Эпитимпанит — причины, признаки, симптомы и лечение

15.05.2018

Что такое мезотимпанит знает далеко не каждый. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся гнойным процессом хронического характера. Развивается в полости среднего уха. Для мезотимпанита характерно снижение слуха, ощущение шума в ушах, симптомы интоксикации, вестибулярные нарушения, боль и т. д. Лечение всегда основывается на приёме антибактериальных препаратов.

Что собой представляет болезнь

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Мезотимпанит код по МКБ имеет следующий – Н66.1: «Тубитимпанальный гнойный средний отит хронического характера».

Заболевание может вызывать тяжёлые осложнения. Процент летальных исходов при длительном течении и игнорировании симптоматики болезни варьируется в пределах 15-25.

Редко, но встречается в медицинской практике двусторонний мезотимпанит — хронический или острый. Развивается в результате распространения инфекции на другое ухо. В большинстве случаев болезнь носит односторонний характер – правосторонний, левосторонний мезотимпанит.

Причины

Мезотимпанит уха – это заболевание, которое развивается вследствие перехода обострённого гнойного отита в постоянную, или хроническую форму. При этом происходит некротические изменения в слизистой оболочке внутреннего уха. Основными виновниками инфекционного процесса являются бактерии:

  • стафилококк и псевдомонада – в 80% случаев;
  • грамположительные – пептококки, пептострептококки, бактероиды;
  • грамотрицательные – клебсиеллы, протеи.

В 10% случаев хронический гнойный мезотимпанит вызывают грибки рода кандида, аспергилла.

Существуют несколько факторов, являющихся провокаторами воспаления слизистой оболочки барабанной перепонки. Вот основные из них.

  • Инфекции в носоглотке.
  • Острый и хронический отит.
  • Заболевания носоглотки, не связанные с инфекцией. В эту группу входит искривление носовой перегородки, разрастание аденоидов, опухолей, а также иные состояния, которые препятствуют дренажной функции евстахиевой трубы, мешая гнойному экссудату выходить из барабанной полости.
  • Сахарный диабет. Заболевание является основным фактором, вызывающим гнойный мезотимпанит. Отсутствие иммунитета уменьшает сопротивляемость клеток перед бактериальной и грибковой микрофлорой.
  • Иммуннодефицитные состояния. Недостаточная выработка антител способствует размножению бактерий. К тяжёлым иммуннодефицитным состояниям относят последние стадии рака, СПИД и т.д.
  • Аномальное строение челюстно-лицевого аппарата. Способствует перекрытию отверстия слуховой трубы, что не даёт возможности гною выйти наружу.
  • Частые ОРВИ.

Болезнь развивается вследствие попадания бактерий:

  1. эндогенным путём – это означает, что микробы проникли непосредственно в саму барабанную полость из ушной раковины при переохлаждении или в процессе плавания;
  2. экзогенным путём – бактерии проникли в барабанную полость через слуховую трубу из очагов инфекции: синусит, тонзиллит, кариес.

Кроме того, развиваться хроническая форма заболевания слева и справа (а также с двух сторон) может под влиянием таких факторов:

  • неправильно выполненная гигиеническая процедура, которая приводит к повреждению барабанной перепонки;
  • недолжное проведение медицинских мероприятий;
  • травмирование лица и черепа;
  • лимфаденит;
  • несоблюдение правил гигиены слуховых органов;
  • механические травмы ушей;
  • регулярное и длительное переохлаждение;
  • болезни костной системы.

Однако больше всего хронический мезотимпанит поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Клиническая картина

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Первым признаком, характеризующим развитие патологии, является односторонняя заложенность уха. Двухсторонний хронический мезотимпанит (что это за болезнь, указано выше) характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса сразу в обоих слуховых органах. У некоторых больных наблюдается снижение слуха с каждым последующим обострением.

Указывают на развитие воспалительного процесса возникновение интоксикационных признаков в виде:

  1. повышения температуры тела до 39ͦС;
  2. головной боли;
  3. сонливости;
  4. общей слабости;
  5. недомогания.

Кроме того, свидетельствовать о том, что хронический правосторонний мезотимпанит, ровно как и левосторонний, переходит в стадию обострения, могут выделения из уха. Имеют различный характер – от незначительного количества прозрачной слизи до обильного гнилостного секрета. Могут отмечаться незначительные кровянистые выделения при кровоточивости полипов.

Также при заболевании наблюдаются:

  • заложенность поражённого уха;
  • боль, дискомфорт;
  • шум, напоминающий гул (при серьёзном повреждении барабанной перепонки);
  • свист, писк, звон;
  • тупая головная боль, отдающая в затылок и висок.

У большинства пациентов наблюдаются вестибулярные нарушения в виде головокружения, дезориентации, нарушения устойчивости. Появляются указанные признаки в основном после физической нагрузки, наклонах туловища, головы, резких поворотах. Редко симптомы отмечаются у больных в состоянии покоя.

В каких стадиях протекает заболевание уха?

  1. Острая. Данная стадия характеризуется выраженностью симптомов – признаки интоксикации, выделение гноя, боль.
  2. Скрытая стадия. Симптомы мезотимпанита практически полностью отсутствует. Возможна лёгкая слабость, утомляемость.
  3. Ремиссия. В этой стадии перепонка зарастает соединительной тканью. Слух на короткий промежуток времени восстанавливается, гной вытекает в незначительном количестве.

Мезотемпанит – это заболевание, которое имеет хроническое и продолжительное течение. Обострения возникают после перенесения инфекционных заболеваний.

Стоит отметить, что прогноз при хронической форме в основном благоприятный. Но только в случае своевременного лечения. Длительное отсутствие медикаментозной терапии приведёт к осложнениям. Их делят на 2 группы:

  • Развивающиеся внутри черепа. Менингит, энцефалит, абсцесс мозга. Обусловлены распространением бактериальной микрофлоры на мозговые оболочки.
  • Не затрагивающие внутреннюю полость черепа. Парез лицевого нерва, мастоидит, лабиринтит, нейросенсорная тугоухость.

Эпитимпанит и мезотимпанит

Эпитимпанит и мезотимпанит отличия имеют существенные. Несмотря на то, что оба заболевания развиваются в среднем ухе, обширность очага поражения у них разная.

Отличие мезотимпанита от эпитимпанита состоит в том, что для первого характерно затрагивание лишь слизистой оболочки барабанной полости с одновременным выделением гнойного секрета, не имеющего запаха. Перфорация здесь не достигает костного кольца.

Эпитимпанит же поражает не только слизистую, но и кости с распространением даже на сосцевидный отросток. Выделяемое при этом имеет зловонный запах.

Эпитимпанит и мезитимпанит обладают ещё одним различием. В отличие от первого, у второго прогноз более благоприятный. Эпитимпанит гораздо сложнее поддаётся лечению. Кроме того, здесь высока вероятность формирования опухолевидного процесса. Разрушение костной ткани происходит очень медленно и, порой, без каких-либо симптомов. В этом состоит особенность и коварство эпитимпанита.

Диагностика

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Другими способами диагностики при мезотимпаните являются следующие.

  • Отоэндоскопия. Позволяет выявить наличие склеротических бляшек, изменения в слизистых оболочках, гнойное растворение костных структур и т. д.
  • Тест Ринне или камертональное исследование. В результате исследования слуха при мезотимпаните наблюдается повышенное восприятие звучания камертона со стороны поражённого уха. Ножка аппарат размещается на сосцевидном отростке. Данная манипуляция также определяет нарушения звуковоспринимающего аппарата.
  • Лабораторные исследования. Чтобы выявить наличие хронического мезотимпанита, назначают сдачу общего анализа крови, где обращают внимание на уровень лейкоцитов (при заболевании он повышается), показатели СОЭ (должны быть увеличены). Также берётся бактериальный посев, в ходе которого исследуют выделяемую из слухового прохода гнойную слизь на наличие бактерий.

Компьютерная томография помогает выявлять поражение слизистой среднего уха, наличие рубцов, деформацию барабанной перепонки, канала лицевого нерва. В качестве дополнительных мероприятий назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что терапия должна быть комплексной. Вот основные методы лечения патологии.

  • Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды, фторхинолоны. Также назначаются ушные капли, содержащие антибиотик – Анауран, Отофа, Ципролет. Стоит отметить, что длительный и бесконтрольный приём может сказаться на иммунитете, что вдвойне усугубит ситуацию и приведёт к развитию грибкового отита.
  • Улучшить отхождение гноя и разжижить патологический секрет поможет применение Химотрипсина при мезотимпаните, Лидазы и т. д.
  • Если причиной заболевания стала грибковая инфекции, врач назначает препараты местного действия с противогрибковым эффектом. Чаще всего это Флуканозол, Нистатин, Кандибиотик, Кетоконазол, Преднизолон при мезотимпаните.
  • Позволят устранить воспалительный процесс, купировать боль НВПС – Диклофенак, Нурофен, Ортофен. В качестве противовоспалительных ушных капель назначают Отинум, Отипакс.
  • Обязательно иммуномодулирующая терапия – Иммунал, Полиоксидрний.
  • Для снятия отёка рекомендуется антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек, Зодак.
  • Витаминные комплексы.
  • Больным с искривлением носовой перегородки требуется коррекция. При инфекционных очагах следует санировать патологическую область. Аденоиды требуют удаления.
  • При заложенности носа назначаются сосудосуживающие препараты – Називин, Тизин.
  • Антисептики. Резорциновый, борный спирт, протаргол, колларгол, сульфацил натрия и др.

Туалет уха при мезотимпаните заключается в следующем: перед каждым закапыванием нужно очищать слуховые проходы от серозного и гнойного содержимого, корок. Для этого используется перекись водорода.

Применение борной кислоты (спиртовой раствор) также обоснованно. Все используемые лекарства должны быть подогретыми до 37ͦ С. После промывания ухо следует осушить.

Если с помощью указанных средств очистить слуховые проходы не удалось, используется Химотрипсин.

В комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры:

  1. электрофорез;
  2. УВЧ;
  3. УФО;
  4. фонофорез;
  5. воздействие микроволнами, диадинамическими токами, низкоэнергетическим лазером;
  6. парафинотерапия, грязелечение.

При мезотимпаните оперативное лечение редко проводится. Хирургическое вмешательство осуществляется, если консервативная терапия не дала положительных результатов. В ходе операции удаляются полипы, грануляции. Проводится вмешательство под общим наркозом.

Ткани грануляции прижигаются раствором на основе серебряного нитрата. Для восстановления целостности барабанной перепонки осуществляют операцию мерингопластику.

Кроме того, наряду с традиционной медициной хроническое заболевание лечится народными средствами.

Вот самые эффективные:

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

  1. Сливочное масло подогревают до жидкого состояния. Туда же добавляют мумие. Ингредиенты хорошо перемешиваются. Ухо закапывают смесью по 2 капли 3 раза в день.
  2. Для укрепления иммунитета принимают продукты, богатые витамином С (петрушка, болгарский перец, чёрная смородина) и отвар на основе ромашки, настой из корней малины (3 стакана в день на протяжении месяца).
  3. Ватный или марлевый тампон смачивают в настойке прополиса и вводят в слуховой проход поражённого уха.
  4. Молоко, мёд и мумие перемешивают и употребляют в разогретом виде по 1 стакану в день.
  5. Из муки, воды, льняного масла, спирта камфары готовят тесто. Лепёшку прикладывают к уху. Голову заматывают платком.

Поможет также при сок лука, чеснока, настой из лаврового листа, сок бузины. Эти средства обладают противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Принимать их можно внутрь и использовать наружно.

Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении возможно предотвратить развитие осложнений в виде тугоухости и сепсиса тканей.

Профилактика патологии заключается в правильном и рациональном питании, принятии мер по укреплению иммунитета, правильном лечении обострения, удалении аденоидов, исправлении искривления носовой перегородки.

Кроме того, пациент должен раз в полгода проходить профилактический осмотр. Важна и социально-бытовая реабилитация при мезотимпатите.

Читайте также:  Синдром веста: причины, признаки, симптомы и лечение

Что такое мезотимпанит? Ссылка на основную публикацию Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://uhogorlor.ru/mezotimpanit/

Эпитимпанит — причины, признаки, симптомы и лечение

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Головокружение
  • Распространение боли в другие области
  • Боль в ухе
  • Снижение слуха
  • Гнойные выделения из уха
  • Гнойно кровянистые выделения из уха
  • Ощущение тяжести в голове
  • Ощущение распирания в ухе
  • Зловонный запах из уха

Эпитимпанит – хроническое воспалительное заболевание, часто с гнойным осложнением, которое поражает область среднего уха. Данное заболевание характеризуется поражением костных образований барабанной полости, нередко с формированием холестеатомы. Если лечение не будет начато своевременно, хронический гнойный эпитимпанит может привести к ухудшению или полной потере слуха, с разрушением анатомических структур.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию данного заболевания:

  • частые острые отиты;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • скарлатина;
  • корь;
  • склеротический тип сосцевидного отростка;
  • несвоевременное или неправильное устранение воспалительного процесса в среднем ухе;
  • инфекционные и вирусные заболевания.

Следует отметить, что наибольшая вероятность развития данного заболевания наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. При воздействии нескольких этиологических факторов возникает эпитимпанит с холестеатомой.

Отдельно следует выделить предрасполагающие факторы для развития данного заболевания:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • патологические процессы, которые приводят к снижению защитных функций организма;
  • частое и продолжительное по времени нахождение в запылённых, холодных помещениях с повышенной влажностью.

Симптоматика

Как правило, на начальном этапе развития заболевания ярко выраженной клинической картины нет. По мере усугубления патологического процесса, могут наблюдаться такие признаки развития патологии:

  • в поражённом ухе наблюдается снижение остроты слуха;
  • острые боли, которые могут отдавать в височную и затылочную часть головы;
  • ощущение распирания в больном ухе из-за повышенного давления;
  • зловонный запах из ушной раковины из-за накопления в очаге поражения скатола и индола;
  • головокружение;
  • гнойные выделения, иногда с примесями крови. В некоторых случаях в экссудате можно наблюдать костные крошки, что говорит о тяжёлой стадии болезни и начале разрушения анатомических структур;
  • ощущение тяжести в голове, преимущественно со стороны больного уха.

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

При такой клинической картине следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, так как оно может привести к необратимым осложнениям.

Диагностика

При наличии вышеуказанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к отоларингологу. Программа диагностики может включать в себя следующие мероприятия:

  • тщательный физикальный осмотр при помощи операционного микроскопа;
  • рентгенологическое исследование височной части головы в двух проекциях;
  • КТ.

Лабораторные методы обследования используются при необходимости. Программу лечения назначает только отоларинголог, после проведения диагностических процедур и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Если лечение будет начато своевременно, то осложнений можно избежать. В зависимости от тяжести развития патологического процесса избирается тактика лечения – консервативное или хирургическое.

Если наблюдается разрушение анатомической структуры, то обязательно проводится операция по резекции патологического очага в среднем ухе. Такая тактика лечения позволяет исключить рецидив заболевания и сохраняет слух пациенту настолько, насколько это возможно при данном недуге.

Медикаментозная терапия включает приём таких препаратов:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • протеолитические ферменты;
  • ушные капли для снятия острой симптоматики.

Следует отметить, что проведение медикаментозной терапии обязательно даже для тех случаев, когда проводится операбельное вмешательство.

Лечение народными средствами

Терапия данного заболевания подразумевает и использование средств народной медицины, но только как дополнение к основному курсу лечения и после согласования с лечащим врачом.

В этом случае народная медицина предлагает следующие средства для снятия острой симптоматики и торможения развития патологического процесса:

  • травяные отвары на основе трав, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом – чистотел, девясил, лекарственная календула, трехраздельная череда;
  • закапывание водки или можжевелового спирта в больное ухо;
  • примочки из настойки прополиса – ватные тампоны, смоченные в настойке нужно закладывать в больное ухо на несколько часов ежедневно;
  • сок лука для закапывания в больное ухо;
  • смесь мумиё и розового масла для закладывания в больное ухо.

Такие средства помогают снять острую симптоматику и останавливают процесс развития недуга. Однако нужно понимать и то, что в некоторых случаях такого лечения будет недостаточно.

Кроме этого, на отдельные компоненты рецептов народной медицины у человека может быть аллергия, что в этом случае может только усугубить развитие патологического процесса.

Поэтому перед применением вышеназванных средств, следует обязательно проконсультироваться у отоларинголога.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии корректного лечения возможно развитие таких осложнений:

  • распространение воспалительного процесса на внутричерепную область;
  • ухудшение или полная потеря слуха.

Следует отметить, что при развитии воспалительного процесса во внутричерепной области вполне вероятно не только развитие серьёзных осложнений, но и летального исхода.

В целом, если терапия хронического гнойного эпитимпанита будет начата своевременно, формирования серьёзных осложнений можно избежать.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания целесообразно применять на практике такие рекомендации:

  • заболевания отоларингологического характера нужно устранять правильно и своевременно. Особенно, это касается острого отита;
  • укрепление иммунной системы;
  • при холодной, ветреной погоде нужно носить головной убор, который защищает уши;
  • правильное выполнение гигиенических процедур.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться к врачу, а не принимать лечение на своё усмотрение. Также периодически нужно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://farmanews.ru/epitimpanit-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Эпитимпанит

Эпитимпанит – это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в полости среднего уха.

В результате такого патологического процесса происходит разрушение слуховых косточек, участвующих в проведении звука к структурам внутреннего уха.

Воспалительный процесс характеризуется задержкой оттока гнойного содержимого из надбарабанного пространства вследствие большого количества складок и карманов слизистой в данной области.

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Что такое эпитимпанит?

Эпитимпанит – злокачественная форма хронического гнойного среднего отита (ХГСО), характеризующаяся поражением слизистых оболочек и костных тканей в надбарабанном пространстве среднего уха. Клиническая симптоматика включает выделения гнойного характера, которые сопровождаются резким неприятным запахом, и кондуктивную тугоухость.

При развитии кариеса стенок барабанной полости возникает локальная и головная боль, чувство тяжести, головокружение. Диагностика основывается на анамнезе заболевания, результатах отоскопии, оценки функции слуховых труб, лабораторных исследований, рентгенографии или КТ. Основное лечение – хирургическое, дополняемое фармакотерапией.

Распространение инфекции грозит развитием гнойных осложнений во внутричерепном пространстве, лабиринте внутреннего уха, тромбоза венозных синусов. Такие осложнения характерны, как правило, для поражения надбарабанного пространства.

Нередко наблюдается перфорация барабанной перепонки, делающей внутренние отделы уха беззащитными перед инфекционными агентами.

Чаще происходит краевая перфорация, при которой патологическое отверстие может располагаться переднем или заднем ее отделе.

Патогенез

Эпитимпанит является осложнением острого бактериального или грибкового воспаления верхнего надбарабанного пространства. Для него характерно образование дефекта барабанной перепонки в ее ненатянутой части, реже – костной фистулы.

В отличие от мезотимпанита при этом варианте ХГСО происходит поражение не только слизистых оболочек, но и региональных костных структур.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологических изменений выделяют 2 формы заболевания: гнойно-некротическую и холестеатомную.

В первом случае формируется выраженный кариес аттика, адитуса, пещеры, ячеистых структур сосцевидного отростка и слуховых косточек. Второй вариант сопровождается образованием холестеатомы.

Это опухолевидная структура, состоящая из скопления холестериновых кристаллов, кератина, отшелушившегося рогового эпителия и продуктов распада перечисленных субстанций (в т. ч. пуринов – скатола, индола).

Снаружи она окружена матриксом – капсулой из соединительной ткани.

Причины

Воспалительный процесс в среднем ухе развивается по таким причинам, как:

  • невылеченные до конца заболевания органов слуха (мезотимпанит, острый средний отит), а также вторичное присоединение патогенных микроорганизмов на фоне этих заболеваний;
  • врожденные отклонения в развитии хрящевой ткани слуховых косточек (в частности – ее несвоевременное перерождение в костную на стадии эмбрионального развития);
  • патологические процессы, распространяющиеся на расположенные рядом анатомические структуры (воспаление миндалин, разрастание аденоидов);
  • анатомические особенности (деформация носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин);
  • наличие очагов хронической инфекции в организме (гайморит, тонзиллит, аденоидит);
  • иммунодефицитные состояния, при которых создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Это происходит при сахарном диабете, злокачественных процессах кровеносной системы, авитаминозах, наличии ВИЧ-инфекции;
  • несоблюдение норм личной гигиены (нерегулярное очищение ушей от серы);
  • проживание или выполнение рабочих обязательств в неблагоприятных условиях (продолжительное нахождение в помещениях с высоким уровнем запыленности, влажности или сухости, повышенной температурой).

При наличии предрасполагающих факторов микробы проникают в полость среднего уха, вызывая местную воспалительную реакцию. Со временем их размножение вызывает разрушение костных структур.

Симптомы

Гнойный эпитимпанит характеризуется тяжелым течением, трудно поддается терапии и сопровождается опасными осложнениями.

На приеме у врача пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Снижение остроты слуха,
  • Неприятный запах из больного уха,
  • Иррадиация острой боли в висок и темень,
  • Распирающая и давящая боль в ухе,
  • Заложенность и шум в ушах,
  • Нистагм (ритмичные движения глазных яблок),
  • Вестибулярные дисфункции,
  • Гнойное отделяемое с неприятным запахом, прожилками крови и частичками разрушенной костной ткани.

Неприятный запах отделяемого из ушей обусловлен присоединением анаэробной инфекции и наличием холестеатомных масс. Зловонные выделения из уха остаются такими даже после проведенного лечения.

Отоскопическими признаками эпитимпанита являются:

  • Гнойное содержимое,
  • Прободение барабанной перепонки,
  • Холестеатомные массы,
  • Вялотекущий остит.

Хронический эпитимпанит

Что это такое? Хронический гнойный эпитимпанит часто протекает бессимптомно. Холестеатома формируется и растет без боли. У пациентов периодически выделяется гной из уха, и снижается слух.

Читайте также:  Альгодисменорея: причины, признаки, симптомы, лечение

При одностороннем процессе клиника слабо выражена, и больные долгое время не воспринимают свою болезнь и чувствуют себя здоровыми.

Не смотря на спокойное и скрытое течение холестеатомного эпитимпанита, костные стенки среднего уха разрушаются.

Обострение патологии может закончиться генерализацией процесса, воспалением мозговой оболочки, сепсисом, абсцедированием мозговой ткани и прочих смертельно опасных недугов. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

Осложнения

Осложнения эпитимпанита связаны с распространением гнойного процесса в региональные анатомические структуры. Разрушение канала лицевого нерва – причина его воспаления и пареза. Поражение внутреннего уха может проводить к лабиринтиту, повреждению звуковоспринимающего аппарата и сенсоневральной тугоухости.

При деструкции верхней стенки среднеушной полости патогенные микроорганизмы и гнойные массы проникают внутрь черепа. Это становится причиной ограниченных пахименингитов, тромбосинусита сигмовидного венозного синуса, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита.

При попадании инфекционных агентов в системный кровоток развивается сепсис, далее – инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Для эффективного лечения эпитимпанита требуется его своевременная диагностика. Она включает такие исследования:

  • отомикроскопия, с помощью которой выявляются дефекты в перепонке, разрушение костной стенки полости, деформация элементов среднего уха;
  • эндоскопическое исследование с функциональными пробами для определения состояния устьев слуховых труб и их проходимости;
  • эндоскопия носоглотки для обнаружения факторов, способствующих длительному течению заболевания;
  • исследование слуха и аудиометрия;
  • отоневрологическое обследование при сопутствующем поражении лабиринта;
  • компьютерная томография височных костей для определения степени разрушения костных тканей;
  • бактериологическое исследование выделений из уха для определения возбудителей и эффективных антибиотиков; для эпитимпанита характерны анаэробные микроорганизмы;
  • клинические анализы крови, мочи, другие исследования для определения общего состояния здоровья и влияния на него хронического гнойного процесса в среднем ухе.

Если у больного обнаруживаются осложнения эпитимпанита, ему необходима консультация невролога, офтальмолога, нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга.

Лечение эпитимпанита

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение заболевания комплексное, предполагает устранение имеющихся этиологических факторов, местную и системную медикаментозную терапию, оперативные вмешательства. Первым этапом является туалет наружного уха – механическое удаление гнойных масс с помощью ушного зонда, ваты и антисептических растворов. Дальнейшая программа лечения может включать:

  • Санирующие операции. Используются для ликвидации гнойного очага, предотвращения интракраниальных осложнений. Представляют собой радикальные (полостные) вмешательства, при которых проводится объединение барабанной полости, слухового канала и ячеек сосцевидного отростка в одну общую полость. В ходе операции также удаляются имеющиеся грануляции или полипы.
  • Тимпанопластика. Этот вариант хирургического лечения, относящийся к слухулучшающим операциям, нацелен на восстановление функции звукопроводящей системы. В отоларингологической практике применяется одна из 5 методик тимпанопластики по Вульштейну.
  • Системная фармакотерапия. На начальном этапе представлена антибактериальными или противогрибковыми средствами широкого спектра действия. В дальнейшем выбор препаратов корректируется в соответствии с результатами теста на чувствительность флоры к антибиотикам. Также показано назначение кальцийсодержащих и противоаллергических средств, адаптогенов, биостимуляторов, витаминных комплексов.
  • Региональное лечение. Для местной обработки пораженной полости среднего уха используются дезинфицирующие и антисептические растворы, протеолитические ферменты, эмульсии из антибактериальных или противогрибковых препаратов, вяжущие средства. После первичного туалета уха можно вдувать (инсульфировать) порошковые формы антибиотиков, сульфаниламидов, борной кислоты.
  • Физиотерапия. Применяется электрофорез и ионофорез антисептиков и антибиотиков в сочетании с кортикостероидами, УВЧ, ЛУЧ-2, грязевые аппликации на сосцевидный отросток. При эпитимпаните грибковой этиологии эффективно назначение внутриушного гелий-неонового лазера и коротковолнового ультрафиолетового облучения (КУФ).

Народная медицина

Лечение эпитимпанита народными средствами — дополнительный способ, избавляющий от микробов, способствующий восстановлению тканей, ослабляющий клинические признаки патологии и укрепляющий иммунитет.

Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

  • Промывания больного уха настоем ромашки или табака обыкновенного.
  • Закапывания водки или можжевелового спирта в больного уха.
  • Введение ватного тампона, смоченного в спиртовой настойке прополиса, в ушной проход на пару часов.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие эпитимпанита:

  • Ведение здорового образа жизни,
  • Укрепление иммунитета,
  • Своевременное лечение острого отита и общих заболеваний – диабета, рахита, туберкулеза, экссудативного диатеза,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Диспансеризация под наблюдением ЛОР-врача, педиатра, терапевта.

Своевременное и правильное лечение делает прогноз эпитимпанита благоприятным. Современная отоларингология обладает средствами и возможностями восстановления пораженных анатомических структур уха и слуховой функции. Восстановление слуха – достаточно длительный процесс, не всегда достигающий стопроцентной эффективности.

Источник: https://travmatolog.net/epitimpanit/

Эпитимпанит. Симптомы. Диагностика. Лечение

Эпитимпанит появляется в среднем ухе в надбарабанной перепонке. Заболевание возникает как осложнение после хронического гнойного среднего отита. Относится к лор-болезням и весь распространенный среди населения.

В отоларонгии отмечается небольшой процент людей требующих госпитализацию. Первым настораживающим симптомом является гнойный выделения со слухового прохода и имеющие не приятный запах.

Развитие болезни включает в себя поражение слизистых оболочек и костных структур. Может протекать в холестеатомной и гнойно-некротической формах. При гнойно-некторической формой подразумевают развитие заболеваний таких, как кариес аттика сосцевидного отростка и слховых косточек. Холестеатомная форма развивается в виде опухоли. Опухоль составляется с кератина, холестериновых кристаллов.

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы эпитимпанита

Болезнь поражает слуховые органы, что приводит к глухоте.  Итак, определим главные симптомы эпитимпанита:

  1. Боль и шум в ухе
  2. Снижение слуха
  3. Головокружение
  4. Наружная боль в голове в разных участках
  5. Гнойные выделения
  6. Повышается температура
  7. Озноб, слабость

Болезнь на начальном этапе появляется бессимптомно. С постепенным воспаляющим процессом в ушной раковине появляется гной, который выделяется через ухо с неприятным запахом. Проявляется постепенной болью в ушах и интоксикацией организма.

Развитие болезни негативно влияет на слуховой орган пациента, влечет за собой обострение и прогрессирование эпитимпанита. Постепенно появляется шум в ушах, головная боль в областях тимени и висках.

Если не предпринять вовремя меры, гнойные выделения могут попасть внутрь лицевого нерва, что приводит к развитию осложнений. При проникновении внутрь черепа развиваются болезни с протекающим тяжелым характером и опасны для здоровья человека. Гнойные массы также могут спровоцировать попадание в кровь, что приводит к хроническим болезням в виде сепсиса, инфекционно-токсического шока.

Основные болезни, которым подвергается при эпитимпаните – лабиринит, абсцесс головного мозга, менингоэнцефалит.

Диагностика эпитимпанита

Первым шагом для предприятия мер восстановления организма это осмотр врача-специалиста. Гнойные выделения берут на лабораторное исследование.

Развитию этого заболевания служат ранее перенесенные заболевания связанны с лор-органами. Назначаются такие процедуры:

  1. Рентгенография
  2. Отоскопия
  3. Отомикроскопия
  4. Общий анализ крови
  5. Бактериологическое исследование
  6. Тональная пороговая аудиометрия
  7. Компьютерная томография височных костей

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

 Лечение эпитимпанита

Отоларинголог сначала проводит диагностику и осмотра пациента, определяет симптомы и жалобы пациента. Дальше назначается комплексное лечение на определение причины появления эпитимпанита и его устранение с помощью лекарственной терапии.

Способы лечения эпитимпанита:

  1. Очищение и промывания уха от гнойных масс
  2. Хирургическое вмешательство
  3. Применение антибактериальных и противогрибковых препаратов
  4. Прием кальция, витаминов
  5. Препараты против аллергии
  6. Электрофорез
  7. Противогрибковые, дезинфицирующие, антисептические препараты

Профилактика эпитимпанита

В мерах профилактики в год нужно обследоваться у врача несколько раз. При проявлении каких-либо настораживающих симптомов нужно обратиться к специалисту за помощью.

Во время прием лекарств дает возможность избежать осложнений и появления хронического заболевания. Хирургическое вмешательство оправданно только тогда, когда состояние совсем запущенное и лекарственная терапия уже не помогает.

Почти все пациенты восстанавливают слух к исходному этапу. Необходимо лечить отиты, заболевания уха и носоглотки, потому что они напрямую связанны с появлением эпитимпанита.

Источник: https://vitaferon.com/epitimpanit-simptomy-diagnostika-lechenie/

Эпитимпанит: как вылечить такое воспаление?

Эпитимпанит — это крайне тяжело протекающее воспалительное заболевание, которое по своей сути является одной из разновидностей гнойного среднего отита. Воспаление, развивающееся при данном патологическом процессе, имеет гнойный характер и захватывает не только слизистую оболочку барабанной полости, но и надбарабанные костные структуры.

Такая патология сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, однако для того чтобы точно установить диагноз в обязательном порядке необходима запись к врачу.

При отсутствии своевременной медицинской помощи эпитимпанит может привести к ряду различных серьезных осложнений, в связи с чем при появлении первых жалоб рекомендуется в кратчайшие сроки записаться на прием к специалисту с помощью телефона​ или каким-либо другим способом.

Эпитимпанит также называется хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом. Среди всех заболеваний со стороны ушей на его долю приходится около двадцати шести процентов. По различным данным, с хроническим гнойным воспалением среднего уха по всему миру сталкивается от семидесяти до трехсот миллионов людей.

От четырех до восьми процентов всех госпитализаций в отоларингологические отделения приходится именно на эту патологию. Интересно то, что эпитимпанит относительно редко приводит к каким-либо осложнениям, а именно примерно в трех процентах случаев.

Однако при наличии осложнений уровень летальности составляет около шестнадцати процентов.

Подводя итог, можно сказать о том, что данная болезнь является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины. Она может стать причиной распространения гнойной воспалительной реакции на рядом расположенные анатомические области, а именно на внутреннее ухо, головной мозг и так далее.

При самом неблагоприятном раскладе существует даже риск возникновения сепсиса или инфекционно-токсического шока. Однако при раннем начале лечения и строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача такая патология имеет благоприятный прогноз.

Замечено, что у девяноста трех процентов людей с этим воспалением удается добиться стойкой ремиссии и полного восстановления слуховой функции.

Как правило, эпитимпанит имеет вторичную природу. Зачастую ему предшествуют катаральный воспалительный процесс, локализующийся в среднем ухе, или мезотимпанит. Данное воспаление развивается под воздействием инфекционной флоры.

При этом чаще всего удается выявить сразу несколько возбудителей. В большинстве случаев воспалительная реакция бывает ассоциирована со стрептококковой или стафилококковой флорой, а также с клебсиеллами, протеями и синегнойной палочкой.

Значительно повышают вероятность формирования данной болезни следующие факторы: хронические воспалительные очаги, локализующиеся в прилегающих анатомических отделах, пониженный уровень иммунной защиты вследствие авитаминоза, сахарного диабета и многих других состояний, а также некоторые анатомические особенности и травмирующие воздействия. Кроме этого, в группе риска находятся те люди, которые нерегулярно очищают наружный слуховой проход или используют не предназначенные для этого предметы. К другим предрасполагающим факторам относятся резкие перепады атмосферного давления, систематический контакт ушей с водой или слишком сухим воздухом и многое другое.

Как мы уже сказали, такое воспаление затрагивает не только слизистые оболочки среднего уха, но и надбарабанные костные структуры. Существует два возможных механизма развития этой патологии. При первом из них костные структуры подвергаются выраженным деструктивным изменениям, а при втором — образуется холестеатома.   

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Примечательно то, что вне обострения какие-либо симптомы отсутствуют. При обострении воспалительной реакции больной человек начинает предъявлять жалобы на выделение из уха небольшого количества гноя. Гнойные массы имеют крайне неприятный и резкий запах, а также окрашены в зеленоватый цвет.

На первых порах общее состояние больного человека, как правило, практически не нарушено, болевой синдром также не выражен. Обязательным симптомом является постепенно прогрессирующее ухудшение слуховой функции. Пациент указывает на то, что он стал хуже слышать, а в ушах появился постоянный низкий шум.

По мере того, как костные ткани подвергаются деструктивным изменениям, отмечается нарастание болевого синдрома. Боль имеет давящий характер и распространяется на височную и теменную области.

Еще одним характерным моментом является общая интоксикация, представленная повышением температуры тела, слабостью, ознобами и так далее.

При вторичном поражении внутреннего уха присоединяются такие симптомы, как приступы головокружений, неустойчивость походки, непроизвольные колебательные движения глазных яблок и так далее.

Как мы уже сказали, если вовремя не диагностировать эпитимпанит, он может стать причиной ряда серьезных осложнений. В связи с этим нужна запись к врачу, который поможет составить необходимый план обследования.

При этой болезни проводятся отомикроскопия и тональная пороговая аудиометрия, определяется проходимость слуховых труб. В обязательном порядке назначаются общий анализ крови, бактериологическое исследование выделяемых гнойных масс и рентгенография пораженной области.

При необходимости прибегают к помощи компьютерной томографии.

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Основным методом лечения при таком воспалении является хирургическое вмешательство, направленное на санирование гнойного очага.

Дополнительно назначаются антибактериальные или противогрибковые средства, проводятся дезинтоксикационные мероприятия.

Местная терапия включает в себя антисептические растворы, протеолитические ферменты. Также хороший эффект наблюдается при физиотерапевтическом лечении.

Основным методом профилактики является своевременное и правильное лечение острых воспалительных реакций, локализующихся в среднем ухе, а также других отоларингологических патологий.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/epitimpanit_prichiny_i_simptomy_vospaleniya/

Эпитимпанит

Эпитимпанит – это одна из форм хронического гнойного отита среднего уха. Патологический процесс сосредоточен в основном в надбарабанном пространстве, захватывая сосцевидный отросток. Барабанная перепонка перфорирована.

В сравнении с другой формой болезни, мезотимпанитом, воспаление в данном случае дополняется повреждением костных структур (кариес стенок аттика и пр.), поэтому отличается более агрессивным течением.

Клиническая картина

Эпитимпанит - причины, признаки, симптомы и лечение

Клиническая картина описывается с учетом условного разделения на 2 формы — гнойно-кариозную и холестеатомную.

Гнойно-кариозная форма

Гнойно-кариозная характеризуется появлением деструктивных изменений в кости латеральной стенки аттика, которые при прогрессировании патологии распространяются на сосцевидный отросток.

Пациенты предъявляют жалобы на выделения из уха, образованные скоплением гнойных масс с характерным гнилостным запахом (возможны примеси крови). При перфорации барабанной перепонки снижения слуха не происходит.

Тем не менее тугоухость может стать результатом кариеса слуховых косточек.

Холестеатома

Кроме кариозных поражений симптоматика заболевания часто предполагает формирование холестеатомы – разрастание эпидермальной ткани на костные стенки слухового прохода.

Такое наслоение способствует скоплению эпидермиса в барабанной полости.

Такие новообразования напоминают опухоль, которая за несколько лет достигает больших размеров, приводя к серьезным внутричерепным и другим осложнениям.

Однако часто эта форма эпитимпанита имеет смазанные внешние признаки и не проявляется болью в ухе или другими субъективными ощущениями. В то же время стойкое разрушение костных стенок говорит о необходимости оперирования. Такие симптомы, как головная боль и неуверенная походка на фоне выраженного болевого синдрома свидетельствует о развитии осложнений.

Диагностика

Диагноз эпитимпанит ставится на основании перфорации барабанной перегородки и деструктивных изменений костной ткани среднего уха. Среди диагностических методов выделяют рентгенографию (обычно она выполняется сразу в двух проекциях) и компьютерную томографию височных костей.

Лечение эпитимпанита

Лечение направлено на ликвидацию патологического процесса и восстановление слуха. Гнойно-кариозная форма строго обязательно требует хирургического вмешательства (санация очага воспаления, устранение факторов, способствующих развитию внутричерепных осложнений).

Консервативная терапия в основе своей имеет подготовку пораженного уха к операции. В качестве самостоятельного метода лечения обычно не применяется. Исключением являются те случаи, когда больной отказывается от вмешательства или есть серьезные противопоказания.

К местным средствам относят антибиотики, которые часто комбинируются с противогрибковыми препаратами. Также назначаются стероидные гормоны, которые способствуют снятию отечности слизистой оболочки и восстанавливают ее клеточный состав.

Читать далее: Мирингопластика, Тимпанопластика.

Источник: https://lorlor.ru/wiki/epitimpanit/

Тимпанит. причины, симптомы и лечение

содержание

Тимпанит – воспаление слизистой оболочки барабанной полости; так называют воспалительный симптомокомплекс, фактически являющийся частью острого или хронического среднего отита.

Нередко тимпаниты приобретают гнойный характер, приводят к перфорации барабанной перепонки, рубцово-фиброзным изменениям в тканях – и, в конечном счете, результируют глубокой тугоухостью или полной глухотой, составляя, таким образом, серьезную клиническую и медико-социальную проблему.

Эпидемиологических данных в отношении именно тимпанитов практически нет (учитываются, в основном, различные эпидемиологические аспекты острых и хронических средних отитов). От пола заболеваемость не зависит.

2.Причины

Абсолютное большинство тимпанитов имеют бактериальную этиологию. В качестве возбудителей обычно высеваются пневмококки, стрептококки, иногда кишечная палочка и другие патогены.

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к возрастанию числа полимикробных и комбинированных (бактериально-грибковых) инвазий, в том числе выявляемых при обследованиях по поводу инфекционно-воспалительных процессов в органах слуха.

Во многих случаях острый тимпанит начинается с ОРВИ, кори, гриппа и других аналогичных заболеваний.

Принято считать, что основным путем проникновения инфекционного агента(ов) в барабанную полость служит евстахиева труба (слуховая труба), узким каналом соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Описаны также тимпаниты как осложнение травмы; в редких случаях возможен гематогенный или лимфогенный пути распространения инфекции в органы слуха.

Риск тимпанита существенно повышается следующими факторами:

  • интенсивное неправильное высмаркивание при наличии инфекционного ринофарингита или аллергического ринита;
  • ятрогенные факторы (медицинские манипуляции и процедуры);
  • иммунодефицитные состояния любого генеза;
  • наличие очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке, наружном слуховом проходе, тонзиллах, полости рта (кариозные зубы, гингивиты и мн.др.), околоносовых придаточных пазухах;
  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • инородные тела и травмы органов слуха, черепно-мозговые травмы.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина острого тимпанита в типичных случаях включает выраженное общее недомогание, повышение температуры (иногда до высоких или очень высоких значений), озноб – и интенсивную, нередко пульсирующую боль в пораженном ухе.

Начало, как правило, внезапное, в детском возрасте манифестация зачастую приходится на ночное время суток.

Анатомические особенности строения барабанной полости способствуют быстрой трансформации воспалительного процесса в гнойно-воспалительный. По мере накопления гнойных масс оказывается возрастающее механическое давление на нервные окончания и сосуды, что вызывает ряд специфических ощущений и сильную боль.

При гнойном расплавлении барабанной перепонки начинается гноетечение из слухового прохода, иногда с примесью крови, после чего общее состояние больного несколько облегчается.

Наиболее легкая симптоматика и благоприятная динамика наблюдаются в тех случаях, когда просвет евстахиевой трубы остается проходимым и экссудат дренируется в назальную полость (обычно это наблюдается у детей, – благодаря инфантильности строения слуховой трубы).

Течение утяжеляется при наличии любых условий и факторов, затрудняющих вентиляцию данной зоны (аденоиды, искривление носовой перегородки, отечность и т.д.).

  • По критерию масштабов поражения различают мезотимпанит (вовлекаются средние и нижние участки барабанной полости), и эпитимпанит, или тотальный отит, при котором инфекционно-воспалительный процесс распространяется на среднее ухо в целом, а иногда и на смежные ткани.
  • Наиболее опасными осложнениями выступают отогенные воспаления мозговых оболочек, абсцессы мозга, сепсис.
  • Острый тимпанит легко хронизируется; как правило, хронический тимпанит характеризуется волнообразным течением с частым чередованием обострений и относительных ремиссий.

Диагноз устанавливают путем ЛОР-осмотра, отоскопии и микроотоскопии, результатов общих (МРТ, рентген) и специфических для отиатрии инструментальных исследований. Обязательно производится лабораторный анализ с целью идентификации состава и определения лекарственной чувствительности патогенного микробиома.

4.Лечение

Предпочтительным подходом, если позволяет ситуация, в настоящее время считается консервативное лечение.

Основными задачами выступают эрадикация болезнетворной флоры, купирование болевого синдрома, противовоспалительные и десенсибилизирующие меры, витаминотерапия, укрепление иммунной защиты, обязательная санация очагов инфекции.

Применяют как местные процедуры, так и системную антибактериальную и, по показаниям, антимикотическую терапию.

Однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству с целью предотвращения жизнеугрожающих осложнений или для восстановления утраченной слуховой функции (тимпанопластика, мириндопластика).

Период реабилитации в разных случаях может составлять от двух недель до месяца и более. Хороший эффект дает физиотерапия, климатическое санаторно-курортное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении за помощью и назначении решительной адекватной терапии.

Источник: https://medintercom.ru/articles/timpanit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector