Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Дизурия — это нарушение мочеиспускания, включающее в себя много видов. Отсутствие мочеиспускания более чем на сутки или очень малое количество выделяемой мочи (ишурия) – самый опасный симптом, который может быть признаком злокачественного образования простаты и требовать немедленной госпитализации больного.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Причины

Согласно мнению исследователей, причинами дизурии являются:

  • сильное эмоциональное напряжение;
  • стресс;
  • беременность;
  • воздействие алкоголя;
  • переохлаждение;
  • климакс.

Все перечисленные причины являются временными.

Прочие факторы

Другие причины дизурии (это нарушение мочеиспускания):

  1. Употребление медикаментов, влияющих на мочеиспускательную систему (мочегонные препараты).
  2. Болезни мочеиспускательной и репродуктивной систем, причинами которых являются разного рода инфекции (например, цистит).
  3. Различные виды опухолей репродуктивной и мочеиспускательной систем, а также органов, расположенных близко к ним.
  4. Климактерический синдром, то есть проявление патологий, наблюдающихся у женщин в период угасания способности к размножению.
  5. Пролапс гениталий как следствие слабости мышц промежности.
  6. Мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы).
  7. Эндометриоз – чрезмерное разрастание слизистой ткани матки, что приводит к так называемым «очагам» — полым пространствам в гениталиях.
  8. Различные врожденные и приобретенные пороки и дефекты системы мочеиспускания.
  9. Болезни нервной системы, которые проявляются в нарушениях процесса мочеиспускания.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Симптомы

Стоит заметить, что сама дизурия может являться симптомом более серьезного заболевания. Чаще всего это аденома простаты, но возможен и рак простаты, стеноз уретры и некоторые другие заболевания. Поэтому в случае обнаружения любого из указанных ниже признаков следует обратиться к врачу.

Чаще всего различные виды характеризуются такими симптомами дизурии:

  1. Сравнительно частые позывы к мочеиспусканию при уменьшении объема выделяемой мочи (поллакиурия).
  2. В некоторых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание без позывов либо после первого же позыва (энурез).
  3. Болевые ощущения в процессе выделения мочи (странгурия).

Осложнения

Кроме того, дизурия (это нарушение мочеиспускания) в некоторых случаях вызывает такие осложнения:

  • неприятные ощущения в области тазового дна;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • ненормальные выделения из гениталий;
  • добавление крови в мочу, из-за чего она становится мутной;
  • отсутствие мочеиспускания более чем на сутки или очень малое количество выделяемой мочи.

Что такое дизурия у женщин? Это повреждение покровных тканей области тазового дна (промежности).

Диагностика

Часто встает вопрос: «Что за болезнь — дизурия?» Сама по себе она часто является симптомом другого заболевания. Для лучшего результата диагностики больной должен пройти комплексное обследование, состоящее из:

  1. Анализа сведений о болезни от самого больного (то есть жалоб).
  2. Общего осмотра организма для обнаружения возможных причин заболевания: измерение параметров тела, частоты сердцебиения, давления, частоты дыхания, исследование лимфатических узлов и т.д.
  3. Осмотра гинеколога с использованием двуручного влагалищного исследования, во время которого врач пальпаторно исследует правильность развития гениталий, их размеры и состояние, в том числе подвижность и болезненность.
  4. Исследования перенесенных ранее заболеваний, операций, травм и инфекций.
  5. Общего анализа мочи, с помощью которого можно обнаружить признаки заболевания.
  6. Посева мочи на флору — лабораторный анализ мочи на предмет скорости развития микроорганизмов, которые являются потенциальными причинами болезней, связанных с мочеиспусканием.
  7. Исследования органов мочеиспускательной и половой системы с помощью ультразвука.
  8. Цистоскопии.
  9. Исследования работы органов системы мочеиспускания при помощи специальных приборов, закрепленных на коже промежности.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Виды

Основные виды дизурии:

  1. Поллакиурия. Этот вид дизурии (нарушение мочеиспускания) чаще всего связан с циститом. При этом у пациента часто возникают позывы к мочеиспусканию, однако сам процесс довольно болезненный, а порции мочи минимальные. Кроме цистита, еще ряд болезней может быть связан с поллакиурией. Частота мочеиспусканий обычно составляет 6-8 раз в течение дня и 1-2 раза ночью.
  2. Странгурия. Это отклонение возникает в случае наличия барьера для поступления мочи. Это может быть опухоль или сужение уретры, а также нарушение работы нервной системы. Больному этим видом дизурии приходится прилагать усилия для того, чтобы начать мочеиспускание, сама струя тоньше нормы. На первых этапах больной самостоятельно способен справляться с этим недугом, но со временем положение ухудшается, а в мочевом пузыре увеличивается объем остаточной мочи. Это приводит к хронической задержке мочеиспускания.
  3. Ишурия. Хроническая задержка мочеиспускания – это, как и следует из названия, отсутствие выделения мочи при полном мочевом пузыре. Может развиваться как постепенно, так и внезапно.
  4. Анурия. По ощущениям она похожа на ишурию, но причиной является полное отсутствие мочи в мочевом пузыре.
  5. Энурез Чаще всего недержание мочи, свойственно детям. Если он есть у взрослого человека, то больному следует обратить внимание на состояние своих нервов. Если с этим все в порядке, то высока вероятность наличия порока мочевого пузыря либо ранее перенесенных травм. Частичный энурез может возникать в периоды эмоциональной нагрузки либо тяжелой физической работы, вследствие перенапряжения.
  6. Мочеиспускание в ночное время. Для большинства людей основная часть объема мочи выделяется в светлое время суток. Если больной чаще посещает уборную ночью, то это является проявлением такого заболевания, как никтурия.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Лечение

Как и в лечении любого другого нарушения работы организма, основной целью лечения дизурии является обнаружение и устранение причины, то есть инфекции или других факторов, препятствующих нормальной работе мочевыделительной системы.

В случае если причиной дизурии является воспалительный процесс либо инфекция, то оптимальным решением станет специальная диета, а также различные методы восстановления водного баланса. В случае необходимости назначается терапия с применением разного рода медикаментов.

Если причиной является нарушение структуры органов – опухоли, пороки или видоизменения — то в данном случае целесообразно хирургическое вмешательство:

  • операции по устранению опухоли;
  • внутритканевые инъекции;
  • операции, связанные с расположением и закреплением мочевого пузыря;
  • создание искусственного сфинктера;
  • операции по коррекции или исправлению дефектов развития мочеполовой системы.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Медикаментозное лечение

Если хирургического вмешательства не требуется, то может быть назначено следующее лечение:

  1. Укрепление физического состояния мышц, участвующих в мочеиспускании. Это достигается посредством специальных упражнений либо с помощью электростимуляции.
  2. Полное исключение из рациона продуктов, вредных для мочевого пузыря.
  3. Создание графика мочеиспускания и, как следствие, укрепление выносливости мочевого пузыря.
  4. Если причиной стал стресс, то целесообразно принимать препараты седативного действия.
  5. Разного рода препараты, которые приводят в норму работу органов мочевыделительной и половой систем.
  6. Решением при недержании мочи у женщин в период климакса является гормональная терапия.
  7. Приборы, помогающие поддерживать и фиксировать органы половой и мочеиспускательной системы.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Лечение дизурии народными средствами

В некоторых случаях проблемы с мочеиспусканием обусловлены наличием в мочеиспускательном канале физической преграды (камня). В этом случае необходимо срочно обращаться к специалисту.

Однако гораздо чаще причиной дизурии является временный спазм мышц, который может быть устранен самостоятельно с помощью народных средств.

  • Плоды можжевельника (можно применять в неограниченном количестве).
  • Водная или спиртовая настойка плодов чайной розы. Дозировка — 5-10 капель 2 раза в день. Приготовление: 50% воды или разбавленного спирта, 50% плодов. Настаивать в темном помещении до приобретения желтоватого цвета.
  • Порошок скорлупы грецкого ореха. Дозировка: 9 г в день, запивать водой. Порошок из однородной смеси листьев и коры грецкого ореха. Дозировка — 8 г 2-3 раза в день, запивать водой.
  • Отвар из листьев березы. Дозировка: 1 стакан в день. Приготовление: 30 г сухих листьев на 1 л белого вина + 1,5 столовых ложек меда. Кипятить 15 минут, после дать остыть.
  • Спиртовая настойка шиповника. Дозировка: 5-10 капель 2 раза в день перед едой. Приготовление: измельчить очищенные плоды шиповника и залить их водкой. Настаивать 7 дней в темном помещении. Не процеживать.
  • Луковый компресс на низ живота.
  • Спиртовой настой зимолюбки. Дозировка: 25-30 капель три раза в день, запивать водой. Приготовление: 50 г зимолюбки + 0,5 л водки. Настаивать 15 дней, после процедить.
  • Теплая ванна с ромашкой + мочегонные чаи. Применение: 4 часа теплой ванны с добавлением крепкого щелока. Стремиться опорожнить мочевой пузырь в ванну.
  • Семена дыни. Настойка корня лопуха. Дозировка: 25-30 г, 3 раза в день до еды. Приготовление: 200 г измельченного корня лопуха + 1 л красного вина. Настаивать 2 недели.

Также в некоторых случаях простым выходом из ситуации может стать звук льющейся воды, стимулирующий мочеиспускание.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Профилактика

Для того чтобы предотвратить дизурию (это нарушение мочеиспускания) требуется регулярная профилактика, она способствует и общему укреплению организма. Для этого он должен выполнять следующие действия:

  1. Вести здоровый образ жизни. Особенно хорошо сказываются занятия велоспортом.
  2. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.
  3. Своевременно обращаться на осмотр к урологу/гинекологу.
  4. Делать упражнения Кегеля для тазовых мышц. Этот способ подойдет девушкам, ведь что такое дизурия у женщин? Это болезнь мочеполовой системы.
  5. Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога/уролога.
  6. Тренировать мочевой пузырь, постепенно увеличивая интервалы мочеиспускания.

Независимо от причин заболевания огромную роль в постановке правильного диагноза и лечении играет своевременное обращение к врачу.

Источник: https://www.syl.ru/article/377963/dizuriya—eto-narushenie-mocheispuskaniya-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Что такое дизурия у мужчин?

Дизурия (др. греч. «δυσ» — нарушение; «οΰρον» — моча) – обобщающий термин для наименования различных расстройств мочеиспускания.

Учитывая то, что в подавляющем большинстве случаев дизурия является симптомом, сопровождающим то или иное заболевание мочеполовой сферы, она становится серьёзной проблемой у мужчин, особенно с ростом числа случаев инфекционного и опухолевого поражения урогенитальных путей.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Дизурия — обобщающий термин нарушений мочеиспускания

Всё это происходит на фоне увеличения доли лиц старшего возраста среди мужского населения России (дизурические расстройства больше наблюдаются у них) и сопутствующих факторов, таких как застой кровообращения в органах малого таза из-за малоподвижности и частая смена половых партнёров. В дополнение ко всему, часто мужчины не придают большого значения проблеме в самом начале, считая её временным следствием переохлаждения, воздержания, стресса или возраста.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы: как развивается, стадии, симптомы и лечение

Причины возникновения дизурии у мужчин

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Ввиду особенностей строения мочеполовой системы у мужчин, наиболее часто дизурия является следствием уменьшения просвета выводящих путей. Оно может быть обусловлено механическим сдавливанием или повышением тонуса гладкой мускулатуры в результате раздражения. Кроме того, существуют нарушения мочеиспускания, причиной которых является патология иннервации мочевого пузыря и сфинктеров.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

К дизурии приводят физиологические и патологические факторы

Акт мочеиспускания регулируется сложной системой, в которой различают автоматический и произвольный типы.

Автоматический акт обусловлен деятельностью центров в спинном мозге, когда при растяжении мочевого пузыря возникает раздражение соответствующих рецепторов, расслабляются сфинктеры, напрягается мышца – детрузор, и моча выделяется. Произвольным актом управляют определённые участки коры головного мозга.

Дизурия у мужчин может быть следствием воздействия различных факторов, среди которых выделяются патологические и физиологические.

К патологическим относятся:

  • инфекции;
  • мочекаменная болезнь;
  • объёмные образования (кисты, опухоли) мочеполовых путей;
  • простатит;
  • заболевания почек (поликистоз, нефросклероз);
  • расстройства нервной регуляции мочеиспускания (инсульты, опухоли и другие);
  • болезни эндокринной системы (сахарный и несахарный виды диабета);
  • психотравмирующие ситуации;
  • сердечная недостаточность;
  • побочное действие некоторых препаратов.

Физиологические причины дизурии связаны с большим количеством употребляемой жидкости, алиментарным ожирением.

Виды и особенности дизурии

Дизурия подразделяется на нарушения мочевыведения (эвакуаторная функция), накопления мочи (резервуарная функция) и сочетанные расстройства. Среди дизурий следует выделить поллакиурию, странгурию, ишурию и недержание мочи.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

При поллакиурии процесс мочеиспускания мучителен

  1. Поллакиурия или учащённое мочеиспускание. Зачастую связана с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь (ложная поллакиурия), поэтому посещение туалета превращается в мучительную процедуру, доходя до 15 раз за сутки и выше. Аденома предстательной железы – наиболее частая причина этого расстройства. Также сопровождает цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
  2. Странгурия (от лат. stranx – «капля») – затруднение выделения мочи, сопровождающееся болью. Механизмом является спазм мускулатуры шеечной области стенки мочевого пузыря вследствие раздражения и, реже, неврологических (поражение спинного мозга) и психоэмоциональных расстройств. Среди частых причин дополнительно можно назвать сужение мочеиспускательного канала из-за спаек; обструкция камнем, опухолью, сгустками крови; инфекции. При этом акт мочеиспускания затруднён, моча выделяется по каплям или прерывистой небольшой струёй.
  3. Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь. Подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. При острой ишурии сохраняется сильное желание помочиться, появляются боли внизу живота. Основные причины – опухоль и абсцесс предстательной железы, травма, механическая закупорка и опухоли уретры и прилегающей к ней области мочевого пузыря. Хроническая (абсолютная невозможность мочиться самостоятельно) и парадоксальная (мочевой пузырь переполнен, и урина выделяется по каплям, растягивая его шейку) виды ишурии в основном являются следствиями поражения соответствующих отделов спинного мозга.
    Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

    Один из видов дизурии — недержание мочи

  4. Патологическое недержание мочи или инконтиненция. Выражается в самопроизвольном мочеиспускании. Распространена как симптом опухолей предстательной железы (в том числе после её радикального хирургического удаления), инфекций мочеполовой сферы, сахарного диабета, длительного лечения мочегонными и рядом других препаратов, полного поражения нижних поясничного и крестцового отделов спинного мозга (истинная инконтиненция). Помимо этого, существует недержание на фоне стресса и при слабости мышц тазовой диафрагмы (из-за гиподинамии, систематического физического перенапряжения).

Принципы лечения

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Определить причину дизурии может только врач

Тактика лечения данных видов расстройств всегда направлена на выявление первопричины, симптоматическое лечение эффекта не даёт.

  • При инфекциях применяются антибиотики, и физиотерапевтические процедуры.
  • Стриктуры, новообразования, обструкция камнями требуют хирургического вмешательства, в случае острой ишурии – неотложного.
  • При невозможности обеспечить нормальное мочевыведение используются наложение цистостомы или постоянная катетеризация.
  • Спазмолитики (антихолинергические препараты) применяют при спазмах мочевого пузыря и уретры, седативные препараты – в случае психогенной дизурии.

Следует помнить, что любое расстройство мочеиспускания может быть дебютом заболевания мочеполовой сферы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить недержание или задержку мочи народными средствами.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/dizuriya-u-muzhchin.html

Дизурия (нарушение мочеиспускания): причины, виды, симптомы, лечение

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Дизурия (греч. dis — приставка, означающая затруднение, нарушение, и uron — моча) в широком смысле — это расстройство процесса мочеиспускания, которое проявляется нарушением накопления мочи в мочевом пузыре и/или нарушением мочеиспускания.

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Формами этой патологии являются:

  • поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
  • энурез — непроизвольное выделение мочи без предварительного позыва;
  • странгурия — затрудненное (по каплям) мочеиспускание, сопровождающееся болью и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ишурия — невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь — может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы);
  • недержание мочи — неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию;
  • болезненное мочеиспускание. Наиболее часто под дизурией практические врачи подразумевают болезненное мочеиспускание, проявляющееся дискомфортом, жжением или резью в уретре или в области промежности. Проявления дизурических расстройств входят в десятку самых распространенных жалоб при обращении за первичной медицинской помощью и являются наиболее частой причиной визитов к урологам.

Патогенез и причины дизурии

В основе патогенеза этого синдрома лежит раздражение рецепторов слизистой оболочки уретры и обильно иннервированных шейки и пузырного треугольника мочевого пузыря, запускающее направленный на его опорожнение рефлекс, который контролируется корой головного мозга.

Формирование ложного ощущения переполненности мочевого пузыря, вплоть до появления императивных позывов, появление боли при мочеиспускании наиболее часто связаны с наличием инфекции мочевой системы (ИМС). По данным лишь у 23 % женщин и 14 % мужчин с дизурией не выявляют каких-либо острых или обострения хронических ИМС.

Другой частой причиной дизурии является мочекаменная болезнь, в особенности при расположении камней в юкставезикальном и интрамуральном отделах мочеточника.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) способен спровоцировать поллакиурию, а во время почечной колики — даже острую задержку мочи.

В качестве причины можно также рассматривать ряд других факторов, при этом следует помнить, что длительное воздействие невоспалительных факторов, приводящих к дизурии, рано или поздно осложняется развитием воспаления и присоединением ИМС.

Основные подходы к лечению дизурии

Проявления дизурии значительно нарушают физическое состояние и социальную активность пациентов, угнетающе действуют на психику.

Поэтому практические врачи часто вынуждены назначать симптоматическую терапию, направленную на устранение боли при мочеиспускании и купирование спазма мускулатуры мочевой системы, еще до установления окончательного диагноза — уже во время первого визита пациента.

  • При определении тактики дальнейшей этиотропной терапии следует помнить, что в 90% случаев дизурических расстройств, связанных с ИМС, основным возбудителем является Escherichia coli с резервуаром инфекции в кишечнике пациента, и практически невозможно добиться полной эрадикации этого патогена.
  • Частое применение антибиотиков при рецидивирующих ИМС негативно действует на систему иммунной защиты организма, способно спровоцировать развитие дисбиоза, стимулировать размножение грибковой флоры, способствовать выживанию антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов.
  • Это диктует необходимость поиска средств, быстро и эффективно воздействующих на основные звенья патогенеза дизурии, обладающих достаточной противомикробной активностью и при длительном применении не вызывающих негативных эффектов, свойственных синтетическим антибиотикам.

Применение фитотерапии при лечении заболеваний мочевой системы имеет многовековую историю. С появлением синтетических уросептиков и антибиотиков интерес к фитотерапии несколько угас, но последующее накопление числа наблюдений побочных эффектов синтетических противомикробных препаратов, рост антибиотикоустойчивости бактерий способствовал ренессансу этого направления.

Современные подходы доказательной медицины диктуют необходимость использования лекарственных средств с подтвержденной эффективностью и безопасностью, что не вполне применимо к большинству традиционных аптечных лекарственных трав, поэтому они могут рассматриваться лишь в качестве дополнения к основному лечению.

Исключением является фитопрепарат с большой научной доказательной базой Канефрон Н («Бионорика АГ», Германия), содержащий три стандартизованных растительных экстракта: золототысячника (Herba Centaurii), любистка (Radix Levistici) и розмарина (Folia Rosmarini). Его применение при лечении дизурических расстройств основано на способности оказывать комплексное воздействие на основные этиопатогенетические звенья дизурического синдрома.

  1. Противовоспалительные свойства препарата, тесно связанные с его антиоксидантным и антиноцицептивным эффектом, способствуют быстрому купированию болевых ощущений.
  2. Соединение мягкого диуретического эффекта Канефрона Н, в сочетании со стабилизацией рН мочи на уровне 6,2-6,35 и усилением выделения мочевой кислоты, с противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием препарата способствует профилактике образования кристаллов солей и повреждения ими тканей мочевой системы, снижает вероятность развития и прогрессирования уролитиаза.
  3. Следует особо подчеркнуть, что в ряде исследований доказано отсутствие у препарата негативного воздействия на нормальную микрофлору различных биотопов организма даже при длительном применении.

Многолетнее использование препарата подтвердило его хорошую переносимость, отсутствие тератогенного эффекта, низкую частоту возникновения нежелательных побочных реакций.

Комбинированное воздействие на основные механизмы патогенеза дизурических расстройств является предпосылкой для назначения Канефрона Н первичным пациентам с неустановленной окончательно этиологией дизурии. Это подтверждено результатами проведенного И. Дударь и соавт. (2015) проспективного многоцентрового исследования с участием 2292 пациентов с проявлениями хронической и рецидивирующей патологии мочевой системы.

Его результаты показали, что применение Канефрона Н на этапе дообследования позволяет достичь купирования дизурического синдрома у 88,2% пациентов с циститом в анамнезе и у 81,8%, имеющих мочекаменную болезнь.

Читайте также:  Тахикардия - причины, признаки, симптомы и лечение

Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Правильно подобранная диета играет огромное значение в лечении мочекаменной болезни. Ос­новной принцип лечебной диеты при мочекаменной болезни — ограничение в рационе пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях…

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop6/dizur.php

Дизурия (нарушение мочеиспускания) — причины, симптомы, лечение — Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Дизурия — чувство жжения, покалывания или боли в уретре и меатусе, связанное с мочеиспусканием. Дизурию следует отличать от других видов дискомфорта в мочевом пузыре (МП): боли над лоном или позади лона, давления или дискомфорта, которые обычно усиливаются по мере наполнения МП.

Дизурия случается как минимум время от времени примерно у 3% взрослых в возрасте более 40 лет. Острый цистит — наиболее частая этиология дизурии у женщин, которая в США была причиной 8,6 миллиона амбулаторных визитов к врачу в 2007 году и 2,3 миллиона визитов в отделения неотложной помощи в 2011 году.

Патофизиология и дифференциальная диагностика

Сразу под уротелием расположены сенсорные нервы. Химическое раздражение и воспалительные процессы (например, острая бактериальная инфекция) могут повредить барьер слизистой и стимулировать эти нервы, вызывая боль.

Хроническое воспаление и другие неизвестные факторы могут приводить к повышенной чувствительности и постоянной боли.

Воспаление в соседних органах брюшной полости, таких как кишечник, также может влиять на функционирование и чувствительность МП.

Частой этиологией дизурии являются воспалительные процессы МП и уретры. Превалируют инфекции МП, уретры, почек и гениталий, включая неосложненный цистит, пиелонефрит и уретрит.

Важно отдифференцировать усложненную инфекцию мочевых путей (ИМП) от цистита, поскольку ошибочный диагноз может привести к неправильному лечению. Факторы риска развития осложненной инфекции включают особенности пациента, урологическую патологию и сопутствующие заболевания.

У женщин дизурия также бывает частым симптомом кольпита, а у мужчин — простатита. ИПП также могут вызвать дизурию.

Факторы риска развития осложненной инфекции мочевых путей: наличие госпитальной инфекции МП, сахарный диабет (СД), иммуносупрессия, урологическая патология, наличие в анамнезе рецидивирующих ИМП или перенесенная инфекция в детстве, наличие постоянного катетера, нейрогенный МП, поликистоз почек, последние манипуляции на мочевых путях, трансплантация почки, МКБ, нарушение уродинамики, наличие стента и др.

Некоторые эксперты считают, что в группу риска не входят здоровые женщины после менопаузы, пациенты с хорошо контролируемым течением СД и больные с рецидивирующим циститом, которые хорошо реагируют на лечение.

Воспалительные состояния неинфекционной этиологии, которые могут вызвать дизурию, включают инородные тела в МП (например, стент, камень), неинфекционный уретрит (например, реактивный артрит — синдром Рейтера) и дерматологические заболевания.

Патологию невоспалительной этиологии можно разделить на следующие категории: анатомическую, эндокринную, неопластическую, связанную с действием препаратов, пищи или наркотиков, ятрогенную и идиопатическую. Любая патология, сопровождающаяся макрогематурией с отхождением сгустков, может вызвать дизурию, включая опухоли почек и мочекаменную болезнь (МКБ).

Интерстициальный цистит (также известный как цистальгия) вызывает хроническую боль в МП, часто сопровождается дизурией и продолжается в течение 6 недель или более без явной причины.

Анамнез

Во время сбора анамнеза обращают внимание на начало, тяжесть, продолжительность, точную локализацию дизурии. Если боль возникает в начале мочеиспускания — это характерно для патологии уретры, а если во время окончания мочеиспускания — для патологии МП.

Расспрашивают о других урологических симптомах: частые, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, никтурия, гематурия, выделение мочи с неприятным запахом, боль в пояснице, тошнота, лихорадка и другая системная симптоматика.

Очень важно собрать тщательный анамнез по дизурии, ИМП и таких, которые передаются половым путем, половой активности. Данные по приему медикаментов, семейному анамнезу и перенесенных манипуляций / операций также помогают установить этиологию дизурии.

У женщин устанавливают наличие выделений или раздражение влагалища, время последней менструации и вид контрацепции.

Симптомы

Локализация дискомфорта при дизурии у мужчин и женщин отличается. Женщины с кольпитом часто жалуются на внешнюю дизурию, раздражение или выделения из влагалища. При цистите дизурия ощущается в МП или уретре.

Кроме дизурии, мужчины с простатитом могут чувствовать боль в промежности и обструктивные расстройства мочеиспускания, тогда как при орхоэпидидимите боль локализуется в яичке. Элементы сыпи, вызванные вирусом простого герпеса на вульве или половом члене, также могут вызвать дизурию.

У пациентов с интерстициальным циститом может быть боль над лоном или в животе, связанная с наполнением МП. Эти больные почти всегда отмечают частые императивные позывы к мочеиспусканию, тогда как тяжесть дизурии вариабельна.

Во время физикального обследования, особенно при подозрении на осложненную инфекцию, определяют основные показатели жизнедеятельности, симптом Пастернацкого, выполняют пальпацию живота для исключения перитонеальных симптомов и объемных образований, исключают дерматологическую патологию или острый экссудат в суставах.

Часто во время физикального обследования выявляют патологию, характерную для определенного пола: например, атрофический кольпит у женщин или простатит у мужчин. Положительный симптом Пастернацкого незначительно повышает вероятность диагностики ИМП у женщин.

В случае наличия факторов риска развития осложненной ИМП и неэффективности первичного лечения подробнее собирают анамнез и проводят тщательное физикальное обследование.

Читать также  Почечная колика — причины, симптомы, лечение

Диагностика дизурии

Общий анализ мочи. Это эффективный лабораторный тест у больных с дизурией; сейчас для исследования мочи часто используют тестовые полоски.

Согласно результатам многих исследований с участием женщин, симптоматика которых указывала на наличие ИМП, наличие нитритов в моче позволяла с высокой вероятностью предсказать положительный посев мочи; диагностическая ценность лейкоцитурии (в количестве более следы) практически аналогична; наличие обоих факторов практически патогномонично. У женщин с ИМП нитриты в моче могут быть ложно отрицательными. Диагностическая ценность выявления у мужчин комбинации лейкоцитарной эстеразы, нитритов и, возможно, крови в моче аналогичная, как у женщин. Положительный тест только на лейкоцитарный эстераз или пиурию с изолированной дизурией характерен для уретрита.

Посев и цитология. У любого пациента с факторами риска развития осложненной ИМП или если симптоматика не устраняется после начального лечения, выполняют посев мочи на стерильность с антибиотикограммой.

При подозрении на пиелонефрит оценивают функцию почек на основании уровня креатинина, а при тяжелой тошноте и рвоте — определяют уровень электролитов в сыворотке крови.

Посев крови не требуется, за исключением случаев с высокой лихорадкой или из группы риска развития инфекционных осложнений.

У женщин с симптоматикой вульвовагинита показана микроскопия выделений или ПЦР на вагинальные патогены. Уретрит подозревают у молодых, половоактивных девушек с дизурией и пиурией без бактериурии; у мужчин обычно имеется уретрит с выделениями.

У пациентов с подозрением на уретрит показана ПЦР на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Для исключения вируса простого герпеса, а также других ИМП, применяют культуральные методы или ПЦР.

У мужчин с подозрением на хронический простатит посев секрета простаты или мочи после массажа простаты позволяет диагностировать инфекционный возбудитель.

Во время острого простатита уровень PSA может быть транзиторно повышенным, поэтому его определяют при наличии симптоматики острого воспалительного процесса. При подозрении на рак МП выполняют цитологическое исследование мочи, например у больных старшего возраста с гематурией и негативным посевом мочи.

Визуализационные и другие методы обследования. У большинства пациентов с дизурией визуализационные методы обследования не показаны, за исключением случаев осложненной ИМП, аномалий МП (например, нарушение мочеиспускания, осложненный семейный анамнез по аномалий развития мочевых путей), блока или абсцесса почки, рецидивных инфекций или гематурии.

У больных с блоком или абсцессом почки, рецидивирующими инфекциями или подозрением на МКБ предпочитают УЗИ как визуализационный метод первого выбора, поскольку он не сопровождается облучением.

Если диагностическая ценность УЗИ оказалась недостаточной для дальнейшего обследования пациентов с подозрением на абсцесс, блок почки или аномалию развития, показана КТ с внутривенным контрастированием и экскреторной урографией.

Если результаты общего анализа мочи неоднозначны, для исключения рака МП, установления причины гематурии и хронической симптоматики со стороны пузыря выполняют цистоскопию.

В случае персистирующих расстройств мочеиспускания с нормальными результатами стандартного обследования выполняют уродинамическое обследование, хотя такое обследование не позволяет достичь облегчения симптоматики у мужчин. У пациентов с рецидивирующими ИМП, МКБ, аномалиями развития или раком органов мочевой системы, гематурией, персистирующей симптоматикой, перенесенными урологическими операциями в анамнезе мужчин с патологическим объемом остаточной мочи показано дальнейшее специализированное обследование и консультация уролога.

Читать также  Гломерулонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дизурических расстройств

Данные многих исследований указывают на то, что при соответствующей клинике на основании одной только симптоматики можно определить больных, у которых с высокой вероятностью имеется ИМП и которые являются кандидатами на эмпирическое лечение.

Женщин с неосложненным анамнезом, которые жалуются на острую дизурию, частые или императивные позывы к мочеиспусканию при отсутствии выделений из влагалища, лечат по поводу острого цистита без проведения дополнительного обследования.

Такой подход позволяет сэкономить средства и улучшить удовлетворение пациентов лечением, без повышения частоты побочных последствий. Этот подход отражен в алгоритмах по обследованию и последующему диспансерному наблюдению за больными с дизурией и основан на принципах доказательной медицины.

Во время применения этих лечебных алгоритмов врач использует критерии включения и исключения пациентов, на которых основываются определенные алгоритмы.

Читайте также:  Фибродисплазия: причины, симптомы и лечение болезни Мюнхеймера

Например, половоактивный подросток с дизурией скорее всего имеет инфекцию, которая передается половым путем, чем цистит, а результаты общего анализа мочи могут быть отрицательными. Аналогично пациент старшего возраста, у которого возникла дизурия вскоре после удаления мочевого катетера, но общий анализ мочи отрицательный, все равно имеет высокую вероятность развития ИМП.

Источник: https://mediccare.ru/dizuriya-narushenie-mocheispuskaniya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Дизурия (нарушения мочеиспускания)

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).

Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.

Виды дизурии

 

Учащенное мочеиспускание

  • В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.
  • Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:
  • сахарный диабет;
  • аденома простаты;
  • заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
  • воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
  • пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы.

У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

  • гиперплазия или рак предстательной железы;
  • опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
  • опухоль шейки мочевого пузыря;
  • фимоз;
  • пролапс гениталий;
  • пороки развития половых органов;
  • опухоли прямой кишки;
  • повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

 

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

  • гиперплазия и рак простаты;
  • острый простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • травма;
  • опухоль половых органов;
  • фимоз;
  • острый цистит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • неврологические заболевания;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

  • неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
  • заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
  • дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
  • стресс.

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением кровоснабжения в почках;
  • печеночной недостаточностью;
  • патологией почек.

Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.

Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/urologiya/dizuriya/

Расстройство мочеиспускания

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Расстройство мочеиспускания (на латыни dys — расстройство, uron — моча – дизурия) – симптом, характерный для множества заболеваний мочеиспускательного тракта.

Дизурия может проявляться учащением мочеиспускания и увеличением объема выделяемой мочи, болезненностью при мочеиспускании, задержкой мочеиспускания, значительным уменьшением мочеиспускания и значительным уменьшением объема выделяемой мочи.

Отдельным пунктом идет расстройство мочеиспускания у детей. При исключении инфекционного процесса расстройство мочеиспускания у детей преимущественно нейрогенной природы. Проявляется недержанием мочи, чаще ночным, ослаблениями позывов к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее виды расстройств мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание – это расстройство процесса мочеиспускания характерно для уретрита, цистита, мочекислого диатеза, травм наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Учащенное мочеиспускание – поллакиурия, увеличение количества мочеиспусканий в сутки более 6. Бывает ночная – большее количество актов мочеиспускания ночью, дневная – большее количество актов днем, суточная – в течение суток частота актов мочеиспусканий не меняется.

Увеличение объема мочевыделения – полиурия, характерно для таких заболеваний как сахарный, несахарный диабет, невроз, провоцирующий психогенную жажду, которая и обеспечивает частое мочеиспускание при нервных расстройствах.

Затрудненное мочеиспускание, болезненное – странгурия, сопровождается ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание без других его расстройств может быть первым симптомом серьезной патологии мочевыделительной системы, особенно у мужчин.

Недержание мочи – отсутствие позывов к мочеиспусканию перед выделением мочи. Недержание бывает ложным (при наличии анатомических дефектов стенок мочевыделительной системы) и истинное (при слабости сфинктерного аппарата уреты).

Неудержание мочи – неспособность контролировать процесс мочеиспускания после первого позыва. Мочеиспускание происходит в течение 10 секунд после первого позыва вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.

  • Задержка опорожнения – ишурия, отсутствие возможности самостоятельно совершить акт мочеиспускания в связи с наличием анатомического препятствия или поражением периферической нервной системы.
  • Различные факторы могут вызывать различные виды расстройств мочеиспускания.
  • В виду анатомических различий между женщинами и мужчинами у них и причины расстройств мочеиспускания могут различаться.
  • Причины расстройств мочеиспускания у мужчин можно разделить на категории:
  • Физиологические:
  • Переохлаждение
  • Опьянение
  • Эмоциональное перенапряжение

Заболевания почек:

  • Гломерулонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Нефросклероз
  • Пиелонефрит
  • Туберкулез почки

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей:

  • Цистит, цисталгия
  • Камни и опухоли мочевого пузыря
  • Уретриты и камни в уретре
  • Воспалительные заболевания простаты
  • Заболевания простаты, характеризующиеся ее увеличением и сужением мочевыводящего канала.

Диагностировать расстройство мочеиспускания у мужчин, причина которого кроется как в изменении объема простаты, так и в инфекции мочевыводящих путей, может сам пациент по изменению собственного состояния. Появление хотя бы одного симптома дизурических расстройств требует безотлогательного обращения к врачу. У уролога нужно будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ мочи
  • Посев мочи на стерильность
  • Посев отделяемого из уретры на стерильность
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты.
  1. В особых случаях потребуются дополнительные обследования в объеме спиральной компьютерной томограммы и инвазивного обследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  2. В диагностическом вопросе сильно отличается по клинике расстройство мочеиспускания у женщин, лечение которых необходимо проводить совместно с гинекологом.
  3. К общим причинам, провоцирующим нарушения мочеиспускания, у женщин добавляются гинекологические патологии:
  • Нарушения менструального цикла;
    • Беременность;
    • Кисты большого размера и опухоли яичников;
    • Эндометриоз;
    • Опухоли матки;
    • Воспалительные инфекционные заболевания половых органов;
    • Опущение и выпадение внутренних половых органов.

    Так же к причинам у женщин можно отнести такое состояние как послеродовая или послеоперационная (гинекологические операции) нарушенная иннервация мочевого пузыря и расстройство мочеиспускания в этом случае может носить как приходящий, так и постоянный характер. Глубина расстройств и их характер будет зависеть исключительно от характера повреждения нервных волокон.

    Лечение расстройств мочеиспускания проводится после комплексного обследования и трактовки их результатов врачом-урологом. Принципы лечения основываются на искоренении причины, вызвавшей расстройство, снятия воспаления с тканей мочевыделительной системы, лечения основного заболевания, если расстройства мочеиспускания вторичны.

    Применяются такие лекарственные средства как:

    • Антибиотики при наличии инфекции
    • Противогрибковые при наличии грибкового поражения (чаще вторичного)
    • Уролитики и фитопрепараты при наличии камней
    • Оперативное лечение при наличии показаний
    • Химио- или лучевая терапия при сопутствующих онкологических заболеваний
    • Психотерапия и седативная терапия при нейрогенных расстройствах
    • Гормональная терапия при гинекологических патологиях
    • Заместительная гормональная терапия при несахарном или сахарном диабете
    • Физиотерапевтические процедуры
    • Антихолинэнергетики при слабости мышц-сфинктеров мочевого пузыря
    • При наличии сопутствующих патологий проводится комплексное лечение совместно с другими специалистами.

    Источник: https://yrologiia.ru/rasstrojstvo-mocheispuskaniya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector