Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

  • Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеПерелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.
  • Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.
  • Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

  • аневризма;
  • парезы;
  • паралич;
  • парестезия;
  • хронический болевой синдром;
  • некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

  1. Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.
  2. Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-shejki-plechevoj-kosti

Типы и причины, симптомы и диагностика, лечение перелома шейки плеча

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Анатомия

Плечевая кость, являющаяся длинной трубчатой, как и все они имеет диафиз (или среднюю часть) и два эпифиза (верхний и нижний). Проксимальный, или верхний эпифиз плечевой кости является имеющей шарообразную форму суставной головкой.

Ниже головки имеется сужение, являющееся анатомической шейкой плеча. Под ней имеются два бугорка, являющиеся областью прикрепления мышечных сухожилий, соответственно называющиеся большим и малым.

Сразу под ними и над местом, где к плечу прикрепляется большая грудная мышца, расположена условно выделяемая граница верхнего эпифиза и диафизов плечевой кости. Эта условная граница именуется хирургической шейкой.

Выделяют её потому, что перелом хирургической шейки плеча происходит гораздо чаще переломов в области анатомической. Поскольку нижний край суставной капсулы прикреплён к плечевой кости над этими бугорками, перелом хирургической шейки считается внесуставной травмой.

Типы переломов

Деление на переломы хирургической и анатомической шеек плечевой кости не отражает механизма получения травмы и не влияет на выбор тактики лечебных мероприятий. Лечение зависит от отличающихся вследствие различного механизма получения травмы типов таких переломов.
Поэтому в зависимости от расположения фрагментов плечевой кости  различают:

  • абдукционный (отводящий) перелом;
  • аддукционный (приводящий) перелом;
  • компрессионный (вколоченный) переломы.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Абдукционные — это, как правило, следствие падений на отведенную конечность, когда в результате одномоментного действия двух разнонаправленных сил дистальная часть плечевой кости уходит кнутри, а верхний фрагмент разворачивается своей латеральной частью также кнутри, но отклоняясь одновременно книзу и вперёд. При таких травмах плечевой кости между отломками угол открывается кнаружи.

Аддукционные — результат падений на прижатую, то есть приведённую к грудной клетке, руку.

В результате большей подвижности нижних ребер нижний фрагмент плечевой кости совершает приведение, а верхний её конец остаётся практически неподвижным. В итоге образуется рычаг, ломающий хирургическую шейку плечевой кости.

Центральный фрагмент при этом отходит вперёд и кнаружи, а дистальный, также отклоняясь в латеральную сторону, уходит при этом кверху. Образующийся при этом угол открыт внутрь.

Компрессионные переломы являются либо следствием падения на выпрямленную руку, либо прямого удара по плечевой кости, когда образования рычага не происходит. При таких механизмах получения травмы смещений отломков либо вообще нет, либо оно незначительное, поэтому лечение таких переломов всегда консервативное.

Причины

Основной причиной переломов шейки плеча является травма. Однако, как было сказано выше, у пожилых женщин такие переломы происходят чаще.

Это обусловлено развивающимся у них остеопорозом, при котором уменьшается число костных балок, истончается наружная стенка костей, а также увеличивается размер костномозгового канала.

Читайте также:  Выпадение прямой кишки - причины, симптомы, лечение

Лечение в этих случаях обязательно должно включать в себя меры, направленные на борьбу с остеопорозом.

Симптоматика и диагностика

При компрессионных переломах без смещения пациентов беспокоят умеренные локальные боли, несколько усиливающиеся при движениях. При визуальном осмотре область сустава бывает умеренно отечной. Активные движения хотя и ограничены в объёме из-за болезненности, но возможны. Пальпация травмированной области усиливает боль.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

В редких случаях сместившимися отломками может сдавливаться сосудисто-нервный пучок, это проявляется появлением посинения руки из-за возникающего нарушения оттока крови по плечевой вене, её отечностью и гиперестезиями. В таких случаях лечение должно проводиться с привлечением специалиста по сосудистой хирургии, а неблагоприятные последствия развиваются чаще.

Для уточнения диагноза обычно достаточно рентгенографии плеча, в аксиальной и прямой проекциях. Если же характер повреждения вызывает сомнения, делаются КТ или МРТ сустава.
Также при обследовании необходимо помнить о возможности повреждения ветвей подкрыльцового нерва, проходящих по заднему краю плечевой кости.

Это повреждение способно вызвать парез дельтовидной мышцы, сочетающийся с утратой чувствительности кожного покрова по латеральной поверхности плеча в проксимальной его трети. Это вызывает свисание конечности с перерастяжением нервных окончаний и мышечных волокон, осложняющих лечение и реабилитацию.

При таких осложнениях лечение проводится совместно с нейрохирургом.

Тактика лечения

Поскольку такая травма редко вызывает опасные осложнения, при оказании травмированным первой помощи обычно достаточно иммобилизации поврежденной руки и обезболивания. Затем пострадавшего необходимо транспортировать до стационара в положении сидя.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

При значительном смещении, опасном развитием осложнений, или неудачной репозиции необходимо хирургическое лечение. Взрослым после открытой репозиции обычно выполняется остеосинтез пластиной, а детям по возможности выполняют фиксацию спицами.

В послеоперационном периоде уже с третьего дня начинают реабилитационное лечение с выполнения движений пальцами, а затем подключают и другие суставы. В реабилитационном периоде также показаны физиотерапевтическое лечение и массаж.

При полном раздроблении головки плеча, что бывает крайне редко, или её асептическом некрозе, требуется эндопротезирование сустава.
При выявлении сосудистых или неврологических осложнений лечение и реабилитация, как уже сказано выше, проводится совместно со специалистами соответствующих профилей.

Прогноз при таких переломах обычно благоприятный, функция плечевого сустава в большинстве случаев восстанавливается полностью.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/perelom-shejki-plecha.html

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Нарушение целостности верхней трети кости под плечевым суставом нередко встречается среди травм области плеча. Пациентами чаще всего являются пожилые люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Но подобным травмам подвержены лица всех возрастов в определенных обстоятельствах.

Причины повреждений

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеТравмы случаются под воздействием внешних и внутренних причин:

  • падение с отведенной назад либо прижатой к туловищу рукой;
  • сильный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (изменений костной ткани).

Пожилые люди, особенно женщины, уязвимы в большой степени. Потеря равновесия, удар плечом, неправильная поза для верхней конечности приводят к серьезным повреждениям в области хирургической шейки плеча.

Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, хроническими заболеваниями.

Виды переломов и симптомы

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеНа практике травма хирургической шейки носит закрытый характер. Открытая форма перелома является крайне редкой.

Повреждения классифицируют по фактору положения костных фрагментов:

  • без смещения;
  • со смещением.

Перелом без смещения возникает при вклинивании кости в головку, повреждении большого бугра, образовании трещины в шейке. Иначе его называют вколоченным переломом.

Характерные симптомы повреждения:

  • боль в плечевом суставе с усилением во время движений;
  • постепенно нарастающий отек;
  • кровоизлияние (гематома);
  • нарушения подвижности конечности.

Пострадавший может двигать рукой, но при этом возрастает риск деформации сустава плеча. Требуется срочное обращение за помощью квалифицированных специалистов. Попытки нажать пальцами на головку плеча приводят к резким болевым ощущениям.

Переломы со смещением различают по типам:

  • аддукционный;
  • абдукционный.

Механизм аддукционной (приводящей) травмы проявляется вследствие механического воздействия на согнутую в локте руку. Под влиянием удара, приходящегося на сустав, формируется рычаг с давлением на длинное плечо, перелом происходит в самом хрупком месте — хирургической шейке. Смещение отломков создает угол, открытый внутрь.

Механизм абдукционной (отведенной) травмы раскрывается в ударе на вытянутую руку с отведенным плечом. Действие силы в двух направлениях приводит к развороту центрального фрагмента к положению приведения. Смещение отломков кости создает открытый наружу угол.

Симптомы переломов со смещением проявляются в яркой и острой форме:

  • нарушается шаровидная форма плеча;
  • наблюдается укорочение плеча;
  • возможно визуальное определение выступающего отломка;
  • меняется ось плеча, сустав локтя смещается назад;
  • проявляется сильнейшая боль;
  • образуется мгновенная гематома;
  • возникает большой отек;
  • проявляется ограниченность в движениях;
  • возникает крепитация.

Травматолог посредством пальпации может определить смещенные отломки кости. Сильное кровоизлияние, избыточный вес пострадавшего зачастую затрудняют диагностику.

Реальную картину с большой точностью получают в результате рентгенографии, выполненной в нескольких проекциях. От полученных данных зависит выбор лечебной методики. Перелом со смещением связан с высоким риском сдавливания нервно-сосудистого пучка. Пациент нуждается в срочной помощи специалистов-травматологов.

Лечение

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеВ медицинском учреждении, после поступления пострадавшего, проводится первичное обезболивание для проведения диагностики. Тип и сложность перелома влияют на характер лечения: амбулаторный или стационарный.

Терапия переломов без смещения (вколоченных) проводится закрытым способом, заключается в следующем:

  • анестезия;
  • фиксация в согнутом состоянии с отведением (в подмышечную зону помещают валик);
  • наложение гипсовой лонгеты (шины) на 4−8 недель.

При смещении костных частей назначается репозиция (вправление). Задача заключается в установке периферического фрагмента по центральному отломку. Обязательна местная анестезия. Оперативное лечение проводят в сложных случаях под общим наркозом, преимущественно у молодых пациентов.

Хирургический метод заключается в следующем:

  • установке головки плеча через вскрытие суставной капсулы;
  • проведении остеосинтеза штифтованием либо иной фиксацией.

Металлические устройства изготовлены из медицинских сплавов, не подлежащих окислению. Фиксирующие устройства спустя 2−4 месяца демонтируют, если подтвердится срастание отломков. Наружную иммобилизацию в таких случаях не проводят.

Случаи раздробления плечевого отдела особенно тяжелые. Удаление хряща, артродез сустава, установка трансплантанта, применение эндопротезирования — подбор методов лечения зависит от возраста и состояния больного. Успешность последующего реабилитационного курса влияет на дальнейший прогноз.

В период лечения и на последующих этапах выздоровления пациенту нужно спать на спине или боку здоровой стороны. Эта мера обезопасит от повторного смещения отломков, прочего травмирования поврежденного участка.

Восстановление функций поврежденного плеча (полное или частичное) требует времени и больших усилий пациента.

Реабилитация

Курс реабилитации — важнейший этап восстановительного периода.

В программу обязательно включают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиопроцедуры.
  • Питание на этапе восстановления должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, содержать достаточное количество кальция для укрепления костной системы.
  • Гипсовую лонгету или бандаж, назначенные для ношения, можно снимать на время занятий или процедур.
  • Лечебная гимнастика включает специальный комплекс с упражнениями:
  • по разработке суставов (локтевого, кистевого);
  • для пальцев;
  • по активизации движений рукой в разных плоскостях;
  • на нормализацию дыхания;
  • для разработки мышц плечевого пояса и др.

Проводить физические занятия с первых дней можно в бытовых условиях, залах ЛФК. Ежедневные разминания поврежденной руки улучшают кровообращение, предотвращает появление отеков, образование тромбов.

Важно чувствовать состояние организма, контролировать нагрузку (повторы 8−10 раз), чтобы не вызывать болевых ощущений. В день достаточно 3−4 подхода продолжительностью занятий по 15 минут.

В период реабилитации назначают физиотерапию:

  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • парафинирование;
  • магнитотерапию;
  • солевые ванны;
  • грязевое лечение;
  • озокеритовые аппликации;
  • массаж.

Особое внимание уделяют массажу, которым должен заниматься профессионал, использующий техники прерывистых вибраций. Манипуляции пальцами, деревянным молоточком выполняются по фиксирующей повязке.

Важен массаж на прилежащих областях для предупреждения мышечных контрактур, стимуляции питания тканей.

Период реабилитации можно условно разбить на несколько этапов:

  1. Первый. Выполнение наклонов в сторону повреждения, легких сгибаний и разгибаний конечности. Длительность — 2 недели.
  2. Второй. Упражнения первого этапа повторяются с увеличением диапазона движений, использованием легкого спортивного инвентаря (палка, мяч). Длительность — 4 недели.
  3. Третий. Нагрузка увеличивается с применением новых спортивных снарядов (гантели, гири, булава, эспандер и др.), включения домашней работы простого характера (протирание зеркал, уборка пыли, мытье посуды). Важное достижение периода — удержание руки на весу, выполнение активных движений. Длительность — 3−4 недели.
  4. Четвертый. Включение силовых упражнений для усиления тонуса мускулатуры, восстановления объема и амплитуды движений. Посещение бассейна, спортивного, тренажерного зала способствует укреплению мышц плеча, плечевого пояса, возвращению к активной жизни. Разработка дельтовидной мышцы, окружающей плечевой сустав, предохраняет впоследствии от воздействия механической нагрузки, травмирующих факторов.

Заключительная фаза восстановления нацелена на возвращение координации, растяжки, ловкости, силы пациента для полноценной профессиональной и бытовой деятельности.

Осложнения

Перелом кости — травма, сопряженная с кровотечениями, повреждениями сосудов, нервных окончаний, сухожилий, мышц и т. д. В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный — полное восстановление функций поврежденного сустава.

Но риск осложнений всегда присутствует и зависит от ряда факторов:

  • сложности травмы:
  • возраст пострадавшего;
  • состояния организма пациента;
  • адекватного и своевременного лечения;
  • соблюдения рекомендаций врача и т. д.

Последствия бывают выражены в проявлениях:

  • сросшихся переломов;
  • псевдоартрозов;
  • формирования привычного вывиха;
  • разрушения суставного хряща;
  • некроза поврежденных тканей;
  • парестезии (расстройства чувствительности кожи);
  • паралича поврежденной конечности;
  • выпячивания стенок кровеносных сосудов;
  • неврологических, функциональных расстройств конечности.

Особого внимания требуют пожилые пациенты, подверженные особым рискам из-за частых проявлений остеопороза. Параллельно с основным лечением людям преклонного возраста назначают средства для активизации кровоснабжения и питания кальцием.

Сроки восстановления

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеПрогноз полного восстановления во многом зависит от возраста, состояния внутренних резервов организма, типа перелома и развития осложнений.

Простой перелом хирургической шейки, не осложненный вывихом, смещением, срастается спустя 1−2 месяца. Хирургическое вмешательство существенно увеличивает длительность лечения и восстановления пострадавшего.

Сращение кости после операции происходит через 3 месяца. Затем следует удаление металлических фиксаторов, соединявших отломки. На реабилитацию после оперативного вмешательства потребуется еще 3−4 месяца.

  1. Важно избежать инфицирования раны, заражения крови и прочих послеоперационных осложнений.
  2. Следует отметить, что успех в лечении и реабилитации всегда зависит от слаженных действий врача и пациента, веры в ресурсы организма и собственные силы.
  3. Узнать больше об упражнениях ЛФК для плечевого сустава можно из видео

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/perelom-hirurgicheskoj-shejki-plecha.html

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Плечевая кость имеет трубчатую структуру, состоит из двух эпифизов и диафиза. Она располагается между надплечьем и локтем. Верх кости представляет собой шарообразную суставную головку, переходящую в анатомическую шейку плеча.

Немного ниже находятся выступающие места прикрепления сухожилий. Остаток кости под ними называется хирургической шейкой. Эта область чаще всего подвергается повреждениям, которые всегда являются закрытыми.

Разновидности травм и причины их возникновения

Особенности повреждения зависят от положения руки при падении. Различают несколько типов переломов:

  1. Вколоченный. Во время воздействия конечность находится в нейтральной позиции. Происходит закрытый поперечный перелом, в результате которого периферическая часть кости входит в суставную головку.
  2. Аддукционный. Возникает при падении на согнутую конечность. Основная нагрузка ложится на локоть. Головка сустава не смещается, потому что ее фиксирует связочно-капсульный аппарат. Средний обломок кости выдвигается вперед, а периферический вверх и наружу. Образуется открытый вовнутрь угол.
  3. Абдукционный. Может быть вызван падением на отведенную руку. При этом увеличение давления наблюдается одновременно в обоих направлениях. Находящийся на периферии элемент кости заходит вовнутрь, в процессе разворачивая центральный обломок, который наклоняется вниз и вперед. Образованный угол открыт наружу.
Читайте также:  Кашель с кровью: причины, симптомы, диагностика, лечение

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Большая часть переломов происходит в результате непрямого механического воздействия. При падении на локоть или кисть, плечевая кость сгибается. В это же время на нее резко возрастает давление. Также повреждение может быть вызвано прямым физическим воздействием.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Симптомы и диагностика

Признаки нарушения целостности кости зависят от типа травмы:

  • При вколоченных переломах подвижность сохраняется, но сопровождается болью. Область сустава отекает, могут проявиться кровоизлияния. В спокойном состоянии пациенты отмечают умеренную болезненность, усиливающуюся при пальпации.
  • В случае травмы со смещением, симптомы проявляются ярче: округлость плеча нарушена, заметен выступающий акромиальный отросток. Локоть смещен назад. Больное плечо укорочено по сравнению со здоровой рукой на 1-2 см. Пациент не может активно двигать сломанной рукой, пассивные движения сопровождаются болью и в некоторых случаях хрустом. При вращениях головка остается неподвижной. Если сместившийся отросток сдавил нервные окончания, может возникнуть отек и синюшность, а также чувство ползающих мурашек.

Чтобы уточнить диагноз, делают рентген плечевого сустава в прямой и аксиальной проекциях. При выполнении аксиального снимка плечо отводится от туловища, но не более чем на 30-40 градусов, чтобы не усугубить ситуацию.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

При необходимости используется КТ поврежденной области. Если есть подозрение на передавливание сосудисто-нервного пучка, больного направляют к нейрохирургу, неврологу или сосудистому хирургу.

Оказание помощи пострадавшему

В первую очередь необходимо облегчить состояние больного при помощи анальгетиков. Дозировка подбирается в соответствии с инструкцией. Травмированную конечность следует зафиксировать в локте и обездвижить. Для этого из любой ткани, косынки или куска одежды изготавливается повязка в форме равнобедренного треугольника и накладывается следующим образом:

  • На косынку укладывается предплечье, центральный угол повязки должен немного заходить за локоть.
  • Концы завязываются в узел на шее больного, повязка должна надежно поддерживать согнутую конечность.
  • Свободный угол со стороны локтя прикрепляется к ткани булавкой в районе надплечья.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Лечение переломов без смещения

При неосложненной травме рекомендуется амбулаторная терапия. В область гематомы специалист вводит анестетик, затем накладывает гипсовую лонгету по Турнеру. Грамотная фиксация конечности предупреждает развитие осложнений.

Лонгету рекомендуется носить 4 недели. Также назначается прием снимающих боль медикаментов и УВЧ. В течение первых четырех недель необходимо выполнять комплекс статических упражнений. Для прямого воздействия на поврежденную область используется электрофорез и фонофорез.

Через месяц наступает время активной реабилитации. В центре восстановительной терапии подбирают программу, в которую могут входить следующие мероприятия:

  1. Массаж.
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Лазеротерапия.
  4. УФ-облучение.
  5. Бальнеотерапия.

Трудоспособность возвращается через два месяца после травмы.

Лечение перелома со смещением

Такое повреждение требует нахождения больного в стационаре. Хирург с использованием общей или местной анестезии вручную выполняет закрытую репозицию, сопоставляя костные обломки.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа. После этого накладывается лангета из гипса или повязка. Период восстановления длится около 2 месяцев, периодически необходимо делать снимки плеча для контроля сращивания костной ткани.

Особенности устранения переломов у пожилых людей

Переломам больше всего подвержены женщины старше 50 лет. Это объясняется влиянием следующих факторов:

  • Во время менопаузы часто возникает остеопороз.
  • Изменяется структура костной ткани, уменьшается количество белков, истончается стенка, соединяющая диафиз и метафиз, увеличивается размер костномозговых полостей.

Обычно для лечения престарелых больных используются консервативные методики: фиксация конечности, вытяжение при абдукционной травме. С осторожностью нужно подходить к применению обезболивающих препаратов: для предотвращения головокружений и гипотензии подбирается минимальная доза анестетика.

Для пожилых людей в обязательном порядке назначают медикаменты, улучшающие кровообращение и препараты кальция. Это ускоряет срастание костей, которое при отсутствии осложнений завершается через 2-3 месяца. Этот срок может увеличиться, если у больного есть проблемы со здоровьем. Наибольший риск представляет наличие сахарного диабета.

К хирургическому вмешательству прибегают только при крайней необходимости, в этом случае реабилитация составляет около 90 дней. В послеоперационный период есть риск возникновения инфекционных осложнений. Развитие тромбоэмболии в преклонном возрасте часто приводит к летальному исходу.

После травм нередко возникают осложнения. Они могут быть спровоцированы неправильным лечением или повреждением нервных окончаний, сухожилий, мышц и связок при переломе.

Чтобы снизить вероятность негативных последствий, необходимо своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Процесс реабилитации также должен проходить под медицинским наблюдением.

Источник: https://sustavos.ru/perelom-shejki-plecha-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Лечение переломов шейки плеча, сроки восстановления после такой травмы у пожилых людей

Длинная трубчатая кость располагается между локтем и надплечьем и называется плечевой. Верхний конец кости представляет собой шарообразную суставную головку. (Переломы головки плеча встречаются редко) Сразу под головкой находится сужение – шейка плеча, а рядом располагаются бугорки, где прикрепляются сухожилия. Именно в этой зоне легче всего сломать плечо.

Основной причиной бывает травма, при которой плечевая кость сгибается и на ее оказывается давление по оси, обычно это удар или падение на плечо, кисть или локоть.

Частые причины перелома

С возрастом организм намного хуже восстанавливается. Регенерация становится более медленной, обменные процессы также замедляются. У пожилых людей уменьшается рост, искривляется позвоночник.

Хрящи становятся менее эластичными, уменьшается упругость и плотность костной ткани, истончается наружная стенка костей, а их внутренние полости увеличиваются в объемах, развивается остеопороз. Переломать кости тогда могут даже незначительные нагрузки на плечо, не говоря уже о падении.

Старые люди склонны к травмам еще и в силу общей слабости и головокружений, шансы упасть у них намного выше.

Женщины преклонного возраста подвержены подобным проблемам чаще в силу климактерических изменений, также риск выше у тех людей, родственники которых тоже имели остеопороз, у курильщиков, у людей с низкой массой тела, у тех, кто принимал длительное время кортикостероиды или имеет онкологические заболевания.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеПерелом

Классификация

Как правило, такие переломы являются закрытыми. При сильной травме, например при аварии, они могут сочетаться с другими травмами тела и конечностей.

В зависимости от расположения руки в момент травмы выделяют переломы

  • Вколоченые, когда фрагмент кости как бы вклинивается в другой обломок
  • Аддукционные – если человек падает на согнутую руку, то между обломками возникает открывающийся внутрь угол
  • Абдукционные — если падение приходится на отведенную руку, обломки образуют угол, открывающийся наружу.

Перелом шейки плечевого сустава в пожилом возрасте требует несколько иных способов лечения в силу возрастных особенностей организма.

Диагностика

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеВнешний вид травмы плеча

Врачи осматривают пострадавшего, выслушивают его жалобы, выясняют обстоятельств получения травмы и назначают дополнительные методы исследования — рентген, КТ или УЗИ. Как правило, делают два рентгеновских снимка в разных направлениях – спереди назад и сверху вниз для того, чтобы установить, имеется ли сдвиг или смещение.

Симптомы

  • Главным симптомом является сильная боль в области верхней части плеча. При попытке движения она интенсивно возрастает, устраняется только уколами сильнодействующих обезболивающих.
  • Плечо утрачивает свои функции, пациент не может совершать им какие-либо движения, хотя при этом сохраняется некоторая подвижность в локте и кисти.
  • В области повреждения появляются обширные отек и гематома.
  • Нарушение формы сустава может и не быть, хотя иногда внешне может быть похоже на вывих. При движении рукой или ощупывании места травмы можно даже услышать хруст костных обломков.

Лечение перелома шейки плеча в пожилом возрасте

При подобной травме следует принять обезболивающее и обеспечить больной руке неподвижность при помощи косыночной повязки (можно сделать из любых подручных средств). Пострадавшего нужно как можно скорее доставить к врачу.

Принципы лечения зависят от вида перелома. Для начала всегда ставят укол сильного анальгетика, затем накладывают гипс. Если у человека перелом плечевого сустава или кости со смещением обломков, то после обезболивания ему проводят репозицию – правильное сопоставление обломков.

При сильных смещениях костные отломки соединяют при хирургической операции. Иногда вставляют пластину или делают протезирование сустава. Проблема в том, что не все люди в возрасте могут перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается индивидуально. Дальнейшее лечение происходит в домашних условиях согласно назначенной врачебной терапии.

Лечение любых переломов у пожилых людей обязательно должно включать в себя препараты кальция и улучшающих кровообращение средств. При обезболивании у пожилых людей дозы берутся минимальные во избежание развития побочных эффектов.

Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечениеПовязка косыночного типа

Реабилитация после перелома

Как долго заживает перелом шейки плеча у пожилых людей? Сроки восстановления и заживления таких травм у старых пациентов гораздо длиннее, обычно около 2-3 месяцев. Поэтому важным условием реабилитации является физиотерапия — электропроцедуры, парафиновые аппликации, грязи, массаж, показано санаторно-курортное лечение.

Срок выздоровления во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Следует правильно питаться, обязательно принимать ежедневно назначенную доктором дозу витаминов С, В и D и кальция. Нужно чаще бывать на воздухе, стараться делать посильную гимнастику.

Возможные осложнения

С возрастом кости срастаются намного медленнее. Такие пациенты сильно страдают от болей и еще долго не могут восстановить функцию конечности.

Читайте также:  Рак языка: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Особенно тяжелыми и затяжными могут быть последствия травмы, если осколки кости смещаются.

В таких случаях их края могут давить на сосуды и нервы, нарушается чувствительность всей руки и осложнения тоже серьезны — до парестезии, паралича и некроза тканей.

Снижение подвижности пациента способствует образованию тромбов, ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние. Такие больные часто жалуются на беспомощность, изводят своих домашних и не верят в выздоровление.   

Если произошел перелом кости плеча или есть подозрение на него, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии, где врач травматолог примет необходимые меры. Людям старшего возраста следует быть особенно осторожными, помня о возрастной хрупкости костей.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5692-lechenie-perelomov-sheyki-plecha-sroki-vosstanovleniya-u-pozhilyih-lyudey.html

Перелом шейки плеча у пожилых людей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Александра Краснова

Из этой статьи вы узнаете:

  • Какие существуют разновидности перелома шейки плеча у пожилых людей
  • Каковы причины и симптомы перелома шейки плеча у пожилых
  • Как диагностируется перелом шейки плеча
  • Какие существуют методы лечения и реабилитации после перелома шейки плеча у пожилых людей
  • Каковы последствия перелома шейки плеча у пожилых

В настоящей статье рассматриваются особенности и методы лечения такой травмы, как перелом шейки плеча у пожилых людей, достаточно часто встречающейся в этом возрасте. Плечевая кость является довольно хрупкой структурой. Травмирование, в данном случае, может затрагивать ее различные части. Любые такие повреждения ограничивают функции плеча, что приводит к изменению привычного уклада жизни, снижая двигательную активность человека. Между локтем и надплечьем расположена трубчатая кость, носящая название плечевой. Она состоит из трех участков: средний участок – диафиз, верхний и нижний участки – эпифизы. Между эпифизами и диафизом выделяют переходные части – метафизы. Верхний конец плечевой кости имеет шарообразную форму. Это – суставная головка. Сужение кости под суставной головкой носит название шейки плеча. Однако переломы в этой зоне происходят крайне редко. Переломам более подвержен участок кости, находящийся ниже шейки плеча, под большим и малым бугорками (к которым крепятся сухожилия), носящий название хирургической шейки плеча. Переломы кости в обеих зонах проявляются одними и теми же симптомами. Таким образом, они объединены в одну группу, носящую название – переломы хирургической шейки плеча.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Непрямая травма плеча (падение на вытянутую руку, локоть, кисть) является наиболее распространенной причиной перелома шейки плеча, в том числе и у пожилых людей. Существует возможность возникновения аналогичных травм и в результате прямого физического воздействия (удар по плечу сзади или спереди), однако вероятность таких случаев гораздо ниже. Основную группу риска получения перелома шейки плеча составляют пожилые женщины, что объясняется специфическими возрастными изменениями женского организма. Среди них можно отметить следующие:

  • остеопороз и другие нарушения структуры кости в результате климактерических изменений в организме женщины;
  • перерождение метафиза плеча (увеличения объема полости, где находится костный мозг, за счет уменьшения толщины стенки кости), происходящее вследствие недостатка в организме костного белка.

Отмечаются и другие факторы, провоцирующие перелом шейки плеча. Назовем среди них следующие:

  • туберкулез костной ткани;
  • опухолевые заболевания, метастазы;
  • остеомиелит.

Такие патологии могут привести к перелому даже при незначительной нагрузке на плечо.

  • Вколоченный перелом шейки плеча.

Это вид закрытого перелома, когда линия излома располагается поперечно, а периферический фрагмент входит в суставную головку плеча. Такая травма встречается достаточно редко.

  • Аддукционный перелом шейки плеча.

Его причиной может стать падение на согнутую в локте руку. В этом случае центральный отломок находится в положении отведения, а дистальный – приведения. Между ними образуется открывающийся внутрь угол. Острые концы дистального обломка могут повредить дельтовидную мышцу или аксиальный нерв.

  • Абдукционный перелом шейки плеча.

В случае абдукционного перелома отломки располагаются в противоположном порядке: центральный – в положении приведения, а дистальный – отведения. Угол между ними открыт наружу. Такие переломы возникают при падении на отведенную руку и часто сочетаются с переломом большого бугорка. При вколоченном переломе зачастую отсутствует болевой синдром. Больные поэтому могут обратиться за помощью в медицинское учреждение не сразу. Так, например, может пройти несколько дней, а пострадавший не будет подозревать у себя наличия серьезной травмы.

При других видах перелома шейки плеча пострадавший сразу же чувствует сильную боль в области перелома, которую невозможно предотвратить путем применения общедоступных обезболивающих средств.

Рука в области плеча теряет свои функции.

Возникает отек плечевого сустава, который затем переходит в гематому, распространяющуюся на плечо и предплечье, а иногда, наоборот, опускающуюся по грудной стенке.

Наиболее тяжелые проявления возможны при переломах шейки плеча со смещением. В этом случае на окружающие мышцы и кровеносные сосуды края кости могут оказывать сдавливающее воздействие. При этом могут проявляться:

  • отек конечности;
  • паралич;
  • развитие аневризмы;
  • невроз мягких тканей.

Если произошел перелом шейки плеча или есть подозрение на него, необходимо немедленно обратиться в отделение травматологии лечебного учреждения. После проведения первоначального осмотра, уточнения симптомов и жалоб пострадавшего, а также выяснения обстоятельств получения травмы врач должен назначить дополнительные обследования для постановки точного диагноза. Таковыми могут быть:

  • рентгенография плечевого пояса в двух проекциях (аксиальной и прямой);
  • компьютерная томография, в тех случаях, когда рентгенографические исследования не дают точных результатов;
  • УЗИ, при подозрении на внутрисуставный перелом.

Основными задачами оказания первой помощи при переломе шейки плеча являются снятие болевого синдрома, остановка кровотечения (при открытом переломе) и обездвиживание травмированной конечности. Снятие, или хотя бы уменьшение боли, помимо гуманных соображений, преследует также и цель предотвращения болевого шока у пострадавшего. Фиксация травмированной конечности необходима потому, что отломки кости могут повредить нервы, сосуды и мышечную ткань. Частично снизить боль можно любыми находящимися под рукой обезболивающими средствами, например такими таблетками, как анальгин, пенталгин, нимесулид. Не рекомендуется давать аспирин, так как он может увеличить кровотечение, в том числе и внутреннее. При открытом переломе остановить кровь можно, используя тампоны. При необходимости следует наложить жгут. Рану нужно обработать дезинфицирующими средствами. Для обездвиживания поврежденной руки необходимо из любой ткани сделать косынку, а затем подвесить на ней травмированную руку. На предплечье можно наложить шину, прибинтовав к нему деревянные дощечки. Для уменьшения отека вокруг перелома применяется сухой холодный компресс. Если перелом оказался без смещения и прочих осложнений, то ограничиваются лечением в амбулаторных условиях – накладывают гипсовую повязку, применяя фиксирующие шины. Ношение повязки продолжается не менее четырех – шести недель. На это время назначается обезболивающая терапия и УВЧ. Рекомендуются статические упражнения, фонофорез и электрофорез. После того как гипсовая повязка была снята, больному необходима активная реабилитация, включающая массаж, лечебную физкультуру, облучение ультрафиолетом, лазеротерапию и другие процедуры. Если перелом шейки плеча у пожилых людей ничем не осложнен, их нормальное состояние восстанавливается примерно через 10–12 недель. При этом один раз в месяц следует делать контрольную рентгенографию.

При переломе шейки плеча со смещением необходима госпитализация с последующим лечением в стационаре. Часто такое лечение проводят консервативными методами.

Сначала выполняют репозицию, применяя общую или местную анестезию, а после на поврежденную руку накладывают гипс, который носят не менее двух месяцев.

Для того чтобы контролировать процесс реабилитации, периодически следует делать рентген поврежденного места.

Особенности лечения перелома шейки плеча у пожилых людей

При лечении таких переломов у пожилых людей операция требуется лишь в небольшом проценте случаев. Реабилитация тогда проходит в длительные сроки, что чревато риском развития инфекционных осложнений. Возникновение тромбоэмболии в пожилом возрасте может привести к летальному исходу. В основном же, при переломах шейки плеча у пожилых людей можно обойтись консервативным лечением.

При абдукционных травмах перед иммобилизацией производят вытяжение. При обезболивании у пожилых людей также имеются определенные ограничения. Дозы, во избежание развития побочных эффектов, берутся минимальные. При лечении назначаются дополнительные препараты, в основном, с содержанием кальция, который способствует улучшению кровообращения, что ускоряет процесс срастания кости.

Продолжительность реабилитации обусловлена тем, как чувствует себя больной, насколько он активен. В зависимости от состояния пациента, период восстановления может значительно увеличиваться. В связи с этим особенно опасен сахарный диабет. Перелом шейки плеча: причины, симптомы и лечение

Каковы последствия перелома шейки плеча у пожилых людей

Практика лечения переломов шейки плеча у пожилых людей показывает, что после таких травм часто возникают осложнения. Причины разные. Среди них можно отметить: ошибки при лечении (неправильное срастание кости), повреждение сухожилий, связок, нервных окончаний – при получении травмы и транспортировке в травматологический пункт, несвоевременное обращение к врачу.

Чтобы избежать появления осложнений, необходимо обратиться в медицинское учреждение даже при подозрениях на травму. Важно своевременно и в полном объеме оказать первую (доврачебную) помощь. Большую роль также играет процесс реабилитации.

Если все-таки не удалось избежать осложнений, следует обратиться в один из центров восстановительного лечения, где пострадавшему подберут соответствующую программу.

Реабилитационный период после лечения перелома шейки плеча у пожилых людей

Во время реабилитации, следующей после основного лечения, пострадавшему необходимо восстановить физическую активность. Разрабатываются суставы, пальцы руки, выполняются дыхательные упражнения. Нагрузку на руку нужно давать постепенно. При возникновении боли упражнения следует временно прекратить. Кроме того, пациенту назначают массаж, электрофорез и фонофарез, гидротерапию, магнитотерапию, солевые ванны и грязелечение. Следует также обратить внимание на питание и его рацион, который должен содержать достаточное количество кальция и витамина Д3.

  • Нужна консультация?
  • Чтобы получить подробную информацию по всем интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
  • позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/perelom-shejki-plecha-u-pozhilyh-lyudej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector