Кефалогематома на голове: причины и лечение у новорожденных

Кефалогематома – это состояние, при котором происходит кровоизлияние, локализующееся между надкостницей и наружной поверхностью костей черепа.

Эта опухоль образуется сразу после рождения малыша, ограничивается краями определенной кости черепа и исчезает, в зависимости от индивидуальных особенностей, через 3-8 недель. Это состояние относят к родовым травмам младенца. Внешне выражена припухлостью в области головы.

Случается подобное, по статистике, в 3-5 случаях на 1000 младенцев. Код болезни по МКБ-10 — Р12.0.

Образуется кефалогематома во время порождения через родовые пути головки младенца в связи со смещением кожи с надкостницей.

Как следствие, разрываются сосуды, которые располагаются между кожей и надкостницей, и образуется участок, заполненный кровью.

В этом «кармане» может быть от 5 до 150 мл крови, которая долго остается в жидком состоянии, так как для ее сворачивания у новорожденного не хватает факторов свертывания.

Патогенез

Кефалогематома – последствие повреждения мягких тканей в процессе родов. Суть механизма этой травмы в том, что в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка кости его черепа сдавливаются, мягкие ткани смещаются, и сосуды подкостницы разрываются.

Когда сухожильный шлем вместе с кожей двигается, происходит натяжение фиброзных волокон, которые соединяют его с надкостницей. Сильное механическое воздействие провоцирует повреждение мелких сосудов надкостницы, и кровь из них изливается в поднадкостничное пространство.

Как следствие, образуется кефалогематома.

Еще недавно специалисты полагали, что главная причина этого состояния у младенцев – это патологические роды. Однако медицинская статистика фиксирует увеличение количества случаев этого диагноза в последние годы, причем, это происходит и у детей, появившихся на свет в физиологических родах.

Поэтому развитие кефалогематомы в настоящее время связывают с разными факторами, в частности с неправильным положением и предлежанием плода, его крупными размерами, диабетической фетопатией.

Также эта патология может быть связана с разнообразными осложнениями течения беременности, наложением во время родов акушерских щипцов и применением вакуум-экстракции.

Классификация

Кефалогематомы подразделяются по некоторым критериям.

По размеру поднадкостничного кровоизлияния:

  • Первая степень – диаметром 4 см и менее.
  • Вторая степень – диаметром от 4,1 до 8 см.
  • Третья степень – более 8 см.

Если у младенца диагностированы множественные кефалогематомы, то специалист оценивает общую площадь кровоизлияний.

По сочетанию с другими возможными повреждениями:

  • с повреждением головного мозга (отек мозга или кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома);
  • с переломом костей черепа;
  • с неврологическими симптомами (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кефалогематомы:

  • теменная – встречается чаще всего;
  • лобная и затылочная – встречаются реже;
  • височной кости – в очень редких случаях.

С точки зрения положения:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двухсторонняя.

По распространенности:

  • очаговая – выглядит как поднадкостничное возвышение, может иметь разные размеры;
  • распространенная – распространяется на одну кость черепа и за линию швов не выходит;
  • смешанная – у одного пациента сочетается несколько кефалогематом.

Причины

Образование кефалогематомы может быть связано и с плодом, и с матерью.

Причины, связанные с плодом:

  • диабетическая фетопатия;
  • крупный плод;
  • предлежание плода, его неправильное положение;
  • пороки развития (гидроцефалия);
  • переношенный плод – кости в таком случае становятся слишком твердыми и не позволяют головке трансформироваться в процессе родов.

Причины, связанные с матерью:

  • вакуум-экстракция плода и наложение акушерских щипцов – подобные методы применяются очень редко;
  • дискоординация родовых сил;
  • затяжной или стремительный родовой процесс;
  • слишком узкий таз матери и широкая головка плода;
  • перенесенные травмы таза, экзостозы тазовых костей;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Возможно и гипоксическое происхождение кефалогематомы – она может возникнуть вследствие обвития или передавливания пуповиной, большого количества слизи в дыхательных путях ребенка, западения языка.

Симптомы

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль.

Кефалогематома на голове: причины и лечение у новорожденных

Фото кефалогематомы у новорожденных

С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования.

Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая.

Под надкостницей может быть от 5 до 150 мл крови. Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется.

Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика. В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов.

В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия, оссификация, резорбционная гипербилирубинемия, инфицирование гематомы.

При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов, вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша. Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней.

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза проводят дифференциальную диагностику с родовой опухолью, мозговой грыжей, кровоизлиянием под апоневроз. Если речь идет о неосложненной кефалогематоме, врач, прежде всего, руководствуется данными осмотра. В таком случае установить диагноз несложно, если провести осмотр головы и обнаружить характерные признаки заболевания.

Клиническая картина кефалогематомы неспецифична, более выраженными являются симптомы поражения нервной системы.

Кроме того, в процессе диагностики при необходимости применяются следующие методы:

  • компьютерная томография – применяют, если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга;
  • ультразвуковое исследование – дает возможность узнать, нет ли перелома черепной кости, мозговой грыжи, а также определить размеры опухоли;
  • краниография в прямой и боковой проекциях – позволяет исключить повреждения костей;
  • мультиспиральная КТ;
  • нейросонография – позволяет определить наличие повреждений в головном мозге.

Лечение кефалогематомы

Кефалогематома на голове: причины и лечение у новорожденных

Доктора

Лекарства

Кефалогематома на голове: причины и лечение у новорожденныхТроксерутин

Если размеры образования небольшие, малышу назначают препараты кальция (глюконат кальция), а также витамин К, чтобы остановить кровотечение и стимулировать продукцию факторов свертывания крови. Такие препараты назначают на 5-7 дней.

В случае, если образование было спровоцировано заболеванием крови с ее сниженным свертыванием, изначально необходимо лечить основную болезнь.

С целью активизации заживления образования назначают применения геля Троксерутин местно. Его наносят на область поражения дважды в день.

Процедуры и операции

При большой (от 8 см) кефалогематоме у новорожденного детский хирург проводит ее пункцию и аспирирует жидкую кровь. Это дает возможность удалить кефалогематому. Пункция проводится быстро – весь процесс занимает не больше 10 минут. После проведения пункции место прокола обеззараживают, потом накладывают специальную давящую повязку.

Если происходит нагноение образования, у ребенка повышается температура, кожа над образованием воспаляется. В таком случае ее следует вскрыть, удалить сгустки крови и гной. Далее необходимо провести дренирование раны и наложить повязки с антисептиками и антибиотиками.

  • Как правило, неосложненную кефалогематому в стационаре лечат от 7 до 10 дней, а осложненную – около месяца или больше.
  • Далее на протяжении года малыш пребывает на учете у невропатолога и детского хирурга.
  • Если ребенку была проведена пункция, родители должны проконсультироваться со специалистом и тщательно придерживаться всех его советов. Важно выполнять такие рекомендации:
  • беречь головку малыша от повреждений;
  • одевать ребенку свободную шапочку;
  • обращать внимание на самочувствие малыша и внимательно отслеживать изменения в его состоянии.

Профилактика

Чтобы снизить риск проявления этой патологии у ребенка, будущая мама должна выполнять следующие правила:

  • ее образ жизни и питания должны быть максимально здоровыми;
  • она должна проходить все необходимые обследования в период беременности и не пропускать визиты к врачу;
  • важно выявлять все факторы риска и следовать советам врача;
  • следует обеспечить наблюдение профессионального специалиста, который сможет корректно вести родовую деятельность.

Диета при кефалогематоме

В период лечения или наблюдения за малышом, у которого диагностирована кефалогематома, ребенок должен получать материнское молоко. При необходимости практикуется его кормление сцеженным или донорским молоком.

Последствия и осложнения

Как правило, это образование проходит самостоятельно, и последствия кефалогематомы позже не проявляются. Но иногда, если образуется большая кефалогематома у новорожденных на голове, последствия в будущем все же отмечаются. Правда, подобное происходит только в редких случаях.

Последствия кефалогематомы больших размеров на голове в будущем могут быть следующими:

  • отставание малыше в речевом и психическом развитии;
  • неврологическая симптоматика;
  • ДЦП;
  • наличие других проблем со здоровьем.

Однако важно понимать, что такие последствия отмечаются нечасто.

Достаточно серьезными осложнениями этой патологии могут быть такие проявления:

  • анемия как следствие кровопотери;
  • желтуха из-за попадания билирубина в кровяное русло;
  • инфицирование мозговых оболочек;
  • нагноение сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • окостенение кефалогематомы и необратимая деформация костей черепа.

Прогноз

Как правило, прогноз при этом заболевании благоприятный.

Серьезные осложнения проявляются у небольшого количества малышей и являются следствием смещения структур головного мозга, на которые давит гематома и скопление крови.

Как свидетельствует статистика, примерно в 80% случаев поднадкостничные гематомы существенно уменьшаются в первую неделю после появления, и в течение 2-3 недель полностью рассасываются. Однако если этого не происходит, то кефалогематома начинает оссифицироваться.

Список источников

  • Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 1160-1161.
  • Бардеева К.А., Писклаков А.В., Лукаш А.А. Новый взгляд на лечение кефалогематом у детей // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.;
  • Гл. 6. Детские болезни // Справочник фельдшера / Профессор Л.А. Исаева. — Москва: «Медицина», 1975. — С. 319. — 662 с. — 280 000 экз.
  • Керчелаева С. Б. Кефалогематома как результат осложнения родов/ Керчелаева С. Б., Тягунова А. В., Кузнецова О. В.// Лечащий врач — 2015. – № 10 — с. 88–92.
  • Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: МИА, 2006. — С. 344-348.
Читайте также:  Лептоспироз у человека - причины, симптомы и лечение

Источник: https://medside.ru/kefalogematoma

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины и последствия патологии

Кефалогематома на голове: причины и лечение у новорожденных

После рождения у некоторых малышей четко различима на голове небольшая шишка – кефалогематома, которая у новорожденных возникает в результате полученной родовой травмы. Как быть в такой ситуации и чем опасен описанный недуг.

Описание

Кефалогематома на голове представляет собой новообразование небольшого размера, похожее на шишку. На самом деле, это не просто шишка, а начавшийся опухолевый процесс в результате травмирования головы малыша. Кефалогематому у новорожденного в Международной классификации заболеваний относят к категории родовых травм, появляющихся в волосистой зоне головы.

В результате родов голова младенца может быть травмирована, на фоне этого происходит разрыв целостности стенок сосудов.

Начинается внутреннее кровоизлияние, поскольку кровь застаивается между надкостницей и черепом. Образующаяся шишка отчетливо прощупывается при пальпации и заметно выделяется невооруженным глазом.

Кефалогематома у новорожденных формируется из-за низкой способности крови младенцев к свертыванию.

Спустя двое суток с момента окончания родовой деятельности данное новообразование может начать расти. Каковы причины кефалогематомы у младенцев.

Причины

При родах кости черепа новорожденного способны заходить друг за друга, так как между ними имеются хрящевые участки – роднички. На фоне этого наблюдается сужение объема головы крохи из-за чего она подвергается небольшой деформации. Спустя сорок восемь часов с момента родов, головка малыша вновь становится нормальной.

Это интересно! Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам

При смещении костей головы начинается изменять свое положение и надкостница, приводя к разрыву сосудистых стенок. В большинстве случаев образование шишки на голове происходит у малышей, в организме которых недостаточно следующих витаминов РР, С и К.

Вытекающая из сосудов кровь образует застои в кармановидных углублениях между надкостницей и плоскими черепными костями. Здесь и формируется опухоль-шишка.

Существуют также другие причины кефалогематомы у младенцев:

  • узкий женский таз;
  • патологическое развитие эмбриона;
  • пороки в ходе формирования плода;
  • перехаживание беременной;
  • медлительная либо стремительная родовая деятельность;
  • предлежание лицевого, теменного либо тазового видов;
  • крупный малыш.

Это самые распространенные факторы, приводящие к формированию на голове новорожденных шишкообразных новообразований. Сюда следует отнести и хронический вид внутриутробной плодной гипоксии.

Причиной этому служит передавливание либо обвитие пуповины вокруг шеи, в результате чего развивается асфиксия.

Такое состояние характеризуется западением языка у младенца и скоплением в его ротовой полости большого количества слизи.

Совет! Родовую шишку необходимо обязательно лечить, так как она может перерасти в более серьезное заболевание.

Нередко новообразования являются результатом неосторожных действий акушеров-гинекологов при осложненной родовой деятельности. При этом используются вакуум либо щипцы. Как бы то ни было, но наличие описанного недуга требует показать малыша педиатру.

Чем опасен недуг

Каковы последствия кефалогематомы на голове у новорожденного. В большинстве случаев кровоизлияние у младенца негативно сказывается на процессе его развития.

Возникает риск появления:

  • нагноений,
  • оссификаций (окостенений),
  • затяжной желтухи,
  • анемии.

Доктор Комаровский отмечает, что самым серьезном последствием новообразования-шишки служит ее нагноение. Причиной этому выступает ее инфицирование либо травматизация.

Развитие воспаления приводит к покраснению и отеку кожного покрова в области кровоизлияния. На фоне этого возможен рост температуры.

Пункция кефалогематомы у новорожденных является самым распространенным способом лечения нагноений в стационарных условиях.

Кефалогематома с течением времени может вырасти до большого размера и окостенеть. В таких случаях производится удаление кефалогематомы у новорожденных хирургическим путем.

Большие кровоизлияния проникают внутрь окружающих тканей. Кровь обогащается билирубином, на фоне чего у младенца развивается длительная желтуха.

Это интересно! Что такое киста у новорожденного в голове

Если на голове крохи формируется шишкообразное новообразование значительного размера, то в организме падает количество гемоглобина. На фоне этого появляется гипоксия с сопутствующим нарушением нормальной деятельности нервной системы.

Каковы бы ни были причины патологии, она весьма опасна для здоровья младенца. Поэтому, как только у малыша поставлен описанный диагноз, необходимо приниматься за лечение.

Важно! Своевременное лечение ускоряет процесс выздоровления и спасает жизнь младенца при нагноении «шишки».

Постарайтесь ответственно отнестись к имеющейся проблеме и сделать все необходимое для ее скорейшего устранения.

Способы лечения

Как лечить патологию. Лечение всегда адресное и находится в прямой зависимости недуга от расположения шишки на голове.

Данное новообразование может возникать в следующих зонах черепа:

  • височная,
  • лобная,
  • затылочная,
  • теменная.

Новообразования обычно не выходят за границы черепных швов, где надкостница прилегает плотнее. На протяжении долгого времени внутри кефалогематомы кровь остается жидкой, без формирования сгустков.

Из-за этого первые дни с момента рождения шишка характеризуется наличием некоторой упругости, что доказывается банальной пальпацией. Это позволяет ощутить движение крови по голове.

Небольшой объем крови спустя некоторое количество времени начинает рассасываться.

Через два месяца со дня рождения при таком раскладе от недуга не остается и следа. При этом лечение не требуется. В случае появления значительного кровоизлияния продолжительность рассасывания длится больше.

Обратите внимание! Лечить недуг самостоятельно, игнорируя предписания педиатров, не рекомендуется. Это может стать причиной опасных изменений в организме младенца, нередко приводящих к летальному исходу.

Лечение кефалогематом проводится с помощью приема К-витамина, способного повышать уровень свертываемости крови. Данная мера позволяет остановить процесс подтекания крови и сопутствующего роста шишки. Для минимизации риска развития возможных осложнений на этапе лечения младенца рекомендуется содержать на грудном вскармливании.

Материнское молоко богато специальными антителами, которые способны формировать в детском организме свою защитную систему. Иммунитет малыша начинает бороться с любыми опасными частицами, попавшими в организм, что положительно отражается на состоянии кефалогематомы, которая перестает расти.

При больших кровоизлияниях младенцу прописывают пункцию. С помощью специальной иглы делают прокол надкостницы посредством которого высасывают содержимое шишки. Педиатр Комаровский рекомендует лечить патологию именно таким способом, так как он практически всегда дает положительный результат.

Познавательно! Что такое гемангиома у новорожденных: причины возникновения патологии

Полученное повреждение в надкостнице после прокола рекомендуется пролечивать с помощью давящей повязки. Мазью «Траумель С» педиатры советуют в течение трех раз за сутки обрабатывать проколотую надкостницу с целью предотвращения формирования гемостаз, а также для обезболивания.

Развитие воспалительного процесса в кефалогематоме служит результатом ее нагноения. При этом на месте шишки возможно появление отечности с сопутствующим покраснением.

Скорее всего в шишку проникли инфицированные агенты, способные вызвать рост температуры и ухудшение состояния. Такая ситуация требует оперативного вмешательства.

Малышу делают разрез кожи над опухолью с последующим удалением скопившейся крови.

Края ранки затем сшивают, чтобы ускорить процесс срастания. С помощью антибактериальной терапии удается избежать вероятности дальнейшего нагноения. В течение длительного времени малыш находится в стационаре под наблюдением врачей.

Кефалогематома – опасное новообразование, которое возникает у малышей в ходе неудачной родовой деятельности женщины. Данный недуг следует лечить, так как он может привести к неприятным последствиям. Сколько живут сперматозоиды во влагалище читайте у нас на сайте

Источник: https://beremenno.ru/zabolevaniya/kefalogematoma-novorozhdennyh.html

Кефалогематома у новорожденных на голове: 10 причин, лечение, 3 степени, диагностика

Процесс рождения ребенка является тяжелым физическим испытанием не только для женского организма, но и для ребенка. При рождении младенец способен травмироваться.

Причинами могут быть как слишком сильное механическое воздействие родовых сил, так и акушерские манипуляции – например, использование щипцов, если во время родов возникают осложнения. Травматизм при родах – достаточно распространенное явление среди новорожденных.

Больше всего повреждениям подвержены мягкие ткани головы с волосяным покровом. Такими травмами могут быть ссадины или кефалогематомы – кровоизлияния под надкостницу.

Причины появления

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

  1. Крупные размеры ребенка;
  2. Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
  3. Неправильное положение ребенка в лоне матери – продольное косое, либо поперечное;
  4. Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
  5. Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
  6. Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Причиной кровоизлияний у малыша могут стать аномалии в строении таза роженицы – узкий или плоский, наличие костных или хрящевых наростов на костях таза. Возраст женщины так же имеет большое значение, так как в зрелом возрасте часто отмечается не полное расхождение тазовых костей, что создает препятствие для свободного выхода плода.

Может быть и слабость родовой деятельности – ослабленные мышцы матки и слабость их сократительных функций не сможет помочь ребенку в должном объеме.

Образование кровоизлияния может быть спровоцировано и быстрым течением родов. Стремительное выталкивание плода наружу не только приводит к резкому перепаду давления (эффект баротравмы), что может отразиться на сосудах, но спровоцировать и травму головки малыша, вызывающей сосудистые повреждения.

Провоцирующие факторы со стороны матери

Основной причиной состояния является родовая травма. Около 10 лет назад операция «кесарево сечение» не имела широкого клинического распространения.

При тяжелом течении родов использовались специальные акушерские щипцы, которыми захватывалась головка и проводилось извлекание плода из родовых путей.

Манипуляция сопровождалась выраженной травматизацией и часто приводила к появлению кефалогематомы.

Сегодня причины кровоизлияния под надкостницу костей свода черепа, связанные с медицинскими манипуляциями, практически исключены. Выделяется несколько провоцирующих факторов со стороны организма материи, при наличии которых повышается вероятность родовой травмы:

  • Возраст роженицы более 35 лет – с возрастом уменьшается функциональная активность половых желез, а также эластичность соединительнотканных связок соединений костей таза. Это приводит к тому, что во время родов происходит недостаточное расширение кольца таза и затрудненное прохождение плода по родовым путям. Вероятность родовых травм повышается в том случае, если женщина рожает в первый раз.
  • Перенесенные заболевания, затрагивающие органы и костные основания малого таза – независимо от срока давности перенесенная патология костей и связок тазового кольца может привести к существенному изменению формы и затруднению процесса родов.
  • Слабая родовая деятельность – эндокринные нарушения, снижение тонуса гладкой мускулатуры миометрия матки приводят к нарушению циклических сокращений, что может спровоцировать родовую травму плода с последующим формированием кефалогематомы.
Читайте также:  Синдром мебиуса: причины, симптомы и лечение аномалии

Врожденные или приобретенные аномалии тазового кольца, приводят к изменению его формы. Такое состояние определяется в среднем у 7% женщин репродуктивного возраста. При выраженных изменениях и деформации рекомендуется проведение кесарева сечения для профилактики родовых травм.

Классификация

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

  • кефалогематома с переломом костей черепа;
  • кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
  • сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

  • 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
  • 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
  • 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Диагностика

Для постановки диагноза «кефалогематома» достаточно физикального (внешнего) осмотра и анамнеза (как протекали беременность и роды).

Тем не менее, важно провести дифференциальный диагноз с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз, мозговой грыжей.

В отличие от кефалогематомы родовая опухоль (отёк подкожной клетчатки) и подапоневротическое кровоизлияние при пальпации имеют плотную тестоватую консистенцию, не имеют чётких плотных границ и могут занимать область нескольких костей. Мозговая грыжа представляет собой выпячивание мозговых оболочек, а иногда и фрагмента мозговой ткани через родничок или швы черепа.

Из дополнительных методов обследования применяют:

  • краниограмму (рентгенограмму костей черепа) для исключения костных повреждений в прямой и боковой проекциях;
  • нейросонографию (определяет очаги повреждения в головном мозге);
  • УЗИ кефалогематомы (позволяет определить точные размеры, исключает мозговую грыжу);
  • компьютерную томографию (используется при подозрении на повреждение тканей головного мозга).

Симптомы кефалогематомы

Первые симптомы кефалогематомы (см. фото) становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможносяи затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно.

В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния. Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости. [adsense2]

Отличие от родовой опухоли

  • При появлении признаков родовой травмы необходимо четко понимать, о какой проблеме идет речь.
  • Важно отличить кефалогематому от более легкого и не требующего лечения состояния, такого как родовая опухоль.
  • При родовой опухоли возникает небольшая отечность подкожного слоя на головке ребенка.
  • Данное явление проходит самостоятельно уже через несколько дней после появления малыша на свет.
  • Если речь идет о кефалогематоме, все не так просто, ребенку может потребоваться специализированное лечение и особый уход.
Отличительная особенность Родовая опухоль Кефалогематома
Локализация Может занимать обширные области Не выходит за пределы одной кости
Консистенция Упругая Мягкая
Границы Четкая граница отсутствует Не выходит за пределы надкостничного валика
Длительность 2-4 дня От 7 дней и более.

Рекомендации по лечению геморрагической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

  • Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
  • Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
  • Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка. На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию. Затем накладывают тугую повязку на 3 часа. Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

Случай нагноения родовой травмы

Гнойный процесс начинается в результате деятельности бактерий, которые проникают через ссадины, царапины или другие повреждения на коже в области гематомы. Для чувствительного организма новорожденного даже инфекция местного характера потенциально опасна. Однако нагноение родовых травм является достаточно редким явлением. При этом подобное осложнение сопровождают:

  • покраснение кожных покровов над кровоизлиянием;
  • уплотнение вышеуказанной области;
  • вялость крохи, которая заключается либо в полном прекращении плача, либо малыш быстро устает, когда начинает кричать;
  • отказ от груди как следствие интоксикации и пропадания аппетита;
  • повышение температуры тела до 38-39°С.

Появление любого из этих признаков является поводом для обращения к врачу. Сама же терапия нагноившейся гематомы напоминает лечение абсцессы и сводится к:

  • удалению волос в области гематомы и обработке зоны антисептиком;
  • взятию пункции и отсасыванию содержимого полости;
  • установлению дренажа, резиновой трубочки, при помощи которой устраняется жидкость из раны;
  • назначению врачом адекватной дозы антибиотиков.

Эти процедуры можно делать уже на 10 день после рождения. Лучше не откладывать терапию, направленную на удаление нагноений в кефалогематоме. При затягивании начала лечения растет риск генерализации процесса, что в свою очередь может грозить трагическими последствиями.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

  • Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
  • Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
  • Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
  • Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости.

Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставания в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает. Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения.

Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка.

Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка. [adsense3]

Лечение болезни

Лечение кефалогематомы 1-2 степени не требуется. В этом случае могут назначаться сопутствующие терапевтические мероприятия для предотвращения инфекционного или воспалительного процесса.

При крупных гематомах необходима госпитализация малышей в нейрохирургическое отделение, где будут проведены все необходимые лечебные мероприятия:

  • удаление опухоли посредством аспирационной пункции;
  • проведение антибактериальной терапии, если начался процесс нагноения.

В первые 3-4 дня после выписки малыша, кормление проводят сцеженным молоком, после чего, если нет противопоказаний, можно переходить на грудное вскармливание. Показан постельный режим.

Прогноз, если это не сочетанная форма патологии, благоприятный. Осложнений не наблюдается, на развитие ребенка как в умственном, так и физическом плане это негативным образом не сказывается.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

  • будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
  • врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Симптоматика

Район теменных костей является самым распространенным местом появления кефалогематомы. Также ее можно встретить на лбу или затылке, но уже не так часто, как на правой или левой теменной кости.

Кровоизлияния подобного рода бывают большими или маленькими, односторонними или двухсторонними. В последнем случае гематомы форма головы плода становится неправильной, ассиметричной или яйцеобразной.

Для сравнения в интернете есть много видео и фото детей, родившихся с гематомами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляется и как лечится гематома на голове у ребенка?

За счет того, что гематома находится под надкостницей между швами черепных костей, ее локализация всегда остается в пределах той кости, над которой она располагается. Такая травма не доставляет малышу сильных болезненных ощущений, для нее нехарактерна пульсация, а кожа в ее области не изменяется.

Кефалогематома на голове часто возникает в течение нескольких часов после того, как ребенок появился на свет. Следующие несколько дней она продолжает увеличиваться в размерах, но потом происходит прекращение ее роста и начинается процесс регрессии. На 6-8 неделе завершается процесс рассасывания, головка малыша снова становится нормальной округлой формы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у новорожденного шишка на голове после родов – что это может быть?

Читайте также:  Хронический холецистопанкреатит: причины, симптомы и лечение

Виды повреждения и степени тяжести

фото 3

Часто геморрагические образования (кефалогематомы) сочетаются с различными иными проблемами, что обуславливает их видовую классификацию Кефалогематомы могут образовываться:

  1. Совместно с нарушениями целостности костей черепа (вдавленными переломами).
  2. Сочетаясь с эпидуральной гематомой.
  3. Сопровождясь геморрагическим инсультом.
  4. В сочетании с очаговым, либо общемозговым неврологическим дефицитом.

Степень тяжести процесса определяется по размерам геморрагии (кровоизлияния).

  • К первой степени тяжести относят геморрагии площадью до 4-х см в диаметре;
  • Во второй степени, площадь кровоизлияния занимает от 4-х до 8-ми см.
  • К третьей степени относятся геморрагии, занимающие более 8-ми см. в диаметре или их совокупность при множественных кефалогематомах, превышающих данный показатель.

Небольшие проявления геморрагических процессов подпадают под классификацию очаговых. При обширном процессе, кефалогематома носит определение распространенной.

Источник: https://gp195.ru/o-detyah/kefalogematoma-posledstviya.html

Кефалогематома у новорожденных: причины, сроки рассасывания и лечение, последствия в будущем

Естественные роды – испытание не только для матери, но и для находящегося в ее утробе человечка. Процесс появления новой жизни всегда сопровождается огромным риском.

Редкому малышу выпадает удача самостоятельно преодолеть родовые пути матери без негативных последствий для своего и ее здоровья. Большинство детей на этом этапе получает те или иные травмы.

Одно из наиболее распространенных осложнений носит название «кефалогематома».

Что такое кефалогематома и чем она отличается от родовой опухоли

Родовой кефалогематомой называют новообразование, возникшее между черепом и надкостницей в результате травмы головы, полученной ребенком в процессе появления на свет. Поврежденные в ходе инцидента сосуды теряют кровь. Именно она, скапливаясь, и образует опухоль в области правой или левой теменной, затылочной, лобной либо височной кости.

Кефалогематому у новорожденных часто путают с другим младенческим заболеванием – родовой опухолью. Эти осложнения имеют схожую внешнюю симптоматику (в чем можно убедиться, взглянув на фото патологий), но отличаются по своей природе.

Родовая опухоль – это наружная подкожная отечность, не ограниченная костями черепа. Это состояние не опасно. Его симптомы пройдут за пару дней, ведь причина осложнения – временное нарушение венозного кровотока в предлежащей части головки младенца, спровоцированное повышенным давлением в родовых путях. Влияние кефалогематомы более серьезно, как и предпосылки к ее возникновению.

Причины появления кефалогематом у новорожденных

Кефалогематома – всегда результат полученных ребенком физических повреждений; но что может привести к травмам младенца в родах? Все предрасполагающие к возникновению проблем факторы делятся на 3 не связанные между собой группы – в зависимости от источника опасности. Так, угроза здоровью ребенка может крыться:

  • в его личных особенностях (внутриутробного развития, анатомических и т. д.);
  • в поведении и состоянии здоровья матери;
  • во внешних причинах (например, действиях ведущего роды медицинского персонала).

Со стороны плода

Некоторые особенности внутриутробного развития ребенка могут повысить риск формирования у него кефалогематомы. Значительно увеличивают вероятность получения повреждений:

  • Крупный размер самого плода или его головки. Эти особенности могут быть как вариантом нормы, так и следствием какого-либо заболевания (например, гидроцефалии).
  • Переношенная беременность. Во-первых, велика вероятность, что слишком долго находившийся в утробе ребенок будет несколько крупнее нормы. Во-вторых, кости его черепа окажутся слишком плотными, чтобы менять свою конфигурацию во время прохождения через родовые пути, что необходимо для благополучного финала.
  • Неправильное предлежание плода. Если в последние дни беременности ребенок располагался в материнской утробе тазом вниз, а то и вовсе в поперечном положении, шансы того, что через родовой канал он пройдет как нужно, головкой вперед, стремятся к нулю.
  • Сопутствующие заболевания. Некоторые развивающиеся внутриутробно патологии, например диабетическая фетопатия, приводят к нарушениям в работе внутренних органов и ослабляют сосуды, повышая риск кровоизлияния.

Вышеперечисленные факторы объединяет один признак: все они мешают нормальному прохождению малыша через родовые пути. К счастью, большинство подобных патологий можно выявить заранее с помощью УЗИ.

Со стороны матери

Часто ответственность за полученный младенцем ущерб лежит на плечах роженицы. Как известно, именно образ жизни женщины в период беременности влияет на здоровье ее будущего ребенка.

Обычно тонкие, легко травмируемые сосуды у грудничка – следствие патологии, сформировавшейся из-за вредных привычек и неправильного питания его матери.

Чуть реже причиной проблем становится увлечение женщины кроворазжижающими медицинскими препаратами (Курантилом, Тренталом, Аспирином).

К сожалению, не на все травмоопасные для ребенка факторы будущая мама может повлиять. Кесарево сечение станет единственным способом снизить возможные риски, если:

  • возраст роженицы превышает 35 лет;
  • у женщины слишком узкий таз;
  • ранее беременная получала травмы таза, приведшие к смещению кости.

Решение об экстренной операции может быть принято акушером уже во время родоразрешения. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • дискоординация родовых сил;
  • затяжные, но не приводящие к нужным результатам схватки;
  • стремительные роды.

Связанные с действиями акушера

В процессе естественных родов нередко возникают ситуации, когда именно от четких и слаженных действий присутствующего медперсонала зависят здоровье и благополучие мамы и малыша.

Именно благодаря своевременному врачебному вмешательству можно избежать кефалогематомы гипоксического происхождения.

Если акушер окажется недостаточно квалифицированным, кислородное голодание, связанное с обвитием пуповиной, попаданием слизи в дыхательные пути или западанием языка у ребенка, почти наверняка приведет к кровоизлиянию.

К сожалению, иногда к развитию опухоли приводят как раз попытки врача помочь роженице и исправить ситуацию. Так, зачастую образование кефалогематомы происходит из-за травмы, нанесенной ребенку медиками (например, при применении акушерских щипцов). К чему может привести подобная врачебная ошибка?

Симптомы и диагностика кефалогематомы

При надавливании пальцами можно будет почувствовать перемещение жидкости внутри образования.

Чтобы подтвердить подозрения на кефалогематому, родителям придется показать ребенка педиатру.

При необходимости врач использует методы дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность кровоизлияния под апоневроз и мозговой грыжи.

Дополнительные методы исследования (УЗИ и рентген) применяются в редких случаях. В основном их используют для определения размеров новообразования и назначения соответствующего лечения.

Лечение кефалогематомы у детей

При небольшом размере кефалогематома рассасывается сама, и ее лечение не требуется. В большинстве случаев так и происходит. Если же по каким-то причинам кефалогематома не исчезает на протяжении длительного времени, ее устранением занимаются медики. Лечить подобные новообразования можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Какой из методов рекомендует доктор Комаровский?

Консервативная терапия

Согласно Комаровскому, своевременно выявленное новообразование может быть удалено консервативно, то есть медикаментозно. Суть лечения при этом заключается в нормализации кровообращения в области гематомы для ускорения ее рассасывания.

Для укрепления и тонизирования сосудов детям назначаются мази, например Троксевазин. Курс и схема лечения подбирается врачом индивидуально. Обычно этой меры бывает достаточно, чтобы гематома не начала расти и не закостенела.

Оперативное вмешательство

При объеме жидкости в новообразовании свыше 100 мл оно считается обширным. В этом случае назначают хирургическое удаление опухоли посредством пункции. Процедура эта проста и безопасна, в чем можно убедиться, посмотрев видео. Проходит она следующим образом:

  1. кожу в области гематомы прокалывают иглой;
  2. скопившуюся внутри жидкость отсасывают с помощью шприца;
  3. получившуюся ранку обеззараживают специальным раствором.

Пункция кефалогематомы назначается также и при ее нагноении. Сама операция проходит по стандартному сценарию. При необходимости в образовавшийся после прокола канал устанавливают дренаж для вывода гноя. Нередко параллельно с пункцией инфицированной кефалогематомы маленькому пациенту назначают курс антибиотиков.

Особенности ухода за ребенком с кефалогематомой

К уходу за малышом с кефалогематомой нужно относиться со всей ответственностью даже при отсутствии показаний к операции. Чего нельзя делать с таким диагнозом? Основных запретов несколько:

  1. малыша не рекомендуется укачивать;
  2. не стоит надевать на кроху слишком тесные чепчики и шапочки с тугими завязками;
  3. родителям не следует самостоятельно изобретать новые схемы терапии (неважно, народные средства планируется применять или аптечные).

Есть рекомендации и насчет того, что делать нужно. В частности, ответственные родители должны:

  • регулярно осматривать ребенка, чтобы своевременно отреагировать, если размер опухоли изменится;
  • внимательно следить за малышом, чтобы предотвратить получение им травм головы (для новорожденных с кефалогематомой они опасны вдвойне);
  • приобрести крохе специальную гелевую подушку, равномерно распределяющую давление.

Осложнения и возможные последствия

В отсутствие медицинского вмешательства при кефалогематоме очень велика вероятность самопроизвольного рассасывания новообразования. Иными словами, рассматриваемое заболевание почти всегда излечивается без последствий.

В редчайших случаях кефалогематома у новорожденных способна провоцировать развитие некоторых специфических осложнений. В их числе:

  • Анемия. Вероятна при сильной травме головы, сопровождавшейся выраженной кровопотерей. По сути, заболевание не является следствием патологии, а сопутствует ей.
  • Желтуха. Скопившаяся под кожей кровь со временем распадается. Образуется билирубин. Он и вызывает заболевание при попадании в сосудистое русло.
  • Инфицирование. Происходит при попадании вредоносных микроорганизмов в тело опухоли. Возможно благодаря внешним повреждениям кожи. Обычно сопровождается нагноением.
  • Окостенение кефалогематомы. Наступает из-за отложения в полости опухоли солей (в основном – кальция). Видоизменившееся таким способом, «окостеневшее» новообразование называется оссифицированным.

Прогноз для малыша с кефалогематомой

Для большинства детей, родившихся с кефалогематомой, прогнозы на выздоровление благоприятные. В отсутствие диспансерного лечения оно происходит за 5–8 недель (в редких случаях сроки увеличиваются до 3 месяцев).

Если не принимать во внимание риск развития осложнений, проходит кефалогематома бесследно. Воздействия перенесенного заболевания на нервно-психическое и общее развитие организма выявлено не было.

Случаев задержек речи среди столкнувшихся с проблемой малышей не зафиксировано (рекомендуем прочитать: что делать, если у вашего ребенка 3-х лет задержка речи?).

На формирование иммунитета и на здоровье ребенка в дальнейшем патология также не влияет.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector