Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Диагноз эмпиема плевры относится к числу болезней, опасных для жизни человека. По своей сути – это гнойное скопление в естественной полости органа, в данном случае – в плевральной.

Эмпиема – это общий термин, второе слово вводится для обозначения места локализации процесса, будь то сустав, легкие и т.д.

Болезнь чаще развивается как осложнение после травм, ранений, операций и воспаления легких.

Классификация заболевания

При эмпиеме плевры классификацию можно условно поделить на несколько подгрупп. Например, по виду возбудителя:

  1. Специфический пиоторакс, который вызывают микобактерии туберкулеза, сифилис, грибки – кандида, аспергилла и пр.
  2. Неспецифическая эмпиема плевры развивается при активном размножении стафилококков, пневмококков, стрептококков, синегнойной палочки и др.
  3. Смешанный тип наблюдается при одновременном присутствии обоих видов микроорганизмов.

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

По характеру течения заболевания:

  1. Острая эмпиема плевры длится не более 2 месяцев.
  2. Хронический пиоторакс продолжается дольше.

По распространенности патологии:

  1. Ограниченный процесс, когда вовлекается только одна плевральная полость. Этот вид разделяют на реберный, диафрагмальный, средостенный, междолевой и верхушечный.
  2. Распространенная эмпиема плевры затрагивает 2 и более лепестка.
  3. Тотальный плеврит – поражение распространяется на всю плевральную полость от купола до диафрагмы.

В зависимости от тяжести течения заболевания встречается легкий, среднетяжелый и тяжелый пиоторакс.

Причины патологии

В подавляющем большинстве случаев патология имеет вторичное происхождение, когда гнойный процесс перекидывается от легких (пневмония, гангрена или абсцесс легкого, бронхоэктаз), перикарда (воспаление перикарда), средостения (медиастинит), грудной стенки (остеомиелит) или поддиафрагмальной области (абсцесс печени, острый панкреатит).

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Распространение инфекции в плевру может происходить по крови или по току лимфы из дальних гнойных очагов. Подобное заражение встречается при остром аппендиците, тонзиллите, гайморите, сепсисе и т.д.

Острый гнойный плеврит может начаться после травмы легкого, сквозного ранения грудной клетки или разрыва пищевода. Еще одной причиной развития патологии могут стать послеоперационные осложнения на органах грудной клетки.

Патогенез заболевания

Развитие болезни подразделяют на 3 стадии: серозную, фибринозно-гнойную и хроническую. В течение первых 7 суток в полости начинает образовываться серозный плевральный выпот. Если на этой стадии больной получает подходящую терапию антибиотиками, процесс прекращается. Неправильно выбранные противомикробные препараты или отсутствие лечения приводят к переходу на вторую стадию.

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Фибринозно-гнойная стадия продолжается от 7 до 22 дней. Из-за активного размножения микроорганизмов, экссудат становится мутно-гнойным. Образующийся по висцеральной и парентеральной поверхности плевры фибринозный налет приводит к образованию спаек. Сращения между лепестками плевры создают своеобразные сумки заполненные гноем.

Хроническая стадия заболевания характеризуется образованием плотных фибриновых утолщений, которые охватывают деформированное легкое. В дальнейшем из-за фиброзных изменений легкое перестают функционировать, и начинается цирроз.

Симптоматические проявления

Жалобы пациентов можно объединить в 3 комплекса:

  • боли;
  • синдром гнойной интоксикации;
  • симптомы дыхательной недостаточности.

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

На начальной стадии болевые ощущения в груди отмечаются именно со стороны очага воспаления. Пациенты стараются лежать на больном боку, чтобы уменьшить объем циркулирующего воздуха. Боли усиливаются при дыхании, кашле и движении.

По мере развития болезни происходит накопление экссудата, в результате трение лепестков плевры снижается, и боли приобретают ноющий характер. Если гнойное образование располагается вблизи диафрагмы, больных мучают болезненные ощущения в верхней части живота, а при пальпации наблюдается ригидность мышц.

Когда патологический процесс локализуется на медиастинальной плевре, развивается брадикардия, аритмия и френикус-симптом.

По мере увеличения количества гноя на первый план выступают признаки гнойной интоксикации разной степени тяжести – слабость, озноб, вялость, повышенная температура тела, ухудшение аппетита, апатия. При гнойной эмпиеме лихорадка может сопровождаться ознобом, повышенным потоотделением, рвотой и общим тяжелым состоянием больного.

Чаще всего интоксикация приводит к нервно-психическим расстройствам, начиная от головной боли, нарушений сна и раздражительности, заканчивая перевозбуждением, делирием или комой. Дыхательная недостаточность обусловлена накоплением гнойного экссудата в полости и сдавлением легкого, а также другими деструктивными процессами. Это сопровождается кашлем, одышкой и цианозом.

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Постепенно лицо и больная сторона тела приобретают пастозность. На фоне потери белков и электролитов происходят дистрофические изменения печени, почек, сердца или же полиорганная недостаточность.

У пациентов с пиотораксом часто развиваются опасные для жизни осложнения в виде окклюзии легочных артерий или ее ветвей. Хроническая эмпиема плевры развивается примерно в 15% случаев.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза врач, помимо внешнего осмотра и простукивания легких, назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Больного попросят раздеться по пояс и глубоко подышать.

При этом на вдохе наблюдается отставание со стороны поражения, несимметричное положения грудной клетки, а также сглаживание, выбухание или же расширение межреберного пространства.

Довольно часто встречается искривление позвоночника с изгибом в здоровую сторону и выступающая лопаточная кость над больной областью.

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

По характеру звука при простукивании пациента врач определит, с какой стороны присутствует гнойный процесс. При прослушивании больного с помощью стетоскопа дыхание на стороне пиоторакса заметно ослаблено или полностью отсутствует.

Рентгеноскопия и рентгенография легких в нескольких позициях покажут затемнения. Далее для получения информации о размерах и форме гнойного скопления проводят плеврографию с водорастворимым контрастным веществом, которое вводят прямо в плевральную полость. Чтобы оценить степень повреждения тканей легкого, назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Если выявлена ограниченная эмпиема, достаточно информативно УЗИ плевральной полости. По данным ультразвукового обследования можно определить место для проведения плевральной пункции. С помощью специального шприца врач высасывает содержимое гнойного кармана, а жидкость направляет на микроскопический и бактериологический анализ.

Лечение назначают только после получения всех результатов анализов и обследований.

Лечение эмпиемы плевры

При эмпиеме плевры лечение должно быть комплексным. Терапия начинается с аспирации гнойного отделяемого и обеззараживания плевральной полости за счет регулярных пункций и закачивания антисептиков и антибиотиков (наиболее эффективных по результатам бакпосева). В случае открытой и тотальной эмпиемы проводят дренирование и промывание.

Частота процедур и длительность зависят от многих факторов – локализации и распространенности гнойного процесса, восприимчивости микроорганизмов к медикаментам и пр. В среднем подобное лечение эмпиемы плевры уже через 2-3 недели приводит к остановке выделения гноя, расправлению легкого, снижению интоксикации и улучшению общего состояния.

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Наряду с промываниями, пациенту назначают усиленный курс инъекций антибиотиков широкого спектра – фторхинолоны, карбопенемы, аминогликозиды и цефалоспорины 3-4 поколения.

Для снижения интоксикации проводятся разнообразные внутривенные вливания, совмещенные с общеукрепляющей и иммунокорректирующей терапией. Переливания плазмы крови, альбумина и гидролизатов улучшает общее самочувствие больного.

В условиях стационара выполняют плазмоферез, гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови.

В восстановительном периоде для предотвращения образования плевральных сращений рекомендована дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, разнообразные виды массажа грудной клетки (вибрационный, ультразвуковой, перкуторный и классический).

Если мероприятия окажутся неэффективными, и легкое не расправляется, возникает перспектива операции. Объем хирургического вмешательства и методика напрямую зависят от особенностей конкретного случая.

Это может быть открытое дренирование – торакостомия, закрытие гнойного свища и различные виды резекции легкого.

Профилактика патологии

Пиоторакс – очень серьезное заболевание, которое в 5-20 % случае заканчивается смертью.

Чтобы не допустить этого, лучше своевременно обращаться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации врачей, в особенности не бросать прием антибиотиков до завершения полного курса.

Любая инфекция, которая сначала казалась простудой или застарелым кашлем, может обернуться серьезными проблемами. Справиться с ними позже будет слишком сложно или невозможно.

Если вам предстоит операция на грудной клетке, или случилось ранение, нужно обращаться в специализированные медицинские учреждения, где в должной мере проводят санацию хирургического инструмента и помещений.

После перенесения той или иной операции на грудной клетке нужно продолжать лечение в соответствии с назначением. Это поможет избежать гнойных осложнений, в том числе и на плевральной полости. Естественно, главный борец с инфекциями – это человеческая иммунная система, которую также нужно укреплять.

Пиоторакс – опасное гнойное воспаление плевры, которое может закончиться фатально. Чтобы не допустить этой патологии, нужно следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и вовремя прибегать к квалифицированной врачебной помощи.

Источник: https://pneumonija.com/other/pleuritis/simptomy-vidy-pervaya-pomoshh-i-lechenie-empiemy-plevry.html

Эмпиема плевры: острая, хроническая, симптомы, лечение

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечениеЭмпиема плевры вызывает воспалительное поражение плевральных листков и считается патологией. Эмпиема и переводится как скопление гноя в полости.

Пациента сопровождает высокая температура, озноб, слабость и сильная одышка.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое

Эмпиема — это опасное и трудноизлечимое заболевание, которое проявляется сильным воспалительным процессом с образованием гноя в плевральной полости.

Читайте также:  Эндоцервикоз шейки матки: причины, симптомы, лечение

При первичной форме воспалительный процесс не выходит за рамки плевральной полости. Наличие другого воспалительного процесса приводит к началу вторичной формы заболевания.

Первичная форма возникает из-за попадания внутрь поврежденных лепестков плевры вредных микробов и бактерий. Это может случиться при травмах грудной клетки, особенно открытых, или после проведения некачественной операции.

Во время такой болезни необходимо вовремя обратиться к врачам и получить качественное и эффективное лечение, чтобы не усугубить ее течение.

Вторичная форма может проявиться после поражения органов дыхания, хронических или острых форм. Причиной станет пневмония или увеличение воспалительных очагов, которые переходят из других органов на саму плевру.

Виды эмпиемы, в зависимости от первопричины заболевания:

  • Парапневмоническую;
  • Послеоперационную;
  • Метапневмоническую;
  • Посттравматическую.

Заболевание различают по длительности течения, оно может быть:

  • Острым (меньше месяца);
  • Подострым (до 3 месяцев);
  • Хроническим (более нескольких месяцев).

В зависимости от места локализации и распространения эмпиему различают:

  • Одно- или двустороннюю;
  • Тотальную;
  • Отграниченную;
  • Субтотальную;
  • Пристеночную;
  • Верхушечную;
  • Междолевую;
  • Базальную;
  • Парамедиастинальную.

Эмпиему различают по количеству выделенного гноя:

  • 200-500 мл — малая эмпиема;
  • 500-1000 мл — средняя эмпиема;
  • Больше 1000 мл — большая.

Болезнь делится на:

  • Закрытый тип — гной не выходит наружу;
  • Открытый тип — при наличии на теле свищей.

Причины, возбудители

Эмпиема часто развивается после осложнения болезней:

  • Пневмония;
  • Абсцесс легкого;
  • Гангрена;
  • Повреждение полости плевры;
  • Активно развивающееся воспаление легкого.

Если в организме начал образовываться гной, то это приводит к его отравлению токсинами, что существенно усложняет лечение.
Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение
Причины развития такого заболевания можно разделить на 3 основные группы:

  1. Первичные. К ним относятся послеоперационные осложнения и посттравматические.
  2. Вторичные. Развиваются на фоне болезней органов грудной клетки, брюшной полости или при начале гнойного процесса в организме.
  3. Криптогенные эмпиемы с неутонченным возбудителем.

Эмпиема может возникнуть при распространении гноя с других органов или тканей, которые расположены по соседству.

Часто она появляется после:

  • Абсцесса печени;
  • Пневмонии;
  • Гангрены;
  • Пневмоторакса;
  • Ангины;
  • Панкреатита;
  • Перикардита;
  • Холецистита;
  • Сепсиса;
  • Остеомиелита ребер;
  • Перикардита;
  • Медиастенита.

Главная причина, которая приводит к развитию такого заболевания, это сниженный иммунитет.

Он становится причиной слабой борьбы организма с попавшими в плевральную полость микробами.

Возбудителями болезни считаются:

  • Стафилококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Диплококки;
  • Фузобактерии;
  • Пептококки;
  • Стрептококки;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Кишечная палочка;
  • Протея;
  • Бактероиды;
  • Пептострептококки.

Чаще, стафилококки вызывают это заболевание, их находят в 77% случаев исследования гноя полости пациента.

Острая форма и ее симптомы

Острая эмпиема, чаще появляется после прорыва полости в результате развития гангрены или абсцесса легкого.

Главными симптомами острой формы заболевания являются:

  • Сильный кашель с выделением мокроты;
  • Боль в груди при дыхании;
  • Одышка, не связанная с физическими нагрузками;
  • Высокая температура;
  • Интоксикация;
  • Выделение мокроты серого, зеленого, ржавого, желтого цвета;
  • Слабость;
  • Сильная утомляемость.

Если количество гноя не уменьшается, в результате очаг воспаления увеличивается и становится более активным, что приводит к деструкции тканей в стенках грудной клетки. Он может попасть в бронхи или разрушить легочные ткани.

Он выйдет за пределы плевральной полости. Это приводит к развитию между мышцами в грудине нагноений, которые выходят наружу.

Хроническая форма и ее признаки

Если заболевание длится больше 2 месяцев, то оно переходит из острой формы в хроническую. Причиной начала такого заболевания станет ошибочное лечение или особенности протекания болезни, что значительно усложняет лечение.
Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение
Основными причинами хронической эмпиемы плевры являются:

  • Крупный бронхоплевральный свищ, что не дает легкому расправиться, и через который в плевру постоянно попадает инфекция;
  • Разрушение легочной ткани;
  • Уменьшение активности пациента;
  • Образование многополостных эмпием;
  • Некачественная антибактериальная терапия;
  • Не полное удаление гноя и воздуха из полости плевры;
  • Лечение, которое не помогло расправить легкое;
  • Проведение торакотомии, которая не позволяет создать герметичное пространство для плевральной полости.
  • Когда в плевре долго развивается воспаление, то оно приводит к образованию склеиванья и рубцовых спаек, которые не дают легкому расправиться, поддерживая гнойную полость.
  • Во время хронической эмпиемы у пациента можно наблюдать совершенно нормальную температуру тела.
  • Если выхода для гноя нет, то больного мучает кашель с обильным количеством гноя в мокроте.

Во время осмотра врач замечает изменение нормального расположения грудной клетки со стороны воспаления, это приводит к уменьшению промежутков между ребрами. Шумов и хрипов при прослушивании дыхания нет.

Видео

Рентген и КТ-признаки патологии

Чтобы диагностировать болезнь, проведите комплексное лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Для выявления заболевания часто применяют рентген и компьютерную томографию.

Эмпиема на рентгеновских снимках выглядит как затемненная область в форме вытянутой полосы с утолщением в середине, которое прилегает к грудной клетке. Если снимок сделан в одной проекции, то заболевание характеризуется четкими границами.

Признаки заболевания на рентгеновском снимке:

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/empiema-plevry.html

  • Односторонний выпот;
  • Плевральный выпот в сочетании с консолидацией легочной ткани;
  • Осумкованный выпот при осложнениях, и неосумкованный стерильный — при обычном течении болезни;
  • Затемнение в форме «чечевицы»;
  • Можно принять за опухоль, если заболевание расположено в области косой щели легких.

Если проводить компьютерную томографию больного, то эмпиема выглядит как осумкованная жидкость с плотностью в +20-40 единиц.

Она имеет удлиненную форму, если расположена в междолевых щелях, или форму цилиндра, если возникает близко к грудной стенке. При КТ можно наблюдать расслоение плевральных лепестков, а само легкое немного смещено в сторону.

Дифференциальная диагностика болезни

Заболевание дифференцируется со различным поражением плевры, которое похоже на туберкулезное или микотическое. Острый гнойный плеврит можно дифференцировать с туберкулезным плевритом.

Правильной и достоверной является дифференциальная диагностика эмпиемы с плеврологическими полостями, ведь другие методы приводят к осложнениям и печальным последствиям.

Для получения достоверной картины проведите исследование на компьютерном томографе.

Это необходимо при:

  • Кистах легкого, которые содержат воздух или жидкость;
  • Гнойных кистах, которые активно развиваются в заблокированном бронхе и по своей форме напоминают осумкованную эмпиему.
  1. Решает проблему правильной и достоверной диагностики ультразвуковое исследование диафрагмального пространства или проведение КТ.
  2. С помощью торакоскопии можно просто дифференцировать эмпиему с фибромами или другими опухолевыми поражениями плевры.
  3. При проведении дифференцирующего теста на эмпиему можно заметить такие характерные признаки как:
  • Не расправленное легкое или деформация его формы;
  • Смещение в здоровую сторону органов средостения;
  • Жидкость или лишний воздух в полости;
  • Тяжи;
  • Перемычки с ячеистой структурой;
  • Шварты.

Эмпиему необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

  • Серозный плеврит;
  • Гангрена легкого;
  • Казеозная пневмония;
  • Патология пищевода;
  • Межреберная невралгия;
  • Поддиафрагмальный абсцесс.

Кроме уже указанных заболеваний, не нужно забывать о диафрагмальных грыжах и кистах, с которыми тоже дифференцируется эмпиема.

Лечение эмпиемы плевры длительное и сложное. С помощью современных методов сам процесс выздоровления проходит намного эффективнее. Он направлен на нормализацию работоспособности органов дыхания.

Самым главным заданием для полноценного восстановления является полное удаление гнойного содержимого из полости плевры. Лечение проводится в больнице под присмотром специалиста.

В стационаре для купирования болезни выполняются действия:

  1. С помощью дренирования или пункции проводят полную очистку полости от гноя. Ее следует делать как можно раньше, это помогает уберечь от опасных осложнений.
  2. Прием антибиотиков. Их же применяют для промывки очищенной полости плевры.
  3. Прием назначенных витаминов для улучшения защитной функции организма и восстановления его работоспособности. Кроме витаминов назначают: иммуностимулирующие, детоксикационные, белковые препараты и гемосорбцию.
  4. Для возобновления полноценной работы организма, пациенту прописывают физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж. Необходима диета с обилием полезной и быстроусвояемой пищи.
  5. Для лечения хронической формы заболевания используется вмешательство хирургов.

Лечение эмпиемы длится долго, а сам процесс сложный и тяжелый для пациента. Эффективность и быстрота лечения зависит от используемых препаратов и особенностей организма пациента.
Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение
Подбор осуществляется в зависимости от:

  • Характера течения заболевания;
  • Причины болезни;
  • Формы расстройства;
  • Особенностей пациента.

Больному назначают прием антибиотиков, которые подбираются осторожно, учитывая причину заболевания и основываясь на полученные результаты исследований.

Часто прописывают целый курс разных препаратов, направленных на возобновление нормальной работоспособности организма.

Кроме антибиотиков, пациентам с эмпиемой плевры назначают такие препараты:

  1. «Доксициклин».
  2. «Гентамицин».
  3. «Цефтазидим».
  4. «Ко-тримоксазол».
  5. «Амикацин».
  6. «Олеандомицин».
  7. «Бензилпенициллин».
  8. «Цефалексин».

Для борьбы с заболеванием часто используют методы нетрадиционной народной медицины. Такое лечение базируется на использовании натуральных продуктов и травяных сборов, помогающие быстрее восстановить силы, благодаря своим полезным и исцеляющим свойствам.

Хирургическое лечение

Если заболевание длится больше 2 месяцев, то можно попробовать провести видео-торакоскопическую операцию, чтобы очистить полость плевры от гноя.

Операция поможет понять, почему заживление задерживается. После проведения хирургического лечения, нужно наладить дренирование и промывание полости с помощью антисептических средств.

Вместе с такими процедурами пациенту назначают дыхательную гимнастику, которая направлена на расправление легкого.

Читайте также:  Как и чем почистить кишечник от шлаков и токсинов

Если предыдущие методы лечения не дали результат или оказались неэффективными, то пациенту назначают:

  • Плеврэктомию;
  • Ограниченную торакомиопластику;
  • Тампонаду остаточной полости.

При таких операциях возможно удалить свищ. Тампонада оставляет почти невидимый косметический дефект. Если поражения имеют большую площадь, то для лечения проводит декортикацию легкого.

Проводится удаление всех спаек на легком и плевре, затем легкое может расправиться самостоятельно и функционировать.

Возможные последствия и осложнения

Заболевание, которое не вылечили вовремя, приводит к патологическим изменениям всего организма. Иногда возможна смерть пациента — 30% всех случаев болезни.

  • Эмпиема часто переходит в хроническую форму, что характеризуется болезненными симптомами и более сложным и длительным лечением.
  • Когда гной прорывается сквозь ткани, то образовывается свищ, через который попадает внутрь инфекция.
  • Опасным последствием такого заболевания является сепсис, он возникает, когда инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму.
  • Самыми распространенными последствиями эмпиемы являются:
  • Скопление гноя в мягких тканях грудной клетки;
  • Сепсис;
  • Бронхоэктазы;
  • Недостаточность органов;
  • Свищи;
  • Септикопиемия;
  • Перфорация легкого;
  • Перикардит;
  • Открытый пиопневмоторакс;
  • Гнойный перитонит;
  • Амилоидное перерождение органов.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо безукоризненно слушаться врача и соблюдать постельный режим.

Профилактика этого заболевания включает:

  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • Применение антибиотиков при возникновении легочных инфекционных процессов;
  • Соблюдение стерильности при проведении хирургических операций;
  • Повышение защитной функции организма.

Чтобы избежать заболевания, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и вести здоровый образ жизни. При появлении первых симптомов эмпиемы плевры сразу обращаться за помощью к врачу и не откладывать лечение на потом.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/empiema-plevry.html

Эмпиема: причины, симптомы и лечение

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Эмпиема — задержка гнойного экссудата в полом органе человека, за счет закрытия выводящих путей и каналов образовавшимися в органе камнями (конкременты) или полиморфноядерными лейкоцитами, эритроцитами, лимфоидными клетками и т.д., образовавшимися на фоне гнойного воспалительного процесса стенок органа, который является причиной накопления гноя, провоцирующего заболевание.

  • Заболевание может развиться как при непосредственном попадании инфекции в полость органа и последующем его воспалении, так и при переходе воспалительного процесса от близлежащих органов.
  • Симптомы эмпиемы могут различаться в зависимости от локализации воспалительного процесса приведшего к заболеванию.
  • Основные симптомы эмпиемы это:
  • — болевые ощущения в районе пораженного органа
    — лихорадка с высокими значениями температуры тела
  • — признаки общей интоксикации.

Эмпиема плевры (пиоторакс)

Скопление гнойного экссудата в полости плевры, может возникнуть как осложнение после перенесенной пневмонии; при абсцессе или туберкулезе легких и др. Может также возникнуть в следствие перехода гнойного воспалительного процесса с соседних органов и костных тканей.

Заболевание разделяют на специфическую (туберкулезная) и неспецифическую (стрептококковая, стафилококковая и др.); острую и хроническую.

Острая развивается в течении 8-12 недель, при более длительном развитии заболевание переходит в хроническую стадию.

Симптомы эмпиемы плевры

Симптомы эмпиемы плевры проявляются как дополнительные к клиническим признакам основного воспалительного процесса, в следствии которого началось развитие заболевания, поэтому постпневмоническая эмпиема диагностируется легче, так как симптомы эмпиемы плевры не скрыты основным заболеванием.

Начало заболевания обычно протекает остро, появляются появляются мерцающие или постоянные боли колющего характера, обычно в нижних частях грудной клетки, зачастую усиливающиеся при вдохе/выдохе, кашле. Появляется или усугубляется сухой кашель, лихорадка, учащается пульс, появляется одышка и нехватка кислорода при вдохе, что больной старается компенсировать включая вспомогательные мышцы при дыхании.

При внешнем осмотре можно отметить увеличение той части грудной клетки в которой образовалась эмпиема и увеличено межреберное пространство.

Диагностика

Основным методом диагностики является проведение рентгена грудной клетки, при наличии патологии на снимке будет виден гомогенный затемненный участок в полости плевры. Также рентген позволяет сделать заключение о сдавленности тканей легких,степени сдавливания соседних органов и уровне гнойного содержимого.

После обнаружения патологии берется проба ее содержимого для проведения бактериологического анализа. Во время проведения пункции стараются удалить максимально возможное количество гнойного экссудата, после чего обязательным является проведение промывания полости антибиотиками или раствором фурацилина.

Лечение эмпиемы плевры

Назначаются процедуры по аспирации гноя из полости плевры совместно с антибактериальной терапией, после каждой аспирации производиться промывание и последующее введение антибиотиков, препараты назначаются с учетом результатов исследований гнойного содержимого и клинической динамики больного.

При хронической эмпиеме или при ее больших размерах, когда шансов на самостоятельное расправление легкого нет — пузырь с гнойным содержимым удаляется хирургическим путем, иногда с резекцией легкого.

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря обычно развивается на фоне обострения хронического холецистита, острого холецистита или как вторичная инфекция при водянке желчного пузыря, частичное или полное перекрытие протока способствует ее образованию.

Симптомы эмпиемы желчного пузыря

  1. Нередко гнойный мешок обнаруживают во время операций при остром холецистите, так как клинические признаки обострения гнойного процесса схожи с симптомами острого холецистита с обтурацией.

  2. Симптомами зачастую являются:
  3. — лихорадка (39-40 градусов);
    — возникновение сильных болей в районе правого подреберья, может отдавать в правую лопатку или плечо;
  4. — общая слабость.

Лечение эмпиемы желчного пузыря

Основным лечением является хирургическое вмешательство и лекарственная терапия с назначением антибиотиков.

Автор статьи: Александр Галайда

Добавить в избранное браузера  Версия для печати

Источник: https://spazmy.ru/infekcionnye-zabolevaniya/empiema.html

Эмпиема: Симптомы, причины и методы лечения

Эмпиема: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Плевральное пространство, естественно, содержит небольшое количество жидкости. Эмпиема возникает, когда в плевральном пространстве начинает собираться дополнительная жидкость.

Различные штаммы бактерий вызывают образование гноя и жидкости в плевральном пространстве. Очень часто пневмония вызывает эмпиему.

В этой статье вы узнаете больше о симптомах, причинах и факторах риска эмпиемы, а также о методах лечения.

Симптомы

Симптомы эмпитемы могут включать в себя:

  • заболевание пневмонией, которое не улучшается.
  • жар
  • боль в груди
  • кашель
  • гнойниль в слизи
  • затруднённое дыхание
  • треск из груди.
  • ослабленные дыхательные звуки
  • тусклость при постукивании по груди
  • жидкость в легких (видна с помощью рентгена грудной клетки)

Эмпиема может прогрессировать в три этапа, если человек не проходит лечение.

Этап 1: Простой (экссудативная фаза)

Первая стадия эмпиемы называется простой эмпиемой. Это происходит, когда в плевральной полости начинает накапливаться дополнительная жидкость. Эта жидкость может заразиться и содержать гной.

  • Этап 2: Сложный (фибринопурулентная фаза).
  • При сложной эмпиеме жидкость в плевральной полости начинает утолщаться и образует «карманы».
  • Этап 3: Фрэнк (этап организации)

Наконец, инфицированная жидкость вызывает рубцы во внутренних слоях, которые выравнивают плевральную полость легких. Это вызывает затруднение дыхания, поскольку препятствует нормальному надуванию легких.

Причины

Пневмония является наиболее распространенной причиной эмпитемы. Люди, перенесшие торакотомию или операцию на груди, также могут быть подвержены риску развития эмпиемы, если в рану попадут бактерии.

Факторы риска

Самым большим фактором риска развития эмпиемы в последнее время является пневмония.

  • будучи старше 70 лет
  • недавно был в больнице.
  • после операции на грудной клетке или травмы.

В группах населения с низким уровнем риска эмпиема была, как правило, менее тяжелой, и люди с большей вероятностью могли развиться эмпиемой за пределами больницы.

По статистике, люди со следующими заболеваниями также более склонны к развитию эмпиемы.

  • диабет
  • сердечное заболевание
  • предыдущий рак
  • хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
  • заболевание легких
  • внутривенное употребление наркотиков (в простых случаях эмпиемы)

диагностирование

Первый шаг к диагностике эмпиемы — рентген грудной клетки. Однако рентгеновский снимок может выявить эмпиему только при наличии определенного количества жидкости в плевральной полости.

Если врач подозревает, что в плевральной полости после рентгена грудной клетки есть жидкость, он проведет ультразвук. Ультразвуковые исследования более чувствительны и лучше выявляют жидкость в плевральной полости.

КТ-сканирование также является полезным методом обнаружения эмпитемы. Это позволяет врачам видеть «карманы» жидкости в плевральной полости.

Лечение

Лечение эмпиемы может включать в себя:

антибиотики

Врачи обычно назначают антибиотики в качестве первого средства при простых случаях эмпиемы. Поскольку различные штаммы бактерий вызывают эмпиему, поиск подходящего антибиотика имеет решающее значение.

Лечение антибиотиками обычно занимает от 2 до 6 недель.

Дренаж

Опорожнение жидкости необходимо для предотвращения развития эмпиемы в сложную или откровенную эмпиему. Это также помогает держать ситуацию под контролем.

Для слива жидкости врач выполняет торакостомию с помощью трубки, которая включает в себя вставку ультразвуковой или управляемой компьютером трубки в грудную полость и удаление жидкости из плеврального пространства.

Хирургия

В сложных случаях эмпиемы лучшим вариантом лечения может быть хирургическое вмешательство. Одно исследование показало, что операция под названием декортикация дала лучшие результаты, чем операция по дренажу труб у людей с прогрессирующей эмпиемой.

Декорирование включает в себя удаление гнойных «карманов» и волокнистой ткани из плеврального пространства, что помогает легким расширяться должным образом.

Читайте также:  Ахалазия кардии пищевода: симптомы кардиоспазма и лечение

Существует два типа операций. В большинстве случаев хирург выполняет торакотомию с помощью видеосигнала (VATS). Эта процедура менее инвазивна, менее болезненна и занимает меньше времени на восстановление, чем открытая торакотомия, для которой требуется хирург, чтобы открыть грудь.

В некоторых случаях, однако, хирург делает открытую торакотомию.

Нет никаких конкретных критериев для определения того, когда операция необходима для эмпитемы. Одно исследование показало, что пациенты с симптомами продолжительностью менее 4 недель показали лучшие результаты операции, чем пациенты с симптомами продолжительностью более 4 недель.

Фибринолитическая терапия

Врач может также порекомендовать фибринолитическую терапию, в которой используются препараты, известные как фибринолитические средства. Терапия помогает слить плевральную жидкость, и врачи могут использовать ее в сочетании с торакостомией с трубкой.

Исследование 2018 года, оценивающее эффективность операции VATS в сравнении с фибринолитической терапией после торакостомии трубки, показало, что оба метода являются высокоэффективными.

Редкие осложнения

Возможные осложнения эмпиемы включают в себя:

  • Фиброз, при котором поврежденная ткань легких вызывает затруднение дыхания, что влияет на качество жизни человека. Если затрудненное дыхание продолжается 6 месяцев после инфицирования, операция по декортикации может улучшить симптомы.
  • Эмпиема требует введения эмпиты, которая является продолжением инфекции в грудной клетке и мягких тканях. Это очень редкое явление, требующее немедленной медицинской помощи.

Перспектива

Раннее обращение за медицинской помощью может остановить развитие эмпитемы и сделать ее более тяжелым состоянием.

Лечение эмпиемы может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов у человека. Первыми шагами являются антибиотики и дренаж, за которыми следуют операции в более сложных случаях.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/empiema-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Что такое эмпиема плевры: симптомы и лечение

Эмпиема плевры — последствия очень опасны

Эмпиема плевры – это острое воспаление плевральных листков, характеризующееся возникновением гнойного экссудата в плевральной области.

Заболевание провоцируют пневмококки, стафилококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, стрептококки.

Эмпиема требует обязательного лечения, так как гной способен поразить другие органы и анатомические области, что способствует возникновению различных осложнений.

Осложнения и последствия

Зачастую, отказ от лечения какого – либо заболевания заканчивается проявлением различного рода осложнений. Последствия эмпиемы плевры весьма опасны, так как гнойный процесс может неблагоприятно сказаться на всем организме. В зависимости от причин возникновения и формы заболевания, смертность наступает в 30% случаев.

Гнойный плеврит может приобретать хроническую форму, в результате чего протекает длительное время и практически без симптомов.

Вследствие прорыва гноя сквозь грудную клетку наружу, образовывается свищ, соединяющий область легких с окружающей средой. Наиболее опасным исходом является сепсис — попадание инфекции в кровь и образование гнойно – воспалительных образований в разных органах.

Учитывая форму заболевания могут проявляться различные последствия, которые могут возникать в разных системах и органах. Зачастую – это септикопиемия, бронхоплевральные свищи, бронхоэктазы, бронхоплевральные свищи. Эмпиема может спровоцировать накопление гноя в мягких областях грудной клетки.

Так как эмпиема плевры самостоятельно не растворяется, есть вероятность прорыва гноя сквозь грудную клетку, сквозь легкие в бронхи. В случае вскрытия гноя наружу, возникает открытый пиопневмоторакс. В таком варианте болезнь осложняется вторичной инфекцией, которая проникает во время перевязке или диагностической пункции.

Особенности болезни у детей

Эмпиема плевры у детей проявляется вследствие накопления гноя в плевральной области из-за пневмонии или легочного сепсиса. Смертность при такой болезни составляет 8%. У малышей эмпиема плевры может быть хроническая и острая. Острая форма перерастает в хроническую спустя 4-6 недель.

Симптомы детской эмпиемы плевры – температура, сепсис,

Источник: https://artdent22.ru/medikamenty/chto-takoe-empiema-plevry-simptomy-i-lechenie.html

Эмпиема

Эмпиема в переводе с греческого языка дословно означает «гнойник». Этим термином называют заболевание, сопровождающееся значительной задержкой гноя внутри полого органа или естественной полости тела.

Болезнь следует дифференцировать с абсцессом, который представляет собой скопление гнойного экссудата внутри тканей, ограниченное гнойной мембраной. При эмпиеме границы гнойника представлены естественными оболочками, выстилающими внутренние органы или полости тела изнутри.

Инфицирование может происходить лимфогенным или гематогенным путем (при сепсисе), также может быть обусловлено попаданием возбудителя инфекции непосредственно в полость органа или переносом его с близлежащих пораженных органов и тканей.

Классификация

По очагу поражения:

  1. Эмпиема естественных полостей тела:
    • эмпиема плевральной полости (пиоторакс);
    • эмпиема суставной полости;
    • эмпиема околоносовых пазух.
  2. Эмпиема полых органов:
    • эмпиема желчного пузыря;
    • эмпиема матки и маточной трубы;
    • эмпиема червеобразного отростка.

По клиническому течению:

  1. острая форма (до 1 месяца);
  2. подострая форма (от 1 до 3 месяцев);
  3. хроническая форма (более 3 месяцев).

По возбудителю инфекции:

  1. неспецифическая инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
  2. специфическая инфекция (микобактерии туберкулеза);
  3. анаэробная инфекция;
  4. смешанная инфекция.

Формы и симптомы эмпиемы

Симптомы эмпиемы отличаются в зависимости от локализации очага воспаления. Общим для различных форм заболевания является болевой синдром в области пораженного органа, лихорадка, слабость.

Эмпиема плевры

Накопление гнойного экссудата в плевральной полости может спровоцировать занос инфекции при проникающем ранении груди или операциях на органах грудной клетки. Пиоторакс также может быть осложнением пневмонии или туберкулеза легких.

Заболевание начинается с повышения температуры, слабости, одышки, боли в грудной клетке, сухого кашля. Зачастую у пациентов наблюдаются признаки дыхательной недостаточности (цианоз губ), учащается пульс.

При тяжелых формах болезни происходят нарушения в водно-электролитном балансе и белковом обмене, вследствие чего больной теряет вес, появляются отеки, наблюдаются патологические изменения во внутренних органах.

Эмпиема желчного пузыря

Чаще всего заболевание возникает при хроническом калькулезном холецистите, когда желчевыводящий проток закупоривается камнем. При этом желчь скапливается в пузыре, начинается воспалительная реакция.

В таком случае создаются все условия для размножения и жизнедеятельности бактерий, желчный пузырь быстро заполняется гноем. Препятствовать оттоку желчи могут также опухоли, спайки, рубцовые изменения тканей.

Осложнения эмпиемы желчного пузыря:

  • перфорация желчного пузыря,
  • перитонит,
  • сепсис,
  • гангрена желчного пузыря.

Состояние требует немедленной госпитализации и оперативного лечения, в противном случае неизбежен летальный исход.

Эмпиема червеобразного отростка

Это заболевание является одной из форм острого деструктивного аппендицита. Развивается нечасто, ему должна предшествовать полная закупорка отростка твердыми каловыми массами, опухолью, паразитами при глистных инвазиях.

Впоследствии развивается острая воспалительная реакция, в полости червеобразного отростка скапливается большое количество гноя. Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом, лихорадкой, лечение производится оперативным путем.

Эмпиема околоносовых пазух

Эмпиема околоносовых пазух осложняет течение воспалительных процессов в пазухах. Развитию заболевания обязательно предшествует закупорка выводных протоков и, как следствие, значительное скопление гноя в полости пазухи.

Эта патология обычно сопровождается сильными головными болями, возможно иррадиация в затылок, область глазницы или верхнюю челюсть. Инфицирование может происходить с током крови, возможно также распространение возбудителя в полость пазух при гнойных заболеваниях зубов и десен.

Предрасполагающими факторами к развитию эмпием являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические патологии (сахарный диабет и другие), ожирение. Иммунная система в таких случаях ослаблена, патогенные микроорганизмы легко проникают и распространяются по организму, поражая ткани и органы.

Диагностика эмпиемы

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Предварительно установить пораженное место можно по жалобам больного на боли в той или иной области тела.

При осмотре больного пневмотораксом зачастую обнаруживается асимметричное увеличение грудной клетки и расширение межреберных промежутков с пораженной стороны.

В общем анализе крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Основным методом лабораторной диагностики является микробиологическое исследование гнойного экссудата. Оно позволяет выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам, необходимую для рационального лечения. Забор материала для исследования осуществляется путем пункции пораженного органа или полости.

Для выявления возбудителя кровь или гнойный экссудат можно также исследовать методом ПЦР, он поможет с высокой точностью выявить ДНК микроорганизма даже при незначительном его содержании в исследуемом материале.

Обязательно при подозрении на эмпиему назначаются инструментальные исследования (рентген, УЗИ, диагностическая лапароскопия). С их помощью можно обнаружить даже небольшое количество экссудата, оценить размеры пораженного органа, определить точное место для проведения пункции.

Профилактика и лечение эмпиемы

При образовании эмпиемы полых органов (червеобразного отростка, желчного пузыря) лечение только хирургическое. Указанные органы полностью удаляются. Для профилактики послеоперационных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Лечение эмпиемы плевральной и околоносовых полостей заключается в опорожнении полостей от гнойного содержимого путем дренирования, проведения пункции. Параллельно полости промываются растворами антибиотиков или антисептиков.

Антибиотики также назначаются внутримышечно или внутривенно, производится симптоматическая терапия (дезинтоксикационная терапия, витамины), ЛФК, лечение ультразвуком.

В осложненных случаях пиоторакса возможна резекция части или всего легкого.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета правильным питанием, витаминами, пробиотиками, средствами народной медицины, своевременном лечении инфекционных заболеваний, соблюдении правил антисептики при оперативных вмешательствах.

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/empyema.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector