Метаболический синдром — причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Недуг, который включает в себя целую цепочку различных нарушений обменных процессов в организме. Выходит за пределы нормы и гормональный баланс. Это приводит к серьёзным последствиям. В совокупности все патологии могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

В статье мы расскажем простым языком о том, что это такое метаболический синдром, когда он возникает, каким образом проводится диагностика и терапия. Из текста вы также узнаете, каким образом провести профилактику и не заболеть. Мужчины страдают от расстройства данного типа чаще женщин.

Именно поэтому они живут, как правило, на 10 лет меньше дам.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Почему возникает заболевание

Его уже считают неинфекционной эпидемией нашего столетия. Недуг действительно очень распространён. Уже сейчас количество страдающих от него людей достигает в развитых индустриальных странах не менее 23 процентов. Показатель всё время растёт, причём очень быстро.

Почти треть заболевших составляют дети и подростки. Вторая большая группа – это мужчины. Женщины страдают меньше, в основном после климакса. В основе проблемы, по словам специалистов, лежит невосприимчивость клеток к инсулину. Такое свойство является первичным.

Когда вещество накапливается в крови, и начинают развиваться опасные симптомы.

Медики уверены, что причина кроется в образе жизни современного человека. Сейчас люди живут намного легче, чем всего несколько столетий тому назад.

Они мало двигаются и больше едят, переживают значительные стрессы, не имеют четкого режима дня. Всё это в совокупности приводит к обменным расстройствам.

Если говорить о конкретных факторах, вызывающих проблему метаболического синдрома, то стоит отметить:

  • Врождённая инсулинорезистентность, при которых периферические ткани имеют сниженную реакцию на фермент. Чаще всего это наследственная предрасположенность, то есть генетическая особенность человека. При ее наличии часто развивается ожирение.
  • Переедание, а также употребление еды, включающей большое количество жиров. В частности, это фастфуд. Любители быстрых калорийных перекусов очень рискуют.
  • Гипогонадизм (у мужчин). Это недостаточный синтез половых гормонов, в частности, тестостерона. Их дефицит приводит к различным проблемам в том числе и к бесплодию.
  • Гиподинамия. Из-за малой физической подвижности в организме накапливаются неиспользованные калории. Висцеральный жир провоцирует обменные нарушения.
  • Длительные стрессовые ситуации или же незначительные расстройства, которые часто повторяются.

Из-за вышеперечисленных моментов нарушается усвоение инсулина. Рецепторы, которые должны реагировать на него, теряют свою чувствительность. Со временем они и вовсе блокируются. Глюкоза перестает расщепляться, в плазме крови её становится всё больше и больше.

Через некоторое время она превращается в жировые отложения. Увеличивается гормон лептин. Из-за этого в головном мозге начинает плохо работать отдел, ответственный за насыщение. В результате этого аппетит увеличивается, больной начинает много есть.

Это усугубляет проблему.

Ситуация, когда организм чувствует ложный недостаток инсулина, провоцирует развитие его истинной недостаточности. Патологические процессы приводят к увеличению количества «плохого» холестерина.

Он провоцирует атеросклероз сосудов, увеличение и скачки артериального давления, дает нагрузку на сердце. Тестостерон начинает вырабатываться слишком мало. Он заменяется женским гормоном эстрогеном, который провоцирует повышение аппетита.

Это, в свою очередь, провоцирует потребление больших порций, а следовательно, и увеличение веса. Получается замкнутый круг, выбраться из которого сложно. Если пустить ситуацию на самотёк, можно пострадать от серьезных осложнений.

Может развиться диабет или почечная недостаточность, что потребует кардинального медицинского вмешательства. Также нередки сердечные патологии и инсульты.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Симптомы метаболического синдрома

Болезнь наступает неспешно. Она развивается на протяжении многих лет и поначалу может быть практически незаметной. Но затем опасные проявления обязательно себя покажут. Из-за того, что в клетки начинает плохо поступать глюкоза, возникают следующие состояния:

  1. Психологическая нестабильность. Больного может преследовать плохое настроение, раздражительность, агрессия, причин для которой практически нет. Это связано с недополучением мозгом глюкозы.
  2. Нейроны начинают голодать, что и дает специфическую психическую реакцию.
  3. Любовь к сладкому. Она проявляется из-за того, что клеткам не хватает глюкозы. Требуя сладостей, организм пытается восполнить недостаток.
  4. Снижение работоспособности, постоянная усталость. Человеку начинает очень не хватать энергии.
  5. Тяга к питью. Жажда возникает из-за того, что в крови скапливается неусвоенный углевод.

На второй стадии развития заболевания появляется следующая симптоматика:

  1. Ожирение. Отложения возникают по абдоминальному типу, то есть в районе плеч и живота. Иногда прослеживается значительное увеличение параметров талии. Мужчина, страдающий от болезни, имеет большой пивной живот, у него появляются сердечно-сосудистые нарушения. Жировые отложения накапливаются и внутри брюшной полости. Они окутывают внутренние органы, что негативно влияет на работу последних.
  2. Для определения степени ожирения используют метод измерения талии. Есть нормы для мужчин и женщин.
  3. Ночное апноэ, то есть храп. В это время может нарушаться дыхательная функция. Это приводит к недосыпанию, хронической сонливости, усталости. Вскоре не заставит себя ждать и ишемическая болезнь сердца.
  4. Регулярное повышение давления на протяжении суток. Иногда такие изменения незаметны, в чём и кроется их опасность.
  5. Тахикардия. Она выражается в учащенном сердцебиении. Состояние провоцируется увеличенным количеством инсулина в крови. Со временем мышцы «мотора» утолщаются, они плохо пропускают сигналы, мало снабжаются кровью и кислородом. Также возникают коронарные патологии.
  6. Боли в области сердца.
  7. Неполадки в функционировании почек. Возникают частые нефриты. Иногда это приводит к появлению подагры. Её провоцирует повышенное содержание в крови мочевой кислоты.
  8. Чрезмерная потливость.
  9. Головокружения, частая тошнота. Эти симптомы связаны с плохим питанием головного мозга.
  10. Запоры. Они возникают на фоне масштабных отложений холестерина. Когда поражаются сосуды кишечника, тот начинает плохо работать.

Главным риском, на который идёт человек, не желающий лечиться и менять образ жизни, является преждевременная смерть. Важно об этом помнить и не запускать своё здоровье.

К каким врачам обращаться для диагностики

За помощью следует обращаться к терапевту, диетологу и психотерапевту. Так как метаболические нарушения – проблема комплексная, справится с ней один специалист просто не сможет.

Для постановки диагноза используют специальные критерии и методы. Один из них уже упоминался в статье. Это измерение ширины талии. К примеру, у мужчин норма для данного параметра будет 102 сантиметра.

В ходе лечения такие измерения будут совершать много раз. По ним будет видна динамика положительных изменений.

Также у пациента берут анализ крови. Врачу важно определить уровень глюкозы. Максимальная граница нормы – 6,1 ммоль/л. Превышение показателя будет означать, что в организме присутствует какое-то нарушение.

Иногда результат не выходит за пределы нормы, но подозрение на проблемы с метаболизмом всё же остаются. В таком случае практикуют оральный прием глюкозы с последующим измерением ее уровня в крови через два часа.

Такое исследование будет более информативным.

Важно измерить артериальное давление для определения гипертензии, провести анализ на уровень холестерина, триглицеридов. Это даст информацию об угрозах для сосудов и внутренних органов.

Дополнительно проводят электрокардиограмму, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию. На раннем этапе исследования могут не показать никаких патологий. Но метаболические нарушения уже будет развиваться полным ходом.

В таком случае врач будет прислушиваться к жалобам пациента и определять схему терапии.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Лечение

Для улучшения состояния больного используют как химические средства, так и изменение образа жизни. В комплексе эти меры способны дать неплохой эффект. Лечение метаболического синдрома начинают лекарствами. Их принимают для:

  • снижения артериального давления;
  • устранения гипогонадизма (часто прописывают Простатилен АЦ из-за его эффективности и одновременной безопасности);
  • нормализации липидного и углеводного обмена.

Одними препаратами проблему не решить. Следует исключить причины, которые привели к негативному результату. Первым делом человеку предлагают откорректировать питание. Для этого лучше обратиться к диетологу, который сможет подобрать рацион для конкретного пациента.

Обычно рекомендуют отказаться от жирной и калорийной пищи, фастфуда. Стоит увеличить потребление продуктов, содержащих много клетчатки. Из напитков лучше выбирать зелёный и белый чай, компоты, приготовленные без добавления сахара.

Также будет полезной обычная чистая вода.

Ни в коем случае нельзя есть:

  • шоколад и другие кондитерские сладости;
  • мучные блюда, выпечку;
  • жареное и копченое;
  • консервы и колбасные изделия;
  • крупы, богатые углеводами;
  • различные соусы и приправы;
  • слишком сладкие фрукты.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Диету рекомендуют дополнять минимальными физическими нагрузками. Достаточно будет выполнять упражнения на протяжении 30 минут в день. Данные меры позволят сбросить вес и уменьшить окружность талии. На это может уйти от полугода до трех лет. Ни в коем случае нельзя практиковать голодание.

Оно не даст нужного эффекта, а только снизит иммунитет и испортит настроение. Возможны и более негативные последствия. Организм, который испытывает дефицит витаминов и минералов, никак не сможет быть здоровым. Иногда умеренность в пище и физическая активность не помогают.

В случае, если ситуация заходит слишком далеко, практикуют следующие методы:

  • Бандаж на верхний участок желудка.
  • Гастрошунтирование.
  • Резекция с дальнейшим формированием рукава или реконструкцией прямой кишки.

Благодаря данным процедурам удается уменьшить объем желудка. Это позволяет добиться более быстрого насыщения, а также уменьшения всасываемости жиров и других нежелательных составляющих. Существует множество народных средств для уменьшения массы.

С одной стороны, они более щадящие, чем химические препараты. С другой, их эффект не до конца изучен, поэтому непредсказуем. Перед применением следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Снижение веса позволит нормализовать самочувствие, улучшает биохимические показатели крови, снижает давление.

Для успешного преодоления болезни следует отказаться от вредных привычек. Алкоголь и сигареты лучше исключить полностью. Необходимо нормализовать распорядок дня. Длительный сон должен приходиться на ночную часть суток. Важно хорошо высыпаться.

Это поддержит тонус организма, добавит сил, улучшит обмен веществ. Больному важно побольше двигаться. Спорт должен приносить ему удовольствие. Чтобы не перетруждаться, лучше начать с легких форм гимнастики, спортивной ходьбы, езды на велосипеде.

Также можно практиковать катание на роликах и танцы.

Можно разделить тренировку на две части: утреннюю и вечернюю. После пробуждения было бы хорошо сделать зарядку, а вечером актуальна пешая прогулка. Не менее важно сохранять позитивное настроение. На результат очень влияет то, насколько человек верит в успех, насколько он готов для этого трудиться.

Хорошее настроение станет отличным помощником. Своевременное признание существования болезни и меры, направленные на ее устранение, позволяют делать хорошие прогнозы. Без вмешательства в ситуацию положительный исход невозможен.

Чтобы не умереть раньше времени и не утратить самые важные функции, необходимо себя беречь.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Профилактика

Предрасположенность к заболеванию предопределена генетически. Несмотря на это, всё же можно избежать развития опасной патологии. Для этого следует вести здоровый образ жизни. В частности, важно позаботиться о качественном питании, достаточной физической нагрузке. Есть следует не менее 4 раз в день.

Порции должны быть небольшими. В еде должны преобладать овощи и фрукты. Движение – это жизнь. Для достижения нормальной формы необязательно ходить в спортзал или бегать по утрам. Достаточно добираться на работу пешком, совершать вечерние прогулки, использовать ступеньки вместо лифта.

Полезно будет записаться в бассейн.

Во время работы рекомендовано делать небольшие перерывы для зарядки. Особенно это актуально, если выполнение профессиональных обязанностей проходит за компьютером.

В целях профилактики рекомендуют пройти курс физиотерапии или массажа. Это поможет ускорить метаболизм. После 40 лет следует регулярно измерять уровень холестерина в крови. Это позволит контролировать ситуацию.

Читайте также:  Менископатия: формы, причины, симптомы и лечение

В случае малейших отклонений можно будет, немедля, перейти к их корректировке.

Заключение

Полное избавление от метаболического синдрома у мужчин возможно, если взяться за лечение на ранней стадии. Правда, победа дастся нелегко. Чтобы снова стать здоровым, придётся серьёзно заняться изменением образа жизни. Это по плечу только сильным людям.

Смотрите также видео на эту тему.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-metabolicheskij-sindrom-simptomy-i-lechenie/

Метаболический синдром

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

В основе данной патологии лежит невосприимчивость тканей к гормону инсулину. Данное состояние также называют инсулиновой резистентностью. Из-за этих нарушений в крови больного повышается уровень глюкозы и гормона инсулина, однако к клеткам эти вещества в нужном количестве не поступают.

Метаболический синдром в большинстве случаев встречается у женщин в период менопаузы, однако подобные нарушения также могут наблюдаться и у мужчин, и у пациентов обоих полов в более молодом возрасте.

Причины развития метаболического синдрома

Главной причиной развития метаболического синдрома является наследственная предрасположенность.

Прежде всего, развиваются гормональные нарушения, которые провоцируют отложения жира в области живота. У пациента диагностируют ожирение по абдоминальному типу. Клинически доказано, что подобный тип ожирения провоцирует развитие инсулинорезистентности.

Предрасполагающими факторами к развитию метаболического синдрома являются:

  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • преобладание в рационе «быстрых» углеводов;
  • сидячая работа и питание всухомятку.

Симптомы метаболического синдрома

Метаболический синдром длительное время никак не проявляет себя клинически и лишь по мере прогрессирования нарушений и ухудшения работы внутренних органов у пациента появляются следующие признаки:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • ожирение по абдоминальному типу – окружность живота у мужчин составляет более 100 см, а у женщин более 85 см;
  • сахарный диабет;
  • образование склеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • жалобы на быструю утомляемость и апатию;
  • головокружения;
  • одышка, учащение сердцебиения;
  • повышенная жажда, учащенное мочеиспускание;
  • сухость кожи, головные боли.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения у пациента быстро развиваются нарушения в работе всех внутренних органов, что впоследствии может привести к летальному исходу. Чаще всего такие больные умирают от инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тяжелых поражений атеросклеротическими бляшками крупных кровеносных сосудов.

На фоне не леченного метаболического синдрома у больных часто развиваются фоновые заболевания:

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

  • сахарный диабет;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • синдром поликистоза яичников;
  • подагра;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика метаболического синдрома

При появлении вышеуказанных признаков пациент должен как можно скорее обратиться к врачу. Лечением метаболического синдрома занимаются терапевт и эндокринолог.

При первичном обращении врач тщательно собирает анамнез жизни пациента, выясняя, что он ест, как много двигается, были ли в роду случаи развития метаболического синдрома. После этого врач осматривает пациента, измеряет объем его живота и вес. Важным показателем является уровень артериального давления.

Обязательными исследованиями являются анализы крови на определение уровня глюкозы и гормонов в организме. Важно помнить, что своевременная диагностика данного заболевания поможет предотвратить риск развития осложнений и тяжелых поражений сердца и сосудов.

Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Для того чтобы терапия принесла ожидаемый эффект пациент должен строго соблюдать все указания врача. Главными целями лечения метаболического синдрома являются: нормализация или снижение массы тела, показателей артериального давления, уровня гормонов и глюкозы в крови.

Полностью вылечить метаболический синдром на сегодняшний день пока невозможно, однако в силах пациента значительно снизить его проявления и повысить качество своей жизни. В некоторых случаях терапия проводится на протяжении всей жизни, что во многом зависит от степени выраженности и запущенности заболевания.

Главным направлением терапии при метаболическом синдроме является строгое соблюдение диеты. Как правило, таким больным полезно соблюдать диету с ограничением углеводов в рационе. То есть из меню полностью исключаются или строго ограничиваются хлебобулочные изделия, сладкая выпечка, сладости в виде конфет и шоколада (оставить можно только зефир и пастилу), макаронные изделия и прочие.

Кроме этого, пациентам рекомендуется следующее:

  • ведение активного образа жизни: выполнение в течение дня несложных физических упражнений, ходьбы быстрым шагом вечером, плаванье;
  • отказ от вредных привычек, в том числе злоупотребления кофеин содержащими напитками.

Для того чтобы эффект терапии был заметен важно не изнурять свой организм тяжелыми нагрузками и «голодными» диетами, а лишь действовать комплексно и регулярно.

Профилактика метаболического синдрома

Предотвратить развитие метаболического синдрома помогает ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, выполнение регулярных физических нагрузок. Людям с генетической предрасположенностью к данному заболеванию нужно быть предельно внимательными к своему здоровью и периодически проходить профилактические осмотры у врача.

Консультации специалистов

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/metabolicheskiy-sindrom/

Метаболический синдром

Метаболический синдром представляет собой набор определенных факторов в виде патологических состояний и заболеваний, которые могут привести к развитию сахарного диабета, инсульту и болезням сердца.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

  • Метаболический синдром включает: артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, повышение массы висцерального жира, гиперинсулинемию, вызывающие расстройства липидного, углеводного и пуринового метаболизма.
  • Основной причиной данного синдрома является нездоровый образ жизни с богатым сахарами и жирами избыточным питанием и низкой степенью физической активности.
  • Остановить развитие метаболического синдрома можно, изменив образ жизни.

Причины метаболического синдрома

  1. В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.

  2. Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.

  3. Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.
  4. К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:
  • Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;
  • Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;
  • Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.

К основным симптомам метаболического синдрома относят:

  • Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;
  • Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;
  • Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;
  • Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.

Диагностика метаболического синдрома

Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;
  • Суточный мониторинг артериального давления;
  • Электрокардиография;
  • Определение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • Исследования функции почек и печени.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.

Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.

При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.

Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:

  • Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;
  • Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;
  • Снижение потребления поваренной соли.

При метаболическом синдроме необходимо:

  • Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;
  • Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;
  • Употреблять только овощные супы;
  • Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;
  • Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;
  • Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;
  • Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;
  • Съедать не более одного яйца в день;
  • Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.

Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.

Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.

Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.

Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.

В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.

Профилактика метаболического синдрома

Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.

Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.

Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/metabolicheskij-sindrom.html

Чем опасен метаболический синдром – причины, симптомы и средства лечения

О метаболическом синдроме говорят, когда отмечают, по крайней мере, три из этих расстройств: гипергликемия натощак, повышение концентрации в крови общего холестерина и триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП, повышение артериального давления, избыток жира на животе.

Давайте рассмотрим причины и симптомы метаболического синдрома, который включает в себя множество рисков, если его не предотвратить с помощью диеты и здорового образа жизни.

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром – это состояние, характеризующееся совокупностью симптомов, в частности, присутствует три или более из следующих условий:

  • Висцеральное ожирение, т.е. окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин;
  • Гипертония, т.е. артериальное давление выше 130/80 мм рт.ст.;
  • Инсулинорезистентность, т.е. уровень глюкозы в крови натощак более 110 мг/дл;
  • Уровень холестерина ЛПВП («хорошего») ниже 35 мг/дл у мужчин и 40 мг/дл у женщин;
  • Уровень триглицеридов натощак более 150 мг/дл.

В зависимости от используемых диагностических критериев метаболического синдрома, также отмечается повышение концентрации в крови мочевой кислоты и наличие жировой дистрофии печени.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Причины – источники метаболического синдрома

В большинстве случаев резистентность к инсулину признают в качестве общей причины метаболического синдрома.

Читайте также:  Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Инсулинорезистентность проявляется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина, и определяет развитие:

  • Гипергликемии: клетки, устойчивые к действию инсулина, теряют способность к эффективному поглощению глюкозы, глюкоза дольше остается в крови и уровень сахара в крови натощак постоянно превышает 110 мг/дл;
  • Гиперинсулинемии: дефицит глюкозы в клетках является сигналом для поджелудочной железы, чтобы увеличить секрецию инсулина, что ведёт к повышению концентрации этого гормона в крови.

Гипергликемия стимулирует организм к увеличению реабсорбции воды в почках, которая нужна для разбавления глюкозу в крови. Увеличение доли воды в крови может увеличить сердечный выброс, что является основанием для развития гипертонии. Гипертония повреждает стенки кровеносных сосудов, в частности, эндотелиальный слой, который непосредственно контактирует с кровью.

Гипергликемия, в свою очередь, может увеличить уровень холестерина ЛПВП, который осаждается внутри эндотелиальных повреждений, вызывая процесс атеросклероза.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Таким образом, инсулинорезистентность вызывает гипергликемию, которая, в свою очередь, увеличивает давление крови и уровень холестерина, что лежит в основе развития атеросклероза, с которым связано очень много осложнений для здоровья.

Симптомы – от тишины до осложнений

Метаболический синдром – это тихая болезнь, в том смысле, что не существует симптомов, которые могут четко указывать на развитие болезни. Довольно часто можно услышать о пациента с метаболическим синдромом, что он даже не знал о существовании такой болезни.

Единственный способ узнать, страдаете ли Вы от метаболического синдрома – проходить частые медицинские проверки, чтобы измерить артериальное давление и провести анализ крови на холестерин ЛПНП и ЛПВП, глюкозу, триглицериды и мочевую кислоту.

Полезен также анализ мочи, потому что микроальбуминурия (наличие альбумина в моче) является первым тревожным сигналом почечной недостаточности.

Выраженные симптомы появятся только тогда, когда разовьются осложнения. Например, когда гипергликемия перерастёт в полномасштабный сахарный диабет, полиурию (частый диурез), полидипсию (очень частая потребность выпить воды), затуманенное зрение.

Как легко понять, эти заболевания ухудшают качество жизни тех, кто страдает от метаболического синдрома, и повышают смертность. Исследования, проведенные финскими учеными, показали, что пациенты с метаболическим синдромом имеют в 3 раза больший риск умереть в течение 10 лет, по сравнению со здоровыми людьми. Риски для здоровья будут больше по мере увеличения числа сердечно-сосудистых факторов риска:

  • старше 50 лет, генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, пол (мужчины больше подвержены риску, чем женщины) являются неизменяемыми сердечно-сосудистыми факторами риска
  • ожирение и избыточный вес, курение сигарет, малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю, стресс, – модифицируемые факторы риска.

Последствия метаболического синдрома

Основными осложнениями метаболического синдрома являются:

Основными элементами метаболического синдрома являются инсулинорезистентность и гипергликемия. Если эти две составляющие длительное время воздействуют на организм, в частности, на метаболизм углеводов, то у Вас есть большие шансы столкнуться с полномасштабным диабетом.

Диабет, в свою очередь, может привести к слепоте, нарушениям кровообращения, проблемам в периферической нервной системе, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Инсулинорезистентность определяет развитие дислипидемии (повышение уровня холестерина ЛПНП, связанного с уменьшением ЛПВП), что способствует развитию атеросклероза: избыток холестерина в крови откладывается в очагах поражения кровеносных сосудов, так что просвет сосудов сужается всё больше и больше и, в конечном итоге, закрывается.

Если это происходит, возникает ишемия, которая может перерасти в инфаркт, если касается коронарных артерий, или инсульт, если затрагиваются артерии головного мозга. Избыток холестерина поступает в печень и там оседает, вызывая жировое перерождение печени.

У некоторых лиц, страдающих от метаболического синдрома, отмечается повышение концентрации в плазме крови мочевой кислоты, что может привести к подагре.

Обнаружена также корреляция между метаболическим синдромом и псориазом и между метаболическим синдромом и различными видами опухолей.

Диета и образ жизни для борьбы с синдромом

Из сказанного ясно, что не существует специфической терапии против метаболического синдрома, однако, соответствующее поведение может принести положительные результаты.

Профилактика – главная форма терапии

  • Важное значение имеет низкокалорийная диета, которая помогает похудеть, а также нормализовать уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов.
  • Диета такого типа предписывает ежедневное потребление 1200-1600 ккал, в зависимости от физических характеристик человека и баланса в отношений других принципов питания.
  • В рационе должно быть сниженное содержание соли, чтобы уменьшить давление.
  • Очень важна двигательная активность, так как помогает нам ускорить процесс похудения и снизить инсулинорезистентность мышечной ткани, ведь клетки мышц способны поглощать глюкозу без участия инсулина только во время физических упражнений.
  • Необходимо воздержаться от курения сигарет и от употребления алкоголя, уменьшить стресс от повседневной жизни.

Лекарственная терапия метаболического синдрома

  1. Если врач считает, что следует прибегнуть к помощи лекарств, не стоит отказывать от изменения образа жизни, который позволит ускорить выздоровление и снизить дозировку лекарств.
  2. Лекарства, которые назначит врач, зависят от конкретного случая: инсулин или сахароснижающие препараты, чтобы улучшить уровень сахара в крови, статины для снижения холестерина, диуретики или бета-блокаторы для снижения давления.
  3. Большую пользу приносят добавки с омега-3, которая улучшает холестеринемию и уменьшает свертываемость крови, снижая, тем самым, риск инфаркта и инсульта.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/otchego_razvivaetsja_metabolicheskij_sindrom/22-1-0-981

Метаболический синдром – как развивается и чем опасен?

В современном мире все больше людей подвержены различным заболеваниям, вызванным нарушениями метаболизма (обмена веществ). Одним из них является метаболический синдром, или синдром Х.

На сегодняшний день в России количество людей, страдающих от его проявлений, приближается к отметке 25% от общей численности населения. По данным специалистов, чаще всего его развитию подвержены мужчины, а также женщины, находящиеся в периоде менопаузы.

Однако сегодня уже отмечается значительное увеличение числа молодых женщин, страдающих метаболическим синдромом Х.

При нарушении обмена веществ первой страдает эндокринная система, что приводит к развитию инсулинорезистентности – повышенной активности инсулина и усиленной его выработке в организме. Часто сопутствующим ей симптомом является гиперинсулинемия – повышенное содержание инсулина в крови.

Инсулинорезистентность, в первую очередь, приводит к развитию сахарного диабета II типа и нарушению липидного и углеводного обмена. Изначально увеличивается объем висцерального жира – жировых отложений в области живота, – затем развивается ожирение. Во вторую – к артериальной гипертонии.

Это крайне опасное заболевание, при котором наблюдается постоянно повышенное артериальное давление.

Как развивается метаболический синдром?

При метаболическом синдроме все патологические процессы в организме взаимосвязаны и влияют друг на друга. Жировая ткань производит целый ряд ферментов, обладающих различными биологическими эффектами.

Такая функция, в первую очередь, присуща висцеральному жиру, который откладывается в области талии и живота и играет важную роль в развитии нечувствительности к инсулину, нарушению липидного состава крови.

У больного развитие сахарного диабета II типа (инсулинонезависимый) начинается с того, что рецепторы периферических тканей теряют чувствительность к инсулину, в результате чего нарушается обмен глюкозы на клеточном уровне.

Клетки организма «голодают», а общее содержание глюкозы в крови повышается.

В ответ клетки поджелудочной железы начинают производить новые порции инсулина, который вместо выполнения своей главной функции накапливается в крови и вызывает различные побочные эффекты.

Другой «фронт проблем» – это сердечно-сосудистая система. Известно, что у большинства больных с ожирением повышено артериальное давление, выявляется ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Дело в том, что сердце полного человека зачастую гипертрофировано, так как несет повышенную нагрузку.

Такая сердечная мышца нуждается в соответственном питании, с чем не в состоянии справиться сердечная артериальная сеть. Ситуация усугубляется тем, что инсулин стимулирует синтез липидов, при этом не давая им утилизироваться в жировой ткани.

В результате из-за отложений холестерина на стенках сосудов сужается их просвет, и еще сильнее нарушается питание клеток сердца. Все это приводит к повышению частоты инфарктов.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Еще одна неприятность заключается в том, что нарушенный обмен веществ влияет на эмоции и в глобальном смысле на психику человека.

Им труднее похудеть, потому что из-за нарушения обмена гормона серотонина даже кратковременное голодание может приводить к подавленному настроению, срывам и даже развитию депрессии.

Усугубляют положение периодические вспышки сильного голода и непреодолимое желание съесть что-нибудь сладкое. Кроме того, при метаболическом синдроме больные часто испытывают чувство усталости, они раздражительны, легко впадают в гнев или слезливость.

Внимание! Самые последние исследования показали, что при метаболическом синдроме страдают и почки. Так, ученые из Кливленда выявили, что у 55% людей с этим заболеванием наблюдается снижение функционирования почек.

Группы риска

Так как метаболический синдром чаще всего диагностируется при ожирении, то, чтобы выявить группы риска развития данного заболевания, необходимо определить предрасположенность человека к его развитию. Это можно сделать самостоятельно, применив три простых способа: контроль объемов тела, определение типа фигуры человека и массы его тела (дефицит, избыток или норму массы).

Контроль объемов тела: практически любой человек приблизительно или достоверно знает, какой у него обхват талии. У женщин, в норме, он не должен быть более 88 см, у мужчин – 105 см. Если показатели выше, необходимо принимать меры по снижению веса и объемов тела.

Другой способ контроля ориентируется на типы фигуры человека (яблоко, песочные часы, прямоугольник). В группе риска оказываются люди, чей тип фигуры называется «яблоко» – у них жир сильнее всего накапливается в области живота вокруг внутренних органов (висцеральный).

Склонность к развитию метаболического синдрома также зависит и от массы тела человека.

Рассчитать индекс массы тела по специальной формуле не составляет труда: массу тела в кг необходимо разделить на рост человека, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (I=m/h2).

Получившийся результат и будет индексом массы тела. Его соответствие нормативам, а также степень риска развития метаболического синдрома можно отследить по таблице:

ИМТ Характеристика веса Риск сопутствующих заболеваний
До 16 Дефицит Низкий
16–18 Нормальная Отсутствует
18–25 Избыточная Повышенный
25–30 Ожирение I степени Высокий
30–35 Ожирение II степени Очень высокий
35–40 Ожирение III степени Крайне высокий

Внимание! Людям, чей индекс массы тела не достигает 18, беспокоиться практически не о чем – риск развития заболевания минимален. Те же, чей ИМТ варьируется в пределах 18–40 единиц, попадают в группу риска развития метаболического синдрома. Им необходимо с большим вниманием относиться к питанию и образу жизни.

Чем опасен синдром Х

На уровне общих фоновых знаний об обмене веществ все прекрасно представляют себе, что с его нарушениями необходимо бороться.

Однако ментальность людей такова, что заболевание, протекающее без ощутимых синдромов, вызывающих дискомфорт, оставляется человеком без лечения или малейшей корректировки.

Такое халатное отношение к собственному здоровью просто недопустимо, ведь метаболический синдром опасен своими осложнениями. Так, например, при сахарном диабете II типа происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Наблюдаются такие поражения крупных сосудов и сердца как:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца, головного мозга, инсульт, поражение сосудов ног;
  • инфаркт.

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Также наблюдаются поражения мелких сосудов и их последствия:

  • ретинопатия – снижение зрения;
  • нефропатия – снижение функции почек;
  • нейропатия – поражение нервов.

Внимание! Простое поддержание в норме уровня глюкозы в крови позволяет в несколько раз снизить риск инфарктов, гипертонических кризов, развития катаракты и последующего хирургического вмешательства.

Читайте также:  Постхолецистэктомический синдром: причины, симптомы, лечение

Также очевидно, что нормализованный обмен веществ делает тело более стройным и привлекательным, чем при наличии избыточного веса или ожирении.

Источник: https://ru.siberianhealth.com/ru/blogs/zdorove/metabolicheskiy-sindrom-kak-razvivaetsya-i-chem-opasen/

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Чернышев А. В

Дата публикации 26 марта 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию.

Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь.

Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне).[4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа.[5]

Метаболический синдром - причины, симптомы и лечение

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома.

К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям.[3][7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина.

Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям.

Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным.

Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента.

Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м2), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

  • нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

Источник: https://ProBolezny.ru/metabolicheskiy-sindrom/

Метаболический синдром

Метаболический синдром вызывают нарушения функции щитовидной железы, проблемы с обменом веществ, а также клинические отклонения, которые увеличивают вероятность развития заболеваний печени, сердца и сосудов.

Такой важный для человека гормон инсулин прекращает усваиваться, что способствует появлению инсулинорезистентности. Вследствие этого клетки перестают усваивать глюкозу, происходят изменения во всех системах организма.

Симптомы метаболического синдрома

Данное заболевание опасно тем, что появление первых его признаков может остаться незамеченным, поскольку они не вызывают тревогу и подозрения.

Последствия такой болезни могут нанести организму человеку серьезный вред, поскольку на его фоне развивается сахарный диабет, инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.

Диагноз метаболический синдром может быть поставлен, если у пациента замечены следующие симптомы:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Нарушение дыхания ночью, во время отдыха;
  • Абдоминальное ожирение;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Повышение уровня глюкозы.

Причины возникновения

Основной причиной появления метаболического синдрома ученые считают нарушение гормонального фона, что способствует отложению жира выше поясничного отдела – абдоминальному ожирению.

Такая жировая прослойка выделяет в организм немало токсических веществ, способствующих росту опухолей различного генеза.

В зону риска абдоминального ожирения попадают люди, ведущие неправильный образ жизни, не следящие за своим здоровьем, пренебрегающие режимом питания.

В период полового созревания, если организм подростка не получает достаточную физическую нагрузку или есть генетическая предрасположенность к ожирению, появление метаболического синдрома наиболее вероятно.

У женщин вероятность развития такого заболевания увеличивается в период гормональных «сдвигов». Это может быть беременность, период лактации, наступление климакса.

Данный процесс обратим, если при появлении первых симптомов соблюдать диету.

Лечение

Во время лечения метаболического синдрома, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Лекарственные препараты подбираются с учетом причин возникновения ожирения, стадии его развития и по показателям биохимического анализа крови.

Применение гепатопротекторов с удхк способствует справиться со стрессом, который возникает при метаболическом симптоме, а также при похудении 2кг в месяц.

При лечении такого заболевания следует полагаться не только на медиков и на действие лекарственных препаратов, но и на себя. Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и с точностью выполнять все предписания специалистов.

Еще одним важным условием терапии являются мероприятия, направленные на сжигание жировой массы. Их можно разделить на физические нагрузки и правильное питание. Рацион пациента должен составляться с учетом его возраста, веса, пола и уровня физической активности.

Рекомендуется употреблять больше пищевых волокон, а попадание в желудок жирной и богатой углеводами пищи максимально ограничить.

Таким характеристикам питания отвечает диетический Стол № 5, который станет отличным дополнением медикаментозному и терапевтическому лечению метаболического синдрома.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/metabolicheskij-sindrom

Метаболический синдром

  • Методы диагностики метаболического синдрома

    Основные методы диагностики компонентов метаболического синдрома представлены в таблице.

    Основные компоненты метаболического синдрома и методы их оценки.

    Компоненты метаболического синдрома Методы оценки в клинической практике Методы оценки в исследовательских проектах
    Ожирение Объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ) Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира), денситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
    Инсулинорезистентность Глюкоза крови натощак, прямой глюкозотолерантный тест (ПГТТ) Лептин, адипонектин, резистин, инсулин, индексы инсулинорезистентности, внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), эугликемический клэмп-тест.
    Артериальная гипертензия Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), прием гипотензивных препаратов Суточное мониторирование АД, микроальбуминурия, ангиотензин II, эндотелин.
    Липиды Триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП Апо-А1 , Апо-В , постпрандиальные уровни липидов.
    • Осмотр пациента Наличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента. При внешнем осмотре пациента необходимо оценить наличие признаков центрального (абдоминального) ожирения. Для этого типа ожирения характерно распределение основной массы жира в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидный тип) в отличие от гиноидного (женского, глютеофеморального) с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах. > >> Основной критерий диагностики метаболического синдрома – центральное ожирение, определяемое по объёму талии – патогенетически обоснован и незаменим для скрининга. Однако следует помнить, что для полноценной диагностики ожирения при метаболическом синдроме его недостаточно. При значительных степенях ожирения гиноидного или промежуточного типов объём талии может соответствовать указанным параметрам. При этом сам по себе избыток массы тела, определяемый по его индексу, является независимым, хотя и менее значимым, фактором риска развития инсулинорезистентности. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира – отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Центральное ожирение диагностируется при превышении этого показателя свыше 1.0 у мужчин и 0.8 – у женщин.  
    • Сбор анамнеза При сборе анамнеза следует обратить особое внимание на:
      • Наследственность, прежде всего — по сахарному диабету и сердечно — сосудистым заболеваниям.
      • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты) в анамнезе.
      • Анамнез гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов (при наличии данных).
      • Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). > >> Поскольку у больных с центральным ожирением синдром обструктивного апноэ сна присутствует в 70% случаев, и при этом большая часть пациентов не подозревает о его наличии, необходимо провести целенаправленный опрос больного (в соответствии со специальным опросником):
        1. Бывают ли остановки дыхания во время сна (с привлечением членов семьи)?
        2. Имеется ли громкий и/или прерывистый ночной храп?
        3. Учащено ли ночное мочеиспускание?
        4. Нарушен ли ночной сон ( на протяжении не менее полугода)?
        5. Беспокоит ли дневная сонливость?

        Вопросы 6 и 7 дублируют основную часть сбора анамнеза и касаются ожирения и артериальной гипертензии (причем в контексте синдрома обструктивного апноэ сна особое значение имеет утреннее артериальное давление). Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов со 2-ого по 7-й вопросы требует детального, в том числе ринологического обследования и полисомнографии (см……).

      При детальном расспросе пациента необходимо создать основу для выявления других ассоциированных состояний, прежде всего – неалькогольного стеатогепатита, синдрома поликистозных яичников, синдрома гиперкоагуляции, повышенной предиспозиции к канцерогенезу. > >>

      Для этого следует:

      • Составить четкое представление о режиме приема алкоголя, крайне желательно – с привлечением членов семьи пациента.
      • У женщин – проанализировать менструальную и детородную функции.
      • Выявить наличие признаков поражения суставов и нефропатии в течение жизни.
      • Выяснить существование опухолевых процессов в анамнезе.
      • Определить при наличии данных, не отмечалось ли у пациента изменений свертываемости крови, в том числе гематокрита .

       

    • Методы оценки инсулинорезистентности Существуют прямые и непрямые методы оценки влияния инсулина.
      • Прямые методы оценки влияния инсулина Прямые методы подразумевают инфузию инсулина и анализ его эффектов на метаболизм глюкозы. К ним относятся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК-тест), инсулиновый супрессивный тест (ИСТ), инсулиновый тест толерантности(ИТТ). ИСТ и ИТТ в настоящее время не актуальны. «Золотым стандартом» определения инсулинорезистентности является ЭГК-тест, описанный еще в 1979году R.A. DeFronzo. > >> В его основе лежит прерывание физиологической взаимосвязи уровня глюкозы и инсулина в организме путем контролируемого поддержания концентрации глюкозы крови на заданном нормо- или гипергликемическом уровне. Методика этого теста представляет собой постоянную вв инфузию инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1кг массы тела и повторные инфузии глюкозы. При этом каждые 5 минут определяют уровень глюкозы крови для оценки необходимой скорости ее инфузии, требуемой для поддержания эугликемии. Через определенный период времени, но не менее 120 мин., устанавливается равновесие, когда скорость инфузии глюкозы равна скорости её периферической утилизации. В настоящее время это делается с помощью компьютерной программы, встроенной в специальную систему для инфузий (Биостатор). Для характеристики чувствительности тканей к инсулину осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкМЕ инсулина. Чем больше глюкозы необходимо вводить за единицу времени для поддержания стабильного уровня гликемии, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина. Если количество введенной глюкозы невелико, значит, пациент резистентен к инсулину. Согласно критериям ВОЗ, инсулинорезистентность диагностируется по результатам ЭГК-теста в тех случаях, когда захват глюкозы ниже нижней квартили для исследуемой популяции. Однако данный тест является инвазивным, трудоемким и дорогостоящим.  
      • Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют эффекты эндогенного инсулина. К ним относятся:

      Источник: https://www.smed.ru/guides/63980

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector