Гистоплазмоз — формы, причины, симптомы и лечение

Гистоплазмоз — глубокий микоз, поражающий слизистые оболочки, легкие, печень, лимфатические узлы и селезенки. Возбудитель болезни — дрожжевой грибок Histoplasma capsulatum. Ниже мы рассмотрим формы болезни, клиническое течение гистоплазмоза и методы его лечения.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Причины гистоплазмоза

Возбудитель болезни — Histoplasma capsulatum. Это диморфный дрожжевой гриб, который существует сразу в двух формах: тканевой и культуральной. Грибы тканевой формы поражают печень, селезенку и лимфатические узлы. По форме они напоминают лейшмании — микроскопические организмы, похожие на головастиков.

Культуральные грибы проникают в питательные среды и выживают при температуре ниже 30 градусов. Гриб является патогенным для многих домашних животных: собак, морских свинок, белых мышей и хомячков. Заражение грибом Гистоплазма может происходить следующими путями:

  • работа с почвой, в которой находится возбудитель заболевания. Микроорганизм проникает в данную среду с пометом летучих мышей, кошек, собак, кур и голубей. Грибок попадает в организм человека через раны и микротрещины. Возможно заражение воздушно-капельным путем, если человек вдыхает споры грибов;
  • неаккуратное обращение с кондиционером. Если техника не подвергается регулярной очистке, в ней «селятся» и размножаются микроскопические дрожжевые грибы;
  • посещение заброшенных зданий, пещер и гротов. Гистоплазмы обитают и в дуплах старых деревьев.

Инфекция попадает в организм человека с частицами пыли. В группу риска входят люди, которые занимаются строительными работами или вовлечены в сельскохозяйственный труд. Это: шахтеры, строители, фермеры, туристы, спелеологи, сельские жители, работники птицефабрик.

Чаще всего инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Грибы попадают в альвеолы и бронхи, после чего приобретают тканевую форму. Первыми поражаются легкие и лимфатические узлы, после чего вирус проникает в кровоток и переходит на другие внутренние органы.

Симптомы болезни

Инкубационный период гистоплазмоза — 4-30 дней. Такая разница обусловлена тем, что сопротивляемость организма инфекциям у всех людей разная. Носители других инфекций или люди с ослабленным иммунитетом заболевают намного быстрее людей с развитыми защитными силами организма.

Чаще всего встречается именно легочная форма гистоплазмоза. У 80% зараженных диагностируется легкая форма болезни, которая протекает практически бессимптомно.

Если гистоплазмоз протекает тяжело, у больного проявляются следующие симптомы: Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

  • болезнь начинается внезапно. При распространенных инфекциях температура поднимается постепенно, при поражении гистоплазмой лихорадка наступает резко и достигает 40-41 градуса. Температура нестабильна и может меняться по несколько раз в течение суток;
  • озноб и потоотделение. Связано с повышением температуры и естественной реакцией организма, который старается вызвать охлаждение доступными способами;
  • головная боль, ломота в теле и мышечная боль. Возникает в связи с тем, что грибы поражают не только легкие, но и лимфатическую систему с мышечными волокнами.

Сопутствующие симптомы — болезненные ощущения в области грудной клетки, постоянная тошнота и диарея. При кашле отделяется гной, а в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Лихорадка продолжается достаточно долго — не менее 6 недель.

После этого наступает заключительная стадия болезни. Лихорадка уходит, однако снижение работоспособности остается на долгий период. Температура остается повышенной, но не более чем на 1,5 градуса.

Человек быстро устает, испытывает частые головные боли, нарушения сна, становится вялым или эмоционально неустойчивым.

Формы болезни

В зависимости от течения патология имеет острую или хроническую форму. В первом случае заболевание начинается очень резко и протекает с выраженными симптомами и тяжелой лихорадкой. При хронической форме клиническое течение вялое, симптомы выражены слабо или не проявляются вовсе. Обострения могут привести к тому, что у человека разовьется гистоплазмоз кожи и слизистых оболочек.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Болезнь принято также разделять на разные типы по локализации. Выделяют следующие виды заболевания:

  • гистоплазмоз легких. Это часто встречаемый вид патологии, который возникает после того, как возбудитель проникает в лимфатические узлы и легкие. Размножаясь, грибы образуют гранулемы — специфические узелки, которые представляют собой очаговые разрастания клеток соединительной ткани. У 80% пациентов нет симптомов гистоплазмоза. При тяжелой форме происходит серьезное поражение легких, результатом которого становится появление полостей в легочной ткани;
  • диссеминированный гистоплазмоз. Развивается у людей с пониженным иммунитетом. Помимо лихорадки, озноба и сильного потоотделения у человека появляются высыпания на коже. Лимфатические узлы увеличиваются и выпирают. Печень и селезенка вырастают, из-за чего живот кажется неестественно большим. Это тяжелая форма гистоплазмоза. Если лечение не оказано вовремя, патология приводит к летальному исходу;
  • гистоплазмоз кожи. Причиной патологии такого характера становится проникновение вируса в организм через кожу. Болезнь распознается в первую очередь через внешние признаки: небольшие узелки-гранулемы, мелкие кровоизлияния и разрастания, по форме похожие на бородавки. Локализуются в области рта, слизистой оболочке глотки, полости носа и рта;
  • африканский гистоплазмоз. Это легкая форма заболевания, которая проходит достаточно быстро и отличается благоприятным прогнозом. Легкие поражаются только в том случае, если патология носит генерализованный характер и охватывает весь организм. Внешне африканский тип болезни проявляется появлением мягкой и безболезненной припухлости, свищей, узелков. Лимфатические узлы увеличиваются.

Обратите внимание, что при хронической форме гистоплазмоза симптомы нарастают медленно и нередко напоминают признаки ОРВИ. Многие пациенты не обращают на это внимание и ограничиваются использованием противовирусных средств. Однако именно беспечное отношение к ухудшению собственного здоровья приводит к неприятным последствиям в будущем.

Диагностика гистоплазмоза

Распознавание гистоплазмоза — непростая и трудоемкая задача. Для подтверждения используют следующие методики:

  • микроскопическое исследование мокроты, крови, мочи и кала;
  • серологические методы;
  • внутрикожная аллергическая проба;
  • абсцессы (гнойные нарывания) легких, селезенки и костного мозга, собранные в процессе пункции;
  • исследование тканей кожи, кишечника и лимфатических узлов.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Дополнительно применяется бактериальный посев и рентгеновский снимок. При изучении гистоплазмоза женских яичников и глазного яблока исследование проводится в несколько этапов.

Лечение гистоплазмоза

Если патология протекает в легкой и практически бессимптомной форме, специфические лекарственные средства не назначаются. Противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью и негативно воздействуют на печень и внутренние органы. Часто их применение оказывается неоправданным. Для поддержания здоровья назначаются общеукрепляющие процедуры:

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

  • сбалансированное питание. Включает в себя употребление пищи небольшими порциями. Интервал между приемами должен составлять не более 3-4 часов. Предпочтение отдается легкой еде. Исключить рекомендуется жирное, сладкое и острое. Жареные блюда употреблять не рекомендуется;
  • полноценный отдых/режим дня. Во время отдыха и сна защитные ресурсы организма восстанавливаются, благодаря чему повышается сопротивляемость инфекциям;
  • витаминотерапия. Нередко иммунные функции снижаются из-за недостатка витаминов. В этом случае врач назначает витаминные комплексы, которые нужно принимать регулярно и до полного выздоровления.

Если у пациента тяжелая форма гистоплазмоза, общей терапии уже недостаточно. Специалист назначает специальные средства, которые воздействуют непосредственно на причину болезни гриб — Histoplasma capsulatum. Подробнее о противогрибковых лекарственных средствах читайте ниже.

Амфотерицин B

Это противогрибковый препарат, который подавляет рост грибов или полностью уничтожает их (в зависимости от дозировки). Применяется при остром и хроническом течении болезни. Противопоказан к применению в следующих случаях:

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

  • при индивидуальной непереносимости;
  • серьезных нарушениях в работе почек и печени;
  • кроветворных патологиях;
  • сахарном диабете.

Дозировка определяется индивидуально и составляет 1000 ЕД препарата на 1 кг веса человека. Средство вводится внутривенно. Перед применением его нужно развести во флаконе с глюкозой. Частота введения — через день или 2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 1-2 месяца.

Амфоглюкамин

Это лекарственное средство менее токсично по сравнению с предыдущим. Противопоказан при:

  • гиперчувствительности;
  • почечной недостаточности;
  • беременности и детском возрасте.

При гломерулонефрите, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, сахарном диабете, агранулоцитозе препарат можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Лекарство принимается по 200000 ЕД 2 раза в сутки. Срок лечения при локализованных формах гистоплазмоза — 14 дней, при генерализованных — до 2 месяцев.

Итраконазол

Это противогрибковый препарат, который нарушает синтез клеточной мембраны гриба и приводит к полной его гибели. Выпускается в продажу в капсулах по 100 мг. Противопоказан при:

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

  • гиперчувствительности;
  • почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация (с осторожностью).

Принимается по 2 раза в день в течение 8 недель.

Кетоконазол

Активен против грибов, вызывающих локальные и глубокие микозы. Выпускается в различных лекарственных формах. Для лечения гистоплазмоза врач назначает таблетки. Их не следует принимать, если у вас:

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу;
  • патологии печени и почек;
  • беременность или период вскармливания ребенка;
  • возраст до 3-х лет.

Схема и курс лечения назначаются врачом. Специалист оценивает общее состояние здоровья пациента. Исходя из полученных данных, он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Профилактика гистоплазмоза

Ученые разработали вакцину, в которой содержится подавленный или убитый грибок. Однако этот метод несовершенен — человек не сможет избежать заражения. Вакцина лишь помогает облегчить течение заболевания, если грибок попадет в организм.

Чтобы избежать патологии, достаточно соблюдать несколько правил:

  • при нахождении в пещерах и шахтах используйте индивидуальные средства защиты дыхательных путей;
  • обеззараживайте воздух в лабораториях и запыленных помещениях;
  • обрабатывайте предметы, попавшие в зону риска;
  • после длительных путешествий пройдите медицинское обследование.

Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и укрепляйте иммунитет. Так вы с большой вероятностью сможете избежать гистоплазмоза.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/gistoplazmoz.html

Гистоплазмоз: ТОП методов лечения и диагностики

Разные виды грибка способны вызвать поражение не только гладкой кожи, ногтевых пластин и волосяных покров, но и внутренних органов. Одно из таких заболеваний – гистоплазмоз, оседающий преимущественно на органах дыхания.

Патология провоцирует недомогание, сильную боль в груди, кашель и другие симптомы. Несвоевременная терапия серьезно отражается на здоровье и вызывает необратимые последствия в организме человека.

Читайте также:  Гемолитическая анемия - причины, симптомы и лечение

Для избавления от болезни важно знать, что это такое и как лечится.

Что такое гистоплазмоз

Данное заболевание относится к грибковым инфекциям, возбудитель поражает мононуклеарные фагоциты, и подавляет работу иммунной системы. Другие названия патологии – ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз или болезнь Дарлинга. Существует несколько типов заболевания:

  • легочный;
  • диссеминированный;
  • кожный;
  • африканский.

Наиболее часто заражается население в определенных странах, например, высокий уровень заболеваемости отмечается в Центральной и Южной Америке, на юго-западе США, Юго-Восточной Азии, Африке.

Причем в 2 раза чаще грибок наблюдается у мужского пола, маленьких детей и населения с ослабленной защитной функцией организма. Клетки грибка сохраняют жизнеспособность в сухой земле до 4 лет (гибнут при температуре от 50–55 градусов), а в воде – 60 дней.

Большое количество спор наблюдается в почве, где они быстро размножаются после дождя, а затем попадают в воздух.

В Канаде и России недуг практически не наблюдается болезнь Дарлинга, заражаются зачастую только туристы, которые длительное время проживали в инфицированных районах. Однако настоятельно рекомендуется всем ознакомиться с первыми признаками и методами лечения патологии, чтобы предотвратить опасные последствия.

Пути заражения и группы риска

Грибок обитает в почве и воздухе, также он может быть на птицефабрике, в экскрементах летучих мышей, собак, кур, голубей и других животных. Опасность представляют пещеры заброшенные колодцы, старые дупла в деревьях и даже кондиционеры в автомобилях или помещениях.

Зачастую зараженными оказываются сельские жители, работники шахт, археологи и исследователи пещер. Инфекция поселяется в органах дыхания при вдохе загрязненного спорами воздуха.

Гистоплазмоз легких не передается от зараженного человека или животного к здоровому, поэтому можно смело контактировать с больными.

В первую очередь споры грибка оседают на органах дыхания (слизистые носа, гортань, бронхи, легкие), далее опускаются в желудочно-кишечный тракт. После чего проникают в фагоциты и разносятся по всему организму с кровью. Нередки случаи занесения инфекции через порезы или раны на кожных покровах.

Несмотря на то, что признаки многих заболеваний схожи, есть существенные отличия: пути передачи, развитие и возбудители недуга. Часть из них описана в таблице.

Патология Возбудитель заболевания Источник болезни Путь передачи Осложнения
Гистоплазмоз Histoplasma capsulatum Почва Воздушно-пылевой Фиброз легких, сердечная недостаточность, энцефалопатия
Пневмония Пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка, микоплазма Инфицированный человек Воздушно-капельный или трансплацентарный Плевральный выпот, септический шок, острая дыхательная недостаточность, нефрит
Грипп Вирус гриппа Больной человек Воздушно-капельный Пневмония, отит, перикардит, геморрагический синдром, гайморит

Ранее говорилось, что зараженными местами на планете считают некоторые штаты США. Больше всего заболевших отмечается вблизи рек Огайо и Миссисипи.

Объясняется это высокой влажностью, особенностями почвы, большим количеством летучих мышей, через экскременты которых и происходит распространение инфекции.

Заболевшие массово туристы возвращаются после исследований пещер в Южной или Восточной Африке.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Признаки инфицирования и стадии заболевания

Длительность развития болезни Дарлинга зависит от вида недуга и иммунитета человека. Доктора различают острый и хронический гистоплазмоз легких. Инкубационный период длится 1–2 недели, иногда может увеличиться до 25 дней. Развитие происходит в следующем порядке:

  • инкубационный период – признаков заражения практически нет;
  • продромальный период – состояние изменяется, легко заметить упадок сил, головные боли, недомогание;
  • разгар патологии – признаки гистоплазмоза легких нарастают, они могут сохраняться от 14 суток до 1 года;
  • реконвалесценсия (ремиссия) – недуг проходит, однако вероятность заражения остается на всю жизнь.

Более 80% людей не замечают симптомы гистоплазмоза, диагностируется заболевание только при осмотре или сдаче анализов по другому поводу. Итак, течение болезни сопровождается следующими признаками:

  1. Острое. Вначале заболевание не вызывает явных изменений, человека беспокоит только временное повышение температуры тела (она держится 2–4 дня), слабость и быстрая утомляемость. Дальше появляются новые признаки: сильные боли в области висков (или лба) и груди, кашель с отхождением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 40 градусов, обильное потоотделение, слабость, лихорадка, нарушение стула и тошнота. Если болезнь беспокоит долгое время, то поражаются суставы и кости, из-за чего возникает дискомфорт при ходьбе. Кроме всего, отмечается ухудшение аппетита и резкая потеря веса.
  2. Хроническое. Данная форма отличается длительным течением инфекции без ярких признаков, обостряется лишь периодически. Первыми симптомами цитоплазмоза считается незначительное повышение температуры, легкий кашель с беловатой мокротой, слабость и лихорадка. Затем на коже и слизистых оболочках появляются гнойничковые высыпания или красные пятна, которые видно на фото. При запущенной форме происходят внутренние изменения: фиброз легких, развитие туберкулеза и саркоидоза.

Гистоплазмоз может протекать в разных степенях тяжести. При легкой (первой) человек остается трудоспособным, его беспокоит небольшое повышение температуры на несколько дней. Если в этот момент сделать рентген, то на нем уже будут заметны изменения.

Средняя степень (вторая) отличается сохранением неприятных симптомов на протяжении двух недель, в течение которых состояние резко изменяется. Среднетяжелая (третья) характеризуется резким повышением температуры, появлением лихорадки, проливного пота, острых болей в мышцах и грудной клетке.

Во время тяжёлой стадии (четвертая) отмечается длительное течение болезни, вызывающее необратимые последствия в тканях легких. Они также заметны на рентгенограмме ультразвуковом исследовании внутренних органов.

Проявление болезни у детей и людей с плохим иммунитетом

Лица, имеющие слабую защитную функцию, намного чаще болеют гистоплазмозом легких. К такой группе людей с легкостью относятся малыши, пожилые, пациенты, получающие терапию от онкологического заболевания, Вич-инфицированные. О заражении расскажут такие признаки, как:

  • жар – температура достигает 39 градусов и плохо сбивается медикаментами;
  • бледность или желтушность дермы (если произошло поражение печени);
  • пенистый стул со зловонным запахом, и рвота более 3–4 раз в сутки;
  • увеличение живота за счет отечности печени и селезенки;
  • симптомы интоксикации организма;
  • лихорадка, плохое настроение, сонливость;
  • высыпания на кожных покровах.

Отдельное внимание уделяется населению с серьезными заболеваниями (вирус иммунодефицита, злокачественные опухоли, сахарный диабет и другие, вызывающие сильное ослабление иммунитета), так как у них гистоплазмоз легких может закончиться летальным исходом.

Наиболее часто у этих групп людей выявляют диссеминированный или острый тип болезни. При СПИДе смертность составляет 100% и шанса на выживание, к сожалению, нет.

Специалистам удается лишь на время уменьшить проявление недуга, но рецидивы повторяются очень часто и вызывают патологические изменения в организме.

Диагностика

Вовремя выявить самостоятельно патологию трудно, так как ее симптомы схожи с воспалением легких или гриппом. Затруднить постановку диагноза может и регион проживания заболевшего человека, так как грибок этого вида крайне редко выявляется на территории России.

Если недавно было путешествие в страны с высоким процентом заболеваемости, то об этом следует рассказать специалисту на приеме. Обратиться за помощью можно к терапевту, но лучше сразу посетить инфекциониста или пульмонолога. Доктор назначит сдачу анализов: мокроты и соскоба из ротовой полости, крови, мочи и кала, а также рентгеноскопию.

Иногда требуются серологические методы, например, биопсия или внутрикожная проба с гистоплазмином (механизм действия схож с реакцией Манту).

Последний способ диагностики не всегда эффективен и проводится очень редко. У людей с вирусом иммунодефицита исследование может быть осложнено из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы. По этой причине практически всем пациентам в первую очередь назначают сдачу крови на Вич-инфекцию.

Лечение патологии

Для избавления от гистоплазмоза легких применяют противомикотические препараты. Использовать их без контроля врача нежелательно, поскольку они токсичны и обладают побочными эффектами. Терапия зависит от степени тяжести и формы гистоплазмоза лёгких.

При наличии бессимптомной или начальной стадии патологии не назначают противогрибковых средств, ограничиваются лекарствами для снятия неприятных ощущений и витаминными комплексами. Положительно на состоянии больного скажется правильное питание с достаточным количеством полезных микроэлементов и постельный режим.

Облегчают состояние болеутоляющие и жаропонижающие средства, которые рекомендуют применять при плохом самочувствии.

Тяжелая или запущенная форма болезни Дарлинга требует использования препаратов против грибка: Интраконазол, Кетоконазол, Меглюмин натрия сукцинат и другие. Средства назначаются в разных формах выпуска, например, в виде таблеток или капельных инъекций внутривенно.

Схема лечения и дозировка корректируются под пациента, поэтому применять их без рекомендации врача нельзя.

В случае развития побочных эффектов (тошнота, рвота, судороги, анемия, нарушения со стороны психики) нужно немедленно прекратить терапию и обратиться к специалисту для замены медикамента.

Как правило, госпитализация необходима в редких случаях, когда жизни человека что-то угрожает. В домашних условиях допускается проводить ингаляции с лекарственными растворами. Тяжелый гистоплазмоз легких лечится в условиях стационара, так как может понадобиться хирургическое лечение. К примеру, при развитии осложнений проводят пункцию перикарда, резекцию легких, удаление лимфоузлов при абсцессе.

Прогноз и профилактические меры

Вовремя выявленное заболевание и своевременная терапия позволяют вылечить недуг полностью. Никаких осложнений у людей с хорошим иммунитетом при эффективном лечении возникнуть не должно.

Осложнения наступают в том случае, если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, имеет некоторые болезни, ослабленную защитную функцию организма и не выполнял рекомендации врача.

Гистоплазмоз легких давно успешно лечится современными препаратами, которые быстро устраняют симптомы недуга, и уничтожают возбудитель грибковой инфекции. Организм не вырабатывает иммунитет к данной болезни, поэтому она может вновь побеспокоить в течение жизни.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы: как развивается, стадии, симптомы и лечение

Профилактики болезни нет, как и вакцины или медикаментов, предотвращающих заражение. Помогут не заразиться некоторые правила, но они не гарантируют полной безопасности. Основные меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и техники безопасности во время пребывания на птицефермах, в пещерах или сельскохозяйственных работах.

Рекомендуется для подобных целей выбирать закрытую одежду (ведь грибок способен проникнуть через ранки на кожных покровах), использовать маску или респиратор для защиты дыхательных путей. Обезопасить себя в путешествиях полностью также невозможно, однако не будет лишним сдать анализы крови, вернувшись с отдыха.

Раннее выявление недуга гарантирует скорейшее излечение и отсутствие последствий.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Болезнь у домашних питомцев

Заразиться просто от контакта с больным животным нельзя, но его фекалии представляют угрозу. В них содержится большое количество грибков, которые попадают в воздух. При вдыхании они оседают в органах дыхания человека и вызывают патологию. Важно знать, как проявляется гистоплазмоз у домашних любимцев, чтобы вовремя помочь ему и обезопасить себя.

Зачастую болезнь у животных выявляется уже в запущенной форме. Рассказать о заражении кошки или собаки может его состояние. Питомец становится вялым, отказывается от еды и теряет вес. Нельзя не заметить понос, рвоту, повышение температуры и озноб.

На фоне всего этого ветеринары нередко диагностируют еще ряд заболеваний, требующих дальнейшей терапии. Довольно трудно обнаружить у кота увеличение лимфатических узлов или печени, бледность слизистых и дермы, но подобные симптомы также бывают.

Кроме того, отмечается трудность дыхания, чихание, кашель и отхождение слизи из ротовой полости.

Животные страдают от поражения легких, глаз, кожных покровов и внутренних органов. Им также, как и людям, требуется помощь специалиста. Ветеринары назначают пушистым пациентам курс Кетоконазола или Интраконазола. Иногда могут понадобиться другие лекарственные препараты, в зависимости от осложнений.

Для питомцев, у которых недуг был выявлен на начальной стадии и пролечен определенными средствами, прогноз благоприятный. Однако на поздних стадиях гистоплазмоза происходят необратимые последствия в системе кровообращения, головном мозге, органах желудочно-кишечного тракта.

В дальнейшем это становится причиной скорой смерти домашнего любимца.

Гистоплазмоз легких считается опасным заболеванием, поражающим нижние отделы дыхательных путей и вызывающим тяжелые последствия. Избавиться от него можно, пройдя полный курс лечения, который назначит доктор.

В качестве профилактики рекомендуется надевать форму при работе с животными или почвой, а также обращать внимание на самочувствие после путешествия в особо зараженные страны.

При первых признаках стоит немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту, чтобы пройти обследование и получить квалифицированную помощь.

Источник: https://NaTele.net/gistoplazmoz/

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – это  грибковое заболевание преимущественно ретикуло-эндотелиальной системы человека и некоторых животных. Гистоплазмоз впервые описан Дарлингом в зоне Панамского канала в 1905 году. Обнаруженный в тканях гриб ошибочно отнесен к простейшим и назван Histoplasma capsulatum.

Возбудитель

Возбудителем гистоплазмоза является Histoplasma capsulatum, гриб имеет две формы – тканевую и культуральную.

Тканевая представляется одноклеточной, довольно мелкой, обычно округлой, размером 2-4 мкм. Имеется ядро, почти вдвое меньшее по объему самой клетки, оболочка и капсула, протоплазма располагается обычно по стенкам клетки. Характерно для тканевых форм внутриклеточное расположение в макрофагах, гигантских клетках, в ретикуло-эндотелиальной системе.

  • В культурах Histoplasma обладает диморфизмом и, смотря по условиям развития, встречается в дрожжевой и нитчатой формах.
  • Histoplasma capsulatum является аэробом, неплохо растет на плотных и жидких мясо-пептонных средах, на кровяном агаре и на других субстратах, богатых белками животных и человека.
  • Довольно хорошо развивается на среде Френсиса: телячьего бульона – 1000 мл, крови кролика или лошади – 80 мл, пептона – 10 мл, глюкозы – 10 г, хлористого натрия – 5,0 г, цистина или хлоргидрат-цистина – 1,0 г.

Температурный оптимум – 25-30°С, при 37°С растет в виде дрожжевой фазы. Аэроб, но растет и при ограниченном притоке кислорода, при увеличении содержания СО2.

Размножение Histoplasma capsulatum осуществляется делением и почкованием, а также образованием наружных спор типа конидий и хламидоспор. Диморфизм и переход из дрожжевой формы в мицелиальную и наоборот определяется условиями жизни, средой обитания гриба.

Жизнеспособность возбудителя гистоплазмоза считается невысокой; прогревание в течение часа при 60°С приводит к гибели преобладающее большинство культур.

Значительно быстрее идет отмирание клеток Histoplasma capsulatum при более высоких температурах и при кипячении. Дрожжевая форма гриба весьма устойчива к высыханию при комнатной температуре, она сохраняет жизнеспособность в течение 2 месяцев.

Хламидоспоры переносят прогревание при 55°С в течение 30 минут.

Под влиянием формалина, хлорамина, сулемы, некоторых минеральных кислот, взятых в обычных концентрациях (2-5%-ные растворы), отмирание клеток наступает после 15-30-минутного воздействия, полная гибель в течение 45-90 минут воздействия.

Культуры Histoplasma capsulatum очень чувствительные к воздействию некоторых антибиотиков, в качестве примера следует указать на амфотерицин, отчасти микостатин, аскозин.

Эпидемиология

Гистоплазмоз встречается в настоящее время в 32 странах мира. Местами природной очаговости гистоплазмоза являются: средние и западные штаты США, район Миссури, Миннесота, Мичиган.

Заболевания также наблюдаются в Южной Африке, Аргентине, Колумбии, Бразилии, Уругвае, Гавайе, Яве, Мексике, Филиппинах, Судане, Венесуэле, Гвинее, Конго, Канаде, Австралии, Испании, Португалии, Англии, Франции, Болгарии, Турции и др.

Гистоплазмоз чаще встречается у детей, чем у взрослых. Мужчины болеют значительно чаше, чем женщины.

Природные факторы, которые помогают развитию гистоплазмоза — это мягкий климат, влажная почва, запыленность.

Характерные для Histoplasma capsulatum макроконидии, не встречающиеся в патологическом материале и тканях больных, выявлены в почве. Гистоплазма способна продуцировать макроконидии на стерильной земле в лабораторных условиях.

Общепризнанным местом обитания Histoplasma capsulatum считается почва, помет, пещеры, старые колодцы и строения. Дупла старых деревьев признаются местом заражения, а ингаляторный путь – вдыхание грибковых элементов, почти единственным путем заражения гистоплазмозом человека и животных.

При этом считается, что тканевые формы гриба, клетки его в патологическом материале не имеют большого значения в инфицировании. Не заражаются даже весьма чувствительные к гистоплазмозу мыши, находившиеся в тесном контакте с больными, тогда как при внутрибрюшинном введении им достаточно одной единственной клетки гриба, чтобы вызвать заболевание.

В естественных условиях заражение происходит из окружающей среды, где гистоплазма существует как сапрофит.

Наиболее инфекциозными являются конидиальные клетки, встречающиеся в сапрофитическом состоянии гриба, чем дрожжеподобные формы, встречающиеся в патологическом материале.

Иллюстративным доказательством пылевой инфекции при гистоплазмозе является заражение экспедиционных работников в пещерах-гротах разной глубины (50-300 м) при работах, предпринятых для определения глубины залежей помета летучих мышей для использования его в качестве удобрении.

Заболевание гистоплазмозом членов общества спелеологов (пещерников), посещавших такие пещеры, отсутствие заболевания у лиц, не посещавших, положительные результаты специфической реакции на гистоплазмин у переболевших, находки гриба в пещерных залежах помета летучих мышей также подтверждают эпидемиологическое значение ингаляторного пути заражения.

Общими чертами вспышек гистоплазмоза ингаляторного заражения является: групповой характер поражений, общий источник заражения, взаимосвязь между продолжительностью пребывания в зараженном помещении с тяжестью заболевания. Продолжительность инкубационного периода этих вспышек – 4-21 день.

  1. Критерием достоверности ингаляторного заражения грибом, находящимся в природе, считаются следующие условия:
  2. • выделение возбудителя гистоплазмоза из почвы в местах легочной эпидемии;
  3. • положительные серологические реакции с гистоплазмином;
  4. • положительные кожные пробы с гистоплазмином;
  5. • развитие милиарной кальцификации легких.
  6. Важная роль в эпидемиологии гистоплазмоза отводится домашним животным и диким грызунам.
  7. Несмотря на довольно высокие показатели выявления гистоплазмоза у собак и кошек в эндемических очагах, этих животных не считают важными в распространении заболевания.

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период тянется от нескольких дней до полугода, в среднем продолжительность его считают равной 4 месяцам. Продолжительность заболевания также варьирует в широких пределах: от трех недель до восьми месяцев.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Поверхностный язвенный процесс с тенденцией к распространению часто находится на коже и на слизистых оболочках.

Легочный гисгоплазмоз бывает первичным, который связан с вдыханием спор, и вторичным, которых развивается вследствие лимфо-гематогенного распространения гриба из других органов. Самые частые симптомы – повышение температуры, кашель с мокротой, кахексия; они весьма напоминают собой туберкулез легких.

В подавляющем большинстве случаев гистоплазмоз легких заканчивался выздоровлением. У многих развиваются очаги обызвествления, напоминающие таковые же при туберкулезе.

При хронических поражениях легких развиваются каверны, которые во всем почти сходны с туберкулезными, за которые их обычно и принимают.

Рентгенологические исследования при поражении легких показывают, что очаги поражения бывают билатеральными и локализуются в нижних долях. Размеры их разные – большие и малые. Полости образуются редко. Распространение процесса на скелет наблюдается редко.

Поражение ретикуло-эндотелиальной системы при гистоплазмозе закономерно. Оно имеет ограниченный или диссеминированный характер.

При диссеминированной инфекции ретикуло-эндотелиальной системы типичной является специфическая кривая температуры, наличие спленомегалии, гепатомегалии, затем развитие кахексии, приводящей к глубокому расстройству питания, лейкопения и вторичная анемия. Заболевание напоминает болезнь Ходжкина, лимфосаркому, апластическую анемию. Летальность при этой форме болезни высокая.

Поражения ЖКТ сопровождаются потерей аппетита, поносом, рвотой и другими симптомами, свойственными туберкулезному поражению мезентериальных лимфоузлов. Могут появляться язвенные энтериты, могущие давать лимфогематогенным путем метастазы в печень, селезенку и другие органы.

Гистопатология

Гистологическое исследование биопсированных кусочков является чисто диагностическим методом и особенно ценно тогда, когда грибы встречаются в тканях малочисленными или растут плохо на питательных средах.

Препараты окрашиваются по Граму, Циль-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Райту, Ван-Гизону, Грам-Вейгерту и др.

Читайте также:  Паранеопластический синдром: причины, симптомы и лечение

Гистопатологическая картина очагов поражений разная, смотря по этапам развития процесса, по давности заболевания.

Значительные воспалительные явления, гранулематозный характер поражений, замещаемый фиброзом, обилие грибковых элементов, фагоцитируемых клетками РЭС, считается характерным для гистоплазмоза.

Макрофаги встречаются в большом количестве, наряду с ними выявляются гигантские клетки.

Гриб находится в протоплазме ретикуло-эндотелиальных клеток в виде маленьких округлых, размером 1-3 мкм одиночных или почкующихся клеток с темно окрашенным протоплазматическим материалом, сгущенным на одном конце. Клетки грамположительны, могут быть кислотоупорными. Исследование окрашенных препаратов необходимо производить при иммерсионной системе.

Лабораторная диагностика

Материалом для исследования служит отделяемое язвы, взятое из-под краев ее, гной, мокрота, менингеальная жидкость, кровь, пунктат костного мозга, селезенки и печени, моча, реже испражнения.

Материал исследуют в капле 10%-ной едкой щелочи, в смеси спирта с глицерином. Окраски по Граму или Райту являются наиболее надежными методами микроскопического исследования.

В окрашенных препаратах грибы представляют собой мелкие круглые почкующиеся дрожжеподобные клетки. Они кажутся окруженными светлым ореолом; центральная часть их более темная. Грибы лежат внутри цитоплазмы макрофагов или свободно в экссудате.

Размеры их 1-3 мкм в диаметре. Некоторые клетки Histoplasma capsulatum кислотоустойчивы.

Культуральное исследование имеет значительные преимущества перед микроскопическим; культуры гриба свидетельствуют о заболевании гистоплазмозом, так как носительства гриба у здоровых не обнаружено. Медленный рост возбудителя в посевах из патологического материала обязывает к длительному, в течение месяца, наблюдению за развитием культур.

Из питательных сред применяют сывороточный, кровяной, мясо-пептонный агар-агар, сердечно-мозговой отвар, среду Френсиса, среду Петранианн, среду Сабуро с декстрозой, картофельно-яичные среды, эмбрионы куриного яйца. Добавление тиамина благоприятствует развитию гриба.

Кровь сначала собирают в цитрат или оксалат, затем размазывают ее по поверхности агаровых сред в чашках Петри.

Для выявления дрожжевой и мицелиальной фазы гриба посевы необходимо выдерживать при 25°С и 37°С в термостате.

На плотных агаровых средах, лучше на кровяных и сывороточных при 37°С, развиваются небольшие колонии диаметром 1-2 мм, одиночные или множественные, сливающиеся в более крупные колонии. Цвет их беловато-сероватый, поверхность блестяще-сальная, иногда матовая, консистенция мягкая. Они очень напоминают собой рост белого стафилококка.

Иногда наблюдается смешанный тип роста колонии: дрожжевидные и короткопушистые. Культуры в термостате состоят из маленьких круглых или овальных почкующихся микроорганизмов, иногда встречаются короткие, как бы недоразвитые гифы гриба. Клетки дрожжевой фазы весьма напоминают таковые же в очагах поражения, размеры их варьируют от 1 до 3 мкм в диаметре.

При 25-27°С развиваются колонии с воздушным мицелием. Они обычно пушистые, реже бархатистые, серовато-беловатого цвета. Иногда пушок воздушного мицелия довольно редкий, через него просвечивает беловато-сероватая грибница, тесно спаянная с питательной средой.

Под микроскопом в таких культурах видны довольно тонкие, 1,5-2 мкм диаметром, ветвящиеся и септированные нити гриба. На коротких боковых веточках его располагаются микроконидии, округлые или грушевидные, с гладкой оболочкой диаметром 2-3 мкм.

Характерными спорами для Histoplasma capsulatum являются большие, 7-30 мкм в диаметре, толстостенные круглые клетки с короткими выростами на поверхности. Они появляются в зрелых и старых культурах гриба, иногда в небольшом количестве.

Наиболее подходящим для посева материалом является пунктат костного мозга, селезенки и печени, а также кровь. Кровяной агар-агар и среда Сабуро с глюкозой являются наилучшими для получения культур.

Следует заметить, что патологический материал для посева должен быть использован совершенно свежим, иначе культуры не вырастают. Так, например, мокрота больного спустя 48 часов после взятия уже не пригодна для получения культур, гриб в посевах не вырастает, вирулентность грибковых элементов при этом снижается.

Из серологических реакций при гистоплазмозе используют агглютинацию, преципитацию и связывание комплемента.

Лечение

Терапия гистоплазмоза осуществляется разнообразными средствами и методами.

Обязательным для более прочного лечебного эффекта является общеукрепляющее лечение, усиленное питание, назначение витаминов, введение кровезаменителей.

Из противомикозных препаратов применяются амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол. При гистоплазмозе глаз назначаются кортикостероидны (местно), гистоплазмин, фотокоагуляция.

Иммунитета как стойкой невосприимчивости к первичному заражению гистоплазмозом не наблюдается; устойчивость к повторному заражению имеет место в местах природной очаговости гистоплазмоза.

Заражение в раннем возрасте, сохраняющаяся годами специфическая аллергия создают защитный фон микроорганизма, обеспечивают резистентность организма к новым заражениям и смягчают течение повторных заболеваний там, где они развиваются.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

Источник: https://myworldwiki.com/infekcionnye-bolezni/gistoplazmoz/

Гистоплазмоз — поражение легких, возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Гистоплазмоз — это заболевание, вызванное инфекцией грибов, известные как Histoplasma capsulatum, которые находятся в окружающей среде, чаще всего в сочетании с птичьим пометом или пометом летучих мышей.

У некоторых людей инфекция может вызвать заболевание легких, подобное пневмонии (гистоплазмоз легких). В некоторых случаях инфекция распространяется по всему организму, известная как диссеминированный гистоплазмоз.

Диссеминированный гистоплазмоз наиболее распространен у людей с ослабленной иммунной системой, таких как:

  • Люди с ВИЧ / СПИД;
  • Те, кто получает химиотерапию рака;
  • Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты для хронических состояний или из-за трансплантации.

Распространение на другие органы у людей с ослабленным иммунитетом может включать в себя печень, селезенку, мозг, суставы, глаза и костный мозг, а также встречается гистоплазмоз кожи и гистоплазмоз яичника.

Что вызывает гистоплазмоз?

Возбудитель гистоплазмоза — гриб, гистоплазма капсулатум (Histoplasma capsulatum). Гриб часто встречается в сочетании с пометом птиц или летучих мышей в окружающей среде.

Когда микроскопические споры грибов вдыхаются, у некоторых людей развивается болезнь, подобная пневмонии или гистоплазмоз легких. Не все, кто вдыхает споры, развивают гистоплазмоз легких.

Споры могут переноситься по воздуху в сносных районах, где содержатся пометы летучих мышей или птиц. Воздушные споры могут перемещаться на сотни футов.

Histoplasma capsulatum можно встретить во всем мире, но гриб чаще всего встречается в Северной и Центральной Америке. В США это особенно распространено в долинах реки Огайо и Миссисипи. В областях, где гриб распространен, 50% -80% людей будут показывать реакцию антитела к организму, а это означает, что в какой-то момент жизни они подвергались воздействию гриба.

Каковы факторы риска развития гистоплазмоза?

Любой может заболеть гистоплазмозом. Однако болезнь чаще встречается у младенцев, маленьких детей и пожилых людей.

Люди с подавленной иммунной системой или с хроническими заболеваниями легких также подвержены повышенному риску тяжелой (диссеминированной) болезни.

Почва может также быть заражена грибками, поэтому те, кто работает с почвой, например, озеленители и фермеры, подвергаются большему риску. Также подвергаются риску рабочие, выполняющие операции по сносу в районах, которые могут быть заражены птичьим пометом.

Как упоминалось ранее, не все, кто вдыхает грибковые споры, заболевают. Когда болезнь действительно возникает, признаки и симптомы появляются через 3-17 дней после воздействия. Симптомы подобны пневмонии и включают лихорадку, озноб, пот, сухой кашель, недомогание и боли в груди. Некоторые заболевшие люди также испытывают боли в суставах.

Если болезнь прогрессирует без лечения, у пострадавших может развиться потеря веса, одышка и усталость. Участие глаз в диссеминированном заболевании может привести к потере зрения. Если инфекция распространяется на центральную нервную систему, может развиться грибковый менингит с серьезными симптомами, включая судороги, головные боли и путаницу.

Как врачи диагностируют гистоплазмоз?

Симптомы и признаки гистоплазмоза недостаточно специфичны для установления диагноза. Диагноз основывается на обнаружении гриба или иммунитета на грибок. Некоторые из многих доступных диагностических лабораторных тестов включают следующее:

  • Культуры жидкостей или тканей организма для идентификации гриба;
  • Обнаружение поверхностных маркеров Histoplasma в анализе мочи;
  • Анализы крови для измерения реакции антител к Histoplasma;
  • Микроскопическое исследование образцов инфицированных тканей.

Рентген грудной клетки у людей с острым гистоплазмозом обычно нормальный. Однако в рентгенограмме грудной клетки людей с исцеленным гистоплазмозом можно увидеть так называемые монетообразные пораженные участки или гистоплазмомы.

Это круглые скопления рубцовой ткани. Отвердение лимфатических узлов вокруг бронхов может свидетельствовать о ранее заживших инфекциях.

В зависимости от тяжести и стадии заболевания инфильтраты или другие изменения могут проявляться на рентгеновских лучах.

Гистоплазмоз - формы, причины, симптомы и лечение

oracast/Pixabay

КТ-сканирование полезно для выявления областей распространения в диссеминированном гистоплазмозе.

Каково лечение гистоплазмоза?

Легкие случаи гистоплазмоза, которые ограничены поражениями легких, будут исцеляться без специального лечения примерно через месяц.

Тяжелые или диссеминированные случаи гистоплазмоза требуют лечения противогрибковыми препаратами.

Итраконазол (Споранок), флуконазол (Дифлюкан) и амфотерицин B (Амбизом) являются противогрибковыми препаратами, которые обычно используются для лечения гистоплазмоза. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каков прогноз гистоплазмоза?

Люди с легкими симптомами гистоплазмоза обычно самостоятельно исцеляются от болезни без лечения. В более тяжелых случаях прогноз хорош для тех, кто получает соответствующее лечение.

Некоторые люди будут испытывать рецидивирующие инфекции и могут нуждаться в длительной терапии противогрибковыми препаратами. У хронического легочного гистоплазмоза смертность составляет до 50%, если лечение не получено (и 28% — с лечением).

Диссеминированный гистоплазмоз имеет плохой прогноз при отсутствии лечения.

Можно ли предотвратить гистоплазмоз?

Нет вакцины против гистоплазмоза. В районах, где гриб распространен, может быть невозможно предотвратить заражение. Избегать областей с пометами птиц и летучих мышей может обеспечить некоторую защиту.

Ношение респираторной маски может обеспечить защиту работников на загрязненных территориях. Распыление почвы водой перед обработкой почвы может помочь предотвратить выброс спор в воздух.

Люди которые имели гистоплазмоз в прошлом, имеют некоторую защиту от тяжелой болезни если повторно заразились.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/gistoplazmoz-porazhenie-legkih-vozb/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector