Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Лестничные мышцы проходят через верхние ребра человеческого скелета, прикрепляются к 1 и 2 ребру. Между ними располагаются щели, которые образуют треугольную форму.

Между расположены важные венозно-артериальные сетки, а также спинномозговое сплетение.

Синдром лестничной мышцы сопровождается сильным отеком и сдавливанием нервных волокон, а также венозно-артериальной сетки и спинномозговых сплетений.

Из-за нарушений кровообращения изменяется функциональность мускулатуры, развиваются неприятные симптомы, включая снижение чувствительности, параличи рук и плеч.

Чаще всего синдром лестничных мышц развивается у людей, занятых определенными профессиями. Нередко он обнаруживается у музыкантов и тех, кто постоянно работает с поднятыми руками.

Женщины страдают от синдрома чаще, чем мужчины, и проявляется неприятное состояние чаще всего от 20 лет.

Классификация

Медики выделяют несколько вариантов синдрома лестничных мышц в зависимости от задействованных повреждений:

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

  • нейрогенный вид – давление появляется в сплетении плеч, что вызывает компрессию определенных нервов и корешков;
  • венозный тип – компрессия происходит в области подключичной вены;
  • артериальный тип – страдает подключичная артерия, самая редкая форма патологии.

Сочетание синдромов лестничных мышц также возможно при вовлечении обширных источников повреждений.

Механизм заболевания

В организме нервы, артерии и вены в некоторых частях расположены настолько близко друг к другу и к костным структурам, что при малейшем отеке или изменении положения происходит сдавливание. Все эти части не могут функционировать нормально в замкнутом пространстве, требуется определенное место.

При компрессии сосудистых сплетений, нервных окончаний или крупных артерий нарушается кровообращение и другие функции системы. Если происходит сжатие сосудов вверху грудной клетки, ухудшается кровоток в сторону руки, что вызывает неприятные симптомы вплоть до паралича.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Одно из самых тяжелых состояний – формирование тромба из застойной крови. Из-за него кровоток может настолько замедлиться, что человек потеряет руку. В случае отрыва тромба также случаются тяжелые последствия. Иногда тромбовидные образования перенаправляются в легкие человека, что опасно для жизни и может привести к остановке дыхания.

Если синдром лестничной мышцы затронул активность нервов, то возможно развитие паралича, пациенту больше не удается нормально двигать рукой, со стороны которой поврежден нерв.

Механизм синдрома передней или задней лестничной мышцы нередко взаимодействует с сопутствующими заболеваниями: травма ротарной манжетки, шейный остеохондроз, патологии солнечного сплетения.

Влиять на состояние этой области могут заболевания, связанные со щитовидной железой и эндокринной системой – сахарный диабет или гипотиреоз.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Причины патологии

Наиболее распространенные факторы, вызывающие синдром лестничной мышцы:

  • Врожденные аномалии. Сюда входят любые нарушения в опорно-двигательном аппарате: лишнее ребро, слишком плотная хрящевая связка.
  • Травмы. Приобретенные или врожденные травмы костной или мышечной ткани в области грудины. Часто синдром развивается после ДТП или травм на производстве.
  • Нарушение осанки. Компрессию вызывают такие положения, как постоянное нахождение плеч ниже допустимой отметки, либо наклон головы вперед.
  • Повторяющиеся действия. Часто синдром лестничной мышцы взаимосвязан с таким состоянием, как регулярные подъемы рук с опущением ключицы (наблюдается у пловцов, бейсболистов, теннисистов и атлетов).

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Среди прочих причин выделяют сильное увеличение веса, связанное с ожирением или беременностью, слишком развитые мышцы в области компрессии. Нередко синдром передней лестничной мышцы развивается у людей, которые работают за компьютером и держат руки в соответствующем положении. Располагают к патологии и различные болезни нервной системы, ухудшающие состояние структуры корешков.

Первые признаки и выраженные симптомы

Болезненные ощущения – основной симптом синдрома лестничных мышц, который возникает на начальной стадии и сохраняется по мере развития патологии. Особенно ярко больной ощущает дискомфорт, когда поворачивает голову в сторону здорового бока.

Если пациент опускает голову вперед, в сторону больной области, резкие приступы ощущаются вдоль плечевой стороны, доходя до самой кисти.

Иногда наблюдается частичная атрофия или ослабление мышц, расположенных в зоне пальцевых сгибов.

Если сдавливание возникло в области артерий, то на лучевом участке наблюдается снижение интенсивности пульса. Дополнительно пациент ощущает отечность кисти и пальцев со стороны поврежденных мышц, внешне они бледнеют и начинают болеть.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Среди других признаков синдрома лестничных мышц неврологи выделяют несколько составляющих:

  • если поврежденные мышцы сдавливают нервные волокна, ухудшается мелкая моторика и сокращается тонус;
  • также при повреждении нервов человек испытывает жжение, возникает онемение и снижение чувствительности;
  • при повреждении артерий появляется покалывание, кожный покров бледнеет и становится холодным;
  • иногда на пальцах появляется темная пигментация, указывающая на компрессию артерий;
  • в области ключицы развивается новообразование, заметное при пальпации;
  • в результате артериальной компрессии не удается нащупать пульс со стороны поврежденной конечности;
  • если происходит защемление вен, то развивается сильная отечность;
  • болевой синдром при венозном поражении охватывает шею и плечо;
  • в области конечности и грудины при поражении вены наблюдается синеватая сетка.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Иногда новообразования образуются в области поврежденных артерий и вен недалеко от ключицы.

Последствия и осложнения

Для синдрома передней лестничной мышцы характерны длительные и временные осложнения. Если боль сохраняется в течение долгого времени, происходит рефлекторная фиксация мышц. В результате сокращается подвижность, а неприятные ощущения только усиливаются, вызывая прогрессирование синдрома.

Из-за сильного дефанса мышечной области медики назначают повторные курсы лечения, что также может привести к побочным эффектам от приема лекарств. Ампутация – самое тяжелое последствие синдрома лестничных мышц. Она необходима, если патология долгое время оставалась без внимания, и произошло повреждение окружающих сосуды тканей.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Тактика лечения

Лечить синдром лестничной мышцы необходимо с использованием медикаментов, физиотерапии и лечебных упражнений. Комплексный подход на начальной стадии значительно повышает шанс на полное выздоровление. Народные средства также могут использоваться, но только в качестве вспомогательной терапии.

Медикаменты

Для лечения синдрома лестничных мышц используют определенные группы препаратов:

  • НПВС. Золотой стандарт терапии – медикаменты помогают от болезненных ощущений, а также борются с воспалительными процессами. Для борьбы с синдромом используют ибупрофен, целекоксиб, а также средства на основе напроксена и мовалиса.
  • Миорелаксанты. Важная группа лекарств, назначаемая для устранения сильных мышечных спазмов. Если проходит спазм, возвращается функциональность поврежденной конечности, проходит боль. Чаще всего используют препараты на основе: диазепама, метокарбамола, циклобензаприна, тизанидина, каризопродола.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

  • Нейропатические вещества. Действуют на импульсы, сигнализирующие о болях. Используются при лечении патологии, которая вызывает спазм и зажим нервов. В эту группу входят сильнодействующие вещества, получить которые можно только по рецепту.
  • Опиоиды. Наркотические обезболивающие средства, рекомендованные для лечения самых тяжелых случаев. Назначаются, если анальгетики и НПВС не дают необходимого результата.

Большая часть медикаментов для лечения синдрома передних лестничных мышц продается исключительно по рецепту.

ЛФК

Лечебные упражнения помогают не только снять болезненные ощущения, но отвечают за восстановление кровотока, правильной осанки и нормализацию мышечных нагрузок. Они повышают функциональность поврежденных связок, укрепляют плечевой пояс, снимают давление на все поврежденные участки.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Физиотерапия и мануальная терапия

Мануальные техники лечения позволяют лучше других методов избавить пациента от спазмов и зажатости поврежденных областей. Физиотерапия усиливает действие лекарств и помогает устранять синдром лестничной мышцы: применение синусоидальных токов, ультразвуковое облучение, грязевая терапия, электрофорез, воздействие магнитами.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Физиотерапия – незаменимая составляющая лечения, которая восстанавливает кровоснабжение, улучшает эмоциональное состояние пациента и помогает от спазмов. Применяют и нестандартные методы лечения, например, тибетские практики иглоукалывания, терапию гомеопатией и стоунтерапию.

Синдром лестничной мышцы – патология, которая не требует слишком сложного лечения. Но если оставить её без внимания, то можно довести болезнь до тяжелой хронической формы, при которой боль беспокоит пациента постоянно, а в некоторых случаях требуется ампутация пострадавшей конечности.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/lestnichnoj-myshtsy.html

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

А поскольку у расчётливой и мудрой природы ничего не пропадает даром, то она любое свободное пространство приспосабливает для пропуска либо отдельных крупных сосудов и нервов, либо для целых сосудисто-нервных пучков, либо размещает в них «созвездия» лимфоузлов.

И промежуток между передней и средней скаленус-мышцами исключением из этого правила не является.

Передняя из вышепоименованных мышц находится ближе всего к середине тела, средняя лестничная мышца – сразу за ней, и обе крепятся к краю I ребра спереди. Только первая другим концом своим приращена к поперечным отросткам шейных позвонков – с III по VI, а вторая – к тем же образованиям вообще всех позвонков шейного отдела позвоночной колонны.

В треугольнике, именуемом межлестничным, с границами, обозначенными: передней – средней скаленус-мышцами – I ребром, пролегают тракт плечевого нервного сплетения и магистраль подключичной артерии.

Со стороны противоположной треугольник между мышцами: передним скаленусом и двумя подъязычными – щитоподъязычной и грудиноподъязычной – становится местом пропуска подключичной артерии вместе с крупными лимфатическими стволами.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Про лестничные мышцы доступно: расположение, анатомия, физиология и функции:

Особенности и причины скаленус-синдрома

Фокус скаленус-синдрома заключается в том, что любая из двух лестничных мышц, по той или иной причине «придя в негодование», вызывает передавливание попавших в «ножницы» между ними структур. Чаще всего это бывает с наиболее нагруженной передней мышцей, поэтому термин относится по большей части к ней.

Читайте также:  Частое мочеиспускание - распространенные причины, признаки и лечение

Возникающая в развивающемся процессе симптоматика полностью соответствует степени «удавления»-пережатия:

  • подключичной артерии;
  • плечевого сплетения;
  • подключичной вены и лимфатических сосудов.

По степени жёсткости стенки наименее сжимаемой является артерия, передавить другие структуры этой области (нервы и артерии) намного легче.

Отсюда возникает естественное деление симптомов компрессии на:

  • венозные;
  • артериальные;
  • неврогенные.

К наступлению скаленус-синдрома – стойкому либо преходящему – приводит расстройство деятельности обоих скаленусов в виде их гипертонуса, а также изменение размеров и формы естественных отверстий меж ними по следующим причинам:

  • эпизода либо эпизодов травматического характера (ДТП, производственного либо бытового повреждения);Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение
  • врождённых аномалий: «сверхнормативных» рёбер, ригидности связок между ребром и позвоночником с уменьшением рёберно-ключичного пространства;
  • неправильности осанки – либо с «провисшими» плечами, либо возникшей вследствие привычки излишне наклонять голову, что вызывает пережатие сосудов и нервов в области, где они покидают грудную клетку;
  • износа тканей вследствие часто повторения интенсивных жестов с поднятием рук – спортивных либо являющихся необходимыми на производстве (при опускании ключицы происходит сужение рёберно-ключичного пространства).

Побудительным мотивом к сдавливанию структур, расположенных внутри межмышечных промежутков, может также служить изменение анатомического соотношения их компонентов вследствие:

  • избыточного развития ткани мышечной (занятие силовыми видами спорта) либо жировой (при ожирении, беременности, гипотиреозе, диабете);
  • фиксации рук (руки) в одной позе на длительный период времени (гипсовая повязка, многочасовая работа за столом).

Наиболее часто развитие синдрома Наффцигера наблюдается в самом работоспособном (от 20 до 50 лет) возрасте, а также у женщин (относительная мышечная слабость и склонность к ожирению) и вследствие других заболеваний: травмы ротаторной плечевой манжеты, шейного остеохондроза, повреждения плечевого нервного сплетения.

Симптоматика по типам синдрома

Нейрогенный тип синдрома лестничной мышцы самые распространённый характеризуют такие симптомы:

  • болевыми ощущениями разной степени выраженности на уровне шеи, плеча, руки;
  • расстройствами чувствительности в виде состояния «ватности», либо пощипывания, либо участками «провала» чувствительности в тех же отделах плечевого пояса и конечности;
  • слабостью в отдельных мышцах руки или рук, приводящей к затруднениям при выполнении операций с мелкой моторикой, а также быстрой их утомляемостью.

Венозный тип синдрома передней лестничной мышцы, проявляющий себя в 4% случаев, имеет следующие симптомы:

  • чувством «набухания» либо «отяжелённости» руки;
  • разной выраженности болями или глубинной болезненностью, либо онемением, покалыванием в области: шея – плечо – рука;
  • изменением окраски кожных покровов конечности – пальцы или вся конечность приобретают цианотично-синюшную окраску;
  • ставшей явственной венозной «сеткой» на передней грудной стенке;
  • уплотнением в районе прохождения подключичной вены.

Артериальный, самый редкий тип синдрома, с компрессией артерии проявляется:

  • отёчностью конечности или обеих – выражающейся чувством «отягощённости» в означенных частях тела;
  • поверхностной болью либо глубинной болезненностью в шее, в плече, либо в кисти;
  • расстройством чувствительности в руке (пощипыванием, «ватностью-онемелостью»);
  • переменой окраски кожи конечности – пальцы (или вся часть тела) бледнеют, а также переменой её температуры – пальцы или вся конечность холоднее на ощупь, чем другие участки кожи;
  • появлением небольших чёрных пятен на коже пальцев;
  • слабостью пульса на руке либо полным его отсутствием;
  • заметной пульсацией «опухоли» в зоне ключицы.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Уточнить диагноз позволяет…

Учитывая вариабельность проявлений симптома лестничной мышцы, ориентироваться исключительно на физикальный метод исследования не приходится.

Поэтому для постановки абсолютно точного диагноза применяются методики:

  • ЭМГ (электромиографии);
  • рентгенографии, МРТ, КТ;
  • ангиографии и УЗИ;
  • лабораторные исследования крови общего характера, а также на уровень сахара и гормонов.

Разная степень развития – разные уровни лечения

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Это назначение различных по силе воздействия НПВП с целью купировать воспалительные проявления в проблемных областях: Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб (Целебрекс).

Из препаратов класса миорелаксантов для снятия спастических состояний применимы варианты терапии с Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (или Soma), Диазепамом (Валиумом), Метокарбамолом (Робаксином) и Тизанидином (Занафлексом).

Также используют группу препаратов, снижающих уровень трансмиссии болевых импульсов в головной и спинной мозг:

Столь же актуальной является следующая группа препаратов:

  • Амитриптилин (Элавил);
  • Имипрамин (Тофранил);
  • Дезипрамин (Норпрамин);
  • Доксепин (Синекван);
  • Амоксапин (Асцендин).

При достижении болевыми ощущениями предельных значений применяются препараты класса опиоидов – наркотических анальгетиков (как в виде монопрепарата, так и в комбинации с НПВС), а также метод блокад.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • мануальной терапии;
  • иглотерапии (иглоукалывания);
  • массажа.

Упражнения при спазмах, которые вызваны синдромом лестничной мышцы.

В далеко зашедших случаях при синдроме лестницы используются хирургические методы коррекции состояния связок, мышц и сосудов с последующими ортопедическими мероприятиями и длительным санаторно-курортным лечением.

В таком важном процессе, как лечение синдрома передней лестничной мышцы, ни одним из методов терапии пренебрегать не стоит.

О наиболее серьёзных осложнениях

  • Застой крови в суженном рёберно-ключичном пространстве способен привести не только к расстройству функции конечности вследствие образования и роста тромба, но и к её потере вследствие эмболии тромба в сосуды верхней конечности.
  • Течение синдрома может также осложниться лёгочной тромбоэмболией со смертельным исходом.
  • Сдавление плечевого сплетения приводит к расстройству функции одной или обеих конечностей неврогенной этиологии.
  • Не менее серьёзен прогноз и в случае ухудшения мозгового кровообращения, ибо артерия позвоночная является ветвью артерии подключичной.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/sindrom-lestnichnoj-myshcy.html

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение

Синдром лестничной мышцы – набор симптомов, сопровождающихся болью, онемением и слабостью в районе шеи, плечевой кости или руки. Кроме того, происходит сжатие пучка нервов и сосудов, что обрывает нормальную работу органа. Причин, которые способны вызвать данный недуг, несколько. Но порой, установить ее просто невозможно. Об этом расскажем подробнее.

Что такое синдром передней лестничной мышцы

В нашем теле есть три мышцы, которые прикрепляются к первому или второму ребру, их называют лестничными мышцами. Данные мышцы разъединяют две щели – межлестничную и предлестничную. Через образующиеся отверстия проходит артерия и плечевое сплетение.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

При увеличении, либо отеке лестничной мышцы образуется сужение межлестничной щели, откуда и появляется давление на нервы и артерии. Ввиду этого, образуется синдром передней лестничной мышцы (СЛМ). При недуге нарушается кровоток в верхней конечности и человек начинается чувствовать онемение, боль, мышечные спазмы.

Причины скаленус-синдрома

Скаленус-синдром – второе название вышеуказанного недуга. Для нормального функционирования сосудам и нервам нужно много места. При сдавливании, их функция теряется, что может привести к деформации, либо к ампутации сустава.

Некоторые причины, которые могут вызвать синдром лестничной мышцы:

  • травма. Любая перенесенная травма может являться источником возникновения повреждений в тканях на выходе из грудной клетки. У многих пациентов с синдромом лестничной мышцы были перенесенные ДТП, либо производственные травмы,
  • врожденные аномалии. Бывает, что человек рождается с дополнительным ребром или плотной связкой, которая соединяет позвонок и ребро. Ввиду этого, может сузиться пространство между ребром и ключицей,
  • проблемы с осанкой. Частое неправильное сидение, провисание плечевых суставов или чрезмерное свисание головы перед собой могут вызвать сдавливание нервов в сосуде на выходе из грудной клетки,
  • однотипные, каждодневные действия. Все это влечет к истощению тканей и проводит к скаленус-синдрому. Например, движения, которые связаны с частым поднятием руки – это может быть активное плавание, игра в бейсбол, либо теннис,
  • иные причины. Одной из них является лишний вес, который образуется от ожирения или в период беременности. Также, повлиять на развитие недуга могут: чересчур развитые мышцы шеи, постоянное и длительное положение рук – при работе за компьютером, болезни, которые нарушают деятельность нервов, например – гипотиреоз или диабет.

Симптомы

Самым основным симптомом синдрома передней лестничной мышцы является боль. Она распространяется от плеч и до кончиков пальцев. Остальная симптоматика зависит от вида синдрома, а их три: нейрогенный, венозный и артериальный. Немного подробнее о симптомах при каждом типе недуга.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

При нейрогенном синдроме характерны следующие симптомы:

  • боль разной степени, которая может раздаваться в районе шеи, плеча или руки,
  • расстройство чувствительности. Появляется ощущение покалывания, «ватности», либо легкого пощипывания в суставе,
  • слабость в мышцах и руках, ввиду которых сложно выполнять дела, включающих в работу мелкую моторику,
  • быстрая утомляемость.

Венозный тип, который проявляется у 4% больных, характерен данной симптоматикой:

  • чувство «набухания» и тяжести руки,
  • боль, онемение и покалывание в шейном, и плечевом суставах,
  • меняется цвет кожи конечности на цианотично-синюшную окраску,
  • уплотнения в месте прохождения подключичной вены.

Артериальный вид, самый редкий из представленных. Проявляется таким образом:

  • отек конечностей, чувство тяжести,
  • болевые ощущения в шее, плече или кисти,
  • потеря чувствительности в руке,
  • меняется цвет кожного покрова, пальцы бледнеют и становятся холодными,
  • на кожном покрове пальцев появляются маленькие пятна черного цвета,
  • неощутимый пульс на руке, либо вовсе его отсутствие.

Диагностика

Чтобы определить недуг и поставить четкий диагноз пациенту необходимо пройти полное обследование. Ввиду вариабельности проявлений симптоматики СЛМ, обойтись только физикальным методом исследования здесь нельзя. Для постановки точного и правильного диагноза больному назначается:

  • ЭМГ,
  • рентген,
  • МРТ,
  • КТ,
  • ангиография и УЗИ,
  • общий анализ крови на выявление уровня сахара и гормонов.
Читайте также:  Эндоцервицит - причины развития у женщин, признаки, симптомы и лечение

Лечение

Лечение синдрома передней лестничной мышцы может производиться сразу несколькими методами, в зависимости от тяжести протекания заболевания. На данный момент существует несколько техник терапии:

  • медикаментозная,
  • ЛФК,
  • физиотерапия,
  • мануальная терапия,
  • блокада,
  • иглотерапия.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

Ниже мы рассмотрим все методы лечения и в каких случаях они применяются.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием в лечении любого недуга является применения специальных средств, которые борются с симптомами недуга и устраняют последствия болезни. К медикаментозному лечению при СЛМ относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением и снимают болевой синдром. В данную группу входят: ибупрофен, аспирин, напроксен и целекоксиб,
  • для терапии мышечного паралича применяются миорелаксанты. Представители группы: циклобензаприн, каризопродол, диазепам и другие,
  • важным составляющим в лечении являются нейропатические препараты. Их работа нацелена на снятие боли, влияя на нейротрансмиттеры. Сюда входят: имипрамин, доксепин, венлафаксин и прочее,
  • при несносных болях пациенту назначают опиоиды. Это наркотические обезболивающие вещества, которые применяются только при сильном болевом синдроме.

ЛФК

Одной из основ продуктивной борьбы с недугом является ЛФК. Подобрать упражнения, которые улучшат вашу осанку и правильно разграничат нагрузку на мышцы, может только специалист.

Благодаря упражнениям увеличивается подвижность конечности, происходит растяжка и укрепление мышц плеча, и груди, а также снижается сдавливание нервов и сосудов. На сегодняшний день существует множество движений для терапии СЛМ, сюда входят, как активные нагрузки, так и пассивные.

Физиотерапия

Чтобы помочь в борьбе с недугом специалист может назначить физиотерапевтические процедуры. Благодаря их помощи, можно снять воспаление, отек, улучшить кровообращение и снизить сдавливание на нервы. Среди физиопроцедур выделяются следующие методы:

  • массаж. Он стимулирует работу сухожилий, мышц и других внутренних органов,
  • смоделированные синусоидальные токи. Процедура снимает болевой синдром, улучшает питание тканей и кровоток. Помимо этого, токи провоцируют рост новых сосудов,
  • лечение грязями. Чаще всего используется в лечебных комплексах. Обладают рассасывающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом,
  • ультразвук. Снимает боль, паралич мышц, оказывает противовоспалительное действие. Помимо того, ультразвук улучшает иммунологическую реактивность организма,
  • электрофорез. Популярная процедура в лечении СЛМ. Применяется с добавлением лекарственных препаратов, что увеличивает концентрацию медикаментов в пораженной области,
  • магнитотерапия. Борется с воспалительными процессами и болью. Также оказывает нейровегетативное и бактерицидное действие.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – тот же массаж, но воздействие на организм происходит локально. Определенные техники данной терапии позволяют провести мобилизацию позвонка и ребер, а также увеличить подвижность в суставе.

Блокады

Блокады – лечебные процедуры, направленные на снятие мышечных спазм. Выполняется путем инъекций в нервные сплетения.  При лечении СЛМ часто используют данный метод. Здесь стоит учесть, что проводить такую процедуру может только доктор, который имеет огромный опыт в подобном способе лечения.

Иглоукалывание

Как сообщают специалисты, применяющие данный вид терапии, здоровый организм человека имеет каналы, через которые проходят энергетические потоки. Как только происходит закупорка этих каналов энергия блокируется, откуда и берут свое начало различные болезни.

Синдром лестничной мышцы: причины, симптомы и лечение

При лечении иглы вводятся в определенные точки. Иглотерапия направлена на снятие боли и для восстановления нормальной проводимостью по нервным волокнам.

Осложнения и последствия

Синдром передней лестничной мышцы иногда не определяется долгое время, ввиду того, что человек не обращает внимания на боль и продолжает терпеть. К сожалению, такие действия только ухудшают положение дел.

Терапию СЛМ важно начать на ранних стадиях, иначе безынициативность в борьбе с недугом может привести к сильному повреждению нервов и сосудов. В итоге, это может закончиться потерей конечности.

Заключение

Как говорилось выше, раннее выявление недуга – залог эффективного лечения. Заниматься самолечением и терпеть боль, ни в коем случае нельзя. Если вы обнаружили у себя симптомы, принадлежащее к данному заболеванию, то срочно обратитесь к врачу. Специалист назначит вам правильное лечение, которое поможет избежать негативных исходов от болезни.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/grud/kak-lechit-sindrom-perednej-lestnichnoj-myshtsy

Синдром лестничной мышцы: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Описание патологии. Патогенез

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать? Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы.

Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией.

Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии.

Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная.

Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера. Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Симптомы синдрома

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии. Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца.

Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха.

Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание.

В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы. Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц.

Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях. Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы.

Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича). И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке.

Читайте также:  Тяжёлое дыхание: причины у ребёнка и взрослого, диагностика патологий и лечение

Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти. Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение.

Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром.

Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника. Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича.

Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку. Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения. Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц.

Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли. Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами. Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению. Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Мануальная терапия

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др. При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы.

Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др. Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Иные методы лечения. Физиотерапия

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры: Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание. Электрофорез – классика физиотерапии.

Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии. Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром. Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения. Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства? Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием. Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут).

Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам. В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела. Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам.

Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное.

Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Источник: https://www.spinazdorova.ru/we-cure/sindrom-lestnichnoy-myshtsy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector