Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечение

24.10.20188 мин чтения   Статья проверена врачом Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечение

По статистике, у 30-40% людей на планете систематически возникают нарушения сна в той или иной форме, а практически у половины их них проблема имеет хроническое течение. Не менее 5% взрослого населения вынуждены регулярно или постоянно применять седативные и снотворные средства для облегчения своего состояния. Одной из ведущих причин явления считается нервно-психическое перенапряжение, возникающее на фоне стресса, депрессии. Довольно часто проблема кроется в несоблюдении режима дня, ведении нездорового образа жизни. При своевременном начале терапии клиническая картина нарушений сна и их негативных последствий быстро идет на убыль. Игнорирование патологии негативно сказывается на состоянии пациента, грозит серьезными осложнениями.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПричиной отклонения может быть перенапряжение.

Классификация нарушений сна

Бессонница может иметь первичный и вторичный характер. В первом случае она выступает в качестве самостоятельного заболевания или результата психоэмоционального расстройства. Вторичные нарушения сна у детей и взрослых возникают на фоне соматической патологии, становясь одним из симптомов основного недуга.

Чаще всего проблема затрагивает работу головного мозга, сердца, сосудов, почек, органы дыхания, эндокринную систему.

Универсальная классификация нарушений сна:

  • инсомния – проблемы возникают с засыпанием и поддержанием структуры сна. Врачи выделяют несколько отдельных форм явления в зависимости от провоцирующего фактора. Это может быть психоэмоциональное расстройство, психическое заболевание, прием алкоголя или медикаментов, нарушение функции дыхания. В эту же группу входят синдром беспокойных ног и различные соматические патологии;
  • гиперсомния – повышенная дневная сонливость, способная возникать даже на фоне нормального ночного отдыха. Болезнь провоцируется множеством факторов от соматических и психических расстройств до действия временных раздражителей. Сюда же относят нарколепсию – заболевание нервной системы, для которого характерны приступы внезапного засыпания в дневное время;
  • парасомния – специфические сбои в работе органов и систем тела пациента, которые имеют прямое отношение к процессу сна. Самыми частыми явлениями считаются сомнамбулизм, энурез, ночные эпи-приступы и страхи;
  • сбой цикла сна и бодрствования – в эту группу входят постоянные и временные нарушения сна. Первые становятся результатом патологического сбоя и проявляются в разных формах. Вторые возникают на фоне смены часового пояса или рабочего графика, поэтому редко нуждаются в целенаправленном лечении.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПовышенная дневная сонливость, бывает даже при нормальном ночном сне.

Независимо от формы бессонницы ее развитие становится серьезной угрозой здоровью. Дефицит сна всего в течение нескольких дней грозит психоэмоциональными расстройствами, сбоями в работе внутренних органов. Хронический процесс может привести к перманентным нарушениям, снижению качества жизни и сокращению ее продолжительности.

Проблемы с засыпанием

Невозможность заснуть в нужное время – одно из самых частых проявлений нарушения графика сна и бодрствования. Пациент, укладываясь в постель, чувствует себя утомленным, но при этом его сознание не отключается. Если в норме сон приходит в течение 5-15 минут, то при бессоннице больные могут ворочаться часами.

Чаще всего причиной этого является эмоциональное перенапряжение, навязчивые негативные мысли. Результатом становится дефицит отдыха, из-за которого организм не успевает восстановиться.

После того, как состояние переходит в затяжную или хроническую форму проблемы провоцируются самим страхом не заснуть, а утром опять чувствовать разбитость.

Беспокойный и прерывистый сон

Рекомендуемая продолжительность ночного сна для взрослого человека составляет 6-8 часов. Отклонения в любую сторону в 99% случаев вызывают негативные последствия разного плана. При этом важно не только количество часов, но и глубина отключения сознания в это время.

Беспокойный сон – одна из форм диссомнии, при которой ЦНС после засыпания отключается не полностью, ее отдельные участки продолжают работать, что становится проблемой. Частые жалобы в этом случае: кошмары, скрежет челюстями, пробуждения, вскрики или разговоры, непроизвольные движения конечностями.

Такая клиническая картина характерна для ряда неврологических патологий, дефицита витаминов группы В, сбоев в работе эндокринной системы, алкоголизма.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПри беспокойном сне ЦНС после засыпания отключается не полностью.

Почти полностью пропал сон

Невозможность поспать в течение ночи хотя бы несколько часов может возникать по ряду причин, некоторые из них даже не считаются патологическими. Несмотря на это, столь выраженное нарушение нормального режима сна и бодрствования требуется в срочном лечении.

У лиц зрелого и пожилого возраста сложности часто возникают на фоне мышечных спазмов, пациент просто не способен заснуть из-за стойкого дискомфорта.

Ему становится легче после теплой ванны или массажа проблемной зоны, но при отсутствии терапии улучшение сохраняется недостаточно долго для полноценного отдыха.

Состояние, когда полностью пропадает сон, также проявляется при интоксикации, онкологии, психическом расстройстве, гормональных сбоях.

Проблема может возникать на фоне увлечения фильмами ужасов, нередко она сопровождает психологическую травму.

Слишком чуткий и поверхностный сон

Повышенная ночная чувствительность чревата частыми пробуждениями, в результате которых сбивается цикл сна, снижается степень восстановления организма.

В ряде случаев это считается одним из проявлений нормы и нуждается лишь в легкой коррекции. Поверхностный сон характерен для беременных женщин, молодых мам, работников ночных смен, пожилых людей.

Чуткость может повыситься, если тратить на ночной отдых слишком много времени.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеЧуткий сон чаще бывает у беременных.

К патологическим провокаторам относят болезни внутренних органов и психические расстройства. Поверхностный сон может быть спровоцирован приемом ряда медикаментов, злоупотреблением синтетическими и натуральными стимуляторами. Также повышенную чувствительность провоцирует дисфункция вегетативной нервной системы, которая проявляется в форме ВСД или ПМС.

Симптомы и причины нарушений сна

В норме формула сна характеризуется быстрым засыпанием после отхода в постель, отключением сознания в течение всей ночи, пробуждением в установленное время. Взрослый человек должен получать 7-8 часов ночного отдыха.

Ночные подъемы допустимы, но они должны быть редкими и короткими, не влияющими на качество восстановления.

Человек, который выспался, утром чувствует себя свежим, отдохнувшим, с хорошим аппетитом и приподнятым настроением.

Основные причины развития нарушений сна:

  • шоковые ситуации, стресс;
  • соматические и неврологические заболевания, психические расстройства;
  • хронические боли, физический или физиологический дискомфорт;
  • воздействие на организм стимуляторов центральной нервной системы в виде алкоголя, никотина, кофеина, наркотиков, медикаментов;
  • нарушение правил приема ряда медикаментов, их опасное сочетание, злоупотребление продуктами;
  • ночное апноэ, храп;
  • сбой биоритмов в результате влияния внешних факторов;
  • гормональные перестроения и сбои;
  • несоблюдение правил здорового питания, переедание перед сном, ожирение;
  • неблагоприятные условия отдыха.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеНарушения могут возникнуть при неправильном приёме ряда лекарств.

На развитие бессонницы указывают трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения или невозможность опять заснуть после них, вынужденный ранний подъем. Косвенными симптомами считаются дневная сонливость, раздражительность, плохое настроение или эмоциональная лабильность.

При некоторых видах нарушений меняется сама структура ночного отдыха, патологическая непроизвольная физическая активность в постели. Со временем проблемы приводят к снижению концентрации внимания, потере интереса к окружающему миру, ухудшению памяти и умственных способностей.

Диагностика нарушений сна

Развитие бессонницы – показание для посещения терапевта. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез, постарается установить причины состояния. Если появление проблем связано с нарушением работы внутренних органов, но их можно устранить с помощью консервативной терапии, лечением займется терапевт.

В остальных случаях он направит к профильному специалисту – неврологу, ЛОРу, дерматологу, эндокринологу, психотерапевту или психиатру.

В редких случаях диагностикой бессонницы и выявлением ее причин занимается сомнолог. Пациента обследуют в специальной лаборатории с помощью полисомнографа, применяют метод СЛС.

Первый подход позволяет оценить электрическую активность головного мозга и структуру сна. Второй используется при подозрении на гиперсомнию, в частности, нарколепсию.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПациента можно обследовать с помощью полисомнографа.

Общие рекомендации по улучшению сна

Бессонница, вызванная соматическими, психическими или неврологическими расстройствами, нуждается в профильной терапии. Проблема, вызванная нарушением режима дня и ведением неправильного образа жизни, зачастую решается без врачебного вмешательства.

Главная причина проблем большинства современных людей – привычка ложиться спать в возбужденном состоянии.

Из-за отсутствия необходимой подготовки их тело не может расслабиться, мозг продолжает активно работать, отключение сознания не наступает или остается поверхностным.

Базовые принципы лечения различных нарушений сна:

  • отход в постель и пробуждение должны всегда происходить в одно время, не стоит делать исключений даже для выходных;
  • дневной сон взрослым противопоказан, если он не был назначен по медицинским показаниям;
  • постель – это место для сна, а не приема пищи, просмотра телевизора, работы с гаджетами. Исключением может быть чтение расслабляющей литературы;
  • перед сном рекомендуется проводить подготовительный ритуал, состоящий из прогулки на свежем воздухе, ванны или душа, пассивного отдыха;
  • в комнате для сна воздух должен быть прохладным, увлажненным, лишенным раздражающих ароматов;
  • последний прием пищи надо организовать за 2-3 часа до сна, исключение составляют успокаивающие травяные чаи или молоко с медом;
  • после 17-18 часов надо воздержаться от курения, употребления кофе или алкоголя, других стимуляторов нервной системы.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПоследний раз нужно есть за 2-3 часа до сна.

Важным моментом является избавление от привычки думать перед сном о предстоящем дне, прокручивать прошедшие события, вспоминать о проблемах. Лучше освоить несколько техник быстрого засыпания, а непосредственно перед отходом в постель сделать пару упражнений на растяжку мышц. Такой вид физической активности обеспечит расслабление и быстрое засыпание.

Медикаменты

По возможности лечение нарушений сна обходится коррекцией режима, применением народных средств, физиотерапией. В крайнем случае врач назначает пациенту аптечные продукты на основе натуральных компонентов, которые способствуют снятию напряжения, расслаблению.

Это могут быть препараты на основе пустырника, валерианы, душицы, хмеля. Если даже после такого комбинированного подхода в состоянии отмечается ухудшение, в ход пускают более сильные синтетические медикаменты.

Для прямой борьбы с нарушениями сна могут быть использованы препараты таких групп:

  • снотворные;
  • седативные;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • вазодилататоры.

При бессоннице на фоне соматических заболеваний медикаментозная терапия может быть направлена на устранение источника проблемы. В этом случае врачи назначают препараты от анальгетиков до гормонов в зависимости от типа патологии. Иногда от бессонницы избавляет только оперативное вмешательство, например, при аденоидах.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеИногда от проблемы избавляет только операция.

Средства народной медицины

Простым, доступным и действенным приемом ускорения засыпания считается употребление молока с медом.

Напиток надо подогреть до теплого состояния, добавить в него чайную ложку продукта пчеловодства, размешать и выпить за 1-2 минуты.

Для усиления эффекта в натуральное лекарство рекомендуется ввести чайную ложку укропного отвара или свежевыжатого сока. Подход сократит период бодрствования перед сном, снизит вероятность ночных пробуждений.

Хороший эффект дает курсовое применение травяных отваров. Напитки, приготовленные на основе шишек хмеля, ромашки, мелиссы, перечной мяты или душицы, следует принимать в течение 2-4 недель. Их можно готовить от 1 до 3 раз в день и пить как обычный чай.

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПоможет вылечиться напиток из шишек хмеля.

Профилактика

Бессонница в 90% случаев возникает вследствие соматических заболеваний или отказа вести здоровый образ жизни.

Чтобы предупредить такое развитие событий необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя заниматься лечением болезней, регулярно проходить диспансеризацию. Профилактика нарушений сна дублирует основные правила их лечения.

Она состоит из коррекции режима дня, соблюдения правил питания, отказа от вредных привычек, предупреждения перевозбуждения нервной системы в вечернее время.

Систематическое нарушение режима сна и бодрствования грозит сбоем в работе систем и органов, серьезными психоэмоциональными расстройствами.

По мнению врачей, бессонница в разы повышает риски развития шизофрении, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Если самостоятельное лечение не дает эффекта, не стоит медлить с обращением к терапевту.



Виды нарушений сна, их причины, способы лечения Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/bessonnitsa/narushenie-sna

Расстройства сна: виды, причины, как бороться

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПо оценкам специалистов, примерно 30% людей страдают разными расстройствами сна. Наиболее распространенная проблема – бессонница. С ней хотя бы однажды сталкивалась почти половина взрослого населения планеты, а у 10% людей проблема носит хронический характер. Но бессонница – это только одно из возможных нарушений сна. Их на самом деле намного больше.

Классификация расстройств сна

Сон – это одна из основных физиологических потребностей человека.

От качества ночного отдыха во многом зависит функционирование организма, в том числе гормональный баланс, а также работоспособность головного мозга. Существуют разные мнения по поводу того, сколько должен спать человек.

По самой распространенной теории – 7-9 часов. Если качество или продолжительность ночного отдыха отклоняются от нормы, говорят о нарушении сна.

Существует несколько классификаций расстройств сна. Самая распространенная описана в МКБ-10 (Международный классификатор болезней). В классификаторе расстройства сна упоминаются в двух разделах:

  • G 47 – это нарушения, вызванные психическими или физическими расстройствами. В этот раздел включены бессонница, гиперсомния, нарушение цикличности сна, апноэ, нарколепсия и каталепсия, а также некоторые другие;
  • F 51 – в эту группу входят расстройства неорганической природы: неорганическая бессонница и сомнамбулизм, ночные ужасы, кошмары.
Читайте также:  Голопрозэнцефалия: виды, причины, симптомы, лечение

Кроме того, расстройства сна принято разделять на первичные и вторичные. Первичные – это, как правило, разные виды диссомнии и парасомния. Вторичные расстройства возникают на фоне других психических или физических заболеваний, либо же являются последствием принятых ранее химических веществ (лекарств, психостимуляторов).

Диссомния проявляется нарушениями продолжительности или качества сна. Если сон слишком короткий, говорят о бессоннице, если его слишком много – о гиперсомнии. Кроме того, может нарушаться и режим отдыха: человек может бодрствовать в ночное время или чувствовать сильную сонливость дней.

О парасомнии говорят, когда отдых нарушается приступами лунатизма, ночными кошмарами, если человек сквозь сон начинает кричать, плакать или размахивать руками.

Характеристики разных типов расстройств сна

Бессонница

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеДиагностируется, если проблемы с засыпанием возникают, как минимум, трижды в неделю. Если ситуация повторяется больше месяца, это уже хроническая бессонница. Наиболее распространенные причины бессонницы – психические расстройства (в 50-60 случаев из 100). Чаще всего проблемы с ночным отдыхом случаются у людей с депрессией или повышенной тревожностью. Кроме того, инсомния часто развивается на фоне синдрома беспокойных ног.

Гиперсомния

Если человек ежедневно спит более 9 часов, либо же днем чувствует себя сонливым, несмотря на вполне нормальный ночной отдых, это и есть гиперсомния. Это расстройство, как и предыдущее, также часто встречается на фоне депрессивных состояний. Кроме того, гиперсомния может возникать после передозировки психотропных препаратов или алкоголя.

Нарколепсия

Для этого расстройства свойственны следующие симптомы:

  • припадки сонливости в течение дня (человек может уснуть практически в любой ситуации, иногда даже во время разговора);
  • каталепсия (внезапная потеря мышечного тонуса);
  • галлюцинации;
  • сонный ступор (ощущение паралича мышц с одновременным сохранением сознания, это состояние может возникать во время засыпания или просыпания).

Нарушения ритма сна и бодрствования

Это нарушение возникает в результате сбоя в работе внутренних биологических часов человека. Расстройство заключается в отсутствии синхронизации между ночным временем и ритмом сна определенного человека. Причиной такого состояния может стать частая смена часовых поясов или работа по сменам в ночное время.

Лунатизм

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеЭто состояние, при котором человек во время сна может сидеть на кровати, вставать, ходить. И все это происходит без участия его сознания. Утром о ночном бодрствовании лунатики не помнят.

Ночные ужасы

Чувство сильного страха, которое прерывает сон. Часто сопровождается плачем, криками, иногда истериками. Нередко случается у детей. Как правило, после пробуждения человек не может вспомнить, что ему снилось.

Кошмары

Очень реалистичные сны, вызывающие страх у человека. В отличие от ужасов, после пробуждения человек хорошо помнит, что видел во сне. Зачастую причиной ночных кошмаров служат детские травматические переживания или сильный стресс, пережитый уже во взрослом возрасте.

Основные причины нарушения сна

Во многих случаях расстройства сна является симптомом других психических или соматических расстройств, например, депрессии, наркомании, употребления стимуляторов, метаболических или эндокринных расстройств (включая гипертиреоз), на фоне болевого синдрома. Поэтому всем пациентам с какими-либо расстройствами сна врачи советуют пройти комплексное медицинское обследование, которое поможет определить, не является ли излишняя сонливость либо отсутствие ночного сна вторичным заболеванием.

За первичным нарушением сна также могут стоять самые разные причины. Наиболее распространенные – это:

  1. Генетические расстройства (в таком случае проблемы со сном появляются еще в детстве, сон чуткий, прерывистый, непродолжительный. С возрастом симптомы еще больше усиливаются и нарушение приобретает хронический характер).
  2. Психофизиологические причины (связаны со сложными жизненными ситуациями, которые вызывают долговременный стресс, если психическое состояние человека не улучшается на протяжении длительного времени, нарушения сна перерастают в хроническую форму).
  3. Неправильный образ жизни (несоблюдение здорового образа жизни и вредные привычки могут привести к развитию хронических нарушений ночного отдыха. Люди, которые ежедневно просыпаются и засыпают в разное время, проводят долгое время в постели, например, за просмотром телевизора или чтения, поздно ужинают, проводят много времени при искусственном освещении, ведут малоподвижный образ жизни, редко бывают на свежем воздухе, особенно подвержены первичным нарушениям сна).

Причины вторичной бессонницы

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеБессонница может возникать по разным причинам. Например, если в спальне слишком холодно или, наоборот, очень жарко и душно. Проблемы с качеством отдыха могут возникать из-за неподходящей кровати или подушки, либо же, быть связаны с шумом за стеной или окном. Но нередко причины бессонницы бывают куда серьезнее.

Болезнь сердца

Если у человека есть проблемы с работой левого желудочка, качество его сна нарушается. При таком расстройстве сердце не может с необходимой силой перекачивать кровь, скопившуюся в легких. В результате у больного возникает одышка, которая в ночное время требует подняться и немного посидеть.

Гипертония

Когда на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, кровь не может свободно циркулировать. В результате у человека появляются частые головные боли, головокружение, иногда одышка и проблемы со сном. У некоторых людей кровяное давление может повышаться настолько, что вызывает трудности с засыпанием.

Астма

Люди с этим хроническим заболеванием также часто испытывают расстройства сна. При астме одышка чаще всего беспокоит ночью, нарушая полноценный отдых.

Гипертиреоз

Повышенная активность щитовидной железы может вызывать ускорение сердечного ритма и тревогу, что также ведет к бессоннице.

Изжога

Изжога, как правило, усиливается в положении лежа. Иногда сильная изжога сопровождается чувством удушья и приступами кашля, что никак не способствует отдыху в ночное время.

Синдром беспокойных ног

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечениеПо оценкам специалистов, почти в 10 случаях из 100 причиной бессонницы является нарушение, известное в медицине как синдром беспокойных ног. Это расстройство характеризуется непроизвольными движениями ног. В течение часа больной может сделать от 50 до нескольких тысяч движений ногами. У человека возникает ощущение, будто по его коже ползают насекомые или кровь в сосудах течет неестественно быстро. Также известно, что симптомы этого нарушения усиливаются как раз в ночное время. К сожалению, до сих пор не существует эффективного лекарства, которое помогло бы справиться с недугом. Некоторым больным помогают теплые компрессы, другие, изможденные бессонной ночью, все-таки засыпают под утро. В особо тяжелых случаях болезни врачи прибегают к сильнодействующим снотворным препаратам.

Бессонница во время беременности

Частые позывы в туалет, толчки ребенка, давление матки на диафрагму – все это объясняет, почему будущие матери страдают бессонницей. Чтобы улучшить качество отдыха, вечером можно сделать несколько расслабляющих упражнений, принять теплую ванну с несколькими каплями лаванды и обязательно хорошо проветрить спальню.

Менопауза

Исследования показали, что продолжительность фаз сна зависит от гормонального фона. В частности, женские гормоны эстрогены способны продлевать фазу быстрого сна, что в итоге сказывается на качестве отдыха. Именно гормоны считают главными виновниками инсомнии у женщин в период менопаузы. Справиться с проблемой поможет, в том числе, прием гормонов.

Лекарственные средства и стимуляторы

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы могут влиять на качество ночного отдыха.

Если человек в течение длительного времени принимал седативные средства, то после резкого окончания курса или после передозировки успокоительных, могут начаться проблемы с засыпанием. Кроме того, таблетки, предназначенные подавлять аппетит, также могут вызывать бессонницу.

Причиной инсомнии могут стать и некоторые напитки, выпитые вечером. В первую очередь, речь идет о черном кофе, крепком чае и энергетических коктейлях.

Диагностика и лечение

Независимо от того, является ли нарушение сна первичным или вторичным расстройством, важно определить причину, вызвавшую проблему со сном. В таком случае диагностика состоит из нескольких этапов.

Врач может предложить пациенту пройти полисомнографию. В ходе обследования оценивают уровень кислорода, движения тела и мозговые волны, которые могли бы оказывать влияние на качество сна.

Еще один тест – электроэнцефалограмма. В ходе диагностики изучается активность головного мозга, в частности, посылаемые им импульсы. Любые отклонения от нормы расцениваются как потенциальная причина нарушений ночного отдыха.

Также в некоторых случаях не обойтись без генетического изучения. Анализы из этой группы помогут определить, не является ли расстройство наследственным.

Лечение, прежде всего, зависит от типа и причины нарушений сна. Чаще всего больным с инсомнией назначают снотворные препараты или добавки мелатонина (гормона отвечающего за качество сна), прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и советуют избегать стрессовых ситуаций.

Людям, страдающим нарушениями ночного отдыха, полезно пересмотреть свое питание: уменьшить в рационе количество сахара и увеличить порции овощей и рыбы. Также во избежание расстройств сна, не следует вечером употреблять напитки с кофеином.

Да и вообще чрезмерное употребление любой жидкости в вечернее время также нежелательно.

В некоторых случаях для лечения расстройств сна может понадобиться хирургическое вмешательство. Например, если расстройство вторичное и вызвано апноэ.

Но к столь радикальным методам прибегают сравнительно редко.

Как утверждают специалисты, в большинстве случаев проблема решается довольно просто: достаточно, чтобы пациент отрегулировал свой режим – каждый день ложился и вставал в одно и то же время.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/info/rasstroystva-sna/

Нарушения сна

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечение

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях.

При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость.

Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечение

Нарушения сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека.

У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Читайте также:  Эндоцервикоз шейки матки: причины, симптомы, лечение

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна.

В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше.

Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется.

Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице.

Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки.

В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна.

Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством.

Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время.

Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности.

Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать.

При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут.

После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь.

Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача.

Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования.

Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон.

Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом.

Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна.

Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем.

Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sleep-disorders

Нарушение сна: причины, симптомы и психологическое лечение

Нарушение сна: причины, признаки, симптомы и лечение

Все слышали, что сон – это неотъемлемая часть нормального функционирования организма как ребенка, так и взрослого человека. Но мало кто знает, насколько важен сон для здоровья и благополучия, и что психолог или психиатр могут помочь при его нарушении. Эти специалисты постоянно сталкиваются с людьми, борющимися с бессонницей и нарушением сна. В чем их причина, и как лечить эти состояния пойдет речь далее.

Причины расстройств сна

Причины нарушений , как у детей, так и взрослых связаны со следующими предпосылками.

1. Позднее засыпание. Многие люди ложатся слишком поздно и сами у себя крадут ценные минуты для отдыха. Это приводит к более позднему подъему, ночному пробуждению, беспокойному сну и недосыпанию.

2. Отсутствие режима. Некоторые люди встают и спят в такие разные промежутки времени изо дня в день, что не дестабилизируют свой ежедневный ритм. Таким образом, тело не совсем знает, когда пора засыпать, а когда пора бодрствовать. Тогда и неудивительно, что сон не бывает ровным и качественным каждую ночь.

3. Гаджеты. Если вы участвуете в увлекательной игре для ПК, смотрите телевизор, читаете новости или ведете активную деятельность на ночь, это приводит к перевозбуждению нервной системы.

4. Рацион. Кофе, энергетики, обильная и жирная пища также ухудшают качество сна. Несбалансированное питание влечет нарушения цикла. Эта причина распространена среди взрослых, но и дети также от нее страдают.

5. Психологические проблемы и психические расстройства. Например, повышенная тревожность, навязчивые мысли.

Это 5 наиболее распространенных причин нарушений у детей и взрослых. Но на практике их встречается значительно больше. Выявить источник проблемы в конкретной ситуации пациента поможет клинический психолог, на консультации.

Некоторые из симптомов соответствуют критериям определенного нарушения. Что делать в случае расстройства и как определить его вид по характерным симптомам? Чтобы это понять, нужно узнать о нормальном ритме и о том, что регулирует его.

Узнайте 10 интересных, но малоизученных фактов о сне и сновидениях, которые вас удивят

Виды нарушений сна и их симптомы

  • Все расстройства можно условно разделить на шесть основных групп:
  • · Бессонница.
  • · Расстройства циркадного ритма.
  • · Гиперсомния.
  • · Парасомния.
  • · Расстройства дыхания и связанные со сном двигательные расстройства.
  • Все эти нарушения менее неприятны при хорошей гигиене, получении психологической помощи или медикаментозном лечении.

Симптомы бессонницы

Бессонница — часто встречаемое нарушение. Ее распространенность составляет 6-10%. Это субъективный диагноз, который ставится на приеме у клинического психолога. Человек, имеющий достаточно времени, чтобы выспаться, страдает бессонницей, если у него есть проблемы с:

  1. · Продолжительностью;
  2. · Ночным пробуждением;
  3. · Ранним подъемом.

Просыпаясь раньше, чем он хочет, и взрослый и ребенок чувствуют себя усталыми и нездоровыми. Причем именно взрослые имеют мало возможностей, чтобы восстановить потерянный сон на протяжении дня.

Некоторые люди с бессонницей употребляют снотворные препараты, но эту проблему можно лечить психологически и поведенчески посредством ограничения сна и контроля стимулов. Такая методика называется когнитивно-поведенческой терапией при бессоннице (CBTi).

Эта схема лечения документирована и наиболее эффективна на сегодняшний день. Она работает даже лучше, чем снотворное. Но у нас, в отличие от других стран, редко применяется. Лечение помогает людям, которые только столкнулись с этим расстройством, а также тем, у кого была бессонница годами, и зависимость от снотворных препаратов.

Симптомы расстройства циркадного ритма

Нарушения дневного ритма характеризуются тем, что взрослый или ребенок хорошо спит, когда впервые засыпает, но имеет серьезные проблемы с последующим засыпанием.

Читайте также:  Туберозный склероз: причины, симптомы, лечение, прогноз

Те, у кого задерживается расстройство фазы, и наблюдаются подобные симптомы, могут спать намного дольше сутра или наверстать упущенное, вздремнув днем. Отсроченное расстройство фазы лечат воздействием яркого света в более раннее время, чтобы «подтолкнуть» циркадный ритм к общепринятой норме.

Симптомы гиперсомии, парасомнии, расстройства дыхания

Люди, которые страдают гиперсомией много и хорошо спят не только ночью, но и на протяжении дня. Они нуждаются в 10 или более часах отдыха, и все еще устают за день.

Тяжелую гиперсомнию с характерными симптомами лечат амфетаминоподобными препаратами. Люди с тяжелыми нарушениями движения, связанными со сном (например, периодические движения конечностей, когда кто-то сильно пинает партнера или ворочается, лечится агонистами допамина.

При парасомнии, такой как тяжелое недосыпание, когда человек настолько активен ночью, что опасен для себя или окружающих, в тяжелых случаях применяют противоэпилептические препараты, такие как клоназепам.

Гиперсомния, парасомния, расстройства дыхания и двигательные расстройства требуют медицинской помощи в тяжелых случаях. Нарушения дыхания, такие как апноэ , которые мешают человеку получать кислород в течение короткого периода времени, лечатся, непрерывной терапией и положительным давлением воздуха.

Что делать при нарушениях сна: советы психолога

Некачественный или непродолжительный сон вызывает как психологический, так и физический дискомфорт. От этого обостряются хронические заболевания и усугубляются другие недуги. Что рекомендуют психологи делать в таких случаях, чтобы сбалансировать режим и повысить качество отдыха.

1. Выделять больше времени. Многие люди, уставшие за день, слишком мало спят. Если вам нужно 7,5 часов, вам стоит поспать около 8 часов, прежде чем встать, чтобы выспаться. Учитывайте, что требуется некоторое время, чтобы заснуть.

Некоторым приходится еще вставать по нескольку раз за ночь, например в туалет, или покормить грудного ребенка.

Именно из-за такого нестабильного ритма у молодых мам случается послеродовая депрессия и наступает упадок сил.

2. Точно определить, сколько времени требуется на полноценный отдых. Осознание потребности во сне имеет решающее значение для получения качественного отдыха. Например, если вы ложитесь в 23:30 и нужно встать в 06:30, у вас есть только 7 ч. в постели. Но при этом не надейтесь, что будете спать дольше, чем 6,5 ч. Так как 60 минут пойдет на то, чтобы уснуть и окончательно проснуться.

3. Раньше вставать. Психологи рекомендуют своим пациентам вставать достаточно рано, чтобы выспаться. Поддерживать постоянный циркадный ритм, вставая примерно в одно и то же время каждое утро, засыпая и пытаясь найти лучший для себя режим. Чтобы вставать было легче, сутра обеспечьте попадание в комнату яркого дневного света.

4. Обустроить спальное место. Помимо прочего, полезно использовать кровать и спальню только для сна, чтобы обеспечить его хорошее качество. Если вы занимаетесь чем-то еще в постели или в спальне: смотрите телевизор, компьютер, мобильный телефон, планшет, в мозгу закрепляется ассоциация с другими видами деятельности (классическое состояние), и заснуть труднее.

Многие не только взрослые, но и дети проводят время в мобильных устройствах круглосуточно, и часто лежа в кровати. Чтобы структурировать свое время отдыха и восстановления нужно отказаться от такой привычки.

Легко развить стрессовые реакции с постоянной секрецией кортизола, которые негативно сказываются на здоровье, если вы сознательно не отводите время для восстановления и отключения мозга вечером.

5. Соблюдать гигиену сна и вести наблюдения. Для тех, кто не может следовать рекомендациям по гигиене отдыха более 2 недель подряд, полезно исследовать свой ритм и потребность в отдыхе с помощью дневника сна.

Изучив индивидуальные привычки нужно подстроить рабочий график, чтобы организовать максимально качественный и эффективный отдых.

Также ведение дневника или посещение консультации поможет выявить вид нарушения по характерным симптомам.

6. Снимать накопившийся за день стресс, например с помощью занятий по арт-терапии.

Признаки различных расстройств

Наблюдения и ведение дневника помогают самостоятельно определить характерные признаки для конкретного вида расстройства.

  1. Признаками бессонницы являются проблемы с засыпанием, нарушение сна ночью, повторное пробуждение, раннее утреннее пробуждение или плохое качество отдыха.
  2. Гиперсомния характеризуется проблемами с чрезмерной сонливостью и усталостью в течение дня, несмотря на нормальное количество ночью.
  3. Если партнер жалуется на громкий храп, у пациента может быть одышка во сне.
  4. Если пациент делает странные вещи во время сна, это парасомния.
  5. Если человек жалуется на беспокойные конечности, у него могут быть двигательные нарушения.
  6. Если у пациента возникают проблемы с засыпанием в «нормальное время», это расстройство циркадного ритма.

Присмотритесь, если у вас подобные признаки.

Лечение нарушений сна

Проблемы со сном у детей и взрослых бывают симптомами психических расстройств, таких как беспокойство, депрессия, истощение. Или наоборот, нарушения сна со временем приводят к появлению симптомов психологических отклонений.

Терапия поможет улучшить повседневную жизнь пациента и картину симптомов независимо от причины проблемы. Правильное лечение хорошо влияет на эмоциональное состояние, снимает беспокойство, депрессию и усталость. Оно устраняет дневную сонливость и трудности с концентрацией внимания.

Лечение бессонницы

Клинические психологи, постоянно работают с людьми, которые страдают бессонницей. На примере конкретной пациентки Натальи рассмотрим, как проводится наблюдение и лечение терапией.

Случай из практики психолога.

Наталье 45 лет, 15 из которых она страдает бессонницей. Пациентка использовала различные снотворные и глицин в течение последних 10 лет каждую ночь. С ним удавалось спать по 4-5 ч.в сутки. Она непродуктивно работает: часто уходит в отпуск по болезни, потому что устала, измотана и не сконцентрирована. Наталья истощена, но не испытывает сонливости.

Ей не нужно вздремнуть в течение дня, чтобы наверстать упущенное. Она ложится спать в 22:30 и встает в 06:30, когда идет на работу. Выходные похожи на будни, хотя она может лежать немного дольше и дремать по утрам. Иногда она чувствует себя несколько подавленной, но в основном от усталости.

У нее нет инициативы что-либо делать, и не хватает жизненных сил на это.

Пациентку обследовали на предмет анемии, недостатка витамина D и B12, дефицита железа, анемии и т. д. Нет никаких медицинских данных, которые могли бы объяснить ее симптомы.

Пациентка рассказывает, что когда начала плохо спать, у нее было много стресса.

Бодрствование в постели и размышления о проблемах привели к ассоциации (классическому состоянию) в ее мозгу, что «кровать — это место, где я лежу без сна и чувствую стресс».

Лежа в постели много и придерживаясь обычного режима сна (что часто рекомендуется), Наталья поддерживает и укрепляет эту связь. А употребление снотворных препаратов и глицина в частности не помогает нормализовать ритм.

Рекомендации психолога.

Ей нужно сломать эту привычку, выработанную за 15 лет. Перестать волноваться и размышлять перед сном, лежа в кровати. Также отводить лишний час на засыпание и пробуждение.

Затем она записывает то, о чем много думает. Оценивает, полезным ли тратить на это время, и откладывает эти мысли на выходной.

Когда тревога приходят в другое время дня, психолог рекомендует ей отложить их на следующий день.

Наталья ведет дневник, и до лечения показывает, что она лежит в кровате 9,5 часов и спит 4 ч. и 45 минут в среднем за ночь. Эффективность составляет 50% (общее время сна в минутах (485) / общее время в постели (570) x 100 = 50%). Ей предписано лежать в кровати столько часов, сколько она на самом деле спит, но не менее 5 ч.

Затем психолог просит ее начать с того момента, когда нужно встать, а именно в 07. Поэтому она должна заснуть в 2. Если она не спит в постели 15-30 минут, ее просят встать и сесть на стул в другой комнате. Выполнить спокойное занятие, например, читая в приглушенном освещении, а затем снова ложиться, когда она думает, что готова уснуть.

Наталье запрещено долго лежать в кровати в бодрствующем состоянии, потому что теперь ей предстоит изменить выработанную связь. Она не должна делать ничего, кроме сна в постели. Даже читая книгу, она делает это в другом месте, прежде чем ложиться спать.

Через неделю психолог вычисляет общее время в кровати и эффективность. Сейчас она в среднем 5 ч. и 15 минут (Наталья не всегда следовала точным указаниям) и спала в среднем 4 ч.

Эффективность сна составляет 76%, и она продолжается с ограничением сна в течение периода 02:00–07:00. На следующей неделе она также лежала в кровати 5ч15 минут, но спала 4 часа 20 минут, что составляет эффективность 82,5%.

Она спит меньше, чем раньше, но более слаженно. Замечает, что меньше чувствует усталость и быстрее засыпает.

После 3 месяцев и 6 консультаций Наталья спит в среднем 6 ч. и 45 минут каждую ночь.

Затем у нее есть несколько более коротких ночей, но также и несколько ночей, когда она спит 7 и 7,5 ч, чего не было за 15 последних лет и на фоне употребления глицина и других снотворных препаратов.

Теперь она знает, что может справиться с проблемой самостоятельно. У нее больше энергии, она не чувствует депрессию или подавленность. Теперь Наталья засыпает в 23:00 и встает 07:00, с эффективностью 84%.

Лечение расстройства циркадного ритма

Лечение нарушения циркадного ритма это устранение расстройств фазы отсроченного сна.

Многие молодые люди или дети, которые не ходят в школу или в офис, постоянно спят и изо всех сил пытаются выспаться, но не могут. Это потому что у них задерживается расстройство фазы сна.

Они воспринимаются окружающими как ленивые и недобросовестные, и могут бросить учебу или работу и приобрести проблемы в личной жизни.

Некоторые, дети и взрослые, чувствуют себя на удивление хорошо, несмотря на то, что засыпают в 3 часа ночи и вынуждены вставать 07:00, чтобы добраться до школы или работы.

Как всегда, существуют серьезные индивидуальные различия в том, как отклонение влияет на жизнь человека.

Если бы психологи и врачи могли выявлять и лечить это расстройство циркадного ритма, то избавили многих от психосамотических и психологических проблем.

Пример из практики психолога в лечении задержки фазы сна.

Стасу 25 лет и он говорит, что не засыпал раньше полуночи с детства. Он засыпает в 03, а в 7 нужно ставать на работу, но он часто настолько устает, что когда звонит будильник, то выключает или не слышит его. Он опаздывает в офис, а по выходным восстанавливает потерянный сон, долго отсыпаясь.

Затем он изо всех сил пытается уснуть в воскресенье вечером, а утро понедельника тяжелое. Стас не чувствует себя подавленным, но сильно устает от ощущения того, что он делает, и от того, что он никогда не изменится. Окружающие говорят ему, чтобы он ложился спать раньше, но это только приводит к нескольким лишним часам бодрствования и разочарованию.

Стас ведет дневник сна, который показывает стабильный режим отложенного сна, потому, что он никогда не засыпает раньше двух часов ночи. В будние дни он просыпается в 07, а по выходным спит до 13 часов. В будние дни после работы он несколько раз дремлет.

Психолог дает ему совет спать, пока он не проснется самостоятельно в свой первый день. После подъема подвергнуть себя яркому свету, по крайней мере, 10 000 люкс в течение 30 — 45 минут сразу как встанет. Затем он засыпает, когда устает и думает, что может спать.

На следующее утро он устанавливает будильник на 30 минут раньше, чем днем ранее (можно ускорить максимум до 60 минут в день) и подвергает себя светотерапии в течение 30 — 45 минут.

Затем он ускоряет время пробуждения ежедневно на 30 минут и принимает световую терапию в соответствии с инструкциями, пока не достигнет желаемого времени для пробуждения, для Стаса это 07.

После того, как он достиг 07:00, он продолжает проходить световую терапию в одно и то же время каждое утро. Он не получает от психолога инструкции о том, когда лечь с учетом, что нужно лежать в постели около 8 часов, т.е. что он также постепенно ускоряет время сна в зависимости от того, когда просыпается.

Воздействие света перемещает его жесткий задержанный циркадный ритм в более социально адаптированный циркадный ритм. Это не лекарство, а лечение терапией, которое необходимо поддерживать (нарушение фазы сна — хроническое заболевание).

Через 2-3 недели пациент засыпает около полуночи (впервые в своей взрослой жизни) и спит до 07. Еще через 2 недели лечения — засыпает самостоятельно в 23:30 первый раз.

Он говорит, что теперь легче просыпается, работает намного эффективнее и больше успевает на выходных.

Источник: http://kreativlife.ru/narushenie-sna-prichiny-simptomy-i-psihologicheskoe-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector