Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Папиллярной карциномой щитовидной железы является заболевание злокачественной формы. Свое название карцинома данного вида получил из-за своего морфологического строения. На срезе опухоли под микроскопом можно увидеть папиллярные (сосочковые) выступы.

Гормоны щитовидной железы играют большую роль в организме. Они регулируют нормальный рост, развитие, обменные процессы, кровоток, температуру тела. Любое заболевание щитовидки, например, наличие узлового зоба, гипотиреоза, тиреотоксикоза, может вызвать сбой во всем организме.

Что уже говорить об онкологии щитовидной железы.

Карцинома может состоять из различных клеток – папиллярных, фолликулярных, C-клеток, поэтому в медицинскую классификацию входят такие формы карциномы, как папиллярная, фолликулярная и медуллярная.

Патология первого типа самая распространенная среди всех онкологических новообразований щитовидной железы, доктора диагностируют ее в семидесяти пяти процентах случаев.

Отдельно можно выделить микрокарциному, которая может иметь любое гистологическое строение.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Причины

Большая часть заболевших папиллярной карциномой щитовидки – это люди старше пятидесятилетнего возраста, но у женщин развитие злокачественной болезни щитовидной железы может наступить на десяток лет раньше.

При данном заболевании отмечается довольно благоприятный прогноз, поскольку развивается опухоль очень медленно и метастазирует только на поздних стадиях. Да и сами метастазы могут поражать лишь регионарные лимфатические узлы.

Только в редких случаях можно обнаружить метастазирование в отдаленные органы или системы. Во время развития злокачественного процесса формируется только одно новообразование, но изредка возможно и множественное поражение.

Ткани щитовидной железы, которые поразила карцинома, остаются подвижными и мягкими до момента метастазирования опухоли в область ближайшего лимфоузла.

  • Учеными не установлена точная причина рака щитовидки, однако существуют факторы, которые могут поспособствовать образованию опухоли в данном органе.
  • Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение
  • Папиллярная карцинома может возникнуть по следующим предпосылкам:
  • недостаток йода;
  • наследственность;
  • наличие гормонозависимых новообразований любой локализации;
  • нарушение гормонального фона во время беременности, родов, климактерического периода;
  • врожденные пороки ЩЗ;
  • нарушение функциональности иммунной системы;
  • опухоли щитовидки доброкачественного характера;
  • воздействие на организм тяжелых металлов или ионизирующего излучения;
  • курение и алкогольная зависимость;
  • постоянные расстройства и стрессы;
  • неправильное питание;
  • нерациональное распределение нагрузок на организм и пренебрежение отдыхом.

Постановкой диагноза, а также лечением карциномы занимается врач эндокринолог, совместно с онкологом.

Стадии болезни

В онкологии стадия карциномы определяется размером новообразования и его распространенностью.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Существует четыре стадии развития папиллярной карциномы:

  1. На первой стадии размер опухоли не превышает двух сантиметров. Образование локализуется на внутренней поверхности органа. Клиническая картина отсутствует, но опухолевое образование можно нащупать самостоятельно.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом карциномы до четырех сантиметров в диаметре. Опухоль всё еще находится в капсуле, может возникать дискомфорт в пораженной части щитовидной железы. Карцинома на этой стадии уже хорошо пальпируется.
  3. На третьем этапе новообразование начинает быстрее расти, симптоматика становится выраженной, происходит компрессия соседних органов. Больному становится трудно дышать, поскольку сужается трахея. Папиллярная опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы.
  4. Последняя стадия проходит очень тяжело для пациента, возникает множественное метастазирование в отдаленные органы. Симптоматика на данном этапе очень обширная, а онкопатология уже неизлечима.

Для того чтобы терапия была эффективной, важно как можно раньше обнаружить папиллярную карциному и начать лечение.

Чтобы не пропустить начало заболевания, каждый больной должен хорошо знать симптомы, сопровождающие карциному щитовидки.

Симптомы заболевания

Обнаружение папиллярного рака щитовидной железы на ранней стадии развития является большой редкостью, поскольку симптоматика еще отсутствует. Если болезнь диагностируется на первой стадии, то это происходит во время планового обследования. По мере роста новообразование начинает прощупываться, а пораженная область становится болезненной.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

К основной клинической картине папиллярной карциномы можно отнести:

  • увеличение размера ближайших лимфоузлов;
  • болевой синдром в горле, отдающий в уши;
  • нарушение глотательной функции и чувство постороннего предмета при глотании;
  • осиплость или охриплость голоса;
  • затрудненность дыхания;
  • возникновение кашля;
  • дискомфортные ощущения во время лежания на боку.

Некоторые симптомы могут отсутствовать, в зависимости от более точной локализации опухолевого процесса. На последней стадии в области шеи начинается проявление четкого сосудистого рисунка.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи проводят все необходимые исследования, в число которых входят сбор анамнеза, внешний осмотр места локализации карциномы и его пальпация, лабораторные и инструментальные методы.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Папиллярная карцинома требует всестороннего обследования, в которое входят:

  • взятие общих анализов (кровь и моча) – позволяют определить ускорение СОЭ, снижение гемоглобина;
  • исследование крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
  • кровь на онкомаркер тиреоглобулин;
  • исследование крови на уровень кальцитонина.

К инструментальным методам, применяемым при подозрении на карциному щитовидки, относятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфоузлов шеи и щитовидной железы;
  • тонкоигольная пункционная биопсия и последующее морфологическое исследование биопата;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точную локализацию и размеры опухоли, а также ее распространенность.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Доктор может назначить проведение панорамного рентгенологического обследования.

Лечение

На выбор тактики лечения влияют размер опухоли, наличие или отсутствие клинических признаков патологии, имеющиеся осложнения. Также терапия может зависеть от возраста больного, поскольку слишком пожилые люди тяжелее переносят наркоз. Избавиться он папиллярной карциномы можно только при помощи операции.

Применение различных гормональных средств при злокачественном новообразовании щитовидной железы неэффективно.

Удаление щитовидки в хирургической практике носит название тиреоидэктомия.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Операция может быть частичной, при которой удаляется только часть железы, и полной, при удалении всего органа.

  1. При частичной тиреоидэктомии врач иссекает пораженную область органа, оставляя здоровые ткани нетронутыми. Такой метод операции применим для одностороннего поражения новообразованием не более полутора сантиметров диаметром. Хирургическое вмешательство длится от двух до двух с половиной часов. Частичная резекция щитовидной железы исключает гипотиреоз, поскольку функционирование здоровой части органа не нарушается.
  2. Тотальная тиреоидектомия применяется при новообразованиях, диаметр которых больше, чем полтора сантиметра. Во время хирургического вмешательства доктор полностью удаляет щитовидную железу, а также перешеек. При метастазировании также проводится удаление лимфатических узлов. Оперативное вмешательство длится от четырех до четырех с половиной часов. По завершению операции доктор назначает больному пожизненную заместительную гормонотерапию.

Дополнительным методом лечения является радиоактивная йодотерапия. Таким способом врачи уничтожают остаточные опухолевые клетки, что препятствует рецидиву.

Данный вид лечения помогает устранить отдаленное метастазирование.

На четвертой стадии карциномы щитовидной железы, когда хирургическое вмешательство уже не рационально, радиоактивная йодотерапия выступает в качестве паллиативного лечения.

Реабилитация и осложнения

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/papillyarnaya-karcinoma-shchitovidnoj-zhelezy

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечениеПапиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – это самый распространенный вид рака среди всех существующих онкопроцессов в щитовидной железе. Несмотря на распространенность имеет благоприятные прогнозы. Но оставлять без внимания данную патологию нельзя. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болезни.

О болезни

Существует несколько видов РЩЖ, обладающих как скрытым течением (микрофокусы), которые медленно прогрессируют (высокодифференцированная форма папиллярного и фолликулярного рака), так и агрессивным развитием (анапластический рак щитовидной железы).

Папиллярный рак щитовидной железы образовывается из клеток (тироцитов) щитовидной железы. Представляет собой плотный одиночный узел. Размеры его могут достигать пяти сантиметров. Редко, но встречаются и множественные узлы.

Образование при гистологическом обследовании представляет собой структуру, напоминающую ветвящиеся стебли. Этот вид опухоли растет медленно, редко метастазирует, затрагивая только ткани и лимфоузлы, находящиеся рядом с органом.

ПРЩЖ также носит такие названия папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома, сосочковый рак, злокачественная папиллома.

Как показывает медицинская статистика, данная патология в основном развивается после 30 лет. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируется и у детей. У данной категории пациентов болезнь протекает агрессивнее, чем у взрослых.

Виды

Папиллярный рак подразделяют на инкапсулированный и неинкапсулированный виды. В первом случае опухоль находится внутри капсулы и практически не распространяется на окружающие ткани. Неинкапсулированный же вид обладает агрессивными качествами и имеет более плохие прогнозы.

По гистологическим признакам папиллярный рак щитовидной железы имеет несколько типов:

  1. микрокарцинома – размер узла не более 1 см, растет медленно и практически не увеличивается до больших размеров. Прогноз для данного вида карциномы являются благоприятными;
  2. Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечениепапиллярно-фолликулярная карцинома составляет 30% из числа всех диагностированных ПРЩЖ. Является инкапсулированной опухолью. Не обладает способностью метастазировать на отдаленные органы;
  3. солидный ПРЩЖ в основном развивается у людей, которые подвергались радиационному облучению. Часто метастазирует и проникает в ближайшие ткани. Раковые клетки способны по кровотоку оседать на других органах. Данный процесс свойственен именно данному виду папиллярного рака щитовидной железы;
  4. онкоцитарный – редкий вид папиллярной карциномы щитовидной железы, отличающийся агрессивностью и способностью метастазировать в отдаленные органы. Встречается в 5% случаев от всех диагностированных папиллярных карцином щитовидной железы;
  5. диффузно-склеротический – диагностируется в основном у детей в возрасте 7-14 лет. Отличается большими размерами узлов, образует множественные очаги по всей щитовидке и фиброзно-кистозные изменения. Лимфатические узлы и легкие подвержены образованию метастаз больше чем другие органы;
  6. светлоклеточный вид мало изучен, в медицинской практике встречается редко. В ходе исследований установлено, что данный вид часто метастазирует в почки;
  7. высококлеточный — отличается быстрым разрастанием на другие органы человека, причем на отдаленные от щитовидной железы;
  8. смешанный вид в своей структуре имеет все виды клеток в равных количествах (папиллярных, солидный, фолликулярных). Выявляется в 50% случаев папиллярного рака щитовидной железы.

Причины

Причины развития папиллярного рака щитовидной железы однозначно не установлены.

Существует несколько факторов, являющихся толчком к образованию данной патологии:

  1. генетическая предрасположенность к болезни;
  2. в некоторых случаях папиллярный рак щитовидной железы может вызвать мутации генов BRAF (обнаруживается у 50-70% пациентов), и RET/PTC (выявляется у 20% больных). Патология с модификацией генов BRAF считается более агрессивной;
  3. воздействие радиации на организм в больших дозах;
  4. снижение иммунитета, вызванное злоупотреблением вредными привычками (алкоголизм, курение, неполноценное питание);
  5. наличие доброкачественных опухолей, воспалительных процессов, которые не были выявлены и излечены;
  6. Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечениенедостаток йода в организме. Систематическая нехватка йода может спровоцировать папиллярный рак;
  7. плохая экологическая ситуация в проживаемой местности;
  8. частые депрессии и стрессы всегда отрицательно влияют на весь организм, в том числе и на работу щитовидной железы;
  9. сбои в гормональной системе в период климакса и беременности;
  10. при применении лучевой терапии в связи с другими онкологическими заболеваниями;
  11. злокачественные и доброкачественные образования в молочной железе, которые приводят к гормональному дисбалансу в организме.
Читайте также:  Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

Женщины данным заболеванием болеют чаще, нежели мужчины. Это связано с особенностями работы всей эндокринной системы женщины, кроме того женщины чаще всего изнуряют себя диетами, тем самым лишая себя полезных микроэлементов, что также может привести к различным патологиям в щитовидной железе, в том числе и папиллярному раку.

Симптомы

В течение долгого периода папиллярный рак может никак себя не проявлять. Первым проявлением рака может стать уплотнение, которое нащупывается в области шеи. Изначально опухоль плотная, гладкая. Увеличиваясь в размере, становится бугристой.

Дальнейшее распространение папиллярного рака приводит к следующим изменениям в организме:

  • увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения;
  • в дальнейшем, при увеличении узла начинает сдавливаться пищевод и трахеи, от чего нарушается процесс дыхания и глотания;
  • набухают шейные вены;
  • появляется беспричинный кашель;
  • меняется голос;
  • возможно повышение температуры тела;
  • человек быстро утомляется, ощущает слабость, при этом потеря веса практически не наблюдается.

Подробнее: симптомы рака щитовидной железы

Стадии

Папиллярный рак щитовидной железы делится на 4 стадии:

  1. Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечениеобразуется узел размером до 2 см, не метастазирует и не прорастает на другие ткани и органы. 1 степень трудно диагностируется, однако успешно лечится;
  2. при 2 стадии узел достигает размеров до 4 см, но не смотря на внушительные размеры, еще не наблюдаются метастазы в близлежащих тканях. Вторая стадия болезни подразделяется на:
  • стадию 2а, при которой метастазы отсутствуют;
  • стадию 2б, наблюдаются метастатические изменения в лимфатических узлах.

На данной стадии специалисты также дают благоприятные прогнозы на излечение;

  1. на 3 стадии заболевания размер узла может быть более 4 см. Опухоль разрастается за пределы щитовидной железы и сдавливает близлежащие органы и ткани. У пациента появляются нарушения функций органов дыхания;
  2. щитовидная железа на 4 стадии неподвижная, т.к. опухоль увеличивается до больших размеров и деформирует орган. Опухоль на данной стадии метастазирует в ближайшие и дальние ткани.

Диагностика

При осмотре пациента, врач-эндокринолог осуществляет пальпаторное обследование, в ходе которого может обнаружить узлы и уплотнения в области щитовидной железы.

Далее для диагностики папиллярного рака щитовидной железы проводятся ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. пальпаторное обследование;
  2. УЗИ органа помогает определить размер узла, степень распространенности, а также позволяет определить структуру узлов;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют установить степень патологических изменений в органе;
  4. для точного и окончательного диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Под наблюдением аппарата УЗИ тонкая игла вводится в полость щитовидной железы для забора клеток. Данный биоматериал направляется на гистологическое обследование, которое называется цитограммой. Для полноценной диагностики материал для исследования можно взять во время хирургической операции;
  5. обязательным этапом при постановке диагноза является проверка уровня некоторых гормонов (тиреотропный, паратиреоидный гормоны, трийодтиронин, тироксин), выделяемых щитовидной железой;
  6. на наличие онкопроцессов указывают онкомаркеры;
  7. радиоизотопное сканирование – позволяет определить степень изменения функциональных способностей щитовидной железы.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

После диагностирования папиллярного рака щитовидной железы определяется вид терапии:

  1. Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечениесамым эффективным и часто используемым методом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению образования. Если размер опухоли не превышает 1 см, проводится частичная тиреоидэктомия — удаляется пораженная часть железы и перешеек. Оставшаяся часть щитовидной железы способна полноценно вырабатывать жизненно-важные для организма гормоны. Но при данном методе есть опасность рецидивирования болезни;
  2. если опухоль внушительных размеров и приобрела агрессивные качества, то применяется тотальная тиреоидэктомия – это процедура полного удаления щитовидной железы. При необходимости удаляются пораженные лимфоузлы.

Хирургическая операция по удалению новообразования или, по необходимости, всей щитовидной железы, длится от 1 час до 3 часов. Операция осуществляется под общим наркозом.

После операции пациенту предписывается постельный режим и назначается заместительная гормонотерапия, чтобы восполнить гормоны, которые вырабатывались щитовидной железой.

После полного удаления щитовидной железы, принимать гормональные препараты в назначенной дозировке придется всю жизнь;

  1. если опухоль внушительных размеров, многоузловая или метастазировала в ближайшие ткани и лимфоузлы, то после хирургической операции проводится терапия с использованием радиоактивного йода. Данная процедура применяется с целью ликвидации оставшихся клеток папиллярного рака. Механизм действия радиоактивного йода заключается в том, что щитовидная железа обладает свойством поглощать йод, благодаря чему будут разрушаться раковые клетки. Для эффективности процедуры радиоактивным йодом, за 5 недель до начала лечения отменяется заместительная терапия гормонами. Это делается для того, чтобы повысить уровень гормона ТСГ, так как он способствует поглощению радиоактивного йода клетками рака. Возможно назначение синтетического вида данного гормона. Но высокий уровень ТСГ может спровоцировать гипотиреоз. Чтобы этого избежать пациенту следует принимать гормон Т3, а также витамин D и препараты кальция. Данного рода лечение не имеет побочных эффектов на другие органы.
  2. лучевая и химиотерапия применяется как дополнительное лечение папиллярного рака щитовидной железы для предотвращения и профилактики распространения метастаз.

Рецидивы болезни возможны в тех случаях, когда опухоль не была полностью удалена. Хотя нередки случаи, кода спустя много лет, болезнь вновь возвращается, даже если опухоль удалили полностью.

Врачи рекомендуют пациентам после лечения остерегаться облучений любого вида, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Профилактика

Для профилактики данной патологии нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. по возможности избегать всякого рода облучения;
  2. Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечениена сегодняшний день возможно проведение генетического анализа, который может выявить предрасположенность к болезни. Но такого рода анализы не всегда достоверные;
  3. в рационе человека всегда должны присутствовать йодсодержащие продукты. Или, после консультации врача, принимать препараты йода;
  4. нельзя оставлять без внимания воспалительные заболевания, а также гормональные сбои в организме;
  5. необходимо вовремя отдыхать, избегать переутомлений, стрессов, нервных напряжений.

Видео по теме

Сколько живут с диагнозом ПРЩЖ?

В целом, прогнозы на жизнь при папиллярном раке щитовидной железы благоприятные. В случае отсутствия метастаз, пятилетняя выживаемость с того момента, когда диагноз был установлен, достигает 97%, до десяти лет могут прожить 88% пациентов, до пятнадцати лет — 75% больных, перенесших ПРЩЖ.

Чем позже обнаружена болезнь, тем ниже продолжительность жизни. Так, пятилетняя выживаемость на второй стадии болезни составляет 55%. При третьей стадии – 35%. На четвертой стадии – 15%.

Смерть наступает у больных чаще всего из-за метастазов в других органах, а также после рецидивирования опухоли.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/papillyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy/

Папиллярный рак: лечение папиллярного рака, метастазы, гистология папиллярного рака, рецидив

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Папиллярный рак получил свое название из-за особого строения опухоли — она образует сосочковые структуры, в которых имеются соединительнотканные стержни, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами мелкого калибра. При этом часто зоны папиллярных образований чередуются с зонами солидного или фолликулярного строения. В подавляющем большинстве случаев папиллярный рак поражает щитовидную железу. Реже папиллярные злокачественные новообразования возникают в почках, органах ЖКТ, молочной железе и яичниках.

Причины возникновения папиллярного рака

Причины возникновения папиллярного рака сложны и многогранны. При этом для разных органов могут быть разные факторы риска. Например, к развитию папиллярного рака щитовидной железы приводят следующие факторы:

  • Хроническое воздействие на орган тиреотропного гормона в высоких дозах. Такие состояния наблюдаются при хронических гипертиреозах и при тиреотоксикозе.
  • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе радиоактивных изотопов йода.
  • Наличие доброкачественных новообразований щитовидной железы.
  • Дефицит йода.
  • Наследственные синдромы — синдром Карни, Каудена, МЭН и др.

Для новообразований других органов может быть своя специфика. Например, папиллярный рак желудка может возникать на фоне полипов, язвенной болезни, инфицирования хеликобактером и др.

Рак яичников и молочной железы часто имеет гормональнозависимую природу, при этом новообразования чаще встречаются у нерожавших женщин.

Практически для всех локализаций большую роль играют химические канцерогены, курение, неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное и избыточное питание.

Классификация

Папиллярный рак классифицируют в зависимости от его гистологического варианта, места первичной локализации и стадии заболевания.

Ключевое значение имеет первично пораженный орган, поскольку именно от этого будет зависеть гистологический вариант новообразования и прогноз его течения.

Что касается стадии заболевания, то здесь учитывается размер опухоли, инвазия в соседние ткани, наличие метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы. В целом для каждого органа определены параметры установления стадии рака по системе ТNM (опухоль, лимфогенные и гематогенные метастазы).

Локализация папиллярного рака

Чаще всего папиллярный рак локализуется в щитовидной железе. В других органах он встречается значительно реже. В целом папиллярные новообразования могут развиваться в следующих органах:

  • Молочная железа.
  • Почки.
  • Яичники.
  • Кожа.
  • Желудок.
  • Поджелудочная железа.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев локализацией папиллярного рака является именно щитовидная железа, в данной статье рассмотрим данную нозологию.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Симптомы папиллярного рака

На ранних этапах папиллярный рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. В более позднем периоде могут возникать некоторые признаки, но они неспецифичны и часто присутствуют при других заболеваниях эндокринной системы:

  • Наличие узловых образований в органе. Узлы в щитовидной железе еще не являются критерием постановки диагноза, поскольку часто они являются доброкачественными. А вот что должно насторожить, так это возникновение узлов у молодых людей в возрасте до 20 лет, поскольку в этой возрастной группе доброкачественные узловые гиперплазии встречаются редко.
  • Лимфаденопатия шейных лимфоузлов (увеличение лимфоузлов). Это также неспецифический признак, поскольку может быть симптомом инфекций верхних дыхательных путей или лимфом.
  • Симптомы гипертиреоза: нестабильность настроения, снижение веса, учащенное сердцебиение, повышение аппетита, потливость, слабость и др.
  • На распространенных стадиях, когда опухоль выходит за пределы органа, может меняться конфигурация шеи, ее объемы и контуры. Некоторые больные могут отмечать необычные ощущения, например, першение, комок в горле, изменение голоса, затруднение глотания, боль в горле и др.
Читайте также:  Резь в глазах – причины, признаки, симптомы и лечение

Все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза требуется специальное обследование.

Диагностика папиллярного рака

Для диагностики папиллярного рака применяется ряд специальных тестов:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. При папиллярном раке будут обнаруживаться узловые новообразования. Заподозрить их злокачественную природу можно по нечеткому контуру и размытым краям.
  • Биопсия обнаруженных новообразований. Как правило, для диагностики папиллярного рака используется тонкоигольная аспирационная биопсия, с помощью которой пунктируют узловые новообразования и аспирируют их содержимое. Полученный материал направляется в лабораторию для цитологического исследования. Увеличенные лимфатические узлы также пунктируют. Чтобы результат был максимально достоверным, материал берут из нескольких точек. Если лаборатория выдает неопределенный результат, исследование следует повторить.
  • Радиоизотопное сканирование. Это исследование позволяет максимально точно определить объем опухолевой ткани и обнаружить метастазы при их наличии.
  • Лабораторные анализы. Всем пациентам, при подозрении на папиллярный рак, назначают анализ на тиреоидные гормоны, а также на тиреоглобулин. При успешном лечении его уровень снижается, а при развитии рецидива или прогрессировании заболевания опять начинает нарастать.

Лечение папиллярного рака

Ключевым моментом в лечении папиллярного рака щитовидной железы является хирургическая операция. Как правило, проводится тотальное удаление органа вместе с капсулой. Также выполняется шейная диссекция, которая подразумевает удаление жировой клетчатки лимфатических узлов. Если рак распространился на окружающие ткани и органы, по возможности проводится их резекция.

Следующим этапом лечения папиллярного рака является радиойодтерапия. Ее суть заключается в следующем — пациент принимает радиоактивный йод, который избирательно аккумулируется в клетках щитовидной железы, в том числе и злокачественных.

Это приводит к их локальному облучению и гибели. Перед тем как начинать такую терапию, искусственно создают дефицит йода в организме.

Для этого отменяют прием заместительной гормональной тиреоидной терапии на несколько недель и исключают из рациона продукты, богатые йодом (йодированная соль, морепродукты и др).

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Кроме того, крайне не рекомендуется в это время проходить компьютерную томографию с контрастированием, поскольку в контрасте содержится йод. На момент начала радиотерапии уровень ТТГ должен превышать 30 мЕд/л. Лечение проводится курсами до полного исчезновения очагов накопления йода и снижения ТГ до 2 нг/л и менее.

И, наконец, заключительным этапом лечения является гормональная терапия. Поскольку при операции полностью удаляется щитовидная железа, продуцировать тиреоидные гормоны просто нечему, и у человека развивается тяжелый гипотиреоз.

Чтобы его компенсировать, назначается искусственный гормон, аналогичный тироксину — L-тироксин. Однако его назначают в дозировках, значительно превышающих заместительные уровни гормона. Это необходимо для подавления гормона гипофиза, который стимулирует ткань щитовидной железы, и в том числе злокачественные клетки.

Уровень L-тироксина подбирается таким образом, чтобы ТТГ было в пределах 0,05-01 мЕд/л.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятный, поскольку эта опухоль является высокодифференцированной. Более чем у 95% пациентов удается добиться полного выздоровления. Однако они вынуждены будут пожизненно принимать искусственный тироксин.

Профилактика папиллярного рака

Профилактика папиллярного рака заключается в следующих мероприятиях:

  • Восполнение дефицита йода для людей, проживающих в эндемичный районах. Для этого подходит йодированная соль, увеличение в рационе количества морепродуктов, применение специальных препаратов.
  • Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.
  • Динамический контроль пациентов из группы риска — лица, проживающие в эндемичной по йод-дефициту районах, лица с обнаруженными узлами в щитовидной железе, пациенты, подвергавшиеся облучению.

Осложнения папиллярного рака щитовидной железы

Осложнения при раке щитовидной железы могут быть связаны с действием опухоли и с лечением заболевания. При прорастании новообразования за пределы органа может происходить поражение органов шеи и головы.

При этом отмечается выраженная боль и неврологическая симптоматика. При прорастании в крупные кровеносные сосуды может возникнуть тяжелое кровотечение.

Если объем опухоли большой, она может сдавливать пищевод и даже трахею, приводя к нарушению дыхания и прохождению пищевого комка.

Что касается лечения, то как мы уже говорили, удаление щитовидной железы приводит к тяжелому гипотиреозу, который при отсутствии лечения может привести к инвалидизации больного и даже его гибели. Поэтому очень важно принимать L-тироксин.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/papillyarnyj-rak

Папиллярная карцинома щитовидной железы: что это, причины и лечение

Папиллярный рак щитовидной железы не считается сложным и опасным заболеванием. Он вполне хорошо лечится и пациенты, прошедшие лечение, живут потом долго и счастливо. Процесс образования и роста опухоли длится довольно долго, можно сказать, годами. И обнаруживаются или на осмотре у эндокринолога или узел начинает беспокоить болезненными ощущениями.

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Из всех онкологических заболеваний щитовидной железы, большую часть, а именно, около 80% занимают папиллярные карциномы. Представляет собой эта форма рака достаточно плотную массу или же кисту на щитовидке.

Может давать метастазы в соседние шейные лимфатические узлы, это происходит не часто, а в случаях, когда злокачественность опухоли долго не обнаруживается.

Метастазы в другие органы (кости, легкие, печень) случаются крайне редко.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Своеобразие данного вида опухоли:

  • Заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет;
  • У женщин обнаруживается в три раза чаще, чем у мужской половины общества;
  • Опухоли до 1,5 сантиметров легко поддаются лечению;
  • Провоцирующим фактором к развитию злокачественности зачастую является радиоактивное облучение.
  • Этот вид онкологического заболевания отличает от других то, что он легко и эффективно лечится современными методами терапии.
  • Развивается заболевание не стремительно, а очень долго. И это позволяет его обнаружить до появления метастаз.
  • Метастазы в органы случаются крайне редко. Это единичные случаи за медицинскую практику.

Около 90% людей перенесших папиллярную карциному щитовидной железы преодолевают десятилетний барьер выживаемости.

Причины заболевания

Онкологические заболевания – эта та группа болезней, о причинах которых, говорить очень сложно. Что служит фактором для перерождения нормальных здоровых клеток в злокачественные, до сих пор так и не становится понятным. Существует масса теорий и предположений, но точного ответа так и не могут дать врачи на этот вопрос. Какие же предпосылки выделяют онкологи для рака щитовидной железы?

  • Генетические изменения, передающиеся по наследственности;
  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Облучение радиацией.

Признаки

Источник: https://OnkologPro.ru/carcinoma/papillyarnaya-kartsinoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Что такое папиллярный рак (карцинома) мочевого пузыря?

Папиллярная карцинома мочевого пузыря (ПКМП) – самый частый тип злокачественного новообразования, способного поразить этот орган. Развивается она из верхнего слоя эпителия и имеет не агрессивный характер, но, несмотря на это, при отсутствии своевременного лечения, может закончиться летальным исходом.

Несмотря на то, что папиллярная карцинома мочевого пузыря считается злокачественным новообразованием моченакопительного органа, протекает она без особой агрессии и характеризуется длительным ростом и, несмотря на достаточно высокую степень атипии клеточных структур, относительно благоприятным прогнозом. Своё название такая опухоль мочевого пузыря получила из-за внешнего вида. При визуальном осмотре стенок мочевого пузыря она выглядит как коралл или цветная капуста, так как состоит из собранных в пучок особых сосочковых выростов, сидящих на широкой ножке.

Папиллярная карцинома: причины, симптомы и лечение

Новообразование моченакопительного органа

Характерные особенности, отличающие папиллярный рак мочевого пузыря от других разновидностей онкоопухолей, заключаются в следующем:

  • низкая степень агрессии;
  • очень медленный рост исключительно в просвет органа;
  • метастазы поражают только регионарные лимфоузлы, в тканевых структурах других органов они могут появиться только при полном отсутствии лечения.

По достижении новообразованием зрелой стадии оно подвергается некрозу и начинает распадаться. Такая опухоль чаще всего локализуется на дне мочевого пузыря, у отверстий мочеточников или в области шейки. Хотя специалисты не исключают его развитие в любом месте слизистой моченакопительного органа.

Важно! Несмотря на относительно не агрессивный характер этой разновидности карциномы, она достаточно опасна. В клинической онкологической практике отмечаются случаи трансформации в активно развивающийся злокачественный процесс.

Специалисты настоятельно рекомендуют своим пациентам, у которых диагностирован папиллярный уротелиальный рак мочевого пузыря, несмотря на благоприятные прогнозы, уделять терапии повышенное внимание и с точностью выполнять все рекомендации ведущего онколога.

Это позволит избежать неожиданного перерождения онкоопухоли в более агрессивную разновидность.

Классификация: виды, типы и формы карциномы

Назначение правильного лечения возможно только при полной информированности специалиста о всех характеристиках ракового новообразования. Для уточнения сведений о патологическом состоянии применяется его международная классификация.

В ней собраны клинические, гистологические и морфологические описания онкоопухолей, помогающие при подборе адекватного терапевтического курса. По внешнему виду чаще всего диагностируется папиллярная неинвазивная карцинома мочевого пузыря, которая выглядит как ворсинчатый узел, имеющий бурую окраску.

Реже встречается папиллярно-фолликулярная форма, отличительным признаком которой является наличие вкраплений фолликулов рыжевато-коричневого цвета.

По гистологическим признакам папиллярную карциному мочевого пузыря подразделяют:

  1. Переходноклеточная папиллярная карцинома. Это высокодифференцированный папиллярный рак мочевого пузыря, клетки которого практически не изменились. Взятый для гистологии биопсийный срез с подозрительного участка мочевого пузыря, при изучении его микроскопом, имеет светло-красный или нежно-розовый цвет. Такой тип онкоопухоли имеет мягкую структуру, выглядит как губка и располагается на тонкой ножке, что обеспечивает его эффективное удаление.
  2. Инвертированный тип переходноклеточной папиллярной карциномы. Такая карцинома встречается достаточно редко, и по гистологическому строению считается более агрессивной, так как практически все её клетки претерпели изменения в сторону злокачественности. Структура онкоопухоли грубо сосочковая и напоминает жёсткую щётку, покрытую атрофичным эпителием и располагающуюся на широкой ножке.
  3. Плоскоклеточная папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря. Самый редко встречающийся и наиболее злокачественный тип этого новообразования. Если плоскоклеточная онкоопухоль развивается у мужчин, то её сопровождают простатит или аденома простаты, у женщин же она протекает на фоне дегеративных изменений, поразивших матку или яичники.
Читайте также:  Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: причины, симптомы и лечение

Стадии папиллярного рака мочевого пузыря

Степень развития папиллярной карциномы мочевого пузыря также характеризует онкоопухоль и необходима специалисту при назначении лечения. Особенность этого типа новообразования заключается в том, что оно развивается не за 4, как все остальные, а только за 3 этапа.

Специалистами выделяются следующие стадии рака мочевого пузыря:

  • 1 степень. Самая ранняя стадия, диагностируемая чаще всего. По строению клетки онкоопухоли практически полностью сходны со здоровыми. Для высокодифференцированных, имеющих низкую степень злокачественности, папиллярных новообразований, характерен очень медленный рост, в некоторых случаях продолжающийся до 6 лет, и полное отсутствие склонности к прорастанию.
  • 2 степень.  Папиллярная опухоль мочевого пузыря, этого этапа развития достигает редко. На данной стадии появляются значительные изменения в гистологическом строении. Увеличение количества ядер вызывает их ускоренный рост и усиление злокачественности. Также у аномальных клеток появляется тенденция к прорастанию, но поражать они могут только регионарные лимфоузлы.
  • 3 степень. Папиллярная карцинома мочевого пузыря этой стадии – самое редкое раковое новообразование такого типа, которое может развиться только при условии полного отсутствия лечения. Для таких низкодифференцированных опухолей характерно гематогенное метастазирование, то есть распространение в самые отдалённые участки человеческого организма с током крови. Но обнаруживается такая онкоопухоль чаще всего только при вскрытии.

Стадия и степень, которые имеет на данный момент развивающаяся у человека онкология мочевого органа, необходимы не только для выбора наиболее адекватной методики лечения, но и для определения дальнейшего прогноза протекания патологического состояния, а так же шансов больного на выздоровление. Этот критерий, основанный на количественном показателе наличия в онкологическом очаге аномальных клеток, даёт специалисту возможность определить степень злокачественности опухолевой структуры, а так же предположить возможные пути её метастазирования.

Причины возникновения папиллярного рака мочевого пузыря

Стопроцентных утверждений о том, что именно является причиной возникновения патологического состояния такого типа, не существует даже в современной медицине.

Но годы исследований в области онкологии выявили группу факторов, оказывающих непосредственное влияние на состояние моченакопительного органа и предраковые болезни мочеполовой системы.

Основные же причины папиллярной карциномы мочевого пузыря, как отмечают специалисты, кроются в ВПЧ.

Как показывает статистика, вирус папилломы человека практически всегда перерастает в рак, поэтому некачественное удаление доброкачественного бородавчатого выроста легко может спровоцировать процесс озлокачествления и последующее развитие папиллярной карциномы мочевого пузыря.

Также на появление в моченакопительном органе онкоопухоли непосредственное влияние оказывают следующие факторы риска:

  • Длительное курение. Канцерогенные вещества, находящиеся в табачном дыме, оседают в моче и оказывают негативное влияние на внутреннюю поверхность стенок мочевика. Они, как отмечают онкологи по результатам многолетних клинических наблюдений, всегда провоцируют аномальные изменения в клеточных структурах эпителиальной ткани.
  • Пренебрежение правилами техники безопасности при работе на вредном производстве. Больше всего подвержены развитию в моченакопительном органе процесса озлокачествления работники текстильного, резинового и лакокрасочного производств.
  • Нарушения в рационе. Употребление жареной, жирной и острой пищи, а так же фаст-фуда и продуктов с различными ароматизирующими и вкусовыми добавками значительно повышает риск развития папиллярной карциномы мочевого пузыря.

Читайте здесь:  Плоскоклеточный рак бронхов: особенности онкоопухоли

Также в группу повышенного риска относятся представители сильного пола, у них это заболевание выявляется в 8-10 раз чаще, чем у женщин, пациенты старшей возрастной категории, перешагнувшие 50-летний рубеж и люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы и проявление папиллярной карциномы мочевого пузыря

Папиллярная карцинома мочевого пузыря поражает организм человека очень медленно, поэтому о начале развития процесса озлокачествления человек обычно не подозревает.

Часто это заболевание становится случайной находкой во время очередного профилактического осмотра.

Для того, чтобы своевременно обнаружить развитие болезни, специалисты рекомендуют обращать внимание даже на появление незначительных симптомов.

Тревожными признаками, свидетельствующими о возможном появлении в моченакопительном органе процесса озлокачествления, считаются:

  1. Гематурия. Кровь в моче может присутствовать как в виде небольших сгустков, различимых невооружённым взглядом, так и микроскопических включений, заподозрить наличие которых можно только по изменённому цвету жидких отходов жизнедеятельности.
  2. Дизурические явления. Ночное недержание мочи, учащённые позывы к мочеиспусканию и появление неприятных ощущений во время него отмечаются не всегда, а только в тех случаях, когда раковая опухоль локализуется в области шейки или мочеточников.
  3. Альбуминурия (повышенное содержание белка) и слизь. Появление в моче этих патологических элементов связано с выделением опухолевыми сосочковидными выростами кровяной плазмы.

Боли в промежности, гнилостный запах мочи и повышение температуры тела относятся к более поздним проявлениям, свидетельствующим о том, что в опухолевой структуре начался процесс распада. Разросшееся до значительных размеров новообразование также приводит к появлению постоянного болевого синдрома, напоминающего почечные колики.

Важно помнить! Вышеперечисленные симптомы папиллярной карциномы мочевого пузыря далеко не всегда указывают на это заболевание.

Их появление может быть вызвано и развитием воспалительных патологий в мочеполовой системе.

Но при наличии хотя бы одного негативного признака следует обязательно обследоваться у онколога, так как только своевременное выявление папиллярной карциномы мочевого пузыря даёт реальные шансы на полное выздоровление.

Диагностика заболевания

Очень медленный рост онкоопухоли такого типа увеличивает шансы на её раннее выявление, так как возможно случайное её обнаружение.

В том случае, когда человек замечает появление негативной симптоматики, косвенно указывающей на папиллярный рак мочевого пузыря, ему необходимо срочно обратиться к специалисту.

В первую очередь назначаются лабораторные исследования, общий анализ мочи и биохимия крови. Они позволяют обнаружить соответствующие предполагаемому заболеванию онкомаркеры и атипичные клетки.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Бимануальная пальпация (ощупывание поражённого органа двумя руками). Опытный специалист при проведении этого мероприятия может предположить рак мочевого пузыря.
  2. Цистоскопия. Эндоскопический осмотр внутренней поверхности моченакопительного органа и забор биопсийного материала с подозрительных участков.
  3. УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза. С их помощью выявляются даже небольшие опухоли, а так же метастазы, проросшие в регионарные лимфоузлы.

Читайте здесь:  Особенности развития гепатоцеллюлярного рака печени

Диагностика папиллярной карциномы, проведённая при помощи вышеописанных методов, позволяет ведущему онкологу не только подтвердить или опровергнуть её наличие, но и выяснить точное место локализации онкоопухоли, выявить стадию её развития и изучить гистологическое строение. Все полученные данные помогают подобрать более правильный протокол лечения.

Лечение папиллярной карциномы мочевого пузыря

Все терапевтические мероприятия назначаются после проведения диагностических исследований и выявления характера и стадии развития онкоопухоли.

На самых ранних этапах развития болезни проводится микрохирургическое удаление карциномы папиллярного типа. Малоинвазивная операция проводится с последующим курсом химиотерапии.

Такого протокола лечения в большинстве случаев бывает достаточно, чтобы добиться полного выздоровления пациента.

Лечение папиллярной карциномы мочевого пузыря, увеличившейся в размерах и начавшей стремительно озлокачествляться, более сложное и заключается в применении следующих методик:

  1. Химия и лучевая терапия для предоперационного уменьшения размеров онкоопухоли.
  2. Удаление рака мочевого пузыря с помощью цистэктомии или трансвезикальной электрорезекции с одномоментным созданием искусственного мочеточника из участка кишечника.
  3. Постоперационное противоопухолевое медикаментозное и радиационное лечение, позволяющее уничтожить оставшиеся в лимфотоке видоизменённые клетки.

После того, как проведено такое лечение папиллярного рака мочевого пузыря, пациенту назначается противовоспалительная терапия и рекомендуется скорректировать своё питание. Из него следует полностью исключить продукты, содержащие канцерогены. Это позволит предупредить возможный повтор болезни.

Метастазы и рецидив при папиллярном раке мочевого пузыря

При папиллярной карциноме мочевого пузыря процесс метастазирования возможен только лимфогенным путём. Гематогенный, способствующий проникновению аномальных клеток в отдалённые органы и костные структуры с током крови, может присутствовать только при самой последней стадии болезни.

По классификации опухоль мочевого пузыря папиллярного типа может давать такие метастазы:

  • N0 – метастазирование в околопузырные лимфатические узлы отсутствует.
  • N1 – обнаружены единичные метастазы.
  • M0 – отдаленное метастазирование не выявлено.
  • M1 – в костных структурах и внутренних органах имеются вторичные очаги.

По этим классификационным данным специалисты делают предположительный прогноз возникновения рецидива болезни.

Сколько живут пациенты с папиллярной карциномой?

У онкобольных с Папиллярной карциномой мочевого пузыря жизненный прогноз считается наиболее благоприятным. После проведения резекции моченакопительного органа в большинстве случаев отмечается полное выздоровление человека. Его достигают практически 80% пациентов, у которых был папиллярный рак мочевого пузыря.

На ухудшение прогностических данных и риск регулярного рецидивирования болезни оказывают влияние следующие факторы:

  • степень злокачественности папиллярного новообразования и стадия его развития;
  • размеры онкоопухоли и количество злокачественных очагов;
  • наличие в регионарных лимфоузлах метастазов;
  • положительные результаты цитологии мочи.

Неотъемлемым условием того, чтобы прогноз при папиллярном раке мочевого пузыря оставался благоприятным, является регулярное профилактическое наблюдение с цистоскопическим контролем. В первый год после проведения радикальной резекции он необходим раз в три месяца, во второй 2 раза, а дальше достаточно одной ежегодной диагностики.

Информативное видео

Источник: https://znat.su/chto-takoe-papilliarnyi-rak-karcinoma-mochevogo-pyzyria.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector