Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

  • Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечениеРетинобластома является злокачественной опухолью в глазу, возникающей из незрелых клеток сетчатки.
  • Встречается редко, ежегодно фиксируется до 40 случаев.
  • Большинство раковых образований проходит на протяжении первого года жизни ребенка.

Диагноз ставит педиатр или офтальмолог. Ретинобластома наследуется от родителей с дефектными генами. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, есть высокие шансы на выздоровление.

Причины ретинобластомы

Злокачественное образование возникает через определенные постоянные изменения (так называемые мутации) в генетическом материале (ДНК). Изменения приводят к тому, что незрелые клетки сетчатки бесконтрольно размножаются и приводят к образованию раковой опухоли в оптической системе. Причинные изменения влияют на все клетки тела либо на отдельные клетки ретины.

У некоторых пациентов— около 60 % – это не наследственная форма рака сетчатки, мутация возникает изолированно и находится исключительно в опухолевых клетках. 40% ретинобластомы наследственны.

Каждый десятый ребенок страдает от наследственной формы рака. При таком виде часто поражаются оба глаза и несколько мест сетчатки.

Девять из десяти пациентов страдают от не наследственной формы. Здесь один орган зрения страдает, и болезнь не может быть унаследована дальше. Это так называемые соматические, то есть отдельные мутации, находящиеся в одной и той же клетке.

Часто развивается несколько образований одновременно в различных местах сетчатки одного или обоих глаз. Пострадавшие наследуют врожденную предрасположенность к раку с примерно 50% вероятностью передачи болезни потомкам.

Группа риска

Риск развития заболевания повышен у детей, если у одного из родителей в анамнезе имеются сведения о данном состоянии. В группу риска входят кровные родственники.

Классификация ретинобластомы

Злокачественная опухоль бывает наследственной и спорадической. В первом случае поражаются оба органа зрения, во втором — затрагивается один глаз.

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечениеЗаболевание одностороннее или двустороннее (эту форму называют билатеральной опухолью). Существует классификация согласно системе TNM. Выделяют следующие степени первичного злокачественного рака сетчатки:

  • Т1 — опухоль распространилась на 25%;
  • Т2 — злокачественное новообразование занимает более 25%, но менее 50% ретины;
  • Т3 — заболевание выходит за пределы сетчатки, но находится в пределах интраокулярного пространства;
  • Т4 — злокачественные клетки вышли за пределы глазницы;
  • N1 — образуются метастазы в лимфоузлах;
  • Ml — распространение клеток обнаруживаются в отдаленных органах;

Симптомы ретинобластомы

Клиническая картина злокачественного образования появляется не сразу. Очень маленькие раковые образования не вызывают дискомфорта.

Заболевание часто протекает длительное время без признаков. Жалобы возникают только тогда, когда опухоль становится больше или врастает в другие части органов зрения.

Обычно родители первые замечают изменения у ребенка. Типичными симптомами злокачественного образования являются:

  • Амавротический кошачий глаз или лейкокория. Это свечение зрачка желто-белым цветом при попадании на поверхность света.
  • Косоглазие является самым заметным внешним признаком заболевания. Данный дефект имеет множество причин. Рассматриваемое злокачественное образование относится к редким факторам. Косоглазие развивается у 25–30% пациентов.
  • Длительное воспаление глаза свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. В таких случаях увеличивается внутриглазное давление. К воспалению присоединяется отечность и болезненные ощущения, светочувствительность. По причине длительно повышенного ВГД развивается глаукома.

Если ретинобластома проникает в зрительный нерв или приводит к отслоению сетчатки, зрение пораженного глаза ухудшается вплоть до полной утраты зрительного восприятия. Если один глаз поражен раком, эти симптомы у маленьких детей часто остаются незамеченными родителями.

Появление одного или нескольких из указанных признаков не всегда означает наличие злокачественного образования или других заболеваний. Некоторые из признаков могут иметь относительно безвредные причины, не имеющие ничего общего со злокачественными образованиями.

Фото

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Диагностика ретинобластомы

Диагноз ставят в первый год жизни малыша. Первое подозрение на наличие болезни возникает из-за изменения зрачка. Ребенка переводят в офтальмологический центр на стационар или в детское онкологическое отделение для диагностики и дальнейшей терапии.

Это необходимо, чтобы быстро провести различные исследования, чтобы определить, какая форма раковой болезни у ребенка и как далеко распространилось заболевание.

Основное обследование для обнаружения ракового образования — офтальмоскопическое. С помощью зеркал и сильного источника света рассматривается глазное дно. При обнаружении ретинобластомы, проводят дополнительные тесты для точного определения степени распространения.

К основным методам обследования относят:

В редких случаях, при поздней стадии заболевания и/или до химиотерапии, обследование дополняют рентгеном грудной клетки, проводят исследование жидкости головного или спинного мозга, сцинтиграфию костей.

Диагностика не ограничивается больным ребенком, если форма заболевания наследственная. Если в семье несколько детей, их тоже требуется обследовать, чтобы предотвратить болезни быстрее, чем начнутся осложнения.

Проводят молекулярно-генетический анализ крови. После завершения лабораторных тестов, команда врачей расскажет о способах терапии, которые лучше и быстрее помогут избавиться от заболевания.

Лечение ретинобластомы

Для лечения пациентов с раком сетчатки доступны операции, облучение, лазерная терапия, криотерапия и воздействие на больные участки химическими препаратами.

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечениеТо, какие методы применяются, зависит, прежде всего, от того, поражен ли один или оба глаза, насколько заболевание прогрессировало на момент постановки диагноза. При планировании методов терапии учитывается и возраст ребенка.

Целью является полное уничтожение или удаление опухоли. При этом важно сохранить зрительное восприятие и повысить качество жизни.

Лечение больных с односторонней ретинобластомой

Если имеется одностороннее злокачественное образование, то энуклеация является лучшим и самым безопасным методом терапии, так как при функционирующем втором глазе получится избежать распространения болезни. При не наследственных формах онкологии эта процедура позволяет достичь полного выздоровления.

Если опухоль небольшая, проводится поддерживающее лечение. Выполняют лазерную коагуляцию, криотерапию или лучевую терапию.

Пациентов с большими опухолями лечат с помощью системной или внутриартериальной химиотерапии. Вызывает побочные эффекты:

  • тошноту;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • плохое общее самочувствие;
  • рвоту;
  • плохой аппетит;
  • нарушение координации движений.

Односторонние образования обнаруживаются на поздних этапах развития заболевания. Пораженный глаз практически не видит. В таком случае рекомендуется хирургическое иссечение.

Если опухоль метастазировала, проводят химиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся в теле злокачественные клетки. Редко дополнительно требуется чрескожная лучевая терапия.

Лечение пациентов с двусторонней ретинобластомой

Если обнаружилось раковое образование обоих глаз, лечение направляется на контроль злокачественного образования с помощью комбинаций некоторых методов лечения для сохранения зрительных функций.

Сначала проводят местное лечение. Небольшие ретинобластомы удаляют с помощью лазерной коагуляции, криотерапии или брахитерапии. Иногда требуется повторное применение данных способов.

Если злокачественные образования слишком велики, проводят химиотерапию с целью уменьшения размеров опухоли. В дальнейшем проводится удаление вышеперечисленными способами.

Часто в одном из глаз заболевание сильно прогрессировало, сохранение глазного яблока не представляется целесообразным, и, следовательно, проводится энуклеация. Оперативное вмешательство подразумевает полное удаление глазного яблока, при этом другие структуры, расположенные в орбите не затрагиваются.

Удаление опухоли выполняется с пересечением наружных мышц глаза и зрительного нерва. Противопоказана операция при черепно-мозговой травме или тяжелых формах системных заболеваний. Проводится под общим наркозом.

Если есть опухоль зрительного нерва или стекловидного тела, врачи рекомендуют чрескожное облучение. Проводят при условии, что есть надежда сохранить зрительное восприятие. Если нет, глазное яблоко удаляется, чтобы не подвергать жизнь ребенка опасности.

Осложнения

Невылеченная болезнь в дальнейшем вызывает различные осложнения. Она является относительно быстрорастущей опухолью.

Осложнения:

Зрение пораженного глаза все больше ухудшается вплоть до полной слепоты.

Ретинобластома в течение своего роста распространяется преимущественно вдоль зрительного нерва, причем могут быть затронуты и части мозга. Если попадает в сеть кровеносных сосудов глаза, то в других органах образовываются метастазы.

В первую очередь это касается костного мозга, костей и печени. Опасные для жизни осложнения, такие как изменения кроветворения или ограничения функции печени, являются следствием болезни. Кроме того, опухолевые клетки могут распространяться и на окружающие лимфатические узлы.

Прогноз

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечениеЕсли удается вовремя обнаружить и вылечить опухоль, то излечение возможно, а зрение пораженного глаза получится сохранить. При раннем обнаружении и соответствующем лечении в 95% прогноз благоприятный. Если патология уже на продвинутой стадии, и обнаружились метастазы, прогноз неблагоприятен.

В данном случае соответствующая терапия вылечит ретинобластому. При отсутствии лечения опухоль прогрессирует и в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Ретинобластому не получится целенаправленно предотвратить. Если в семье имелись случаи злокачественной опухоли, в первые 2 года жизни ребенка необходимо показывать его окулисту или педиатру чаще. Можно провести профилактические обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и сохранить зрение малышу.

Кроме того, рекомендуется обращать внимание на возможные признаки ретинобластомы. Если такие признаки имеются, нельзя затягивать с визитом к офтальмологу.

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/retinoblastoma/

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Ретинобластома глаза у детей

Ретинобластома, или рак сетчатки глаза, — это образование злокачественной опухоли в области сетчатки. Заболевание чаще всего диагностируют у детей, оно является врожденным, однако обнаружить его в первые дни жизни достаточно сложно. Чаще всего опухоль сетчатки выявляется в два года, именно на этот возраст приходится пик болезни. 98% случаев заболевания выявляется до пяти лет.

Ретинобластома распространена по всему земному шару. В среднем, один из 20 тысяч детей рождается с этим заболеванием, при этом и девочки, и мальчики, болеют с одинаковой частотой. В 20-30 % случаев ретинобластома носит билатеральный характер, т.е. поражает оба глаза. Такие случаи, как правило, выявляются раньше.

Причины ретинобластомы

В зависимости от причины заболевания выделяют 2 формы опухоли глаза:

    Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

  1. Наследственная ретинобластома. В 60-70 % случаев заболевание носит генетический характер. Как правило, у родителей, болевших в детстве ретинобластомой, дети рождаются с таким же недугом. Эта форма развивается достаточно быстро и поражает чаще всего оба глаза, проникая со временем в ближайшие ткани. Наследственная ретинобластома обычно сопровождается «букетом» других пороков развития в виде кортикального детского гиперостоза, расщелинам нёба, пороков сердца и предрасположенности к развитию опухолей в других органах и тканях.
  2. Спорадическая, или случайно возникающая, ретинобластома возникает в результате неблагоприятного воздействия экологических факторов и генномодифицированных продуктов. При этой форме заболевания поражается чаще всего один глаз. Спорадическая опухоль проявляется намного позже, однако лечится она проще, чем наследственная.
Читайте также:  Онихофагия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Симптомы заболевания

Ретинобластома глаза протекает в 4 стадии:

  1. Стадия покоя. Признаки заболевания на этой стадии видны при тщательном осмотре глаза: симптом «кошачьего глаза», или лейкокория, которая проявляется в виде белого зрачкового рефлекса и обусловлена просвечиванием массы опухоли сквозь зрачок. На этой стадии также возможно потеря центрального и бокового зрения, в результате может появиться косолгазие.
  2. Стадия глаукомы. Симптомы ретинобластомы на этой стадии включают:
    • слезотечение;
    • светобоязнь;
    • гиперемию (увеличение кровенаполнения);
    • уевит (воспаление оболочки глаза);
    • иридоциклит (воспаление радужной оболочки).

    Кроме того, появляется локальный болевой синдром, затрудняется отток жидкости, давление в органе зрения увеличивается. Чаще всего на этой стадии образуется вторичная глаукома.

  3. Стадия прорастания. На третьей стадии развивается экзофтальм, или смещение глазного яблока (выпячивание глаза). Ретинобластома при этом прорастает в придаточные пазухи и полости между оболочками головного мозга.
  4. Стадия метастазирования. Метастазы проникают в печень, кости, головной мозг. Страдает и общее состояние больного: появляются общая слабость, интоксикации, головные боли.

Диагностика опухоли глаза

Несмотря на то, что «кошачий глаз», потерся зрения и косоглазие – довольно заметные симптомы, рак сетчатки глаза диагностируется довольно легко на первых стадиях заболевания. Офтальмолог может увидеть опухоль даже очень маленького размера.

Особый контроль осуществляется за детьми, чьи родители в детстве перенесли рак сетчатки, ввиду высокого риска передачи недуга по наследству.

Для оценки распространения опухоли проводятся следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография пораженного органа;
  • магнитно-резонансная томография глаза;
  • пункция головного мозга (для выявления степени его поражения);
  • УЗИ брюшной полости (для выявления возможных очагов метастаз);
  • рентген легких;
  • анализы мочи и крови (оценка работы внутренних органов).

Ретинобластома у детей может сопровождаться сбоями в работе других органов и систем, поэтому в диагностику могут входить консультации с отоларингологом и неврологом.

Лечение ретинобластомы

Опухоль сетчатки глаза лечится в соответствии со стадией заболевания. В лечении используются такие методы, как:

  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лекарственная химиотерапия;
  • криотерапия;
  • лазерокоагуляция сетчатки;
  • термотерапия.

При верном сочетании вышеуказанных методов удается достичь успеха в лечении ретинобластомы, сохранить зрение и глаза. Если ретинобластома поражает оба органа зрения, то для каждого глаза подбирается свой метод лечение согласно показаниям.

Чаще всего ретинобластому лечат с помощью лучевой терапии. Опухоль глаза очень чувствительна к воздействию радиолучей, поэтому метод считается довольно эффективным, однако излучение может привести к развитию катаракты, вторичных опухолей костей. При локализованной лучевой терапии риск этих осложнений значительно ниже.

Офтальмологи предпочитают консервативное лечение ретинобластомы. Поражения передней области сетчатки до 7 мм лечат криотерапией, а поражения задних отделов до 4 мм – фотокоагуляцией. Кроме того, возможно использование термотерапии, т.е. воздействия на пораженный участок ультразвукового и инфракрасного излучений.

В случае массивного поражения, глаукомы, невозможности восстановления зрения врачи используют хирургическое удаление глаза, а затем протезируют больного.

При наличии массивного поражения с региональными метастазами, инвазией зрительного нерва, врачи назначают химиотерапию. Эффективным считается сочетание цитостатиков в химиотерапии.

Профилактика и прогнозы

Своевременная диагностика ретинобластомы на ранней стадии дает возможность излечения с помощью фотокоагуляции, лучевой терапии и криотерапии (органосохраняющих методов). Хирургическое удаление органа зрения также обеспечивает излечение, однако оставляет косметический дефект и дискомфорт.

Прогноз чаще всего неутешительный при следующих осложнениях:

  • прорастание опухоли в зрительный нерв;
  • экстрасклеральное распространение новообразования;
  • инвазия хориоидальной оболочки.

Эффективная профилактика рака сетчатки глаза включает в себя:

  • медико-генетические консультации с семьями, в которых встречалось заболевание;
  • обследование детей офтальмологом;
  • периодическое профилактическое посещение офтальмолога.

Причины ретинобластомы

Ретинобластома в зависимости от причины может быть двух типов:

  • Наследственная ретинобластома. В большинстве случаев (60-70%) опухоль носит генетический характер. Чаще всего у родителей, которые в детстве перенесли это заболевание, дети также страдают от ретинобластомы. Наследственная форма заболевания чаще поражает оба глаза и возникает очень легко. Кроме того, опухоль склона к прорастанию и поражению соседних тканей. На фоне наследственной патологии выявляют и другие пороки развития (кортикальный детский гиперостоз, пороки сердца, расщелина неба, врожденная предрасположенность к опухолеобразованию).
  • Спорадическая ретинобластома возникает случай в результате генетических мутаций под действием внешних или внутренних факторов, включая плохую экологию, геномодицифированнные продукты. При этом опухоль обычно располагается только с одной стороны и появляется намного позже. Эта форма заболевания лучше поддается лечению по сравнению с наследственной.

Симптомы заболевания

В течении ретинобластомы выделяют четыре последовательные стадии развития:

  • Стадия покоя. При этом признаки опухоли выявляют только в ходе тщательного осмотра: лейкокория (симптом кошачьего глаза) проявляется белым зрачковым рефлексом. Она связана с просвечиванием вещества опухоли через зрачковое отверстие. Также на этой стадии могут присутствовать снижение (потеря) бокового и центрального зрения, в результате чего возникает косоглазие.
  • Стадия глаукомы. В этот период развития ретинобластому у ребенка выявляют ряд характерных симптомов:
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Увеит;
  • Гиперемия слизистой;
  • Иридоциклит.

Также при этом может возникать боль, которая локализуется в области глаза, кроме того, нарастает внутриглазное давление за счет нарушения оттока жидкости. Это приводит к формированию вторичной глаукомы.

Стадия прорастания сопровождается экзофтальмом, то есть смещением глазного яблока кпереди. Это связано с прорастанием ретинобластомы в придаточные пазухи, которые располагаются между оболочками мозга.

Стадия метастазирования. Излюбленными органами, в которых появляются метастазы ретинобластомы, являются кости, печень, головной мозг. При этом ухудшается и общее состояние пациента: присоединятся слабость, симптомы интоксикации, боль в голове.

Диагностика ретинобластомы

Симптомы ретинобластомы (кошачий глаз, косоглазие, снижение зрения) довольно заметны, но неспецифические. Для диагностики опухоли достаточно осмотреть глазное дно, так как даже небольшое новообразование довольно легко разглядеть при офтальмоскопии.

  • Дети, родители которых в детстве перенесли опухоль сетчатки, должных находится на диспансерном учете, так как риск наследственной передачи ретинобластомы очень высокий.
  • Чтобы уточнить степень распространения опухоли, нужно провести ряд диагностических обследований:
  • В связи с тем, что у детей с ретинобластомой нередко присутствуют аномалии в работе других органов и систем, может потребоваться консультация невролога и оториноларинголога.

Лечение ретинобластомы

Лечение ретинобластомы зависит в первую очередь от стадии опухолевого процесса. Чаще всего используют следующие методики:

  • Лекарственная химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Хирургическое лечение;
  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Криотерапия;
  • Термотерапия.

Если вовремя начать лечение и подобрать эффективную терапию, то можно сохранить зрение и здоровье пациента. При двустороннем развитии ретинобластомы лечение нужно подбирать индивидуально для каждого глаза.

Обычно лечение опухоли сетчатки начинают с лучевой терапии, так как клетки ретинобластомы отличаются высокой чувствительностью к влиянию радиолучей. Методика эта эффективна, однако среди побочных эффектов имеется катаракта и вторичные опухоли костной ткани. Риск побочных эффектов уменьшается при проведении локализованной лучевой терапии.

Многие офтальмологи предпочитают консервативные подходы в лечении ретинобластомы. Если новообразование имеет диаметр менее 7 мм и располагается в передней области, то проводят криотерапию. Если же диаметр опухоли в задних отделах менее 4 мм, то можно выполнить фотокоагуляцию. При использовании термотерапии на область поражения направляют инфракрасное излучение и ультразвуковые лучи.

При массивном разрастании ткани ретинобластомы, развитии вторичной глаукомы, невозможности сохранить зрение, офтальмологи назначают хирургическое удаление глаза с последующим его протезированием.

При развитии регионарных метастазов инвазивном росте ретинобластомы в ткани зрительного нерва, единственным эффективным методом лечения является химиотерапия в сочетании с цитостатиками.

Профилактика и прогнозы

При своевременной диагностике опухоли сетчатки, можно сохранить глаз и зрительную функцию путем применения органосохраняющих методов лечения (фотокоагуляция, криотерапия, лучевая терапия). Если выполнить хирургическое удаление глаза, то опухоль также можно излечить, однако остается дискомфорт и косметический дефект.

Плохой прогноз для жизни пациента с ретинобластомой при наличии ряда осложнений:

  • Прорастание опухолевых клеток в вещество зрительного нерва;
  • Экстрасклеральная инвазия ретинобластомы;
  • Вовлечение в опухолевый процесс хориоидальных оболочек.

Для профилактики опухоли сетчатки применяют:

  • Медико-генетическое консультирование семей, в которых были люди с ретинобластомой;
  • Регулярное обследование детей в кабинете офтальмолога;
  • Периодическое профилактическое посещение окулиста.

Каковы основные причины развития ретинобластомы?

Генетические мутации являются главными причинами развития ретинобластомы. Иногда генетические изменения происходят спонтанно, без каких-либо явных предпосылок. В 25% случаев заболевание имеет наследственную природу, то есть родители могут передать патологические гены ребенку.

Каковы главные симптомы ретинобластомы и как ее диагностируют?

Симптомами ретинобластомы являются:

  • белое пятно в центре глаза
  • косоглазие
  • опухание глаза
  • глазные яблоки кажутся увеличенными
  • глазные яблоки кажутся черными и как будто выходят из орбит

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Сам ребенок иногда и вовсе не замечает, что с ним что-то не так, однако родители нередко обнаруживают странное белое пятно в центре глаза. Оно выступает основным признаком патологии в большинстве случаев рака сетчатки. Иногда клиническим проявлением болезни служит косоглазие.

Это очень распространенное нарушение зрения, которое происходит по самым разным причинам, но родителям все равно следует показать ребенка специалисту, чтобы тот мог обследовать не только сам глаз, но и сетчатку, так как косоглазие у детей может выступать симптомом ретинобластомы.

Кроме того, может присутствовать болевой синдром или признаки опухания. Глазное яблоко визуально увеличивается в размерах, начинает внешне казаться черным и как будто выходит из орбиты. Подобные симптомы наблюдаются на поздних стадиях ретинобластомы.

Простейший тест, который каждый родитель может провести в домашних условиях, чтобы проверить, нет ли у его ребенка ретинобластомы, – это фотосъемка сына или дочери с использованием вспышки.

Если все нормально, то на фотографии отразится черный или красный отблеск в центре глаза. Но в некоторых случаях можно обнаружить белый отблеск вместо черного или красного. Данное явление может свидетельствовать о развитии рака сетчатки.

Читайте также:  Воспаление придатков: причины, симптомы, лечение и профилактика

Подобную диагностику каждый желающий может провести у себя дома. Это очень полезный и простой тест.

Обратиться в клинику Топ Ихилов

Как лечат ретинобластому

В настоящее время существует множество химиотерапевтических препаратов, оказывающих превосходный эффект на опухоль сетчатки глаза. В некоторых случаях можно даже сохранить глаз.

Само собой, спасение жизни является приоритетной целью лечения рака любого типа, однако в таких ситуациях возможно не только обезопасить жизнь больного ребенка, но даже сохранить пораженный орган зрения при условии, что удалось обнаружить заболевание на ранней стадии.

Конечно, на более поздних стадиях ретинобластомы иногда приходится удалять глаз, в котором выросла опухоль, но такие операции показаны только при обширном поражении органа зрения. В современном мире необходимость в столь крайних мерах возникает редко.

Какие осложнения вызывает ретинобластома?

Осложнения ретинобластомы наблюдаются в случаях, когда заболевание становится слишком агрессивным, когда его не диагностируют вовремя, а также когда лечение рака сетчатки забрасывают на полпути.

Строго говоря, ретинобластома – это опухоль, растущая внутри глаза, поэтому под осложнениями понимается распространение рака за пределы органа зрения. Когда происходит подобное явление, рак чаще всего проходит через оптический нерв внутрь головного мозга. Такое осложнение может привести к летальному исходу.

В других случаях рак проходит сквозь стенки глаза и распространяется в другие внутренние органы по всему организму.

Возможно ли предотвратить развитие ретинобластомы?

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Развитие ретинобластомы невозможно предотвратить. Однако в некоторых случаях, когда заболевание имеет наследственную природу или обнаруживается в обоих глазах одновременно, возможно в определенной степени предсказать риски развития рака сетчатки у следующего ребенка в семье. Возможен и генетический анализ. В настоящее время можно организовать генетический

  1. скрининг, а также проинформировать родителей о данном заболевании, чтобы в случае необходимости патологию можно было выявить на ранней стадии. Бывали случаи запланированных преждевременных родов
  2. с целью лечения ребенка, у которого уже в утробе была обнаружена ретинобластома. Своевременное лечение в Израиле
  3. позволяет сохранить пораженный глаз.

Родителям следует приложить все возможные усилия к как можно более ранней диагностике данного заболевания. Если распознать ретинобластому вовремя, вероятность полного излечения составляет почти 100%. В то же время, если диагноз поставлен слишком поздно, рак сетчатки в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Как попасть на лечение ретинобластомы в Топ Ихилов:

1) Позвоните в клинику по бесплатному российскому номеру 8-800-2000795 (ваш звонок будет автоматически переведён в Израиль).

2) Заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2 часов.

5 Отзывов

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/retinoblastoma-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Ретинобластома

Ретинобластома или рак сетчатки – это злокачественная опухоль глаз, которая развивается обычно в раннем детском возрасте из эмбриональных тканей.

Наиболее часто ретинобластома у детей диагностируется в двухлетнем возрасте. Первыми признаками заболевания является необычное свечение зрачка глаза, на которое обращают внимание родные ребенка.

До пятилетнего возраста диагноз устанавливается практически у всех больных детей. Одинаково часто болеют и мальчики, и девочки. Крайне редко болезнь диагностируется у взрослых.

У родителей, которые переболели ретинобластомой, здоровые дети рождаются редко.

Причины, формы и стадии ретинобластомы

В зависимости от причин и условий развития болезни различают две формы ретинобластом.

Наследственная ретинобластома. На данную форму приходится около 70% всех случаев заболевания. Ребенок получает мутированный ген, который провоцирует развитие опухоли. Злокачественное заболевание проявляется в раннем возрасте – до двух лет. Наследственная ретинобластома у детей обычно затрагивает оба глаза и развивается очень быстро.

Со временем опухоль некротизируется (омертвление тканей), рассеивается, проникает в близлежащие ткани. Данная форма заболевания чаще всего встречается у детей, имеющих множественные пороки развития – кортикальный гиперостоз, расщелина мягкого неба, пороки сердечнососудистой системы.

Такие дети имеют предрасположенность к развитию злокачественных опухолей, в частности, остеогенной саркомы (злокачественная опухоль, прорастающая из костной ткани).

Спорадическая (случайно возникающая) ретинобластома. Точная причина возникновения данной формы заболевания не установлена. Специалисты указывают на такие факторы риска развития болезни, как генномодифицированная пища и плохая экология. Спорадическая ретинобластома обычно поражает один глаз. Она проявляется значительно позже, чем наследственная форма, но лучше поддается лечению.

Специалисты выделяют две стадии ретинобластомы – эндофитную (внутриглазную) и экзофитную (экстраокулярную).

При эндофитной стадии ретинобластомы злокачественная опухоль захватывает глазное яблоко. При этом происходит повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки глаза, развивается глаукома, и, позже, слепота. У больного появляется тошнота, рвота, боли, в некоторых случаях развивается анорексия (утрата чувства голода).

При экзофитной стадии ретинобластомы злокачественный процесс затрагивает склеру, сосудистую оболочку. Затем опухоль проникает по зрительному нерву во внутричерепное пространство, захватывает центральную нервную систему. Метастазы поражают лимфатические узлы.

Иногда в одном глазу встречаются образования двух стадий роста.

Симптомы заболевания

Проявления симптомов ретинобластомы у детей зависит от размера опухоли и ее расположения.

Первым признаком заболевания является белый зрачковый рефлекс (лейкокория), который еще называют синдромом «кошачьего глаза». Данный симптом проявляется уже при достаточно большом размере опухоли или при опухолевом расслоении сетчатки. Опухолевая масса выпячивается за хрусталиком и становится видна через зрачок.

Еще до проявления белого зрачкового рефлекса небольшие опухоли часто провоцируют потерю центрального, а затем, и бинокулярного (стереоскопического) зрения. В результате у больного развивается косоглазие, еще один симптом ретинобластомы.

Благодаря тому, что косоглазие заметно окружающим, его выявляют у маленьких детей значительно чаще, чем потерю зрения.

Внутриглазная опухоль не вызывает боль, пока не появится воспаление или вторичная глаукома (повышение внутриглазного давления). К признакам ретинобластомы относятся боли, вызванные повышенным внутриглазным давлением.

На поздних стадиях развития ретинобластомы, когда злокачественные клетки распространяются по организму, у больного значительно ухудшается общее состояние, присутствуют симптомы общей интоксикации.

Диагностика и лечение ретинобластомы

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Но для успешного лечения ретинобластомы необходимо определить степень распространения опухолевого процесса. Для этого проводят следующие диагностические исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • пункция костного мозга, проводится с целью обнаружения или исключения его поражения;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенография легких, проводится с целью обнаружения возможных метастазов;
  • исследования образцов крови, мочи для оценки работы внутренних органов.

При лечении ретинобластомы используют хирургический метод, лучевой метод и химиотерапию.

При опухолях небольшого размера хорошо себя зарекомендовали такие методы терапии, как фотокоагуляция и криотерапия. Фотокоагуляция – метод лечения при помощи лазерных лучей.

При лечении криотерапией опухоли замораживают при помощи специального зонда, который применяют на склере (внешней поверхности глаза).

При этом фотокоагуляцию применяют в случае поражения заднего отдела сетчатки, а криотерапию – в случае поражения переднего отдела сетчатки.

Хирургическое лечение ретинобластомы обычно заключается в удалении пораженного глаза (энуклеация).

Оно проводится при больших размерах опухоли, разрастании ее сосудов, невозможности восстановления зрения. Глаз удаляют и отправляют на гистологическое исследование.

Этот метод является наиболее эффективным в плане выживаемости пациента. Через 6-8 недель после операции проводят протезирование глаза.

Наиболее часто при лечении данного заболевания прибегают к лучевой терапии. Различают внешнюю и локализованную лучевую терапию.

Ретинобластома очень радиочувствительная, что способствует высокой эффективности данного метода. Но излучение нередко приводит к поражению окружающих тканей глаза, появлению катаракты, развитию вторичных опухолей костей.

Значительно ниже риск местных осложнений при использовании локализованной лучевой терапии.

Химиотерапия при ретинобластоме заключается в лечении противоопухолевыми средствами. С ее помощью можно уменьшить размеры опухоли, после чего появляется возможность для местного лечения (фотокоагуляции, криотерапии). Химиотерапия может быть общей или локальной, при которой препараты вводятся непосредственно в область возле опухоли.

Выбор метода лечения ретинобластомы определяет врач для каждого пациента индивидуально.

Источник: https://dolgojit.net/retinoblastoma.php

Ретинобластома: причины, симптомы, диагностика и лечение • Русский Доктор

Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение

Сетчатка – это покрытие задней части глаза, состоящее из специальных клеток, которые обрабатывают свет и цвет, чтобы мы могли видеть. Неконтролируемый рост клеток сетчатки возникает из-за изменений в гене, известном как ген ретинобластомы (РБ).

Ретинобластома – это редкая форма рака, поражающая 1 из 15 000 людей. Ретинобластома считается детским раком, поскольку в основном она поражает детей в возрасте до 5 лет.

Считается, что существует равная вероятность возникновения ретинобластомы на любом глазу у мальчиков и девочек, независимо от расы.

В 75% случаев ретинобластома появляется только на одном глазу, и в 25% случаев происходит на обоих глазах.

Причины

Клетки организма размножаются на протяжении всей жизни – ткани изнашиваются, а клетки заменяются контролируемым образом.

Ретинобластома, как и все виды рака, возникает, когда этот контроль теряется, и клетки начинают делиться с необычно высокой скоростью.

Исследователи все еще работают над точными причинами мутации гена при ретинобластоме. Тем не менее, они обнаружили наследованную связь.

Ретинобластомы можно разделить на 2 категории:

  • одна вызвана наследованием дефектного гена,
  • а другая – случайным изменением гена РБ во время репликации клеток (спорадическая форма).

Именно спорадическая форма является самой распространенной. Около 90% детей с ретинобластомой не имели предшествующего семейного анамнеза заболевания. Между тем, дети, у которых есть родитель с этим заболеванием, составляют менее 10% всех диагностированных случаев.

Передается по наследству?

Ретинобластома, возникающая только в одном глазу, обычно не передается по наследству. Ретинобластома, возникающая на обоих глазах, почти всегда передается по наследству.

Хотя исследователи не совсем уверены в том, что вызывает изменение гена ретинобластомы и приводит к ретинобластоме, но они знают о факторах риска для этого состояния.

Семейный анамнез является ключевым фактором риска ретинобластомы. Дети, которые наследуют измененный ген, имеют риск развития ретинобластомы на 90% выше.

Также считается, что родитель, инфицированный ВПЧ, увеличивает риск ретинобластомы для своих потомков, но эти сведения противоречивы.

Симптомы и осложнения

Более 80% ретинобластом впервые обнаруживаются членом семьи или другом (и только менее чем 20% врачом).

Читайте также:  Астма - причины, симптомы, лечение и профилактика

Нередко из-за возраста ребенка родителю трудно выяснить, есть ли у ребенка ретинобластома, поскольку малыш не может сообщить о каких-либо проблемах с глазами.

Тем не менее, важно, чтобы родитель или опекун замечал любые необычные признаки, которые напоминают ретинобластому. Более раннее обнаружение ретинобластомы приводит к лучшим результатам.

Типичные признаки (более 20% случаев) включают в себя:

  • лейкокорию – когда в глаза попадает свет, появляется белое отражение, создающее впечатление, что зрачок белый;
  • косоглазие – когда один глаз, как будто бы, не смотрит на намеченную цель.

Поскольку это состояние влияет на сетчатку, зрение ребенка находится под угрозой. Частичная или полная слепота одного или обоих глаз является возможным осложнением. При раннем обнаружении наблюдается очень высокая выживаемость, которая оценивается в 90-95%.

Хотя у большинства детей с ретинобластомой поражен один глаз, рак может распространиться на другой глаз или другие части тела, в частности мозг, легкие и кости. Метастазирование или распространение рака встречается редко.

При наличии метастазирования распространение опухоли обычно наблюдается через 1-2 года после лечения исходного рака.

Постановка диагноза

Лишь врач может диагностировать ретинобластому на основании симптомов и диагностических тестов. Если есть серьезные подозрения на ретинобластому, основанные на клинических признаках, врач будет использовать специализированное оборудование, чтобы посмотреть в глаза ребенку. Также часто назначается МРТ или биопсия глаза.

Лечение и профилактика

Существует несколько вариантов лечения ретинобластомы, однако лечение зависит от тяжести состояния и от его формы. Если врач считает, что пациент может сохранить хотя бы частично свое зрение, можно использовать лазеротерапию или криотерапию.

Из доступных нехирургических вариантов, терапия является одним из последних применяемых методов из-за потенциальных побочных эффектов: повреждения здоровых тканей и возможности формирования новой неглазной опухоли в случае семейного ретинобластома. Химиотерапия иногда применяется, чтобы уменьшить опухоль.

Энуклеация, также известная как удаление глаза, выполняется только в том случае, если зрение ребенка не может быть сохранено или есть высокий риск прогрессирования онкозаболевания.

Нет никаких профилактических мер для ретинобластомы. За малышем с семейным анамнезом ретинобластомы нужно внимательно следить, пока ему не выполниться 28 месяцев. Если поражен только один глаз, офтальмолог должен проводить периодический скрининг другого глаза до 7 лет.

Источник: https://russdoc.ru/retinoblastoma-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Ретинобластома — причины, симптомы, лечение, прогноз и фото

Ретинобластома (лат. retina – сетчатка) – рак глаза, формирующийся в сетчатке, тканях и орбите глаза, а при развитии приносит отдаленные распространения. Такое заболевание в основном встречается у детей до 5 лет, а 2-3 летний возраст является пиком. До 5% злокачественных новообразований у детей приходятся на ретинобластому. Болезнь поражает с равной частотой и мальчиков, и девочек.

Ретинобластома влечет за собой боли, формирование косоглазия, утрату функций центрального и бинокулярного зрения, а также воспаление. Опухоль данного вида является наследственной. У детей с ретинобластомой, в большинстве случаев родители подвергались этому заболеванию. Также у них увеличивается вероятность формирования других видов рака.

  1. Причины ретинобластомы
  2. Симптомы
  3. Классификация стадий
  4. Диагностика и прогноз ретинобластомы
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Видео: Ретинобластома у детей

Причины ретинобластомы

Стремительное развитие, распространение в головной и костный мозг, а также в трубчатые кости свойственны для ретинобластомы. Следующие факторы могут повлиять на формирование болезни:

  • наследственные факторы;
  • возраст родителей;
  • профессиональны факторы.

Основным фактором, по которому чаще всего формируется ретинобластома считается наследственность. До 60% случаев попадают под этот фактор. У родителей с этим заболеванием в редких случаях может родиться ребенок без патологии. Поэтому родители, которые уже перенесли ее, должны с бдительностью относиться к каждому изменению состояния глаза и своевременно обращаться к врачу.

Проявляется данная болезнь до 2-3 лет ребенка и в частности выявляется двусторонним поражением. Наследственная ретинобластома сопутствуется другими патологиями как — порок сердца, волчья пасть и др.

Не наследственная ретинобластома является односторонней и может проявляться на любом этапе жизни. У взрослых эта болезнь встречается крайне редко. Эти случаи хоть и не являются следствием семейных данных, но провоцируются мутациями определенных генов.

Если родители работают на производствах нефтепереработки, с тяжелыми металлами, при неблагоприятной окружающей среде, то это опасно развитием болезни у ребенка. С возрастом, вероятность рождения ребенка с патологией выше.

Опухоль считается нейроэктодермального происхождения, может формировать один или несколько очагов. Ретинобластома поражает сетчатку и стекловидное тело при развитии во внутренней части глаза, а при наружном развитии — формирует отслоение сетчатки.

Клетки опухоли стремительно развиваются интенсивным делением. При увеличении, опухоль может расти за пределами сетчатки и распространяться на другие органы.

Симптомы

Существуют разные симптомы, зависящие от параметров опухоли, расположения, типа распространения, свойства поражения, строения глазной орбиты.

Основная проблема при выявлении проблемы то, что маленькие дети не могут описать или уточнить очаг дискомфорта, но благодаря бдительности родителей большинство случаев ретинобластому удается обнаружить на начальных стадиях формирования. По данным признакам можно распознать болезнь:

I – стадия. На этой стадии не замечаются значительные симптомы. При обследовании обнаруживается белый зрачковый рефлекс с необычным свечением глаза. К этой стадии можно причислить потерю центрального и бинокулярного зрения, в результате это влечет косоглазие.

Ретинобластому трудно обнаружить по потере зрения, так как ребенок не всегда способен оценить и рассказать про болезнь. А косоглазие видно со стороны и родители сразу обращают на это внимание.

II – стадия. Сопутствуется воспалительными процессами — светобоязнью, избытком слезных желез и формированием иридоциклита. С развитием опухоли начинаются и боли. Увеличивается степень внутриглазного давления и формируется вторичная глаукома. Из-за давления, у ребенка увеличивается глазное яблоко.

III – стадия. Определяется формированием экзофтальмы разного уровня выраженности, инвазией тканей глазного пространства и распространения патологии от первичного очага.

Для билатеральной опухоли характерно поражение каждого глаза, а для спорадического – поражение одного глаза.

IV – стадия. Выявляется распространением болезни в костный мозг, печень, головной мозг. Данный процесс течет по оболочке мозга, зрительному нерву и гематогенными путями. При этом больной страдает от тошноты, рвоты и боли, а чуть позже и от анорексии. Опухоль не видна до того, как она не достигнет размера более 0,25 мм.

Классификация стадий

По генезису ретинобластома делится на наследственную и спорадическую. По уровню распространенности существуют дифференцированная – ретиноцитома и недифференцированная – ретинобластома. Ретинобластома бывает эндофитной и экзофитной. Эндофитный вид – развивается внутрь глаза, уничтожает слои сетчатки. А экзофитный – определяется отслоением сетчатки и располагается снаружи.

Определяют несколько этапов развития, в соответствии классификаций по системе TNM:

  • T1 – опухоль поражает до 25% глазного пространства;
  • T2 – опухоль поражает участок от 25% до 50% глазной сетчатки;
  • T3 – опухоль поражает более половины участка глазной сетчатки и может распространиться за пределы, при этом остается интраокулярной;
  • T4 – опухоль распространяется за границами глазного пространства;
  • N1 – распространение в локальных лимфоузлах: шейные, подчелюстные, ушные;
  • Ml – распространение в головной мозг, костный мозг, печень и др.

Диагностика и прогноз ретинобластомы

Дети с наследственным предрасположением к данной болезни должны состоять на учете у офтальмолога.

Офтальмолог обследует больного при выявлении симптомов болезни: косоглазие, лейкокория, увеличение глазного яблока.

Для этого используют биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, обследование зрения, измерение угла косоглазия, измерение глазного давления. При помутнении зрения проверяют УЗИ глаза для обнаружения опухоли.

Интраокулярная биопсия может спровоцировать развитие опухоли, вследствие этого данная процедура используется только в исключительных случаях. Для определения степени распространенности и развития опухоли прибегают к помощи рентгенографии глазного пространства и придаточных пазух, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфии печени.

Если обнаружить болезнь на начальном этапе, то лечение проходит без каких-либо потерь с помощью лучевой терапии и криотерапии.

По степени развития и ее распространенности назначаются процедуры, при которых возможна утрата глаза. Прогноз при обнаружении данной патологии в большинстве случаев благоприятный. Однако способы лечения с экзентерацией глаза влекут косметический дефект, впоследствии психологическую травму ребенку.

Лечение

При комбинировании разных способов лечения вероятность полного излечения составляет 90%.

Эти способы включают в себя: химиотерапию, лучевую терапиию, криотерапию, фотокоагуляцию, энуклеацию, термотерапию и хирургическое вмешательство.

В зависимости от сохранности зрения, распространенности опухоли и ее расположения назначается лечение. Также лечение подбирается по отдельности, в случае поражения каждого глаза.

Виды лечения:

  • Криотерапия и фотокоагуляция — применяются на ранних этапах развития, сохраняют зрение и глаза. При повторном появлении новообразования, можно повторить лечение. Криотерапия подразумевает собой лечение передней части сетчатки, когда опухоль доходит до 7мм. Фотокоагуляция — означает лечение задней части сетчатки и ее размеры доходят до 4мм.
  • Энуклеация – метод лечения, который сопутствуется протезом глаза, применяемый при потере зрения и невозможности сохранения глаза. При распространенности опухоли за пределы глазной орбиты, назначается экзентерация.Ретинобластома: причины, признаки, симптомы и лечение
  • Лучевая терапия. Используя такое лечение возможно сохранение зрения, дает благоприятный исход во многих случаях. Сам метод достигает 75% благоприятных излечений, а при совмещении с другими видами дает более высокие результаты.
  • Химиотерапия – назначается при распространении опухоли в локальных участках, поражение зрительного нерва и тканей глазного пространства. Данная процедура имеет в виду использование сразу нескольких препаратов: винкристина, вепезида и карбоплатина.
  • Хирургическое вмешательство – означает удаление глаза. Такое лечение назначается тогда, как другие методы уже бессильны и восстановить зрение является невозможным.

Профилактика

Для профилактики ретинобластомы, необходимо проходить консультацию у врача по поводу генетической предрасположенности в семье. Дети, родившиеся в таких семьях должны регулярно проходить обследование и находиться под бдительным контролем.

Видео: Ретинобластома у детей

Источник: https://analez.ru/retinoblastoma-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz-i-foto/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector