Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

  • Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение Чтобы ИЗБАВИТЬСЯ от герпеса, перед сном пейте стакан…

Опоясывающий лишай – патология, возникающая при активации спящей вирусной инфекции, которая впоследствии поражает эпидермис, клетки нервной системы. Чаще заболеванию подвергаются группы людей со сниженным иммунитетом, что определяет причины.

Такой герпес проявляется сыпью в виде пузырьков, которые локализуются в области одного или более нервных окончаний. Контактирующие с больным, ранее не болевшие ветрянкой, перенесут вирусную инфекцию в форме ветряной оспы. Передача вируса осуществляется с помощью контактного и капельного путями или от матери к ребенку.

Причины

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеГерпес на лице

Вирус, являющийся источником болезни, поражает нервную систему и кожные покровы. После перенесения ветрянки, микроорганизм вторгается в нервные узлы и спинной мозг с помощью крови и лимфы. Долгое время вирус хранится в организме, но при снижении защитных сил возобновляет свою активность.

Возникает у людей разных возрастных категорий, но к группе риска относятся:

  • пожилые люди;
  • больные с синдромом иммунодефицита;
  • опухолевые болезни;
  • послеоперационное состояние;
  • затяжные депрессии;
  • сильное охлаждение;
  • участие в лучевой и химиотерапии;
  • тяжелые травмы;
  • сахарный диабет;
  • люди, работающие в изнурительных условиях труда.

Причины опоясывающего лишая бывают разные:

  • хронические болезни внутренних органов, кровеносной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения.

У людей склонных лет лишай появляется в связи с возрастными изменениями. Согласно статистике, каждого десятого человека пожилого возраста мучают периодические обострения герпеса. Обычно кожа поражается в местах:

  • грудной клетки;
  • области лица и головы;
  • области крестца и поясницы;
  • реже на конечностях.

Симптомы и клиническая картина

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеОпоясывающий лишай на теле

После стимуляции вируса в организме, еще до появления сыпи на коже, возникают первые симптомы:

  • тошнота;
  • температура;
  • головные боли;
  • снижение массы тела;
  • болезненность, покалывание, зуд на месте будущих высыпаний;
  • расстройство пищеварения.

Период первых симптомов будет длиться до 4 дней. В основном клиническая картина лишая начинается остро. Возникает лихорадка, впоследствии синдром общей интоксикации (головня боль, озноб, слабость).

В пораженных зонах скопления периферических нервов появляются отечные слегка заметные розовые пятна, а впоследствии пузырьки с жидкостью. Бывают случаи увеличения лимфатических узлов, усиление зуда.

Спустя неделю пузырьки подсыхают, образуя корочку, после отпадения которой, останутся пигментные пятна на коже. При вторжении воспаления глубоко в дерму, на коже следственно будут шрамы.

Очень часто, даже после исчезновения сыпи остается плохо поддающийся лечению болевой синдром. Боль длится долговременно, продолжительностью в две три недели, а иногда и месяцы. Так же после перенесения болезни нарушается чувствительность, особенно в местах, где остались пигментные пятна и шрамы.

Отличительной чертой опоясывающего лишая является одностороннее размещение воспалительного процесса, то есть высыпание появляется только на одной стороне тела. При не осложненной клинической картине герпес проходит в течение 1 месяца. А в легких случаях, через 12 дней.

Формы воспаления

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Выделяют недуг и в атипичных клинических формах:

  • глазная. Поражается тройничный нерв и высыпка локализуется на коже лица, слизистых носа и глаз. При поражении глазной ветви тройничного нерва, в будущем возникают проблемы со зрением;
  • ушная. Наступлению высыпаний, которые размещаются на внешнем слуховом проходе, предшествует общее недомогание. Опасность заключается в том, что есть риск наступления паралича лицевого нерва. Сильная болезненность и лихорадка, держатся сроком в две недели;
  • некротическая (гангренозная). Возникает у людей с пониженным иммунитетом, у ВИЧ инфицированных. В областях, где локализуется высыпка, присоединяется бактериальная инфекция, возникает некроз (омертвение) мягких тканей с последующим образованием рубцов;
  • менингоэнцефалитическая. Достаточно тяжелая форма, встречается редко. Смертность достигает 60%. Болезнь начинается с обычных проявлений по ходу межреберных нервов, реже области шеи. Затем наступают признаки менингоэнцефалита, развивается коматозное состояние;
  • генерализованная. Через пару дней после возникновения на теле четко локализованных розовых пятен, формируются везикулы, причем на самых разных участках тела больного. Именно из-за этих множественных высыпаний, генерализованную форму часто путают с ветрянкой, присоединившейся к опоясывающему лишаю;
  • абортивная. Считается самой легкой, характеризуется быстрым исчезновением высыпаний. Пузырьки, как правило, не появляются. Клинические симптомы герпеса длятся около двух — трех дней, если течение острое, выздоровление наступит по прошествии трех недель, а при затяжном, через месяц и более;
  • геморрагическая (везикулы с кровянистым содержимым, после вскрытия мелкие пузырьки сливаются, образуя один большой пузырь с зубастыми краями).

При каждой из форм может возникнуть поражение вегетативных ганглиев, что будет выражаться нарушением роботы ЖКТ, задержкой мочеиспускания, вазомоторным расстройствам, синдрому Горнера.

Возможные осложнения

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеТакже к осложнениям относится: постгерпетическая невралгия.

Протекание лишая зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Намного дольше и труднее болезнь проходит у людей с иммунодефицитами. Отмечают ряд следующих осложнений:

Важно!

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

  • миокардит (поражение миокарда).
  • серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).
  • артрит (воспаление суставов).
  • острая миелопатия (поражение отделов позвоночника).
  • постгерпетическая невралгия (боль, снижение чувствительности на месте высыпаний).
  • нарушения со стороны внутренних органов (гломерулонефрит, пневмония, менингоэнцефалит).
  • синдром Гийена-Барре (слабость мышц).
  • полирадикулоневропатия (вялый паралич, нарушение чувствительности).
  • синдром Рейе (поражение всех органов, особенно печени и мозга).
  • поперечный миелит.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеДиагностируется опоясывающий лишай быстро

Дифференциальную диагностику проводят от таких болезней :

  • ветрянка;
  • экзема;
  • стрептококковый импетиго;

Отличие экземы от опоясывающего герпеса определяет симметричность поражения (при лишае – асимметричность), наличие зуда (при герпесе боль).

Разница лишая и ветряной оспы состоит и в разновидности расположении первых элементов высыпки. При ветрянке наблюдается рассеянное расположение высыпаний, при опоясывающем лишае локализованное по ходу пораженного вирусом нерва.

В основном доктор ставит заключение состояния больного исходя из данных жалоб пациента, внешнего вида сыпи. Также лечащий врач может назначить анализ содержимого везикул на вирус Варицела-Зостер, но, к сожалению, данное исследование не везде доступно.

Показания к госпитализации

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

При сложном течении заболевания, больных госпитализируют. Лица с генерализованной формой инфекции, поражением ЦНС нуждаются в стационарном лечении.

Медикаментозная терапия

Направления лечения:

  • Этиотропное. Содержит противовирусные препараты для воздействия на причины возникновения и лечение признаков заболевания;
  • Симптоматическое. Включает средства для обезболивания, успокаивающие средства, а так же местные лекарственные препараты для прекращения симптомов.

Лечение на первых этапах

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеФамцикловир в таблетках от опоясывающего лишая

Сразу после диагностики заболевания, нужно начать противовирусную терапию, которая предотвратит появление осложнений.

Для терапии опоясывающего лишая самым эффективным на данный момент препаратом является «Фамвир» (фамцикловир), стоимость которого достигает в среднем 1000 рублей. Препарат губительно действует на вирусы, производитель Швейцария.

Это средство можно купить только по назначению врача, предъявив в аптеке рецепт. После семидневного приема «Фамвира», действие на проявление вируса значительно выше других фармакологических препаратов. «Фамивир» перекрывает процесс развития фермента, отвечающего за размножение герпеса. Во время заболевания и в период после болезни эффективно устраняет боль.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеВалацикловир от лишая

Сэкономить можно при покупке препарата «Валацикловир», стоимость которого составляет 450 рублей. Препарат так же эффективно борется с вирусной инфекцией. Изготовляет лекарство Англия.

Ацикловир, препарат производителем, стоит в районе 60 рублей. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций.

Вместе с противовирусными лекарствами назначаются и витамины B1, В6, В12, С. Болезненность убирают с помощью НПВП (ибупрофен, бутадион), антигистаминные препараты (диазолин, цетрин, тавегил), для снятия проявлений аллергии.

Если подключилась вторичная инфекция, то для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого спектра действия.

Местное лечение

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеУспех в лечении болезни местными препаратами будет только тогда, когда они будут применяться в комплексе с другими лекарствами. В качестве мазей применяют ацикловир, эпервудин.

В физиотерапевтическом лечении будут использовать УВЧ, электрофорез.

Советы болеющим:

  • старайтесь не расчесывать кожу, даже если зуд очень сильный;
  • для уменьшения дискомфорта применяйте холодные примочки;
  • для подсушивания язв используйте соду, крахмал;
  • следите за гигиеной кожи.

Профилактика

Спорт и здоровая пища не дадут ослабить ваш иммунитет, тем самым защитив от опоясывающего лишая

У всех, кто перенес ветрянку, существует риск заболеть опоясывающим лишаем, но в данный момент есть возможность провести вакцинацию (вакцина Зоставакс), которая предотвратит активизацию вируса в организме. Тем, кто не болел ветряной оспой, нужно избегать контакта с больными.

Для предотвращения заболевания также нужно активно использовать разные формы закаливания, для повышения иммунитета. Для людей склонных лет рекомендуется активный отдых, прогулки на свежем воздухе. Подробнее о профилактике — профилактика всех видов герпеса.

Прогноз

За исключение энцефалической формы, прогноз болезни хороший. У сильно ослабленных людей не исключается возможность повторного заболевания опоясывающим лишаем.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!
  • Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Источник: http://skinsite.ru/na-tele/opoyasyvayushhij-lishaj-prichiny-zabolevaniya.html

Опоясывающий лишай: причины возникновения и лечение

Опоясывающий лишай, называемый также «герпес зостер» — это вирусное заболевание, вызываемое разновидностью герпесвируса вирусом ветряной оспы, который поражает центральную и периферическую нервную систему, слизистые оболочки и кожу.

У детей ветрянка переносится легко и никогда не переходит в опоясывающий лишай, являющийся взрослой болезнью.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Опоясывающий лишай у детей: фото

В случае этого заболевания высыпания, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом, появляются с одной стороны на теле и реже на лице.

В возрастной группе старше 50 лет каждый четвёртый, переболевший ветряной оспой, сталкивается с опоясывающим лишаем. Связано это с тем, что оба заболевания вызываются одним возбудителем, присутствие которого в организме у заболевшего в старшем возрасте проявляется иначе и более тяжело.

Согласно статистическим данным, 50% населения Земли являются носителями герпесвируса, который проявляет себя в моменты снижение иммунитета.

Так как местом нахождения вируса в спящей форме являются нервные клетки рогов спинного мозга, то при активизации и выходе за пределы поражённых клеток герпесвирус чаще всего проявляется на коже туловища в районе рёбер, захватывая значительные площади.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Код по мкб 10

  • По международной классификации болезней (мкб 10) опоясывающему лишаю присвоен код В02.
  • Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Главная причина болезни – вирус, но для того чтобы он активировался, требуются определённые провоцирующие факторы.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Как выглядит опоясывающий лишай у человека: фото

Основными из них являются:

  • сильный стресс,
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • онкологические заболевания;
  • прохождение радиотерапии;
  • острые вирусные инфекции;
  • употребление препаратов, подавляющих иммунитет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительное нахождение на открытом солнце;
  • посещение солярия;
  • период беременности – не редки случаи, когда болезнь не проявляется высыпаниями и болью, негативно сказываясь на развитии плода.

Не всегда предрасполагающие факторы вызывают болезнь, просто при их наличии риск её развития становится значительно выше. Зная причины возникновения и лечение, которое можно провести при первых же симптомах болезни, можно предотвратить её сильное развитие.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Заразен или нет?

На вопрос: заразен ли опоясывающий лишай, есть только один ответ – да. Болезнь имеет вирусную природу и значит может передаваться от человека к человеку.

Заражение происходит воздушно-капельным путём, реже контактным путями, когда из пузырьков высыпаний изливается жидкость, которая богата активным вирусом. Зная о том, как передаётся вирус, вызывающий в дальнейшем опоясывающий лишай, в некоторой степени можно оградить себя от проблемы.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Если контакт с больными опоясывающим лишаём имеют место у детей, не переболевших ветрянкой, то в 95% случаев через 3 недели инкубационного периода у них разовьётся ветряная оспа, после которой перенесшие её на всю жизнь остаются носителями герпесвируса.

Во взрослом возрасте заражение происходит только в том случае, если человек перенёс ветрянку и в момент контакта с больным его иммунитет ослаблен.

Симптомы

Как выглядит опоясывающий лишай? Начальная стадия болезни характеризуется появлением чувства сильного распирания, зуда, жжения и боли в месте, где в дальнейшем появится высыпание. Длительность периода может составлять от нескольких часов до 10 дней, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Внешние проявления герпеса зостер таковы:

  • покраснение и отёк в месте будущего высыпания;
  • красные высыпания (чаще в межрёберной области);
  • мокнущая зона после вскрытия пузырьков высыпаний.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

К остальным симптомам болезни относятся:

  • боль по ходу нервов в месте высыпания;
  • зуд в области высыпаний;
  • озноб;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов.

В некоторых случаях происходит поражение оболочек головного мозга, и у больного развивается менингит, что является опасным для жизни состоянием.

Лечение

В молодом возрасте, при отсутствии хронических заболеваний, болезнь в течение 14-20 дней может пройти сама, без какой-либо терапии. Лечение опоясывающего лишая у пожилых, наоборот, – необходимо, так как их организм не может справиться с активностью вируса самостоятельно.

При терапии патологии как в молодом, так и в пожилом возрасте назначают одни и те же препараты, действие которых направлено на подавление вируса, ускорение заживления и снятие воспаления. Основными из них являются:

  • Ацикловир – выпускается в форме таблеток и мази. Препарат активен против герпесвируса, а также ускоряет заживление поражений кожи и заметно снимает боль.
  • Фамвир – мощное противовоспалительное средство, которое также уменьшает боль и зуд.
  • Зовиракс – крем для наружной обработки больного места и ускорения заживления тканей.
  • 1% раствор метиленового синего – назначается в качестве сильного противовирусного и противомикробного средства, также снимающего воспаление и боль.
  • Баралгин – обезболивающее средство, которое выписывается для облегчения состояния больного.

Когда выявлены начальные симптомы и лечение у взрослых осуществляется грамотно, опоясывающий лишай проходит за 10 дней. При несвоевременном, запоздалом начале терапии заболевание может затянуться на срок до 1 месяца, а в редких случаях и более. Такое явление чаще возникает, если у человека присутствуют иммунодефицитные состояния.

Видео:

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях опоясывающего лишая возможно только при отсутствии тяжёлых хронических заболеваний и нормальном состоянии иммунной системы.

Самые распространенные рецепты:

  • Яблочный уксус хорошо снимает зуд и жжение и ускоряет процесс подсыхания корочек. В течение дня не менее 5 раз и не более 7 раз следует прикладывать к больному месту на 15 минут смоченную в яблочном уксусе ткань;
  • Листья алоэ (столетника) хорошо избавляют от вируса ветряной оспы и ускоряют заживление высыпаний. Соком растения перед сном смазывают больное место и накрывают его чистой хлопчатобумажной тканью;
  • Хозяйственное мыло можно применить в качестве противовирусного средства, для чего, слегка смочив кусок водой, им намыливают больное место перед сном, после чего накладывают повязку.

Чем лечить опоясывающий лишай, следует решать, посоветовавшись с врачом и учитывая особенности здоровья.

Лучшие статьи по теме:

Мазь Синафлан: от чего помогает, инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пантенол (крем, спрей, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, для чего применяется

Гидраденит («сучье вымя»): фото, лечение, код по МКБ-10, причины возникновения

Рожа на ноге (руке): фото, лечение, причины, стадии, симптомы

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Источник: https://skinbolit.ru/opoyasyvayushhij-lishaj-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/

Опоясывающий лишай: симптомы и лечение у взрослых, фото

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание вирусной природы, для которого характерны сгруппированные везикулярные кожные высыпания на эритематозном отечном фоне. Как правило, они носят ограниченный характер, располагаются на одной стороне тела по ходу веточек кожного нерва и в некоторых случаях могут сопровождаться длительными невралгиями.

Возбудитель данного заболевания — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий герпес (лишай).

Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес зостер поражает эпителиальные и соединительнотканные клетки кожи, а также клетки центральной и периферической нервной системы.

Он очень чувствителен и быстро гибнет под воздействием высоких температур и УФ-излучения, нестоек к дезинфицирующим средствам и не способен существовать во внешней среде. Вместе с тем возбудитель опоясывающего лишая отлично переносит низкие температуры и даже после замораживания способен сохранять свою жизнеспособность.

Механизма развития заболевания

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

На сегодняшний день механизм реактивации вируса varicella-zoster науке не известен. Многие авторы предполагают, что после того, как пациент в детском возрасте переболеет ветрянкой, вирус герпес зостер, проникая в нервные клетки, переходит в латентное состояние и никак себя не проявляет. И только через десятки лет вследствие нарушения нескольких звеньев клеточного иммунитета он может активизироваться, выходить из нервных клеток и продвигаться по их аксонам. Тогда, когда вирус достигает окончания нерва, он провоцирует развитие инфекционного процесса.

Вместе с тем объяснить в деталях, как вирус ветряной оспы переходит в «спящее» состояние, ученые пока не в состоянии.

Причины возникновения

Чаще всего данное заболевание поражает людей преклонных лет, а также пациентов с диагнозом лейкоз или лимфогранулематоз. Ещё он может быть выявлен у лиц, находящихся на химиотерапевтическом лечении и у тех, кто длительное время принимал кортикостероиды и иммунодепрессанты.

  • В детском возрасте опоясывающий лишай возникает вследствие контакта с больным человеком.
  • К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят пневмонию, туберкулез, сифилис, менингиты, отравления алкоголем, мышьяком или ртутью, сепсис, грипп, раковые метастазы и ВИЧ-инфекцию.
  • Примечание: в клинической практике наблюдались случаи, когда ветрянка и опоясывающий лишай у пациента развивались одновременно.
  • Пути передачи вирусной инфекции:
  1. Воздушно-капельный.
  2. Контактно-бытовой.
  3. Трансплацентарный.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания пациенты жалуются на недомогание. Далее повышается температура тела, а также появляются различной интенсивности боли – предвестники высыпаний.

Как правило, по ходу ветвей пораженного кожного нерва на отечной гиперемированной коже формируются небольшие узелки. Через три или четыре дня они перерождаются в напряженные пузырьки размером с булавочную головку.

Сквозь их плотную покрышку видно жидкое серозное содержимое, которое еще через 3-4 дня мутнеет.

По истечении семи дней пузырьки высыхают и становятся похожи на желто-коричневые корки. Они отторгаются через одну или полторы недели, а на их месте остается со временем проходящая пигментация (или депигментация).

Следует отметить, что для данного заболевания характерны одностороннее расположенные высыпания, представленные в виде отдельных очагов по ходу ветвей чувствительного нерва. Между ними находятся здоровые кожные участки, а также отмечаются достаточно болезненные ощущения, которые могут быть распространенными или локализованными.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Иногда пациенты жалуются на тупую, или наоборот, резкую и жгучую боль, различную по длительности. Чаще всего болевые ощущения сохраняются даже тогда, когда высыпания полностью пропадают. Регионарные лимфатические узлы у больных с опоясывающим герпесом увеличены и также достаточно болезненны.

У пациентов, переболевших опоясывающим лишаем, вырабатывается стойкий иммунитет, а поэтому рецидивов не наблюдается.

Чаще всего вспышки заболевания регистрируются осенью и весной. При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы. Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Примечание: при развитии ганглионитов поясничных и грудных узлов поражаются чревные нервы, пограничные симпатические узлы и солнечное сплетение. Как следствие, нарушается работа пищеварительного тракта, отмечается задержка мочеиспускания и другие не менее серьезные расстройства.

Чаще всего высыпания при опоясывающем лишае локализуются на лбу и в области лица, а также на затылке, на шее и на туловище. При этом у пациентов могут развиваться осложнения со стороны нервной системы и органов зрения.

Клинические разновидности заболевания

Причина возникновения данной формы патологии науке не известна. Ученые предполагают, что болезнь развивается вследствие реактивации вируса из-за влияния тех или иных неблагоприятных факторов. Это могут быть травмы и интоксикации, бактериальные и вирусные респираторные инфекции и соматические заболевания. Вместе с тем клиницистам известны и атипичные формы патологии.

Некротический или гангренозный опоясывающий лишай

При развитии данной формы патологического процесса пустулы и везикулы с серозным содержимым вскрываются, образуя болезненные язвы. Вначале язвочки располагаются небольшими группками, которые разделяются участками здоровой кожи. Затем происходит их слияние.

Кожные изъязвления становятся глубокими, с мелкофестончатым очертанием и характерным гангренозным распадом. После процесса заживления на теле остаются расположенные группами рубцы с ярко выраженной депигментацией.

В данном случае болезнь длится свыше трех месяцев и все это время пациенты жалуются на сильные боли.

Абортивная форма опоясывающего герпеса

Как правило, при данной форме патологии развивается один небольшой очаг поражения. Больные практически не жалуются на боль, зуд и жжение, и уже через три или четыре дня отмечается прекращение развития кожных элементов.

Генерализованный (диссеминированный) лишай

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Данная форма заболевания поражает пациентов преклонных лет, страдающих атеросклерозом, лимфогранулематозом или сахарным диабетом. Для неё характерны различные высыпания на разных участках кожного и слизистого покрова. Генерализованный опоясывающий лишай также протекает без субъективных ощущений, а кожные элементы очень схожи с элементами ветряной оспы. Через 10-15 дней отмечается регресс заболевания, при котором может наблюдаться лихорадка, слабость и недомогание.

Геморрагическая форма

В данном случае сформировавшиеся у больного везикулы, достигающие размеров от 1 до 5 мм, на ранних стадиях заболевания наполнены серозным содержимым. Однако через 3-5 дней оно приобретает геморрагическое красно-коричневое окрашивание.

Язвенный лишай

При развитии данной формы патологического процесса сформировавшиеся пузырьки начинают изъязвляться. Затем на их поверхности образуются плотные желто-коричневые или бурые корки. Заболевание длится достаточно долго и протекает очень тяжело.

Буллезный лишай

Буллезная форма – это разновидность заболевания, при которой кожные элементы, тесно прилегающие друг к другу, сливаются и формируют один сплошной пузырь. После его подсыхания остается струп из некротизированных тканей в виде большого темного пятна.

Опоясывающий лишай и беременность

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Чем опасен опоясывающий герпес у взрослых?

К счастью, большинство пациентов, у которых диагностируется опоясывающий герпес, через небольшой промежуток времени выздоравливает. Однако в некоторых случаях еще в течение нескольких месяцев (и даже лет) могут сохраняться те или иные невралгические симптомы, которые, главным образом, зависят от локализации высыпаний.

При возникновении опоясывающего герпеса на лице или на голове, он может поразить нервы, которые располагаются на том же участке под кожным покровом. Как следствие, у пациента развивается сильный болевой синдром.

Вместе с тем иногда болезнь может спровоцировать поражение лицевых нервов или роговицы глаза, односторонний паралич лица и нарушение слуха.

В особо тяжелых случаях опоясывающий лишай у взрослых становится причиной развития энцефалита, менингита, острой миелопатии и даже злокачественных новообразований.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины, а поэтому лабораторная диагностика не проводится.

В некоторых случаях у пациента могут быть взяты на обследование кусочки пораженных тканей или содержимое везикул.

Вместе с тем в обязательном порядке людям с подозрением на развитие опоясывающего герпеса рекомендуется сдать анализ крови на ВИЧ, так как кожные проявления могут быть единственным маркером СПИДа.

В обязательном порядке в пузырьковый период больному проводится дифференциальная диагностика герпеса, контактного дерматита, импетиго, истинной экземы и везикулярного сифилиса.

Следует отметить, что при ганглиотегментальной форме опоясывающего герпеса у взрослых постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако на самых ранних этапах заболевания в процессе диагностики могут возникать ошибки.

При развитии интоксикации, лихорадки и сильных болей, в зависимости от их локализации, у пациента могут диагностировать инфаркт, стенокардию, печеночную или почечную колику. Поэтому в таких случаях грамотные профессионалы рекомендуют пройти специальные экспресс-методы серологической диагностики.

Они аналогичны тем, что используются для обнаружения вируса простого герпеса или ветряной оспы.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

  1. В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома, а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.
  2. Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечениеПримечание: этиотропное лечение предусматривает применение препаратов местного и системного действия на протяжении всего периода активной инфекции (пока не прекратятся высыпания и не начнут формироваться корочки).
  3. Параллельно с противовирусными препаратами больным в обязательном порядке назначают иммуномодулирующие средства, стимулирующие продукцию интерферона практически во всех клетках, которые принимают участие в противовирусном ответе организма.

Для облегчения болей пациентам назначаются анальгетики, ганглиоблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства. Также неплохо себя зарекомендовали некоторые методы физиотерапевтического лечения (новокаиновая блокада, ультразвук и диадинамик по ходу нервных волокон), а также рефлексотерапия, плазмафорез и иглоукалывание.

Дважды в день образовавшиеся пузырьки рекомендуется смазывать специальными анилиновыми красителями (метиленовым синим или бриллиантовым зеленым), а по мере их подсыхания использовать повязки, пропитанные димексидом или специальные противовирусные мази.

Предупреждение! Лечение опоясывающего лишая кортикостероидными препаратами категорически противопоказано!

Профилактика

Как правило, в очаге инфекции специальных противоэпидемических мероприятий не проводят.

В данном случае профилактикой заболевания является повышение сопротивляемости и любые доступные формы закаливания организма.

В связи с тем, что чаще всего опоясывающий лишай поражает пациентов преклонных лет, лучшей профилактикой в пожилом возрасте считаются длительные прогулки на свежем воздухе и активный двигательный режим.

Прогноз

За исключением энцефалитической формы опоясывающего лишая, прогнозы заболевания благоприятные. Рецидивы, как правило, не случаются. И только у очень ослабленных людей инфекция может активизироваться еще раз.

Источник: https://bezboleznej.ru/opoyasyvayushij-lishaj

Опоясывающий лишай: 8 фото, симптомы, лечение и причины заболевания

Опоясывающий лишай – кожное заболевание, вирусной этиологии, болезнь имеет дополнительное название – опоясывающий герпес. Вирусом возбудителем признан herpes zoster, он же провоцирует развитие ветрянки (ветряная оспа), поэтому люди переболевшие ранее ветрянкой, находятся под угрозой, вирус попав в организм может активироваться под воздействием внешних факторов.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но больше всего люди пожилого возраста.

Опоясывающий лишай на фото 8 штук с описанием

Причины опоясывающего лишая

  • Заболевания вызванные вирусами характерны тем, что значительно снижают уровень иммунитета, и многие вирусы находятся в организме всю жизнь.
  • Вирус — herpes zoster попадая в организм, принимает латентную (пассивную) форму, и при нормальном уровне иммунитета не приносит вреда, но по причине ослабления защитных функций активируется, проявляясь в виде опоясывающего лишая.
  • Помимо этого существует ряд факторов, которые так же могут быть причинами развития опоясывающего лишая:
  • Люди болеющие СПИДом, ВИЧ инфицированные;
  • Психологические расстройства;
  • Люди, получающие большие дозы сильных медицинских препаратов – длительное употребление антибиотиков;
  • Онкологические заболевания;
  • Хирургические вмешательства;
  • Хронические или острые заболевания внутренних органов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Пересадка органов, переливания донорской крови, донорство костного мозга.

Опоясывающий лишай заразная болезнь, есть несколько путей инфицирования:

  • Воздушно капельный;
  • Контактно — бытовой;
  • Транс плацентарный.
  1. Человек считается заразным на протяжении того времени, пока возникают новые папулы, после того как они начали лопаться и покрываться корочкой, пациента принято считать не заразным.
  2. Дети из-за недостаточного развитого уровня иммунитета зачастую заражаются контактным путем, возможно одновременное заболевание ветряной оспой и герпесным лишаем.
  3. Пожилые люди подвержены заболеванию как и дети по причине снижения иммунитета, а так же вследствие проведения гормональной терапии.

Узнать подробнее

Разновидности опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай имеет несколько классификаций.

https://www.youtube.com/watch?v=e0EWm_3iNWE

По фазе развития:

  1.  Продромальная стадия – проявление характерных признаков опоясывающего лишая в первые дни;
  2.  Острая стадия – течение болезни достигает до 20 дней;
  3.  Реконвалесценция – начиная с 20 дня и до истечения трех месяцев, происходит восстановление тканей кожи, которые подверглись поражению;
  4.  Заключительная – может длится до трех лет, в этот период могут появляться отдаленные последствия перенесения заболевания.

По месту расположения очагов:

  • Глазная – вирус поражает тройничный нерв, очаги поражения локализуются на оболочке глаз, слизистых носа и лице;
  • Ушная – высыпания находятся на ушной раковине, возможны поражения слухового прохода;

Степенью протекания болезни:

  1.  Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай;
  2.  Спонтанная (идиопатическая) форма;
  3.  Абортивная форма;
  4.  Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай;
  5.  Геморрагическая форма;
  6.  Язвенная форма;
  7.  Буллезная форма;
  8.  Менингоэнцефалитическая форма.

При выраженном инфицировании происходит угнетение иммунитета, чем дольше, тем выше тяжесть протекания болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай у детей, вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерным признаком опоясывающего лишая является возникновение очагов поражения на одной стороне тела (т.е. не симметрично). Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) опоясывающего лишая длительный, и может не проявляться даже по истечению нескольких лет.

Зачастую симптоматика заболевания зависит от формы:

  1.  Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай – появляются язвы, располагаются группами, потом сливаются, вызывая глубокие кожные патологии. С течением времени (более 3х месяцев) язвочки лопаются, из них выделяется гнойное содержимое, образуя гнойные бляшки. После заживления пораженной дермы, на ней остаются рубцы, с изменением цвета (депигментация). Данная форма характерна сильными болевыми ощущениями.
  2.  Спонтанная (идиопатическая) форма – возникает внезапно, вследствие неблагоприятных факторов, характерна образованием сыпи и болезненными симптомами.
  3.  Абортивная форма – протекает легче остальных, характерна единичным, не большим появлением сыпи. Недуг длится меньше недели, болевые или зудящие ощущения практически отсутствуют.
  4.  Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай – этой форме больше всего подвержены пожилые люди, которые имеют сопутствующие заболевания – атеросклероз или сахарный диабет. Симптомы схожи с признаками ветрянки, спустя две недели заболевание идет на спад, отмечается ухудшение общего состояния у пациента.
  5.  Геморрагическая форма – признаком является появление папул размером до 5 мм, наполненные кровянистой жидкость.
  6.  Язвенная форма – длиться долго, считается тяжелой формой, характерно появлением язв, которые после вскрытия покрываются корками, впоследствии образуя бляшки, может занимать большую площадь кожных покровов. Сопровождается болезненностью и жжением.
  7.  Буллезная форма – лишай этой формы, характерен сливанием рядом находящихся очагов, образовывая сплошное пятно или пузырь. После подсыхания некротизированные ткани образуют большое пятно, темного цвета.
  8.  Менингоэнцефалитическая форма – самая опасная, вирус может вызвать менингоэнцефалит, есть риск летального исхода.

Для опоясывающего лишая выделены общие первые признаки:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, редко выше 39С;
  • Слабость;
  • Покалывание или боль в местах будущих очагов поражения;
  • При тяжелых формах могут наблюдаться нарушения в работе разных органов;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • При поражении кожи лица, может быть поражение лицевых нервов, впоследствии нарушение работы мимических мышц.

Начальное протекание заболевания схоже с симптомами при респираторных заболеваниях. После этого появляются единичные высыпания не больших размеров, отечность пораженных кожных покровов.

До появления характерной сыпи точно диагностировать заболевание очень трудно, а без клинических анализов невозможно.  При поражении опоясывающим лишаем характерны неврологические боли, благодаря этому он диагностируется легко.

Опоясывающий лишай у взрослых

Люди молодого возраста меньше детей или людей преклонного возраста подвержены инфицированию. Но в группе риска находятся пациенты имеющие такие заболевания: лейкоз, пневмония, туберкулез, сифилис, отравление металлами, сепсис, беременность.

Беременность может стать причиной активации «дремавшего» вируса в организме. Опоясывающий лишай во время беременности очень опасен, т.к. имеет влияние на плод, младенцы рождение у инфицированной матери, могут родиться с поражениями нервной системы или головного мозга. Высокие риски рождения детей с пороками развития, выкидышей и гибель ребенка после родов.

Но к счастью всего 10% молодых людей страдают от опоясывающего лишая, у здоровых людей иммунитет в силах сопротивляться вирусу, и заболевание проходит без осложнений.

Опоясывающий лишай у ребенка

Дети до подросткового возраста так же подвержены инфицированию опоясывающим лишаем, их количество не превышает 5%. В основном опоясывающий лишай у детей проходит в острой форме, с повышенной температурой и плохим самочувствием. После полного излечения, могут остаться неврологические боли на протяжении длительного времени.

Лечение опоясывающего лишая

В связи с тем, что опоясывающий лишай вызывает осложнения, главная рекомендация обращение к специалисту при первых проявлениях. Самолечение крайне нерекомендуемое.

При поражении кожных покровов лица и глаз показана госпитализация. А также: людям старше 70 лет; людям имеющих в прошлом анафилактические реакции; хронические и острые заболевания; детям возрастом до года.

Без должной терапии существует вероятность развития хронической формы с последующими осложнениями. До появления сыпи, диагноз установить затруднительно, поэтому важна правильная диагностика, которая включает в себя:

  • Серологический метод – забор биологических материалов (кровь или слюна) для выявления антител или антигенов микроорганизмов.
  • Иммунофлюоресцентный метод – микроскопическое исследование с помощью ультрафиолетового спектра.
  • Полимеразная цепная реакция – лабораторная диагностика, с ее помощью выявляют возбудителей.

С помощью этих анализов можно установить тип вируса герпеса, и антител к нему.

Лечение опоясывающего лишая народными средствами

Возможно лечение с помощью народных средств, но перед применением необходимо обсудить их с лечащим врачом. Стоит с осторожностью относится к советам с использованием золы, кислот, уксуса, лука потому что они могут нанести вред, вызвать ожоги и способствовать присоединению вторичных инфекций.

Самые распространенные народные средства:

  1.  Мать и мачеха – может применяться самостоятельно и вместе в другими сборами трав. Имеет противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
  2.  Деготь – очень распространенное средство при борьбе с кожными заболеваниями, имеет противопоказания, стоит использовать с аккуратностью. Имеет антисептические свойства.
  3.  Бессмертник – чаще всего используется в виде настойки, помогает для снятия симптома зуда;
  4.  Череда, ромашка, календула – применяется в виде примочек или добавлением отваров в воду при принятии ванны, известны противовоспалительными, антисептическими свойствами. Широко применяются в медицине и косметологии.

Все народные способы могут быть дополнением к основной терапии, а не как самостоятельное лечение и только после рекомендаций врача.

Применение данных методов при лечении опоясывающего лишая у детей самостоятельно не допустимо. Народные способы лечения смогут лишь частично снять симптомы, но вылечить ими вирус невозможно.

Лечение опоясывающего лишая медикаментозными препаратами

Лечение детей не имеет особых отличий от схемы лечения взрослого человека, некоторые препараты могут быть заменены, в связи с тем, что имеют множество противопоказаний или запрещены из-за раннего возраста пациента.

Лечение направлено на:

  • Уменьшение площади поражения;
  • Снижение неприятных ощущений (боль, жжение, зуд);
  • Заживление тканей;
  • Устранение возможности рецидива.

Для этого используют:

  1.  Противовирусную терапию. Включает в себя прием таблеток с антивирусными свойствами, для воздействия на вирус изнутри.
  2.  Противовоспалительные препараты – для обезболивания, нормализации температуры тела, для уменьшения воспалительных реакций;
  3.  Мази, крема – для наружного применения, для снятия зуда и отёчности тканей, во избежание распространения сыпи;
  4.  Растворы – для вяжущего эффекта;
  5.  Иммуномодуляторы и витаминные комплексы – для поднятия уровня иммунитета.

Все медикаменты подбираются дерматологом, после сдачи анализов, и состояния иммунитета больного. Самолечение при опоясывающем лишае не допустимо.

Профилактика опоясывающего лишая

При проявлении симптоматики опоясывающего лишая с целью скорого выздоровления и снижения неприятных ощущений следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не желательно принятие ванн, лучше воспользоваться душем;
  • Так как заболевание заразное, пациенту нужно пользоваться маской, чтоб не заразить членов семьи и людей в общественных местах;
  • Укреплять иммунитет;
  • Придерживаться рекомендаций врача, лечить заболевание до полного выздоровления, не бросать лечение после того как симптомы начали проходить, это чревато переходом в хроническую форму или возникновением рецидива.

Что бы избежать заражения опоясывающим лишаем следует:

  • Вакцинироваться – разработана эффективная вакцина, для профилактики заболевания, имеет противопоказания;
  • Укреплять иммунитет – высокий уровень иммунитета поможет бороться организму с вирусом самостоятельно.

Опоясывающий лишай имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении, важно вовремя посетить врача, и придерживаться всех рекомендаций.

Источник: https://www.dermatit.net/lishaj/opoyasyvayushhij-lishaj/

Опоясывающий лишай

Что такое опоясывающий лишай?

Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста.

При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

Причины возникновения опоясывающего лишая

Возбудитель вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы.

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вируса ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений.

Проявления опоясывающего лишая

Выделяют следующие клинические формы болезни:

  • ганглиокожные;
  • ушные и глазные;
  • гангренозную (некротическая);
  • опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;
  • менингоэнцефалитическую;
  • диссеминированную (распространенную).

Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний.

Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3-5 см), на фоне которых через 18-24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым.

Поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны, имеет опоясывающий характер.

Высыпания исчезают в течение 2 — 4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении.

Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая: характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия (боли по ходу нерва) тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель.

При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Проявляется глубокими поражениями кожи с ее омертвением и образованием рубцов.

Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, смертность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе.

Через некоторый промежуток времени (обычно от 2-3 до 20 дней) появляются симптомы менингоэнцефалита (поражения головного мозга): атаксия — нарушения движений, галлюцинации (больные видят то, чего на самом деле нет), потеря сознания, может наступить кома.

Любая из форм опоясывающего лишая может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Опоясывающий лишай может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Протекает тяжелее. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространенным (диссеминированным) поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания.

Осложнения

При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и др.

При ушной форме опоясывающего лишая может развиться паралич лицевого нерва, в результате чего лицо перекосится на одну сторону. Глазная форма заболевания способна вызвать поражение глаза в различной степени. При присоединении бактериальной инфекции в области высыпаний может начаться нагноение.

Прогноз

Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы. Повторные заболевания опоясывающим лишаем бывают нечасто и обычно у ослабленных людей.

Профилактика

Профилактикой этого заболевания могут быть любые формы закаливания и повышения сопротивляемости организма. В пожилом возрасте, когда опоясывающий лишай чаще всего поражает людей, лучшей профилактикой являются активный двигательный режим и максимальное пребывание на свежем воздухе.

Что может сделать врач?

Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации (распространения) инфекции.

Назначаются противовирусные препараты, обезболивающие препараты, витамины, обработка кожи в месте высыпаний.

Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений.

Лекарственные препараты принимать только под присмотром лечащего врача. Так как многие противовирусные препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.

Что можете сделать вы?

Опоясывающий лишай — это заболевание, которое должен лечить и наблюдать врач, так как оно чревато осложнениями.

Во время болезни мыться и принимать ванну нельзя!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/opoyasyvayutshii_lishai/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector