Подагрический артрит — причины, симптомы и лечение

Подагра известна с древних времен. Она была описана еще во времена Гиппократа. Подагрический артрит считался уделом людей знатных и богатых. От него страдали многие известные и выдающиеся люди. По этой причине недуг называли болезнью королей и связывали его с гениальностью.

Среди больных подагрой много гурманов и любителей вина. Из – за склонности к перееданию у них часто появляется лишний вес. Большую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

Своевременное выявление подагрического артрита позволяет предупредить развитие серьезных осложнений.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Описание заболевания

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая.

Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм.

Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Фото. Подагрическая стопа

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается. Человек страдает от постоянных болей в конечностях. Артроз чаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото).

Появление тофусов

Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается появлением тофусов. Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки появляются в коже, под кожей и в мышцах.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого цвета. Обычно они образуются возле сустава (чаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яйца.

Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит. На тофусе может возникать язвочка.

Позднее на ее месте появляется свищ, из которого выделяется кашица, содержащая соли мочевой кислоты.

Сопутствующие заболевания

Уратные кристаллы накапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Они становятся причиной нефрита (воспалительное заболевание почек) и мочекаменной болезни. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты снижается еще сильнее и болезнь прогрессирует.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина. Они страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. При прогрессировании подагры развивается коронарная недостаточность.

Патология увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Варианты протекания подагрического артрита

Легкая форма протекания характеризуется появлением приступов не чаще 1-2 раз в год. У больного воспаляется только 1 или 2 сустава. После обострения функции сочленения полностью восстанавливаются.

Между атаками подагрик чувствует себя полностью здоровым. У него не обнаруживают нарушений работы почек и других сопутствующих заболеваний. Тофусы полностью отсутствуют.

У некоторых больных обнаруживаются единичные подагрические шишки, не превышающие в диаметре 1 см.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Если заболевание протекает тяжело, больной переживает приступы почти каждые 2 месяца. У него появляются крупные тофусы. При обследовании выявляют нарушения работы почек и другие сопутствующие заболевания.

Как проявляется недуг

Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

  • в суставе пальца руки;
  • в пяточном сухожилии;
  • в коленном сочленении;
  • локтевом сочленении.

Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза.

Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается.

Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Сильная боль не позволяет ему даже пошевелить ею.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

  • покалывания;
  • легкую болезненность;
  • тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Симптомы подагры нередко принимают за признаки гонартроза. Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается только по характерному отеку.

Провоцирующие факторы

  1. Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции тревоги миллионы клеток разрушаются, высвобождая большое количество мочевой кислоты. Любая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При дефиците витамина В5 замедляется процесс превращения мочевой кислоты в мочевину.

  2. Обострения возникают после переедания и употребления значительного количества спиртных напитков. Особенно опасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови.
  3. Атаки возникают на фоне обезвоживания или приема мочегонных препаратов.

    Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается после применения небольшого количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высокие дозы препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.

  4. Острый подагрический артрит нередко развивается сразу после инфекционных заболеваний. Представляет угрозу для подагриков стрептококковая инфекция.

    Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.

  5. Сустав часто воспаляется после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в сырую погоду, чтобы спровоцировать очередной приступ подагры.

  6. Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У больного, страдающего от хронического артрита, приступ развивается после удара ногой или падения. Если у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
  7. Раздражающим фактором являются физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Лечение острого подагрического артрита

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Диклоран;
  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовалис.

Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:

  • Колхицин;
  • Колхикум–дисперт.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

Если начать лечиться в течение 30–60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия. Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.

Противоподагрическая терапия

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).

Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.

С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).

Лечение подагрического артрита народными методами

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

  1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
  2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
  3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
  4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Диета при подагрическом артрите

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

  • почки;
  • печень;
  • сердце;
  • мозги;
  • легкие животных;
  • мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
  • спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • шпроты, сельдь.
  • Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).
  • Желательно чаще употреблять в пищу:
  • черешню;
  • вишню;
  • лесную землянику;
  • смородину;
  • чернику.

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/podagricheskij.html

Подагрический артрит: причины, симптомы, методы лечения

Подагрический артрит – патология суставов, сопровождающаяся отложением солей мочевой кислоты в суставных структурах и близлежащих мягких тканях.

Таким поражением суставов проявляется подагра – хроническое обменное заболевание, при котором нарушается пуриновый обмен и ухудшается выведение почками мочевой кислоты.

Значительно чаще выявляется у мужчин, реже диагностируется у женщин, преимущественно в возрасте после 60 лет.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Механизм развития

Нарушение обмена пуринов приводит к накоплению и увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Затем кристаллы солей мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться в суставах и близлежащих тканях.

Под воздействием провоцирующего фактора (к примеру, при травме, после продолжительной ходьбы) кристаллические отложения разрушаются, отдельные элементы попадают в полость суставной сумки, что провоцирует резкую боль и развитие острого воспаления.

Увеличение концентрации и отложение уратов происходит по одному из трех механизмов:

  • повышается синтез (метаболический);
  • ухудшается выведение (почечный);
  • умеренно возрастает синтез и нарушается выведение кристаллических образований (смешанный).

При подагре кристаллические уратные отложения формируются не только в суставных структурах, но и в почках, мочевыводящих путях. 

Причины

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

По причинам развития подагрический артрит бывает:

  • первичным – развивается у людей с генетической предрасположенностью, употребляющих большое число продуктов, содержащих пурины;
  • вторичным – становится следствием того или иного заболевания, продолжительного приема некоторых фармакологических средств.

Чаще всего причиной гиперурикемии (повышенная концентрация мочевой кислоты в крови) и последующего поражения суставов становятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные и метаболические патологии (включая ожирение, гипотиреоз, гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • синдром Дауна;
  • злокачественные новообразования, онкологические болезни кроветворной системы;
  • отравление свинцом;
  • длительное применение некоторых лекарств (тиазидных диуретиков, салицилатов, цитостатиков, глюкокортикостероидов, Эуфиллина, Кофеина, Димедрола, Допамина).

Люди с избыточным весом больше подвержены развитию подагрического артрита, поскольку при ожирении отмечается повышенный синтез уратов и ухудшение их выведения почками.

Симптомы

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Латентный

Латентный период может длиться несколько лет или десятилетий. При этом кристаллы уратов откладываются в суставных тканях (в большинстве случаев поражается сустав большого пальца ноги) без каких-либо клинических проявлений. Выявить гиперурикемию в этот период можно лишь случайно при сдаче анализа крови по другим показаниям.

Острый

Острый приступ артрита возникает неожиданно, чаще в ночное время, продолжается от 3 до 10 дней. Когда воспаление проходит, функции и внешний вид сустава восстанавливаются. Со временем продолжительность артритных атак увеличивается, а перерывы между ними сокращаются.

Острый приступ может вызвать любое негативное воздействие – переохлаждение, продолжительная ходьба, травма, перенесенное острое инфекционное заболевание, стресс, злоупотребление жирными, мясными блюдами, алкоголем.

Острый подагрический артрит сопровождается:

  • резкой, нестерпимой болью в плюснефаланговом суставе у основания большого пальца стопы (при движении усиливается);
  • повышением температуры тела до 38-39° С;
  • отечностью сустава;
  • приобретением кожи в области воспаленного сустава сине-багрового оттенка.

Хронический

Через продолжительное время, при отсутствии должного лечения острая форма переходит в хронический подагрический артрит, сопровождающийся поражением других суставов: стопы, кистей и пальцев рук, голеностопного, коленного, тазобедренного.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

При хроническом рецидивирующем полиартрите может отмечаться периодическое повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание, периодические боли в суставах. Развитие полиартрита сопровождается поражением почек: у пациента диагностируются диффузный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефролитиаз.

В костях, примыкающих к пораженному суставу, образуются полости, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Ураты также скапливаются в близлежащих мягких тканях, что проявляется формированием тофусов (подкожные узелковые образования белесого цвета). В результате суставы разрушаются, деформируются. Подвижность существенно ограничивается, часто возникают подвывихи, контрактуры.

При тяжелом запущенном процессе пациент утрачивает трудоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать.

Диагностика

Основным лабораторным методом диагностики подагрического артрита является анализ крови, позволяющий выявить:

  • повышение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышенные концентрации фибриногена, альфа-2-иммуноглобулина;
  • наличие С-реактивного белка;
  • гиперурикемию (содержание мочевой кислоты в крови свыше 0,36 ммоль/л у женщин и 0,42 ммоль/л у мужчин).

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Все диагностические признаки, за исключением последнего, обнаруживаются только в острый период, а после купирования воспалительного процесса показатели приходят в норму. Что касается гиперурикемии, то отклонение от нормы выявляется в период ремиссии. При обострении концентрация мочевой кислоты повышается именно в суставных тканях, а показатели крови могут находиться в пределах нормы.

К другим диагностическим критериям, позволяющим безошибочно поставить точный диагноз, относят:

  • визуально определяемое наличие тофусов (подагрических узелков);
  • кристаллы уратов в суставной жидкости или околосуставных тканях (выявляются с помощью биопсии);
  • перенесенные приступы острого артрита, внезапно начинающиеся и самопроизвольно исчезающие через 1-2 дня.

Помимо лабораторных исследований, проводится инструментальная диагностика, а именно – рентгенография. Наиболее типичные проявления подагрического артрита выявляются только при запущенном, длительно текущем патологическом процессе. Это:

  • выраженные эрозии в субхондральной части кости;
  • кистевидные дефекты в кортикальных частях костей;
  • отложение уратов в мягких околосуставных тканях.

Во время диагностики важно дифференцировать заболевание с ревматоидным и инфекционным артритом, амилоидозом, псевдоподагрой, гиперпаратиреозом.

Лечение

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

С этой целью проводится комплексная медикаментозная терапия, лечение основного заболевания, вызвавшего гиперурикемию, коррекция режима и рациона питания.

Препараты

При остром приступе артрита пациентам назначаются препараты нескольких групп:

  1. Противоподагрические средства (Колхицин, Колхимин) – быстро и эффективно, в течение первых суток после начала приема купируют острый приступ, однако, у 80% пациентов вызывают побочные реакции со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам) – купируют воспаление, уменьшают болевой синдром, назначаются в форме внутримышечных инъекций, таблеток или капсул для приема внутрь.
  3. Глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипроспан, Депомедрол, Метипред) – применяются при нестерпимых болях, когда терапия НПВС малоэффективна ‒ вводятся внутрисуставно.
  4. Средства местного действия – компрессы/примочки на основе Димексида (разводится с водой 1:4) или водно-спиртового раствора (соотношение воды и спирта 1:1), мази и гели, содержащие противовоспалительные компоненты (Фастум, Кетонал, Диклофенак, Найз, Ремисид).

Если боль не удается купировать гормональными препаратами и НПВС, применяются наркотические анальгетики.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

  • лекарственные средства, подавляющие продукцию пуринов (Аллопуринол, Зилорик, Тиопуринол) – применяются при повышенном синтезе пуринов, частых артритных атаках, наличии тофусов;
  • урикозурические средства (Антуран, Пробеницид, Нофибал) – увеличивают выведение мочевой кислоты путем подавления ее обратного всасывания в почечных канальцах, назначаются пациентам, у которых артрит развивается по почечному механизму;
  • уриколитические (Урикозим, Блемарен, Уралит) – способствуют расщеплению уратов в организме.

Эти препараты должны приниматься постоянно, длительно (не менее года) только на стадии ремиссии.

Перерыв в лечении может спровоцировать приступ артрита, а при остром воспалительном процессе их применение только усугубит состояние, поскольку любое изменение концентрации мочевой кислоты в крови усиливает подагрическую атаку. Во время терапии объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 2,5-3 л в сутки.

  Артрит локтевого сустава: причины, симптомы, методы лечения

При поражении почек урикозурические и уриколитические средства противопоказаны.

Физиотерапия

В период ремиссии медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами:

  • ультразвуковым воздействием;
  • фототерапией;
  • лазерной терапией;
  • парафиновыми ваннами.

Диета

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Для этого нужно исключить из меню продукты, содержащие пурины и щавелевую кислоту, умеренно ограничить потребление соли, жиров и белков, а при ожирении – и углеводов. В рационе должны преобладать продукты, способствующие изменению рН в щелочную сторону (молочные продукты, овощи, плоды). Для стимулирования диуреза и выведения мочевой кислоты необходимо обильное питье.

Диета при подагрическом артрите обязательно включает:

  • полное исключение из рациона (минимум на 12 месяцев) мяса телятины и баранины, субпродуктов (печень, сердце, легкое), мясных бульонов и первых блюд на их основе, некоторых видов рыбы (сардина, сельдь, скумбрия) и морепродуктов, холодца, грибов, бобовых культур (горох, фасоль, бобы, чечевица), некоторых овощей (шпинат, цветная капуста, редис, щавель, спаржа, ревень), кофе, какао, шоколада;
  • ограничение потребления мяса птицы и нежирных сортов рыбы (не чаще 3 раз в неделю), яиц (не более 1 в день);
  • обязательное включение в ежедневное меню орехов, овощных бульонов и супов, каш (за исключением овсяной), растительного и сливочного масла, овощей и фруктов, любых молочных продуктов, в том числе сыров;
  • ограничение потребления соли (включая маринады, рассолы для консервации);
  • питание преимущественно отварными, тушеными или приготовленными на пару блюдами (особенно это касается рыбы и мяса), отказ от жареного, копченого, вяленого;
  • соблюдение питьевого режима (норма составляет не менее 1,5 л жидкости в сутки);
  • полный отказ от алкоголя (при употреблении спиртного вырабатывается молочная кислота, замедляющая выведение солей мочевой кислоты почками).

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

  • белков – 70-80 г (равное количество растительных и животных);
  • жиров – 80-90 г (из них 35% – растительные масла);
  • углеводов – 400 г (но сахара не больше 80 г);
  • поваренной соли – до 10 г.

Правильное питание при подагре и артрите помогает в разы уменьшить частоту приступов обострения болезни.

Народные средства

Народные средства не смогут избавить от артрита, но помогут уменьшить воспаление и облегчить неприятные проявления болезни. Из средств, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины, наружно чаще других применяют:

  • растирки с луковым отваром, раствором йода;
  • ванночки с отваром шалфея или с солью и настоем ромашки;
  • компрессы с горчичным порошком, медом и содой или с соком редьки;
  • внутрь – настой ромашки, отвары лаврового листа, шиповника, брусники, липовый чай.

Профилактика

Чтобы предупредить приступы обострений артрита, рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим;
  • придерживаться диетического рациона питания;
  • полностью исключить употребление спиртного и газированных напитков;
  • контролировать массу тела, при необходимости снижать вес;
  • вести физически активный образ жизни.

Профилактика заболевания обязательно проводится у пациентов с онкологическими заболеваниями. Дело в том, что прием цитостатиков провоцирует отмирание злокачественных клеток, что всегда сопровождается повышенной продукцией мочевой кислоты. Поэтому гипоурекимические препараты таким пациентам назначаются с первого дня химиотерапии.

Подагрический артрит – серьезное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни пациента.

Однако правильное медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и выполнением всех врачебных рекомендаций относительно питания могут гарантировать благоприятный прогноз.

Полная утрата двигательных функций суставов отмечается в редких случаях, как правило, при развитии почечных осложнений или наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

Источник: https://travms.ru/podagricheskij-artrit.html

Подагрический артрит симптомы и лечение

Данное заболевание характеризуется нарушением метаболических процессов в организме и отложением солей в суставах. Подагрический артрит является довольно неприятной болезнью. Однако он легко поддается лечению.

Престарелые люди ошибочно называют подагрой артроз большого пальца ноги. Конечно, подагрический артрит, как и артроз, поражает большие пальцы ног. Однако является совсем другим заболеванием, отличающимся этиологией происхождения и некоторыми симптомами.

Зачастую подагрическим артритом страдают представители сильной половины человечества. Слабый пол меньше подвержен развитию этой «коварной» болезни.

Причины подагрического артрита

В большинстве случаев данное заболевание развивается у людей по причине наследственного фактора. Сами больные могут не подозревать, что склонны к возникновению подагры, которая «живет» в организме в скрытой форме. А узнают об этом только тогда, когда сами спровоцируют развитие болезни. К такому результату, как правило, приводит нездоровый образ жизни и наличие вредных привычек.

Спровоцировать (как дополнительный фактор) возникновение подагрической атаки могут:

  1. стрессы;
  2. чрезмерные физические нагрузки;
  3. длительные периоды голодания, например, с целью избавления от лишнего веса.

Зачастую подагре подвержены люди, которые имеют лишний вес, а также злоупотребляют:

  • соленой рыбой;
  • бобами;
  • алкогольными напитками;
  • почками и печенью (субпродуктами);
  • копченостями;
  • шоколадом.

Вся перечисленная продукция провоцирует чрезмерное продуцирование в крови мочевины (мочевой кислоты), которая, со временем, преобразуется в соли уратов натрия. А данные соли являются плохо растворимыми. По достижении критического уровня солей урата натрия в крови, они начинают оседать в полостях суставов.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Микроскопические кристаллы, которые содержит в своем составе мочевина, начинают раздражать поверхность суставов, что приводит к развитию подагрических приступов. Но это происходит не мгновенно, а спустя некоторое время. На протяжении очень длительного промежутка времени соли мочевины могут находиться в полости суставов и никак не давать о себе знать.

Точное диагностирование заболевания

Наиболее надёжным тестом для выявления подагрического артрита, является поиск кристаллов мочевой кислоты в образце суставной жидкости, полученной путём пункции сустава. Пункция сустава является обычной медицинской процедурой, проводимой под местной анестезией.

Жидкость из воспаленного сустава изымается с использованием шприца и иглы, стерильной техникой (атмосферной). В лаборатории проводится анализ изъятой жидкости на наличие кристаллов. Кристаллы мочевой кислоты лучше всего рассматриваются под специальным поляризационным фильтром микроскопа.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

подагрический артрит рентген

Подагрический артрит симптомы

Первые «сигналы» развития подагры на ногах являются непродолжительными. Воспалительный процесс, как правило, протекает в суставах больших пальцев нижних конечностей. Реже очаги воспаления присутствуют в локтевом, голеностопном и коленном суставах. Однако иногда подагре сопутствует воспалительный процесс, протекающий в пяточных и лучезапястных сухожилиях.

К симптоматическим проявлениям подагрического артрита можно отнести:

  1. острую боль в суставах;
  2. гиперемию кожных покровов в области суставов. Иногда кожа становится багряной;
  3. отечность суставов;
  4. повышение температуры тела в месте поражений.

Помимо названных симптомов подагрического артрита, существует еще один неприятный симптом — отложение солей урата натрия в почках. Это происходит, если заболевание находится в запущенной форме. Последствием этого может стать образование камней в почках и развитие пиелонефрита.

Подагрический приступ

Во время подагрического приступа больной чувствует нестерпимую боль даже при несущественном прикосновении к пораженному суставу, либо при малейшем движении им.

Через несколько дней приступ прекращается и больной чувствует себя прекрасно. Ему кажется, что приступа и вовсе не было. Но с течением времени симптомы подагрической атаки возвращаются, становятся более выраженными, а промежутки между ними становятся более короткими.

В результате приходит время, когда промежутки между приступами практически отсутствуют, а боль в области суставов не прекращается.

Такое состояние специалисты называют подагрическим артритом, протекающим в хронической форме. На этой стадии заболевания в хрящевой ткани уже произошли необратимые разрушительные процессы.

Костные ткани также подверглись разрушению. В них образовались пробоины, где скопились кристаллы урата натрия.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

слева — разрушенная часть сустава

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

тофусы на ушных раковинах

В некоторых случаях подагрических артрит сопровождается образованием небольших твердых узелков (тофусов) белого цвета под кожей. Привычными местами их локализации являются область суставов и ушные раковины. Иногда эти узелки могут прорываться. Из их полости выходят ураты натрия.

По истечении нескольких дней ранка, образовавшаяся на месте прорыва узелка, заживает, не оставляя на коже никаких видимых следов.

Подагрический артрит у женщин

Стоит знать!

У женщин, в отличие от мужчин, намного реже развивается подагрический артрит. Его приступы протекают у представительниц прекрасного пола гораздо мягче. Симптоматика, как правило, выражена слабо и тофусы образуются под кожей редко.

У женщин хроническая подагра протекает в виде постоянной ноющей боли в суставах. Крайне важно, чтобы подагрический артрит диагностировал компетентный специалист. Подагра отличается от артроза тем, что она всегда сопровождается отеком в области больного сустава.

Подагрический артрит лечение

Это заболевание без труда поддается лечению. Однако не все бывает так легко, если учесть, что многим пациентам трудно принять условия, без которых добиться успеха не представляется возможным.

В первую очередь, это касается отказа от употребления определенных продуктов питания и алкоголя. Некоторые больные испытывают сложности при отказе от любимых лакомств и спиртных напитков.

А это, в свою очередь, становится существенной преградой к полному выздоровлению.

Диета при подагрическом артрите

Хорошо, если соблюдение диеты является временной мерой, которую, по истечении определенного времени, врач может отменить. Кроме упомянутых субпродуктов, мяса и мясных бульонов, шоколада, вина, спиртного и копченостей, пациентам не рекомендуется употребление:

  • гороха, бобовых;
  • скумбрии;
  • баранины;
  • овсяной каши;
  • телятины;
  • колбасных изделий;
  • курятины;
  • грибов;
  • шпината, щавеля, цветной капусты;
  • консервов (особенно рыбных);
  • какао.

Итак еще раз! Категорическое НЕТ:

  1. копченостям (рыба, мяса, колбасы…..),
  2. продукты с высоким содержанием консервантов (чипсы, сухарики…)
  3. мясным бульонам,
  4. субпродуктам,
  5. спиртному (пиво, вино, водка…),
  6. шоколаду,
  7. кофе

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

При прочтении этого списка может показаться, что употреблять практически ничего нельзя. Однако это не так. Без каких-либо ограничений употреблять в пищу допустимо следующие продукты:

  • яйца;
  • сладкие блюда, сахар;
  • мучные изделия;
  • каши (за исключением овсяной);
  • сыр;
  • масло;
  • фрукты;
  • молоко, творог, сыворотку, сливки, сметану;
  • овощи.

Также необходимо сократить либо полностью ограничить употребление соли, которая может привести к сбоям в работе почек. Если у больного нет проблем со стороны сердечно-сосудистой системы органов, врач назначает ему употребление около 2,5 л воды в сутки.

Важно знать!

При подагрическом артрите очень полезным является употребление таких напитков:

  1. молоко;
  2. клюквенный морс;
  3. отвар из шиповника;
  4. натуральные соки из ягод.

А также крайне полезны следующие продукты,:

  1. перец чили,
  2. куркума,
  3. имбирь.

Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Если терапия подагры требует всестороннего подхода, кроме соблюдения диеты, пациенту может быть назначен прием нестероидных лекарственных препаратов, например, Ибупрофена, Вольтарена, Мовалиса и некоторых других. Эти медикаменты прекрасно купируют подагрические приступы, снимают воспаление и острый болевой синдром.

Препараты, купирующие подагрические атаки, допустимо принимать не более 7-10 дней. В остальное время можно использовать согревающие компрессы. Например, неплохо помогает водочный компресс, который фиксируется на месте больного сустава.

Также врач может назначить пациенту, страдающему подагрическим артритом, прием Аллопуринола (Пуринола). Данный препарат принимается на протяжении длительного времени (несколько месяцев). Аллопуринол способствует снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

Прием Пуринола и соблюдение диеты — эти методы терапии помогают уже в первый месяц. Боль постепенно ослабевает, приступы становятся менее частыми, а вскоре и вовсе пропадают.

Сложность терапии подагрического артрита заключается в длительности приема лекарственных препаратов и соблюдении определенного рациона питания.

Однако такой препарат, как Пуринол, как правило, легко переносится организмом и не вызывает побочных эффектов.

В заключение хотелось бы дать совет. Если вы обнаружите хотя бы один симптом подагрического артрита, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и самолечением.

Источник: https://osteo911.ru/podagricheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Подагрический артрит что это такое Причины симптомы лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Подагра связана, прежде всего, с нарушением обмена веществ в организме, а пища (в частности, мясная пища), употребляемая в избытке, только усугубляет течение подагрического артрита, причиной возникновения при этом не является, как считают многие.

Предрасполагающие факторы заболевания:

  • систематическое переедание мясной пищи,
  • злоупотребление алкоголем,
  • гипертония, заболевания почек,
  • ожирение, малоподвижный или сидячий образ жизни,
  • отягощенная наследственность,
  • переохлаждение,
  • прием некоторых лекарств.

При некоторых заболеваниях подагрический артрит может носить вторичный характер, к примеру, при пороках сердца (врожденных и приобретенных), интоксикации свинцом, некоторых видах лейкоза, приеме мочегонных средств, рибоксина, аспирина и т. д.

Мочевая кислота – это нормальный продукт жизнедеятельности в крови. Высокий уровень мочевой кислоты связан с подагрой — видом болезненного артрита и воспаления, который в половине случаев поражает основание большого пальца ноги.

Уже некоторое время известно, что уровень мочевой кислоты повышен зачастую и у людей с высоким кровяным давлением, избыточным весом, а также с заболеваниями почек.

В клетках мочевая кислота функционирует и как антиоксидант, и как прооксидант. Поэтому, если вы слишком уменьшите ее уровень, вы утратите ее антиоксидантные свойства. Но если уровень мочевой кислоты слишком высок, это может увеличить содержание вредных веществ в клетках, а также там, где она выступает про-оксидантом.

Когда метаболические процессы, контролирующие количество мочевой кислоты в крови, не в состоянии эффективно выполнять свою работу, возникает подагра. Скованность и припухлость — результат избытка кислотообразующих кристаллов мочевой кислоты в суставах, а боль при этом состоянии вызвана воспалительной реакцией вашего организма на кристаллы.

Симптомы подагры могут быть мучительными. Она, вообще, считается одной из самых болезненных форм артрита. Чаще всего подагра поражает сначала большой палец ноги – при этом страдающие от нее люди говорят, что чувствуют, будто палец обжигает огнем или пронзает раскаленной кочергой.

Симптомы подагры проходят обычно в течение 3-10 дней, а следующий приступ может повториться через несколько месяцев или даже лет, если вообще повторится.

Но, зачастую, подагра становится пожизненной проблемой, приступы которой происходят с нарастающей частотой и тяжестью.

Со временем это может навсегда повредить суставы и прилегающие к ним области, особенно если не принимать меры, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

Подагра поражает две системы в организме – мочевыделительную и опорно-двигательную. Больше всего страдают суставы — именно они начинают беспокоить в первую очередь. Примечательно, что на начальной стадии заболевания симптомы подагрического артрита в виде болей могут возникать нерегулярно и проявляться раз в 2-3 месяца.

У женщин симптомы обычно проявляются мягче, а приступы проходят менее болезненно. Поражаются, как правило, суставы больших пальцев ног, голеностопные, коленные и локтевые. Реже страдают межфаланговые и лучезапястные суставы пальцев рук. Пораженный участок припухает, кожа над ним приобретает багровую окраску.

Симптомы болезни проявляются во время приступа подагрического артрита. Он развивается резко, как правило, ночью, после переедания или употребления алкоголя.

Возникает резкая боль в области сустава большого пальца стопы. Кожа над воспалённым суставом краснеет, сустав опухает, повышается температура. У человека пропадает аппетит, появляется тошнота, изжога, повышается давление. Прикосновение к суставу и движения вызывают острую боль. Днём боль в суставе уменьшается, но к вечеру снова усиливается.

Через 3-4 дня симптомы подагрического артрита проходят, но приступ может повториться. Интервал между приступами болезни составляет от 1 до 8 месяцев. Перед новым приступом человек чувствует покалывание в поражённом суставе.

Из-за болезни образуются узелки желтоватого цвета — тофусы. Узелки представляют собой отложения соли мочевой кислоты. Они появляются на ногах, ушах, локтях, стопах, пальцах рук, бедрах, голенях. Если узелки лопаются, человек чувствует сильную боль.

Подагрический артрит развивается у людей с гипертонией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Эти болезни нарушают обмен веществ и могут привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезни подвержены люди с наследственной предрасположенностью, лишним весом, которые мало двигаются, часто пьют алкогольные напитки, предпочитают белковую пищу: мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох, печень, говяжий язык.

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом.

Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления.

Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Этот патологический процесс происходит из-за повышенного синтеза моноурата натрия, при нарушении обмена пуринов. Вторая причина накопления мочекислых солей – постепенно уменьшается их вывод через почечную систему. Из-за большой концентрации солей они начинают мигрировать и осаждаться в полости сустава, вызывая воспаление, отек и резкую боль.

Подагрический артрит – заболевание, характеризующееся воспалением суставов

Ученые выявили, что существует наследственная предрасположенность к нарушению пуринового обмена. Она может дать толчок болезни, если будут сопутствующие негативные факторы, а может и никак не проявить себя.

Факторы развития подагрического артрита:

  • злоупотребление алкоголем, стрессы, физические перегрузки;
  • чрезмерное употребление мяса, субпродуктов, колбас, бобовых, кофе;
  • увлечение белковыми диетами или длительным голоданием.

Следует также знать, что развитие такой патологии могут вызвать лекарства от высокого давления, противоопухолевые средства и препараты-цитостатики.

Способствуют развитию подагры:

  • аутоиммунные болезни;
  • сердечно-почечная недостаточность;
  • избыток мужских гормонов тестостерона и андрогена;
  • ожирение, нарушенный обмен липидов;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников.

Избыточное производство мочевой кислоты в организме стимулируют нарушения работы ферментативной системы, а также накоплением гликогена и нарушением нормального выведения уратов через мочевыделительную систему.

До сих пор ученые и медики не знают основных причин развития подагрического артрита

Клинические формы болезни:

  • острая;
  • подострая;
  • псориатическая;
  • внесуставная;
  • ревматоидная;
  • хроническая.

Подагра относится к самым тяжелым формам артрита. Она образуется из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови, которая затем скапливается в соединительной ткани и суставах.

Мочевая кислота — это продукт распада, образующийся при разложении пуринов.

Пурины — собирательное название для гуанина, аденина, гипоксантина и других органических соединений, считающихся основными строительными блоками атомных кислот в животных и растительных клетках.

  • анемия;
  • лейкоз;
  • псориаз;
  • потеря мышечной массы из-за голода или болезни (параличи);
  • множественные миеломы;
  • повышенная кислотность крови;
  • снижение функций щитовидной железы;
  • ожирение и повышенное содержание жиров в крови (триглицериды);
  • болезни сердца;
  • проблемы с почками;
  • сахарный диабет.

Некоторые методы лечения (например, терапия цитостатиками, диуретиками или облучение) влияют на высвобождение пуринов, и их скапливание в суставах. Острый приступ подагры происходит, когда уровень мочевой кислоты превышает определенное значение. Он повышается из-за строго питания, чрезмерного употребления алкоголя или при сильных физических нагрузках.

Острый приступ подагрического артрита может быть спровоцирован стрессовой ситуацией или мелкими травмами (ушиб, случайный удар). Уровень мочевой кислоты в крови у мужчин растет во время полового созревания, у женщин во время менопаузы. Кроме того, некоторый люди рождаются с дефектом фермента, приводящему к плохому усвоению пуринов, то есть подагра является наследственной болезнью.

Рисунок показывает развитие подагрического артрита

Подагра развивается в течение многих лет, пока не достигнет хронического течения. Классификация подагры делится на 4 стадии развития:

  1. Этап I — гиперурикемия. Ему характерен повышенный уровень мочевой кислоты в крови, без особых признаков. Норма мочевой кислоты для мужчин — меньше 7,0 мг/дл., для женщин норма немного ниже — до 5,7 мг/дл. (57 мг/л). Если показатели превышены, врач ставит диагноз гиперурикемия.
  2. Этап II — острый приступ подагры.
  3. Этап III — период ремиссии.
  4. Этап IV — хроническая подагра (повреждение суставов и почек, образование тофусов).

Что означает диагноз: подагрический артрит?

Подозревая подагру врач должен провести анамнез. Он может включать такие вопросы:

  1. Были ли подобные симптомы ранее?
  2. У вас есть родственники с подобными жалобами?
  3. Ешьте ли вы здоровую пищу?
  4. Как часто употребляете алкоголь?
  5. Жалобы возникают постоянно или приступообразными способами?

После анамнеза проводится физическое обследование. При этом врач должен обследовать все суставы, органы брюшной полости. В рамках обследования проводят анализ крови для выяснения уровня концентрации мочевой кислоты.

Так как подагра сопровождается воспалением, возможно, С-реактивный белок тоже будет повышен, а также будет увеличено количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Кроме того, необходимо изучить образец синовиальной жидкости, и выяснить степень развития подагрического артрита.

С помощью рентгенологических исследований можно определить какой ущерб нанесла болезнь суставам и внутренним органам. Рекомендуется провести МРТ и КТ. После следует проверить функционирование почек при помощи различных процедур. При подозрении на поражение почек, проводят визуализационный метод обследования с помощью контрастного вещества.

Источник: https://sustavnik.ru/artrit/podagricheskiy-artrit-takoe-prichiny-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector