Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Гиперпаратиреоз — что это такое, причины и лечение

Гиперпаратиреоз — болезнь, которая сопровождается избытком паратгормона, как следствие гиперплазии паращитовидных желез или опухолевых образований. Во время гиперпаратиреоза увеличивается количество Са в крови, в результате чего возникают патологии, в области почек и костной ткани.

Данный недуг наблюдается в большинстве случаев у женщин, больше в два-три раза, чем у мужской части населения. Гиперпаратиреозом часто страдают женщины от двадцати пяти до пятидесяти лет. Болезнь может иметь субклинический или смешанный характер, висцеропатическую, костную формы, и острую форму в виде гиперкальциемического криза.

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Что это такое?

Гиперпаратиреоз — это заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной продукцией паратгормона вследствие гиперплазии паращитовидных (околощитовидных) желез или их опухолевого поражения и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.

Патогенез

Механизм формирования гиперпаратиреоза заключается в избыточной продукции паратгормона, нарушении кальций-фософорного гомеостаза.

Избыток паратгормона повышает резорбцию костей и мобилизацию из них кальция и фосфора, снижает реабсорбцию фосфата в почках, что ведёт к гиперкальциемии (увеличение концентрации кальция в крови выше 2,57 ммоль/л), гипофосфатемии, гиперкальциурии и фосфатурии. Избыточная секреция паратгормона вызывает высвобождение кальция из депо в кровь, что приводит к гиперкальциемии.

Эти изменения способствуют нарушению функции почек, образованию камней и кальцификатов в почечной паренхиме. Гиперпаратиреоз провоцирует повышенное образование 1, 25(OH)2D3, что усиливает всасывание кальция в просвете кишечника, усугубляя гиперкальциемию, располагает к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита.

Статистика

В настоящее время первичный гиперпаратиреоз — одна из самых распространённых эндокринопатий, занимающая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Первичным гиперпаратиреозом страдает примерно 1% взрослого населения.

Риск его возникновения превышает 2% в возрасте старше 55 лет, женщины страдают этим заболеванием в 2—3 раза чаще мужчин (мужчины 1:2 000, женщины постменопаузального возраста 1:500).

Заболеваемость первичным гиперпаратиреозом составляет 20—200 новых наблюдений на 100 000 населения.

В США ежегодно регистрируют около 100 000 случаев, это составляет 15,4 на 100 000, а среди пожилых людей — 150 случаев на 100 000 человек. В Европе этот показатель выше, в среднем 300 случаев на 100 000 человек.

Согласно докладу отдела народонаселения Организации Объединённых Наций от 2001 г., старение населения практически необратимо. Доля пожилых людей в 1950 г. составляла 8%, в 2000 г. — 10% и, по прогнозам, к 2050 г. достигнет 21%.

Таким образом, по мере старения населения частота первичного гиперпаратиреоза будет неуклонно возрастать.

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Первичный гиперпаратиреоз

Это заболевание полиэтиологическое (имеет несколько различных причин возникновения).

Наиболее частой причиной (80-85% случаев) является развитие в ткани паращитовидных желез солитарной аденомы.

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия и может появляться в любой железе организма.

Ее возникновение чаще всего никак не связано с внешними факторами, а скорее связано с различными внутренними состояниями организма (стресс, прием медикаментов, снижение давления, и другие).

Среди других причин первичного гиперпаратиреоза выделяют множественную аденому (2-4%), гиперплазию (увеличение размера клеток – 7-12%) и рак паращитовидной железы (1-2%).

Вторичный гиперпаратиреоз

К развитию вторичного гиперпаратиреоза приводит попытка организма компенсировать гипокальцемию (дефицит кальция в организме) или гиперфосфатемию (переизбыток фосфатов).

Основными причинами вторичного гиперпаратиреоза считаются заболевания почек и ЖКТ. Например:

  • почечный рахит,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • первичная тубулопатия (нарушения транспортирования веществ в мембранах почечных каналов),
  • синдром мальабсорбции (плохая всасываемость тонкого кишечника).

К вторичному гиперпаратиреозу также могут привести костные патологии и ферментопатии при генетических или системных аутоиммунных заболеваниях. Ещё один возможный провокатор вторичного гиперпаратиреоза – злокачественные новообразования в костном мозге (миеломная болезнь).

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Третичный гиперпаратиреоз

Для данного вида заболевания характерно повышение уровня паратгормона в крови в 10-25 раз при нормальном содержании кальция. Такой диагноз ставится при резистентности вторичного гиперпаратиреоза к проводимому консервативному лечению, и появлении гиперкальциемии.

Классификация

Так как повышение концентрации паратгомона в крови ведет к нарушению работы различных органов и систем, выделяют следующие формы первичного гиперпаратиреоза, при которых доминируют проявления со стороны одной из систем, а именно:

  1. Костная форма (гиперкальциемия и гипофосфатемия ведут к снижению костной массы);
  2. Почечная форма (превалируют почечные нарушения вследствие гиперкальциурии);
  3. Желудочно-кишечная форма (наиболее редкая форма; повышение содержания кальция в крови стимулирует железистые клетки желудка вырабатывать больше гастрина, а его избыток может привести к появление язвы и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; также, кальций может откладываться в тканях поджелудочной железы, снижая таким образом количество вырабатываемых ею гормонов — панкреокальциноз).

Симптомы гиперпаратиреоза, фото

Клиническая картина первичного гиперпаратиреоза, как правило, яркая. У женщин особенно выражены симптомы при тяжелом его течении, которое также характеризуется появлением ряда признаков гиперкальциемии. Основные проявления – нарушения со стороны костей и почек, однако имеются и признаки патологии со стороны других органов и систем.

Симптомы со стороны костно-мышечной системы:

  • деформации костей, боли в них, частые переломы, подагра и псевдоподагра;
  • слабость в мышцах, атрофия их;
  • кисты в области костей;
  • при тяжелых формах – чувство ползания мурашек, жжение, онемение отдельных участков тела (признаки радикулопатий), паралич мышц таза;
  • если гиперпаратиреоз формируется в молодом возрасте – килевидная грудная клетка, малая длина трубчатых костей, деформации позвоночника и ребер, расшатывание зубов.

2. Со стороны почек отмечается нарушение их функции, рецидивирующий нефролитиаз (мочекаменная болезнь), кальциноз нефронов.

3. Поражение сосудов (кальцификаты в области клапанов сердца, венечных сосудов, сосудов глаз и головного мозга).

4. Со стороны психики: депрессивные расстройства, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти.

5. Со стороны пищеварительного тракта могут иметь место такие нарушения:

  • симптомы язвенной болезни желудка и ДПК, частые рецидивы их;
  • хронический панкреатит;
  • кальциноз клеток поджелудочной железы;
  • образование в протоках поджелудочной железы конкрементов;
  • симптомы диспепсии (тошнота, рвота, снижение аппетита, расстройства стула (запоры)), а также похудание.

6. Артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца.

7. Со стороны суставов – признаки подагры, отложение кальция в области суставных хрящей.

8. Выраженная жажда, выделение большого объема мочи, частые ночные мочеиспускания.

Симптомы вторичного гиперпаратиреоза у женщин варьируются в зависимости от того, каким заболеванием они обусловлены.

Третичный гиперпаратиреоз соответствует в плане клинических проявлений предшествующему ему гиперпаратиреозу вторичному – тяжелой форме этой патологии.

Различие в том, что концентрация паратгормона в крови при этом далеко выходит за пределы нормальных значений – превышает их в 10, а то и в 20 раз. 

Диагностика

Диагноз гиперпаратиреоза устанавливают по:

  • наличию характерных для данного заболевания симптомов;
  • рентгену паращитовидной железы – для выявления наличия опухоли на железе;
  • данным анализа крови: будет обнаруживаться повышение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л), увеличение выделения его с мочой (норма 200—400 мг. в сутки). Содержание фосфора в крови по сравнению с нормой снижено, в моче — повышено.
  • УЗИ щитовидной железы выявляют увеличение паращитовидных желез.

Лечение гиперпаратиреоза

При гиперпаратиреозе необходимо будет лечение в срочном порядке. Основным будет хирургическое вмешательство, при гиперкальциемическом кризе вмешательство проводится в экстренном порядке.

Большая часть времени уходит на то, чтобы найти опухоли, когда проходит операция.

Если обнаружена висцеропатическая форма заболевания, что подтверждено обследованием (высокая концентрация паратгормона), то в таком случае операция проводится даже без проведения топической диагностики.

Операция — один из основных методов, чтобы спасти пациента, если диагноз гиперпаратиреоз или его первичная форма.

Если пациенты возрастом выше пятидесяти лет, то операцию осуществляют:

  • если норма креатинина от возрастной нормы меньше тридцати процентов;
  • при обнаружении прогрессивного остеопороза;
  • если имеются осложнения, обусловленные гиперпаратиреозом первичным;
  • если состав Са выше 3 ммоль/л, если есть острые симптомы гиперкальциемии.

При принятии решения операцию не проводить, больные должны употреблять норму жидкости, которую им необходимо, больше двигаться, чтобы не возникла гиподинамия. При лечении противопоказаны сердечные гликозиды и тиазидовые диуретики.

Также нужно следить за артериальным давлением, если у больных постменопауза, прописываются эстрогены. Через полгода нужно проходить обследование. Именно оно позволит определить состав креатинина плазмы, кальция, клиренса креатинина.

Каждый год проводить обследование брюшной части с использованием ультразвукового метода.

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Гиперкальциемический криз

Если не лечить и не придерживать постоянный уровень контроля кальция и паратгормона в организме, то развивается редкий гиперкальциемический криз. Полностью нарушается нервная деятельность, увеличивается свертываемость крови, что является смертельно опасным, могут образовываться тромбы или остановиться сердце. Общее состояние человека резко ухудшается.

Гиперкальциемический криз часто путают с панкреатитом в связи с похожими симптомами:

  • развиваются язвы и внутриполостные кровотечения;
  • появляется лихорадка;
  • беспокоит кожный зуд;
  • повышается температура тела выше 40 градусов.

Больной находится в непонимании происходящего, у него начинается психоз, в дальнейшем, шок. Смертельный исход наступает при параличе дыхательной системы или остановки главного органа – сердца. 

Прогноз

При своевременной диагностике первичного гиперпаратиреоза и успешном удалении опухоли, продуцирующей паратгормон — прогноз благоприятен. Восстановление структуры костной ткани происходит, как правило, в течение первых двух лет после операции. Патологические симптомы гиперпаратиреоза со стороны нервной системы и внутренних органов исчезают в течение нескольких недель.

В запущенных случаях могут остаться костные деформации в местах переломов, затрудняющие дальнейшую трудовую деятельность. Прогноз значительно ухудшается при поражении почек, поскольку нефрокальциноз является необратимым состоянием, и развившаяся почечная недостаточность после операции может прогрессировать.

Что касается прогноза при вторичном гиперпаратиреозе, то он зависит от течения основного заболевания, а также от своевременной профилактики органных изменений.

Источник: https://medsimptom.org/giperparatireoz/

Гиперпаратиреоз: Симптомы поражения нервной системы, принципы лечения

Гиперпаратиреоз — это проблема эндокринной системы организма, связанная с увеличением секреции специального паратиреоидного гормона (паратгормона). Увеличение продукции этого гормона влечет за собой повышение концентрации кальция в крови и выведение фосфора из организма. В результате возникают обменные нарушения, которые не проходят мимо практически ни одной системы организма.

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Гиперпаратиреоз — это проблема эндокринной системы организма, связанная с увеличением секреции специального паратиреоидного гормона (паратгормона). Он ответственен за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме человека. Паратгормон вырабатывают паращитовидные железы, расположенные в области щитовидной железы.

Увеличение продукции этого гормона влечет за собой повышение концентрации кальция в крови и выведение фосфора из организма. Возникают обменные нарушения, которые не проходят мимо практически ни одной системы организма. Помимо костно-суставных, почечных, желудочно-кишечных проблем, гиперпаратиреоз может себя проявлять и патологией нервной системы.

О симптомах поражения нервной системы при гиперпаратиреозе и пойдет речь в данной статье.

Читайте также:  Бруксизм: причины, признаки, симптомы, лечение у детей и взрослых

Симптомы поражения нервной системыи лечение гиперпаратиреоза 

  • Что такое гиперпаратиреоз?
  • Поражение нервной системы
  • Принципы лечения

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз — хроническое заболевание паращитовидных желез. Железы представляют собой небольшого размера образования дисковидной формы, располагающиеся в области щитовидной железы. Их основная функция заключается в регуляции концентрации кальция и фосфора в крови посредством специального гормона.

Этот гормон носит название паратиреокрин, или паратгормон. Паратгормон способствует всасыванию кальция в кишечнике, уменьшает его выделение с мочой, способствует выходу кальция из костной ткани в кровь. В результате этих процессов концентрация кальция в крови возрастает. Также паратгормон обеспечивает выделение фосфора с мочой.

Колебания содержания фосфора и кальция в крови улавливаются паращитовидными железами, и в ответ на эти изменения вырабатывается необходимое количество паратгормона для поддержания нормальных параметров. Система работает следующим образом: мало кальция в крови — увеличивается выработка паратгормона, много кальция — снижается и продукция гормона.

Так бывает в норме.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

При различных патологических состояниях возможно постоянное повышение выработки паратгормона. Такая ситуация носит название «гиперпаратиреоз». В результате — концентрация кальция в крови становится выше нормы, а фосфор теряется с мочой. Это приводит к нарушению обменных процессов в организме.

Метаболические проблемы становятся причиной патологии опорно-двигательного аппарата (остеопороз, деформации скелета, частые переломы и так далее), желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота, метеоризм, склонность к запорам, образование язв двенадцатиперстной кишки), расстройств зрения (из-за отложения кальция в роговице уменьшается острота зрения) и проблем с почками (камнеобразование). Наряду с этим при гиперпаратиреозе может страдать и нервная система.

Гиперпаратиреоз чаще возникает у людей 30-50 лет, хотя может быть выявлен и у детей, и у пожилых. Больше заболеванию подвержены лица женского пола. В периоде менопаузы преобладание женщин становится особенно заметным.

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Поражение нервной системы

Патология нервной системы при гиперпаратиреозе весьма неспецифична. Симптомы при этом могут быть связаны как с изменением возбудимости нервных клеток на фоне повышения концентрации кальция в крови, так и с сосудистыми проблемами.

Дело в том, что постоянная высокая концентрация кальция в крови приводит к отложению его в стенках сосудов, в том числе и сосудов, питающих структуры нервной системы. Нарушение кровотока не остается незамеченным. Повышается артериальное давление.

Появляются различные симптомы, свидетельствующие о проблемах со стороны центральной и периферической нервной системы, в тяжелых случаях ситуация приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, то есть к инсульту.

Итак, основными симптомами поражения нервной системы при гиперпаратиреозе могут быть:

  • проблемы в эмоциональной сфере. Повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость могут без причины сменяться полным безразличием к окружающему миру;
  • сонливость, которая не устраняется после полноценного сна;
  • общая слабость и вялость;
  • стойкая депрессия;
  • мышечная слабость (как в отдельных мышечных группах, так и генерализованная).Чаще всего мышечная слабость возникает в нижних конечностях, сопровождается диффузными болями. Больные испытывают трудности при перемене положения тела (например, чтобы подняться из положения сидя, необходимо опереться руками на что-либо), быстро устают даже при обычной ходьбе, часто спотыкаются и даже падают;
  • снижение мышечного тонуса. Из-за этого могут появляться и другие симптомы. Например, плоскостопие, которое является результатом снижения тонуса мышц стопы, или утиная походка из-за «разболтанности» суставов;
  • ухудшение памяти прогрессирующего характера, снижение скорости мыслительных процессов;
  • спутанность сознания и даже психозы.

Как видите, ни один из симптомов поражения нервной системы при гиперпаратиреозе не является специфичным. Каждый отдельно взятый симптом не может свидетельствовать именно о гиперпаратиреозе, но он является первым звонком для более углубленного обследования пациента.

Гиперпаратиреоз: причины, признаки, симптомы, лечение

Все описанные выше симптомы являются следствием повышенного содержания кальция и нарушением проводимости импульсов между нейронами. Если же гиперпаратиреоз существует какое-то время и в стенках сосудов уже откладывается кальций, то появляются и проблемы с кровообращением.

Касательно нервной системы это проявляется самыми различными симптомами:

  • шум и звон в ушах;
  • головокружение и шаткость при ходьбе;
  • головные боли;
  • мелькание «мушек» перед глазами, затуманенность;
  • онемение различных участков тела.

Если нарушение кровообращения возникает остро, то клиническая картина соответствует инсульту. В таких случаях у больных может внезапно нарушиться речь, могут ослабеть и онеметь конечности, возникнет асимметрия лица, нарушения глотания, мочеиспускания.

Симптомы инсульта, развившегося на фоне гиперпаратиреоза, также какой-либо специфичности не имеют.

Если в результате гиперпаратиреоза возникает деформация позвоночника, то возможно сдавление выходящих из межпозвоночных отверстий нервных корешков. В таких случаях у больных появляются боли, онемение, чувство ползания мурашек, покалывание в зоне иннервации конкретного корешка.

При более сильном сдавлении возможно появление слабости в мышцах, иннервируемых пораженным корешком, и даже расстройство функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).

Следует сказать, что подобные «проблемы» с периферической нервной системой в результате гиперпаратиреоза возникают довольно редко.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Гиперпаратиреоз — это заболевание  многоликое, практически всегда протекающее с поражением нескольких органов и систем одновременно.

Соответственно, наличие одного или нескольких выше описанных симптомов поражения нервной системы еще не свидетельствует о наличии гиперпаратиреоза.

Комплексная оценка всех имеющихся симптомов, тщательное обследование пациента обычно выявляют и другие признаки гиперпаратиреоза, что позволяет правильно установить диагноз.

Принципы лечения

Поскольку поражение нервной системы при гиперпаратиреозе является следствием обменных нарушений, то первоочередным мероприятием в лечебной тактике становится нормализация уровня кальция и фосфора в крови. Это утверждение правомочно и по отношению к другим последствиям гиперпаратиреоза.

Основными принципами консервативного лечения гиперпаратиреоза в нетяжелых случаях являются:

  • Гиперпаратиреоз симптомы поражения нервной системы принципы леченияповышение употребления жидкости;
  • ограничение поваренной соли, белков и продуктов, богатых кльцием;
  • прием мочегонных средств (тиазидовые диуретики противопоказаны!);
  • прием препаратов, предотвращающих разрушение костей и «вымывание» кальция из них (Памидроновая, Этидроновая кислоты).
  • В ряде случаев для лечения гиперпаратиреоза прибегают к оперативному вмешательству — удалению паращитовидных желез (обычно это бывает в случае наличия опухоли паращитовидной железы). Отбор для оперативного лечения идет с учетом многих показателей (концентрация общего кальция в сыворотке крови, суточная экскреция кальция с мочой, скорость клубочковой фильтрации и так далее).

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Все эти принципы лечения ставят перед собой основную задачу: избавиться непосредственно от гиперпаратиреоза. Неврологические расстройства, возникшие в результате гиперпаратиреоза, могут потребовать отдельного симптоматического лечения.

Например, нарушение памяти является показанием для назначения ноотропных стредств, головокружение — препаратов группы Бетагистина, проблемы в эмоциональной сфере — различного рода успокоительных средств. Все средства симптоматического лечения назначаются наряду с основной терапией гиперпаратиреоза и подбираются индивидуально.

В случаях, когда у больного развивается инсульт, применяют весь спектр лекарственных препаратов для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Таким образом, неврологические расстройства при гиперпаратиреозе являются следствием повышения содержания ионов кальция в крови и снижения фосфора. И это далеко не единственное проявление гиперпаратиреоза.

Чтобы устранить поражение нервной системы при гиперпаратиреозе прибегают как к консервативным мерам, так и к хирургическому лечению. Объем лечебных мероприятий зависит от тяжести гиперпаратиреоза, степени поражения нервной и других систем организма.

С гиперпаратиреозом в целом и его неврологическими проявлениями в частности можно успешно бороться. Об этом следует знать каждому, кто столкнулся с этой проблемой.опубликовано econet.ru.

Бордылюк А.А.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/giperparatireoz-simptomy-porazheniya-nervnoy-sistemy-printsipy-lecheniya

Гиперпаратиреоз: причины, симптомы и лечение и профилактика

Дата обновления: 14.05.2019

Гиперпаратиреоз (фиброзная генерализованная остеодистрофия, фиброзно-кистозный остит, синдром Бернета) — это очень распространённое эндокринное заболевание, характеризующееся избыточным продуцированием паратгормона в результате увеличения (гиперплазии) паращитовидных желез или формирования опухоли в них.

Это выражается очевидным нарушением кальций-фосфорного равновесия, разрушением костей, снижением движения фосфата из канальцев почек в кровь, вызывая усиление концентрации кальция в крови (гиперкальциемию), снижение уровня фосфора.

Данные трансформации являются пособниками нарушений функционирования почек, формированию камней и кальцификатов в паренхиме почек, повышенная в итоге изменений всасываемость кальция в кишечнике провоцирует развитие язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, панкреатита.

Высвобожденный из базового депо (костей) кальций провоцирует остеопороз (хрупкость, ломкость костей от разрежения плотности костной ткани).

Заболевание гиперпаратиреозом — проблема № 3 в эндокринологии, после патологии щитовидной железы и сахарного диабета, основной «виновник» гиперкальциемии, который приводит к поражениям костной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем, ЖКТ и прочих органов/тканей.В большинстве случаев этот недуг имеет мягкую форму течения с маловыраженными симптомами, поэтому не так просто обнаруживается — необходима тщательная диагностика.

Базовая роль паратгормона, выделяемого паращитовидными железами, выражается в стабилизации постоянного содержания кальция в крови, что претворяется в действительность влиянием паратгормона на костную ткань, кишечник и почки, от работы которых зависит обмен кальция в организме. Известно, что костная ткань — основное депо кальция, в ней содержится 99% этого макроэлемента, а функционал кишечника и почек обеспечивает мощность всасывания и выведения его из организма.

Уровень кальция в крови регулирует продуцирование паратгормона по типу отрицательной связи с участием рецепторов, чувствительных к кальцию, в клетках паращитовидной железы.

Классификация гиперпаратиреоза

Медицина выделила следующие виды гиперпаратиреоза:

  1. Первичный гиперпаратиреоз возникает на фоне повышенной выработки паратгормона, что обуславливает увеличение размеров паращитовидной железы (в 15-20% случаев) или рост аденомы в ней (в 80-85% случаев). Также он выражается или формированием множественной аденомы (в 4-5% случаев), или образованием карциномы и множественной эндокринной неоплазии (в 1-3% случаев). К этой же форме относят патологию, зависящую в значительно мере от генетической предрасположенности к заболеваниям эндокринной системы. Первичным гиперпаратиреозом в два раза чаще болеют женщины (а в период постменопаузы — в пять раз чаще), чем мужчины, в возрасте от 20 до 70 лет, апогей заболеваемости — 40-60 лет на фоне большого количества недообследованности населения.
  2. Вторичный гиперпаратиреоз обычно развивается в связи с дефицитом кальция в организме, а также может возникнуть от недостатка витамина D.В итоге паращитовидная железа начинает усиленно вырабатывать паратгормон, стараясь компенсировать их нехватку. Кроме того, к дефициту кальция в организме приводят нарушения в работе ЖКТ, который отвечает за всасываемость кальция и витамина D в кровь.
  3. Третичный гиперпаратиреоз — отклонение, развивающееся по причине автономного функционирования аденомы паращитовидной железы при продолжительном течении вторичного гиперпаратиреоза.
  4. Псевдогиперпаратиреоз развивается в результате чрезмерного продуцирования паратгормона эктопическими новообразованиями.
Читайте также:  Кашель с кровью: причины, симптомы, диагностика, лечение

По клиническим проявлениям гиперпаратиреоз делят на две формы:

  1. Мягкую, объединившую немалое количество малосимптомных и асимптомных видов заболевания, отличающихся повышенным уровнем паратгормона и кальция, не имеющую при этом четко выраженной клиники. Только иногда встречаются слабость, утомляемость, ослабление памяти, периодические боли в суставах и костях, снижение плотности костной ткани, что увеличивает риск переломов при минимуме неосторожных действий, хондрокальциноз (изменения в суставах) и прочее.
  2. Манифестную, подразделяемую на костную, висцеральную с явным поражением почек при первичном гиперпаратиреозе (в 60%) и смешанную (совмещенную с раком щитовидной железы), причем висцеральные разлады встречаются в 65% случаев.

Осложнения гиперпаратиреоза

Угрожающее жизни пациента осложнение гиперпаратиреоза —гиперкальциемический криз, развивающийся при достижении повышенного уровня общего кальция в сыворотке крови>3,6 ммоль/л (>14 мг%) и пониженного содержания фосфора.

Наиболее часто причиной криза служит первичный гиперпаратиреоз, течение которого обусловлено высокой гиперкальциемией. Другой причиной может явиться злокачественная опухоль с секретом ПТГ-связанного протеина и тяжёлая интоксикация витамином D.

В основе криза лежит увеличение секреции ПТГ или ПТГ-связанного протеина, в результате чего резко усиливается разрушение/размягчение костной ткани и выведение из неё кальция, увеличивается обратное поглощения кальция почками и наблюдается быстрое нарастание концентрации кальция в сыворотке крови.

Для гиперкальциемического криза характерны:

  • внезапное тяжёлое состояние пациента;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды, тошнота, непрерывная рвота, разлад дефекации, сильная мышечная слабость, боли в суставах, мышцах, брадикардия;
  • повышенное мочеотделение, неутолимая жажда, позднее — уменьшение количества суточной мочи;
  • температура тела до 40 градусов;
  • резкие спазмы в животе могут привести к разрыву слизистой, прободению язвы;
  • симптомы почечной недостаточности вплоть до уремической комы;
  • вялость, апатия, сонливость, оцепенение, утрата произвольной деятельности наряду с сохранением рефлексов, потеря памяти, психические нарушения (галлюцинации, бред,судороги);
  • сердечная недостаточность, коллапс, отек легких, кома и летальный исход при отсутствии лечения.

Гиперкальциемический криз могут спровоцировать:

  • неожиданный аномальный перелом;
  • инфекционные заражения;
  • отравления;
  • беременность;
  • диета, перенасыщенная кальцием;
  • лечение антацидными и ощелачивающими препаратами.

Прогноз гиперпаратиреоза

Эпилог заболевания обусловлен его причинами и своевременностью предпринятого лечения, естественно, что благоприятным он будет при вовремя проведенной диагностике и терапии. Отсутствие очевидных разрушений костно-мышечной системы предполагает полное восстановление после гиперпаратиреоза.

  • Радикальная хирургическая терапия в несомненном преимуществе случаев повышает качество жизни пациентов, приводит к регрессу костных и висцеральный разрушений.
  • Поражение почек делает невозможным стойкую ремиссию без хирургического лечения.
  • Прогнозировать завершение гиперкальциемическогокриза можно, исходя из неотложных и эффективных мер при его терапии.
  • Необходимо учитывать, что развитие сильных поражений почек и костной ткани, существенно снижают надежды на полное выздоровление.

Профилактика гиперпаратиреоза

Чтобы не возник гиперпаратиреоз, необходимо периодически исследовать кровь на содержание кальция, паратгормона, особенно при наличии сбоев в работе эндокринной системы, стараться постоянно поддерживать достаточную для организма насыщенность кальцием, витамином D, находясь под наблюдением врача-эндокринолога.

Для такого заболевания, как гиперпаратиреоз, причины развития— это факторы, считающиеся главенствующими:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные интоксикации организма;
  • радиационное поражение/постоянный радиационный фон;
  • лекарственные средства с включениями соединений алюминия и лития;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • дефицит кальция в рационе;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гиповитаминоз D;
  • патологии костной системы типа остеомаляции, деформирующей остеодистрофии.

Клиническая панорама гиперпаратиреоза весьма многолика, хотя довольно часто она полностью или частично отсутствует, болезнь развивается весьма постепенно.

Гиперпаратиреоз симптомы имеет с начала болезни весьма общего характера, их сложноконкретизировать:

  • слабость, сонливое состояние;
  • нарушенное пищеварение, тошнота, рвота, боли внутри живота;
  • боли в костях и суставах, но постепенно процессы усугубляются.

Первичный гиперпаратиреоз проявляется следующими главными симптомами:

  • остеопороз (остеопатия);
  • патологии как результат поражения почечных клубочков и паренхимы — нефрокальциноз, нефрокалькулез, иногда почечная недостаточность;
  • отложение кальция фосфата в роговицу глаза — лентовиднаякератопатия — как признак запущенности заболевания;
  • поражения почек (особенно с образованием в них камней, что может являться единственным признаком заболевания), проявляются жаждой, увеличением количества суточной мочи;
  • нарушение функций внутренних органов (висцеральный синдром) приводит к таким итогам, как желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, калькулезный панкреатит;
  • прогрессирующая нервно-мышечная дистрофия (миопатия), аритмия, гипертония, ослабление сердечной мышцы (кардиопатия), головные боли, парезы;
  • поражение костно-суставного аппарата, особенно деформация позвонков и конечностей, делает больногочеловека ниже ростом, появляется «утиная» (раскачивающаяся) походка с частыми спотыканиями и трудностью передвижения ног, артриты, подагра, в результате сдавливания нервных корешков и спинного мозга появляются сбои в работе органов малого таза, боли;
  • расстройство личности (психопатия), психозы, депрессия;
  • васкулярные расстройства: из-за междуклеточного накопления кальция ужесточаются мембраны красных кровяных телец, а снижение их эластичности повреждает капилляры, нарушается кровообращения, формируется катаракта; по той же причине у тромбоцитов повышается способность к склеиванию, что может привести к образованию тромбов;
  • анемия и лихорадка — в тяжёлых случаях гиперпаратиреоза.

Увеличенные паращитовидные железы изменяют показания анализов, указывая на высокую концентрацию кальция в крови, в моче, высокое содержание паратгормонов и прочее.

При наличии явных симптомов, вызывающих подозрение нагиперпаратиреоз, а также почечно-каменная/желчнокаменная/язвенная болезни у пациента, ему следует пройти ряд обследований:

  • методы визуализации позволяют определить увеличение паращитовидной железы;
  • исследования мочи и крови(неоднократно) на уровень кальция, фосфора в крови, паратгормона и прочих необходимых данных;
  • исследование крови на уровень щелочной и кислой фосфатазы, остеокальцина;
  • исследование уровня С-терминальноготелопептида коллагена I типа, который раскрывает картину активности разрушения костной ткани (костной резорбции);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, органов эндокринной и пищеварительной системы эффективно в 70-80% случаев с нарушениями кальций-фосфатного равновесия для уточнения причины этого процесса;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) дают точность результатов исследования до 90% случаев заболевания;
  • сцинтиграфия щитовидной и паращитовидных желез с технетрилом как наиболее точный современный метод исследования, предоставляет возможность не только диагностировать аденомы у больного, но и отслеживать результативность различных методов лечения;
  • рентгенологическое исследование и рентгеноденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциеметрия) поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедренной кости и предплечья проводится с целью определения уровня пораженности костей и мышц пациента, степени остеопороза, тяжелые разрушения костей, фиброзно-кистознуюостеодистрофию, наличие переломов и т.п.;
  • исследование радиоизотопами совместно с УЗИ отличается самой высокой чувствительностью и информативностью;
  • проведение электрокардиограммы необходимо для обнаружения потенциальных патологий работы сердечно-сосудистой системы.
  • При трактовке всех анализов учитывается разлад в принципе обратной отрицательной связи уровня кальция и продуцированием паратгормона при гиперпаратиреозе.

При подозрении на гиперпаратиреоз диагностика предполагает применение комплексных исследовательских мероприятий, что будет наиболее оптимально. При установлении гиперкальциемического криза необходимы срочные меры по снижению уровня кальция в крови.

Дифференциальная диагностика гиперпаратиреоза проводится с состояниями и заболеваниями, имеющими симптомы гипекальциемии, как псевдогиперпаратиреоз, аденому, вторичные опухоли в костях, третичный гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, хроническую недостаточность надпочечников, заболевания крови и прочие.

Тактика лечения избирается в зависимости от причин заболевания:

  • при бессимптомном течении заболевания применяется медикаментозная терапия, но с риском получения осложнений, хотя сегодня существуют высокотехнологические препараты, способные решить и эту проблему без оперативного вмешательства;
  • аденомапаращитовидной железыудаляется хирургическим путём;
  • гиперплазия тканей железырешается резекцией нескольких долей или полное удаление железы (при безвыходном положении), что противопоказано при гиперкальциемическом кризе и тяжёлом состоянии пациента с очень высокими показателями кальция в крови, когда первоначально нормализуется состояние больного форсированным диурезом, длящимся иногда до двух суток;
  • при отсутствии нарушений почечных функций применяется ускоренное выведение кальция препаратами натрия, однако данное лечение может повысить риск образования кальцификатов в организме и привести к развитию почечной/сердечно-сосудистойнедостаточности.
  • дефицит кальция в костях нормализовать следует созданными для этого препаратами.

При мягкой форме течения гиперпаратиреоза хирургическое вмешательство может быть показано при условиях:

  • уровень кальция в кровиверхнего предела нормы выше, чем на 0.25 ммоль/л;
  • пациент моложе 50 лет;
  • плотность костной ткани снижена более −2.5 SD по Т-критерию у женщин в постклимактерическом периоде и у мужчин после 50 лет;
  • скорость фильтрации в клубочках ниже 60 мл/мин.

Когда поставлен диагноз «гиперпаратиреоз», лечение при его осложнениях осуществляется по следующей схеме:

  • нахождение пациента в отделении интенсивной терапии;
  • введение жидкости физраствора внутривенно;
  • приём диуретиков;
  • контроль за уровнем калия и магнезии в сывороткекрови;
  • терапия, выводящая кальций из кости (бифосфонаты, кальцитонин, пликамицин, буферный нейтральный фосфат).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/giperparatireoz/

Заболевание гиперпаратиреоз и лечение

При усиленной продукции гормона паращитовидных желез (паратгормона) развивается симптомокомплекс гиперпаратиреоза. Истинная болезнь возникает при поражении самих желез.

Выделяют также синдром псевдогиперпаратиреоза.

Вещество, которое похоже на паратгормон, у таких пациентов вырабатывают клетки злокачественных новообразований молочной железы или легких, множественные аденомы эндокринных желез.

Высокий уровень паращитовидного гормона приводит к возрастанию содержания кальция в крови. Он поступает из разрушающихся костей. Избыток кальция нарушает работу мышц, травмирует почки, так как образуются камни в лоханках. Спазмы артерий нарушают приток крови к жизненно-важным органам, приводят к устойчивой гипертензии.

Причины развития гиперпаратиреоза. Околощитовидные железы при гиперпаратиреозе имеют увеличенное количество клеток, вырабатывающих паратгормон. Это может быть аденома, она почти у 90% пациентов является причиной болезни.

Примерно по три процента приходится: множественные мелкие аденомы, гиперплазия и рак. Аденоматоз и гиперплазия обычно бывают частью наследственных заболеваний. Реже их обнаруживают у пациентов зрелого возраста после лучевой терапии или при длительном низком уровне кальция.

Одно из последних открытий в изучении причин – это утрата реакции клеток на витамин Д.

Симптомы у взрослых и детей включают такие группы признаков – общие, костные, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, почечные.

К общим относятся: быстрая усталость при нагрузках средней интенсивности; затруднения при ходьбе; нарастающая мышечная слабость, боль в мышцах и суставах; походка, похожая на утиную; нарушение памяти; тревога, беспокойство, раздражительность; депрессивные состояния; расстройства психики (чаще у пожилых); бледная кожа (с серым оттенком на поздних стадиях).

В остальном заболевание протекает скрыто, может быть выявлено случайно на обследовании. Отдельные симптомы из других групп признаков часто путают с иными заболеваниями.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Гиперпаратиреоз может быть в таких вариантах: субклинический – нет симптомов, только отклонения в анализах; клинический – костная форма, почечная, желудочно-кишечная и смешанная; острый – выраженный избыток кальция в крови, криз.

Одно из тяжелых осложнений, которое угрожает жизни – это гиперкальциемический криз. Его могут вызвать: длительное нахождение на постельном режиме; использование для лечения мочегонных из группы тиазидов, которые задерживают кальций; бесконтрольное применение пищевых добавок с кальцием и витамином Д.

Читайте также:  Эписклерит - причины, признаки, симптомы и лечение

Диагноз считается вероятным, если обнаружено: усиленное выделение кальция и фосфора с мочой, щелочная реакция, низкая плотность, белок и цилиндры; повышение кальция в крови – ионизированного и общего; снижение фосфора; увеличение уровня паратгормона в 5-7 раз. Для уточнения причин назначается УЗИ, сцинтиграфия, КТ и МРТ. Рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью помогает установить наличие язвенных дефектов, а КТ мочевых путей выявляет камни.

Консервативная терапия рекомендуется в пожилом возрасте, при отсутствии нарушений работы почек и слабых или умеренных изменений костей.

Пациентам следует повысить употребление чистой питьевой воды, уменьшить содержание белка, кальция и натрия в рационе.

Назначают для длительного применения препараты, укрепляющие костную ткань (Фосамакс, Бонефос, Алендра), мочегонные (Гипотиазид).

Для радикального избавления от разрушения костей назначается операция. Она состоит в удалении опухоли или увеличенных околощитовидных желез полностью. Так как удаление околощитовидных желез стимулирует переход кальция из крови в кости, то необходимо применение препаратов, содержащих этот микроэлемент и витамин Д.

Читайте подробнее о гиперпаратиреозе, его проявлениях и лечении в нашей статье.

Чем отличается болезнь от синдрома

При усиленной продукции гормона паращитовидных желез (паратгормона) развивается симптомокомплекс гиперпаратиреоза. Истинная болезнь возникает при поражении самих желез.

Кроме этого, выделяют синдром псевдогиперпаратиреоза.

Вещество, которое похоже на паратгормон, у таких пациентов вырабатывают клетки злокачественных новообразований молочной железы или легких, множественные аденомы эндокринных желез.

Высокий уровень паращитовидного гормона приводит к возрастанию содержания кальция в крови. Он поступает из разрушающихся костей. Костная ткань теряет прочность, твердость, может деформироваться, риск переломов увеличивается.

Избыток кальция нарушает работу мышц, травмирует почки, так как образуются камни в лоханках. Этот микроэлемент повышает сократимость гладкой мускулатуры и тонус кровеносных сосудов. Спазмы артерий нарушают приток крови к жизненно-важным органам, приводят к устойчивой гипертензии.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипопаратиреоза. Из нее вы узнаете о причинах развития гипопаратиреоза, классификации, формах течения, симптомах у детей и взрослых, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о причинах гигантизма.

Причины развития гиперпаратиреоза

Околощитовидные железы при гиперпаратиреозе имеют увеличенное количество клеток, вырабатывающих паратгормон. Это может быть аденома – доброкачественная опухоль, она почти у 90% пациентов является причиной болезни. На следующие патологии приходится примерно по три процента: множественные мелкие аденомы, гиперплазия (разрастание ткани) и рак.

Аденоматоз и гиперплазия обычно бывают частью наследственных заболеваний. Реже их обнаруживают у пациентов зрелого возраста после лучевой терапии или при длительном низком уровне кальция. Одно из последних открытий в изучении причин аденомы околощитовидных желез – это утрата реакции клеток на витамин Д.

Симптомы у взрослых и детей

Клиническая симптоматика гиперпаратиреоза включает такие группы признаков – общие, костные, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, почечные.

Общие

Заболевание бывает малосимптомным или скрытым. Его могут обнаружить при случайном обследовании. Начальные проявления также не отличаются специфичностью:

  • быстрая усталость при нагрузках средней интенсивности;
  • затруднения при ходьбе, преимущественно на большие дистанции и подъемы на возвышенность;
  • нарастающая мышечная слабость, боль в мышцах и суставах;
  • походка, похожая на утиную – переваливание из стороны в сторону;
  • нарушение памяти;
  • тревога, беспокойство, раздражительность;
  • депрессивные состояния;
  • расстройства психики (чаще у пожилых);
  • бледная кожа (с серым оттенком на поздних стадиях).

Костные

Вымывание кальция из костей приводит к таким симптомам:

  • искривление, переломы (при значительном размягчении бывают даже при резком повороте);
  • летучие, мигрирующие боли в костях конечностей и позвоночника;
  • зубы расшатываются и разрушаются, выпадают;
  • откладывается кальций вокруг суставов;
  • искривление позвоночника и проседание позвонков приводят к снижению роста.

Переломы (без травмы) не сопровождаются болезненностью, но процесс восстановления затягивается, может образоваться ложный сустав.

Желудочно-кишечные

При развитии гиперфункции околощитовидных желез появляются:

  • боль в животе,
  • тошнота, позывы на рвоту,
  • вздутие кишечника,
  • запор,
  • сниженный аппетит,
  • потеря веса тела,
  • язвы желудка, кишечника,
  • камни в желчных протоках,
  • панкреатит,
  • кальцинаты в поджелудочной железе,
  • кровотечения из пищеварительной системы.

Сердечно-сосудистые

Для пациентов с гиперпаратиреозом характерно появление:

  • кальциноза клапанов сердца, миокарда, венечных артерий;
  • приступы сердечной боли, похожие на стенокардию;
  • устойчивой артериальной гипертензии;
  • нарушений ритма;
  • гипертрофии левого желудочка.

Почечные

Избыток кальция в крови выводится через почки. Поэтому нарушения их работы возникают уже на ранних стадиях гиперпаратиреоза. Это проявляется такими симптомами:

  • обильное выделение мочи низкой плотности;
  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • отложение камней в почках;
  • приступы почечной колики;
  • недостаточность фильтрации;
  • уремия (накопление токсичных продуктов обмена при слабой очищающей функции почек).

Формы — первичная, вторичная

Заболевание бывает первичным, если его причиной является опухоль околощитовидных желез, врожденная аномалия развития. Гиперпаратиреоз может быть в таких вариантах:

  • субклинический – нет симптомов, только отклонения в анализах;
  • клинический – костная форма (остеодистрофия Реклингхаузена), почечная, желудочно-кишечная и смешанная;
  • острый – выраженный избыток кальция в крови, криз.

Если у больного имеется длительно сниженный кальций, то в ответ паращитовидные железы начинают усиленно вырабатывать паратгормон.

Это состояние называется вторичным гиперпаратиреозом, и оно обнаруживается при почечной недостаточности, рахите, нарушении всасывания в тонком кишечнике.

При нелеченном вторичном процессе постоянная стимуляция желез провоцирует формирование аденомы с третичной гиперфункцией.

Смотрите на видео о первичном гиперпаратиреозе:

Алиментарный (пищевой) фактор для развития гиперпаратиреоза не может играть определяющую роль, но при недостаточном поступлении витамина Д и кальция с продуктами питания, а также избытке солей фосфора может быстрее прогрессировать вторичный вид заболевания.

Осложнения

Одно из тяжелых состояний, которое угрожает жизни – это гиперкальциемический криз. Его могут вызвать:

  • длительное нахождение на постельном режиме;
  • использование для лечения мочегонных из группы тиазидов, которые задерживают кальций;
  • бесконтрольное применение пищевых добавок с кальцием и витамином Д.

Это состояние возникает внезапно и характеризуется нарастанием всех проявлений гиперпаратиреоза:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • нарушение сознания;
  • резкая слабость;
  • острая боль в животе, рвота;
  • параличи мышц, из которых особенно опасно поражение дыхательной мускулатуры, так как это может вызывать остановку дыхания;
  • кровотечение;
  • прободение язв в желудке или кишечнике;
  • отек легких;
  • тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика заболевания

Несмотря на обилие симптомов, первичный гиперпаратиреоз не имеет специфических признаков. Поэтому пациентам показано обследование лабораторными и инструментальными методами. Диагноз считается вероятным, если обнаружено:

  • усиленное выделение кальция и фосфора с мочой, щелочная реакция, низкая плотность, белок и цилиндры;
  • повышение кальция в крови – ионизированного и общего;
  • снижение фосфора;
  • увеличение уровня паратгормона (обычно в 5-7 раз выше нормы).

Для уточнения причин таких изменений назначается УЗИ, сцинтиграфия, КТ и МРТ. Они позволяют обнаружить увеличение паращитовидных желез и аденому или злокачественную опухоль. Для оценки тяжести болезни используется рентгенография костей скелета. На ней видны участки разрежения костной ткани (остеопороз), переломы, патологические полости.

Рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью помогает установить наличие язвенных дефектов, а КТ мочевых путей выявляет камни. При вторичных и третичных формах дополнительно отмечают симптомы основного заболевания.

При выявлении этого заболевания нередко допускают ошибки. Это связно с тем, что в клинической картине может преобладать только одна группа признаков. Так, например, пожилой пациент лечится долгое время от распространенного остеопороза и частых переломов костей. Ему назначают препараты кальция и витамин Д, что приводит к тяжелой патологии почек.

Полости в кости, которые образованы вымыванием кальция принимают за опухоль и проводят операцию. Поэтому важно, чтобы у пациентов с клиническими проявлениями язвенной болезни, камней в почках, несахарного мочеизнурения был исключен гиперпаратиреоз.

Смотрите на видео о том, от чего становятся хрупкими кости при гиперпаратиреозе:

Лечение гиперпаратиреоза

Использование медикаментов при гиперпаратиреозе имеет вспомогательное значение. Консервативная терапия рекомендуется в пожилом возрасте, при отсутствии нарушений работы почек и слабых или умеренных изменений костей.

Пациентам следует повысить употребление чистой питьевой воды, уменьшить содержание белка, кальция и натрия в рационе.

Назначают для длительного применения препараты, укрепляющие костную ткань (Фосамакс, Бонефос, Алендра), мочегонные (Гипотиазид).

Для радикального избавления от разрушения костей назначается операция. Она состоит в удалении только опухоли или увеличенных околощитовидных желез полностью. Показаниями к ее проведению являются:

  • избыток калия на 0,25 ммоль/л выше нормы;
  • клубочковая фильтрация снижена более, чем на треть;
  • за сутки больной теряет больше 400 мг кальция;
  • возраст до 50 лет;
  • был криз (нужно экстренное хирургическое вмешательство).

До операции пациентам рекомендуется обильное питье, введение физиологического раствора, калия и глюкозы, гормоны надпочечников и щитовидной железы.

При злокачественных опухолях после удаления проводится облучение и химиотерапия.

Так как удаление околощитовидных желез стимулирует переход кальция из крови в кости (синдром голодных костей), то необходимо применение препаратов, содержащих этот микроэлемент и витамин Д.

Прогноз для больных

Хорошие результаты могут быть только у пациентов, которым диагноз поставлен на ранней стадии и своевременно были удалены паращитовидные железы.

Если поражение костей до этого было легким, то к своей обычной жизни больной возвращается примерно на третий месяц.  При тяжелых поражениях нескольких систем для реабилитации может понадобиться 2-2,5 года.

Нередко костные деформации остаются на всю жизнь, приводя к стойкой инвалидности.

Почечная форма относится к наименее благоприятной. Если до операции было снижение клубочковой фильтрации, то состояние здоровья удается восстановить частично.

При отказе от операции или противопоказаниях к ее проведению у пациентов прогрессирует истощение и проявления почечной недостаточности, что может послужить причиной смерти.

Без экстренной медицинский помощи от гиперкальциемического криза погибает каждый третий.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее об аутоиммунном тиреоидите.

Гиперпаратиреоз у большинства пациентов возникает на фоне опухоли околощитовидных желез. Симптомы связаны с избыточным образованием паратгормона и вымыванием кальция из костей.

Болезнь протекает чаще всего в костной, почечной, желудочно-кишечной формах. Для ее обнаружения нужно провести анализы крови на электролиты и гормоны, а также МРТ, УЗИ области паращитовидных желез.

Для лечения наиболее эффективна операция. 

Источник: https://endokrinolog.online/giperparatireoz-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector