Хронический дуоденит — причины, симптомы и лечение

Из-за патологий ЖКТ может развиться хронический дуоденит. Его возникновение может быть связано с вредными привычками, неправильным питанием. Также он появляется при неправильном подходе в лечении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита. Хронический дуоденит, в отличие от последнего, выходит за пределы желудка и перекидывается на слизистую примыкающего к нему отдела кишечника.

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола.

Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените.

Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:

  • Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
  • Эрозивный — при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
  • Интерстициальная форма — поражение доходит до глубоких слоев органа.
  • Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
  • Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

  • С дуоденостазом — является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
  • Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита — лечение комплексное, более длительный период течения.
  • Бульбиты — незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
  • Папиллит — развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • запор и диарея;
  • вздутие живота и урчание в кишечнике;
  • неинтенсивные боли при пальпации;
  • снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • неприятные ощущения в зоне пупка;
  • белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
  • повышенная раздражительность;
  • болевые синдромы в области поджелудочной железы.

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:

  • нарушения в метаболизме;
  • нервные и вегетативные истощения;
  • недуги пищеварительных органов.

При локальном характере заболевания обостряются:

  • дискенизия желчных протоков;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.

Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.

Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.

Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.

Симптоматика в зависимости от варианта патологии

Различают следующие клинические формы дуоденита:

  • латентная;
  • нервно-вегетативная;
  • гастритоподобная;
  • панкреатитоподобная;
  • холецистоподобная;
  • язвенноподобная;
  • смешанная.

Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.

При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • повышенная возбудимость;
  • быстрая утомляемость.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:

  • упадок сил;
  • анорексия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • отрыжка с ощущением горечи;
  • чувство тяжести;
  • вздутие живота;
  • ноющие тупые боли.

При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:

  • рвота, иногда с желчью;
  • на языке присутствует желтый налет;
  • отрыжка с горечью;
  • опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.

Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
  • голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.

Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:

  • слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
  • головные боли;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
  • боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • запоры;
  • отрыжка кислым;
  • ночные боли в подложечной области;
  • схваткообразные голодные или ноющие боли.

При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.

Диагностика

Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
  • анализ кала;
  • УЗИ;
  • проведение рН-метрии;
  • дуоденография с использованием зонда.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита.

Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови.

Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.

Лечение хронического дуоденита

Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:

  • С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина («Ранитидин»).
  • Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции («Мотилиум»).
  • Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори («Омепразол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»).
  • В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
  • При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

  • антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
  • средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ («Ранисан»);
  • антациды для понижения кислотности («Маалокс»);
  • химиотерапия при гельминтозах;
  • ферменты («Фестал»);
  • обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута («Де-Нол»). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.

При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

  • «Платифиллина»;
  • «Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

При этом назначают следующие препараты:

  • при запорах — слабительные;
  • минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
  • «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
  • ферменты;
  • «Мотилиум» — для улучшения эвакуации еды;
  • «Дюспаталин» — для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Народные средства

Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:

  • отвары тысячелистника и ромашки — травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
  • из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
  • в такой же дозе и в то же время принимают мед;
  • для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
  • чеснок и лук;
  • горчица, перец и другие приправы острого направления;
  • спиртное;
  • мороженое;
  • копченое мясо;
  • консервы.

В рацион включают следующие блюда:

  • отвар шиповника;
  • плодоовощные разбавленные соки;
  • чай с молоком;
  • отварные рыба и курица;
  • нежирное мясо;
  • сыр, молоко, творог, сметана;
  • фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
  • овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
  • они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
  • молочные супы.
Читайте также:  Теносиновит - причины, признаки, симптомы и лечение

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Профилактика и прогноз

Необходимо для предотвращения заболевания регулярно и полноценно питаться, своевременно выявлять паразитарные недуги, лечить их, как и таковые по отношению к органам пищеварения, лимитировать прием раздражающей и острой пищи.

Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.

В заключение

Хронический дуоденит — заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками.

Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом.

При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.

Источник: https://www.syl.ru/article/379311/hronicheskiy-duodenit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-dieta

Что такое хронический дуоденит и как его лечить

Хронический дуоденит — стойкое, длительно текущее поражение выстилающих оболочек тонкого кишечника (12-перстной кишки) воспалительного характера. Это вялотекущие и длительное заболевание часто сочетается с гастритом и язвенной болезнью органов ЖКТ. Заболевание редко угрожает жизни, однако осложнения нарушают качество жизни, приводят к прочим патологиям внутренних органов и систем.

Из статьи вы узнаете, что такое дуоденит и как его лечить.

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит — продолжительное персистирующее дегенеративно-дистрофическое поражение оболочек двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся воспалением, атрофией железистых структур.

Симптомы неспецифичны, что затрудняет первичную диагностику, требует проведения дифференциальных мероприятий по поводу схожих по проявлениям патологий органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Хронический дуоденит возникает чаще как вторичный процесс на фоне основных, приведших к патологии заболеваний.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев хронизация воспаления тонкой кишки сочетается с другими воспалительными или невоспалительными заболеваниями кишечно-желудочного тракта, встречается у мужчин 25-35 лет. Актуальность клинической ситуации обусловлена возможным формированием язвенно-эрозивной болезни, развитием серьезных осложнений. Код заболевания по МКБ-10 — 29.8 дуоденит и хронический дуоденит.

Классификация и виды

Классификация хронического дуоденита охватывает множество клинических критерий: по типу и природе возникновения, глубине поражения оболочек, по характеру эндоскопической картине заболевания.

По типу возникновения выделяют первичный и вторичный персистирующий дуоденит, по форме — период обострения и ремиссии.

По эндоскопическим проявлениям дуоденит классифицируют на:

  • атрофический дуоденит — истончение оболочек 12-перстной кишки, нарушение секреции;
  • геморрагический — появление внутрикишечных кровотечений любой интенсивности;
  • катаральный (хронический поверхностный дуоденит) — сопровождается слизистых оболочек, отеками, покраснением;
  • гипертрофический или язвенно-эрозивный — образование кратерообразных дефектов или эрозивных фрагментов на слизистой;
  • гиперпластический и узелковый — нарушение регенерации клеток выстилающего эпителия, патологическое разрастание слизистых;
  • рефлюкс-дуоденит — происходит обратный заброс пищевого комка из 12-перстной кишки в желудок.

Характер поражения обуславливает клинические проявления. При язвенно-эрозивной форме повышается риск прободения стенок кишечника, появления острой кишечной симптоматики. По глубине и площади поражения выделяют:

  • катаральный или поверхностный;
  • очаговый или ограниченный;
  • диффузный или тотальный;
  • проксимальный — воспаление глубинных подслизистых слоев выстилающего эпителия;
  • дистальный — воспалению подвергаются отдаленные слои слизистых;
  • папиллит — воспаление большого сосочка и сосочковидных структур.

Обратите внимание! По типу воспаления хронический дуоденит может быть иммунодефицитным, туберкулезным, фолликулярным, грибковым. По возникновению персистирующий дуоденит классифицируется на обусловленный болезнью Крона, амилоидозом кишечника.

Опасности и осложнения

Осложнения обычно возникают при отсутствии адекватного лечения, стойком сохранении симптомов, например, на фоне самолечения.

Воспаленная слизистая, фотоХронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Длительное течение воспалительного процесса, рано или поздно, приводит к следующим осложнениям:

  • непроходимость кишечника в результате атрофии мышц и выраженного нарушения перистальтики;
  • синдром мальабсорбции — тяжелая форма ферментной недостаточности;
  • язвенная болезнь;
  • внутрикишечные кровотечения;
  • прободение язвы, перфорация стенок кишечного тракта.

Все осложнения могут привести к сепсису, некрозу и инфаркту кишечника, особенно у лиц из группы риска, имеющие сердечно-сосудистые патологии, гастрит и язвенную болезнь желудка в анамнезе, ферментопатии любой природы, перенесшие операцию на органах ЖКТ, включая установку колостомы.

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит развивается также часто, как и гастрит, язвенная болезнь желудка ввиду особенностей анатомии и близости, а также особенной зависимости, органов пищеварения друг от друга.

Основные причины патологического процесса:

  • отсутствие пищевой дисциплины, режима питания;
  • алкоголизм, курение;
  • гормональные расстройства;
  • стрессовый фактор, психоэмоциональная лабильность, психические отклонения;
  • инфекционно-воспалительные заболевания кишечника;
  • паразитарные инвазии;
  • патологии органов ЖКТ (включая аномалии развития и анатомии, топографии, размеров);
  • аллергические реакции и отягощенный аллергоанамнез.

Развитию хронического дуоденита способствует наследственность, иммунодефицитные состояния, патологии печени и органов гепатобилиарной системы, почечная или сердечная недостаточность.

Хронический дуоденит, фотоХронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Симптомы у взрослых и детей

Ведущим симптомом при хроническом дуодените является боль в эпигастрии, желудке сразу после приема пищи. Локализация болевого очага зависит от места поражения выстилающих оболочек. Так, при воспалении дистальных отделов 12-перстной кишки боли локализуются под правой лопаткой, при срединной локализации боль отдает в нижние отделы пищеварения, в толстую кишку.

Важно! Сопутствующие симптомы при обострении хронического дуоденита напоминают язвенно-эрозивный гастрит с жжением за грудиной, в эпигастрии, тошнота после приема пищи, кисло-горькая отрыжка, изжога, потливость, постоянный голод (особенно ночью), снижение веса. В ремиссии наблюдается незначительный дискомфорт после еды.

Особенности диагностики

Хронический дуоденит напоминает течение многих заболеваний пищеварительной системы. Диагностика начинается с обращения к врачу-гастроэнтерологу, изучения жалоб, клинического и жизненного анамнеза.

Обязательно назначается ряд прочих уточняющих исследований:

  • узи органов брюшной полости;
  • анализы крови, мочи, каловых масс;
  • дуоденальное зондирование.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Особое значение в диагностике имеют эндоскопические методы исследования: колоноскопия (осмотр 12-перстной кишки через ректальный канал), фиброэзофагогастродуоденоскопия или ФЭГДС (осмотр пищевода и желудка, верхней части 12-перстной кишки), фиброгастродуоденоскопия, хромогастродуоденоскопия. Эндоскопия позволяет не только точно определить структурные изменения слизистых, но и провести, при необходимости ряд лечебных манипуляций, биопсию измененных тканей.

Важно! Заболевание дифференцируют от хеликобактерной инфекции, язвы желудка и тонкой кишки, спазмом сфинктера Одди, панкреатита, пищеводной или диафрагмальной грыжи, а также от рака пищевода, дуоденального сосочка.

Методы лечения хронического дуоденита

Лечение хронического дуоденита, преимущественно, консервативное, направлено на уменьшение симптомокомплекса, устранение основной причины, предупреждение рецидивов и обострений.

Эффективные препараты

Схема лечения включает следующие медикаментозные препараты:

  • антибиотики, антигельминтные, противовирусные — тип препарата определяется причиной обострения;
  • спазмолитики для снижения интенсивности спастической боли (Но-шпа, Дротаверин);
  • антациды для уменьшения болей в желудке и тонком кишечнике (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель);
  • препараты, снижающие кислотность желудочного секрета;
  • прокинетики для улучшения перистальтики кишечных отделов (Церукал, Мотилиум);
  • ингибиторы протонной помпы для снижения выработки желудочного сока (Гастрозол, Омез).

При повышении температуры до 37,5 градусов специфической терапии не требуется, высокая температура для обострения хронического дуоденита не характерна.

Хирургическое вмешательство обосновано особыми показаниями, требуется в случае быстрой потери веса, острой тяжелой боли, при флегмонозном течении дуоденита, а также при неэффективности консервативной терапии. Если дуоденит постоянно обостряется из-за анатомических особенностей, то провоцирующий фактор тоже устраняют оперативным путем.

Народные методы

Обострение дуоденита и тяжелые формы болезни лечить нетрадиционными методами не рекомендуется, однако при ремиссии можно употреблять следующие средства:

  • облепиховое или льняное масло натощак 2 ст.л.;
  • отвар на основе одуванчика, горькой полыни, кореньев аира (2 ст.л. смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают и пьют несколько раз в сутки после еды);
  • отвар на основе золототысячника, корня аира, одуванчика, валерианы, пижмы (1 ст.л. заливают 300 мл кипятка, настаивают, процеживают, доводят кипяченой водой до объема 500 мл и пьют в течение суток).

Многие клиницисты не отрицают эффективности некоторых нетрадиционных рецептов, однако перед применением какого-либо средства важно обратиться к врачу.

Диета

Принципы диеты при хроническом дуодените заключаются в снижении агрессивного воздействия пищевого фактора и пищеварительной нагрузки. В первые дни обострения рекомендуется выдержать голод, благодаря обильному питью (слизистые кисели, несладкие компоты), после принимать пищу следует дробно, небольшими частыми порциями (не более 200 мл за один прием).

Читайте также:  Реактивный артрит: причины, симптомы и лечение синдрома Рейтера

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

  1. Из рациона исключаются промышленные соусы, фаст-фуд, полуфабрикаты, пища на жиру и приготовленная путем жарки, кислые и горькие продукты, кофе, грубая клетчатка, кондитерские изделия.
  2. Правильно составить подходящий рацион согласно возрасту и характеру болезни рекомендуется обратиться к врачу-диетологу, гастроэнтерологу.

Улучшить терапевтический эффект можно электрофорезом, обертываниями, УФО или лазерным прогреванием. Физиотерапия при хроническом дуодените не несет существенного значения, кроме того, процедуры должны назначаться осторожно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, при условии правильного и своевременного лечения. К сожалению, заболевание сложно поддается лечению, хроническая форма относится к неизлечимым, однако можно достичь длительной и даже пожизненной ремиссии. При осложненном течении (в 10% случаев) прогноз значительно осложняется.

Профилактика заключается в своевременном обследовании, циклической противорецидивной терапии, соблюдении здорового образа жизни и пищевой дисциплины, исключении вредных привычек.

Заключение

Хронический дуоденит — серьезное заболевание тонкого кишечника, которые нередко приводит к язвенной болезни, кровотечениям, нарушению всасываемости кишечника, стойким расстройствам пищеварения. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует.

Особую опасность представляет озлокачествление клеток измененных тканей, особенно у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическому процессу.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/hronicheskij-duodenit

Дуоденит желудка

Дуоденит желудка, что это такое? Симптомы и лечение у взрослых Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

  1. Острыми болями в зоне желудка;
  2. Расстройством пищеварения;
  3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

  • атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
  • поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
  • гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
  • интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

  • изжога,
  • отрыжка,
  • чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
  • снижение аппетита,
  • иногда тошнота или рвота с желчью,
  • запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

  1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
  4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину.

Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные).

Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • поэтажная манометрия;
  • импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

  • язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
  • спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
  • нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача. [adsen]

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления;
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
  • восстановление функций 12-перстной кишки;
  • нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита;
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника;
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

  • антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
  • ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
  • антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
  • Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
  • прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
  • спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.
Читайте также:  Эктопия шейки матки - причины, симптомы и лечение

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А.

Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле.

Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии.

В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Хронический дуоденит - причины, симптомы и лечение

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

Источник: https://p-87.ru/m/duodenit/

Хронический дуоденит — лечение и симптомы

Хронический дуоденит – это длительно текущее воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое со временем приводит к нарушению пищеварительной функции.

По данным врачей, от этой болезни страдает каждый пятый взрослый [1]. Чаще всего хронический дуоденит развивается вторично, под влиянием патологий соседних органов.

Заболевание не угрожает жизни пациента, но вероятность полного излечения невелика.

Классификация хронического дуоденита

В зависимости от того, поражает болезнь неизмененный орган или возникает под влиянием другой патологии, хронический гастродуоденит может быть первичным (около 25% случаев [2]) или вторичным.

По распространенности воспаления – ограниченным (в пределах одного анатомического отдела двенадцатиперстной кишки) или диффузным.

По морфологическим изменениям, происходящим в структуре слизистой оболочки, хронический дуоденит может быть:

  • слабым – структура слизистой в целом сохранена, но есть признаки воспаления: между клетками эпителия появляются лимфоциты, увеличено число лимфоидных фолликулов (особые структуры, состоящие из иммунокомпетентных клеток);
  • умеренным – поверхностные ворсинки эпителия укорачиваются;
  • тяжелым – ворсинки сильно укорочены, между клетками эпителия много лимфоцитов, нередко видны эрозии.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена слизистая оболочка и выражена атрофия, возникшая из-за длительного воспаления, дуоденит может быть:

  • поверхностным;
  • диффузным – процесс распространяется на всю толщину слизистой, сопровождается крово– и лимфостазом;
  • атрофическим – слизистая истончена, ворсинок и железистых клеток меньше нормы, активно разрастается соединительная ткань.

Кроме того, существует классификация хронических дуоденитов по клинической картине, но об этом подробнее будет рассказано в разделе «Симптомы».

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Первичный хронический дуоденит чаще всего возникает из-за регулярных погрешностей в питании, злоупотребления раздражающей пищей. Одним из провоцирующих факторов считается курение: никотин сужает сосуды, в том числе сосуды слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и на фоне недостаточного кровоснабжения её защитные и восстановительные способности снижаются.

Вторичный дуоденит в 95% случаев развивается на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, но спровоцировать его могут и другие заболевания:

  • хронический гастрит, вызванный хеликобактерией;
  • паразитарные инвазии желчевыводящих путей (лямблиоз, описторхоз);
  • хронический панкреатит;
  • хронические заболевания печени;
  • уремия;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

При всех этих состояниях так или иначе усиливается агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Такими агрессивными факторами могут быть продукты жизнедеятельности паразитов или хеликобактерии, изменение рН панкреатического сока при панкреатите, токсичные азотистые продукты обмена веществ при уремии и так далее.

В результате нарушается баланс между защитными свойствами слизистой и повреждающими воздействиями, что и вызывает воспаление. Именно поэтому полностью излечить хронический дуоденит довольно сложно: для этого нужно выявить и устранить первопричину.

Симптомы хронического дуоденита

В зависимости от клинической формы хронического дуоденита боль и тяжесть в животе могут сопровождаться запорами или диареей

Симптомы хронического дуоденита могут различаться в зависимости от его клинической формы.

Язвенноподобный дуоденит чаще всего возникает на фоне язвенного или эрозивного поражения слизистой оболочки, хеликобактерной инфекции; воспаление наиболее активно в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Боль в животе возникает через несколько часов после еды или натощак, нередко по ночам, проходит вскоре после приема пищи или употребления антацидных средств. Часто сопровождается отрыжкой кислым, изжогой, склонностью к запорам.

Гастритоподобный дуоденит обычно развивается на фоне атрофического гастрита, спровоцированного хеликобактерией, сопровождается дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого кишечника в желудок).

Реже он возникает из-за врожденных аномалий и приобретенных (рубцовых) деформаций кишечника, затрудняющих нормальное движение пищи по двенадцатиперстной кишке. Сразу после еды появляются боль и тяжесть в животе, отрыжка воздухом или тухлым.

Пациент худеет без видимых причин, помимо боли и желудочного дискомфорта жалуется на метеоризм и частые поносы.

Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты дуоденита отличаются только расположением боли: справа при холецистоподобном и слева при панкреатоподобном дуодените.

И в том, и в другом случае боль появляется как реакция на жирную пищу, может сопровождаться тошнотой, чередованием запоров и поносов.

Эта форма гастродуоденита возникает как реакция на временное нарушение оттока желчи или секрета поджелудочной железы.

Если болезнь протекает долго и атрофия слизистой оболочки сильно выражена, боль становится практически постоянной, перестает зависеть от приема пищи. Живот часто вздут, стул неустойчив, пациент сильно худеет, так как пищеварение нарушено. Как правило, присоединяются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика хронического дуоденита

Как и хронический гастрит, хронический дуоденит – диагноз прежде всего морфологический, то есть должен быть подтвержден изучением полученных при эндоскопии образцов слизистой оболочки.

На практике обычно хронический дуоденит диагностируют после ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), если врач видит характерные воспалительные изменения слизистой оболочки: отек, покраснение, атрофию, эрозии.

Чтобы оценить моторную функцию двенадцатиперстной кишки, назначают рентгенологическое исследование с контрастом. Кроме измененной двигательной активности стенки кишки, можно увидеть рубцовые деформации, возникшие на месте заживших язв.

Дыхательные тесты на хеликобактерию необходимы, чтобы обнаружить инфекцию и провести соответствующее лечение.

Для оценки общего состояния организма врач может назначить клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала.

Лечение хронического дуоденита

Во время обострения хронического дуоденита необходимо придерживаться диеты и своевременно принимать препараты, чтобы избежать мучительных ночных болей

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит имеет вторичную природу, лечение начинают с терапии основного заболевания. В период обострения рекомендуется диета стол №1, при непереносимости молока – №4. Постепенно в питание включают и другие продукты, переводя пациента на стол №15.

Если тесты на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) положительные, назначают комплекс препаратов для ее уничтожения, состоящий из ингибитора протонной помпы и двух видов антибиотиков.

Если хронический дуоденит проявляется язвенноподобным вариантом, лечение направлено на уменьшение секреторной активности желудочно-кишечного тракта: рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин). Причем очень важно принимать эти средства вечером для предупреждения ночных болей.

Для восстановления моторной функции рекомендуют прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин).

Чтобы уменьшить активность воспаления и восстановить нормальную структуру слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Ребамипид восстанавливает защитные функции, активирует восстановление клеток, улучшает микроциркуляцию, ускоряет заживление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Профилактика и прогноз при дуодените

При своевременном обращении к врачу и лечении, направленном на предупреждение атрофии, прогноз благоприятный, заболевание не угрожает жизни.

Первичная профилактика дуоденита не разработана. Для предупреждения обострений рекомендуется здоровый образ жизни, регулярное питание, полноценный сон и умеренная физическая активность.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/xronicheskij-duodenit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector