Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Повреждение связочных элементов способно резко изменить качество жизни любого человека и разрыв крестообразной связки коленного сустава не является исключением. Здоровый человек, не задумываясь, совершает десятки тысяч разнообразных движений. За кажущейся легкостью стоит сложная работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).
  • Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:
  • Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.
  • Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

  1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у женщин меньше, чем у мужчин.

Клинические проявления

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

  1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
  2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

II степень (частичный разрыв)

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы.

Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно.

При этом ткани связок износились, потеряли эластичность, и даже незначительное усилие способно вызвать более сильное травмирование связок коленного сустава.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности травмирования:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
  3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Диагностические процедуры

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

  1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или компьютерная томография.

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:

  • консервативная терапия;
  • оперативное (хирургическое) лечение.

Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.

К консервативным способам относятся следующие манипуляции:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.

Важно! Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку при этом ухудшается трофика (питание) тканей, возникают сосудистые нарушения, что снижает скорость выздоровления.

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.

Оперативное лечение

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • искусственный трансплантат.

Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

Реабилитация

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:

  1. После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
  2. Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
  3. Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
  4. Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
  5. Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.
  1. Про тендинит колена можно узнать здесь.
  2. Подвижность пациента должна сочетаться со следующими процедурами:
  3. Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:
  • полуприседания;
  • ходьба;
  • упражнения для ног в статике и динамике.

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.

Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если функциональная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.

Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее.

Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным.

Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

Источник: https://cc37.ru/revmatologiya/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena-chastichnyj-i-polnyj-simptomy-i-lechenie.html

Повреждение ПКС — лечение и реабилитация разрыва передней крестообразной связки. Причины. Симптомы. Группы риска

Передняя крестообразная связка выполняет стабилизирующую функцию, предотвращая резкое сгибание и выпрямление коленного сустава вперед. Особенность строения ПКС изначально располагает к высокой ее травматичности – длина связки гораздо больше, а ширина меньше, нежели чем у задней связки.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Анатомия ПКС и особенность ее расположения располагает к более частому ее повреждению, по сравнению с задней крестообразной связкой

Кроме того, предрасполагающим фактором также становится и основная амортизирующая функция. И если в случае со сгибанием назад движение ограничено бедренной костью, то, чтобы разогнуть ногу вперёд чуть сильнее, преграды нет.

Повреждение ПКС – довольно частая травма – особенно распространенная у людей, которые занимаются спортом. Проблемы со связочным аппаратом достаточно часто испытывают сноубордисты, горнолыжники, футболисты и др. Стоит отметить, что не всегда травма ограничивается именно частичным повреждением – иногда происходит полный разрыв или даже отрыв связки от суставной поверхности.

Причины повреждения передней крестообразной связки. Группы риска

Одной из наиболее распространённых причин разрыва, безусловно, является спорт. Футбол и горные лыжи занимают лидирующие позиции среди наиболее опасных видов, однако и в других направлениях спортивной деятельности порой встречается разрыв ПКС.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Горнолыжники должны особенно внимательно подходить к профилактике разрыва ПКС

Иногда она рвётся из-за поворота бедра в момент, когда голень зафиксирована. А если это сочетается с ударом по боковой стороне ноги, то травма гарантирована. При этом вы сможете услышать характерный хруст, треск.

Всё чаще к травматологу с подобной проблемой обращаются женщины, т.к. постоянно растёт количество разновидностей спорта, в которых они принимают активное участие. Интересно, что представительницы прекрасного пола травмируют связки проще.

К примеру, если женское колено согнуто, то мышцы, расположенные в задней части ноги, реагируют не так выраженно, как у мужчин, и меньше «страхуют» связочную систему.

Это происходит из-за гормона эстрогена, который делает связки не такими крепкими, как у мужской половины человечества.

Механика повреждения крестообразных связок

Всего есть 4 механизма повреждения передней крестообразной связки:

  • Резкая попытка разогнуть ногу, когда колено в сгибе (может произойти при резком поднимании тяжёлых предметов);
  • Резкое напряжение связок с одновременным подгибанием и падением вперёд (часто случается, когда человек падает с маленькой высоты, например, в состоянии алкогольного опьянения);
  • Серьёзный удар по коленной чашечке – иногда возникает при дорожных авариях, либо на производстве;
  • Сильное разгибание при резком торможении во время бега.
Читайте также:  Воспаление придатков: причины, симптомы, лечение и профилактика

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

В зависимости от степени повреждения бывает надрыв, разрыв и отрыв передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва ПКС

К основным признакам относят следующие:

  • Нестабильность сустава, чувство смещения;
  • Чрезмерная подвижность колена или, напротив, полное отсутствие таковой;
  • Сильный болезненный синдром;
  • Появление отёка;
  • Усиление симптоматики в движении.

Если произошёл разрыв, то внутрь сустава может попасть кровь – тогда реально возникновение гемартроза и очень сильных болей. В некоторых ситуациях болезненные ощущения настолько обострены, что провести пальпацию, необходимую для эффективной диагностики, просто невозможно. В такой ситуации прежде чем проводить осмотр, врач снимает болевой синдром.

Диагностика повреждения ПКС

Прежде всего, доктор может назначить проведение классических тестов, которые помогут выявить степень и характер повреждения связок:

Тест Лахмена

Тест Лахмена осуществляется следующим образом: пациент находится на кушетке на спине, колено при этом необходимо слегка согнуть (не полностью). Врач обхватывает бедро одной рукой, а другую направляет под колено и тянет его на себя. Если идёт речь о нарушениях ПКС, то под чашечкой он нащупает небольшую шишку – это будет выпирать большая берцовая кость.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

При повреждении передней крестообразной связки в процессе проведения теста Лахмена под коленной чашечкой врач нащупывает большую берцовую кость.

Пальпация коленной чашки

Второй тест предполагает, что пациент будет лежать с выпрямленными ногами.

Врач надавливает на сустав большими пальцами рук, пытаясь немного сместить его – при отсутствии повреждений чашка будет плавно передвигаться, а при их наличии начнёт «проваливаться» и потом вновь возвращаться на место. Это происходит из-за повышения давления в суставной полости вследствие попадания в него крови.

Тест «выдвижной ящик»

«Выдвижной ящик» — это ещё один тест, который выполняется в положении лёжа. Повреждённая нога при этом согнута. Доктор должен сесть на стопу больной ноги и притянуть голень к себе. Если ему это удастся, значит имеет место травма. Если нет, значит связки препятствуют и не порваны.

Другие методы диагностики повреждения крестообразных связок

Среди основных элементов диагностики также можно выделить следующие:

  • Осмотр пациента специалистом, сбор анамнеза, изучение истории болезней. Одним из наиболее «говорящих» свидетельств повреждения становится отёк – он появляется очень быстро после происшествия, как правило, через пару часов. По нему можно определить, насколько высока тяжесть травмирования.
  • Пункция коленного сустава – довольно распространённый метод диагностирования – если в процессе его совершения врач получит порядка ста миллилитров крови, то, скорее всего, имеется нарушение.
  • Рентгенография – неотъемлемый элемент обследования – именно рентген позволяет исключить переломы костей. Кроме того, хоть он и не отображает мягкие ткани, есть и косвенные свидетельства того, что связки порваны – это поймёт квалифицированный врач, глядя на снимки.
  • МРТ. Также весьма эффективным методом является магнитно-резонансная томография. При её проведении используются электромагнитные волны, которые позволяют визуализировать не только плотные, но и мягкие материи. Благодаря этому можно отследить разновидность травмы.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все повреждения сустава, в том числе крестообразных связок, в 3d проекции.

Лечение повреждения ПКС

Тип лечения специалист выбирает, исходя их степени сложности повреждения.

Консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения. Оно используется, если повреждены не все связочные пучки. В этом случае клиническая картина выглядит оптимистично, и можно обойтись без операций.

Как правило, доктор назначает ограничивать нагрузки, фиксировать конечность.

Кроме того, назначаются специализированные физиотерапевтические процедуры, которые нацелены на возвращение спортсмена в форму, на возвращение мышечного тонуса.

Артропластика

Также может быть назначена артропластика. Эта процедура показана, если присутствует полный отрыв связок и если нужно применить имплантаты связок, либо других элементов сустава. Процесс эффективен и безопасен, а также даёт возможность избежать инвазивной операции.

Артроскопия

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Артроскопия ПКС — на сегодняшний день, самый эффективный способ диагностики и, одновременно, лечения повреждений и разрывов крестообразных связок. Под видеонаблюдением врач подробно изучает и сшивает связки без стандартныз разрезов и вмешательств в организм.

Артроскопия – это также малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно проводить диагностику и лечение. Она проводится при использовании местной анестезии и требует после себя не так много времени на восстановление, как классическая операция.

Сама процедура происходит следующим образом – доктор делает два миниатюрных отверстия, через которые вставляет камеру на тонкой трубке (артроскоп) и инструменты для оперирования.

Картинка с камеры выводится в высоком разрешении на экран прямо в процессе проведения, что позволяет детально рассмотреть ПКС и восстановить необходимые функции.

Послеоперационная реабилитация крестообразных связок

Восстановление после артроскопии не занимает большого количества времени – порой уже в день проведения процедуры человека можно перевозить домой. Чтобы быстрее вернуться к физической активности, пациент должен строго следовать показаниям врача – как правило, специалист назначает лечебную гимнастику, массаж, занятия на специализированных тренажёрах, магнитотерапию и другие процедуры.

Курс реабилитации составляется индивидуально и может включать различные методы физиотерапии.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Физиотерапия, в том числе УВТ — эффективный метод в консервативном лечении и послеоперационной реабилитации разрыва передней крестообразной связки.

Профилактика повреждений ПКС

Чтобы предупредить разрыв ПКС, необходимо постоянно укреплять мышцы ног и заниматься растяжкой – особенно это важно, если вы профессиональный спортсмен.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Кинезотейпы позволяют предотвратить чрезмерное растяжение мышц и связок, а также амортизируют резкие движения и удары. Именно поэтому кинезиотейпирование активно используется в профессиональном спорте.

Кроме того, можно принимать такие меры:

  • Не использовать обувь с креплениями в контактном спорте;
  • Избегать резких круговых движений на ногах.

Если травма уже случилась, то в будущем необходимо:

  • Укреплять колено, заниматься ЛФК даже после завершения реабилитации;
  • Подбирать тренировки таким образом, чтобы минимизировать нагрузки на повреждённую ПКС;
  • Если футбол и баскетбол не являются вашим основным видом спорта, на некоторое время постараться избегать участия в таких спортивных играх;
  • Применять кинезиотейпы, эластичные бинты и шины при занятиях, предполагающих высокий риск рецидива.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/povrezhdeniya-i-razryvy-pks.html

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Передняя крестообразная связка (ПКС) одна из самых травмируемых связок коленного сустава. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего. Например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. Механизм травмы ПКС чаще всего связан с занятиями спортом и часто заключается в вальгусном искривлении голени и ее пронации . Для определения разрыва передней крестообразной связки врач проводит диагностику, наиболее показательной из которых является МРТ.

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило,  кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте. 

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). 

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный.

Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска.

 Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое поврежджение коленного сустава еще называют «несчастлиивой триадой» или «взрывом коленного сустава».

Главным симптомом разрыва передней крестообразной связки является нестабильность сустава. Длительное игнорирование нестабильности приводит к раннему артриту коленного сустава.

При выраженной нестабильности рекомендуется хирургическая операция заключающаяся в реконструкции передней крестообразной связки, которая может быть осуществлена несколькими способами.

Спустя 6 месяцев после разрыва передней крестообразной связки человек может вернуться к прежнему уровню физической активности.

Понимание механизма разрыва передней крестообразной связки имеет большое значение для диагностики и профилактики этой травмы. Знание механизма подскажет врачу вероятность травмы передней крестообразной связки в каждом конкретном случае.

Это конечно же возможно только при четком подробном описании момента травмы самим спортсменом. Вот почему эти знания необходимы не только врачам, но и спортсменам.

Понимание механизма травмы поможет спортсменам избегать ситуаций, приводящих к разрыву передней крестообразной связки.

Неконтактный механизм травмы преобладает среди повреждений передней крестообразной связки. Данный механизм предполагает, что травмированный сустав не подвергается нагрузке извне. В противном случае такой механизм называется контактным, самым частым из которых является непосредственный удар в область сустава, а также по голени или бедру.

В нашей клинике вы можете получить эффективное лечение и реабилитацию при растяжении и разрыве задней крестообразной связки

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) – это один из важнейших структурных элементов коленного сустава, оптимизация работы которого и является её основной функцией. Она берёт своё начало от внутреннего мыщелка бедра – его боковой поверхности – и пересекает колено, присоединяясь к большеберцовой кости. Помимо того, что стабилизирует сустав, ЗКС также не даёт голени смещаться назад.

  • Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение
  • Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение
  • Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение
  • Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение
  • Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение
  • Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Причины получения травмы

Повреждение и, тем более, разрыв задней крестообразной связки – это одна из самых неприятных и тяжёлых травм колена.

ЗКС повредить достаточно сложно – в основном, это происходит от мощнейшего удара – например, во время столкновения с препятствием во время быстрого горнолыжного спуска, либо в скоростных игровых видах спорта.

Читайте также:  Ринофарингит - причины, симптомы и лечение острой, хронической, аллергической и иных форм

Нередко повреждают её и в результате автоаварии – ударившись о приборную доску или в ситуации, когда бампер автомобиля бьёт по голени пешехода.

Так как нарушения возникают вследствие сильнейшего воздействия, нередко они сопровождаются и травмами других связок – в частности, передней, внутренней и наружной. Помимо прочего, являясь основным стабилизирующей элементом, ЗКС всегда повреждается при вывихе голени.

Симптоматика

Симптомы повреждения задней крестообразной связки довольно ярко выражены. Прежде всего, это:

  • Ссадины, кровоизлияния на передней части ноги;
  • Резкая мучительная боль;
  • Ощущение вывиха;
  • Нестабильность, потеря функционала колена;
  • Отёчность;
  • Гемартроз;
  • После утихания болезненного синдрома – постоянное ощущение дискомфорта;
  • Боли при резких движениях и поворотах;
  • Искривление ног (чаще о-образное);
  • Тугоподвижность.

Диагностика повреждения ЗКС

Диагностирование осуществляется посредством проведения осмотра у врача, в ходе которого больной в подробностях должен описать ситуацию травмирования ноги. Ещё доктор проведёт серию тестов, осуществит пальпацию, сбор анамнеза, чтобы максимально точно определить степень повреждения.

Однако, не только традиционными способами будет произведена диагностика – помимо этого врач назначит вид проверки иного рода – наиболее популярными на сегодняшний день рентгенография, магнито-резонансная и компьютерная томография.

Самым эффективным способом диагностики не без оснований считается артроскопия, которая позволяет выявить проблему и, при необходимости, сразу же её ликвидировать.

Лечение задней крестообразной связки

В современном мире существует несколько типов лечения нарушения/разрыва задней крестообразной связки:

1. Консервативный метод

Он подходит только при повреждении ЗКС. Он требует соблюдения стандартных требований, ускоряющих выздоровление – состояние покоя, удобное положение конечности, холод и давление на травмированный участок. Применяются и различные бандажи, фиксаторы, ортезы – они помогают удерживать ногу в нужном положении и оптимизируют её положение. Иногда прописывается применение костылей.

Также консервативное лечение включает гимнастику, физкультуру, которые становятся доступны больному после уменьшения отёка – как правило, упор в ходе упражнений ставится именно на укрепление мышц передней группы бедра.Точный план восстановления напрямую зависит от типа травмы и степени нарушения – он назначается лечащим доктором.

2. Традиционная хирургия

Применяется, когда разрыв сочетается с отрывным переломом, при травмировании нескольких пучков и только в особо сложных случаях. В условиях современной действительности специалисты рекомендуют использовать такие методы как артропластика и артроскопия.

3. Артроскопия

Этот способ по праву считается наиболее эффективным.

В ходе такого вмешательства сустав не открывается: делается только два отверстия, через которые вводятся артроскоп, снабжённый оптической видеосистемой, и инструменты.

Операция проходит достаточно быстро – в её процессе изображение с камеры артроскопа выводится на экран в высоком качестве, что позволяет диагностировать тип травмирования и сразу воздействовать на него.

После артроскопии пациенты восстанавливаются легко – иногда уже в день операции их отпускают домой. Впоследствии им лишь необходимо выполнять курс упражнений и посещать физиотерапевтические мероприятия.

Восстановление ЗКС

Реабилитация может включать в себя самые разные мероприятия – от гимнастики, ЛФК, занятий на специальных тренажёрах до массажа и электромиостимуляции. Реабилитационный курс назначается специалистом.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812)906-46-84

Быстрое и безопасное возвращение к повседневной жизни

Коленный сустав – самый крупный сустав в теле человека. Он обеспечивает необходимую мобильность и устойчивость во время стояния и ходьбы, дает нам возможность бегать, прыгать, резко останавливаться и выпрямлять ногу. Все это возможно благодаря сложной структуре сустава и согласованной работе костей, связок, сухожилий, менисков, суставного хряща и мышц.

Травма может произойти неожиданно: падение во время катания на лыжах, резкое движение при игре в теннис или на первый взгляд безобидное подворачивание ноги при ходьбе – и коленный сустав поврежден.

Очень часто при этом страдают связки колена.

Например, в одной лишь Германии ежегодно происходит около 80 000 случаев разрыва передней крестообразной связки, многие из которых требуют оперативного лечения.

Быстрая диагностика

Разрыв крестообразных связок врач может распознать с помощью так называемого «симптома выдвижного ящика».

Симптом определяют при сгибании ноги в колене (под углом 90°): если врачу удается сместить голень относительно бедренной кости вперед, то, вероятнее всего, произошел разрыв передней крестообразной связки – говорят о «симптоме переднего выдвижного ящика». Напротив, если удается сместить голень назад, имеет место «симптом заднего выдвижного ящика» – разорвана задняя крестообразная связка.

Пожалуйста, не пытайтесь выполнить этот диагностический тест самостоятельно. Для визуального выявления разрыва связки и постановки окончательного диагноза используют такие методы как магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.

«Моей первой мыслью было: как быстро мне удастся восстановиться и снова быть опорой моей семье»

При тяжелых травмах колена в 40% случаев страдают связки сустава. Мениски повреждаются почти с такой же частотой. В двух случаях из трех имеет место разрыв одной из крестообразных связок, чаще всего передней. При этом устойчивость в коленном суставе может быть восстановлена лишь путем операции и последующего восстановительного лечения.

50K13 Рамный коленный ортез Genu Arexa

Жесткий рамный коленный ортез из легкого сплава с регулируемыми полицентрическими шарнирами и пластмассовыми «крыльями» со свойством самоподгонки.

Операция

Пластика крестообразной связки – это замена разорванной крестообразной связки сухожилием. В большинстве случаев операция производится через небольшие разрезы при артроскопии коленного сустава. Восстановление передней крестообразной связки, как правило, выполняется в стационаре.

Операция длится в среднем 1–1,5 часа. Сразу после операции вам может быть назначен иммобилизирующий ортез (шина), наилучшим образом защищающий восстановленную связку.

Приблизительно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего чаще всего иммобилизирующая шина заменяется на жесткий рамный ортез, который позволяет совершать контролируемые движения в суставе. Благодаря такой защите пациенты приобретают уверенность в своем колене.

Они получают возможность разрабатывать сустав на самом раннем этапе, что становится наилучшей предпосылкой для быстрого восстановления полной нагрузки на колено.

Genu Arexa — ортез для быстрой реабилитации

Жесткий рамный ортез придает устойчивость колену и предотвращает нежелательные движения. При этом он позволяет постепенно, в соответствии с рекомендациями вашего врача, расширять диапазон движений.

Это дает возможность уже в раннем восстановительном периоде вернуться к повседневной жизни и работе. Ваш врач или специалист по ортезированию отрегулируют ортез соответствующим образом.

В то время как вы даете контролируемую нагрузку на колено, оно постепенно привыкает к движению. При этом ортез обеспечивает необходимую внешнюю поддержку и защиту.

Благодаря конструкции, учитывающей анатомические особенности голени и бедра, коленный ортез Genu Arexa прост в подгонке и точно облегает ногу. При высокой прочности каркаса ортез отличается малым весом, изящным дизайном и возможностью ношения под одеждой. Благодаря крыльям из упругого пластика он самостоятельно адаптируется к форме ноги пациента, что делает подгонку ортеза легкой и быстрой.

Коленный ортез Genu Arexa прекрасно зарекомендовал себя на протяжении многих лет использования и неоднократно удостаивался международных наград и премий. Его конструкция обеспечивает оптимальную стабилизацию колена в сочетании с высоким уровнем комфорта.

Надеть и снять ортез очень легко – закрепите его на ноге с помощью ремней на застежках-«липучках». Для удобства ремни пронумерованы в соответствии с той последовательностью, в которой их следует застегивать.

  • Свяжитесь с нами +7(495) 564-8360
  • Оставайтесь на связи Подпишитесь на новостные рассылки
  • Поделитесь с друзьями

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena-simptomy-lechenie/

Крестообразная связка коленного сустава: анатомия, травмы, лечение

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Рассматриваемые связки предназначены для удержания колена. Они необходимы для ограничения разгибания сочленения, направления соединения при движении. Эти элементы влияют напрямую на стабильность сочленения.

Передняя крестообразная связка коленного сустава считается боле значимым стабилизатором. Она предупреждает смещение голени внутрь, кпереди. Зачастую травмирование спровоцировано занятием спортом. В области колен могут наблюдаться такие повреждения: растяжения, разрывы разного типа. Возможно сочетание рассматриваемого травмирования с другими травмами коленных структур.

Анатомия колена: особенности связочного аппарата

Где она расположена и ее функции

Располагается передняя крестообразная связка коленного сустава по центру сочленения. Она присоединена к мыщелку бедра, затем направляется книзу, кнаружи. Там она крепится к углублению, имеющемуся на большеберцовой кости.

Позади передней связки локализуется задняя. При виде сверх заметно образование ими креста. В среднем ПКС имеет длину в 3 см, ширину в 7 – 12 мм. Ткань связки представлена прочными коллагеновыми волокнами. Их особенность в том, что они почти не растягиваются. Учитывая места крепления, понять функцию этих связок несложно. ПКС не позволяет голени сдвинуться кпереди, кнутри.

Надежная стабильность сочленения при сгибании обеспечена двумя пучками рассматриваемого элемента (передне-внутренний, задне-наружный). В некоторых источниках выделяется еще промежуточный пучок.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Повреждения передней и задней крестообразной связки коленного сустава

ПКС коленного сустава наделена способностью растяжения до определенной степени (буквально 4 – 5% от длинны этих структур). При большей силе возможен частичный разрыв. Еще большая сила способна спровоцировать частичный разрыв. Наибольшая сила растяжения опасна полным разрывом.

Мед. ассоциация спортивных травм в Америке предложила нижеуказанную классификацию повреждений ПКС:

  • 1 степень. Малое растяжение.
  • 2 степень. Является умеренным растяжением волокон.
  • 3 степень. Полный разрыв.

Что чувствует человек

При каждой степени травмирования признаки немного отличаются:

  • 1 степень. Наблюдается умеренное ограничение подвижности, боль, легкий отек. Стабильность сочленения сохранена.
  • 2 степень. Признаки те же, что и при слабом растяжении. Только особенность травмы в склонности к повторам. Связка теряет былую прочность.
  • 3 степень. Боль сильная, отек значительный, отмечается нарушение опороспособности. Сочленение становится нестабильным.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Первая помощь

Предполагая повреждение ПКС коленного сустава, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда специалистов следует выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить покой.
  2. Приложить холод.
  3. Создать компрессию.
  4. Конечность расположить на возвышенности.

Как диагностировать

Для определения вида травмирования в зоне колена необходимо провести осмотр, пальпацию пораженного участка. Также понадобится ряд тестов, определяющих наличие нестабильности колена. Из дополнительных диагностических методов назначают:

МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена

Лечение

При повреждении крестообразной связки коленного сустава доктора выбирают подходящий метод: консервативный, оперативный. Вид терапии зависим от стабильности сочленения, наличия сопутствующих повреждений.

Читайте также:  Гемофильная палочка - причины, симптомы и лечение

Консервативное

Консервативную терапию используют при травмах ПКС в нижеприведенных случаях:

  1. Противопоказания к операции у пострадавшего;
  2. наличие низких функциональных требований;
  3. развитый артроз.

Терапию проводят при растяжении структур с целью фиксации колена, его защите от нестабильности. Суть консервативной терапии в ношении фиксирующих повязок. Снизить нагрузку на соединение позволит применение костылей.

Народное

Можно дополнить основную терапию средствами народной медицины. Эффективными считают нижеприведенные:

  • Аппликации из картофеля;
  • настой корня хрена;
  • компресс из бодяги + белая глина;
  • компресс из листа каланхоэ + алоэ;
  • жир гадюки;
  • мазь окопника;
  • настойка прополиса;
  • полынь (листья);
  • мякоть лука + сахар.

Показания к хирургическому вмешательству

Указанный вид терапии понадобится в нижеприведенных ситуациях:

  1. Повреждение нескольких связок, хряща;
  2. занятия пациентом спортом. Если есть желание вернуться к тренировкам, связанным с прыжками, без операции не обойтись;
  3. молодой возраст;
  4. нарушение движений коленом.

Реабилитация

Восстановление после повреждения крестообразной связки коленного сустава длится несколько недель. Упражнения, которые необходимо будет выполнять, назначит физиотерапевт. Доктор подберет ортопедические приспособления. Они способствуют стабилизации сочленения.

Реабилитация направлена на достижение нижеприведенных целей:

  • Укрепление мышечных волокон;
  • восстановление былого объема движений;
  • уменьшение отека, болей.

Допускается занятие видами спорта, где нагрузки на колена незначительные.

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

Разрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Популярными травмами считаются повреждения, растяжения указанных структур. ПКС повреждается чаще. Стать причиной травмирования могут:

  1. Кручение на одной ноге;
  2. прямая травма (удар);
  3. непрямая травма (приземление после прыжка, резкое торможение после кручения на конечности).

Зачастую механизм разрыва крестообразной связки коленного сустава выглядит так: голень отклоняется кнаружи, бедро крутится кнутри.

Диагностика

Для определения вида травмы врач должен изучить механизм травмы. Ему понадобится проведение тестов, помогающих определить нестабильность голени. Суть тестирования в том, что доктор пытается сдвинуть голень кпереди. Это будет несложно при разрыве рассматриваемого элемента. Когда связки здоровы голень не смещается.

Установить нестабильность голени помогают нижеприведенные тесты:

  • Лахмана;
  • переднего выдвижного ящика;
  • pivot shift.

Для исключения дополнительных травм (перелом Сегонда, надколенника, мыщелков бедра, разрыв менисков) специалисты направляют на прохождение других инструментальных исследований:

  1. УЗИ.
  2. МРТ.
  3. Рентгенография.

Отличия УЗИ от МРТ коленного сустава

Симптомы

О разрыве крестообразной связки коленного сустава свидетельствуют нижеприведенные симптомы:

  • Существенный отек сочленения;
  • боль, появляющаяся сразу после травмирования;
  • треск (указанный признак не является специфическим);
  • гемартроз;
  • нестабильность сочленения колена.

Лечение

При разрыве рассматриваемой связки коленного сустава лечение может проводиться только одним методом – хирургическим. Он необходим из-за нестабильности голени. Нестабильность наблюдается не при каждом травмировании. Сочленение колена имеет и другие стабилизаторы (капсула, мышечные волокна, другие связки).

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение предполагает прием медпрепаратов из нижеуказанных групп:

  1. Обезболивающие;
  2. оказывающие общеукрепляющий эффект;
  3. снимающие воспаление;
  4. кровоостанавливающие (их назначают для профилактики гемартроза).

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Народные методы

Чтобы уменьшить отек, болезненность пораженной зоны, можно воспользоваться некоторыми средствами народной медицины:

  • Аппликации из картофеля;
  • настой корня хрена;
  • компресс из бодяги + белая глина;
  • компресс из листа каланхоэ + алоэ;
  • жир гадюки;
  • мазь окопника;
  • настойка прополиса;
  • полынь;
  • мякоть лука + сахар.

Какие операции применяют

В случае реконструктивной операции травмированный элемент удаляют. Связка заменяется сегментом сухожилия. Эта ткань подобна структурой связкам.

Она используется для крепления мышечных волокон к костям. Подобное перемещение тканей называют аутотрансплантатом. Использовать могут и часть сухожилия с другой конечности, донорское сухожилие.

Аутотрансплантат необходим для активации роста новой связки.

Стоимость хирургического вмешательства

Примерная стоимость пластики крестообразной связки составляет 700 долларов. В стоимость не включена цена на импланты.

Реабилитация

После такой операции, как реконструктивная, назначают реабилитационный курс. Правильно подобранная программа реабилитации позволяет восстановить функциональность, стабильность сочленения. По прошествии 8 – 12 мес. спортсмены могут возобновить тренировки, занятие спортом.

На период реабилитации обычно назначают прохождение нижеуказанных физиопроцедур:

  1. Парафинотерапия;
  2. УВЧ-терапия;
  3. магнитотерапия;
  4. облучение ультразвуком;
  5. лечебный массаж;
  6. грязелечение;
  7. посещение бассейна;
  8. диадинамотерапия;
  9. водяные ванночки.

Надрыв передней и задней крестообразной связки коленного сустава

Частичное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава часто фиксируется в зоне колена. Она может возникать в быту, при занятиях спортом. Ее провоцируют удары, подъемы тяжестей.

Как понять, что произошел надрыв

О надрыве связок догадаться обычно несложно. Травмирование сопровождается резко возникающей болью. Больному сложно ходить, возникает отек пораженной конечности.

Что чувствует человек

После надрыва связок пострадавшие ощущают нижеуказанные симптомы:

  • Отек;
  • дискомфорт;
  • боль сочленения;
  • гематома;
  • трудность при ходьбе.

Лечение

При надрыве волокон специалист изначально дает оценку повреждения данного элемента. При сильной травме сочленение становится нестабильным. Менее сильные травмы предполагают частичное повреждение тканей связки. Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава предполагает разрыв некоторых волокон.

Медикаментозное лечение

После надрыва связок сразу на операцию никто не направляет. Врачи будут устранять неприятные симптомы повреждения посредством медпрепаратов. При указанном типе травмирования используют медпрепараты нижеприведенных групп:

  1. Обезболивающие;
  2. противовоспалительные;
  3. противоотечные.

Народные методы

Применять средства народной медицины при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава можно. Они помогут уменьшить воспаление, убрать значительный отек, боль. Но подбирать рецепты должен врач. Иначе можно только нанести вред в виде ожогов, аллергии. Из народных средств обычно применяют растирки, компрессы, мази из натуральных компонентов.

Операция на коленный сустав: виды, показания к процедуре

Хирургическое вмешательство

Операция на крестообразную связку коленного сустава может понадобиться в том случае, когда присутствует нестабильность или пациент предъявляет другие жалобы. Операцию проводят эндоскопически, чтобы максимально сохранить целостность сочленения.

Разрыв крестообразной связки колена: симптомы, лечение

Сколько восстанавливается крестообразная связка

На скорость восстановления надорванных связок влияет несколько факторов:

  • Степень повреждения (полный, частичный разрыв связок коленного сустава);
  • методика лечения.

Зачастую на восстановление уходит 6 – 8 нед. Для ускорения заживления тканей поврежденной связки необходимо соблюдать все указания ортопеда-травматолога. Важно не перегружать конечность. Необходимы регулярные занятия ЛФК, проведение физиотерапевтических процедур.

Что делать, чтобы не допустить надрыва, разрыва и повреждения крестообразный связок

Уменьшить вероятность разрыва, надрыва связок колена способны регулярные тренировки, специальные упражнения. Понизить риск травмирования ПКС помогут следующие действия:

  1. Выполнение силовых упражнений для мышечных волокон ног.
  2. Улучшение техники прыжков, приземлений.
  3. Упражнения для укрепления мышечных волокон таза, нижнего пресса, бедер.
  4. Улучшение техники вращения.

Можно ли применять эластичные бинты, ортезы и бандажи

При таких видах травмирования колен, как разрыв, надрыв крестообразной связки коленного сустава ортопеды рекомендуют ношение бандажей, ортезов, эластичных бинтов. Эти средства способствуют фиксации сочленения, компрессии в зоне поражения. Эластичный бинт, трикотажный наколенник уменьшают подвижность сочленения, стягивая его. Важно перебинтовывать эластичный бинт каждые 2 часа.

Лечебная гимнастика

Важным моментом в реабилитации считается занятие лечебной физкультурой. Процесс восстановления долгий, он состоит из 5 стадий.

1 стадия длится неделю. Она предполагает выполнение следующих движений:

  • Разгибание, сгибание конечности;
  • хождение с разрешения врача (желательно с тростью);
  • покачивания ногой в разные стороны;
  • напряжение мышц бедра (передних).

2 стадия длится 2 нед. Она включает:

  1. Упражнения первого этапа;
  2. рекомендованы подъема тела (их выполняют на носочках).

3 стадия длится месяц. В это время следует:

  • Поднимать прямые ноги вверх;
  • выполнять упражнения 1,2 этапа;
  • ходить без костылей;
  • применять эллиптический тренажер.

4 этап длится полтора мес. В это время рекомендованы:

  1. Велотренажер;
  2. исключение легких упражнений;
  3. приседания с утяжелителем;
  4. занятия в бассейне;
  5. выступ на платформу (нужно использовать утяжелитель).

5 этап длится 6 мес . после начала терапии. В это время нужно:

  • Укреплять мышцы, делая все упражнения;
  • возвращаться потихоньку к обычному стилю жизни.

ЛФК при артрите коленного сустава: что такое лфк, отказ от активного спорта, упражнение на растяжение связок и мышц

Выводы

При повреждении колен необходимо оказать первую помощь и обратиться к специалистам. Часто фиксируемой травмой считается полный разрыв, частичный разрыв связок коленного сустава. Их лечение проводят консервативным, оперативным методом.

Источник: https://kolenzo.ru/2019/07/30/krestoobraznaya-svyazka-kolena/

Разрыв крестообразной связки коленного сустава симптомы, виды, лечение

Задняя крестообразная связка (зкс) располагается за передней крестообразной. Если смотреть на них спереди – можно увидеть, что расположение этих связок образует крест, отсюда и такое название этих связок.

  • ЗКС не дает голени смещаться сзади.
  • Сверху зкс прикрепляется к внутреннему мыщелку бедренной кости, снизу — к углублению на большеберцовой кости.
  • Так само, как и передняя, задняя связка состоит из прочных коллагеновых волокон.

ЗКС состоит из трех пучков: передненаружного, задневнутреннего, пучок Хамфи (иногда его еще называют связкой Хамфи). Когда колено находится в разогнутом положении — передненаружный пучок расслаблен, а задневнутренний натянут, при согнутом колене оба пучка натягиваются. Пучок Хамфи прикрепляется к мениску.

Повреждения задней связки встречаются намного реже, чем передней. Порвать эту связку достаточно сложно. Однако такие травмы более тяжелые и сложные.

Самый распространенный механизм надрыва или разрыва зкс —  удар по голени спереди, что бывает в дорожно-транспортных происшествиях, а также в спорте.

Обследование зкс непосредственно после травмы выполнить непросто —  боль и отек будут мешать осмотру. Поэтому часто первичное лечение начинают с купирования боли (прикладывание холода, обезболивающие препараты), иммобилизации суставной области ортезом. После того, как пройдет острый период, станет возможным полноценное обследование.

Так выглядит надрыв задней связки

Профилактика

Риск появления дегенерации мениска снижается во много раз, если соблюдать следующие рекомендации:

  • заниматься физкультурой, но не превышать допустимых нагрузок;
  • использовать при длительном стоянии или хождении удобную обувь;
  • проводить тренировки правильно, предваряя их упражнениями на разогревание и растяжку;
  • при тяжелом физическом труде и во время занятий спортом защищать колено с помощью бандажа или ленты.

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.

  1. Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
  2. Дахер Зиад Рашид

Источник: https://revmatolog.net/newest/perednaa-krestoobraznaa-svazka-razvoloknena

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector