлен формой патологии, степенью ее тяжести и наличие тех или иных противопоказаний.

Также в каждой ситуации офтальмолог принимает во внимание возраст пациента, образ его жизни, степень влияния заболевания на работоспособность.

Обычно для лечения назначают:

  • лекарственные препараты;
  • упражнения для органов зрения (гимнастика, массаж).

Помимо этого в комплекс терапии входит использование средств народной медицины. Иногда для избавления от деструкции прибегают к операции – витрэктомии или витреолизису.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/destruktsiya-steklovidnogo-tela

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector