Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Стадии развития Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Гемартроз коленного сустава Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Лечение Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Последствия

Коленный сустав – одно из самых функционально важных сочленений человеческого тела, один из самых крупных суставов. Однако колено – наиболее часто травмируемое подвижное соединение человека: на его долю приходится более 50% травм и повреждений. Суставные патологии нижних конечностей в 25% случаев локализируются именно в колене. Одной из таких патологий является гемартроз коленного сустава.

По мкб-10 гемартроз имеет код М25.0 и относится к суставным поражениям, не классифицированным в других рубриках.

Причины

Самой частой причиной гемартроза является травма синовиальной капсулы сустава, перелом внутрисуставных структур (концов сочленяющихся костей, надколенника и менисков), разрывы связок. То есть, гемартроз суставов – это проявление или следствие суставных повреждений.

Можно выделить прямой и непрямой механизм травмы, а также причины нетравматического характера (нарушение свертываемости крови при гемофилии, результат приема антиагрегантов и др.). Повреждения, имеющие прямой механизм – это падение на колено, удар непосредственно в сустав.

К причинам гемартроза с непрямым типом воздействия относят повреждения при чрезмерной однократной ротации сустава, резкий разворот на нагруженной ноге, быстрый выброс конечности (у футболистов), приземление после прыжка с большой высоты, когда происходит перегрузка соединения и перелом суставных поверхностей, разрыв связок.

Важно!

Гемартроз колена при гемофилии – постоянно сопутствующая таких больных патология. У них он может иметь как острый, так и хронический характер.

Классификация

В зависимости от количества излившейся в сустав крови различают степени тяжести:

  • первая степень – если объем меньше или равен приблизительно 15 мл, сустав практически не деформирован внешне, болезненность умеренная;
  • гемартроз коленного сустава 2 степени диагностируется при обнаружении до 100 мл крови, значительном увеличении сочленения;
  • третья – когда объем внутрисуставной крови превышает 100 мл, сустав значительно увеличен, кожа синюшная.

На представленном фото гемартроза наглядно демонстрируются характерные внешние признаки. На правом фото – 3-я степень, сочетающая кровоизлияние в капсулу и под кожу.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Признаки

Симптомы гемартроза коленного сустава типичны:

  • больные жалуются на различной степени интенсивности боли в области коленного сочленения, значительное ограничение его подвижности;
  • сустав занимает наиболее физиологическое для него положение – согнутое, с развитием контрактуры;
  • любые попытки манипуляции конечностью усиливают боль;
  • второе, естественное для болезни проявление – отек сустава, может иметь ограниченные, умеренные размеры или достигать огромных объемов (у больных с гемофилией);
  • если во время травмы произошел разрыв синовиальной оболочки и волокон сумки, возникает гематома, выходящая далеко за пределы пораженного места;
  • очаг повреждения окружён также отеком, ещё больше увеличивающим площадь патологии.

Важно!

Характерный симптом гемартроза – баллотирование надколенника, говорящий о наличие скопления жидкости в суставной полости. При выпрямленной ноге нажатие на надколенник приводит к его погружению в ткани, а прекращение давления сопровождается медленным его «всплыванием» к поверхности.

Блок сустава – редкое явление при гемартрозе коленного и других сочленений. Проявляется фиксацией сочленения в одном положении и болезненностью при попытках движения.

Отличается от травматической контрактуры и невозможности движения из-за заполнения сустава кровью тем, что мелкие колебания всё-таки могут наблюдаться, но амплитуда их резко обрывается при движении в одном из направлений. У пациента может быть ощущение наличия инородного предмета, чувство скольжения суставной поверхности по неестественному образованию, хруст.

Объясняется такой симптом наличием свободно расположенного в суставной полости отломка кости, хряща или сочетанного костно-хрящевого фрагмента. Гемартроз голеностопного сустава чаще других сопровождается «блоком».

  Разновидности артроза

Цвет кожных покровов в проекции сустава может быть, как нормальным, так и багровым, синюшным, ярко красным.

На заметку!

Нормальный цвет кожи говорит о сохранении целостности суставной капсулы. Изменение окраски сигнализирует либо о полном разрыве всех оболочек сустава, либо о сочетании внутрисуставных повреждений с внесуставным, к примеру, линия перелома проходит из полости сустава за ее пределы.

Также, изменение цвета покровов зависит от объема излившейся крови: при количестве в 100 и более миллилитров кожа приобретает синюшный оттенок, в том числе, из-за пропитывания тканей кровью.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

У больных гемофилией начало гемартроза проявляется чувством покалывания, пощипывания без ограничения движений и увеличения объемов сустава. В этом случае применение кровеостанавливающих препаратов способно предотвратить развитие процесса.

При присоединении бактериальной микрофлоры и развитии гнойного артрита развиваются характерные симптомы:

  • острая боль в покое;
  • покраснение области сустава, лихорадка (38°- 40°);
  • озноб;
  • слабость;
  • может появиться флуктуация из-за вовлечения суставной сумки;
  • отек окружающих тканей усиливается.

Важно!

Если гемартроз сопровождается разрывом связок, появляется ещё и нестабильность сустава. Проявляется чрезмерной подвижностью при физикальном исследовании – присутствуют неестественные движения– ротация вокруг продольной оси с большой амплитудой.

Патогенез

Коленный сустав, как и любой другой, состоит из суставной сумки, синовиальной оболочки, содержащей жидкость, суставных поверхностей и покрывающих их гиалиновыхх хрящей.

Хрящевые структуры не имеют сосудов и их поверхностное повреждение не приводит к кровотечению.

Суставные концы сочленяющихся костей высоковаскуляризованны, но для кровотечений, вызванных их повреждением, сила воздействия на костное соединение должна быть способной разрушить и суставной хрящ, и саму кость.

На заметку!

Источником кровотечения при более лёгких травмах является синовиальная оболочка, богато снабжаемая кровью, а также связки и сухожилия.

Как вылечить гемартроз

Существуют общепринятые методики лечения гемартроза колена: пункция сустава с аспирацией содержимого и последующей санацией полости, иммобилизация и реабилитация. На различных этапах по необходимости применяются медикаментозная терапия.

  Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Пункция и аспирация

Лечение гемартроза коленного сустава с применением пункции проводится только при второй и третьей стадии заболевания.

  1. После обезболивания при помощи иглы с большим диаметром канала (минимум 16 размера) из сустава удаляется излившаяся кровь, после чего он промывается физраствором с новокаином, а при необходимости с НПВС или глюкокортикоидами.
  2. Накладывается тугая повязка и конечность фиксируется лонгетой. Полная неподвижность в течение не менее одного часа после иммобилизации значительно снижает частоту осложнений.
  3. При необходимости процедуру повторяют через 1-3 дня.
  4. Рекомендован покой и расположение конечности с возвышением. Длительность иммобилизации зависит от тяжести травмы и сопутствующих симптомов.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Пункцию не рекомендовано проводить, если от эпизода травмы до обращения за помощью прошло более 12 часов. В этом случае при пункции сложно устранить все компоненты крови, представленные по прошествии такого времени кровяным сгустком. Также не проводится аспирация, если кожные околосуставные покровы повреждены и потенциально обсеменены микробами.

Важно!

Лечение гемартроза после травмы при второй и третьей степени проводится в стационаре, поскольку сопровождается обычно повреждениями костных структур, разрывами мягких тканей. Если кровоизлияние не сопряжено с ушибами, ударами и другими факторами, есть повод подозревать нарушения свертываемости крови. Такие пациенты направляются к гематологу.

При выраженном болевом синдроме после аспирации показано использование ненаркотических анальгетиков или НПВС. Глюкокортикоиды не применяются так, как имеют свойство замедлять процессы регенерации. Лечение гемартроза народными средствами не имеет смысла, поскольку гемартроз в основе имеет травму структур, закрытых естественными барьерами, труднопреодолимых для подобных препаратов.

Доврачебная помощь

При подозрении на гемартроз (была травма или эпизод резкой боли, и сустав начал увеличиваться, а кожа над ним темнеть) необходимо:

  1. Наложить давящую повязку на колено при выпрямленной ноге и зафиксировать конечность.
  2. Желательно разместить ногу так, чтобы колено находилось выше уровня бедра – лечь и под ногу на всем протяжении подложить опору (одеяло, валик и др.).
  3. К месту травмы можно прикладывать грелку с холодной водой, пакеты со льдом. Последние желательно предварительно завернуть в один-два слоя материи: полотенце, пленки или марлю.
  4. Больному с гемофилией рекомендовано самостоятельное введение кровоостанавливающих препаратов (если пациент обучен технике инъекций и принципам дозировки препаратов).
  5. Таблетированные формы не дают быстрого эффекта, поэтому принимать их нецелесообразно.

  Симптомы и лечение посттравматического артроза

Последствия, осложнения

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Сама кровь, как и продукты ее распада, накапливающиеся при гемартрозе, имеют высокие окислительные свойства. Длительное пребывание излившейся крови в суставной полости приводит к значительным метаболическим нарушениям, провоцируют гипоксию тканей и молекулярные нарушения в них. Все это проявляется в виде воспаления. Учитывая, что «вымывание» крови происходит относительно продолжительное время, результатом может стать образование внутрисуставных спаек, мешающих полному восстановлению подвижности сустава и в дальнейшем способствующих развитию дегенеративных изменений в рядом расположенных тканях.

Воспаление также может осложняться инфицированием, особенно, если травма колена сопровождалась повреждением мягких тканей. Гематогенным путем, даже из незначительной ссадины около пораженного сустава, в его полость может проникать микрофлора, что неизбежно ведёт к гнойному расплавлению кровяного содержимого. Так возникает острый гнойный артрит с соответствующей симптоматикой.

Длительное объемное кровоизлияние и сдавливание структур сустава вызывают ишемию на клеточном уровне. Из-за нее практически всегда развивается синовит.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artroz/vidy-artroza/gemartroz-kolennogo-sustava/

Что такое гемартроз коленного сустава и как его лечить?

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Симптомы развития гемартроза Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Распространенные методики лечения Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Гемартроз суставов и его причины Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Внешние проявления патологии

Гемартроз коленного сустава – так профессионалы называют кровоизлияние в область колена, возникающее как следствие травмы. При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь попадает в суставную синовиальную сумку – оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамической и физической нагрузки. Травмы этой зоны могут иметь очень серьезные последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение гемартроза крайне важны.

Читайте также:  Ацидоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеВнешние проявления патологии

Основные причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих либо подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава.

Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны.

Небольшие гематомы быстро рассасываются самостоятельно, либо под действием вводимых пациенту лекарственных препаратов. Но при массивном кровоизлиянии возникают осложнения, требующие длительного лечения.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеГемартроз суставов и его причины

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ.

Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава.

Продукты распада крови могут вызвать воспалительную реакцию в зоне суставной сумки, приводящую к появлению гноя в синовиальной жидкости, окружающей сустав.

Внимание!

Гемартроз может стать причиной развития суставных патологий воспалительно-инфекционного характера, полностью вылечить которые достаточно трудно. Во избежание таких осложнений лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо начинать своевременно и доводить до конца.

Клиническая картина и диагностика гемартроза

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.

На заметку!

При подозрении на гемартроз пострадавший нуждается в оказании срочной помощи до прибытия врача.

Для этого коленный сустав необходимо обездвижить, жестко зафиксировав повязкой, которой нужно прибинтовать к ноге шину (любой подручный предмет – прямую палку, кусок доски или полосу жесткого картона) наложенную от середины бедра до середины голени. Если есть такая возможность, нужно приложить к колену кусок льда.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеСимптомы развития гемартроза

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Традиционная и народная медицина в лечении гемартроза

После проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания давящей или гипсовой повязки. Больному приходится некоторое время (около двух-трех недель) ходить на костылях для максимального предохранения от перегрузок травмированной конечности.

Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если причиной кровоизлияния в сустав становится гемопатология (гемофилия), принимаются специальные препараты для остановки кровотечения.

В тяжелых случаях проводится переливание донорской крови.

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкая разработка сустава при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеРаспространенные методики лечения

Одновременно с методиками традиционной медицины, можно применять лечение гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

  • Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона вместе с кожурой смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 12 ч и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано;
  • Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают колено с наружной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.

Народные средства лечения играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Применять их можно только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим больного.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/vidy-artrozov/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами.

Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава.

Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

  • гемофилия;
  • цинга;
  • авитаминоз.

При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

  • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
  • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
  • разрыв капсулы;
  • перелом надколенника;
  • вывих;
  • сильный ушиб.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

Другие признаки:

  • Боль ломящего характера в колене.
  • Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
  • Визуальные изменения колена:
    • коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
    • объем колена значительно увеличивается;
    • в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
  • При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
  • Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.
Читайте также:  Рак молочной железы - симптомы и лечение рака груди

На фото ниже — гемартроз правого колена.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

  • При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
    • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
    • Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
    • Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
    • Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
    • Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
    • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
    • Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
  • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
  • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
  • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

  • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
  • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
    • перелома суставных костей;
    • ушиба колена;
    • разрыва связок или мениска;
    • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
  • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
  • Предупреждение последствий гемартроза.

Первые лечебные меры после гемартроза

Первое, что необходимо сделать:

  • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
  • Ходить или сидеть нельзя.
  • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.

Комплексная терапия

Дальнейшие действия осуществляются врачом:

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

  • Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
  • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
  • Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
  • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
    • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
    • из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
    • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
    • содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
  • После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
  • Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
  • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики должны быть исключены:

  • травмы менисков и внутрисуставных связок;
  • посттравматический синовит;
  • артрит нетравматический (особенно у детей).

В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез с новокаином.

Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

Последовательность физической реабилитации:

  • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
  • Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
  • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Осложнения и последствия гемартроза

Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.

В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

  • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
  • хроническим гнойным процессам в колене;
  • развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.

Лечение гемартроза колена в домашних условиях

Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

Категорически исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.

Лечение здесь может быть связанно только:

  • с остановкой кровотечения;
  • уменьшением спастических мышечных болей;
  • ликвидацией сгибательных контрактур;
  • общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
  • нормализацией внутреннего обмена.

Лечение народными средствами кровотечения

Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

  • крапива двудомная;
  • пастушья сумка;
  • тысячелистник;
  • барбарис и т. д.

Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.

Лечение спастических болей после гемартроза

Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:

  • Создание статического напряжения в нижних конечностях.
  • Упражнения для ступней.
  • Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.

После снятия повязки:

  • Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
  • Сгибание больной ноги при помощи руки.
  • Упражнения с эластичной лентой.

Через десять дней:

  • Ходьба на цыпочках и пятках.
  • Активное сгибание больного колена.
  • Медленные приседания при помощи поручня.
  • Упражнения на велотренажере.

Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому проникновению крови из сустава в лимфатический сосуд.

Борьба с контрактурами

Для размягчения контрактур хорошо помогают:

Гемартроз: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

  • компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компресс из тертого распаренного хрена;
  • мазь на основе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
  • ванны с морской солью.

Однако все эти процедуры нужно проводить только при восстановлении колена, а не сразу после гемартроза.

Диета после гемартроза

Питание, особенно на первых порах, должно включать необходимые элементы для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и способствовать скорейшему восстановлению колена:

  • красное мясо, печень;
  • рыба, морепродукты;
  • жиры Омега-3;
  • молочные продукты;
  • фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

Можно также использовать БАДы и комплексы витаминов.

Гемартроз коленного сустава при правильном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись практически без последствий.

(101

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

С целью установления диагноза используют следующие методы обследования: внешний осмотр и пальпацию; рентгенографию; магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

При терапии ортопеды применяют различные методы. Например:

  • пункцию сустава – устранение вылившейся жидкости из внутрисуставной полости;
  • фиксирующую повязку;
  • установку задней гипсовой лонгеты на срок до двух-трех недель;
  • артроскопию – при серьезных отклонениях связок, наличии костных или хрящевых фрагментов;
  • физиотерапевтические способы (использование аппаратов ультравысокочастотной физиатрии и др.);
  • ограничение или полное исключение нагрузки на место поврежденного состава;
  • лечебную гимнастику в период выздоровления.

На первой стадии пункцию не осуществляют, поскольку такое количество рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от главного травмирования.

Если количество плазмы составляет 25-30 мл, необходим анализ. Его осуществляют под местной анестезией.

Недуг третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым увечьям. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение. Анализы берут по мере накопления кровяного вещества.

Если последнее возникает при отсутствии сильных увечий, это также считается поводом для госпитализации.

Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т.д.

Профилактика

Основной метод предупреждения появления недуга – обеспечение безопасности во время спортивных игр, выполнение производственных обязанностей, в быту и на отдыхе.

Вероятность повреждений значительно уменьшается при соблюдении следующих рекомендаций: применение специальных защитных приспособлений в районе колен при участии в спортивных играх (футбол, волейбол, хоккей), катании на роликовых коньках; отказ от ношения обуви на высокой платформе или неудобных каблуках; своевременная терапия и предупреждение, оказывающих отрицательное воздействие на состояние стенок сосудов; постепенное увеличение нагрузок во время занятий спортом во избежание разрыва или надрыва связок.

Литература и источники

  • Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
  • Читайте также:  Мелазма: виды, причины, симптомы, фото и лечение

    Видео по теме:

    Источник: https://idoctor.kz/illness/549-gemartroz

    Гемартроз коленного сустава — что за болезнь и как лечить?

    Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Патология может поразить любую область – коленный сустав, височно-челюстной, суставы пальцев и так далее. Развивается из-за разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры.

    Чаще наблюдается в области колена, так как на это суставное сочленение ложится большая нагрузка. Гемартроз коленного сустава чаще всего возникает как осложнение после воздействия других факторов – травм или болезней.

    Развитие гемартроза сопровождается увеличением пораженной зоны в объеме (колено приобретает шарообразную форму), флюктуацией (то есть колебаниями жидкости внутри сустава) и сильной болью.

    Патологию подразделяют на травматический и нетравматический вид.

    Травматический появляется в результате внешнего механического воздействия, то есть вследствие переломов, разрыва связок, мениска, ушиба. Нетравматический развивается на фоне патологий крови или сосудов, связанных с пониженной свертываемостью крови или повышением хрупкости стенок сосудов.

    Типичные болезни, при которых становится возможным такое осложнение, – цинга, геморрагические диатезы, гемофилия. Диагностируется патология на основе опроса больного и внешнего осмотра. Чтобы уточнить причину, применяется аппаратное обследование: рентгенография, КТ, МРТ.

    Гемартроз коленного сустава

    Гемартроз – это скопление крови в полости сустава. Наиболее часто развивается на фоне травматического воздействия или при гемофилии. Вследствие особенностей анатомического строения коленного сустава кровь не может излиться из него наружу.

    Важно! При гемартрозе коленного сустава в армию не берут, только если существуют значительные осложнения, или патология часто рецидивирует. В остальных случаях проводится лечение до полного выздоровления.

    Причины гемартроза

    Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, не так уж много:

    • травма (падение, удар, проведение операции в данной области);
    • болезни крови и сосудов.

    Если подытожить сказанное, то основным фактором в любом случае является травматическое воздействие на сустав извне.

    Болезни крови, сосудов считаются первопричиной, но и в этом случае гемартроз возникнет только при нанесении даже незначительной травмы на область поражения больному.

    Причем пациенты нередко не способны даже припомнить факт травматического воздействия, так как оно было минимальным.

    Симптоматика гемартроза коленного сустава

    Кровоизлияние в сустав может иметь три степени тяжести, которые и проявляются по-разному:

    1. С минимальным изливанием крови (до 15 мл). Сустав лишь немного увеличен. Преобладает симптоматика основной травмы. Боль присутствует только в месте повреждения. Опора на конечность может быть как ограниченной, так и свободной.
    2. Изливание крови до 100 мл. Сустав визуально увеличен, контуры сглажены, наблюдается образование шарообразного силуэта в месте соединения костей. При пальпации врач определяет флюктуацию. Значительное скопление крови сопровождается выбуханием от надколенника изнутри и в области переднебоковых поверхностей сустава. Опора на ногу ограничена.
    3. Продолжающееся кровотечение с объемом образовавшегося сгустка свыше 100 мл. Кожные покровы приобретают синеватый цвет, мягкие ткани становятся тугими, напряженными. Выражена деформация колена. Иногда присутствует повышение температуры в области повреждения. Возникает синдром «плавания надколенника». Опора на конечность и ходьба затруднены.

    При гемартрозе первой степени тяжести наблюдается умеренный болевой синдром распирающего характера. Чем больше объем, излившейся крови, тем сильнее неприятные ощущения. Опора на конечность становится либо ограниченной, либо остается полноценной.

    Если посттравматический гемартроз вызван сильными повреждениями, то преобладает симптоматика, типичная для полученной травмы.

    Если повреждены связки, то присутствует нестабильность поврежденной области; для переломов характерна интенсивная резкая боль с невозможностью встать на больную конечность и так далее.

    Иногда в полости сустава присутствуют осколки костной ткани или частицы мениска. Последствия тяжелого гемартроза коленного сустава способны наблюдаться у больного всю жизнь.

    Осложнения и последствия

    Последствия гемартроза коленного сустава предугадать сложно. При отсутствии своевременного лечения скопление крови приводит к сдавливанию тканей. В результате кровообращение нарушается. Это приводит к началу развития дистрофических процессов.

    Клетки крови из-за развития застоя начинают распадаться и проникать в ткани возле сустава и непосредственно в саму его структуру. Такое влияние негативно сказывается на капсуле колена, а также на гиалиновом хряще. Образуется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из разрушенных эритроцитов. Результатом становится уменьшение эластичности хряща, капсулы, связок.

    На поверхности хрящевой ткани проявляются очаги разрушения. В итоге хрящ становится не таким гладким и постепенно начинает разрушаться под влиянием дальнейшей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом становится артроз (гонартроз).

    Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой патологию. Поэтому на данный вопрос ответит только врач.

    Иногда распад клеток крови приводит к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.. Развивается асептический синовит.

    Если с кровью или лимфой попадают в воспаленную область болезнетворные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное.

    Когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и окружающие ткани, развивается гнойный артрит.

    К возможным осложнениям относится также развитие внутрисуставных спаек и рубцов, что приводит к ограничению объема движений в суставе.

    Диагностика

    Диагностика болезни базируется на опросе и осмотре больного. Для уточнения диагноза и выявления причины гемартроза применяются аппаратные исследования:

    • артроскопия;
    • пункция сустава;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ и др.

    Если подозревается нетравматический тип патологии, необходима консультация гематолога. Соответственно может потребоваться проведение дополнительных анализов.

    Лечение гемартроза

    Если проявились симптомы гемартроза коленного сустава, то после обследования и выявления патологии необходимо начать лечение. Последствием отсутствия терапии может стать полное поражение хрящевых тканей колена с необходимостью замены сустава на имплантат.

    Эндопротезирование коленного сустава

    В догоспитальном периоде больной конечности нужно обеспечить полный покой. Следует уложить больного в горизонтальное положение, а под пораженное колено подложить небольшой валик или подушку. Также следует прикладывать сухой холод, например, грелку с охлажденной водой, мешок с кубиками льда, который предварительно оборачивают в ткань.

    1-2 степень гемартроза коленного сустава

    Если выявлена первая степень патологии, то пункция в большей части случаев не требуется. Кровяной сгусток рассосется без вмешательства со стороны, но на ногу накладывается гипсовая лонгета.

    Пару дней необходимо прикладывать холод, сохраняя покой с возвышенным положением колена. Нагрузка ограничивается. Когда основная симптоматика спадает, назначают УВЧ-терапию.

    Сроки выздоровления зависят в первую очередь от тяжести первоначальной травмы.

    При наличии в суставе крови объемом более 25 мл уже принимается решение о проведении пункции, т.е. удалении скопившейся крови из области поражения. Делают ее под местной анестезией.

    С помощью толстой иглы, введенной в сустав, удаляются излишки крови, а суставная полость промывается новокаином.

    Далее врач, исходя из ситуации, может принять решение о введении противовоспалительного средства на гормональной основе.

    Не пропустите:  Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

    Затем накладывают тугую повязку и гипсовую лонгету. Иногда наблюдается повторное кровоизлияние в месте поражения, а потому через пару дней обязателен повторный осмотр врача.

    Если требуется, то процесс устранения сгустков крови повторяется. Обычно довольно 1-3 процедур. Больному советуют на время терапии и реабилитации дать ноге покой, держать ее на возвышении.

    Ходьба осуществляется с опорой на костыли или на трость. Срок лечения в среднем составляет 2-3 недели.

    Одновременно применяется местное лечение с использованием мазей, кремов, гелей, народных средств. Эффективны противовоспалительные, обезболивающие препараты – Траумель, Дип Релиф и так далее.

    Если есть подозрение на инфицирование, назначают прием антибиотиков системного действия.

    По окончании острого периода пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазер и др.).

    3 степень гемартроза

    Она всегда сопутствует серьезным травмирующим ситуациям. Требуется госпитализация пострадавшего. В отделении травматологии, помимо удаления крови из полости сустава, проводится хирургическое устранение возникших нарушений (разрыва связок, мениска, костного перелома и др.). По возможности операции проводят методом артроскопии.

    Если гемартроз 3 степени развился без наличия тяжелых травм, то госпитализация пациента также является обязательной. Проводится консультация гематолога и других специалистов. Осуществляется диагностика с забором крови для определения нарушений свертываемости, МРТ и КТ. Лечение назначают в зависимости от выявленной причины кровоизлияния.

    При гемофилии кроме классического лечения в виде пункций, больному проводят переливание плазмы. Внутривенно вводится глобулин антигемофильного типа. Такое лечение проводят в гематологическом отделении.

    Прогноз и профилактика

    В целом прогноз в отношении выздоровления благоприятный, если проводится необходимое лечение. Исключением является рецидивирующий гемартроз или полученный вследствие серьезных травм, а также возникший на фоне гемофилии. Такие варианты течения болезни обычно сопровождаются развитием осложнений с дальнейшим переходом в артроз.

    Отсутствие лечение гемартроза коленного сустава нередко ведет к разрушению костных и хрящевых тканей. Начинаются процессы рубцевания, которые постепенно накапливаются, вызывая необратимые последствия. При переходе патологии в хроническую стадию развивается гонартроз, грозящий полным обездвиживанием пациента.

    Запущенные случаи могут потребовать протезирования с заменой поврежденного сустава на искусственный из сплава титана и тефлона.

    Профилактикой гемартроза колена является отсутствие травм, а также уменьшение нагрузок.
    Чтобы предотвратить гемартроз у ребенка после получения любой травмы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Также необходимо проводить своевременное лечение выявленных патологий. Занятия спортом должны проводиться с соблюдением правил техники безопасности.

    Источник: https://diartroz.ru/artroz/gemartroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector